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南昌大学医学院教案藏象学说

南昌大学医学院教案

课程名称中医护理学

院部系南昌大学医学院护理系

教研室护理教研室

教师姓名张晨玲

职称副主任护师

授课时间2010年10月20日

2010年10月27日

南昌大学医学院教务办

说明

一、教案基本内容

1、首页:包括课程名称、授课题目、教师姓名、专业技术职称、

授课对象、授课时间、教学主要内容、目的与要求、重点与难

点、媒体与教具。

2、续页:包括教学内容与方法以及时间安排,即教学详细内容、

讲述方法和策略、教学过程、图表、媒体和教具的运用、主要

专业外语词汇、各讲述部分的具体时间安排等。

3、尾页:包括课堂设问、教学小结、复习思考题与作业题、教研

室(科室)主任意见、教学实施情况及分析。

二、教案书写要求

1、以教学大纲和教材为依据。

2、明确教学目的与要求。

3、突出重点,明确难点。

4、图表规范、简洁。

5、书写工整,层次清楚,项目齐全,详略得当。

南昌大学医学院教案藏象学说

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南昌大学医学院教案藏象学说

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南昌大学医学院教案藏象学说

(尾页)

藏象:“藏”即脏,指人体内脏生理活动及病理变化反映于外部的征象。

脏腑名称结构生理特点

五脏心、肝、

脾、肺、肾实质性脏器化生、贮藏

精气

六腑胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦中空管腔性脏器受盛、传化

水谷

奇恒之腑脑、髓、骨、脉、胆、女子胞似六腑似五脏

脏象学说中的脏腑,不单纯是一个解剖学的概念,更重要的则是概括了人体某一系统的生理和病理学概念。

心——解剖实体的心脏

脑和神经系统的功能

一、心

1、心的主要生理功能:

1)心主血脉:

心气推动血液循行于脉中,周流全身的作用

面色舌色脉象心胸部感觉

心气充沛红润淡红和缓

有力

无异常

心火旺盛赤色舌尖红数心胸

烦热

心气不足淡白淡白细弱

无力

心悸

怔忡

心血瘀阻晦暗青紫涩、

结代

胀闷

疼痛

2)心主神明:

精神思维睡眠功能正常振奋敏捷良好心阳(气)不足萎靡迟钝嗜睡心阴不足烦躁紊乱失眠多梦系统连属:

1)在体合脉,其华在面

2)开窍于舌

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二、肺

1、主要生理功能

1)肺主气,司呼吸:

a.主呼吸之气

b.主一身之气

病理:肺气不足呼吸功能减弱气短、懒言、语声低微等全身性气虚证候

2)主宣发肃降:

宣发:向上、向外

肃降:向下

a.宣发作用:向上呼出浊气;向外布散水谷精微至全身;宣发卫气,调节汗孔开合。

b.肃降作用:吸入清气;下输多余水液;清肃肺和呼吸道内的异物

病理:呼吸不利,胸闷、咳嗽、气喘等

3)通调水道

通过宣发作用,排出汗液;

通过肃降作用,排出尿液

病理:痰饮、水肿

4)朝百脉,助心行血

全身血液通过百脉会聚于肺,经肺的呼吸,进行气体交换后,再将富含清气的血液经百脉输送至全身。

2、系统连属:

1)在体合皮,其华在毛

病理:皮毛憔悴枯槁,自汗,易感冒

2)在窍为鼻

三、脾

1、主要生理功能

1)脾主运化:

脾具有把水谷化为精微,并将精微物质吸收转输至全身的生理功能。

a.运化水谷:

脾为“后天之本”,“气血生化之源”

病理:脾失健运消化不良营养不良

b.运化水液:

病理:水肿

2)脾主升清

将水谷精微上输于心、肺、头目,并营养全身;防止人体内脏下垂

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南昌大学医学院讲稿

病理:神疲乏力、眩晕、腹胀、泄泻、久泻脱肛、内脏下垂等。

3)脾主统血:

脾有统摄血液在经脉中运行,防止逸出脉外的功能。

病理:脾不统血各种出血

2、系统连属:

1)在体合肌肉,主四肢

2)在窍为口,其华在唇

四、肝

1、肝的主要生理功能:

1)肝主疏泻

肝具有保持全身气机疏通畅达的作用。

a.对气机的影响:肝的疏泻功能正常,则气机通畅,气血和调,脏腑器官功能正常。

病理:肝失疏泻胸胁、两乳、少腹等部位胀痛不适。

肝气上逆头目胀痛、面红目赤、易怒等证。血随气逆,可出现吐血、咯血。

b.对脾胃运化功能的影响:肝的疏泻功能正常,全身气机疏通,有助于脾胃对食物的消化吸收。病理:眩晕、飧泻(肝气犯脾)

呕逆、嗳气、腹胀、腹痛、便秘(肝气犯胃)

c.调畅情志:肝的疏泻功能正常,气机调畅,气血和调,则心情开朗。

病理:肝失疏泻心情抑郁、多愁善感

肝气上逆心情急躁、易怒

d.对男子排精、女子月经的影响:

病理:男子排精不畅,女子月经不调

2)肝藏血:

肝有贮藏血液、调节血量及防止出血的功能。

病理:血虚或出血

2、系统连属:

1)肝在体合筋,其华在爪

筋:联络关节,主司运动的组织。

爪:指甲和趾甲

2)肝开窍于目

五、肾

1、肾的主要生理功能

1)肾藏精,为“先天之本”

肾具有贮存、封藏精气的功能。精气是构成人体和维持机体生命活动的基本物质。

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南昌大学医学院教案藏象学说

肾精先天之精:来源于父母的生殖之精

后天之精:出生后,来源于饮食物,由脾胃化生的水谷之精

肾精的功能:

*促进机体的生长、发育和生殖

病理:小儿生长发育迟缓如五迟、五软;成年人生殖功能障碍和早衰

*调节机体的代谢和生理功能活动

这一功能是通过肾阴、肾阳来实现的。肾阴、肾阳是肾中精气所含的两种成分,是机体各脏阴阳的根本,两者相互制约、相互依存、相互为用。

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肾阳:有温煦、推动和兴奋的功能

肾阴:有滋养、濡润和制约阳热的功能

病理:肾阳虚见畏寒、肢冷、精神萎靡、腰膝酸软、生殖功能减退、脉迟;

肾阴虚见五心烦热、口干、腰膝酸软、遗精、早泻、舌红少苔、脉细数。

2)肾主水(Regulating Water Metabolism)

肾有主持和调节水液代谢的功能,主要靠肾的气化作用来实现

病理:尿少、水肿或小便清长、尿量增多

3)肾主纳气

肾具有摄纳肺吸入之清气,防止呼吸表浅,以保证体内外气体正常交换的功能

病理:肾不纳气见动辄气喘,呼多吸少

2、系统连属:

1)肾主骨生髓,其华在发

2)开窍于耳和二阴

六腑

一、胆

1、贮存和排泄胆汁

2、主决断

* 胆既是六腑之一,又属奇恒之腑

二、胃

1、主受纳、腐熟水谷

2、主通降,以降为和

三、小肠

1、主受盛和化物

2、泌别吸收水谷精微,并吸收大量水液

清浊下送食物残渣至大肠

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四、大肠主传化糟粕

五、膀胱主贮尿和排尿

六、三焦

上焦:膈以上(心、肺)

中焦:膈以下,脐以上(脾、胃、肝、胆)

下焦:脐以下(大小肠、肾、膀胱等)

1、通行元气

2、运行水液

3、“上焦如雾”,“中焦如沤”,“下焦如渎”

气、血、津液

一、气

古人认为,气是构成宇宙世界的基本物质;宇宙间的一切事物都是由气的运动变化而产生的。“通天下者,一气耳”(《庄子》)

1、气的基本概念

1)气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。如先天精气,水谷之气。

2)气也是脏腑经络生理功能活动的概括

如心气、肺气、胃气等。

2、气的生成:

来源于禀受父母的先天之精气,后天水谷之精气和自然界的清气,三者相合而成。与肾、脾胃、肺的功能密切相关。

3、气的功能:

1)推动作用

a.促进人体的生长、发育和生殖,如肾气

b.促进脏腑经络的生理活动

c.促进血的生成和运行,促进津液的代谢

病理:生长发育迟缓,脏腑、经络功能减退,血虚,血瘀,津液代谢障碍

2)温煦作用

“气主煦之”“气不足便是寒,气有余便是火”

病理:畏寒肢冷,血和津液运行迟缓等寒象或恶热、发热、烦躁等热象

3)防御作用

病理:抗病能力低下,易患疾病

4)固摄作用:

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防止血和津液等液态物质无故流失,固互脏器。

病理:各种出血,自汗,尿失禁,泄泻,滑精,带下,内脏下垂等

5)气化作用:

促使精、气、血、津液的新陈代谢和相互转化

4、气的运动形式:

“气机”,有升、降、出、入四种形式

病理:气机失调,如肺失宣降,脾气下陷,胃气上逆,肝气郁结等

5、气的分布与分类:

生成分布功能

元气先天之精气水谷之精气通过三焦流行全身生命活动的原动力

宗气自然界清气及水谷之精气胸中走息道行呼吸贯心脉以行气血

营气水谷之精气脉中化生血液营养全身

卫气水谷之精气脉外护卫肌表;温煦脏腑、肌肉、皮毛调

节汗孔开合以维持体温

二、血

1、血的基本概念:

血是构成和维持人体生命活动的基本物质

2、血的生成:

血主要由营气和津液组成,来源于水谷精微;也可由肾精转化而来(精血同源)。

3、血的功能:营养和滋润全身

4、血的运行:与心、肺、脾、肝的功能相关

三、津液

1、基本概念:是机体一切正常水液的总称。

2、生成、输布和排泄:

病理:伤津、脱液等津液不足的病变或水肿、痰饮等水液积聚的病变。

3、津液的功能:滋润、濡养

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