妇科五种疾病临床路径标准住院流程
子宫腺肌病临床路径
（2009年版）
一、子宫腺肌病临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为子宫腺肌病（ICD-10：）
行子宫切除术（ICD-9-CM-3：）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1.症状：痛经、月经量增多等。
2.妇科检查：子宫增大、压痛等。
3.辅助检查：盆腔B超及血CA125等提示。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1.手术方式：子宫切除术。
2.手术途径：经腹、经腹腔镜、经阴道。
（四）标准住院日为≤12天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10：子宫腺肌病疾病编码。
2.符合手术适应证，无手术禁忌证。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）2天。
1.所必须的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；
（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
（4）宫颈细胞学筛查：TCT或巴氏涂片；
（5）盆腔超声、心电图、胸部X片。
2.根据病情需要而定：血清肿瘤标记物，腹部超声，盆腔CT或MRI检查，肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术日为入院后的第3-4天。
1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。
2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。
3.输血：视术中情况而定。
4.病理：术后石蜡切片，必要时术中冰冻切片。
（九）术后住院恢复≤8天。
1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规等。
2.术后用药：根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水电解质平衡治疗。
3.抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（十）出院标准。
1.病人一般情况良好，体温正常，完成复查项目。
2.伤口愈合好。
3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
（十一）变异及原因分析。
1.因化验检查异常需要复查，导致术前住院时间延长。
2.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。
3.因手术并发症需要进一步治疗。
二、子宫腺肌病临床路径表单
适用对象：第一诊断为子宫腺肌病（ICD-10：）
行子宫切除术（ICD-9-CM-3：）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤12天
卵巢良性肿瘤临床路径
（2009年版）
一、卵巢良性肿瘤手术治疗临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为卵巢良性肿瘤（ICD-10：D27）
行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术（ICD-9-CM-3： /）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1.妇科检查提示。
2.盆腔超声提示。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，
人民卫生出版社）
1.手术方式：卵巢肿瘤剥除术或附件切除术。
2.手术途径：经腹腔镜或开腹。
（四）标准住院日为≤10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10:D27卵巢良性肿瘤疾病编码。
2.符合手术适应证，无手术禁忌证。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）2天。
1.所必须的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；
（3）血清肿瘤标记物；
（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
（5）宫颈细胞学筛查：TCT或巴氏涂片；
（6）盆腔超声、心电图、胸部X片。
2.根据患者病情可选择的项目：腹部超声，盆腔CT或MRI检查，肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫
医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术日为入院第3-5天。
1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。
2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。
3.输血：视术中情况而定。
4.病理：术后石蜡切片，必要时术中冰冻切片。
（九）术后住院恢复≤7天。
1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规。
2.术后用药：根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水和电解质平衡治疗。
3.抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（十）出院标准。
1.病人一般情况良好，体温正常，完成复查项目。
2.伤口愈合好。
3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
（十一）变异及原因分析。
1.因化验检查异常需要复查，导致术前住院时间延长。
2.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。
3.因手术并发症需要进一步治疗。
4.术后病理提示为恶性肿瘤，则转入相应的路径治疗。
二、卵巢良性肿瘤手术治疗临床路径表单
适用对象：第一诊断为卵巢良性肿瘤（ICD-10：D27）
行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术（ICD-9-CM-3：/）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
宫颈癌临床路径
（2009年版）
一、宫颈癌临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为宫颈癌（ICD-10：C53）Ⅰa2期-Ⅱa期
行根治性全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术（ICD-9-CM-3： /）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《Staging Classifications and Clinical Practice Guidelines for Gynecological Cancer》(FIGO Committee on Gynecologic Oncology，The Third Edition)
1.病史：不规则阴道流血或接触性阴道流血等。
2.妇科检查提示。
3.组织病理学诊断明确。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《Staging Classifications and Clinical Practice Guidelines for Gynecological Cancer》(FIGO Committee on Gynecologic Oncology，The Third Edition)
1.手术方式：根治性全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术。
2.手术途径：开腹或经腹腔镜。
（四）标准住院日为≤20天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10：C53 宫颈癌疾病编码。
分期：Ⅰa2期-Ⅱa期（肿瘤＞4cm，已完成术前辅助治疗者）。
3.符合手术适应证，无手术禁忌证。
4.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）2-4天。
1.所必须的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；
（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
（4）盆、腹腔超声，胸部X片，心电图。
2.根据病情需要而定：肿瘤标记物（血SCC或血CA125等），盆腔CT或MRI，心、肺功能测定，排泄性尿路造影等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术日为入院第3-5天。
1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。
2.术中用药：麻醉常规用药。
3.输血：视术中情况而定。
4.病理：石蜡切片。
（九）术后住院恢复7-14天。
1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规，肝肾功能，电解质等。
2.术后用药：酌情镇痛、止吐、补液、维持水电解质平衡治疗。
3.拔除导尿管后需测残余尿量。
4.抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（十）出院标准。
1.病人一般情况良好，体温正常，完成复查项目。
2.伤口愈合好。
3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
（十一）变异及原因分析。
1.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗，相应延长住院时间，增加治疗费用。
2.术中发现无法行根治性全子宫切除，仅行卵巢移位，术后放疗。
3.术后根据病理需辅助放化疗。
4.出现手术并发症需对症处理。
二、宫颈癌临床路径表单
适用对象：第一诊断为宫颈癌（ICD-10：C53）
行根治性子宫切除手术+腹膜后淋巴结切除术（ICD-9-CM-3：）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤20天
妇科4个病种临床路径
子宫腺肌病临床路径 （2009年版） 一、子宫腺肌病临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为子宫腺肌病（ICD-10：N80.003） 行子宫切除术（ICD-9-CM-3：68.3/68.4/68.5） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.症状：痛经、月经量增多等。 2.妇科检查：子宫增大、压痛等。 3.辅助检查：盆腔B超及血CA125等提示。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.手术方式：子宫切除术。 2.手术途径：经腹、经腹腔镜、经阴道。 （四）标准住院日为≤12天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断符合ICD-10：N80.003子宫腺肌病疾病编码。
2.符合手术适应证，无手术禁忌证。 3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）2天。 1.所必须的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （4）宫颈细胞学筛查：TCT或巴氏涂片； （5）盆腔超声、心电图、胸部X片。 2.根据病情需要而定：血清肿瘤标记物，腹部超声，盆腔CT或MRI检查，肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 （八）手术日为入院后的第3-4天。 1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。 2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。 3.输血：视术中情况而定。 4.病理：术后石蜡切片，必要时术中冰冻切片。
产科7个临床路径
完全性前置胎盘临床路径 (2010年版) 一、完全性前置胎盘(近足月)临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为完全性前臵胎盘（ICD-10:O44.0/O44.1） 行古典式剖宫产术或子宫下段剖宫产术（ICD-9-CM-3:74.0/74.1）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《妇产科学（第七版）》（高等医学院校统编教材，人民卫生出版社）。 1.症状：在妊娠晚期（少数在妊娠中期）出现无痛性阴道出血，可导致贫血或休克。 2.体格检查：子宫底高度与停经月份相符，但胎先露高浮，或为异常胎位。耻骨联合上缘先露下方有时可闻吹风样杂音，速率和孕妇脉搏一致。 3.超声检查胎盘盖过子宫内口。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《妇产科学（第七版）》（高等医学院校统编教材，人民卫生出版社）。 1.急诊剖宫产：根据病情需要行急诊剖宫产者。 2.计划性剖宫产：妊娠＞36周。 （四）临床路径标准住院日为≤10天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须是符合ICD-10:O44.0/O44.1完全性前臵胎盘疾病编码。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）明确诊断及入院常规检查0-2天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规； （2）肝肾功能、凝血功能、血型和交叉配血； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等，孕期未查者）；
（4）心电图； （5）B超（需注意观察胎盘有无植入可能）和胎儿监护。 2.根据患者病情可选择项目：胎儿脐动脉S/D比值、血粘度、大便常规、电解质、C反应蛋白等。 （七）选择用药。 1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一代头孢菌素（结扎脐带后给药）。 2.宫缩剂、止血药。 （八）手术日为入院0-3天。 1.麻醉方式：硬膜外或腰硬联合，必要时全麻或局麻。 2.手术方式：根据病情选择子宫下段或古典式剖宫产术。 3.术中用药：缩宫素、抗菌药物、止血药等。 4.输血：必要时输血。 （九）术后住院时间≤7天。 1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规。 2.根据患者病情可选择的检查项目：凝血功能、肝肾功能、电解质、血气分析等。 （十）出院标准。 1.伤口愈合好，生命体征平稳。 2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。 （十一）变异及原因分析。 有下列情况退出临床路径：因产后大出血导致生命体征不稳定者、胎盘植入、子宫切除、产后感染等因素需改变治疗方案或延长住院天数。
宫颈癌临床路径标准住院流程
宫颈癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为宫颈癌（ICD-10：C53）Ⅰa2期-Ⅱa期 行根治性全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术（ICD-9-CM-3：68.6 /68.7/40.3/40.5）（二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《Staging Classifications and Clinical Practice Guidelines for Gynecological Cancer》(FIGO Committee on Gynecologic Oncology，The Third Edition) 1.病史：不规则阴道流血或接触性阴道流血等。 2.妇科检查提示。 3.组织病理学诊断明确。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《Staging Classifications and Clinical Practice Guidelines for Gynecological Cancer》(FIGO Committee on Gynecologic Oncology，The Third Edition) 1.手术方式：根治性全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术。 2.手术途径：开腹或经腹腔镜。 （四）标准住院日为≤20天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断符合ICD-10：C53 宫颈癌疾病编码。 2.FIGO分期：Ⅰa2期-Ⅱa期（肿瘤＞4cm，已完成术前辅助治疗者）。 3.符合手术适应证，无手术禁忌证。 4.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）2-4天。 1.所必须的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；
妇科中医临床路径
精心整理 妇科中医临床路径 1.绝经前后诸证（更年期综合征）中医临床路径 2.盆腔炎中医临床路径 3.胎动不安（早期先兆流产）中医临床路径 4.痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）中医临床路径 绝经前后诸证（更年期综合征）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为更年期综合征的患者。 1（1） （2）2009年）。 2 121．第一诊断必须符合绝经前后诸证（TCD 编码:BFY220）和更年期综合征（ICD-10编码:N95.101）。 2．年龄大于40周岁。 3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 4．3个月内使用性激素治疗的患者，不进入本路径。 5．抑郁症、焦虑症等精神病患者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1．必需的检查项目
（1）促卵泡激素（FSH），雌二醇（E2） （2）妇科检查 （3）妇科超声 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血脂、血糖、肝功能、肾功能、尿常规、甲状腺功能、心电图、乳腺B超、TCT、骨密度等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）肾虚肝郁证：补肾疏肝。 （2）心肾不交证：滋肾宁心。 （3）阴虚火旺证：滋阴降火。 （4）肾阴虚证：滋肾养阴。 （5 （6 2 3 （1 （2 （3 4 1 2 3 1 2 3 4 ） 时间 第1天 年月日 第2-14天 年月日 第15-30天 年月日 第31-45天 年月日 第45-55天 年月日 第56天 主要诊疗工作
妇科临床路径汇总
妇科临床路径目录（5） 1、子宫腺肌病（行子宫切除术）临床路径(2009年版) 2、卵巢良性肿瘤（行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术）临床路径（2009年版） 3、宫颈癌（行根治性全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术）临床路径（2009年版） (2009年版) 4、输卵管妊娠（行腹腔镜下或开腹输卵管切除术或输卵管切开取胚术）临床路 径 (2009年版) 5、子宫平滑肌瘤（行经腹子宫全/次全切除术）临床路径（2009年版）
子宫腺肌病临床路径 （2009年版） 一、子宫腺肌病临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为子宫腺肌病（ICD-10：N80.003） 行子宫切除术（ICD-9-CM-3：68.3/68.4/68.5） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.症状：痛经、月经量增多等。 2.妇科检查：子宫增大、压痛等。 3.辅助检查：盆腔B超及血CA125等提示。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.手术方式：子宫切除术。 2.手术途径：经腹、经腹腔镜、经阴道。 （四）标准住院日为≤12天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断符合ICD-10：N80.003子宫腺肌病疾病编码。 2.符合手术适应证，无手术禁忌证。 3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）2天。 1.所必须的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （4）宫颈细胞学筛查：TCT或巴氏涂片； （5）盆腔超声、心电图、胸部X片。 2.根据病情需要而定：血清肿瘤标记物，腹部超声，盆腔CT或MRI检查，肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
产科8种临床路径流程及表单模板
胎膜早破行阴道临盆临床路径 （2009年版） 一、胎膜早破行阴道临盆临床路径标准住院流程 （一）合用对象。 第一诊断为胎膜早破（足月）行阴道临盆（ICD-10：O42伴Z37）（二）诊断依照。 依据《临床诊断指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生第一版社，2009年） 1.主诉有阴道流液。 2.阴道窥器检查见羊水自宫颈口流出。 3.石蕊试纸测pH值>7。 4.显微镜下阴道液干燥涂片见羊齿状结晶。 （三）治疗方案的选择。 依据《临床诊断指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生第一版社，2009年） 1.观察临产征象。 2.引产。 3.剖宫产。 （四）标准住院日4-5天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断一定符合ICD-10：O42伴Z37胎膜早破（足月）疾病编码。 2.无阴道临盆禁忌症。 3.当患者同时拥有其余疾病诊断，但在住院时期不需特别办理也不影响第一诊断的临床路径流程实行时，能够进入路径。 （六）住院后第1天。 1.必需的检查项目： （1）血常例、尿常例；
（2）凝血功能； （3）血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（孕期未做者）。 2.依据患者病情可选择项目：肝肾功能、电解质、C反响蛋白，心电图、B超等。 （七）药物选择与使用机遇。 1.预防性抗菌药物：依照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）履行，并联合患者的病情决定抗菌药物的选择，用药时间为阴道流液12小时后。 2.宫缩引诱药物：胎膜早破12-24小时内未自然临产者，应踊跃引产，停止妊娠。 （八）临盆方式的选择。 1.无阴道临盆禁忌症者采纳阴道临盆。 2.有剖宫产指征者行剖宫产。 （九）产后住院恢复1-3天。 1.一定复查的检查项目：血常例、尿常例。 2.产后用药：预防性抗菌药物，依照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）履行。 （十）出院标准。 1.一般状况优秀。 2.无感染征象。 （十一）变异及原由分析。 1.本路径以阴道临盆方式停止妊娠，若为剖宫产则进入剖宫产临床路径。 2.实行本路径时，若产程中、引产中及治疗过程中出现剖宫产指征（如胎儿窘况、难产等），即退出路径。 3.有感染者退出路径。 4.引产至阴道临盆结束时间不确立，跨度可为1-3天，故标准住院天数存在变异
计划性剖宫产临床路径标准住院流程
计划性剖宫产临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为首选治疗方案符合： 子宫下段剖宫产术ICD-9-CM-3：74.1手术编码者 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社） （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社） 1.骨盆及软产道异常； 2.胎儿因素； 3.羊水过少； 4.头盆不称； 5.高龄初产妇； 6.慢性胎儿窘迫； 7.有影响阴道分娩的各种合并症； 8.孕妇及家属要求。 （四）标准住院日为8天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断为首选治疗方案符合：ICD-9-CM-3：74.1子宫下段剖宫产术手术编码者；
2.孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）0-2天，所必须的检查项目。 1.血、尿常规； 2.凝血功能； 3.感染性疾病筛查（孕期未作的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； 4.其他根据病情需要而定。 （七）选择用药。 1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行； 2.抗菌药物选择第一代头孢类； 3.预防性用药时间为断脐后使用。 （八）手术日为入院第 2天。 1.麻醉方式：硬膜外或腰硬联合； 2.手术方式：子宫下段剖宫产术； 3.术中用药：缩宫素10-20μ，抗菌药物； 4.输血：必要时输血； 5.新生儿处理：断脐、保暖、清理呼吸道等常规处理。 （九）术后住院恢复≤7 天。 1.必须复查的检查项目：血常规，尿常规； 2.术后用药：抗菌药物，缩宫药物；
CINⅢ临床路径标准住院流程(妇科)
CINⅢ临床路径标准住院流程 一、适用对象：第一诊断为CIN Ⅲ（ICD-10：D06.9 M8077/2） 拟行LEEP宫颈锥切术（67.3202-67.3203） 二、诊断依据： 1.病史：可无症状，或仅阴道排液增多，接触性出血；阴道镜（或直视）下活检病理示“CINⅢ”。 2.体征：宫颈光滑，或见局部红斑、白色上皮，或宫颈柱状上皮异位表现； 3.辅助检查：阴道镜（或直视）下活检病理示“CINⅢ”。 三、选择手术治疗方案的依据： 1.阴道镜（或直视）下活检病理示CINⅢ，断明确； 2.无手术和麻醉禁忌证； 3.术前化验齐全，化验结果正常； 4.征得患者或家属的同意。 四、临床路径标准住院日为 5 天 五、进入路径标准： 1.第一诊断必须符合 CIN Ⅲ（ICD-10：D06.9 M8077/2）疾病编码； 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径 流程实施时，可以进入路径。 六、术前准备2天，所必须的检查项目： 1.血细胞分析（BCA）+ 凝血4项（PATF）； 2.尿液分析+尿沉渣分析； 3.大便常规+OB； 4.STD+BV； 5.住院生化； 6.血型鉴定； 7.免疫四项； 8.心电图； 9.B超(盆腔)； 10.其它根据病情需要而定（性激素六项、胸部正侧位片等） 七、预防性抗菌药物选择与使用时机： 1.可不使用预防性抗菌药物，必要时选择第一、二代头孢类。
2.预防性用药时间为术前30分钟； 3.总预防用药时间不能超过24小时，个别情况可延长至72小时。 八、手术日为入院第3天： 1.麻醉方式：全身麻醉或椎管内麻醉； 2.手术内置物：无； 3.术中用药：止血药物（必要时）；局部用碘仿纱或其它止血药物（必要时）； 4.输血：必要时； 5.病理：石蜡切片。 九、术后住院恢复2天： 1.必要时复查的检查项目：血细胞分析； 2.术后用药：药物治疗可为口服用药； 3.预防性抗菌药物：可不用，必要时用第一、二代头孢； 4.总预防用药时间不能超过24小时，个别情况可延长至於48小时； 5.如术前病理提示可疑浸润，或临床怀疑浸润癌的可留院等病理。 十、出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）： 1.术后恢复良好，无术后并发症； 2.体温正常； 3.能独立完成起居活动； 4.阴道流血不多； 5.如已有病理，排除宫颈浸润癌。 十一、有无变异及原因分析： 1.因化验检查异常需要复查，导致术前住院时间延长； 2.住院后突发意外情况需要进一步明确诊断，导致术前住院时间延长； 3.术后出血多，需要留院处理； 4.术后病理诊断宫颈浸润癌，则予出径，按宫颈癌处理。
宫颈癌临床路径管理住院流程
宫颈癌临床路径管理住院流程 适用对象：第一诊断为宫颈癌（ICD-10：C53）Ia2期--Ⅱa期。 行根治性全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术（ICD-9-CM-3： 68.6/68.7/40.3/40.5） 诊断依据：根据从《临床诊断指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1、病史：不规则阴道出血或接触性阴道出血 2、妇科检查提示 3、组织病理学诊断明确 治疗方案的选择： 1、手术方式：根治性全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术 2、手术途径：开腹 临床路径标准住院时间：≤20天 进入路径标准： 1、第一诊断符合ICD-10：C53宫颈癌疾病编码 2、FIGO分期：Ia2期-Ⅱa期（肿瘤＞4cm，已完成术前辅助治疗者） 3、符合手术适应症，无手术禁忌症 4、当患者同时共有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也 不影响第一诊断的临床路径流程实施时可以进入路径 术前准备3天，必须的检查项目 1、血常规、血型（ABO+RH） 2、尿常规 3、便常规 4、生化系列（包括电解质、肝肾功能、血糖、血脂） 5、凝血功能 6、感染性疾病筛查（包括甲肝、乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒） 7、心电图 8、胸部X光片 9、盆腔超声检查，必要时腹部超声检查 10、TCT 11、阴道分泌物常规检查（阴道清洁度检查） 12、其他：据需要选择。如CA125、盆腔CT或MRI 抗生素用药选择：第一、二代头孢和甲硝唑或替硝唑，预防性用药时间为5天手术日为入院第4天 1、麻醉方式：请麻醉师会诊，腰硬联合麻醉，必要时全麻 2、术中用药：麻醉常规用药 3、输血：视术中情况而定 4、病理：石蜡切片，术中冰冻（必要时） 术后住院恢复7-14天 1、必须复查的项目：血常规、尿常规 2、术后用药：抗生素（同前）、维生素C、维生素B6（3天）、黄芪 等补气、扶正注射液（3天）、健脾理气中药（2-6天）、对症治疗 用药（必要时） 出院标准 1、病人一般情况良好、体温正常、完成复查项目
妇科临床路径汇总
妇科临床路径目录(5） 1、子宫腺肌病（行子宫切除术)临床路径（2009年版) 2、卵巢良性肿瘤（行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术）临床路径（2009年版) 3、宫颈癌（行根治性全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术）临床路径（2009年版) （2009年版） 4、输卵管妊娠（行腹腔镜下或开腹输卵管切除术或输卵管切开取胚术）临床路 径（2009年版) 5、子宫平滑肌瘤(行经腹子宫全/次全切除术)临床路径(2009年版）
子宫腺肌病临床路径 （2009年版） 一、子宫腺肌病临床路径标准住院流程 （一）适用对象. 第一诊断为子宫腺肌病(ICD—10：N80.003） 行子宫切除术（ICD—9-CM—3：68.3/68.4/68.5） (二）诊断依据. 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社) 1.症状：痛经、月经量增多等。 2。妇科检查：子宫增大、压痛等。 3.辅助检查：盆腔B超及血CA125等提示。 (三)治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社) 1。手术方式：子宫切除术。 2.手术途径：经腹、经腹腔镜、经阴道。 （四）标准住院日为≤12天。 (五)进入路径标准。 1.第一诊断符合ICD-10：N80。003子宫腺肌病疾病编码。 2。符合手术适应证,无手术禁忌证. 3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径. （六)术前准备（术前评估）2天。 1.所必须的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； (2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能； （3)感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）; (4）宫颈细胞学筛查：TCT或巴氏涂片； （5）盆腔超声、心电图、胸部X片。 2。根据病情需要而定：血清肿瘤标记物,腹部超声，盆腔CT或MRI检查，肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。 （七)预防性抗菌药物选择与使用时机. 抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间.
妇产科临床路径单
妇产科临床路径单(总30页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除
计划性剖宫产临床路径 （2009版） 一、计划性剖宫产临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为首选治疗方案符合： 子宫下段剖宫产术ICD-9-CM-3：74.1手术编码者（二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.骨盆及软产道异常； 2.胎儿因素； 3.羊水过少； 4.头盆不称； 5.高龄初产妇； 6.慢性胎儿窘迫； 7.有影响阴道分娩的各种合并症； 8.孕妇及家属要求。 （四）标准住院日为9 天。 （五）进入路径标准。
1.第一诊断为首选治疗方案符合：ICD-9-CM-3：74.1子宫下段 剖宫产术手术编码者； 2.孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影 响第一诊断的临床路径流程，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）0-2天，所必须的检查项目。 1.血、尿常规； 2.凝血功能； 3.感染性疾病筛查（孕期未作的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒 等）； 4.其他根据病情需要而定。 （七）选择用药。 1．按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行； 2．抗菌药物选择第一代头孢类； 3．预防性用药时间为断脐后使用。 （八）手术日为入院第 2天。 1.麻醉方式：硬膜外或腰硬联合； 2.手术方式：子宫下段剖宫产术； 3.术中用药：缩宫素10-20μ，抗菌药物； 4.输血：必要时输血； 5.新生儿处理：断脐、保暖、清理呼吸道等常规处理。 （九）术后住院恢复≤7 天。
产科7个临床路径
完全性前置胎盘临床路径 <2010年版> 一、完全性前置胎盘<近足月>临床路径标准住院流程 〔一〕适用对象. 第一诊断为完全性前置胎盘〔ICD-10:O44.0/O44.1〕 行古典式剖宫产术或子宫下段剖宫产术〔ICD-9-CM-3:74.0/74.1〕. 〔二〕诊断依据. 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》〔中华医学会编著,人民卫生〕和《妇产科学〔第七版〕》〔高等医学院校统编教材,人民卫生〕. 1.症状：在妊娠晚期〔少数在妊娠中期〕出现无痛性阴道出血,可导致贫血或休克. 2.体格检查：子宫底高度与停经月份相符,但胎先露高浮,或为异常胎位.耻骨联合上缘先露下方有时可闻吹风样杂音,速率和孕妇脉搏一致. 3.超声检查胎盘盖过子宫内口. 〔三〕选择治疗方案的依据. 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》〔中华医学会编著,人民卫生〕和《妇产科学〔第七版〕》〔高等医学院校统编教材,人民卫生〕. 1.急诊剖宫产：根据病情需要行急诊剖宫产者. 2.计划性剖宫产：妊娠＞36周. 〔四〕临床路径标准住院日为≤10天. 〔五〕进入路径标准. 1.第一诊断必须是符合ICD-10:O44.0/O44.1完全性前置胎盘疾病编码.
2.当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径. 〔六〕明确诊断与入院常规检查0-2天. 1.必需的检查项目： 〔1〕血常规、尿常规； 〔2〕肝肾功能、凝血功能、血型和交叉配血； 〔3〕感染性疾病筛查〔乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等,孕期未查者〕； 〔4〕心电图； 〔5〕B超〔需注意观察胎盘有无植入可能〕和胎儿监护. 2.根据患者病情可选择项目：胎儿脐动脉S/D比值、血粘度、大便常规、电解质、C反应蛋白等. 〔七〕选择用药. 1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》〔卫医发〔2004〕285号〕执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间.建议使用第一代头孢菌素〔结扎脐带后给药〕. 2.宫缩剂、止血药. 〔八〕手术日为入院0-3天. 1.麻醉方式：硬膜外或腰硬联合,必要时全麻或局麻. 2.手术方式：根据病情选择子宫下段或古典式剖宫产术. 3.术中用药：缩宫素、抗菌药物、止血药等. 4.输血：必要时输血. 〔九〕术后住院时间≤7天.
产科8种临床路径流程及表单
胎膜早破行阴道分娩临床路径 （2009年版） 一、胎膜早破行阴道分娩临床路径标准住院流程 (一）适用对象。 第一诊断为胎膜早破（足月）行阴道分娩(ICD-10：O42伴Z37） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年） 1。主诉有阴道流液. 2.阴道窥器检查见羊水自宫颈口流出。 3.石蕊试纸测pH值>7. 4。显微镜下阴道液干燥涂片见羊齿状结晶. （三)治疗方案的选择. 根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年) 1.观察临产征象。 2。引产。 3.剖宫产. (四）标准住院日4—5天. （五）进入路径标准。 1。第一诊断必须符合ICD—10：O42伴Z37胎膜早破（足月）疾病编码。 2。无阴道分娩禁忌症。 3.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六)入院后第1天。 1.必需的检查项目： (1）血常规、尿常规； （2）凝血功能； (3）血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)（孕期未做者）。 2.根据患者病情可选择项目:肝肾功能、电解质、C反应蛋白，心电图、B超等。 (七)药物选择与使用时机.
1.预防性抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择,用药时间为阴道流液12小时后. 2。宫缩诱导药物：胎膜早破12—24小时内未自然临产者，应积极引产，终止妊娠。 (八）分娩方式的选择。 1.无阴道分娩禁忌症者采用阴道分娩。 2.有剖宫产指征者行剖宫产. （九）产后住院恢复1—3天。 1。必须复查的检查项目：血常规、尿常规。 2。产后用药:预防性抗菌药物，按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号)执行。 （十）出院标准。 1。一般状况良好。 2。无感染征象. （十一）变异及原因分析。 1。本路径以阴道分娩方式终止妊娠，若为剖宫产则进入剖宫产临床路径. 2。实施本路径时，若产程中、引产中及治疗过程中出现剖宫产指征（如胎儿窘迫、难产等），即退出路径。 3.有感染者退出路径。 4.引产至阴道分娩结束时间不确定，跨度可为1-3天，故标准住院天数存在变异 二、胎膜早破行阴道分娩临床路径表单 适用对象：第一诊断为胎膜早破（足月)(ICD—10：O42伴Z37） 拟12—24小时内临产 患者姓名：性别：年龄: 门诊号：住院号:
妇产科临床路径(2019版)
计划性剖宫产临床路径 （2019年版） 一、计划性剖宫产临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为首选治疗方案符合：子宫下段剖宫产术（ICD-9-CM-3：74.1）手术编码者。 （二）诊断依据 根据《剖宫产手术的专家共识》[中华医学会妇产科学分会产科学组，中华妇产科杂志，2014，49（10）：721-724]。 （三）选择治疗方案的依据 根据《剖宫产手术的专家共识》[中华医学会妇产科学分会产科学组，中华妇产科杂志，2014，49（10）：721-724]。 1.慢性胎儿窘迫。 2.头盆不称。 3.胎位异常。 4.孕妇存在严重合并症和并发症。 5.骨盆及产道异常，无法经阴道分娩。 6.瘢痕子宫。 7.前置胎盘及前置血管。 8.双胎或多胎妊娠。 9.孕妇要求的剖宫产。
10.妊娠巨大儿者。 11.外阴疾病。 12.生殖道严重的感染性疾病。 13.妊娠合并肿瘤。 （四）标准住院日为9 天 （五）进入路径标准 1.第一诊断为首选治疗方案符合ICD-9-CM-3：74.1子宫下段剖宫产术手术编码者。 2.孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）0～2天 所必须的检查项目： 1.血常规、尿常规。 2.凝血功能、肝肾功能、交叉配血 3.感染性疾病筛查（孕期未筛查的乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等）。 4.心电图、胎心监护 5.其他根据病情需要而定。 （七）选择用药 1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）执行，剖宫产（Ⅱ类切口）的抗菌药物为预防性用药。 2.抗菌药物选择第一代或第二代头孢类。
产科10个临床路径
产科临床路径 1自然分娩临床路径 2计划性剖宫产临床路径 3产钳助产临床路径 4医疗性引产临床路径 5胎膜早破临床路径 6完全性前置胎盘临床路径 7宫缩乏力导致产后出血临床路径 8产褥感染临床路径 9过期妊娠临床路径 10阴道分娩因胎盘因素导致产后出血临床路径
自然分娩临床路径 一、自然分娩临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为孕足月头位自然临产（无阴道分娩禁忌症）（ICD-10：O80.0伴Z37） （二）诊断依据。 根据《妇产科学》（高等医学院校统编教材，第七版，人民卫生出版社） 1.孕龄≥37周。 2.规律性子宫收缩、宫颈扩张伴胎头下降。 3.临床检查除外臀位和横位。 （三）分娩方式的选择。 阴道分娩（包括阴道手术助产）。 （四）标准住院日2-4天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：O80.0伴Z37孕足月头位自然临产编码。 2.无阴道分娩禁忌症。 3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）入院后第1天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、凝血功能； （2）血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（孕期未做者）；
2.根据患者病情可选择项目：肝肾功能、电解质，心电图、B 超等。 （七）药物选择与使用时机。 1.宫缩诱导药物：用于宫缩乏力时造成的产程延长。 2.镇静药：根据产妇状态酌情。 3.分娩镇痛：酌情。 （八）产后住院恢复1-3天。 1.复查的检查项目：血常规、尿常规。 2.产后用药：酌情使用促进子宫复旧药物。 （九）出院标准。 1.产后恢复良好。 2.会阴伤口愈合良好。 （十）变异及原因分析。 1.产程中若出现剖宫产指征（如胎儿窘迫、头位难产等），转入剖宫产临床路径，退出本路径。 2.阴道手术助产者，可适当延长住院时间。 3.产后出现感染、出血等并发症，导致住院时间延长。