济医附院临床路径第2版

济宁医学院附属医院临床路径

（第2版）

武广华主编

济宁医学院附属医院

2010年3月

《济宁医学院附属医院临床路径》

（第2版）

编辑委员会

主编：武广华

副主编：班博

编辑委员：于世鹏孔丽马玲王忠云牛峰海李伟朱志忠陈东风陈玉芹孟纯阳

郑红周爱芹张艳胡文杰徐丽

曹晓孚蒋歆昶靳峰鞠红霞

院长序

为进一步转变管理理念和服务理念，规范医疗行为，做到有证据用药、检查，努力减少不合理用药，提高医疗质量，节约医疗卫生服务资源，降低药品收入比例。我院从2001年开始积极探索实施临床路径管理，选择部分病种试行临床路径，2004年至今共实施了128个单病种临床路径管理及限价收费，2007年开始探索包括2型糖尿病等复杂疾病的临床路径及按病种付费。2008年又对30个常见病、复杂病建立了病种质量控制指标，制定了病种实施环节和管理过程的质控要点，这是我院临床路径管理从重视“费用控制”到“重视诊疗护理规范”管理理念的深化。2009年我院被卫生部选定作为全国临床路径实施试点的13家单位之一。卫生部多次派专家来院调研指导，对我院临床路径管理及单病种质量控制工作给予了高度评价和充分肯定。

随着医疗技术水平的发展、诊疗规范的变化、管理理念的提升及管理经验的积累，临床路径在实践中不断修订及完善。在2009年卫生部医师版临床路径表单的基础上，我院制定了14个专业56个病种具有济医附院特色的：临床路径—医师篇、临床路径—护理篇及临床路径—病友篇。该版本可操作性强，是落实2009年患者安全目标，鼓励患者参与医疗安全的具体体现，确保了患者在正确的时间，正确

的地点，得到正确的诊疗服务。

临床路径—医师篇，是以循证医学，诊疗常规、规范为科学基础建立起来的该病种的标准化治疗“套餐”，有效纠正了临床医师随意性治疗及不规范检查，从而保证了资源合理及有效的使用,降低医疗资源消耗和缩短住院时间，最终增强了医院的竞争实力。

临床路径—护理篇，体现了护理人员以时间为顺序按计划做了什么、做的结果如何。具有以下特点：一是每天计划中的每一项护理项目必须及时完成，并记录完成的情况，规范了护理行为，全面落实了岗位责任制；二是实行表格式护理记录，减轻了护理人员书写护理记录的工作量，提高了文书书写质量；三是把临床路径单纳入了住院病历的内容，有利于病种质量的控制管理。

临床路径—病友篇，在相当程度上弥补了患者及家属针对某一病种的专业技术信息和治疗过程中的经济信息缺乏，使他们了解诊断和治疗过程，了解真正的医疗需求，有利于他们的配合和监督，同时可使其做到心中有数，满足其“知情权”，减少医疗争议发生，极大的提高了患者满意度。

截至2009年12月底，医院已收治临床路径管理患者31010例，占总住院人数的10%左右，医院药占比（医药收益占医院总收益比

例）连续十余年控制在30%左右，这比目前全国50%的平均水平降低了20个百分点，而临床路径管理病种的药占比均控制在10%左右。逐步完成了由“以药养医”型模式向“服务效益”型模式的转变。

本书的出版，展示了我院实施按病种付费及临床路径管理九年来的实践经验和成果，提供给同仁们分享之外，同时期待各界专家、学者批评指正，为探索临床路径管理与病种付费，实现医疗服务质量、安全、效率的持续发展而共同努力。

济宁医学院附属医院

武广华谨誌

2010年3月

济宁医学院附属医院临床路径

作者群

一、外科系统

1. 腹腔镜胆囊切除术

2. 下肢静脉曲张手术治疗

3. 门脉高压症手术治疗

温新元、孙自强、赵守业医师

曹长玲护士长

4. 乳腺癌手术治疗

5. 急性乳腺炎切开引流术

刘启龙、朱坤兵医师

王忠云护士长

6. 腹股沟疝手术治疗

7. 腹腔镜慢性阑尾炎

8. 胃十二指肠溃疡手术治疗

9. 直肠息肉行息肉切除术（经腹腔）

王爱亮、张志新医师

王忠云护士长

直肠息肉行息肉切除术（经肛门）10. 血栓性外痔切除术

孔令玉、晁民、王帅医师

张红冉护士长

11. 前列腺增生经尿道前列腺电切术

12. 精索静脉曲张精索静脉高位结扎术

孟琳、曹先德医师

范成娟护士长

13. 鞘膜积液鞘状突高位结扎术

14. 小儿腹股沟斜疝

田俊严、杨吉义、张刚医师

解雯护士长

15. 膝关节镜下半月板部分切除术

16. 膝关节镜下半月板修整成形术

17. 膝关节镜下骨性关节炎清理术

18. 膝关节镜下游离体取出术

19. 膝关节镜下滑膜清理术

20. 单侧全髋人工关节置换术

21. 单侧全膝人工关节置换术

张元民、赵晓伟、王国栋、段国庆医师

黄莺丽护士长、张玉革秘书

22. 单纯股骨干骨折内固定物取出术

23. 单纯尺骨干骨折内固定物取出术

24. 单纯胫骨干骨折内固定物取出术

25. 单纯桡骨干骨折内固定物取出术

26. 股骨干骨折内固定术（急诊手术）

股骨干骨折内固定术（择期手术）

王海滨、贾存岭、吴彬医师

查玉梅护士长

27. 腰椎间盘突出症手术（单节段）

28. 腰椎内固定物取出术

29. 胸椎内固定物取出术

孟纯阳、张卫红、曹贵君医师

张晓荣护士长

30. 冠状动脉旁路移植术

马黎明、李祥、程前进医师

文淑娟护士长

31. 先心病房间隔缺损封堵术(介入手术)

32. 先心病室间隔缺损封堵术(介入手术)

33. 先心病动脉导管未闭封堵术(介入手术)

单继平、完颜红心医师

文淑娟护士长

34. 子宫下段剖宫产术

35. 自然临产阴道分娩（侧切）

潘耀平、满冬梅、贾苒医师

刘焕云护士长

36. 腹腔镜下子宫全切

37. 经腹子宫全切术

38. 腹腔镜卵巢肿瘤切除术

39. 腹腔镜辅助下阴式子宫切除术

杨林青、齐云平、王南琳、刘宏侠、曲坚医师

孔祥敏、任允护士长

40. 老年性白内障行超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术

（IOL）

王殿义、李永华、黄立医师

聂冬丽护士长

41. 唇裂修补术(双侧)

42. 唇裂修补术(单侧)

43. 腭裂修补术

魏明勇医师

陈兰明护士长

44. 扁桃体全麻下摘除术

45. 鼻内窥镜全麻下手术

李晓瑜、庞太忠、刘冰、吴允刚医师

解雯、杨晓、张伟伟护士长

46. 单眼上睑下垂局麻下行额肌筋膜瓣悬吊术（成人）

47. 单眼上睑下垂全麻下行额肌筋膜瓣悬吊术（成人）

李鹰、韩景建医师

梁雪莹护士长

二、内科系统

48. 2型糖尿病（高血糖控制及微血管并发症筛查）

49. 1型糖尿病

50. 嗜铬细胞瘤/副神经节瘤

51. 库欣综合征

52. Graves病

孙琳、张梅、李萍医师

赵青松护士长

53. 急性ST段抬高心肌梗死

54. 慢性心力衰竭

李清贤、孙景芝、张金国、刘立新、甘立军医师

姬国华、桂静、马玉莲、邵军护士长

55. 急性脑梗死

李继峰、张爱梅、孔庆霞、李相元、郝永楠、顾克金医师

孙大芳、李秋华、吴昭英护士长

56. 社区获得性肺炎

姜鲁宁、张成、于学勇、张秀莲医师

秦茂华、张月兰护士长

目录

一、外科系统 (1)

1. 腹腔镜胆囊切除术 (1)

2. 下肢静脉曲张手术治疗 (8)

3. 门脉高压症手术治疗 (23)

4. 乳腺癌手术治疗 (43)

5. 急性乳腺炎切开引流术 (79)

6. 腹股沟疝手术治疗 (92)

7. 腹腔镜慢性阑尾炎 (118)

8. 胃十二指肠溃疡手术治疗 (130)

9. 直肠息肉行息肉切除术（经腹腔） (147)

直肠息肉行息肉切除术（经肛门） (165)

10. 血栓性外痔切除术 (179)

11. 前列腺增生经尿道前列腺电切术 (186)

12. 精索静脉曲张精索静脉高位结扎术 (202)

13. 鞘膜积液鞘状突高位结扎术 (211)

14. 小儿腹股沟斜疝 (220)

15. 膝关节镜下半月板部分切除术 (229)

16. 膝关节镜下半月板修整成形术 (243)

17. 膝关节镜下骨性关节炎清理术 (257)

18. 膝关节镜下游离体取出术 (270)

19. 膝关节镜下滑膜清理术 (283)

20. 单侧全髋人工关节置换术 (297)

21. 单侧全膝人工关节置换术 (320)

22. 单纯股骨干骨折内固定物取出术 (345)

23. 单纯尺骨干骨折内固定物取出术 (356)

24. 单纯胫骨干骨折内固定物取出术 (369)

25. 单纯桡骨干骨折内固定物取出术 (381)

26. 股骨干骨折内固定术（急诊手术） (394)

股骨干骨折内固定术（择期手术） (409)

27. 腰椎间盘突出症手术（单节段） (432)

28. 腰椎内固定物取出术 (448)

29. 胸椎内固定物取出术 (461)

30. 冠状动脉旁路移植术 (473)

31. 先心病房间隔缺损封堵术(介入手术) (484)

32. 先心病室间隔缺损封堵术(介入手术) (500)

33. 先心病动脉导管未闭封堵术(介入手术) (517)

34. 子宫下段剖宫产术 (530)

35. 自然临产阴道分娩（侧切） (546)

36. 腹腔镜下子宫全切 (558)

37. 经腹子宫全切术 (572)

38. 腹腔镜卵巢肿瘤切除术 (587)

39. 腹腔镜辅助下阴式子宫切除术 (598)

40. 老年性白内障行超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术（IOL） (610)

41. 唇裂修补术(双侧) (618)

42. 唇裂修补术(单侧) (634)

43. 腭裂修补术 (651)

44. 扁桃体全麻下摘除术 (668)

45. 鼻内窥镜全麻下手术 (679)

46. 单眼上睑下垂局麻下行额肌筋膜瓣悬吊术（成人） (694)

47. 单眼上睑下垂全麻下行额肌筋膜瓣悬吊术（成人） (706)

二、内科系统 (719)

48. 2型糖尿病（高血糖控制及微血管并发症筛查） (719)

49. 1型糖尿病 (735)

50. 嗜铬细胞瘤/副神经节瘤 (750)

51. 库欣综合征 (756)

52. Graves病 (762)

53. 急性ST段抬高心肌梗死 (770)

54. 慢性心力衰竭 (787)

55. 急性脑梗死 (799)

56. 社区获得性肺炎 (808)

一、外科系统

1. 腹腔镜胆囊切除术

2. 下肢静脉曲张手术治疗

3. 门脉高压症手术治疗

4. 乳腺癌手术治疗

5. 急性乳腺炎切开引流术

6. 腹股沟疝手术治疗

7. 腹腔镜慢性阑尾炎

8. 胃十二指肠溃疡手术治疗

9. 直肠息肉行息肉切除术（经腹腔）直肠息肉行息肉切除术（经肛门）

10. 血栓性外痔切除术

11. 前列腺增生经尿道前列腺电切术

12. 精索静脉曲张精索静脉高位结扎术

13. 鞘膜积液鞘状突高位结扎术

14. 小儿腹股沟斜疝

15. 膝关节镜下半月板部分切除术

16. 膝关节镜下半月板修整成形术

17. 膝关节镜下骨性关节炎清理术

18. 膝关节镜下游离体取出术

19. 膝关节镜下滑膜清理术

20. 单侧全髋人工关节置换术

21. 单侧全膝人工关节置换术

22. 单纯股骨干骨折内固定物取出术

23. 单纯尺骨干骨折内固定物取出术

24. 单纯胫骨干骨折内固定物取出术

25. 单纯桡骨干骨折内固定物取出术

26. 股骨干骨折内固定术（急诊手术）

股骨干骨折内固定术（择期手术）

27. 腰椎间盘突出症手术（单节段）

28. 腰椎内固定物取出术

29. 胸椎内固定物取出术

30. 冠状动脉旁路移植术

31. 先心病房间隔缺损封堵术(介入手术)

32. 先心病室间隔缺损封堵术(介入手术)

33. 先心病动脉导管未闭封堵术(介入手术)

34. 子宫下段剖宫产术

35. 自然临产阴道分娩（侧切）

36. 腹腔镜下子宫全切

37. 经腹子宫全切术

38. 腹腔镜卵巢肿瘤切除术

39. 腹腔镜辅助下阴式子宫切除术

临床路径标准住院流程

慢性阻塞性肺气肿临床路径（试行） 一、慢性阻塞性肺气肿临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ICD-10：J44.001或J44.101） （二）诊断依据。 根据《慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中国专家共识（2017年更新版）》 1.有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史； 2.出现超越日常状况的持续恶化，并需改变基础COPD的常规用药者； 3.通常在疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加 重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。 （三）治疗方案的选择。 根据《慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中国专家共识（2017年更新版）》（中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组）。 1.一般治疗：吸氧，休息； 2.对症：止咳化痰、平喘； 3.抗生素； 4. 呼吸支持。 （四）标准住院日为10-14天。 （五）进入路径标准。

1. 第一诊断必须符合慢性阻塞性肺疾病疾病编码（ICD10 J44.101 或ICD10 J44.001）； 2. 当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）入院检查项目： 1．必需的检查项目： （1）血、尿、便常规； （2）肝功能、肾功能、血糖、电解质、血气分析、BNP（心衰标记物）、凝血四项、D-二聚体（D-dimer）、红细胞沉降率、c反应蛋白（CRP）。 （3）痰涂片找细菌、真菌及抗酸杆菌，痰培养+药敏试验，结核抗体； （4）胸部CT、心电图； 2．根据患者病情选择： （1）心脏彩超； （2）腹部超声； （3）下肢血管超声； （4）呼出一氧化氮检查 （5）血型、输血前四项（梅毒、HIV、乙肝、丙肝）； （6）肺功能+支气管舒张试验 （七）治疗方案。 1. 评估病情严重程度； 2. 控制性氧疗； 3. 抗生素、支气管舒张剂、糖皮质激素治疗、止咳祛痰； 4. 机械通气（病情需要时）；

大学附属医院挂牌仪式领导致辞(多篇范文)

大学附属医院挂牌仪式领导致辞 大学附属医院挂牌仪式领导致辞 尊敬的各位领导、各位专家、各位来宾，同志们、朋友们： 上午好！ 今天，我们在这里举行大学附属医院挂牌仪式。值此，我代表大学，向莅临这次庆典活动的各位领导、各位专家和来宾表示热烈的欢迎！向解放军医院全体干部职工表示亲切的问候！向为成立大学附属长城医院倾注大量心血的各位领导和专家致以衷心的感谢！ 学院成立医学院，开办本科层次医学教育，是市委、市政府着力提高襄樊市高等教育发展水平和医疗卫生事业实力，提升襄樊城市品质，全面推进省域副中心城市建设，作出的重大战略决策。 中国人民解放军第九四医院江西地区唯一的一家军队所属的集医疗、预防、教学、科研、康复为一体的现代化大型综合性三级甲等医院，有着63年光辉历史……医院创建于1946年，先后改称为江淮军区后方医院、皖北军区后方医院、华东军区14野战医院，1954年10月正式命名为解放军第94医院，1970年9月由漳州移防。医院高、中级技术职务人员、医学博士与硕士生占全院医务人员的60%；设有15个临床科室和10个辅助临床科室，开设床位800张。60多年来，一代代医务工作者秉承“博极医源、精勤不倦”的精神，用智慧和汗水创建了一个又一个沉甸甸、金灿灿的品牌学科。如今，医院学科专业齐全，专科特色突出，技术力量雄厚。先后申报并成立了“南京军区心

血管内科中心”、南京军区耳鼻喉微创中心、“南京军区神经外科中心”、“南京军区优生优育计划生育中心”、创伤外科急救中心、耳鼻喉微创中心、高压气治疗中心、肿瘤中心、——刀治疗中心、血液透析中心、健康体检中心、妇幼中心、眼科中心等。耳鼻喉科、急诊科、神经外科、心胸外科、骨科、显微外科、整形外科、心血管内科、神经内科、消化内科、肿瘤科、肛肠外科、口腔科、同位素等是医院特色科室，其中耳鼻喉科室处于南京军区、省内领先水平。 今年年初，我校与九四医院签订了院校全面合作协议，为院校合作揭开崭新的一页。今天解放军九四医院成为大学附属长城医院，标志着军队医院与地方高校合作迈出了具有重要意义的一步，为双方今后在更大范围、更高层次、更宽领域上加强合作打下了坚实的基础。希望九四医院以此为契机，抢抓机遇，乘势而上，不断加强与大学在学术、业务、人才培养等方面的交流与合作，推进医疗、教学、科研工作全面发展，推动医院工作上新水平、新台阶，为医疗卫生事业发展作出新的更大的贡献！ 同志们，从今天开始，大学和解放军九四医院已经历史性地融为一体。大学将在教育、卫生主管部门的领导和支持下，充分尊重解放军九四医院的独立法人地位，全力支持解放军九四医院独立履行公共医疗卫生职责，努力推进解放军九四医院的建设、改革和发展工作。我们衷心希望，解放军九四医院根据新的工作任务和新的体制机制，认真研究，统筹安排，一是发挥资源优势，以优秀的技术人才、先进

临床路径标准住院流程

腹股沟疝临床路径 （征求意见稿） 一、腹股沟疝临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为腹股沟疝（不伴有梗阻或坏疽者）（ICD-10: K43.9）行腹股沟疝无张力修 补术。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。 1.有明确体征：腹股沟区可复性包（肿）块。患者一般无特殊不适。长时站立或出现包块较久时偶伴局部胀痛和牵涉痛。分为腹股沟斜疝与直疝。 2.腹股沟斜疝：多见于儿童及青壮年，位于腹股沟韧带上内方，疝块外形呈梨形或椭 圆，经腹股沟管途径突出； 3.腹股沟直疝：多见于老年人，位于腹股沟韧带上方，疝块外形呈半球形，基地较宽， 由直疝三角突出； 4.排除鞘膜积液、腹股沟淋巴结等其他疾病。 （三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。 1.一周岁以内婴儿，可暂不手术； 2?儿童腹股沟疝仅做疝囊高位结扎（可选择腹腔镜下修补）； 3.成人腹股沟疝需使用人工材料行无张力疝修补术（开放式或腹腔镜）。 （四）标准住院日为56_天。 （五）进入路径标准： 1.第一诊断必须符合ICD-10: K43.9腹股沟疝疾病编码； 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断 的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备_2_天（指工作日）。 1.所必须的检查项目： （1）血、尿、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖，血型，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅 毒、艾滋病）； （3）心电图及正位胸片； 2.必要时行肺功能、超声心动图、立位阴囊/腹股沟B超及CT检查。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

年度中国医学院校及附属医院排名前五十强

年中国医学院校及附属医院排名(前五十强) 根据国家重点学科及实验室、省部级重点学科及实验室、博士点、院士、长江学者、国家杰青、国家人 才计划、论文数量、博导数量、附属医院实力综合评价）（括号里为主要闻名附属医院） 1.清华大学北京协和医学院（北京协和医院、阜外心血管病医院、肿瘤医院） 2.北京大学医学部（人民医院、第一医院、第三医院、积水潭医院、肿瘤医院、口腔医院） 3.复旦大学上海医学院（中山医院、妇产科医院、华山医院） 4.上海交通大学医学院（瑞金医院、仁济医院、新华医院、上海九院） 5.华中科技大学同济医学院（同济医院、武汉协和医院、梨园医院） 6.中山大学中山医学院（中山一院、中山二院、肿瘤医院） 7.四川大学华西医学中心（华西医院、华西口腔医院） 8.第二军医大学（长征医院、长海医院、东方肝胆医院） 9.第四军医大学（唐都医院、西京医院、口腔医院） 10.第三军医大学（西南医院、大坪医院、新桥医院） 11.中南大学湘雅医学院（湘雅一院、湘雅二院） 12.北京中医药大学（东直门医院、护国寺中医医院） 13.浙江大学医学院（浙医一院、浙医二院、邵逸夫医院） 14.中国医科大学（盛京医院、中国医大一院、中国医大四院） 15.南方医科大学（南方医院、珠江医院） 16.首都医科大学（同仁医院、宣武医院、安贞医院、佑安医院） 17.哈尔滨医科大学（附属一院、二院、肿瘤医院） 18.广州中医药大学（第一附属医院、第二附属医院） 19.吉林大学白求恩医学部（白求恩第一医院、白求恩第二医院、白求恩第三医院） 20.山东大学医学院（齐鲁医院、山大二院、省立医院） 21.西安交通大学医学院（第一医院、第二医院、第三医院） 22.重庆医科大学（第一医院、第二医院、儿童医院） 23.天津医科大学（总医院、医大二附属医院、肿瘤医院） 24.武汉大学医学院（湖北省人民医院、中南医院） 25.上海中医药大学（曙光医院、龙华医院、中医医院） 26.南京大学医学院（鼓楼医院） 27.南京医科大学（第一附属、第二附属医院） 28.汕头大学医学院（第一附属、第二附属，附属肿瘤医院） 29.山东中医药大学（第一附属、第二附属医院） 30青岛大学医学院（青岛大学医疗集团） 31.河北医科大学（附属第一医院、第二医院、第三医院、第四医院） 32.郑州大学医学院（第一附属医院、第二附属医院） 33.苏州大学医学院（附属第一医院） 34.安徽医科大学（第一附属医院、附属省立医院）

1科室临床路径实施小组及职责

关于成立科室临床路径实施小组的通知 医务处发[2014]第9号 各科室： 为进一步加强各相关科室临床路径管理工作，规范临床诊疗行为，根据医院实际，特成立科室临床路径实施小组，具体成员如下： 普外科1病区临床路径实施小组 组长：吴柏华 副组长：殷秀玲 个案管理员：张立飞 医师医疗组成员：祝凯华、黄超、韩建旭、王丰强 护理医疗组成员：黄丽、冯敏、王舒、顾银星 普外科2病区临床路径实施小组 组长：徐本文 副组长：蒋明丽 个案管理员：杨晨曦 医师医疗组成员：周飞、丁辉、殷均山、葛荣忠 牛四龙、黄昌明、任船 护理医疗组成员：仲婷婷、周红娟、蔡红艳、费学娥 妇产科1病区临床路径实施小组 组长：董艳 副组长：夏明 个案管理员：汤同会 医师医疗组成员：张松英、张力敏、汪源源、焦艳 鲍明珠、张珍、卢良花、胡芬芳

护理医疗组成员：宋考明、陆金华、王茂芹、魏迁 妇产科2病区临床路径实施小组 组长：周东霞 副组长：谢青 个案管理员：赵丹玲 医师医疗组成员：陈晓超、刘爱玲、葛志娟、左罗、仲苏静 程怡、钱兆珠、陈汝英、张红梅 护理医疗组成员：刘玉娟、张林玲、陈祝祝、吴庭 泌尿烧伤科临床路径实施小组 组长：郁全胜、王庆明 副组长：祝雪青 个案管理员：崔勇 医师医疗组成员：陈志永、范建华、陈猛、孙继才、王宗南 张守俊、王湘臻 护理医疗组成员：李姗、方竹雅、陈茜茜、单海薇 五官科临床路径实施小组 组长：张一航 副组长：梁玉伟、李强、潘铮 个案管理员：陆婷婷、刘志元 医师医疗组成员：王亮、王全芝 护理医疗组成员：张晓莉、刘珊珊、徐锦 神经外科临床路径实施小组 组长：刘连松 副组长：刘晓鸿

个案管理员：吕茂洲 医师医疗组成员：周大志、杜春雷、章超、李光波、刘冬红 翟晓雷、卢志林 护理医疗组成员：耿芹、张薇、胡美媛、任丽梅 胸心外科临床路径实施小组 组长：郁松 副组长：姜玉 个案管理员：汤井双 医师医疗组成员：汤成刚、周杰、戴绍兴、蒋浩、季中华护理医疗组成员：王园、蒋健、张亚琼、张会进 骨二科临床路径实施小组 组长：吴勇 副组长：赵宏 个案管理员：燕好军 医师医疗组成员：王洪俊、胡绵虎、黄林海、鲍恩虎、张大威 於睿 护理医疗组成员：单苏阳、胡敏利、胡珊、钱芳 心内科临床路径实施小组 组长：周长高 副组长：仲谨、赵守静 个案管理员：马超、胡敏 医师医疗组成员：高新春、葛恒松、李勇、吴开霞、马超 费金雷、蔡东东 护理医疗组成员：蒋捷、李如、李会、臧娟、陈莉

脑出血恢复期康复临床路径标准住院流程

脑出血恢复期康复临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为脑出血，已行手术治疗或无手术治疗指征，生命体征稳定。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.临床表现： （1）意识障碍 （2）运动功能障碍 （3）感觉功能障碍 （4）言语功能障碍 （5）吞咽功能障碍 （6）认知功能障碍 （7）精神、情感、心理障碍 （8）膀胱及直肠功能障碍 （9）日常生活功能障碍 （10）脑神经麻痹 2.影像检查：CT或MRI等影像学检查发现脑出血表现。 （三）康复评定。

根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）、《脑外伤、脑出血术后和脑卒中早期康复诊疗原则》（卫办医政发〔2013〕25号） 1.一般情况。包括生命体征，饮食、睡眠和大小便等基本情况。 2.康复专科评定。入院后3天内进行初期评定，住院期间根据功能变化情况进行一次中期评定（大约住院2周左右），出院前进行末期评定。 （1）意识状态的评定 （2）运动功能的评定 （3）感觉功能的评定 （4）言语功能的评定 （5）吞咽功能的评定 （6）认知功能的评定 （7）精神、情感、心理状态的评定 （8）膀胱及直肠功能的评定 （9）日常生活活动能力的评定 （四）治疗方案的选择。 根据根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社） 1.临床常规治疗

2.康复治疗 （1）体位摆放与处理 （2）意识障碍处理 （3）运动治疗 （4）作业治疗 （5）物理因子治疗 （6）认知功能训练 （7）言语治疗 （8）吞咽治疗 （9）矫形器具及其他辅助器具装配与训练（10）心理行为治疗 （11）中医治疗 （12）痉挛处理 3.常见并发症的处理 （1）感染的治疗 （2）深静脉血栓的治疗 （3）压疮的治疗 （4）异位骨化的治疗 （5）其它：如骨质疏松、关节挛缩。（五）临床路径标准住院日为21-28天。（六）进入临床路径标准。 1.第一诊断必须符合脑出血。

乙肝临床路径医师版

慢性乙型病毒性肝炎临床路径一、慢性乙型病毒性肝炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象：第一诊断为慢性乙型病毒性肝炎（ICD-10：） （二）诊断依据。 参照中华医学会肝病学分会，感染病学分会制定的《慢性乙型病毒性肝炎防治指南》（2010年） （三）治疗方案的选择 1.抗病毒治疗法 2.免疫调节、抗炎、抗氧化、抗纤维化 3.营养支持治疗 （四）标准住院日为≦28天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：慢性乙型病毒性肝炎疾病编码。 2.伴有ALT ≥2倍正常值，或B超可见回声增粗，脾轻度肿大。 3.当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）入院检查项目 1.必须检查的项目： （1）血常规、尿常规、大便常规；血凝分析、大生化； （2）乙肝两对半、乙肝DNA、AFP， （3）上腹部B超

2.根据病情需要可选择：肿瘤6项、甲功7项、免疫球蛋白、自身免疫抗体、抗肝抗原组合、肝纤维化四项，心电图、增强上腹部CT、增强肝脏核磁。 （七）药物选择。 1.抗病毒治疗：干扰素、核苷类药物 2.免疫调节：胸腺肽 3.保肝、抗炎、抗氧化、抗纤维化治疗：维生素类、还原型谷胱甘肽、肝泰乐、甘草酸、腺苷蛋氨酸、丹参、茵桅黄、山莨菪碱、皮质醇激素。 （八）必须复查的检查项目。 1.血常规、血凝分析、肝功。 2.乙肝DNA （九）出院标准。 1.临床症状缓解好转。 2.肝功能ALT、AST和/或总胆红素降至正常或下降的70%。 （十）变异及原因分析。 1.治疗期间存在其它疾病需要治疗，需要退出本路径。 2.病情加重，需要要退出本路径。 2.因患者及家属的意愿而影响路径的执行，需退出本路径。 二、慢性乙型病毒性肝炎临床路径表单 适用对象：第一诊断为慢性乙型病毒性肝炎临床路径（ICD-10：）

临床路径管理和持续改进 检查表

山东省XXX医院临床路径管理和持续改进检查表 评审项目评审要点和分值评审方法实际 得分 组织机构和职责 1、医院建立“临床路径实施 领导小组”，负责临床路径工作 的开展。 2、各级人员职责明确，对部 门与人员实施“目标责任制” 。 3、医院领导协调路径实施过 程。 （共2分） 1、查文件及记录。未建 立扣0.5分。 2、查职责，职责不明确 扣0.5分。未开展目标考核 扣 3、查记录。记录不完善 扣0.3分，无记录扣0.5 分，院领导未参与扣0.5 分。 临床路径的制定和实施 1、医院以常见病、多发病为 重点，参照卫生部临床路径文 本，遵照循证医学原则，制定本 院临床路径文本。 2、医院有明确的“临床路 径”文本制定、试行、修订与批 准程序。 3、患者进入路径前应知情同 意。 4、有路径实施记录。 （共3分） 1、查项目清单及路径文 本。不达标扣0.5分。 2、查规定及审批报告。 不达标扣0.5分。 3、抽查10份病历。无 路径患者版告知资料每份扣 0.1分。 4、查资料。资料不完善 扣0.2分，无记录扣0.5 分。 路径实施的培训 1、医院有相关的教育与培训 的教材与师资。 2、对相关的临床人员实施路 径教育与培训，包括患者知情同 意、提供服务的时效性要求。 1、查看培训教材与师 资。培训资料不完善扣0.5 分。 2、查培训记录。记录不 完善扣0.2分，无培训扣0.5

（共1分）分。 路径实施情况监测、分析与完善 1、运用信息系统，实时监控 路径执行情况。 2、监测进入路径患者的平均 住院日、诊疗效果、30日内再住 院率、再手术率、并发症与合并 症等。 3、医院定期与不定期对路径 的依从性进行分析，对发现的问 题提出改进措施。 4、医院定期与不定期对进入 路径病种的质量、费用及成本进 行卫生经济学分析评估。 5、对进入路径的患者和实施 路径的相关医务人员进行满意度 调查，并有整改措施。 （共4分） 1、现场检查。不合格扣 0.5分。 2、查看动态监测及汇总 数据。监测资料不完善扣0.5 分，未检测扣1分。 3、查分析报告及改进措 施。未开展扣0.5分。 4、查分析评估报告。评 估资料不完善扣0.2分，未 开展扣0.5分。 5、核对调查表及整改措 施，询问相关医务人员及患 者。未开展路径满意度调查 扣0.5分。开展记录资料不 完善扣0.2分。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床路径标准住院流程

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床路径 （2016年版） 一、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为阻塞性睡眠呼吸低通气暂停综合征（非危重）（ICD-G47.302）。 （二）诊断依据 根据《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(2011年修订版)》（中华医学会呼吸病学分会，睡眠呼吸障碍学组）。 1.症状：睡眠时打鼾、反复呼吸暂停及觉醒，或自觉憋气，夜尿增多，晨起头痛，口干，醒后疲惫，可伴有白天嗜睡、注意力不集中、记忆力下降、反应迟钝、阳萎，性欲减退、夜间心绞痛等。严重者可出现心理、智力、行为异常。

2.体征：肥胖(BMI≧28Kg/m2),颈粗短、小颌畸型、下颌后缩，鼻甲肥大和鼻息肉、鼻中隔偏曲，口咽部阻塞、悬雍垂肥大、扁桃体和腺样体肥大、舌体肥大等。 3.多导睡眠监测(PSG) 满足以下任一项OSAHS诊断即成立：①临床有典型的夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停，ESS评分≧9分等症状，查体可见上气道任何部位狭窄及阻塞，AHI≧5次/h; ②日间嗜睡不明显，ESS评分<9分，AHI≧10次/h；③ESS评分<9分，AHI≧5次/h，存在认知功能障碍、高血压、冠心病、脑血管疾病、II型糖尿病、和失眠等1项或1项以上OSAHS并发症。 （三）治疗方案的选择依据 《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(2011年修订版)》（中华医学会呼吸病学分会，睡眠呼吸障碍学组）。 1. 内科治疗 ①无创持续正压通气治疗（CPAP）：单水平持续正压

（CPAP）,自动调压（AutoCPAP），双水平正压（BiPAP）呼吸机。符合下列一个或几个条件的OSAHS患者可考虑CPAP治疗 1、年龄超过50岁者； 2、AHI≥20者； 3、AHI≤20，但自觉症状明显（尤其白天嗜睡症状明显者），问卷评分高者； 4、OSAHS患者经手术治疗，症状改善不明显，或术后复查AHI仍较高，低氧血症严重； 5、重叠综合征患者； 6、肥胖，BMI≥28，颈围≥40cm的患者； 7、睡眠呼吸暂停综合征合并心、脑、肺血管疾病者及II型糖尿病者； 8、鼾症或睡眠呼吸暂停综合征不愿或不能接受手术治疗者。 ②口腔矫正器治疗： 适合单纯打鼾和轻-中度OSAHS患者，特别有下颌后缩

重医大一附院住院医规培招收简章

重庆医科大学附属第一医院2012年住院医师规范化培训招生简章重庆医科大学附属第一医院为重庆市住院医师规范化培训基地。根据重庆市卫生局人力社保局《关于开展住院医师规范化培训的意见》和重庆市卫生局《关于开展临床住院医师规范化培训工作的通知》（【2011】13号）精神，现将我院2012年住院医师规范化培训招生事宜公布如下：一、培训目的经过严格规范的3-5年培训，培养具有高尚医德、较强的临床思维能力和系统的专业知识，较熟练掌握培训学科基本临床技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症的临床住院医师。二、招收对象和条件1．从事或拟从事临床工作的高等院校医学专业本科及以上毕业生。2．具有适应岗位要求的身体条件及专业从业基础。3．自愿进入临床住院医师培训，遵守《临床住院医师培训合同》有关条款的规定，并按相应学科培训大纲的要求完成培训工作。三、培养模式参照卫生部住院医师规范化培训要求：第一阶段（普通专科）3年，第二阶段（亚专科）2年。四、报名时间和要求时间：2012年5月15日-5月30日报名方式：在报名期间登录重庆市卫生科技教育网（网址：https://www.wendangku.net/doc/c22681427.html,）填报报名信息及培训学科志愿。五、招收程序（一）考试1．理论考试：由重庆市卫生局及人力社保局举行统一的入学理论考试。2．面试：第一志愿报考我院的考生在卫生局规定时间，参加我院专业面试和英语口语面试。3．考试成绩计算：总分100分=理论考试成绩（40%）+专业面试（50%）+英语口语(10%) - 1 -第 1 页共7 页 （二）录取办法按总分和培训学科志愿择优录取。

六、招生计划医院共有16个培训基地，拟面向全国 招收住院医师规范化培训学员共计285名，单位人 仅限我院新进医师和其他医疗单位选送的在编医师。具体培训学科及招收人员见下表。重庆医科大学附 属第一医院2012年住院医师规范化培训招生计划 学员身份计划招生人基地名称学历要求数单位人 社会人内科 100 本科及以上 70 30 外科 45 本科及以上 30 15 妇产科 10 本科及以上 8 2 急诊科 5 本科及以上 3 2 神经内科 14 本科及以上 10 4 皮肤科 4 本科及以上 2 2 眼科 6 本科及以上 4 2 耳 鼻咽喉科 9 本科及以上 5 4 精神科 5 本科及以上 3 2 康复医学科 5 本科及以上 3 2 麻醉科 10 本科及以 上 7 3 医学影像科 12 本科及以上 8 4 医学检验科20 本科及以上 5 15 临床病理科 5 本科及以上 3 2 口腔科 5 本科及以上 3 2 全科医学科 30 本科及以 上 5 25 合计 285 169 116 七、培训学员待遇- 2 -第 2 页共 7 页 1．学员自愿以培训学员身份与我院签订培训合同， 我院将为“社会人”身份的培训学员提供助学金、奖学 金及医疗、养老、工伤、生育、失业五个险种的社会 保障。2．学员档案由重庆市卫生人才交流中心统一 代管。3．我院积极协助培训学员参加执业医师资格

取内固定临床路径标准住院流程与表单完全版

取内固定临床路径 路径说明：本路径适合于诊断为骨折内固定术后患者 一、骨折临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为骨折内固定术后（） 行内固定拆除术（） （二）诊断依据。 参照《临床诊疗指南--骨科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社，2009年）。 1．病史: 明确外伤骨折后进行手术内置物植入病史； 2．主要症状及体征：患者患处无明显症状，局部见明显手术疤痕，无红肿、溃疡及窦道形成，局部无压痛叩击痛。 3．X线摄片检查可见：钢板内置物存在，无断裂松动剂脱落，见 骨折处连续性骨痂通过。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）。 1.术后目前生活质量及活动水平。 2.全身状况允许手术。 3.首选拆除内固定，也可根据具体情况选择其他治疗方式。 （四）标准住院日为≤16天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合编码TCD：BGG000、骨折内固定术后（）；

2.明确外伤骨折后进行手术内置物植入病史； 3.钢板内置物存在，无断裂松动剂脱落，见骨折处连续性骨痂通过。 4.除外以下情况： 1）并发严重感染骨髓炎形成者； 2）内置物因外院器械不和或时间久远不能取出者； 3）合并其他的疾病（如严重心脑血管疾病、癫痫）等严重影响第一诊断导致住院时间延长者。 5.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也 不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）≤7天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、血型、尿常规； （2）电解质检查、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能检查、感染性疾病筛查（乙肝，丙肝，梅毒，艾滋病）； （3）胸部X线平片、心电图； （4）骨科X线检查。 2.根据患者病情可选择的检查项目：CT检查、肌电图、血气分析、肺功能检查、超声心动图等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头孢菌素，头孢曲松。

颈椎病脊髓型临床路径标准住院流程

颈椎病脊髓型临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为颈椎病（脊髓型）（ICD-10：M47.1↑ G99.2*）行颈前路减压植骨固定、颈后路减压植骨固定、颈前后联合入路减压植骨固定术(ICD-9-CM-3:81.02-81.03)。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（第一版）》（北京大学医学出版社）等。 1.病史：有颈脊髓压迫的临床症状。 2.体征：出现颈脊髓压迫的阳性体征。 3.影像学检查发现颈椎间盘组织退变及其引起的继发改变。 （三）治疗方案的选择及依据。 根据《临床技术操作规范-骨科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《外科学（第一版）》（北京大学医学

出版社）等。 1.脊髓型颈椎病。 2.严格正规保守治疗3个月无效时选择手术治疗。 （四）标准住院日为7-15天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：M47.1↑G99.2*颈椎病（脊髓型）疾病编码。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备3-4天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、血型、尿常规; （2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （3）胸片X线平片、心电图； （4）颈椎正侧伸屈位片、CT和/或MRI。 2.根据患者病情可选择：

（1）肺功能、超声心动图（老年人或既往有相关病史者）、双下肢深静脉彩超、C反应蛋白； （2）术前可能根据需要检肌电图、诱发电位、CTM等； （3）有相关疾病者必要时请相应科室会诊。 （七）选择用药。 1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。建议使用第一、二代头孢菌素，头孢曲松。 （1）推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射： ①成人：0.5g-1g/次，一日2-3次； ②对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用； ③使用本药前须进行皮试。 （2）推荐头孢呋辛钠肌内或静脉注射： ①成人：0.75g-1.5g/次，一日三次； ②肾功能不全患者按照肌酐清除率制订给药方案：肌酐

医学各专业医院排名

一、全国最佳医院排名-综合排名 No.1 北京协和医院 No.2 广州中山一院 No.3 上海华山医院 No.4 解放军总院（解放军第301医院）No.5 上海瑞金医院 No.6 北京天坛医院 No.7 西安西京医院(解放军第四军医大学第一附属医院) No.8 上海仁济医院 No.9 广东省人民医院 No.10 武汉同济医院 二、全国最佳医院排名-血液病 No.1 上海瑞金医院 No.2 北京大学人民医院 No.3 湘雅医院 No.4 协和，301血液一样牛 三、全国最佳医院排名-内分泌科 NO.1 协和医院 No.2上海仁济医院 No.3天津医科大学代谢病医院 No.4 中南大学湘雅二院 NO.5 北京大学附一院 No.6上海瑞金医院 四、全国最佳医院排名-妇产科 No.1 北京协和医院 No.2 北京大学附一院 No.3 复旦大学附属妇产科医院 No.4 北京大学第三医院 No.5 四川大学华西第二医院 五、全国最佳医院排名-心血管病专科No.1 北京阜外医院 No.2 北京安贞医院 No.3 上海长海医院 六、全国最佳医院排名-骨科 No.1 北京积水潭医院 No.2 解放军总院（301医院） No.3 北京大学第三医院 No.4 上海长征医院No.5 北京大学人民医院 七、全国最佳医院排名-烧伤科No.1 北京积水潭医院 No.2 第三军医大学西南医院 No.3 北京解放军304医院 No.4 上海瑞金医院 No.5 上海长海医院 八、全国最佳医院排名-消化内科No.1 广州南方医院 No.2 上海仁济医院 No.3 北京协和医院 No.4 北京大学附一院 No.5 西安西京医院 九、全国最佳医院排名-呼吸内科No.1 武汉同济医院 No.2 广州医学院第一附属医院No.3 北京协和医院 No.4 重庆新桥医院 No.5 北京红十字朝阳医院 No.6 中国医科大学附属一院 No.7 江西中医学院附属医院 No.8 四川大学华西医院 No.9 北京东直门医院 No.10 山西医科大学第一附属医院 十、全国最佳医院排名-儿科 No.1 北京儿童医院 No.2 北京大学附一院 No.3 上海市新华医院 No.4 重庆医科大学附属儿童医院No.5 复旦大学附属儿童医院 十一、全国最佳医院排名-肾内科No.1 北京大学附一院 No.2 南京军区总医院 No.3 中山大学附属医院 十二、全国最佳医院排名-泌尿外科No.1 北京大学附一院 No.2 北京友谊医院 No.3 四川大学华西医院

临床路径与单病种质控服务 满意度调查表

临床路径与单病种质控服务满意度调查表

实施临床路径与单病种管理“住院患者”的满意度调查表 -----科姓名：住院号: 日期：年月日1．入住病房时护士是否以口头形式或书面形式主动向您介绍住院环境和注意事项 口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口l很不满意 2．医生诊断后是否主动告知您治疗的方案、预期结果及预计费用口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意 3．您对医院住院病房与床单的清洁、舒适程度的评价 口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意 4．您对医院住院病房的生活环境方便程度的评价 口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意 5．您对医院住院病房提供的膳食满意程度的评价 口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意 6．您经过本次治疗后对病痛减轻与生活质量改善程度的评价 口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意 7．对医生、护士向您提供本次所患疾病相关的防治与康复知识的满意程度的评价 口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意 8．需要反映的其他情况 请在您认可的意见栏处口打“√”即可，谢谢！

“卫技人员”对实施“临床路径与单病种质控”的评价表 请在您认可的意见栏处口打“√”即可，谢谢！ 1．您对接受开展“临床路径与单病种质量管理”专项培训的满意度口5很满意口4较满意口3满意口2不满意 2．您所在科室的“临床路径执行文件与记录的表单”是否好用 口5很满意口4较满意口3满意口2不满意 3．您所在科室的“患者知情同意”相关文件是否好用 口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意 4．您认为本科是否已经将执行“临床路径与单病种质量管理”职责落实到组、到人 口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意 5．您对在执行“临床路径与单病种质量管理”过程中检验服务及时性的满意程度 口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意 6．您对在执行“临床路径与单病种质量管理”过程中CT室服务及时性的满意程度 口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意 7．您对在执行“临床路径与单病种质量管理”过程中X 线摄片服务及时性的满意程度 口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意 8．您对在执行“临床路径与单病种质量管理”过程中心电图服务及时性的满意度

取内固定临床路径标准住院流程与表单完全版

取内固定临床路径标准住院流程与表单完全版 Prepared on 22 November 2020

取内固定临床路径 路径说明：本路径适合于诊断为骨折内固定术后患者 一、骨折临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为骨折内固定术后（） 行内固定拆除术（） （二）诊断依据。 参照《临床诊疗指南--骨科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社，2009年）。 1．病史: 明确外伤骨折后进行手术内置物植入病史； 2．主要症状及体征：患者患处无明显症状，局部见明显手术疤痕，无红肿、溃疡及窦道形成，局部无压痛叩击痛。 3．X线摄片检查可见：钢板内置物存在，无断裂松动剂脱落，见 骨折处连续性骨痂通过。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）。 1.术后目前生活质量及活动水平。 2.全身状况允许手术。 3.首选拆除内固定，也可根据具体情况选择其他治疗方式。 （四）标准住院日为≤16天。 （五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合编码TCD：BGG000、骨折内固定术后（）； 2.明确外伤骨折后进行手术内置物植入病史； 3.钢板内置物存在，无断裂松动剂脱落，见骨折处连续性骨痂通过。 4.除外以下情况： 1）并发严重感染骨髓炎形成者； 2）内置物因外院器械不和或时间久远不能取出者； 3）合并其他的疾病（如严重心脑血管疾病、癫痫）等严重影响第一诊断导致住院时间延长者。 5.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也 不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）≤7天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、血型、尿常规； （2）电解质检查、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能检查、感染性疾病筛查（乙肝，丙肝，梅毒，艾滋病）； （3）胸部X线平片、心电图； （4）骨科X线检查。 2.根据患者病情可选择的检查项目：CT检查、肌电图、血气分析、肺功能检查、超声心动图等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

大学附属医院挂牌仪式领导致辞

大学附属医院挂牌仪式领导致辞 尊敬的各位领导、各位专家、各位来宾，同志们、朋友们： 上午好！ 今天，我们在这里举行大学附属医院挂牌仪式。值此，我代表大学，向莅临这次庆典活动的各位领导、各位专家和来宾表示热烈的欢迎！向解放军医院全体干部职工表示亲切的问候！向为成立大学附属长城医院倾注大量心血的各位领导和专家致以衷心的感谢！ 学院成立医学院，开办本科层次医学教育，是市委、市政府着力提高襄樊市高等教育发展水平和医疗卫生事业实力，提升襄樊城市品质，全面推进省域副中心城市建设，作出的重大战略决策。 中国人民解放军第九四医院江西地区唯一的一家军队所属的集医疗、预防、教学、科研、康复为一体的现代化大型综合性三级甲等医院，有着63年光辉历史……医院创建于2018年，先后改称为江淮军区后方医院、皖北军区后方医院、华东军区14野战医院，2018年10月正式命名为解放军第94医院，2018年9月由漳州移防。医院高、中级技术职务人员、医学博士与硕士生占全院医务人员的60%；设有15

个临床科室和10个辅助临床科室，开设床位800张。60多年来，一代代医务工作者秉承“博极医源、精勤不倦”的精神，用智慧和汗水创建了一个又一个沉甸甸、金灿灿的品牌学科。如今，医院学科专业齐全，专科特色突出，技术力量雄厚。先后申报并成立了“南京军区心血管内科中心”、南京军区耳鼻喉微创中心、“南京军区神经外科中心”、“南京军区优生优育计划生育中心”、创伤外科急救中心、耳鼻喉微创中心、高压气治疗中心、肿瘤中心、——刀治疗中心、血液透析中心、健康体检中心、妇幼中心、眼科中心等。耳鼻喉科、急诊科、神经外科、心胸外科、骨科、显微外科、整形外科、心血管内科、神经内科、消化内科、肿瘤科、肛肠外科、口腔科、同位素等是医院特色科室，其中耳鼻喉科室处于南京军区、省内领先水平。 今年年初，我校与九四医院签订了院校全面合作协议，为院校合作揭开崭新的一页。今天解放军九四医院成为大学附属长城医院，标志着军队医院与地方高校合作迈出了具有重要意义的一步，为双方今后在更大范围、更高层次、更宽领域上加强合作打下了坚实的基础。希望九四医院以此为契机，抢抓机遇，乘势而上，不断加强与大学在学术、业务、人才培养等方面的交流与合作，推进医疗、教学、科研工作全面发展，推动医院工作上新水平、新台阶，为医疗卫生事业发展作出新的更大的贡献！ 同志们，从今天开始，大学和解放军九四医院已经历史性地融为一

各级医疗机构医院脑梗死临床路径标准住院流程及表单(2020年版)

各级医疗机构医院脑梗死临床路径标准住院流程及表单（2020年版） （一）适用对象。 第一诊断为急性脑梗死（ICD-10：I63）。 （二）诊断依据。 根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》（中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定，中华神经科杂志；2015;48:246-257） 1. 急性起病； 2. 局灶神经功能缺损（一侧面部或肢体无力或麻木，语言障碍等），少数为全面神经功能缺损； 3. 症状或体征持续时间不限（当影像学显示有责任缺血性病灶时），或持续24 h以上（当缺乏影像学责任病灶时）； 4. 排除非血管性病因； 5. 脑CT/MRI排除脑出血 （三）治疗方案选择依据。 《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》（中华医学会

神经病学分会脑血管病学组制定，中华神经科杂志；2015;48:246-257） 1.一般治疗：维持呼吸循环功能，监测控制体温、血压、血糖 2.改善脑血循环治疗：根据患者具体情况选择如溶栓、血管介入、抗血小板、抗凝、降纤、扩容等方法 3.神经保护剂：结合患者具体情况选择 4.中医中药：结合具体情况选择 5.并发症处理：监测控制脑水肿及颅内压增高，必要时选择手术；癫痫防治；感染及褥疮防治、深静脉血栓防治； 6.早期营养支持及康复治疗 7.根据个体情况启动二级预防措施 （四）标准住院日为7-10天。 （五）进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合脑梗死疾病编码（ICD-10：I63）。 2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进

入路径。 （六）住院后检查项目。 1.必需检查的项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝功能、肾功能、心肌酶谱、电解质、血糖、血脂、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）； （3）胸部X线片、心电图； （4）颈部动脉血管超声；经颅多普勒超声（TCD）或其他颅内血管检查（MRA、CTA等） （5）颅脑CT，有条件的可行颅脑MRI+DWI（弥散加权成像）。 2.根据具体情况可选择的检查项目： (1)自身免疫抗体[抗核抗体（ANA）、可提取性核抗原（ENA）、抗中性粒细胞浆抗体（ANCA）等]、红细胞沉降率、同型半胱氨酸，纤维蛋白原水平、抗心磷脂抗体、维生素B12、叶酸。

皮肌炎多发性肌炎临床路径标准住院流程

皮肌炎多发性肌炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为皮肌炎/多发性肌炎（ICD-10：M33） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《多发性肌炎和皮肌炎诊治指南》（中华医学会风湿病学分会，2004年）解放军总医院第一附属医院皮肤科邹先彪 1.对称性近端肌无力，伴或不伴吞咽困难、呼吸肌无力。 2.血清肌酶升高，特别是肌酸磷酸激酶（CK）升高。 3.肌电图异常。 4.肌活检异常。 5.特征性的皮肤损害（眶周水肿伴暗紫红皮疹、Gottron征等）。符合1-4条中任何3条或以上可确诊多发性肌炎，同时有第5条者可诊断为皮肌炎。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《多发性肌炎和皮肌炎诊治指南》（中华医学会风湿病学分会，2004年）

1.糖皮质激素。 2.免疫抑制剂。 3.大剂量静脉丙种球蛋白。 4.支持疗法。 5.皮疹的治疗。 6.合并症的治疗。 （四）标准住院日为14-28天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：M33皮肌炎/多发性肌炎疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）入院第1天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规及隐血； （2）血液学检查：肝肾功能、电解质、血糖、血脂、血清肌酶谱、ANA、ENA、dsDNA、RF、免疫球蛋白、补体、血沉、抗“O”、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）24小时尿肌酸/肌酐； （4）X线胸片、心电图、B超。 2.根据病情选择： （1）肌电图、肌肉活检；

三甲医院临床路径标准住院流程

三甲医院临床路径标准住院流程 ___房间膈缺损___临床路径标准住院流程 适用对象：第一诊断为_房间膈缺损_______________ (ICD10: _Q21.102__)： 诊断依据：根据__ ____________ 1.症状 2.体征：心脏杂音性质 3.心脏彩超 选择治疗方案的依据：根据_______________ 1.缺损大小 2.经济状况 3.患者及家属意见 临床路径标准住院日为_10-12____天 进入路径标准：1.第一诊断必须符合ICD10___ Q21.102______________疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路 径流程实施时，可以进入路径。 3. 4. 术前准备__3__天所必须的检查项目： 1. 三大常规 2. 肝肾功、电解质 3. 输血四项 4. 胸片 5.心脏彩超 6.心电图 选择用药：抗生素_第二代头孢_类，预防性用药时间为_1-2_天 手术日为入院第_3-4___天 麻醉方式：_气管插管复合静脉_手术材料：_体外循环、补片__ 术中用药：输血：病理： 术后住院恢复_8-10___天 必须复检查的检查项目 1. 血常规 2.电解质 3. 心脏彩超 4. EKG 5.胸片 术后用药： 抗生素___头孢二代_ 类，用药时间_5-7___天 出院标准：（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归） 1.三大常规，肝、肾功电解质正常，胸片正常 2.无明显胸闷、心悸、气喘 3.伤口愈合Ⅰ/甲 有无变异及原因分析：

2 临床路径标准住院表单 __ __临床路径 适用对象：第一诊断_ASD(VSD)___（ICD10：____ ）拟行_ASD(VSD)修补_术患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号： __ __临床路径