玻璃体积血中西医治疗概况

玻璃体积血中西医治疗概况

【关键词】玻璃体积血；中西医治疗；综述

玻璃体积血是临床常见的眼科疾病，由于玻璃体本身无血管,不会发生出血，所以玻璃体积血多因眼部疾患或损伤等因素引起,也可由全身性疾患引起。眼局部因素有:①视网膜血管性疾病:糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、高血压动脉硬化性视网膜病变等; ②眼外伤或手术:眼球穿通伤、眼内异物、眼球钝挫伤、内眼手术视网膜手术等; ③其他眼底病:视网膜脱离、年龄相关性黄斑变性、视网膜血管瘤、先天性视网膜皱襞等[1]。无论何种原因,只要引起视网膜血管、葡萄膜血管或新生血管破裂,使血液聚集于玻璃体腔,均可以形成玻璃体积血。玻璃体积血在中医眼科属“暴盲”、“血灌瞳神”或“云雾移睛”范畴,主要由热邪侵袭,阴虚火旺,或血热妄行或肝阳上亢,外伤目络所致,证属血不循经,泛溢络外。玻璃体积血不仅可引起视力下降甚至致盲,还可以导致眼组织破坏,引起眼球变形。因此对于玻璃体积血的治疗十分重要，但是目前对玻璃体积血的治疗尚无很好的方法，中医、西医各有其各自的治疗方式，各有所长。以下是笔者将近年来中西医对此病的的治疗情况，作综述如下。

1 中医药治疗

1．1 分期论治在我国，中医药疗法有着悠久的历史和巨大的潜能，对玻璃体积血的治疗多数医家承袭把握中医辨证论治的思维方式，一般将玻璃体积血按眼内出血的情况及时间分为:①早期及出血期;②中期及瘀血期;③晚期及死血期进行分期论治。在早期急以凉血止血,方选:宁血汤、生蒲黄汤加减等；中期宜活血化瘀,可用桃红四物汤加减；晚期宜破血化瘀,兼软坚散结、益气养阴，用血府逐瘀汤加减同时配用海藻、昆布、水蛭等。王伟和陈国孝[2]的玻璃体积血中医药三步治疗体会中，治疗结果:治疗62例，有效率为92．3%,治愈率为71．8%。孔玉锋[3]据不同病程分期选用活血化瘀药治疗玻璃体积血，治疗结果:治愈5 例,显效26例,有效8例,无效1例，总有效率为97．5%。周绿绿

等[1]根据出血的分期论治,并根据不同时期的辨证特点给予不同的治疗，结果疗效显著。朱建华和常建国[4]中药分期治疗玻璃体积血的疗效分析中采用中药分期治疗玻璃体积血38例，治疗结果:总有效率为92．68%。潘春林[5]中药治疗玻璃体积血32 例报告中，治疗结果:积血全部吸收22例，占68．75%，部分吸收7 例，占21．87%。未吸收3例，占9．37%。

1．2 辨证分型治疗玻璃体积血为离经之血，为血不循常道，溢出或停滞于脉外所致。根据中医的辨证分析，确定患者的证型，实现中医的同病异治原则。目前临床上根据患者的症状多分为肝肾阴虚型、阴虚火旺型、气血瘀滞型、湿热壅结型。故治疗当分别予以滋阴润燥、滋阴降火、活血化瘀、清热利湿法处方用药。杨兴华[6]陆绵绵采用中医辨证分型治疗玻璃体积血，治疗结果:玻璃体混浊、积血较快吸收,视力得以恢复,效果显著。王鸿雁等[7]进行玻璃体积血辨证治疗临床分析，治疗结果:玻璃体积血大部分吸收,占40%;部分吸收占32%;看不清眼底占28%。

2 西医治疗

玻璃体积血的护理常规

玻璃体积血的护理常规 概念 玻璃体本身无血管，周围组织如视网膜、葡萄膜血管或视网膜新生血管破裂造成血液流入玻璃体腔，称玻璃体积血。 病因 1外伤性玻血：穿通伤及钝挫伤可导致。 2自发性玻血： （1）血管原因： A异常的新生血管、视网膜血管性疾病：糖网病、网膜静脉阻塞、网膜血管炎增殖期、早产儿视网膜病变等异常血管出血。 B正常视网膜血管破裂：有或无网膜裂孔的玻璃体后脱离，先天性视网膜劈裂造成网膜血管撕裂，血液系统疾病如白血病等。 （2）因外力通过视网膜血的扩散： A 。老年黄斑变性时网膜下积血进入玻璃体腔； B 。视网膜肿瘤 C 。Terson’s综合征：带血的脑液逼入视盘周围视网膜下积血、视盘前玻璃体管。 （3）其他偶因凝血性疾病或抗凝血治疗致玻血。 临床表现 1.少量积血，病人仅有飞蚊症状，或不同程度的视力障碍。 2.大量积血，病人突感眼前一片漆黑，视力仅存手动或光感。 3.眼底检查可见玻璃体内点状、尘状、絮状物漂浮，严重者导致红光反射消失。 4.积血形成的机化物条索牵拉视网膜，可导致牵拉性网脱。还可继发青光眼等 诊断 眼科B超、裂隙灯、眼底镜检查结合临床表现 护理问题 1.感知紊乱：视力下降和提升，与玻璃体积血有关。 2焦虑：与担心预后有关 3.自理缺陷：与视力不好、双眼包扎、绝对卧床等有关

4.潜在并发症：视网膜脱离、青光眼等。 护理措施 1 休息与卧位嘱患者绝对卧床休息，半卧位，包扎双眼，限制眼球运动，减少继续出血。 卧床与包扎期间，协助患者生活护理，防止意外。 2 饮食清淡易消化、富含纤维素的饮食，保持大便通畅。 3 向病人讲解本病的相关知识 少量积血可以迅速吸收，中等量积血数月吸收，如3-6个月不能吸收，则行玻璃体切割术，使病人消除焦虑心理，密切配合治疗。 4 健康指导如果视力突然下降，视野缺损或眼球胀疼等，可能是并发症的表现，应立即就诊。

中西医结合治疗白血病有优势

中西医结合治疗白血病有优势 *导读：目前临床上治疗白血病，西医主要采取化疗，但再大剂量也不可能100％地完全杀伤白血病细胞，所以残留的白血病细胞总是复发的根源。要想消灭残留白血病细胞，要靠中西医结合并调动人体自身免疫力。…… 白血病是造血系统的恶性肿瘤，目前，世界卫生组织推出了新的分型标准，即急性白血病和慢性白血病两大类。急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病。慢性白血病常见的有慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病。 目前临床上治疗白血病，西医主要采取化疗，但再大剂量也不可能100%地完全杀伤白血病细胞，所以残留的白血病细胞总是复发的根源。要想消灭残留白血病细胞，要靠中西医结合并调动人体自身免疫力。机体免疫功能只能在白血病细胞低于106时才能彻底消灭残留白血病细胞，所以说化疗杀伤白血病细胞，减轻白血病负荷是必要的;但当病人体质较差或出现白血病细胞耐药时，就不能急于化疗。我们提倡中西医结合治疗，西药帮助中药，中药帮助西药。 近年来，我国采取中西医结合方法治疗白血病的疗效有所提高，小儿急淋完全缓解率在90%以上，治愈率达50%左右。急非淋M3型90%可以完全缓解，大部分病人可以获得治愈，其他类型白血病缓解率也达到80%以上。对于有些慢性白血病单纯中药治疗即

可完全缓解，并能预防急变;对于早期的慢性白血病，口服一些解毒系列汤剂就可达到一定的疗效;白细胞较高者，可以适当配合化疗。经过大量病例观察，中西医结合治疗白血病有以下两点作用：1.中药配合化疗，增加化疗敏感性;中药可以对抗化疗副作用，保护正常造血功能骨髓的恢复，防止化疗药物引起严重的骨髓抑制。2.中药可诱导白血病细胞凋亡，也就是说让白血病细胞按它的生长规律死亡;中药配合治疗还可以使白血病细胞向正常细胞转化，从而使白血病的治疗达到一个很好的疗效。

玻璃体积血的护理(2)

[业务查房] 玻璃体积血患者的护理 蹇京宴 病史汇报:患者：杨玉英，女，61岁，因“左眼视力骤降8+小时”就诊，于2015年10月23日“左眼玻璃体出血”收入院，入院全身检查无特殊，专科查体：Vod：0.6，Vos：数指/眼前，光定位准， 双眼红绿色觉及光定位检查正常，眼压：od：14.2mmhg，os： 12.8mmhg。双眼结膜无充血水肿，双眼角膜透明，KP阴性，右眼眼底小瞳下视盘边界清、黄斑反射消失，左眼血性混浊（++++），眼 底窥不清。入院后完善相关检查，予以双眼包扎，卧床休息，予以 白眉蛇毒凝血酶1ku qd静脉滴注止血等对症治疗，10月24日检查发现“左眼颞上方视网膜裂孔，于当日在“表麻下行左眼视网膜激 光光凝术”封闭裂孔，患者于2015年11月7日出院，出院时 Vod：0.6，Vos：0.3，眼压正常，双眼结膜无充血水肿，角膜透 明，左眼玻璃体血性混浊（+），眼底视网膜平伏、颞上方可见视网膜裂孔，裂孔周围激光斑可见。 概述:玻璃体积血是一种常见的眼底疾病,可见于各种原因,是眼外 伤或眼底血管性疾病的常见并发症之一,玻璃体积血使屈光间质混浊,影响光线抵达视网膜,导致视力减退,长期积血不吸收,会导致玻璃体变性,后脱离及增殖性病变等。 解剖与生理：玻璃体是透明的凝胶体，主要由胶原结构和透明质 酸以及很少的玻璃体细胞组成，充满晶状体和视网膜之间，具有导光、支撑视网膜、抑制多种细胞增生及构成视网膜玻璃体屏障等作用。玻璃体本身无血管，不发生出血，故出血多来自视网膜和葡萄 膜破损的血管或新生血管，玻璃体积血各年龄段均可发病。玻璃体 积血可引起视力下降，同时可引起视网膜脱离、青光眼、白内障等 并发症。 病因：1，眼外伤或手术引起的玻璃体积血角巩膜穿通伤、异物伤、钝挫伤均造成视网膜或色素膜血管破裂出血，进而引起玻璃体 积血。

上呼吸道感染中西医结合治疗规范

上呼吸道感染 中医概念：感冒是小儿时期常见的外感性疾病之一，临床以发热恶寒、头痛鼻塞、流涕咳嗽、喷嚏为特征。感冒又称伤风。感冒可分为两种，普通感冒为冒受风邪所致，一般病邪轻浅，以肺系症状为主，不造成流行；时行感冒为感受时邪病毒所致，病邪较重，具有流行特征。 本病发病率占儿科疾病首位，除了4-5个月以内小儿较少发病外，可发生于任何年龄的小儿。本病一年四季均可发病，以冬春多见，在季节变换、气候骤变时发病率高。小儿患感冒，因其生理病理特点，易于出现夹痰、夹滞、夹惊的兼夹证。 西医概念：急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。常见病原体为病毒（鼻病毒、冠状病毒、Coxsackie及ECHO病毒、流感病毒、副流感病毒、RSV、腺病毒、PPLO），少数是细菌。其发病无年龄、性别、职业和地区差异。一般病情较轻，病程较短，预后良好。但由于发病率高，具有一定的传染性，不仅影响生产劳动力，有时还可产生严重并发症，应积极防治。 中医临床表现： 发热恶寒、头痛鼻塞、流涕咳嗽、喷嚏为特征。感冒又称伤风。感冒可分为两种，普通感冒为冒受风邪所致，一般病邪轻浅，以肺系症状为主，不造成流行；时行感冒为感受时邪病毒所致，病邪较重，具有流行特征。 西医临床表现及并发症： 一、症状 1.普通感冒(common cold)俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。常见病原体为鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒，还有呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。起病较急，初期症状有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2～3天后鼻涕变稠。可伴咽痛，有时由于咽鼓管炎使听力减退。也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见的体征有低热、鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经5～7天痊愈。 2.病毒性咽炎和喉炎：急性病毒性咽炎由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒和灼热感，咽痛不明显。当有吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染，咳嗽少见。急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。体格检查可见的体征有喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息声。 3.疱疹性咽峡炎：常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为1周。检查可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。多于夏季发作，多见于儿童，偶见于成人。 4.咽结膜热：主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程4～6天，常发生于夏季，通过游泳传播。儿童多见。 5细菌性咽-扁桃体炎：多由β溶血性链球菌A组引起，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。 二、并发症： 可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎。部分患者也可继发风湿热、肾小球肾炎、心肌炎等。 中医诊断： 1．发热恶寒、鼻塞流涕、喷嚏等症为主，多兼咳嗽，可伴呕吐、腹泻，或发生高热惊厥。 2．四时均有，多见于冬春，常因气候骤变而发病。 3．血白细胞总数正常或减少，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，单核细胞增加。

白血病的中医分型与治疗

白血病的中医分型与治疗 白血病是一种原因不明的恶性疾病，主要病变为造白细胞组织异常增生，全身各组织和脏器遭受浸润。常见症状有贫血和出血等。发病原因，有病毒感染、放射物质与化学品损伤、神经体液障碍（内分泌或某种代谢失调）及遗传等学说。本病属于祖国医学中的温毒、虚劳、症瘕、积聚等范围。 症候认识 一、急性白血病： 发病急，进展快，预後差。《慎柔五书》：“热劳由心肺壅热，伤于气血，以致心神烦躁、颊赤、头痛、眼涩、唇干、口舌生疮、神思困倦、四肢壮热、饮食无味、肢体酸痛、怔忡盗汗、肌肤作痛，或寒热往来”。《普济方》载：“夫急劳之病，其徵与热劳相似而得之差暴也，血气俱盛，积热内于心肺，脏腑壅滞，热毒不除而致之。缘廪受不足，忧思气细，营卫俱损，心肺壅热，金火相刑，脏气传克，或应外邪，故烦躁体热、颊赤、心悸、头痛、盗汗、咳嗽、咽乾、骨节酸痛、萎黄羸瘦，久则肌肤失烁，咯涎唾血者，皆其候也”。古籍所述，证候与急性白血病颇同。 二、慢性白血病： 如虚损中的阴虚症，骨痛如折、怔忡、盗汗、咯血、吐衄、经闭、骨蒸等等。阴虚症之怯寒少气，自汗喘气，食减无味，呕胀飧泄等，皆与白血病的症状相似。 三、其它类型的白血病： 如慢淋之淋巴结肿大，与古代文献之“瘿”、“瘤”、“痰核”相似，“绿色瘤”与祖国医学之“恶核”相似。

出血证候是白血病的主要症状之一。心主血、肝藏血、脾统血，血证的产生与心肝脾三脏关系较密切。“血本阴精，不宜动也，而动则为病；血主营气，不宜损也，而损则为病。。盖动者多由于火，火盛则迫血妄行；损者多由气，气伤则血无以存。”而其动火、损气之源，可由外感邪气，情志失调，饮食不节，素体不足或病后体弱，致使脏腑失调，阴阳偏亢，气血逆乱，络脉受伤而引起。上述原因也多见于病情急性发作时的诱因。祖国医学在这方面的观察，与现代医学观点吻合。 分型与治法 我院根据57例白血病的临床资料分析，计分为六个类型，作为临床指导。 一、阴虚型： 持久发热、消瘦乏力、盗汗、口干、头痛、头昏、耳鸣、出血症状（包括鼻衄、齿衄、紫癜、视网膜出血，下同）、遗精、关节痛、咽喉炎、口腔齿龈发炎、厌食、肝脾轻度种大、舌红绛、剥苔或舌焦、脉数虚大。正虚邪实，伤及营阴，骨髓受损，内热伤津，热伤血脉，迫血妄行，治以养阴、溥热、止血。 二、阳虚型： 浮肿、便溏、头昏、乏力、自汗、肢末欠温、发麻、面白光不华、唇白、爪甲不荣、舌胖、出血症状、脉软弱无力、舌白而润、薄白苔、白细胞降低。正气本虚，毒邪侵袭，营卫失和，脾肺亏损，肾阳虚竭，治宜甘温益火，补阳配阴，“参仙八味饮”补肾益脾，补阳而不伤阴，对改善红细胞有一定疗效。 三、阴阳两虚型： 面白光或苍黑、爪甲不荣、乏力、多汗、出血症状、发热、骨节酸痛、遗精、形寒或潮热、便溏或便艰、面浮、跗肿、脉细数或沉微无力、活淡苔薄、舌尖起刺，

玻璃体积血

玻璃体积血 概述： (1) 流行病学： (1) 病因： (1) 发病机制： (2) 临床表现： (2) 并发症： (3) 诊断： (3) 鉴别诊断： (4) 治疗： (4) 预后： (5) 扩展阅读 (5) 英文名：vitreous hemorrhage 别名：玻璃体出血 概述： 玻璃体积血(vitreous hemorrhage)是眼外伤或眼底血管性疾病造成视力危害的一 种常见并发症。一方面积血使屈光间质混浊，妨碍光线达到视网膜，而且对玻璃体 结构和邻近组织产生一定影响；另一方面，机体对积血的反应可使血液逐渐被清除 在不同的病例，玻璃体积血的后果有很大不同，应根据原发伤病、玻璃体积血量的 多少、出血吸收的情况及眼部反应的表现等，适时恰当进行临床处理。 流行病学： 在很多情况下玻璃体积血是眼外伤最常见的并发症之一。外伤性玻璃体积血可占主 要累及眼后段挫伤病例的25%～45%有作者对453例眼外伤住院病人的统计资料分 析发现，玻璃体积血145例，占32%据一组病例统计，在引起玻璃体积血的原因中，糖尿病视网膜病变占34.1%；无脱离的视网膜裂孔占22.4%；孔源性视网膜脱离占 14.9%；视网膜静脉阻塞占13.0%以上4种疾患占84%。其他疾病如玻璃体后脱离、 视网膜血管炎、视网膜静脉周围炎、年龄相关性黄斑变性、眼内肿瘤、早产儿视网 膜病变也占有相当的比例。 病因： 任何原因致使视网膜葡萄膜血管或新生血管破裂，血液流出并聚积于玻璃体腔内， 都可形成玻璃体积血。正常人的玻璃体无血管但视网膜新生血管可长入玻璃体或出现玻璃体纤维血管组织增生。眼外伤和眼底血管性疾病是临床上引起玻璃体积血 的常见原因。

玻璃体积血患者的护理

玻璃体积血患者的护理 发表时间：2015-10-14T09:14:49.670Z 来源：《中医学报》2015年6月第30卷供稿作者：莫负华[导读] 河北省保定市第一中心医院通过对玻璃体积血患者的精心护理认识到，熟练掌握玻璃体积血患者的护理常规及护理技巧，就会减轻患者的痛苦，减少并发症的发生，对保证手术的成功尤为重要。莫负华 河北省保定市第一中心医院河北保定 071000 【摘要】玻璃体本身无血管，不发生出血。玻璃体积血(vitreous hemorrhage)多因内眼疾患和外伤引起，也可由全身疾病引起。出血原因可分为以下几点：视网膜裂孔和视网膜脱离、玻璃体后脱离、视网膜血管性疾患伴缺血性改变、炎性疾患伴可能的缺血性改变、其他引起周边视风膜产生新生血管疾患、视网膜血管瘤和视网膜毛细血管扩张、性连锁视网膜劈裂症、Ter-son综合征。【关键词】玻璃体积血；护理；体位【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0247-02 1临床护理评估1.1 临床症状评估与观察1.1.1 评估患者健康状况注重患者症状的描述，是否有“漂浮物”的感觉，是否有“闪光”感，症状持续的时间；有无高度近视，有无高血压、糖尿病等全身病史，有无外伤史等。询问发病期限，有外伤史应详细记录外伤时间和原因。 1.1.2 评估患者局部症状了解患者的视力及视功能的情况，从而可以初步判断患者的病情轻重。玻璃何种血量少时，患者可有飞蚊症感觉；积血量大时，视力可突然减退甚至仅有光感。 1.1.3 评估患者全身情况生命体征、意识及有无全身出血、外伤、内科疾病等状况。 1.2 辅助检查评估1. 2.1 视力和视功能检查，了解术前患者的视力和视功能的情况，可以初步判断患者的预后。 1.2.2 裂隙灯检查检查晶状体的混浊程度，决定手术的方式。 1.2.3 间接眼底镜检查和三面镜检查了解玻璃体和视网膜的情况，初步判断玻璃体积血的原因。检眼镜检查可见玻璃体中有血性浮游物，积血量大时整个眼底均不能窥见。 1.2.4 超声波检查当存在屈光间质混浊时，应进行超声波检查，判断玻璃体和视网膜形态，了解玻璃体积血的程度。 1.2.5 电生理检查 ERG对于评估患者预后情况有一定的指导作用。 1.2.6 CT检查、X线摄像检查用于眼球内异物定位。 2 术前护理准备（1）患者术前应卧床休息，除必要的检查外，应避免活动。（2）术前3d常规点抗生素眼药水，按医嘱点散瞳剂，便于检查眼底。（3）手术前一日，护理工作人员应为患者进行手术前健康宣教，并备皮、剪眼毛。（4）全身麻醉或局部麻醉加地西泮镇痛者，手术前一日晚12：00后禁食、禁水，并耐心细心地向患者说明禁食、水的原因和不禁食、水的严重后果。（5）手术前要充分休息，保证睡眠。（6）术前一小时必须充分散大瞳孔，瞳孔的大小直接影响术中的操作。（7）由于玻璃体视网膜手术中操作牵拉眼肌过多，反射性兴奋迷走神经常引起患者术后恶心、呕吐。所以局麻患者术前不宜跑食，以免加重术后恶心、呕吐。3心理护理3.1 对于住院患者，要及时观察患者的情绪变化对于双眼视力严重障碍的患者来讲，情绪往往不稳定，悲观甚至厌世，观察患者情绪的变化，做好开导性的工作，在患者住院期间随时观察，向患者说明手术的重要性，术后可能出现的情况。合理而又有技巧性的解释会减轻患者的思想负担，配合医生的治疗，增强对手术的信心。 3.2 护理人员要了解引起玻璃体积血的常见原因，以便对患者做出合理的解释。双眼玻璃体积血重的患者，视力一般较差，患者的表情比较呆滞、行动迟缓，往往需要人搀扶。及时地了解患者的视功能情况，对于采取因人而异的护理至关重要。4术后护理 4.1 术后体位护理视网膜脱离外路显微手术眼内没有注入气体患者，术后体位应该保持裂孔位于最低位。在术后一个月都不提倡仰卧位，以防仰卧时炎性渗出物沉淀到黄斑处不易吸引，引起黄斑前膜形成。对眼内注入气体或硅油的患者，在术后早期要严格限制体位，尽量少下床活动。气体和硅油均比水轻，具有上浮力，且表面张力高疏水性。利用气体和硅油这些特性顶压和封闭视网膜裂孔，临床常用的体位有五种：面朝下体位、半靠位、侧卧位和头低位、交替体位。 4.1.1 面朝下体位患者面部平面与地面平行，既可俯卧在床上，也可坐在床边。适合于后极部视网膜裂孔或4个象限均有病变的患者。我们在临床护理中，改进单纯面朝下体位方法，设计了12种辅助面朝下体位设备，使患者感到更加舒适，更容易配合治疗。有额颏胸垫和额侠伏台。 4.1.2 半靠位患者头的纵轴线与地平线的夹角≥75°，适合上方10～2点的裂孔。也可头向一侧倾斜，让裂孔位于最高处，如10～11点的裂孔或1～2点裂孔，患者头向左侧或向右侧倾斜。 4.1.3 侧卧位患者侧卧任何一边，头部垫一枕头，侧向与地面平行，适合2～4点和8～10点方位的裂孔。如裂孔位于2～4点，患者向右侧卧位；裂孔位于8～10点，向左侧卧位，也可根据裂孔部位不要枕头或垫高枕头，如裂孔位于稍上方的2～3点范围或9～10点的范围，枕头可稍垫高些，位于3～4点范围的裂孔或8～9点范围的裂孔，可不垫枕头。 4.1.4 头低位患者俯卧，胸部垫高，呈胸高头低的倒置头位。适合4～8点方位的裂孔。 4.1.5 交替体位患者先头低4h，再换成面朝下体位4h。如此交替进行直到下方裂孔稳定为止。适合与上下均有视网膜裂孔的病例。这种交替体位是明显重视下访裂孔，但并不轻视上访裂孔，因为患者起床活动（吃饭和上厕所）都是直立着，对上方裂孔能产生有效的顶压。 4.2 饮食护理

急性白血病的中医治疗

急性白血病的中医治疗 陈志雄主任中医师博士生导师 一、概念 急性白血病是起源于造血系统干细胞的克隆性恶性疾病。骨髓中异常的原始细胞（白血病细胞）大量增殖并浸润多种器官、组织，正常造血受抑制，主要表现为贫血、出血及继发感染等。 流行病学情况： 二、中医对白血病的认识 （一）历史沿革 病名：属于虚劳、急劳、热劳、温病、瘀积等范畴。 病因病机：正虚为本，肾精亏虚。病邪为热毒炽盛、伏气温病临床表现的类似记载：多从虚劳、急劳、贫血、恶核、咽喉肿痛等描述。 治疗：张景岳认为深在阴分、不宜温补。 预后：不良，“百日劳”之名。 （二）病因：精气内虚、温热毒邪内盛 热：温热、湿热、痰热、毒热痰浊 外感毒：热毒、温毒、火毒、瘀毒瘀血 劳倦：饥饱不节、房劳、七情所伤内伤小儿：先天不足、遗传缺陷 病位：肾、骨髓，可涉及心、肝、脾诸脏 （三）病理 正气虚弱 邪毒内蕴肾精亏虚、邪毒内蕴 血行瘀滞 痰浊凝阻骨髓受损生血紊乱 （四）关于白血病的伏气温病论 发病方式：伏气温病、邪伏少阴、由血分转气 临床症状 病程归转、预后 （五）对白血病病因病机的几种看法 因虚致病论 从传统中医理论来看，因虚致病论顺理成章。“正气内存，邪不可干”，邪之所凑，其气必虚“。正气虚弱由先天禀赋不足，或后天失养，外感六淫，内伤七情而致。 因病致虚论 从临床上看，白血病以青少年发病率为高，而很多青少年发病前身体多健壮，肌肤丰满。如果说因虚致病，似乎难经解释。青少年多气血旺盛，正气充足，发病前无正气亏虚的表现，受温毒外袭后，起病急骤，热毒入髓伤血引起血瘀；由瘀血而致血不循经；同时，瘀血不去则新血不生而有血虚，为因病致虚。 虚实夹杂论 近年来，大多数学者从实践中总结认识到白血病既非单纯虚证，亦非单纯实证，而是虚实夹杂。本病的发病前提为正不胜邪，本虚标实，正邪斗争贯穿于疾病的全过程。正盛邪退，疾病可完全缓解；邪盛正虚疾病则复发或加重。 三、中医对白血病的治疗概况 中医药在应用单方和专药治疗白血病方面取得了显着成效，尤其是在治疗急性早幼粒细胞白血病。下面是中医治疗白血病的报道： 黄世林等以复方青黛片这主治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）60例。 张亭栋首先报道以癌灵1号配合化疗结合中医辨证治疗急性非淋巴细胞白血病27

玻璃体积血为表现的视网膜裂孔光凝治疗的探讨

玻璃体积血为表现的视网膜裂孔光凝治疗的探讨 发表时间：2014-01-08T16:35:54.123Z 来源：《中外健康文摘》2013年第33期供稿作者：尚利晓 [导读] 尽管造成玻璃体积血的原因很多，但在临床上发现因视网膜破裂造成玻璃体积血的病例并非少见。尚利晓（河南科技大学第一附属医院眼科 471003） 【摘要】目的评价视网膜光凝封闭视网膜裂孔治疗玻璃体积血为表现的视网膜裂孔的疗效。方法玻璃体积血吸收过程中一旦发现视网膜裂孔李吉星视网膜光凝封闭裂孔。结果 35例32眼视网膜裂孔封闭，视力提高，随诊三月五视网膜脱离发生。2例2眼因B超显示发生视网膜脱离而直接行玻璃体切割术。1例眼在随诊过程中出现视网膜裂孔开放，视网膜脱离行玻璃体切割术。结论视网膜光凝封闭视网膜裂孔是治疗玻璃体积血为表现的视网膜裂孔有效而简便的方法；但视网膜光凝需要在视网膜脱离发生之前完成。 【关键词】玻璃体积血视网膜裂孔视网膜光凝 【中图分类号】R774 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0096-01 玻璃体积血多因血管性疾病及眼外伤引起[1]但在视网膜裂孔形成的过程中可因此造成视网膜血管的破裂导致玻璃体积血。由于治疗措施不恰当最终导致视网膜脱离特别是黄斑区视网膜脱离造成患者视功能的严重损伤。本文总结了我院2010年1月至2012年1月间收治的以玻璃体积血为表现的视网膜裂孔病例35例35眼，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集我院（遵义医学院）2010年1月至2012年1月间收治的以玻璃体积血为表现的视网膜裂孔病例35例35眼，其中男性21例21眼，女性14例14眼，年龄26-65岁，平均42.8岁。右眼19例19眼，左眼16例16眼；屈光不正32例32眼，正视眼3例3眼，视力介于HM-0.02（标准视力表）者18例18眼，＞0.02-0.05者12例12眼，0.06-0.1者3例3眼，≥0.12者2例2眼。裂孔均为马蹄形（撕裂孔），位于颞上方者23例23眼，颞下方者6例6眼，鼻上方6例6眼。 1.2 治疗方法 ①详细询问病史，排除全身疾病及外伤，双眼散瞳检查，B超检查排除视网膜脱离； ②双眼包扎制动，半卧位休息。全身应用活血化瘀药物对症治疗； ③每天清晨常规散瞳检查眼底，一旦发现视网膜裂孔立即行视网膜光凝封闭视网膜裂孔，光凝斑直径200-300μm，波长为绿光，能量140-260mW，曝光时间0.2s，光斑间距为0.5-1个光斑直径。光斑反应Ⅱ-Ⅲ级，共围四圈，呈鞋钉样排列[2]。 ④定期随诊分别1周、2周、4周、8周、12周进行视力检查及散瞳眼底检查 2 结果 2.1 35例35眼成功封闭裂孔32例32眼，积血吸收未发生视网膜脱离，矫正视力0.3-0.5者21例21眼，0.6-0.8者9例9眼，1.0者2例2眼 2.2 35例35眼中2例2眼在观察治疗的同时发生了视网膜脱离而不能进行视网膜光凝封闭裂孔予行玻璃体切割+20%C3F8填充术 2.3 35例35眼中1例1眼成功封闭裂孔但在随诊期间视网膜裂孔再次开放造成视网膜脱离予行玻璃体切割+硅油填充术 3 讨论 尽管造成玻璃体积血的原因很多，但在临床上发现因视网膜破裂造成玻璃体积血的病例并非少见。国内外均有报道，Mose（1974）分析200例非外伤性玻璃体积血，因视网膜裂孔和视网膜脱离占27%[3]，而国内报告因视网膜裂孔造成玻璃体积血占14.9%[4]。由于在视网膜裂孔形成的过程可造成视网膜小血管的破裂，当血液经视网膜内界膜，玻璃体后皮质而进入玻璃体腔则造成玻璃体积血；因此由于液化的玻璃体和眼内液可经视网膜的裂孔而进入视网膜的神经上皮和色素上皮之间造成视网膜脱离。而视网膜裂孔的治疗最好的方法是视网膜光凝封闭视网膜裂孔，组织液化的玻璃体和眼内液进入视网膜裂孔，减少视网膜脱离的发生。[5]一旦发生视网膜脱离，特别是视网膜脱离波及黄斑区，尽管施行外路（巩膜扣带术）或内路（玻璃体切割）手术，能使视网膜复位，但患者的视功能均会受到不同程度的损害。以玻璃体积血为表现的视网膜裂孔由于屈光间质的混浊（玻璃体积血）是我们不能尽早的发现裂孔，因而不能有效地施行视网膜光凝封闭视网膜裂孔，而患者随时都有可能发生视网膜脱离的危险。因此我们行视网膜光凝封闭视网膜裂孔的时间应在玻璃体积血吸收能发现视网膜裂孔和未发生视网膜脱离之前封闭视网膜裂孔，不需等待玻璃体积血全部吸收[6]。我们的经验是对于经过询问病史，初步检查，高度考虑为视网膜裂孔引起的玻璃体积血的患者，立即制动，双眼包扎，半卧位休息，减少再次出血的机会并让血液因重力向下沉积以便发现裂孔。视网膜裂孔的分布规律是上方特别是颞上方为主，本文裂孔封闭的统计也表明了这一规律，同时，制动可延迟视网膜脱离发生的时间，同时辅以和血化瘀药物治疗帮助玻璃体积血吸收。每日散瞳观察玻璃体积血的情况，用全视网膜镜和/或间接眼底镜仔细寻找视网膜裂孔，本文收集的病例均在3-7天玻璃体积血下沉及部分吸收后发现视网膜裂孔。35例35眼病例中成功完成视网膜光凝封闭视网膜裂孔的32例32眼占91%，1例1眼虽然成功完成了视网膜裂孔的封闭，但在随诊过程中裂孔再次开放造成视网膜脱离，分析考虑为视网膜光凝能量较小，部分未达到Ⅱ级光斑，且部分光斑稀疏，此点在今后的工作中应力戒之。另有2例2眼在玻璃体积血吸收过程中发生视网膜脱离，2例患者视网膜裂孔均位于下方，同时玻璃体积血吸收缓慢，故当发现视网膜裂孔同时视网膜已经脱离，后行玻璃体切割手术，因此我们认为视网膜光凝封闭视网膜裂孔对治疗玻璃体积血为表现的视网膜裂孔是最有效和最简便的方法，其关键是把握好时机而采取正确的光凝方法。 参考文献 [1]赵堪兴，杨培增.玻璃体疾病.黎晓新.眼科学（第七版）.北京:人民卫生出版社,2008:187 [2]黎晓新.总论.眼底病激光治疗指南.,北京:人民卫生出版社,2009:1-125 [3]赵东生.玻璃体液化、脱离和玻璃体混浊.视网膜脱离手术学.上海:上海科技教育出版社,1999:273 [4]李凤鸣.玻璃体出血.眼科全书（中册）.北京:人民卫生出版社,2002:2418 [5]李瑞峰.其他眼底疾病的激光治疗.眼科激光治疗学概要.北京:人民卫生出版社,1998:170-172 [6]张洁,张清,吴又凯等.多波长激光治疗伴玻璃体积血的视网膜裂孔[J].中华眼底病杂志,2009,25(4):307-309.DOI:10.3760/cma.j.issn.1005-1015.2009.04.16.

主治医师 (中西医结合内科学)-血液系统疾病(A1型题 2)

主治医师 (中西医结合内科学)-血液系统疾病(A1型 题 2) 1、体内缺铁时最早出现的异常检查结果是 A.血清铁降低 B.血清总铁结合力增高 C.贮存铁减少 D.红细胞呈小细胞低色素形态 E.贫血 2、白血病患者行异基因外周血干细胞移植后白血病复发率比自身外周血干细胞移植 A.高 B.低 C.相似 D.不一定 E.以上均是 3、ITP患者最常出现的抗体是 A.APF，AKA B.ANA，抗dsDNA C.ANA，APF

D.PAIg，PAC E.抗SSA抗体，抗SSB抗体 4、关于再生障碍性贫血治疗原则说法不正确的是 A.以滋肾阴、温补肾阳或阴阳双补为主 B.补肾法是治疗非重型再障的基本大法 C.兼顾健脾、活血化瘀为法 D.治疗重型再障多以清热凉血解毒法施治 E.补脾法是治疗非重型再障的基本大法 5、白细胞减少症患者，症见：神疲乏力，腰膝酸软，面色白，肢寒畏冷，大便溏，舌质淡，边有齿痕，苔白，脉沉迟。其中医辨证是 A.肾阳亏虚证 B.气血两虚证 C.脾肾亏虚证 D.气阴两虚证 E.肝肾阴虚证 6、以下各项，对白细胞减少症有诊断意义的是 A.外周血中性粒细胞绝对值低于2．0×10／L B.外周血白细胞数低于4×10/L C.外周血白细胞数低于5×10／L

D.外周血中性粒细胞绝对值低于0.5×10/L E.骨髓检查巨核细胞明显减少 7、缺铁性贫血的主要病机是 A.脾虚 B.肺气虚 C.心气虚 D.肾虚 E.肝血不足 8、Rh阳性是指红细胞膜上含有 A.C抗原 B.A抗原 C.D抗原 D.E抗原 E.B抗原 9、某贫血病人，27岁，其红细胞平均体积(MCV)为75fl，红细胞血红蛋白平均浓度(MCHC)为29%，确定该贫血性质最有价值的资料是 A.发病诱因的查询 B.骨髓细胞学检查 C.血清叶酸、维生素B含量测定

中医药治疗白血病的研究现状

【关键词】中医药有效成分白血病 research of traditional chinese medicine in the treatment of leukemia: current status ya ling fu, tao chen department of traditional chinese medicine, three gorges university medical college, yichang, hubei province 443002, china 白血病是造血系统常见的一种恶性肿瘤。其病情复杂，治疗难度大，预后欠佳。经过多年的基础及临床研究，中医药和中西医结合治疗白血病取得了显著成就。中医药不仅可以减轻化疗的毒副作用，而且具有延长或阻止白血病复发、逆转白血病多药耐药和预防白血病相关并发症的优势［1］。本文就近年来在中医药抗白血病的作用及临床应用方面的研究综述如下。 1 临床常用抗白血病中药及中药有效成分临床用于白血病治疗的中药复方及单味药多具有清热解毒、扶正补虚和活血化瘀的功效。20世纪80年代以来，从中药中提取、研制了多种抗白血病药物和制剂。应用于临床的具有抗白血病作用的中药包括砒霜和雄黄等；中药有效成分包括三氧化二砷(arsenic trioxide, as2o3)、亚砷酸、硫化砷（arsenic sulfide, as4s4）、长春新碱及长春碱类药、喜树碱类、三尖杉碱类、鬼臼素类、紫杉醇类、苦参碱、斑蝥素、槲皮素、蟾蜍灵、淫羊藿苷、甲异定靛和靛玉红等。目前，应用较多的是砷剂、高三尖杉酯碱和紫杉醇等［2］。 2 中医药在治疗白血病方面的临床应用白血病之基本病因病机为正气不足，热毒侵袭，伤及营阴；气血不足，气滞血瘀，脉络瘀阻。故清热解毒、扶正补虚和活血化瘀为治疗本病常用的治疗大法。由于其临床表现错综复杂，故在治疗时应抓住疾病的主要矛盾。 2.1 扶正补虚对于白血病所致气血两虚的患者宜用扶正补虚法进行治疗。扶正中药不仅能够扶助正气，调整脏腑功能，提高机体免疫力，减轻化疗药物对机体的损害，而且能够提高机体对化疗药物的敏感性，增强和巩固疗效，在白血病化疗中应用较为广泛。李仝等［3］认为该类患者在治疗过程中应以益气养血和扶正祛邪为主，方用八珍汤化裁。唐由君［4］以益气养阴解毒方，或健脾补肾方配用六神丸，可避免或迟延白血病复发。用两方治疗急性白血病315例，1年生存率达80%以上，2年生存率为60%～75%，3年生存率27.3%～66.0%。复方青黛片为含砷中药，主要成分为青黛、雄黄、太子参和丹参等，其功效为祛邪扶正［5］。毕玲玲等［6］用复方青黛片治疗难治性复发性急性早幼粒细胞白血病患者32例，完全缓解率为94%。 2.2 清热解毒对于白血病所致毒热炽盛的患者宜用清热解毒法进行治疗。清热解毒法大多用于白血病尚未进行系统化疗或化疗的诱导缓解阶段。研究表明，许多清热解毒药都具有抗癌细胞作用，可与化疗药物发挥协同作用，同时尚能增强机体的抗感染能力，防治化疗中常易出现的感染倾向［7］。唐由君［4］以清热解毒散结方配用紫金锭，治疗急性白血病11例，7例获完全缓解。王泽民等［8］针对急性白血病阴虚内热的主要病机，以养阴清热、凉血解毒为治疗大法，选用大剂量具有养阴清热作用的鲜中药（鲜生地、鲜白茅根和鲜麦冬等）为主组方，随证加减，辨证论治，治疗急性白血病76例，完全缓解37例(48.7%)，部分缓解14例(18.4%)，未缓解25例(32.9%)，总缓解率达67.1%。对于血热毒盛证，范先基［9］等以清热解毒、凉血止血为治法，以犀角地黄汤和六神丸为主方进行治疗。方中龙葵、大青叶清热解毒、凉血，是白血病血热毒盛证的常用药物。 2.3 活血化瘀对于白血病所致瘀血痰结的患者宜用活血化瘀法进行治疗。活血化瘀药能够改善机体微循环，促进骨髓造血功能，调节免疫机能，有些活血化瘀药还对肿瘤细胞有直接抑杀作用，同时也能使化疗药物容易到达病灶所在，增强化疗药物的疗效。邓有安等［10］应用活血化瘀基本方联合化疗治疗急性白血病20例，完全缓解11例，部分缓解7例，未缓

陈如泉中西医结合对抗甲状腺疾病

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/c22592488.html, 陈如泉中西医结合对抗甲状腺疾病 作者：胡梦万凌翔 来源：《大众健康》2017年第09期 “我真心祝愿陈老长命百岁。好医生长命百岁，可以造福更多患者。”他的患者这样说。 2017年8月的一个上午，湖北省中医院花园山院区甲状腺专科专家诊区挤满了前来看病 的患者，年近8旬的陈如泉教授慢条斯理、全面详细地询问着患者的病情。近年来，甲状腺结节、甲亢、甲减、甲状腺肿瘤等疾病的发病率不断上升，严重威胁着百姓的身心健康。如何更好地治疗甲状腺疾病，为患者们解除病痛，陈如泉为此已苦心钻研了半个多世纪。 “没事儿，你这病冶得好” 家住阳新县白沙镇的郭女士，两年前被诊断出甲亢性突眼，眼睑肿大，眼球突出，结膜出血，总觉得眼睛里有东西，怕光，视力也不断下降。“小孙子说我是金鱼眼，害怕，不让我抱。有一段时间我眼睛几乎看不到东西了，都觉得没希望了。”郭女士说。 去年9月，郭女士大儿子单位的同事推荐了陈如泉教授。第一次就诊，“陈医生仔细检查后，我清清楚楚地记得他跟我说的第一句话——没事儿，你这病，治得好。那一瞬间，我就已经止不住泪水。”郭女士回忆道，陈老一直安慰、鼓励着郭女士，让她觉得病情会越来越好的。郭女士说：“真的是蛮贴心的。”经过一段时间的治疗，郭女士的各项甲状腺指标都正常，眼睛视力也恢复了。 武汉市的刘冬云今年46岁，是一名再生障碍性贫血患者。2015年11月确诊后，他已经花了40多万元治疗费，病情却始终不见起色。几经周折，通过四处打听，得知陈如泉不仅看甲状腺病有奇效，看血液病也很在行。2017年5月，几经辗转，他终于找到了陈老。 “从5月8号开始吃陈老开的中药，这次复查血小板已经从刚开始的5个单位升到77个单位，现在已经能正常工作了。”刘冬云的声音中带着喜悦，他回忆道，“有一次没带够买药的钱，陈如泉得知情况后从自己的钱包里补齐了药费，让我先拿药回去吃。” 经过陈如泉的治疗，刘冬云的病奇迹般地有了好转。刘冬云对陈老感激不尽：“我真心祝愿陈老长命百岁。”刘冬云说，好医生长命百岁，可以造福更多患者。

玻璃体积血常见的并发症有哪些

https://www.wendangku.net/doc/c22592488.html,/ 玻璃体积血常见的并发症有哪些 玻璃体积血常见的并发症 视网膜病变、开角型青光眼 玻璃体积血有什么并发症 一、并发病症 1、玻璃体凝缩玻璃体积血可破坏玻璃体凝胶状态，使黏多糖分解，胶原维聚集，出现液化和凝缩，导致或加重玻璃体脱离。裂隙灯显微镜检查可见凝缩的玻璃体密度增高。若有玻璃体后脱离，则有一明显的界膜样边界与水样的液化玻璃体相接触，可见凝缩玻璃体界面如幔样从上方呈波浪样垂下。 2、玻璃体炎症大量的玻璃体积血时，血液中炎性细胞可随之进入玻璃体内，引起活化反应，以致临近组织血管扩张，血浆成分渗出到眼内，产生轻度的炎性反应。临床可见前房闪光、瞳孔轻度粘连。 3、玻璃体机化玻璃体机化有两方面原因：其一为大量玻璃体积血长期不吸收，血浆成分及血中炎性细胞刺激和转化为纤维细胞，在玻璃体内机化形成纤维膜。另一方面，由于视网膜前增殖膜收缩，牵拉视网膜血管或新生血管，使之破裂出血，并进入玻璃体内。玻璃体积血促进增殖发展，形成或加重玻璃体机化。最终导致增殖性视网膜病变并发生牵拉性视网膜脱离。 4、铁血黄色素沉着玻璃体积血逐渐分解，红细胞破坏，其内铁质大量游离，并可沉积在临近的组织，对视网膜产生毒性反应。裂隙灯显微镜下可见玻璃体内棕黄色颗粒样混浊。 5、溶血性青光眼此病是一种急性、继发性、开角型青光眼，是由于吞噬血红蛋白的巨噬细胞、血红蛋白、蜕变的红细胞阻塞房角所致。通常发生在玻璃体积血后数天或数周。其临床特征如下：①眼压增高;②房角开放;③滤帘呈红色或棕红色;④房角无新生血管;⑤前房可见红细胞。治疗上首先给予抗青光眼药物，如果药物不能控制高眼压，可考虑前房冲洗和(或)玻璃体切割等手术治疗。 6、血影细胞青光眼由玻璃体积血后变性的红细胞阻塞房角，使房水排出受阻，引起眼压增高。变性的红细胞呈球形且凹陷，含有变性的血红蛋白，常称为血影细胞。这种细胞与正常的红细胞相比变形能力差，故不能通过滤帘，从而阻塞房角，引起眼压升高。治疗方法同溶血性青光眼。 7、其他包括虹膜红变、白内障等。 文章来自：39疾病百科 https://www.wendangku.net/doc/c22592488.html,/bltjx/bfbz/

老中医介绍白血病及其治疗

老中医介绍白血病及其治疗 张宗甫在创立”五行致癌学说”理论后，依据白血病的不同成因、不同部位以及引起的不同脏腑内伤、特异的五行失衡，对白血病进行了七型五类分类，把白血病分为”伤木正虚型”、”伤金毒踞型”等35种类别，从而为白血病的个性化治疗、科学性治疗和康复奠定了坚实、的基础；被医学界称为”白血病五行分类法”； 白血病的具体分类及各型特点，详见下表 白血病能不能治好 一、白血病能不能治好，主要看白血病的发展时期及采用的治疗方法是否得 当，如果采用正确的治疗方法，白血病是可以治好的；所以，白血病的治疗效果与白血病的治疗措施是密不可分的； 二、中西医结合是提高急性白血病疗效的有效途径。为了提高疗效，有计划 地把联合化疗、中医药治疗、免疫治疗、支持治疗以及防治脑膜白血病和其他白血病并发症的治疗结合起来，提高缓解率，延长生存期，增强机体抗病力，消灭白血病细胞，以期达到根治的目的。 三、联合化疗是目前诱导完全缓解较有效的手段。缓解期的维持也要用化学 药物。儿童急性淋巴细胞型白血病用强的松加长春新碱，90％可得到安全缓解。首都医院报道(1973年)，急性淋巴细胞型白血病(成人为主)用VEMP方案(即长春新碱、环磷酰胺、6-巯基嘌呤、强的松)；急性粒细胞型，急性单核细胞型白血病用CMMP方案(喜树碱、丙脘、6-疏基嘌呤、强的松)或VEAGP 方案(VCG、CYC、Ara-C、6-TG、强的松)同时配以中医药治疗，缓解率87％，

中位生存期为249天；而单用西药化疗治者，缓解率为61．2％，中位生存期为144天。兰州医学院中西医结合治疗急性白血病68例，缓解率达85．5％，单纯西药治疗58例，缓解率仅50％。河南医学院报道治疗急性白血病74例，缓解率79．3％。而单用西药组16例，完全缓解2例，部分缓解3例，总缓解率为31％。以上充分说明了中西医结合治疗白血病的优越性。 四、在缓解开始以后，还需要加强化疗作巩固治疗。整个化疗期间可用中医 扶正及支持疗法，使化疗疗程能够比较顺利进行。在维持缓解期间，用中医药扶正祛邪治疗，可以延长缓解期，使机体得以调整和恢复，以利再程化疗。 五、中西医结合治疗急性白血病已展示其优越性，许多获效存活多年的病例， 大多经过中西医结合治疗，无论是增强综合化疗效果，减低化疗毒性、并发症的中医药治疗，还是在缓解期的巩固治疗等方面，中医药都起了很好的作用。因此，进一步研究提高疗效的方法和途径，研究中医药作用的机理是很有意义的。

玻璃体积血的分期治疗

玻璃体积血的分期治疗 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的：观察分期治疗玻璃体积血的疗效。方法：将玻璃体积血的病程分早、中、晚3个时期，早期急则治其标，以凉血止血为主；中期以活血化瘀为主；晚期以益气、活血、软坚散结为主。14d为一个疗程，共治疗2个疗程。主要观察视力，玻璃体积血的吸收情况。结果：分期治疗玻璃体积血总有效率 88.5%。结论：分期治疗玻璃体积血疗效显著。 【关键词】玻璃体积血；分期治疗 Abstract AIM: To observe the efficacy of staging treatment of vitreous hemorrhage. METHODS: The course of vitreous hemorrhage was divided to three stages, namely, early, middle and late. Methods of treatment were cooling blood to stop bleeding for early stage, quickening the blood to transform stasis for middle stage, benefiting vital energy, activating blood circulation and softening lump to loosen knot for late stage. Patients were treated with three courses, 14 days for one course of treatment. Main investigating targets included

警惕玻璃体积血的常见病因

警惕玻璃体积血的常见病因 病因对于患者在治疗疾病上起着至关重要的作用，而玻璃体积血是眼外伤或眼底血管性疾病造成视力危害的一种常见的并发症，下面就为大家具体介绍一下玻璃体积血的发病原因。 玻璃体积血有哪些病因? (一)发病原因 任何原因致使视网膜葡萄膜血管或新生血管破裂，血液流出并聚积于玻璃体腔内，都可形成玻璃体积血。正常人的玻璃体无血管，但视网膜新生血管可长入玻璃体，或出现玻璃体纤维血管组织增生。眼外伤和眼底血管性疾病是临床上引起玻璃体积血的常见原因。 1.眼外伤或手术引起的玻璃体积血，眼球穿透伤或钝挫伤都可造成外伤性玻璃体积血。在角巩膜穿通伤、巩膜穿通和眼后段的异物伤，玻璃体积血的发生率很高。眼球顿挫伤造成的眼球瞬间变形可致视网膜脉络膜破裂而出血;前部玻璃体积血可由睫状体部位损伤所致。 2.自发性玻璃体积血，包括的疾病较多。主要有视网膜血管病，如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、Eales病、视网膜大动脉瘤等;玻璃体后脱离或视网膜裂孔形成;湿性年龄相关性黄斑变性;视网膜脉络膜的炎症、变性或肿瘤。有人对糖尿病、眼外伤等2种病因除外的单眼玻璃体积血病例进行临床分析发现引起出血的主要原因是视网膜裂孔形成占42%;视网膜静脉分支阻塞占37%。一些血液系统疾病如白血病、视网膜劈裂症也可导致玻璃体积血，但较为少见。在糖尿病病人，出现视网膜新生血管是玻璃体积血的一个先兆。如果不作任何处理，5年内约有27%发生玻璃体积血。因出血引起的视力下降，不能靠血液自行吸收而恢复的病人约占60%。 (二)发病机制 玻璃体积血可以来自后部的视网膜、视盘及脉络膜，也可来自眼前段的虹膜、睫状体。对于无晶体眼者，出血更易向后进入玻璃体。少量出血易于吸收，且多无后遗症，较多的出血则难吸收，可出现胆固醇沉着、血红蛋白沉着、玻璃体部分液化、部分浓缩及后脱离等。大量出血还可导致红细胞变性形成血影细胞，发生血影细胞性或溶血性青光眼。而反复的大量出血可刺激眼部发生增殖反应，形成致密的有新生血管的纤维增殖膜。此膜的新生血管易破裂而导致反复出血，而且它可以收缩产生视网膜裂孔及牵拉性视网膜脱离，久之形成并发性白内障甚至眼球萎缩。 玻璃体积血有哪些病因?想必各位患者已经通过上述的介绍对玻璃体积血的发病原因有了相应的了解，希望对您在预防和治疗玻璃体积血时能有所帮助。 玻璃体积血有哪些表现 玻璃体积血有哪些表现?玻璃体积血是玻璃体疾病的一种类型表现，它的出现给患者的眼睛带了了极大的伤害。其实玻璃体积血是眼外伤或眼底血管性疾病造成视力危害的一种常见的并发症，下面就为大家具体介绍一下玻璃体积血的临床表现。 玻璃体积血有哪些表现： 自发性出血常突然发作，可以是很少量的出血，多者形成浓密的血块。少量出血时，病人可能不察觉，或仅有“飞蚊症”;较多的出血发生时，病人发觉眼前暗影飘动，或似有红玻璃片遮挡，反复出血的病人可自觉“冒烟”，视力明显下降。眼科检查在出血较少、不致影响裂隙灯观察时，可以看到红细胞聚集于玻璃体凝