2021年头痛的辩证论治

头痛的辩证论治

欧阳光明（2021.03.07）

辨证要点

1．辨外感内伤可根据起病方式、病程长短、疼痛性质等特点进行辨证。外感头痛，一般发病较急，病势较剧，多表现掣痛、跳痛、胀痛、重痛、痛无休止，每因外邪所致。内伤头痛，一般起病缓慢，痛势较缓，多表现隐痛、空痛、昏痛、痛势悠悠，遇劳则剧，时作时止。

2．辨疼痛性质辨疼痛性质有助于分析病因。掣痛、跳痛多为阳亢、火热所致；重痛多为痰湿；冷感而刺痛，为寒厥；刺痛固定，常为瘀血；痛而胀者，多为阳亢；隐痛绵绵或空痛者，多精血亏虚；痛而昏晕者，多气血不足。

3．辨疼痛部位辨疼痛部位有助于分析病因及脏腑经络。一般气血、肝肾阴虚者，多以全头作痛；阳亢者痛在枕部，多连颈肌；寒厥者痛在巅顶；肝火者痛在两颞。就经络而言，前部为阳明经，后部为太阳经，两侧为少阳经，巅顶为厥阴经。

4，辩诱发因素因劳倦而发，多为内伤，气血阴精不足；因气候变化而发，常为寒湿所致；因情志波动而加重，与肝火有关；因饮酒或暴食而加重，多为阳亢；外伤之后而痛，应属瘀血。

辩证论治

外感头痛一般发病较急，痛势较剧，痛无休止，多属实证，治法以祛风为主。内伤头痛则多属虚证，治法以补虚为主。至于痰浊、瘀血头痛多为虚中挟实，本虚标实，治疗时应分别标本缓急，头痛剧烈则以治标实为先，头痛缓解则以补虚为主。

（1）外感头痛：

①风寒头痛：

证候：头痛时作，痛及项背，恶风畏寒，遇风尤甚，常喜裹头，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。

治法：疏风散寒。

主方：川芎茶调茶。

②风热头痛：

证候：头痛且胀，甚则头痛如裂，发热恶风，面红目赤，口渴欲饮，便秘溲黄。舌质红舌苔黄，脉浮数。

治法：疏风清热。

主方：芎芷石膏汤。

③风湿头痛：

证候：头痛如裹，肢体因重，胸闷纳呆，舌苔白腻，脉濡。

治法：祛风胜湿。

主方：羌活胜湿汤。

（2）内伤头痛：

①肝阳头痛：

证候：头晕胀痛，心烦易怒，睡眠不安，兼见面红口干，舌苔薄黄，或舌红少苔，脉细数或弦。

治法：平肝潜阳。

②血虚头痛：

证候：头痛且昏，午后较甚，神倦，心悸，面色少华，甚则委黄，或有出血病史，妇女多产，月经过多等。舌质淡，脉细弱。

治法：滋阴养血。

主方：加味四物汤。

③痰浊头痛：

证候：头痛昏蒙，胸脘满闷，呕吐痰诞，舌苔白腻，脉滑。

治法：化痰降逆。

主方：半夏白术天麻汤。

④瘀血头痛：

证候：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史。舌质紫或有瘀斑，脉细涩。

治法：活血化瘀。

主方：通窍活血汤。

中药辨证治头痛

中药辨证治头痛 根据中医理论，头居人体最高部位，脏腑清阳之气上注于头，手足三阳经脉和主一身之阳的肾脉均上至头部，所以说“头为诸阳之会”。而一旦外感诸邪、内伤诸疾，则能直接或间接地影响于头，以致清阳郁滞，脉络痹阻而发生头痛。 临床上引起头痛的原因很多。从现代医学的角度来看，头痛是患者的一种自觉症状，可以出现于多种急慢性疾患中，如感染性发热性疾病、高血压、颅内疾病、神经官能症、脑震荡、偏头痛和颈椎病等，临床较为常见。从中医角度来说，包括六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）之邪外袭，上犯巅顶，使气血运行受阻;或内伤病久，气血不足，失于充养;或痰浊淤血，阻于经络，都可导致头痛。 三大病因细分辨 中医讲究辨证论治，头痛也不例外，临床上，中医辨证头痛主要在于区别外感、内伤与外伤3种。 外感头痛多因起居不慎，坐卧当风，感受风寒、湿热等六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）之邪，自表侵袭于经络，上犯于头部。 其中以风邪为主，所谓“伤于风者，上先受之”，所以

头痛以风邪所致的居多。但风邪多兼挟他邪，如风寒头痛，常见到头痛，痛连项背，出现恶寒、无汗等症状;如风热头痛，常见到头痛而胀，甚则头痛欲裂，出现发热或恶风、面红目赤、口渴喜饮、便秘、尿黄等症状;风湿头痛，常见到头痛如裹，畏风，出现肢体困重、胸闷、食欲欠佳、小便不利、大便溏（编者注：便溏指大便稀薄不成形）等症状等。 内伤头痛多因肝、脾、肾三脏的病变以及气血失调所引起。起于肝者，或因情志不和或因肝阴不足或肾虚水不涵木而致肝阳上亢（编者注：肝阳上亢为中医术语，指肾阴不足，不能滋养于肝，或肝阴不足导致肝阳偏旺而上亢，主要表现为眩晕耳鸣、头眼胀痛、面红耳赤、急燥易怒、心悸健忘、腰膝酸软、头重脚飘、舌红、脉紧如按琴弦等，多见于高血压患者），又因肝经寒气上逆，故而发生头痛，常见到头痛眩晕、心烦易怒、面红口苦、夜眠不宁、大便干结等症状。起于肾者，多因肾精不足致脑髓空虚，或因肾阳衰微致清阳不展，故而发生头痛，常见到头痛、眩晕耳鸣、精神疲乏、腰膝酸软、遗精带下等症状。肾阳虚者呈现面白畏寒、腹泻便溏、自汗、手足冷、食欲欠佳等症状，脉沉细弱;肾阴虚者兼有烦躁烘热、手足心热、口干舌燥、尿赤便秘等症状。 外伤头痛因跌或扑撞伤之后，或久病入络，使气血淤滞，亦可发生头痛。头痛经久不愈，痛处固定不移，甚至痛得像锥刺一样。

(完整版)中风病中医辩证论治

中风的中医辨证论治 脑血管病是临床常见病症之一，具有发病率高，致残率高，死亡率高，合并症多及治愈率低的“四高一低”的特点。中西医结合是治疗该病的优势。 祖国医学对脑血管病(中风)的论述 祖国医学将脑血管疾病多称为“中风”。中风为内科常见急症之一。其起病急骤，变化迅速，证见多端，犹如自然界风性之善行数变，故前人以此类比，名日中风。对于中风病的治疗及预防，历代医家均极为重视。通过长期医疗实践积累，逐步形成了祖国医学对中风病独特的医疗优势。 一、中风病的发展源流 祖国医学对脑血管疾病的认识经过了长期的临床实践。多认为发生中风病，系指患者真阴素亏，正气不足，或五志过极，或高梁厚味。或尺牍思劳过度，以致心肝火炽，内风旋动，气逆血菀于上，痰浊蒙闭清窍，表现为猝然昏仆，不省人事，伴有口眼歪斜，半身不遂，言语蹇涩或失语；或不经昏仆，仅以歪僻不遂为主要症状的一种脑病。因本病起病急骤，变化迅速，与自然界

之风邪特性相似，故古人以此类比，名日中风。 历经几千年，经过无数医家的实践和钻研，对中风之病因病机病位的论述祖国医学认为中风之病的病机为本虚标实，下虚上实，以肝、脾、肾虚为本，风火痰瘀为标，病位在脑，但与五脏有关。形成了祖国医学独特的理论体系。 二、中风病的病因病机 祖国医学认为中风的发生，不外乎内因与外因两个方面。主要因素在于患者平素气血亏虚，心、肝、肾三脏阴阳失调，兼之忧思恼怒，或饮酒饱食，或房室劳累，或外邪侵袭等因素，以致气血运行受阻，经脉痹阻，失于濡养；或阴亏于下，肝阳暴涨，阳化风动，血随气逆，挟痰挟火，横窜经络，蒙闭清窍而卒然仆倒，半身不遂，而发中风。 （一）内因 内因在中风发病中起主要作用，已为临床实践所反复证实。 (1)情志失调 情志即七情，指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。情志是机体对外界事物的不同反映，在正常情况下，不会使人致病。只有长期情志变化刺激，使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调才会导致中风的发病。 七情中，又惟忧思郁怒为最甚。

中医考试题目1和答案

1.能托疮生肌的药物是：D A人生 B党参 C西洋参 D黄罠 E 口术 2.阳损及阴的病机主要是指：B A.阳热内盛，深伏于里，阳气被碣，拒阴于外 B.阳气虚损，累及阴液生化不足 C.阳气不足，不能刺阴，导致虚寒内生 D.外感温热阳邪，伤及阴液 E.阳气虚损，气化不利，水湿阴寒病邪积聚 3.下列哪一种情况可出现食欲亢进的表现A A.消渴病 B.胃阴不足 C.脾胃湿热 D.肝胃不和 E.肝脾失调 4.《证类本草》的作者是：C

A.陶弘景 B.苏敬 C.唐慎微 D.陈藏器 Eo雷 5、导致肺、脾、肝心气涣散，神不守舍，出现精神不集中的原因是：C A?恐则气下 B?惊则气乱 C?怒则气上 D?喜则气缓 E.悲则气消 6、治疗肝阳上亢头痛眩晕之证，应选用的药物是（）D A滑石 B?石斛 C?石膏 D?石决明 E?石莒蒲 7、下列属于蛤蛤功效的是（）D A?温脾阳

B.补肝肾 C?托疮毒 D?定喘嗽 E?祛风湿 8、有以下功效的药物哪项不具沉降趋向：D A,收敛固涩 潜阳息风 C?宁心安神 D?祛风散寒 E?清热泻火 9、症见身倦乏力，少气自汗，疼痛拒按，舌暗且有瘀斑者为：C A?气滞血瘀证 B.气血两虚证 C?气虚血瘀证 D?血瘀兼血虚证 E?气不摄血证 10、胃痛的治疗，以为大法（）B A?疏肝理气 B?理气和胃

C?散寒止痛 D?消食导滞 E,清肝和胃 11＞下列各项，哪项不是痰气交阻型郁证的临床主证（）A A?心神不宁，喜怒无常 B?咽中有异物感 C?发病与情绪有关 D?胸中室闷 E?脉弦滑 :A、血瘀所致头痛的特点为丄2胀痛A.隐痛B?重痛C?D?刺痛E掣痛患者咳嗽，气喘息粗，发热口渴，烦躁不安，甚则鼻翼煽动，或13.E胸痛，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉数者，此为A?肺阴不足 肺执雍盛B?燥邪犯肺C?寒邪犯肺D?风热犯肺E. :A ”至虚有盛候的病机是14、“ A?真虚假实虚中夹实C.B?由实转虚实中夹虚D?真实假虚E?（）D 15.下列各项，哪项是黄疸的主要病理因素A?风寒B?C?暑D?湿;. E?痰

(完整word版)广州中医药大学中医诊断习题

目录 绪论习题 望诊习题 闻诊习题 问诊习题 切诊习题 八纲习题 病因辨证习题 气血津液辨证习题 脏腑辨证习题 六经辨证习题 卫气营血辨证习题 三焦辨证习题 病案习题 绪论习题 一、填空题 １、奠定中医诊断学理论基础的最早著作是＿＿＿＿＿＿。 ２、我国现存最早的脉学专著是＿＿＿＿＿＿。 ３、《脉经》的成书年代是＿＿＿，作者是＿＿＿＿。 ４、我国第一部论述病源与证候诊断的专著是＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 ５、《濒湖脉学》的成书年代是＿＿＿＿，作者是＿＿＿＿。 ６、现存最早的舌诊专著是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 ７、《敖氏伤寒金镜录》的成书年代为＿＿＿，作者是＿＿＿＿＿。 ８、《伤寒舌鉴》成书于＿＿代，作者是＿＿＿＿＿＿＿＿。 ９、《彩图辨舌指南》成书于＿＿＿＿，作者是＿＿＿＿。 10、卫气营血辨证由＿＿＿朝＿＿＿＿创立。 二、单选题 １、诊籍首创于（） A、华佗 B、扁鹊 C、孙思邈 D、淳于意 E、张景岳 ２、《脉经》的作者是（） A、王叔和 B、李时珍 C、崔紫虚 D、巢元方 E、孙思邈 ３、《脉经》的成书年代是（） A、隋朝 B、汉朝 C、晋朝 D、唐朝 E、宋朝 ４、《濒湖脉学》的作者是（） A、叶天士 B、王叔和 C、李时珍 D、张景岳 E、扁鹊 ５、《寓意草》的作者是（） A、张景岳 B、淳于意 C、喻嘉言 D、巢元方 E、李时珍 ６、我国现存最早的舌诊专著是（） A、《伤寒舌鉴》 B、《舌苔统志》 C、《彩图辨舌指南》 D、《敖氏伤寒金镜录》 E、《观舌心法》７、《敖氏伤寒金镜录》的作者是（）

A、张诞先 B、曹炳章 C、杜清碧 D、华佗 E、巢元方 ８、《彩图辨舌指南》的作者是（） A、杜清碧 B、张诞先 C、曹炳章 D、吴鞠通 E、张景岳 ９、《伤寒舌鉴》的作者是（） A、杜清碧 B、张诞先 C、曹炳章 D、叶天士 E、吴鞠通 10、《敖氏伤寒金镜录》成书年代是（） A、宋朝 B、元朝 C、明朝 D、清朝 E、汉朝 三、多选题 １、下列哪些是诊断学的基本原则（） Ａ、审察内外Ｂ、急则治标Ｃ、辨证求本Ｄ、四诊结合Ｅ、阳病治阴 ２、下列哪些是研究脉学为主的专著（） Ａ、《脉经》Ｂ、《崔氏脉诀》Ｃ、《察病指南》Ｄ、《医学心悟》Ｅ、《濒湖脉学》 ３、必须“审察内外”是由于疾病时（） Ａ、人体局部会影响整体Ｂ、五脏会影响六腑Ｃ、内部可以牵连外部Ｄ、疾病受自然环境的影响Ｅ、阴阳会相互转化４、下列哪些是舌诊专著（） Ａ、《点点金》Ｂ、《金镜录》Ｃ、《伤寒舌鉴》Ｄ、《舌苔统志》Ｅ、《中藏经》 望诊习题 一、填空题 1、狭义的神是指。 2、失神的面色表现是。 3、失神的临床意义是。 4、假神的临床意义是。 5、正常面色是。 6、主色是指。 7、面色青主。 8、面色红主。 9、面色黄主。 10、面色白主。 11、面色黑主。 12、囟门凸起多见于证。 13、瘿瘤多由所致。 14、发黄稀干枯者，为。 15、五轮学说认为，黑睛属，称为轮。 16、小儿食指络脉色淡为，色滞为。 17、呕吐物清稀无臭，多为呕；呕吐物秽浊酸臭，多为呕。 18、淡白舌主。 19、黄苔主。 20、察舌质重在辨，察舌苔重在辨。 二、单选题 1、惊风证面色青的特点是（） Ａ、阵发性面青Ｂ、鼻柱口周发青Ｃ、青紫Ｄ、青黑Ｅ、青黄 2、水饮证面色黑主要是（） Ａ、黑而干焦Ｂ、黧黑Ｃ、眼眶黑Ｄ、口周黑Ｅ、青黑 3、目眦红赤多属于（） Ａ、心火Ｂ、肺火Ｃ、肝火Ｄ、脾火Ｅ、胃火 4、小儿昏睡露睛为（） Ａ、肝虚Ｂ、肾虚Ｃ、肺虚Ｄ、脾虚Ｅ、心虚 5、小儿食指络脉诊法适用于( ) Ａ、七岁以下Ｂ、十岁以下Ｃ、一岁以内Ｄ、三岁以内Ｅ、二岁以内 6、口糜的主病是（） Ａ、心脾积热Ｂ、肝胆湿热Ｃ、小肠实热Ｄ、胃火Ｅ、肝火 7、面目肌肤俱黄，黄而晦暗如烟熏属于（） Ａ、萎黄Ｂ、黄胖Ｃ、阴黄Ｄ、阳黄Ｅ、淡黄 8、“苦笑貌”，多见于（） Ａ、麻风病Ｂ、肝风内动Ｃ、破伤风Ｄ、狂犬病Ｅ、白喉 9、气虚的面色多为（） Ａ、白而无华Ｂ、淡白Ｃ、苍白Ｄ、黄白Ｅ、青黄 10、下列除＿＿＿以外，均可出现囟陷（） Ａ、吐泻伤津Ｂ、气虚Ｃ、脾胃虚寒Ｄ、惊风Ｅ、血虚 11、小儿食指络脉色紫红主病（） Ａ、里热Ｂ、表热Ｃ、血瘀Ｄ、惊风证Ｅ、里寒 12、痰少而粘、难咯出者多属（） Ａ、热痰Ｂ、风痰Ｃ、寒痰Ｄ、燥痰Ｅ、湿痰 13、辨病邪深浅与性质及胃气存亡重在察（） Ａ、舌质Ｂ、舌色Ｃ、舌形Ｄ、舌苔Ｅ、舌态 14、漫肿无头，肤色不变，不热少痛者为（） Ａ、痈Ｂ、疖Ｃ、疔Ｄ、疽Ｅ、丹毒 15、面色黎黑而肌肤甲错属于（） Ａ、瘀血Ｂ、肾虚Ｃ、水饮Ｄ、肾绝Ｅ、脾虚

关于辨证论治

关于辨证论治2008-07-01 18:41 中医药无局限，治未病有误区 关于辨证论治 余嗜书如命，是中医杂志忠诚之读者，1992年零星杂志到94年全年以后全部杂志均齐。后有光盘5块也一并由女婿购来，观其中不少精妙之处，但均未能治本。更多的是大部份西化而且西化得过份些。好多长篇大论而看后不知其说啥。比如病案讨论千篇一律。会诊时实习医师先讲，住院医师随后，副主任继之，主任再继续，教授或什么高级别的总结用药、中西结合，从生理学到解剖学到病理学，细胞变化，药物化学代换矛盾无所不至，但治一月半月，指标依然，自我感觉改善因经济原因出院等等。好多文章均拼凑后发表，不知所云。什么轴、什么耙、什么路、什么经、什么络、什么隔二隔三（治）、什么二辨四辨（症）、“再辨症”，什么证状量化，分型标准，再辨证加减，什么朝代什么人，什么书，怎么说，正确与否谁知道。同一病症，（比如反流性食管炎），以火治、以郁治、以痰治、以瘀治，心肝脾肺肾五脏六腑气血津液均治，但其报道疗效均佳，分型不分型，各俱千秋，各有特色。看者如胸有成竹，不看亦罢，若想从中学点什么，将令人信亦不信了，因为无所适从。好端端的喉下部及胃静脉曲张伴淋巴管阻塞，胃逆蠕动使酸性内容物反流，证治之下用药几百味。不信，自去总结一下，但从何而治就看你如何于其中取出精华去用于实践（表述模糊、于实践取舍艰难）；总结高血压病证治（或其它什么病亦然）千余方，四种药联用若干、三种药同用若干、药对若干，出现频率次数、药物数量、能研究出什么。最后，普通药房三二百味药而治高血压方用药400余味、240味药性赋尚欠一半以上，而400味者亦不足矣。2008年不订杂志了。现将中医之一些误区简述如下： 首先，辨证论治乃被推崇为中医之灵魂和精髓，讲究有是病用是药。然而此即为生命健康的致命伤，只看表面证状：真正头痛医头，脚痛医脚，证状去除了就言愈了。或言头痛医头、脚痛医脚，只是识证尚未论治。那么，如头痛证属肝阳上亢者，投平肝潜阳，药后头痛愈，头不痛了，还不愈么？病家言愈，医家信愈，然而实际尚不愈，其本未治，只是暂时不会头痛。病势纵减轻也不多，只是没有到觉得头痛的程度。前面西医局限中之糖尿病英国瞻性研究之文，乃中医杂志少见之佳作。言诊断为糖尿病者，已有10—15年胰岛细胞功能之缺失，此其间它有何证可辨，不要说还要论治，无证可辨而使得论无根治无据；然从治未病的角度看，若从小儿开始，修正两管之偏差，勿使肌体应激自救，细胞（包括所谓胰岛B细胞）养氧供需排泄均衡, 自可不成疾病（包括糖尿病）; 何至到神经病变才去分什么型。再有脚痛医脚，设其脚酸无力结合其它舌脉为肝肾阴虚，几剂桂枝芍药知母汤或其它特效方药即愈，愈了吗？没有。肝肾阴虚改善了，不感觉脚酸乏力了。但是什么引起肝肾阴虚呢？心肝肾不治（心治之颇辣手），肝肾阴虚（己为全身器质性疾病, 有痿缩不可逆之病灶，非某一脏器）不愈，它不一定表现于脚。而实治效果，辨证论治还是比抗生素等西药之治功胜一筹，绝不可废，而其重要程度不可绝对强调，而将其誉为灵魂或精髓。 有一医家，年近暮著有伤寒类证探析一书，简明扼要，1—3剂愈疾，然基于外感愈，水肿退，呕吐平，肿胀消，口渴减等症状之改善。所渭对症下药之上

头痛在中医的观点上多数是气滞血淤型

头痛在中医的观点上多数是气滞血淤型，其治则主要是祛风活血化淤。 散偏汤：川芎30g 白芍15g 白芷15g 郁李仁3g 柴胡15g 白芥子9g 香附6g 甘草3g 水煎服。 祛风活血止痛：川芎30g 白芍30g 白芷12g 细辛6g 葛根40g 柴胡15g 苍术15g 羌活12g 蝉衣6g 地龙30g 水煎服。 活血化淤熄风止痛：桃仁10g 红花9g 川芎30g 白芍15g 生地10g 当归10g 白芷15g 黄芩15g 元胡15g 钩藤15g 生牡蛎30g（先下）生龙骨30g（先下）甘草10g 水煎服. 急性发作的治疗 1、镇吐药和止痛药：灭吐灵、阿斯匹林、消炎痛、颅通定等 2、麦角胺类药：麦角胺咖啡因(头痛开始服2片，半小时后无效再服2片，每日剂量不超过6片) 3、非类固醇抗炎药：萘普生(发作时口服275mg, 根据需要4h后可重复275mg) 4、5-HT受体激动剂：英明格(口服或注射)\ 辨证论治头痛 刘忠伟 头痛是多种疾病早期出现的症状之一，如颅内疾病。五官、心血管疾患及各种急性感染病等。中医认为，不论六腑清阳之气，还是五脏阴经之血，皆朝会于高巅，故称“头为诸阳 之会，清阳之府”。脑为髓海，不任受邪。不论六淫外侵、七情内伤、脏腑虚损或经络郁 塞等，皆可引起头痛。所以对头痛一症，应详细询问病史，结合四诊，细心辨证，不可粗疏。尤其对病因不明的头痛，更要辅助各种检查，达到明辨病因，然后依症论治，精选方药。现就头痛的中医辨证论治简述如下。l 辨治要点1．1 辨经络脏腑治疗头痛，首先要辨明所属经络脏腑，循经用药十分重要，因为头是人之巅顶，要达到巅顶，必须循经而行。 头为清阳之府，手足三阳经脉均循行头面，厥阴经亦上会于巅顶。头痛的发生主要是由各 种病因导致头部脉络绌急，脉络失养。外感风、寒、暑、湿、燥、火之邪客于经络，或普浊、气滞、血瘀阻于经络，经气不利，经络绌急；或脏腑功能衰退，气血亏虚，经脉失养，均可出现头痛。由于受邪经络的不同，头痛的部位亦各异，根据头痛部位，定所属的经络、脏腑。然后循经用药；一是引经药，二是调理所属脏腑用药。 1．2 辨虚实寒热治病知虚实、明寒热，虚则补之，实则泻之，寒则温之，热则散之。补虚泻实是治病的一个要点，治疗头痛尤当注意辨虚实寒热，虚者头部经脉失养，以补养为主。实者头部经气郁滞，以疏泄为主；寒者头部经脉绌急，以温经为主；热者头部经气不利， 以清利为主。 1．3 辨外感内伤头痛有外感与内伤2种。外感者，其病机为邪壅经脉，气血不畅，经脉绌急。内伤者，与肝、脾、肾关系密切，因于肝者，多为肝气郁结，化火上扰清空；因于脾者，或为痰浊内生，上蒙清窍，或为生化之源不足，气血亏虚，脉络失养；因于肾者，或 为肾虚无以生髓，髓海空虚，或为肾水亏虚，水不涵木，肝阳偏亢，上扰清空。因此，外 感与内伤，病因病机各异，施治亦不同。治疗头痛当辨明外感内伤，外感者病程短，以祛 邪为主，内伤者病程久，以调理为主。肝阳上亢若以疏风清热为主，则更易导致肾阴亏虚，使病情加重；风热头痛若以镇肝潜阳为法，则易引邪人脏，为生他变。故I艋床上治疗头痛必须辨明外感内伤。 2 辨证论治 症见头痛初起、时轻时重、时作时止，或因情志不遂，、或因外感风寒入侵脑户者，以原 方用之，一般l剂～2剂即可见效。若太阳穴有热感、遇热加重、遇凉减轻、或午后加重、 甚者痛连面齿、舌质红、脉浮数，证属风热或兼肝经风火上攻，去白芥子，加连翘、菊花、

经行头痛的辨证论治

经行头痛的辨证论治 以头痛伴随月经周期性发作为辨证要点，治疗以调理气血为大法，实证者行气活血以止痛，虚证者补气养血以止痛。 气血虚弱型 主要证候：经期或经后头痛，心悸气短，神疲体倦，月经量少，色淡质稀，面色苍白，舌淡，苔薄，脉细弱。 证候分析：气血素虚，经期或经后气血更虚，清窍失养，故令头痛；气血两虚，故心悸气短，神疲体倦；血虚冲任不足，则经量少；气虚血失温化，则色淡质稀。其面色苍白，舌淡，苔薄，脉细弱，也为气血虚弱之征。 治疗法则：益气养血，活络止痛。 方药举例：八珍汤（《正体类要》）加蔓荆子、鸡血藤。 人参、白术、茯苓、炙甘草、熟地、白芍、当归、川芎。 阴虚阳亢型 主要证候：经期或经后头痛，或巅顶痛，头晕目眩，口苦咽干，烦躁易怒，腰酸腿软，手足心热，经量少，色鲜红，舌红，苔少，脉细数。 证候分析：素体阴虚，精血耗伤，经行血泄，肾阴更虚，肝阳益亢，风阳上扰清窍，且肝脉过巅，故经期或经后头痛，或巅顶痛，头晕目眩；阳亢肝郁，气机不畅，故烦躁易怒；阴虚精损及肾，冲任不足，故腰酸腿软，月经量少；阴虚内热，故口苦咽干，手足心热，经色鲜红。舌红，苔少，脉弦细而数，也为阴虚阳亢之征。 治疗法则：滋阴潜阳，疏风止痛。 方药举例：杞菊地黄丸（《医级》）加钩藤、石决明。 熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮、枸杞子、菊花。 若兼肾虚腰痛者，酌加川续断、桑寄生。 瘀血阻滞型 主要证候：经前或经期头痛，小腹疼痛拒按，胸闷不舒，经色紫黯有块，舌紫黯，边尖有瘀点，脉沉弦或涩而有力。 证候分析：瘀血内停，经期冲气挟瘀血上逆，阻滞脑络，故使经前或经期头痛；瘀血阻滞冲任，血行不畅，故使小腹疼痛拒按，经色紫黯有块；血瘀而致气滞，气机不利，故胸闷不舒。舌紫黯，边尖有瘀点，脉沉或涩而有力，为瘀血阻滞之征。 治疗法则：活血化瘀，通窍止痛。 方药举例：通窍活血汤（《医林改错》）。 赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、麝香、红枣、黄酒。 方中赤芍、桃仁、红花活血化瘀；川芎、麝香、老葱行气活血，通窍止痛；红枣调和营卫。全方活血祛瘀，通窍止痛，故能调经脉，止头痛。 痰湿中阻型 主要证候：经前或经期头痛，头晕目眩，形体肥胖，胸闷泛恶，平日带多稠粘，月经量少色淡，面色觥白，舌淡胖，苔白腻，脉滑。 证候分析：痰湿内停，滞于冲任，经行冲脉气盛，冲气挟痰湿上逆，阻滞脑络，故经前或经期头痛；痰湿中阻，清阳不升，故头晕目眩，面色咣白；痰湿困脾，则胸闷泛恶，形体肥胖；痰湿滞于冲任，故经血量少色淡；痰湿下注，伤及带脉，则带下量多稠粘。舌淡胖，苔白腻，脉滑，也为痰湿之征。

中医诊断学带答案

《中医诊断学Z》辅导资料 一、选择题 A型题 A 1、心烦失眠，咽干欲饮，手足心热，舌红少苔，脉细数，应诊为何证？A A 心肾不交 B心气虚 C心火亢盛 D痰火扰神 E心阴虚 A 2、关于"虚里"部位的描述，下列哪一项是错误的？ A. 位于左胁下 B. 位于左四、五肋间 C. 为心尖搏动处 D. 在乳头下 E. 位于乳头内侧 C 3、下列哪项属于察舌形的内容？ A腐腻 B强硬 C裂纹 D卷缩 E红绛 A 4、入睡后汗出，醒时汗止，称为 A 盗汗 B 绝汗 C 自汗 D 大汗 E 战汗 A 5、身目发黄，晦暗不泽多见于何证？ A寒湿困脾 B脾阳虚 C肝胆湿热 D湿热蕴脾 E脾虚湿困 B 6、紫舌主 A气滞 B血瘀 C痰凝 D津亏 E血虚 E 7、以下哪项与滑脉无关？ A. 应指圆滑 B. 主痰饮 C. 见于妊娠 D. 往来流利 E. 夏季的主脉 D 8、脏腑在舌面上的分部，舌中属 A肾 B肝胆 C心肺 D脾胃 E三焦 C 9、我国第一部脉诊专著的作者是 A张仲景 B黄帝 C王叔和 D张景岳 E巢元方 C 10、短脉的主病是 A. 虚证 B. 实证 C. 气病 D. 血病 E. 寒证 A 11、下述哪项不是虚证的病因？ A宿食不化 B房劳过度 C大吐大泻 D崩漏不止 E自汗不止 B 12、下列哪项是饮停胸胁的主要症状？

A胸胁胀痛，抑郁易怒 B胸胁胀痛，咳唾引痛 C胸胁胀痛，痰多清稀D胸胁胀痛，痰多白滑 E胸胁胀痛，痰多泡沫 D 13、浮而搏指，中空外坚的脉象主病是 A. 阴寒内实 B. 癥瘕积聚 C. 失血，亡阳 D. 半产，漏下 E. 阴盛气结 A 14、促脉、结脉、代脉的共同特点是 A. 脉来时有一止 B. 脉率比较缓慢 C. 歇止有规律 D. 脉搏跳动无力 E. 浮取不明显 D 15、舌色红绛可见于 A血虚 B气虚 C阳虚 D营分证 E血分证 D 16、下列哪项不属于心血虚与肝血虚证共有症状？ A面色萎黄 B唇睑淡白 C月经量少 D舌质淡白 E脉细无力 D 17、病情危重的病人，本不能食，突然想吃东西，甚至吃的很多，此为 A神乱 B无神 C少神 D假神 E有神 D 18、濡脉与弱脉的鉴别要点是 A. 脉来有力还是无力 B. 脉体宽大还是细 C. 脉律规整还是不整 D. 脉位浮浅还是深沉 E. 脉率快还是慢 B 19、寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，证属 A太阳病 B少阳病 C阳明病 D太阴病 E厥阴病 ? 20、创立“六经辨证”的医家是 A林忆 B成无己 C张机 D华佗 E王叔和 C 21、下列哪项不是得神的表现？ Ａ目光精彩Ｂ神志清楚Ｃ颧赤如妆 Ｄ形丰色荣Ｅ呼吸调匀 E 22、下列哪项不是失神的表现？ Ａ目无精彩Ｂ形羸色败Ｃ呼吸微弱 Ｄ神志昏迷Ｅ壮热面赤 E 23、下列哪项不是肺气虚证的症状？ A咳喘无力 B痰液清稀 C自汗畏风

痹证的辨证论治

痹证 《黄帝内经·素问·痹论》指出：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹。其风胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。”“正气存内，邪不可干。” 痹证是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、关节酸痛、麻木、重着、屈伸不利，或关节肿大、变形、活动障碍，甚或內舍于五脏为主要表现的疾病。 西医学中的结缔组织疾病、自身免疫性疾病、骨与骨关节病、软组织疾病等，如风湿热、类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风、反应性关节炎、肌纤维炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、多发性肌炎、硬皮病、混合性结缔组织病、增生性关节炎、骨软骨炎、慢性纤维组织炎、腰肌劳损、肌腱炎等出现痹证的临床表现时，可参照本病的辨证论治。 病因病机：正虚卫外不固是痹证发生的内在基础，感受外邪是痹证发生的的外在条件，邪气痹阻肢体筋脉，经脉气血不通是基本病机。 病因： 1、风寒湿邪，侵袭人体。久居高寒潮湿之地，或常处水中、野外潮湿寒冷等环境，或气候突变，冷热交错，或起居不慎等原因，当人体正气不足时，以致风寒湿邪侵袭，留注经络关节而发病。 2、感受风湿热邪，或郁久化热。感受风湿热邪，或风寒湿邪外侵，郁久化热，以致风湿热邪痹阻经络关节而发病。

3、痰浊瘀血。痰浊瘀血是在疾病过程中形成的病理产物，它能直接或间接作用于人体，引起新的病证，因此在弊病的发病中亦起重要作用。或暴饮暴食，恣食生冷，过食肥甘，或饮酒过度，脾失运化，痰浊内生，阻滞经脉；或七情郁结，气机运行失和，郁滞不通，气滞血瘀，阻滞经络；或跌打外伤，局部气血凝聚，失于荣养，营卫不调，而易触外邪，发为痹病。 4、正气不足。先天禀赋薄弱，元气不充，或后天营养失调，缺乏体育锻炼，或劳逸不当，或病后失调，以致气血虚弱，腠理疏松，营卫之气不固，外邪乘虚入侵。 病机： 痹证的基本病机为风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留肢体、筋脉、关节、肌肉，经脉闭阻，气血不通。外邪侵袭机体，又可因人的禀赋素质不同而有寒热转化。素体阳气偏盛，内有蓄热者，感受外邪，易从阳化热，而成为风湿热痹。阳气虚衰者，寒自内生，复感风寒湿邪，多从阴化寒，而成为风寒湿痹。 病初邪在经脉，累及筋骨、肌肉、关节，以实证为主。由于病邪性质的偏盛，症状表现亦有不同，其中风邪胜者为行痹，病位偏上；寒邪胜者为痛痹；湿邪胜者为着痹，部位偏下；热邪胜者为热痹。各种邪气之间亦可互相转化。 痹证日久可以出现三个方面的病理演变：一是风寒湿痹或风湿热痹日久不愈，气血运行不畅日甚，瘀血痰浊痹阻经络，深入骨骱，导致关节肿胀、僵硬、变形；二是痹证日久耗伤气血，伤及肝肾，虚实

中医诊断5,6次作业

第五次 A型题： 1、临床上常见的气逆证，多与下列何项关系密切： B.肝肺胃 2. 寒证与热证的相互转化，关键的因素是： D.阳气的盛衰 3. 以下哪项不是亡阴的表现？ A.四肢厥冷 4. 下列哪项不是血瘀证的疼痛特点？ B.时轻时重 5. 下列哪项不是暑淫证的主要表现？ C.头重胸闷 6. 下列哪一项不属于火淫证的变化： E.口淡不渴 7. 脘腹冷痛，喜温喜按，畏冷肢凉，今起恶寒，头痛无汗，脉濡缓。为： D.表实寒里虚寒证 8. 下列哪项一般不属寒淫证？ C.身体困重 9. 阳虚与气虚的主要区别是： C.寒象是否明显 10. 病人突然呕血，面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，脉浮大而散，证属： C.气随血脱证 11. 心悸，失眠，盗汗，颧红，手足心发热，脉细数，舌红少苔。为： B.里虚热证 12. 症见身倦乏力，少气自汗，腹痛拒按，舌暗且有瘀斑为： B.气虚血瘀证 13. 下列各项，其中哪一项与火热为病最不相关： D.脉结代而细 14. 证候真假的“真”，最主要是指： D.与病机本质相符的证候 15. 亡阳亡阴的共同之处，错误的是： B.见于病久体弱患者 16. 引起血虚的原因，错误的是： A.气机不调，升降失常 17. 新起恶寒，微发热，无汗，咳嗽气喘，舌红苔黄白相兼，脉浮数。为： C.表寒里热证 18. 胃下垂患者，伴有头晕，乏力，舌质淡嫩，脉弱，属于： B.气陷证 19. 疫毒痢患者，高热烦渴，骤然出现冷汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白等，为： D.热证转寒 20. 胃脘冷痛，呕吐清涎，并见尿频，尿痛，小便短黄，为： C.上寒下热 21. 下肢痿软无力，不能站立，神疲嗜睡，食少，舌淡嫩，脉缓弱，是： .气虚证 22. 低烧两年，盗汗颧红，现恶寒甚，低热，头身痛无汗，脉浮细数。为： E.表实寒里虚热证 23. 身热夜甚，盗汗，烦躁不眠，口燥咽干，舌红绛，脉细数，月经先期量多，此证为： D.阴虚证 24. 壮热汗出,口渴，头痛，微恶风寒，尿黄便结，舌红苔黄，脉洪数。为： A.表里实热证 25. 瘀、石、虫、痰等阻滞所致之“气闭”，最突出的表现是： B.绞痛阵作 26. 痰饮、悬饮、支饮、溢饮主要是根据下列哪项而命名： C.饮停部位 27. 下列哪项可视为“里邪出表”： D.麻疹发热三天，疹出烦热渐退 28. 下列哪项是伤于湿邪所致的头痛的特点： C.头重而痛 29. 下列哪项不是阳虚证症状： E.无汗或汗少而粘 30. 小便清长，夜尿多，畏冷肢凉，舌淡，脉弱。为： C.里虚寒证 31. 突发胃脘疼痛，呕吐清涎，面色苍白，舌苔白润，脉沉紧。为： C.里实寒 32. 下述哪项不能称为八纲证候之间的关系： C.证候独立 33. 下列哪项是饮停胸胁的主要症状？ D.胸胁胀痛，咳唾引痛 34. 下述哪项不是血热证的表现： D.舌淡紫 35. 下列哪项一般不是津液亏虚证的表现： C.身热烦躁 36. 阳虚证的临床表现有： B.精神不振 37. 下述哪项不是血瘀证的表现： D.舌淡胖苔腻或滑

中医对头痛证的分型及辨证治疗

中医对头痛证的分型及辨证治疗 【摘要】头痛,是临床常见的自觉症状,可单独出现,也可以出现于多种急、慢性疾病之中。在临床上根据头痛的性质分为：阴虚阳亢头痛、瘀血头痛、肝气上逆头痛、阴虚火旺头痛。根据不同证型的特点加以辨证治疗。 【关健词】头痛辨证分型中医药疗法复方治疗 Classification and Differential Treatment of Chinese Medicine to Headache Syndrome. Li Ying.County Chinese Medicine Hospital, Ningnan 615400, Liangshan, Sichuan, China. 【Abstract】The headache is a common clinical symptom，may occur alone, or in a variety of acute and chronic disease. On the clinical headaches are divided into: yin asthenia yang resist headaches、congestion headache、upward invasion of liver headache、asthenic yin causing excessive pyrexia headache。Use differentiation therapy on the different syndrome characteristics. 【Key words】Headache，Differential Treatment，Chinese Medicine Curative Effect，Prescription Treatment 1 阴虚阳亢头痛 主要表现：头痛且胀，多头顶痛为著，眩晕。伴有腰膝酸软，心烦、急躁易怒、夜寐不宁、甚或则恶心欲呕，或兼有胁肋胀。舌质正常或偏红，舌苔薄黄，脉弦或弦细。 治宜滋阴潜阳，平肝熄风，佐以止痛。 药用生赭石30克，怀牛膝30克，生杭芍20克，生龟板25克，生石决25克，生龙骨25克，生牡蛎25克（以上先煎），寄生20克，杜仲炭20克，天麻10克，菊花15克，牛蒡子20克，水煎服，每日3次。 按：肝肾母子相生，且肝为风木之脏，体阴而用阳。肾阴不足，木少滋荣，风阳升动、循经上扰清空所致是证。故以龟板、寄生、怀牛膝、白芍、杜仲炭、滋补肝肾以潜阳；生石决、生龙牡、生赭石、天麻，重镇平阳以熄风；菊花、牛蒡子止头痛。诸药合用，肝肾阴复，肝

中医内科学第九版头痛

头痛 【定义】 头痛是指由于外感六淫或内伤杂病致使头部脉络拘急或失养，清窍不利所引起的，以自觉头痛为临床特征的一种常见病证。既可单独出现，亦可见于多种疾病的过程中。本节主要讨论内科常见的头痛。西医学中的偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、三叉神经性头痛以及其他原发性头痛，可参考本节内容辨证施治。一些继发性头痛，如脑神经痛、中枢和原发性颜面痛及其他头痛，也可参考本节内容辨证施治。 【病因病机】 一、病因 1.感受外邪 起居不慎，感受风、寒、湿、热之邪，邪气上犯头部，清阳之气受阻，气血不畅，而发为头痛。因风为六淫之首，“伤于风者，上先受之”，故导致头痛的六淫之中，以风邪为主要病因，多夹寒、热、湿邪而发病。 2.情志失调 忧郁恼怒，情志不遂，肝气郁结，郁而化火，上扰清窍，可发为头痛。若肝火郁久，耗伤阴血，肝肾亏虚，阴虚阳亢，亦可引发头痛。 3.饮食劳倦及体虚久病 饮食不节，或劳逸失度，或病后正气受损，脾失健运，气血化源不足，营血亏虚，或清阳不升，脑失所养，可致头痛的发生。若因饮食不节，嗜酒太过，或过食辛辣肥甘，脾失健运，痰湿内生，阻遏清阳，上蒙清窍而为痰浊头痛。 4.先天不足或房事不节 禀赋不足，或房劳过度，使肾精久亏。肾主骨生髓，髓上通于脑，脑髓有赖于肾精的不断化生。若肾精久亏，脑髓空虚，不荣则痛，发为头痛；若阴损及阳，肾阳虚弱，清阳不展，亦可发为头痛。 5.头部外伤或久病入络 跌仆坠损，头脑外伤，或久病人络，气血滞涩，瘀血阻于脑络，不通则痛，发为头痛。 二、病机 头痛的基本病机可以归纳为不通则痛和不荣则痛。外感头痛为外邪上扰靖空，壅滞经络，络脉不通。内伤头痛与肝、脾、肾三脏的功能失调有关。因脑为髓乏海，依赖于肝肾精血充养及脾胃运化水谷精微，输布气血上充于脑。 外感头痛属表属实；内伤头痛中气血亏虚、肾精不足之头痛属虚证，肝阳、痰浊、瘀血所致之头痛多以实为主。 外感头痛一般病程较短，预后较好；内伤头痛大多起病较缓，病程较长，病机较为复杂。虚实在一定条件下可以相互转化，例如痰浊中阻日久，脾胃受损，气血生化不足，头窍失荣，

中医综合-348模拟题

中医综合-348 (总分：104.00，做题时间：90分钟) 一、A型题(总题数：32，分数：64.00) 1.中焦湿热郁蒸所致的异常汗出是 A.手足心汗√ B.阴部汗出 C.心胸汗多 D.半身汗出 头汗：多因上焦热盛，迫津外泄；或因中焦湿热蕴结，湿热熏蒸；或因素体阳气偏盛炽热炎上所致。阴汗多由下焦湿热郁蒸所致。心胸汗多：多属虚证，可见于心脾两虚或心肾不交等证。手足心汗：常因阳气内郁，阴虚阳亢或中焦湿热郁蒸所致。半身无汗：多因风痰或瘀痰、风湿等邪阻滞经络，营卫不得周流，半身肌肤缺乏气血充养所致。多见于中风病、痿病及截瘫等。 2.绞痛一般不见于 A.头颅部√ B.心胸部 C.腰腹部 D.脘腹部 心绞痛见于心胸部。肠梗阻引起绞痛在脘腹部。肾结石引起的绞痛在腰腹部。而头颅一般不会出现绞痛。 3.阳明潮热的时间是 A.11～13时 B.13～15时 C.15～17时√ D.17～19时 E.19～21时 阳明潮热见于阳明腑实证，常于日晡之时发热明显，故又称日晡潮热。这是由于胃肠燥热内结，而阳明经气旺于日晡之时，此时正邪相争剧烈所导致。日晡即指申时，就是下午3～5时。 4.提示疾病发展转折点的是 A.自汗 B.盗汗 C.蒸汗 D.冷汗 E.战汗√ 战汗指先见全身寒战抖动，而后汗出者，为邪正交争的表现，为病情变化的转折点。 5.小腹刺痛，小便自利者，为 A.膀胱虚寒 B.寒凝肝脉 C.虫积 D.脾胃虚寒 E.蓄血√ 阻滞经络则见小腹刺痛，邪在血分，膀胱气化如常，则小便自利。 6.湿温潮热的特点是 A.持续高热 B.入夜低热 C.日前热甚 D.身热不扬√ E.烦劳则热甚 因湿邪黏腻，湿遏热伏，故身热不扬。

分经论治偏头痛

分经论治偏头痛 偏头痛是由于神经、血管性功能失调所引起的疾病，头痛多为偏侧，搏动样痛为主要表现，可伴恶心、呕吐，对光及声音过敏等特点。此病病程长、易反复，经年难愈。目前中医治疗如中药、针灸等传统疗法均取得良好效果。据头痛部位可进行辨证归经。 头为诸阳之会，手足三阳经均循头面，厥阴经亦上会于巅顶，由于受邪之脏腑经络不同，头痛之部位亦不同。大抵如下： 阳明头痛，痛在前额 阳明头痛，在前额及眉棱骨处。头痛而胀，面红目赤，口渴喜饮，或伴呕吐，吐后则缓，或大便不畅，舌尖红，苔薄黄，脉浮。多因阳明经郁热所致。阳明经系手阳明大肠经、足阳明胃经。治当疏风清热和络，方选芎芷石膏汤加减；引经药选用葛根、白芷、知母；针灸治疗主穴取太阳、中脘、足三里；引经穴位加印堂、合谷、内庭。 少阳头痛，痛在两侧 少阳头痛，在头之两侧，并连及于耳。头昏胀痛，两侧为重，可伴心烦易怒，夜寐不安，口苦面红，或兼胁痛，舍红苔黄，脉弦数。多因火郁少阳，阳亢风动所致。少阳经系手少阳三焦经、足少阳胆经。治当平肝潜阳息风，方选天麻钩藤饮加减；引经药选用柴胡、黄芩、川芎；针灸治疗主穴取丝竹空、合谷、列缺；引经穴位加率谷、外关、足临泣。 太阳头痛，痛在后枕 太阳头痛，在头后部，下连于项。头痛连及项背，有拘急收紧感，遇风加重，口淡不渴，舌苔薄白，脉浮紧。多因风寒外袭太阳经所致，痛连项背。太阳经系手太阳小肠经、足太阳膀胱经。治当疏散风寒止痛，方选川芎茶调散加减；引经药选用羌活、蔓荆子、川芎；针灸治疗主穴取百会、太阳、风池、列缺；引经穴位加天柱、后溪、昆仑。 厥阴头痛，痛在巅顶 厥阴头痛，在巅顶部位，或连目系。巅顶头痛，可伴干呕，吐涎沫，四肢厥冷，苔白，脉弦。多因肝受寒邪，寒凝厥阴，肝胃不和，浊阴循经上逆，直犯颠顶，发为头痛。厥阴经系手厥阴心包经、足厥阴肝经。吴茱萸主入肝经，善治厥阴头痛，故可选吴茱萸汤加减；引经药选用吴茱萸、藁本；针灸治疗主穴取百会、合谷；引经穴位加四神聪、太冲、内关。 偏头痛是临床常见病，一般病程长，起病缓，多伴肝、脾、肾诸脏功能失调证候，病性复杂。治疗应标本兼顾，忌头痛医头，可根据头痛部位选取引经药物及腧穴，以提高疗效。 偏头痛患者应注意休息，保证安静的环境，避免过强光线刺激，禁烟戒酒。可选择合适穴位自行推拿按摩，如百会、四神聪、太阳、头维及阿是穴。

《中医诊断学Z》第5次作业

A.表里实热证 B.表实寒里虚寒证 C.表寒里热证 D.表热里寒证 E.表实寒里虚热证 A.面色淡白 B.口淡不渴 C.大便稀溏 D.畏寒肢冷 E.无汗或汗少而粘A.表里实热证

B.表实寒里虚寒证 C.表寒里热证 D.表热里寒证 E.表实寒里虚热证 A.发热恶寒 B.壮热神昏 C.生疮成脓 D.吐血衄血 E.口淡不渴 A.有无少气懒言 B.有无神疲乏力 C.寒象是否明显 D.小便是否清长 E.舌质是否淡嫩 A.病变趋势极其危急 B.见于病久体弱患者 C.出现在病情危重之时

D.以出现“绝汗”为特征 E.对方亦可随之而亡 A.头痛欲裂 B.头脑空痛 C.头重而痛 D.头痛连齿 E.头痛绵绵 A.气陷证 B.气虚证 C.气不固证 D.气脱证 E.气逆证 A.饮邪性质 B.饮邪多少 C.饮停部位 D.饮停先后 E.饮停的原因

A.证候相兼 B.证候错杂 C.证候独立 D.证候真假 E.证候转化 A.神识不清 B.绞痛阵作 C.肢厥脉微 D.患处胀痛 E.胀闷不舒 A.吐血色鲜红质稠 B.局部疮疖红肿热痛 C.拘急冷痛，肤色紫暗 D.疼痛如针刺 E.腹内肿块坚硬 A.皮肤有紫色斑块

B.腹壁青筋暴露 C.出血紫暗夹块 D.舌淡胖苔腻或滑 E.脉细涩、弦涩 A.表里实热证 B.表热里寒证 C.表寒里热证 D.表实寒里虚寒证 E.表实寒里虚热证 A.肺脾肾 B.肝肺胃 C.肺心肝 D.心肾肺 E.肺胃肾 A.真热假寒 B.上寒下热 C.真寒假热

D.热证转寒 E.上热下寒 A.四肢厥冷 B.面赤肢温 C.口渴饮冷 D.脉细而疾 E.汗出热而咸 A.表热里寒 B.真热假寒 C.上寒下热 D.表里俱热 E.上热下寒 A.眩晕耳鸣 B.精神不振 C.形体消瘦 D.舌干少津 E.口燥咽干

中医辨证看头痛(五)前额痛病在胃经

中医辨证看头痛（五）前额痛病在胃经 前额痛：病在胃经。从早晨7点到9点的这两个钟头 叫辰时，胃经当令。在十二生肖中，龙对应着辰。龙的生机是十二生肖动物中最旺盛的。相应的，辰时也是人的一天中生机最强的。这时头前额痛，表明胃经出了问题。胃经是 人体前面一条重要的经络。胃经起于迎香穴（鼻翼两侧）， 向上走到鼻骨根，在这里一分为二。一支走脸面，从面部、腹部、腿正面下行至脚。另一支沿着头角至额头。前额头痛就是这一支经络发出的警告。除了前额痛，胃经功能失调 还会有以下症状：1. 哆嗦，打寒战。这是由于胃火不旺，人体自救逼出寒气的反映。2. 频频打哈欠。这是由于胃寒、胃气虚，人体自救逼出寒气，提振胃气的反映。3. 口臭、口腔上火、口歪、唇外翻。这是胃火过旺的表现。4. 上牙痛。因为胃经入上牙齿中。5. 面黑。因为血不能上达面容滋润皮肤。6. 额头和脸颊上长痤疮。常喝冷饮或精神郁闷导致胃寒，人体体内的自我保护机制会生热驱散胃里的寒气。这种热是虚热、是躁火，使人感觉更渴，于是喝更多的冷饮，体内生出更多的热。如此恶性循环下去，燥火表现在脸上，就是痤疮。7. 流鼻血，包括女子经期流鼻血。8. 喉干， 下半脸和颈部出皱纹。9. 水肿，尤其是腹部肿大。10. 膝 盖肿疼。因为胃经经过膝盖，胃经不通，“不通则痛”。11. 易

饿。胃火太旺的人特别容易饿。胃经实热和胃经虚寒都会反映在为人处世的风格上。1. 胃火燥热太过，导致癫狂症。口出狂言，以为自己是大人物。还有“弃衣而走”，即裸奔。2. 相反，脾胃精气严重不足的人，会为周围的一点点小动静而心惊肉跳。有些人出了门还要折回去几次检查门是否锁好、水龙头是否关了，等等。这是脾胃精气不足导致的惴惴不安。3. 胃气虚严重的人会闭门不出，拒绝与人交往。这样看起来，胃经导致的问题似乎比其它脏器更重。比如，前面说了肺经不强大，人不过是有些虚；胆经不强大，人不过是有些优柔寡断。而轮到胃经，不是导致癫狂，就是导致自闭了。中医认为，“胃主血”。我不知道西医如何解释血管里的血来自哪里，在中医看来，血是脾胃消化食物后提取的精粹液体。胃造血，脾“统血”。如果胃不能制造血，身体的一切都无从谈起。中医还认为“肺主一身之气”，这个气不是空气，而是真气、元气。而这个“气”是由胃提供给肺，再由肺向全身输布的。因此，胃是身体中的仓库保管员，负责把食物和饮水进行分类，送给脾脏提取精华。仓库爆满要出问题，仓库空空也是问题。有些人因消化不良去看中医，大夫往往说“脾胃不和”。意思是，胃的功能尚可，到点就饿。但脾弱，不能消化食物。于是引起腹胀。所以养胃就是养脾。如何养胃？1. 早饭吃饱、吃好。早饭正是胃经当令的时候，此时吃下的食物能被脾胃最大程度地吸收。2.

2、习题中医诊断

脏腑辨证 二、单选题 1、两目干涩，视物模糊，面部烘热，脉弦细数，证属（） A、肝血虚 B、肝阳上亢 C、肝火上炎 D、肝阴虚 E、肝胆湿热 2、突然仆倒，口眼歪斜，头晕，言謇，面赤，脉弦。宜诊断为（） A、痰阻心神 B、肝阳上亢 C、肝阳化风 D、痰饮凌心 E、痰火扰心 3、下列哪项不是肝阳上亢证和肝火炽盛证的共见症：（） A、头晕头痛 B、面红目赤 C、急躁易怒 D、失眠多梦 E、胁肋胀痛 4、下列哪项是心热下移最主要表现（） A、口舌生疮 B、面赤口渴 C、小便赤涩灼痛 D、心烦失眠 E、大便秘结 5、诊断心阳暴脱证最具价值的症状是（） A、面色苍白 B、心胸闷痛 C、肢厥脉微 D、舌淡胖 E、脉结代

6、咳喘无力，少气短息，吐痰清稀，自汗，舌淡脉弱，证属（） A、肺气虚 B、心肺气虚 C、肺气阴两虚 D、肾不纳气 E、脾肺气虚 7、诊断食滞胃脘，下列哪项最有意义（） A、胃脘胀痛 B、大便溏泻 C、恶心呕吐 D、苔腻脉滑 E、嗳腐吞酸 8、胃热证与胃阴虚证的鉴别，应除外下列那一项：（） A、胃脘灼痛或隐痛 B、渴而喜饮或口干咽燥 C、大便秘结或便溏 D、舌红苔黄或少苔 E、消谷善饥或饥不欲食 9、胃阳虚证呕吐的特点是：（） A、干呕呃逆 B、吐物酸腐 C、呕吐胆汁 D、泛吐清水 E、痛而欲呕 10、咳嗽，咯痰清稀，喉痒，微发热恶寒，舌苔薄白，脉浮紧（） A、风寒犯肺 B、风寒束表 C、卫分证 D、寒饮停肺 E、寒痰阻肺 11、某男，咳痰黄稠量多，气喘息粗，发热口渴，胸闷，舌质红，胎

黄腻，脉滑数，最宜诊断为：（） A、肺热炽盛 B、风热犯肺 C、痰热壅肺 D、上焦病证 E、气分证 12、肺阴虚证和燥邪犯肺证的共同症状是：（） A、微恶风寒 B、无汗或少汗 C、潮热颧红 D、干咳少痰 E、舌红脉细数 13、带下清稀量多，腰膝痠软，尿频，神疲，舌淡脉弱，证属（） A、脾阳虚 B、脾肾阳虚 C、气不摄津 D、肾不气固 E、寒湿困脾 14、某男，26岁，结婚三年不育，常腰痛，头晕耳鸣，足软无力，脱发，舌淡苔薄白，尺脉弱，应诊为：（） A、肾精不足 B、肾阳虚衰 C、肾阴不足 D、肾气不固 E、肾虚水泛 15、症见心烦少寐，惊悸多梦，健忘耳鸣，遗精腰酸，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔脉细数者，宜诊为：（） A、心肾不交 B、肾阴虚 C、心火亢盛 D、心阴虚 E、肝肾阴虚