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ACEI类药物治疗IgA肾病疗效的有效性与安全性分析

生活护理干预在改善IgA肾病合并代谢综合征患者代谢水平中的效果观察

生活护理干预在改善IgA肾病合并代谢综合征患者代谢水平中的效果观察摘要目的观察分析生活护理干预在改善IgA肾病合并代谢综合征患者代谢水平中的效果。方法64例IgA肾病合并代谢综合征患者随机分为对照组和观察组，各32例。对照组实施常规药物治疗及护理，观察组在对照组基础上实施生活护理干预，对比两组护理效果。结果干预后观察组患者的体质量指数（BMI）、血甘油三酯（TG）、血胆固醇（TC）、空腹血糖（FBG）、尿酸（UA）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、血肌酐（Scr）、24 h尿蛋白定量与对照组相比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论IgA肾病合并代谢综合征患者实施生活护理干预，可显著提高患者的生活质量水平，值得临床推广应用。关键词生活护理干预；IgA肾病；代谢综合征代谢综合征的发生与人们生活方式密切相关，因此预防代谢综合征发生的关键在于养成良好的生活习惯，同时良好的生活习惯对此类疾病患者病情康复也十分有利[1]。本次研究中，给予IgA肾病合并代谢综合征患者实施生活护理干预，评价其临床疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取本院2013年6月～2014年7月收治的64例IgA肾病合并代谢综合征患者，符合IgA肾病合并代谢综合征诊断标准。随机分为对照组和观察组，各32例。对照组男20例，女12例，平均年龄（30.0±5.4）岁，观察组男19例，女13例，平均年龄（31.0±5.3）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法根据两组患者血压、血脂、血糖水平，对照组实施相应药物治疗，并结合常规护理，保持卧床休息，适当进行床上活动，饮食方面多给予患者丰富蛋白质食物，多食用不饱和脂肪酸，水肿患者应注意低盐饮食。鼓励患者表达自己的情绪，减轻患者心理负担。观察患者血压、尿量、水肿变化，并指导患者按时按量用药，保持良好的休息，合理饮食，预防感染发生，定期复查，监测血象以及肝肾功能变化，叮嘱患者定期复查，发现异常症状，及时复诊。观察组在常规药物治疗以及护理基础上，实施生活护理干预，具体护理措施如下：①了解患者的具体病史资料，收集患者的基本资料，包括年龄、身高、体重、文化程度以及血脂等，评估患者已存在健康问题。营养师以及医生共同商讨制定干预措施、具体的护理计划以及目标，叮嘱患者使用低饱和脂肪酸、低盐、低脂、低胆固醇饮食，控制摄入热量，碳水化合物摄入量。②引导患者改变不良生活习惯，戒烟戒酒。选择合适的运动项目，主要为持续、不间断、有节奏的有氧运动，电话随访1次/周，叮嘱患者到医院参加健康知识讲座，1次/月，对生活方式干预效果进行评估，鼓励督促患者，提高治疗护理依从性。

iga肾病饮食的宜与忌

iga肾病饮食的宜与忌 iga肾病饮食的宜与忌!iga肾病饮食宜与忌有哪些?iga肾病饮食宜与忌：IgA肾病的饮食宜食新鲜蔬菜和适量的除上述以外的水果，适当饮水。如果IgA肾病患者有镜下血尿，易上火、无浮肿者可多饮水，多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳。 IgA肾病饮食有以下几点需要忌口： 1、动物内脏、小米、食用菌、紫菜、豆制品、桔子、瓜子、花生、香蕉、严禁用植物油; 2、腥辣食品、海鲜、牛肉、羊肉、煎炸、蟹、蒜、生葱、香菜、狗肉、酒、牛肉、羊肉、咖啡、五香大料及一切发物。 3、扁豆、菠菜、荔枝、巧克力。 4、高钾食品：柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精等。血钾低的患者要相反食用。 iga肾病饮食禁忌饮食禁忌是IgA肾病生活禁忌中最主要的禁忌，患者应从以下五方面做好饮食禁忌工作，只有注意好饮食禁忌，才可以把好吃这一关，使病情在恢复中不受饮食禁忌不到位的影响。 1.IgA肾病患者宜食清淡易消化食物，禁忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物，禁酒及一切发物。如：五香大料、咖啡、香菜等(尤其是阴虚IgA肾病患者在饮食上更应注意这

些禁忌，这类阴虚主要如下：舌红、脉洪大，盗汗、大便干、血尿等症);但阳虚的IgA肾病饮食则宜用热性食物。阳虚症状如：舌淡苔白、脉沉，身寒肢冷、便稀等。 ⒉IgA肾病患者宜食新鲜蔬菜和适量水果，适当饮水，禁忌一切补品、补药及易上火食品如：辣椒、荔枝、巧克力等。特别是阴虚内热如舌紫、脉滞，胸闷、腹胀等有瘀症的患者更应该将饮食禁区忌牢记于心。 3.IgA肾病水肿重者应忌盐，限制蛋白食物的入量，少饮水。水肿不重的，可进低盐饮食;无浮肿才不限制饮水和蛋白食物的入量;镜下血尿者及易上火者多饮水，多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等养阴降火的食品。 4.IgA肾病尿毒症高血钾者忌食高钾食品如：香蕉、柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精;血钾低的患者恰相反。 5.血尿酸高的IgA肾病患者尤其要忌食动物内脏、鱼虾蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、菠菜。 iga肾病药物禁忌在治疗的过程中，药物禁忌也是IgA肾病生活禁忌中不可缺少的一节，所以患者要从心理上对这一禁忌有深刻认识。 1.所有IgA肾病患者禁忌的药物有：新霉素、链霉素、庆大霉素、关木通及自动免疫的注射。 2.已服用激素的IgA肾病患者，应根据具体情况在医师指导下递减激素用量与次数。 iga肾病日常禁忌除去以上两种生活禁忌外，IgA患者还要从感染、休息、精神等日常禁忌入手，争取从多个方面把好IgA肾病生活禁忌这一关，创造有利于病情恢复的良好条件。 1.IgA肾病患者在治疗期间，如有感冒、发烧、感染、等情况出现，应急时与主治医生联系，以便及时治疗，避免并发症加重。 2.IgA肾病尿毒症患者应保持大便通畅，每日排便2∽3次为宜，不熬夜，节制性生活，注意休息、避免受凉。 3.树立信心，坚持治疗，保持心情愉快。 IgA肾病生活禁忌之特别强调： IgA肾病患者生活禁忌中要充分重视以下禁忌食物：忌食辛辣刺激食物及海腥发物，如鹅、公鸡、猪头肉、带鱼、黄鱼等。本文转载自北京总院 iga肾病饮食的宜与忌!在肾病的治疗中，对肾病的护理很重要，对于肾病的护理可以分为知识上、生活上、饮食上。只有全面的做好肾病的护理，才能够对肾病起到非常重要的作用。

IGA肾病治疗指南

精心整理KDIGO指南解读：IgA肾病的治疗 IgA肾病是青壮年最为常见的肾脏疾病之一，在亚裔人群中，IgA肾病占原发性肾病的30%～45%，其临床和病理表现、进展速度及预后迥异，20%的IgA肾病患者在10年内进展至终末期肾脏病，30%的患者最终进展至终末期肾脏病。IgA肾病的诊断、治疗和预后评估问题，新加坡、日本和澳大利亚分别发布了相关临床指南，但由于缺乏大样本RCT研究，故大部分指南的证据仅为B、C级。2011年3月肾脏病预后组织（KidneyDisease:ImprovingGlobalOutcomes?,KDIGO）发布了IgA肾病的临床实践指南（公众审阅稿），近期将发布正式版本。 KDIGO将指南推荐等级分为1级、2级或未分级，循征依据等级分为A、B、C、?D（见表一、表二）。KDIGOIgA 肾病指南共有19条。推荐等级，1级1个（占5.3%），2级12个（占63.2%），未分级6个（占31.6%）。证据 . 1/3患者在病程中出现蛋白尿（>1g/d）或GFR下降。因此，全面的风险评估对于确定治疗方案和平衡治疗风险是必不可少的。KDIGO指南指出：评估包括对所有经肾活检证实为IgA肾病的患者进行继发病因评估（未分级）；在诊断时和随访期间观察蛋白尿、血压和eGFR以评估肾脏疾病进展的风险（未分级）；对肾脏疾病进展风险的评估，建议用肾脏病理特征评估预后（未分级）。多个大型的观察性研究证实，蛋白尿是IgA肾病预后的最强独立预测因子，呈“剂量依赖”效应，尿蛋白定量越高预后越差。尿蛋白定量为1g/d是预后的一个分水岭，但尿蛋白定量介于0.5～1g/d和<0.5g预后是否有差异仍不清楚。对于儿童，仅有专家建议将尿蛋白定量0.5g/d/1.73m2作为部分缓解、0.16 g/d/1.73m2作为完全缓解的指标。未控制的高血压导致尿蛋白增加，并促进疾病进展。虽然近来两个观察性研究发现并非初始GFR水平越低，其肾功能下降速度越快，但目前仍认为GFR水平与发生ESRD的风险相关。因此建议在诊断时和随访期间观察蛋白尿、血压和eGFR。大量的研究已证实病理在预后评估中的价值。2009年提出的IgA肾病的牛津分型，其预测肾脏病预后的独立病理指标

从瘀论治难治性肾病综合征

从瘀论治难治性肾病综合征发表时间：2012-12-12T13:35:39.387Z 来源：《中外健康文摘》2012年第34期供稿作者：李光超[导读] 中医学则认为瘀血与难治性肾病综合征发病有着密切的联系，从瘀论治本病也取得了良好的临床疗效。李光超（南京市六合区中医院江苏南京 211500）难治性肾病综合征（RNS）是指符合肾病综合征诊断，经正规使用激素治疗后病情不能缓解（激素抵抗），或半年中复发2次或一年中复发3次以上（频繁复发），或足量激素可使病情缓解，一旦激素减量则复发（激素依赖）者[1]；以水肿、蛋白尿、血尿等为主要表现，具有病程长、反复发作、迁延难愈的特点。该病本身存在血液高凝状态、脂质代谢紊乱及免疫力低下，激素使用耐药，且多数已加用免疫抑制剂、细胞毒类药物，但疗效不佳，同时易引起骨髓抑制及肝肾功能损害等副作用，治疗颇为棘手，预后较差。近年来，随着对难治性肾病综合征的深入研究，证实静脉血栓为其“难治性”的主要原因之一。中医学则认为瘀血与难治性肾病综合征发病有着密切的联系，从瘀论治本病也取得了良好的临床疗效。 1 肾病综合征与血瘀证的关系本病可归属于祖国医学之“水肿”范畴，水肿与瘀血有互为因果的关系。《诸病源候论》曰：“肿之生也，皆由风邪寒热毒气客于经络，使血涩不通，瘀结而肿也”。《金匮要略》水气篇曰：“血不利则为水”，认为水肿是由瘀血内停所致的。唐容川《血证篇》曰：“瘀血化水，亦发水肿，是血病而兼水也”阐明了水血同源，水血常交互为患。瘀血是指体内有血液停滞，包括离经之血积存体内，或血运不畅，阻滞于经脉及脏腑内的血液。瘀血是疾病过程中形成的病理产物，又是某些疾病的致病因素。瘀血的形成，主要有两方面：一是因气虚、气滞、血寒、血热等原因，使血行不畅而凝滞。气为血帅，气虚或气滞，不能推动血液的正常运行；或寒邪客入血脉，使经脉蜷缩拘急，血液凝滞不畅，或热入营血，血热搏结等，均可形成瘀血。二是由于内外伤、气虚失摄或血热妄行等原因造成血离经脉，积存于体内而形成瘀血。水肿与瘀血互为因果，水肿日久，肾阳衰微，阳气虚损，鼓动无力，血行受阻，血为之瘀结；反之，瘀阻血脉，血不利则为水，诱发和加重水肿病情，形成水肿—瘀血—水肿的病理环节。近年来，随着对血瘀证的深入研究，许多临床医家都十分重视瘀血和水肿的关系，并采用活血化瘀法治疗肾病水肿，收到了较好的效果。肾气虚弱或肾阴肾阳的不足，必然导致气血不畅，经络痹阻，血液凝滞，聚水而为肿。特别是长期使用激素类药物之后，使阴虚更甚或兼夹湿热，使水瘀互结加重，形成瘀血水肿而顽固不消。 2 肾病综合征血瘀证的病理基础现代医学研究亦证实：肾小球疾病多伴有高凝血症及血粘度增高，从而引起血液流变学的异常而加重肾脏的病理损伤；高凝血症和血栓栓塞并发症，对于肾小球疾病发生和发展有着非常重要的影响，且在激素治疗的过程中，这些表现将尤为突出。肾病综合征严重低蛋白血症，肝脏代偿性加速合成白蛋白，同时加速合成其他蛋白，造成体内凝血、抗凝血及纤溶系统紊乱；过度利尿使血液浓缩；高脂血症；血管内皮功能障碍灯多种原因使患者存在高凝状态，易发生静脉血栓，影响肾脏的血液循环，虽然激素和其他免疫抑制剂的血浆浓度不低，但到达肾脏组织的药物浓度有限，直接影响肾病综合征的治疗效果。患者血液存在着“浓、粘、凝、聚”的特点，血液高凝状态程度常与本病的严重性和活动性相平行[2]。而活血化瘀中药能扩张肾脏血管，改善肾血流量，保护肾脏，抗炎抗菌，调节机体免疫功能，抗凝，抗血栓，改善微循环，清除免疫复合物，抑制增殖性病变，抗排斥反应等作用。对瘀水交阻之患者，采用活血祛瘀行水之法治疗正是阻断了瘀血和水肿交互为患的病理环节，使得周身之气通而不滞，血活而不瘀，则水肿易除。 3 活血法在难治性肾病综合征中临床应用随着肾病综合征的深入研究，现代医家在应用活血法治疗本病方面作了积极的探索，也取得了较好的成绩。难治性肾病综合征具有病程较长、反复发作、缠绵难愈的特点。病性当属本虚标实，虚证以气虚、阴虚、阳虚、脾肾两虚多见；实证除瘀血外，还可有湿热、热毒、痰浊等。瘀血既可是本病的病理产物，也可是致病因素，其贯穿于本病发病的始终。故在治疗本病时，常常于活血药中配与益气、滋阴、温阳、健脾益肾、清利湿热、清热解毒、化痰泄浊等药。梁如庆[3]等应用益肾健脾活血法（黄芪、益母草、山药、玉米须、葫芦瓢、三七、白术、茯苓、海马、巴戟天、砂仁）治疗难治性肾病综合征脾肾两虚证，疗效显著，且复发率低，无毒副作用。黄健[4]等应用滋阴降火益气活血法（黄芪、党参、白术、山药、女贞子、旱莲草、桃仁、红花、丹参、知母、黄柏、茯苓、泽泻、益母草）治疗难治性肾病综合征30例，总有效率为86.7%。孟兆君[5]等在标准疗程的激素或细胞毒性药物治疗基础上加用补肾活血利水方（生地黄、淮山药、山萸肉、淫羊藿、当归、川芎、丹参、益母草、茯苓、泽泻、车前子等）治疗难治性肾病综合征，总有效率为91.11%，明显高于对照组66.67%。朱辟疆[6]等在激素或环磷酰胺基础上加服清利解毒活血汤（知母、黄柏、生地黄、牡丹皮、栀子、鳖甲、猪苓、茯苓、蛇舌草、半枝莲、连翘、蒲公英、益母草、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、泽泻、阿胶、黄芪、甘草等）治疗难治性肾病综合征73例，总有效率89.0%，疗效显著高于对照组。张德武[7]应用温阳活血行水法（方药：熟附片、白术、茯苓、生地黄、当归、桃仁、红花、川芎、车前子、益母草、白芍、蛇舌草等）为主治疗难治性肾病综合征45例，治愈14例，好转26例，总有效率88.89%。周莹[8]采用益气活血、化痰渗湿之法，自拟方（党参、黄芪、白术、茯苓、半夏、南星、蝉衣、丹参、益母草、蛇舌草）治疗难治性肾病综合征44例，总有效率为85.7%。王晓星等以清热利湿活血方案（蛇舌草、半枝莲、石韦、黄芪、丹参、桃仁、鬼箭羽等）联合西药治疗难治性肾病综合征30例，总有效率为93.3%，明显高于单纯西医治疗组。 4 结语有临床研究分析难治性肾病综合征常见的原因有：1.病理类型难治、2.存在各种并发症，如感染、静脉血栓、急性肾功能衰竭、继发性甲状腺功能减退、3.激素吸收障碍、4.激素治疗不规范等；其中静脉血栓占12.73%。临床上的相当一部分对激素不敏感的患者经过积极的抗凝、降脂治疗后转为激素敏感型[1]。但长期使用抗凝药有组织器官出血，过敏反应，皮疹，恶心呕吐，白细胞减少等副作用。西医之高凝状态及血栓栓塞属于中医学之“瘀血”范畴，针对本病而言，血栓为其难治性的原因之一，故从中医学辨证论治的基础上，加于活血化瘀药于对抗血液高凝状态有着较为客观的疗效；临床常用的活血化瘀药有：丹参、当归、川芎、广郁金、红花、桃仁、益母草、泽兰、怀牛膝、鬼箭羽、鸡血藤、三七、三棱、莪术、水蛭、土鳖虫等；另外，中药尚能拮抗激素、免疫抑制剂或细胞毒类药物的副作用，充分体现出中医药在治疗本病上的优势。参考文献

iga肾病护理措施

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 iga肾病护理措施导语：很对人都多jga肾病的护理有很多的不解和误区，iga肾病是一种比较严重的疾病，同时也是对护理要求比较高的疾病。对于病人来说，除了别人的帮很对人都多jga肾病的护理有很多的不解和误区，iga肾病是一种比较严重的疾病，同时也是对护理要求比较高的疾病。对于病人来说，除了别人的帮助，他们也需要自我护理。Iga肾病的患者每天要记得量血压，也要注意休息时间的充裕，如果发现什么问题，要及时进行检查。下面就是iga肾病的护理措施。 (1)血尿病人要注意休息。卧床休息可以松弛肌肉有利于疾病的康复，剧烈活动可见血尿。因剧烈活动时，肾脏血管收缩，导致肾血流量减少，氧供应暂时不足，导致肾小球毛细血管的通透性增加，从而引起血尿，使原有血尿加重。 (2)每日测定血压。患者应密切观察血压、浮肿、尿量变化;一旦血压上升，尿量减少时，应警惕慢性肾功能衰竭。 (3)观察疼痛的性质、部位、强度、持续时间等。疼痛严重可局部热敷或理疗。这些都是需要注意的地方。 (4)扁桃体的变化可谓“监测表”。平日里患者一定要注意扁桃体的变化：急性扁桃体炎能诱发血尿的发作，扁桃体摘除后血尿明显减少、蛋白尿降低，血清中的IgA水平也降低，所以要密切观察扁桃体的变化。 (5)iga肾病护理项目也包括加强锻炼。患者应积极锻炼身体，增强体质，预防感冒，积极预防感染和疮疖等皮肤疾病。以便于及早诊断原发病并积极进行治疗。 (6)IgA肾病患者还要注意自己病情的变化。一要观察水肿的程度、部位、皮肤情况;二要观察水肿的伴随症状，如倦怠，乏力，高血压、预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

(2014年版)中国成人肾病综合征免疫抑制治疗专家共识

中国成人肾病综合征免疫抑制治疗专家共识（2014年版）中国成人肾病综合征免疫抑制治疗专家组一、前言肾病综合征（nephroticsyndrome，NS)是临床常见的一组肾脏疾病综合征，以大量蛋白尿（>3.5g/d)、低白蛋白血症（人血白蛋白<30g/L)以及不同程度的水肿、高脂血症为主要特征。正确使用免疫抑制治疗是提高疗效减少不良反应的关键环节。2012年KDIG0肾小球肾炎临床实践指南（以下简称KDIG0指南）发表后，对肾小球疾病的治疗起到了重要指导作用但KDIG0指南所采用的资料截止到2011年11月.且纳人来向中国的临床研究证据较少。因此，有必要借鉴国际指南，结合中国肾科医生临床研究成果和治疗经验.制定符合中国实际情况的成人常见原发和继发肾病综合征的免疫抑制治疗专家共识，供中国肾科医生临床实践参考.并为将来进一步改进临床指南提供基础。二、证据来源本识以检索关键词nephrotic syndrome，diagnosis，therapy or treatment guideline.、systemic review、meta-analysis、randomized clinical trials(RCT)检索截全2013年10月收录在Embase、Medline、PubMed、循证医学数据库（包括CDSR、DARE、CCTR及ACP Journal Club)、OVID平台数据库、Springer-Link、Elsevier Science Direct电子期刊、中国生物医学文献数据库（CBM)、中国期刊网全文数据库(CNKI)、万方数据资源系统和中文科技期刊全文数据库(VIP)的相关文献，作为本共识支持证据来源。三、成人肾病综合征相关诊断要点 (一）诊断标准 1.大量蛋白尿（尿蛋白> 3.5g/d) 2.低白蛋白血症（人血白蛋白<30 g/L)

肾病综合征分级诊疗规范指南规范

肾病综合征分级诊疗流程肾病综合征(nephroticsyndrome)是以大量蛋白尿(＞35g/d)、低白蛋白血症(血浆白蛋白＜30g/L)、水肿和(或)高脂血症为基本特征的一组临床综合征。肾病综合征根据病因分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征两大类(此部分特指原发性肾病综合征)。原发性肾病综合征又分为普通型及难治型，难治型肾病综合征是频繁复发型、激素依赖型和激素抵抗型肾病综合征的总称。频繁复发型肾病综合征是指经治疗缓解后半年内复发2次或2次以上，或一年内复发3次或3次以上者。诊断 1.肾病综合征（NS）诊断标准是（1）尿蛋白大于3.5g/d；（2）血浆白蛋白低于30g/L；（3）水肿；（4）高脂血症。其中①②两项为诊断所必需。 2.NS诊断应包括三个方面（1）确诊NS。（2）确认病因：首先排除继发性和遗传性疾病，才能确诊为原发性NS；最好进行肾活检，做出病理诊断。（3）判断有无并发症。肾病综合征鉴别诊断 1.过敏性紫癜肾炎

好发于青少年，有典型皮肤紫癜，常于四肢远端对称分布，多于出皮疹后1～4周出现血尿和（或）蛋白尿。 2.系统性红斑狼疮性肾炎好发于中年女性及青少年，免疫学检查可见多种自身抗体，以及多系统的损伤，可明确诊断。 3.乙型肝炎病毒相关性肾炎多见于儿童及青少年，临床主要表现为蛋白尿或NS，常见病理类型为膜性肾病。诊断依据：①血清HBV抗原阳性；②患肾小球肾炎，并且排除继发性肾小球肾炎；③肾活检切片找到HBV抗原。 4.糖尿病肾病好发于中老年，常见于病程10年以上的糖尿病患者。早期可发现尿微量白蛋白排出增加，以后逐渐发展成大量蛋白尿、NS。糖尿病病史及特征性眼底改变有助于鉴别诊断。 5.肾淀粉样变性病好发于中老年，肾淀粉样变性是全身多器官受累的一部分。原发性淀粉样变性主要累及心、肾、消化道（包括舌）、皮肤和神经；继发性淀粉样变性常继发于慢性化脓性感染、结核、恶性肿瘤等疾病，主要累及肾脏、肝和脾等器官。肾受累时体积增大，常呈NS。肾淀粉样变性常需肾活检确诊。 6.骨髓瘤性肾病好发于中老年，男性多见，患者可有多发性骨髓瘤的特征性临床表现，如骨痛、血清单株球蛋白增高、蛋白电泳M带及尿本周蛋白阳性，

肾风(IgA肾病)中医护理实施方案

肾风(IgA肾病)中医护理方案

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肾风（IgA肾病）中医护理方案一、常见证候要点（一）气阴两虚证主症：微量泡沫尿（尿蛋白定量小于 1.0g/24h）或兼有少量异形红细胞尿。次症：腰酸、乏力，口干、目涩、手足心热，眼睑或足跗浮肿，夜尿多。舌脉象：脉细或兼微数，苔薄、舌红，舌体胖，舌边有齿痕。肾病理改变（可参考）：功能健全的肾单位数目减少和足细胞受损。（二）脉络瘀阻证主症：持续性镜下异形红细胞尿。次症：腰部刺痛，或久病（反复迁延不愈病程1年以上）；皮肤赤红缕，蟹爪纹路，肌肤甲错。舌脉象：脉涩，或舌有瘀点、瘀斑，或舌下脉络瘀滞。肾病理改变（可参考）：肾微小血管（血流）损伤的表现。（三）风湿内扰证主症：尿多泡沫（尿蛋白定量大于 1.0g/24h）或兼有异形红细胞尿。次症：水肿，腰痛、困重，头身/肌肉/肢节酸楚，皮肤瘙痒，恶风。舌脉象：脉弦或弦细或沉，苔薄腻。肾病理改变（可参考）：肾固有细胞增生及炎细胞浸润，新月体形成、袢坏死。二、常见症状/证候施护（一）血尿：肾风病血尿可分肉眼血尿及镜下血尿。 1.辨尿色、性状。肾风病血尿具有无凝血块、无血丝，一般无疼痛、全程血尿等临床特征，尿检红细胞形态为异形红细胞，要排除药物（如大黄、利福平、口服避孕药等）和女性月经污染所致的红色尿、假性血尿和外科范围的血尿。 2.肾风病肉眼血尿，初发时可伴发热、咽痛等外感风热证候，或与乳蛾（扁桃体炎）急性发作同步出现，应注意观察咽部及体温情况。鼓励饮水，也可用金银花煎液漱口清洁口腔，或遵医嘱中药雾化治疗。

IgA肾病的护理

IgA肾病的护理 IgA肾病又称Berger病，是一种特殊类型的肾小球肾炎，多发于儿童和青年，发病前常有上呼吸道感染，病变特点是肾小球系膜增生，用免疫荧光法检查可见系膜区有IgA沉积。IgA肾病是我国较为常见的原发性肾小球疾病，主要表现为发作性肉眼血尿、镜下血尿伴／不伴无症状蛋白尿。2008年10月～2010年11月。我科对10例IgA肾病患者实行整体护理，取得了满意效果。现报告如下。临床资料本组病例均经肾活检确诊，其中男6例，女4例；年龄18～42岁。病史1个月至6年。体检心、肺、肝均无异常。实验室检查：尿蛋白(一)～(+++)，红细胞(一)～(+++)；血尿素氮1.70～12.0mmol／ L，肌酐40.0～153umol／L。护理一、[1]护理诊断：a．排尿异常，血尿：与免疫反应有关。b．恶心、呕吐：与血肌酐升高刺激胃肠道有关。c．营养失调，低于机体需要量：与营养摄入不足有关。d．活动无耐力：与血尿及低蛋白血症有关。e．焦虑：与病情反复发作有关。f．皮肤完整性受损：与水

肿及尿素刺激有关。g．血压升高：与水钠潴留有关。二、护理措施：a．心理护理：同情、关心患者，耐心倾听其诉说，解释各种疑问，恰当解释病情。用成功的病例鼓励患者，为患者创造安静、整洁、舒适的治疗环境。b．一般护理：保证充足的睡眠，每天应在8小时以上，卧床休息至肉眼血尿消失。c.饮食护理：给予低盐、低脂、低磷、高钙、含多聚不饱和脂肪酸的鱼油，优质低蛋白饮食，如牛奶、鱼、新鲜的水果、蔬菜，少食或不食香蕉、橘子、动物内脏、肥肉、虾皮等。d．加强皮肤护理，保持皮肤完整。嘱患者常洗澡勤换内衣；协助患者修剪指(趾)甲；帮助患者选择无刺激或刺激性小的洗护用品；每次输液完毕，协助患者局部按压3～4分钟。e．严密观察血压变化，维持水电解质平衡。每4～6小时测血压1次，观察记录24小时尿量、出入量，根据总出量计算补液量及合理使用利尿剂。f.用药护理：观察用药后患者的反应，血尿、蛋白尿的改善情况。使用激素类药物或免疫抑制剂药物治疗要采用全日量顿服，根据医嘱酌减，不可自行停药或增减。使用环磷酰胺前，要确定针头在静脉血管方可注入，防止因药液外渗导致皮肤坏死。g．出院指导：保持心情愉快，保证充足的休息和睡眠，适当进行锻炼，如练

IgA肾病最新研究进展(仅供参考)

IgA肾病的最新诊疗进展 IgA肾病是原发性肾小球肾炎中最常见的类型。医学上一直没有找到IGA肾病的特异性治疗方法。令人惊喜的是，来自瑞典乌普萨拉大学的研究团队开展了一项专门针对IgA肾病的靶向性治疗。并于2017年3月28日，将该研究成果发表在全球最好的医学杂志之一----《The Lancet》（《柳叶刀》）上。 1、先来了解一下IgA肾病的发病机制以下是IgA肾病的机制研究，肾友小伙伴们可能会看不懂，没关系，看结论就好。目前已有证据表明，IgA肾病与粘膜免疫系统有关。IgA肾病患者，Peyer’s 淋巴结的B淋巴细胞可产生半乳糖缺乏的IgA1，它们在循环系统中，可形成大量的免疫复合物。这些免疫复合物可以使得肾小球系膜细胞增生，释放炎症介质，从而导致蛋白尿、肾小球纤维化等，最终使肾小球失去功能。根据发病机制表明，如果我们能特异性抑制粘膜B淋巴细胞的活化和增殖，那么我们可以减少半乳糖缺乏的IgA1产生，从而减少随后的肾脏病理改变，减少肾脏尿蛋白排泄！一种新型口服的靶向释放药-布地奈德（TRF-布地奈德）被生产，这个药可以在回肠末端靶向释放，能够高度聚集在Peyer’s 淋巴结部位，从而阻止B淋巴细胞活化产生IgA。因为它的高度聚集性，只有不到10%的布地奈德会进入外周循环。

好了，了解了IgA肾病的治疗大背景以及IgA肾病的发病机制，和新药TRF-布地奈德的一些介绍，我们来看看研究人员是具体如何做的？ 2、试验过程及结论该试验横跨了欧洲10个国家，共计62个肾脏病医院。最终纳入150例肾穿刺活检确诊为IgA肾病的患者，年纪均大于18岁，男性和女性患者都有。这些患者虽然经过了充分的RAS阻断剂治疗，但仍然表现为持续蛋白尿，尿蛋白肌酐比均大于0.5g/g或者24小时尿蛋白定量大于0.75g/24小时（这个水平的蛋白尿被认为是会加速肾病进展），他们所有的人估算肾小球滤过率均大于45ml/min/1.73m2。入组后，所有患者继续使用RAS阻断剂，将他们按1:1:1的比例随机分为三组：第一组患者给予TRF-布地奈德16mg/天，第二组患者给予TRF-布地奈德8mg/天，第三组患者给予安慰剂。每天给药1次，早餐前1小时服用。共治疗9个月，随访3个月。治疗的结果是，使用TRF-布地奈德16mg/天、TRF-布地奈德8mg/天的患者，蛋白尿整体较基线水平明显下降（16mg那一组蛋白尿水平比基线下降27.3%，8mg组蛋白尿水平比基线下降21.5%），而安慰剂组蛋白尿下降不明显或略有增加。

护理干预对IgA肾病患者焦虑情绪的变化及影响

护理干预对IgA肾病患者焦虑情绪的变化及影响发表时间：2015-01-23T13:47:16.007Z 来源：《医药前沿》2014年第25期供稿作者：万晓燕（通信作者）刘孝德 [导读] 探讨护理干预对IgA肾病患者焦虑情绪的变化及影响。万晓燕（通信作者）刘孝德（青海省中医院肾病科青海西宁 810000）【摘要】目的探讨护理干预对IgA肾病患者焦虑情绪的变化及影响。方法 2011年6月至2014年6月诊治的IgA肾病患者120例，大学78例，大中专22例，高中及以下20例，观察各组护理干预前和护理干预后焦虑自评表（SAS）评分比较，观察护理干预对焦虑情绪的变化及影响。结果各组护理干预前比较P＞0.05无显著差异性；各组护理干预前与护理干预后评分比较P＜0.05有显著差异性。结论护理干预对 IgA肾病患者进行及时的疾病讲解、并针对性的进行健康教育，答疑解惑，耐心的指导，以及完备的出院用药饮食指导，制定康复计划，使患者树立战胜疾病的信心和勇气，配合治疗护理，提高治疗护理效果，延缓病情的发展。【关键词】护理干预焦虑影响【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）25-0331-02 IgA肾病是指在肾小球系膜区IgA或以IgA为主沉积的原发性肾小球疾病。流行病学研究，IgA肾病是世界范围内高发病率的原发性肾小球疾病，好发于青少年，男性多见，是导致中末期肾衰竭的常见病因，在中国IgA肾病占原发性肾小球疾病的30%-40%[1]。因IgA肾病虽然已有科学的分型，但任何一型的IgA肾病都会给患者造成巨大的心理负担，作为终身性疾病，学术界尚未有明确的预后判断。临床上即使病人没有特殊不适，但因为疾病的复杂性和社会上对肾病预后的悲观态度使患者产生悲观焦虑的情绪以及对疾病的恐惧不可避免。因发病的年轻化，正确及时的介入护理干预使IgA肾病患者消除紧张焦虑情绪，保持高质量的生活品质和以良好的心态参加工作和学习。从而提高此类患者的生活质量。我科对诊治的IgA肾病患者采取积极的护理干预，临床效果显著，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 2011年6月至2014年6月诊治的IgA肾病患者120例，男性78例，女性42例；年龄23-65岁；病程一周至四年；按照Lee分级系统[2],一级30例，二级45例，三级20例，四级20例，五级5例。按文化程度分，大学78例，大中专22例，高中及以下20例。所有IgA肾病均符合IgA肾病临床诊断标准。 1.2 心理状态 IgA肾病患者以发作性短暂性肉眼血尿和镜下血尿为主要表现，可伴或不伴蛋白尿，且肉眼血尿有反复发作的特点，部分病人肾功能有不同程度的减退[3]。以上诸症使患者容易产生焦虑悲观恐惧的情绪。祖国医学认为，IgA肾病纳入“虚劳”、“血证”、“腰痛”范畴。对疾病的恐惧，思虑过度导致七情内伤，继而损伤脾肾，脾不摄血，肾失固摄，则尿血色淡[4],临床表现为肉眼血尿。不良情绪的影响加重病情的发展，不利于疾病的恢复。 1.3 护理干预 1.3.1 护理干预方式对IgA肾病患者采取个体化健康教育，对患者进行正确的评估，针对患者的文化程度和对疾病的理解，制定个体化健康教育，对患者提出的问题及时解疑答惑，采取循序渐进的健康教育方式。 1.3.2 诚恳沟通护理人员在实施护理干预时应保持乐观的情绪，热情主动的与患者进行沟通，耐心倾听，对患者提出的问题及时解答，缩短病人与护理人员的心理距离，使患者愿意倾诉自己的想法，使患者的心理压力得以释放。 1.3.3 健康知识的普及 IgA肾病是指在肾小球系膜区IgA或以IgA为主沉积的原发性肾小球疾病，可以发生在不同年龄段，但以青壮年为主。IgA肾病临床表现多种多样，主要以肉眼血尿、蛋白尿、肾功能不全、高血压、水肿为主要临床表现。临床上根据病理类型以Lee分级系统分为5级，Ⅰ级：肾小球绝大多数正常，偶尔轻度系膜区增宽（节段），伴（不伴）细胞增生，肾小管和肾间质无改变；Ⅱ级：肾小球局灶系膜增生和硬化（＜50%），罕见小的新月体，肾小管和肾间质无改变；Ⅲ级：弥漫系膜增生和增宽（偶尔局灶节段），偶见小新月体和粘连，肾小管和肾小球局灶间质水肿，偶见细胞浸润，罕见肾小管萎缩；Ⅳ级：重度弥漫系膜增生和硬化，部分或全部肾小球硬化，可见新月体（≤45%），肾小管萎缩，间质浸润；Ⅴ级：病变性质类似Ⅳ级，但更严重，肾小球新月体形成＞45%，肾小球和肾小管病变类似Ⅳ级，但更严重[5]。 1.4 观察内容对入院的IgA肾病患于护理干预前及护理干预后进行心理状况评估，应用焦虑自评表（SAS）包括20个项目，焦虑评定的分界值为50分，分数越高焦虑倾向越明显。 1.5 统计学方法应用数据出炉软件SPSS17.0统计软件进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，P＜0.05认为差异有统计学意义。 2 结果对入院的IgA肾病患者120例，大学78例，大中专22例，高中及以下20例，观察患者护理干预前及护理干预后焦虑自评表（SAS）的分值，见表1. 表1 护理干预前、后焦焦虑自评表（SAS）的分值注：经统计学分析比较，各组护理干预前P＞0.05，无明显差异性；各组在护理干预后与护理干预前评分比较P＜0.05，有显著差异性。 3 结论 IgA肾病在许多国家是原发性肾小球疾病的最常见病因，起初学者认为其预后良好，然而今年来大样本研究表明5%-15%的IgA肾病患者在确诊5年发展为慢性肾功能不全，15%-30%IgA肾病确诊15年后发展为终末期肾病[6]。患者对自身的疾病存在诸多的担心和忧虑，甚至悲观绝望。作为护理人员，我们及时的对患者进行有效的护理干预，让患者树立战胜疾病的信心和勇气，使患者能够降低自身的焦虑情

IGA肾病治疗指南

I G A肾病治疗指南 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

IgA肾病患者开展个性化护理模式的临床效果研究

IgA肾病患者开展个性化护理模式的临床效果研究目的探讨个性化护理模式在IgA肾病患者中的作用。方法通过对2014年5月～2016年10月在我院治疗的102例IgA肾病患者进行随机分组，对照组患者应用常规护理，实验组患者给予个性化护理，观察比较两组患者治疗效果和SAS评分差异。结果治疗前两组患者SAS评分无明显差异（P>0.05），治疗后实验组患者治疗效果同对照组比较明显提高，SAS评分明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对IgA肾病患者采用个性化护理可改善不良情绪，提高治疗效果，促进患者康复，值得推广应用。标签：个性化护理；IgA肾病；SAS IgA肾病为特殊肾小球肾炎，多发于儿童、青少年时期，患者临床表现主要为血尿、蛋白尿，患者可能伴有急性肾炎综合征[1]。IgA肾病为原发性肾小球疾病，患者发病导致肾功能损伤，引起末期肾病。IgA肾病发病机制尚未完全明确，其发病机制复杂，可累及多个脏器，患者发病前多伴有上呼吸道感染，应引起足够重视。IgA肾病发病率较高，约为肾小球疾病的40%以上，病情发展迅速，但目前尚无有效控制方案[2]。个性化护理在临床护理过程中取得良好护理效果。本文通过对我院收治的102例IgA肾病患者进行分组，讨论个性化护理模式在IgA肾病患者中的意义，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 2014年5月～2016年10月我院治疗的102例IgA肾病患者随机分组，分为实验组、对照组。其中实验组男27例，女24例，年龄13～64岁，平均年龄（31.53±2.67）岁，按照疾病类型划分，系膜增生患者17例，局灶增生患者12例，局灶增生硬化患者13例，增生坏死患者9例，按照Lee分级，Ⅰ～Ⅱ级患者17例，Ⅲ级患者23例，Ⅳ～Ⅴ级患者11例；对照组男25例，女26例，年龄14～63岁，平均年龄（32.37±2.24）岁，按照疾病类型划分，系膜增生患者18例，局灶增生患者11例，局灶增生硬化患者15例，增生坏死患者7例，按照Lee分级，Ⅰ～Ⅱ级患者19例，Ⅲ级患者22例，Ⅳ～Ⅴ级患者10例。所有患者均排除继发性肾病、妊娠、哺乳、严重内科疾病等情况。本研究经院伦理委员会批准，患者家属均自愿参与。两组患者的以上条件均无显著差异（P>0.05），因此具有可比性。 1.2方法对照组患者实施常规护理，实验组患者给予个性化护理，主要包括[3]：入院时，护理人员应积极同患者沟通，保持良好的护患关系，正确评估患者病情，了解患者喜好、临床症状、心理状况等，针对患者实际情况采取护理干预，及时调整患者不良习惯和不良情绪，提高患者依从性。给予患者饮食指导，结合患者

iga肾病护理措施

iga肾病护理措施很对人都多jga肾病的护理有很多的不解和误区，iga肾病是一种比较严重的疾病，同时也是对护理要求比较高的疾病。对于病人来说，除了别人的帮助，他们也需要自我护理。Iga肾病的患者每天要记得量血压，也要注意休息时间的充裕，如果发现什么问题，要及时进行检查。下面就是iga肾病的护理措施。 (1)血尿病人要注意休息。卧床休息可以松弛肌肉有利于疾病的康复，剧烈活动可见血尿。因剧烈活动时，肾脏血管收缩，导致肾血流量减少，氧供应暂时不足，导致肾小球毛细血管的通透性增加，从而引起血尿，使原有血尿加重。 (2)每日测定血压。患者应密切观察血压、浮肿、尿量变化;一旦血压上升，尿量减少时，应警惕慢性肾功能衰竭。 (3)观察疼痛的性质、部位、强度、持续时间等。疼痛严重可局部热敷或理疗。这些都是需要注意的地方。 (4)扁桃体的变化可谓“监测表”。平日里患者一定要注意扁桃体的变化：急性扁桃体炎能诱发血尿的发作，扁桃体摘除后血尿明显减少、蛋白尿降低，血清中的IgA水平也降低，所以要密

切观察扁桃体的变化。 (5)iga肾病护理项目也包括加强锻炼。患者应积极锻炼身体，增强体质，预防感冒，积极预防感染和疮疖等皮肤疾病。以便于及早诊断原发病并积极进行治疗。 (6)IgA肾病患者还要注意自己病情的变化。一要观察水肿的程度、部位、皮肤情况;二要观察水肿的伴随症状，如倦怠，乏力，高血压、食欲减退、恶心呕吐;其三要观察尿量、颜色、饮水量的变化，经常监测尿镜检或尿沉渣分析的指标。 (7)患者要按不同时间送检尿液标本，采用不同的方式留取尿标本，诸如晨尿、清洁中段尿、1h尿、3h尿、12h尿或24h 尿等。并应按送检要求进行相应的处理(如留24h尿标本时，应按送检项目的要求加入适量的防腐剂，容器宜加盖)。患者一定要问清楚留尿方法和注意事项，及时送检。 (8)患要注意避免使用对肾脏有损害的药物。看了上面的介绍，相信大家已经对iga肾病的理措施有了一定的认识，对于iga肾病的患者的护理需要我们要有一定的耐心与细心，才能使他们得到更好的照顾，要知道，正确科学的护理

IGA肾病治疗指南

I G A肾病治疗指南 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】

KDIGO指南解读：IgA肾病的治疗 IgA肾病是青壮年最为常见的肾脏疾病之一，在亚裔人群中，IgA肾病占原发性肾病的30%～45%，其临床和病理表现、进展速度及预后迥异，20%的IgA肾病患者在10年内进展至终末期肾脏病，30%的患者最终进展至终末期肾脏病。IgA肾病的诊断、治疗和预后评估问题，新加坡、日本和澳大利亚分别发布了相关临床指南，但由于缺乏大样本RCT研究，故大部分指南的证据仅为B、C级。2011年3月肾脏病预后组织（KidneyDisease:ImprovingGlobalOutcomes,KDIGO）发布了IgA肾病的临床实践指南（公众审阅稿），近期将发布正式版本。 KDIGO将指南推荐等级分为1级、2级或未分级，循征依据等级分为A、B、C、D（见表一、表二）。KDIGOIgA 肾病指南共有19条。推荐等级，1级1个（占5.3%），2级12个（占63.2%），未分级6个（占31.6%）。证据等级，A级0个，B级3个（占23.1%），C级6个（占46.2%），D级4个（占30.8%）。表一：推荐等级推荐等级含义患者临床医生政府部门 1级“推荐”recommend 绝大多数患者将按照推荐的要求治疗绝大多数患者给予推荐的治疗方案推荐意见可用作制定政策参考 2级“建议”suggest 多数患者可按照建议来做，但还有很多人不需要有多种不同的方案可供不同患者选择。强调根据患者的要求和意愿制定治疗方案需要与相关利益方在进行进一步的协商表二：证据等级标准分级证据标准A级（高质量）试验结果和真实情况非常接近 B级（中等质量）试验结果与真实情况可能较接近，不排除存在偏差之可能 C级（低质量）试验结果与真实情况之间可能存在较大偏差 D级（极低质量）试验结果本身多属推测，与实际情况相差甚远 .评估肾脏病进展的风险 IgA肾病临床表现多种多样，从孤立性血尿到快速进展的肾小球肾炎；进展至肾衰竭的速率也各不相同，且相似的临床表现其预后可能截然不同。国内一项对孤立血尿的患者随访12年的研究发现，14%的患者血尿消失，近1/3患者在病程中出现蛋白尿（>1g/d）或GFR下降。因此，全面的风险评估对于确定治疗方案和平衡治疗风险是必不可少的。KDIGO指南指出：评估包括对所有经肾活检证实为IgA肾病的患者进行继发病因评估（未分级）；在诊断时和随访期间观察蛋白尿、血压和eGFR以评估肾脏疾病进展的风险（未分级）；对肾脏疾病进展风险的评估，建议用肾脏病理特征评估预后（未分级）。多个大型的观察性研究证实，蛋白尿是IgA肾病预后的最强独立预测因子，呈“剂量依赖”效应，尿蛋白定量越高预后越差。尿蛋白定量为1g/d是预后的一个分水岭，但尿蛋白定量介于0.5～1g/d和<0.5g预后是否有差异仍不清楚。对于儿童，仅有专家建议将尿蛋白定量0.5g/d/1.73m2作为部分缓解、0.16 g/d/1.73m2作为完全缓解的指标。未控制的高血压导致尿蛋白增加，并促进疾病进展。虽然近来两个观察性研究发现并非初始GFR水平越低，其肾功能下降速度越快，但目前仍认为GFR水平与发生ESRD的风险相关。因此建议在诊断时和随访期间观察蛋白尿、血压和eGFR。大量的研究已证实病理在预后评估中的价值。2009年提出的IgA肾病的牛津分型，其预测肾脏病预后的独立病理指标包括系膜细胞增生、节段性肾小球硬化、毛细血管内增生和肾小管萎缩/间质纤维化。目前关于肾活检组织病理表现与预后不良之间关联的循证证据不足，期待正在进行的VALIGA研究（AdvancesintheEuropeanValidationStudyoftheOxfordClassificationofIgANephropathy）带来更新的结果。 .降蛋白尿和降血压治疗