四联疗法治疗十二指肠球部溃疡合并HPylori感染的临床疗效观察

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.67

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·药物与临床·

四联疗法治疗十二指肠球部溃疡合并HPylori感染的临床

疗效观察

尹小兵

（四川省广安市人民医院 消化内科，四川 广安 628000）

摘要：目的观察四联疗法对十二指肠球部溃疡合并HPylori感染的临床效果。方法选取我院2013年9月至2014年9月期间收治的84例十二指肠球部溃疡合并HPylori感染患者作为研究对象，按照随机数字法将其分为对照组和观察组，对照组患者采取三联疗法进行治疗，观察组患者采取四联疗法进行治疗，并比较两组患者临床效果。结果经过有效治疗后，对照组患者中溃疡愈合率为83.3%，观察组患者中溃疡愈合率为97.5%，观察组患者溃疡愈合率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者HP根除率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；

随访1年，观察组患者溃疡复发率和HPylori再次感染率显著少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论四联疗法在治疗十二指肠球部溃疡合并HPylori感染方面临床效果明显，该方法值得在临床推广应用。

关键词：幽门螺旋杆菌感染；十二指肠溃疡；四联疗法；临床效果

中图分类号：R541.6+2 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.67.111

0　引言

幽门螺旋杆菌（Helicobacter Pylori，HPylori）感染是引起消化性溃疡的重要影响因素[1]，特别是十二指肠球部溃疡。如何有效的根除幽门螺旋杆菌对促进溃疡愈合，提高溃疡愈合质量，减少溃疡复发有十分重要的临床意义。本文选取我院消化内科2013年9月至2014年9月期间收治的84例十二指肠球部溃疡合并HPylori感染患者作为研究对象，并对四联疗法治疗十二指肠球部溃疡合并HPylori感染的临床效果进行探讨，现将相关内容报告如下：

1　资料和方法

1.1　临床资料：选取我院2013年9月至2014年9月期间收治的84例十二指肠球部溃疡合并HPylori感染患者作为研究对象，所有患者均经胃镜诊断为十二指肠球部溃疡，同时C14呼气试验或胃镜下快速尿素酶试验，HPylori检测为阳性。按照随机分组法将其分为对照组和观察组，每组各42例，其中对照组患者男22例，女20例，年龄21~70岁，平均年龄4

2.6岁，病程时长为2个月~2年，平均病程时长为1.6年，溃疡面平均直径为12.6mm；观察组患者中男24例，女18例，年龄20~69岁，平均年龄4

3.4岁，病程时长为1个月~2年，平均病程时长为1.3年，溃疡面平均直径为12.8mm。两组患者性别、年龄、病程时间以及溃疡直径等方面无明显差异，具有可比性。

1.2　方法：对照组患者采用三联疗法进行治疗，具体给药方案为每次口服克拉霉素500mg+奥美拉唑20mg+阿莫西林1000mg，2次/d，连续服用10d，同时继续予以奥美拉唑口服治疗，每次20mg，1次/d，共治疗4周。观察组患者采用四联疗法进行治疗，具体给药方案为每次口服呋喃唑酮100mg+20mg奥美拉唑+枸橼酸铋钾220mg+阿莫西林1000mg，2次/d，连续给药10d，同时继续予以奥美拉唑口服治疗，每次20mg，1次/d，共治疗4周。

1.3　临床效果评价标准：疗程结束后胃镜复查以及检测幽门螺旋杆菌，并统计两组患者幽门螺旋杆菌根除率和溃疡愈合率。随访1年（治疗结束后第3月、6月及1年复查胃镜，同时检查幽门螺旋杆菌），统计溃疡复发率以及幽门螺旋杆菌再感染率。

1.4　统计学分析：所有患者数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数数据采用百分比表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05，差异具有统计学意义，P>0.05，差异无统计学意义。

2　结果2.1　两组患者临床效果比较：经过有效治疗后。随访1年（治疗结束后第3月、6月及1年复查胃镜，同时检查幽门螺旋杆菌），对照组患者中溃疡愈合率为83.3%（35/42），观察组患者中溃疡愈合率为97.6%（41/42），观察组患者溃疡愈合率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者HPylori根除率95.2%（40/42），对照组患者HPylori根除率为81.0%（34/42），观察组患者HPylori根除率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2　两组患者随访结果比较：随访1年，观察组患者溃疡复发率和HPylori再次感染率分别为2.4%（1/42）和8.2%（3/42），对照组患者溃疡复发率和HPylori再次感染率分别为19.0%（8/42）和2

3.8%（10/42），观察组患者溃疡复发率和HPylori 再次感染率显著少于对照组，差异具有统计学意义。

3　讨论

消化性溃疡是临床上消化系统常见的一类疾病，其发病可能与多种因素密切相关[2]。研究发现，十二指肠溃疡患者常常同时存在幽门螺旋杆菌感染和酸负荷增加，十二指肠球部酸负荷增加后将引起十二指肠球部代偿性的发生胃上皮化生，有利于幽门螺旋杆菌的生长，而幽门螺旋杆菌增长和酸负荷增加引起胃部慢性炎症[3]，消弱胃粘膜的防御能力，并在经过胃蛋白酶和胃酸共同作用下形成溃疡，因此幽门螺旋杆菌感染和高胃酸可认为是引起十二指肠溃疡的主要因素，所以在对十二指肠溃疡进行治疗时必须积极地抑制胃酸分泌以及根除幽门螺旋杆表1　两组患者临床效果比较[n（%）]

组别（例数）溃疡愈合率HP根除率

对照组（42）83.3%（35/42）81.0%（34/42）

观察组（42）97.6%（41/42）#95.2%（40/42）#χ2 4.9737 4.0865

p0.02570.0432

注：与对照组比较，# P<0.05差异具有统计学意义。

表2　两组患者随访结果比较 [n（%）]

组别（例数）溃疡复发率HP再次感染率

对照组（42）1（2.4%）（38.2%）

观察组（42）8（19.0%）#10（23.8%）#χ2 5.9197 4.2720

p0.01500.0387

注：与对照组比较，# P<0.05差异具有统计学意义。