病理生理学知识点1
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病理生理学知识点1
病理生理学知识点二、疾病概论（掌握以下概念）健康：不仅是没有疾病和病痛，而且是躯体、精神和社会上处于完好状态疾病：
机体在一定条件下受病因损害作用后，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程病因学：
研究疾病发生的原因与条件完全康复：
疾病时的损伤性变化完全消失，机体的自稳调节恢复正常。
不完全康复：
疾病时的损伤性变化得到控制，经机体代偿后功能代谢恢复，主要症状消失，可留有后遗症。
脑死亡：
全脑（大脑两侧及脑干）功能永久性不可逆丧失，意味着机体作为一个整体的功能永久性停止。
判断标准：
自主呼吸停止不可逆性深昏迷脑干神经反射消失瞳孔散大固定脑电波消失脑血循环完全停止意义：
判断死亡时间确定终止复苏抢救的界线为器官移植提供材料三、水、电
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解质代谢紊乱（掌握水钠代谢障碍的特点、发病机理和对机体的影响；钾代谢紊乱的发病机理和对机体的影响；熟悉水钠代谢障碍、钾代谢障碍的常见原因）水、钠代谢障碍：
（二）分类脱水低容量性低钠血症 1、特点：
失钠失水；血清 Na 浓度130mmol/L；血浆渗透压280mmol/L；细胞外液减少 2、原因和机制 (1)经肾失液：利尿剂；肾上腺皮质功能不全(醛固酮 )；肾实质性疾病(2)肾外失液：
消化道、胸腹水、皮肤 (3)失液后处理不当：
只补水未补盐3、影响(1)细胞外液(2)口渴不明显 (3)尿量：
早期增加，伴随细胞外液低渗，ADH 下降，后期减少尿钠：
肾性失钠增加，肾外失钠减少 (4)脱水貌：
组织间液急剧下降 4、防治 (1)病因治疗 (2)补液等渗液(3)抗休克低容量性高钠血症 1、特点：
失钠失水；血清 Na 浓度150mmol/L；血浆渗透压310mmol/L；细胞内外液均减少 2、原因和机制 (1)水摄入(2)水丢失 3、影响 (1)细胞内外液均 (2)口渴明显 (3)尿量（渗透压，使 ADH 升高；血容量下降，使胆固醇升高） (4)CNS 功能障碍脑细胞脱水(5)脱水热汗腺细胞脱水；体温调节中枢细胞脱水 4、防治
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ (1)病因治疗 (2)补液先补水后补钠 (3)适当补钾等渗性脱水1、特点：
失钠=失水；血清 Na 浓度 130~150mmol/L；血浆渗透压280~310mmol/L；血容量减少 2、原因和机制等渗液丢失 (1)消化液 (2)胸、腹水 (3)大面积烧伤 3、影响(1)细胞外液，细胞内液不变 (2)尿量、脱水貌、循环障碍等渗性脱水未处理导致高渗性脱水；等渗性脱水处理不当导致低渗性脱水 4、防治 (1)病因治疗 2)补液偏低渗水中毒（高容量性低钠血症）1、特点：
血清 Na130mmol/L；血浆渗透压280mmol/L；体钠总量正常或增多；体液量增多 2、原因和机制 (1)水摄入静脉输水过多过快 (2)水排出急慢性肾衰 3、影响 (1)细胞内外液均 (2)血液稀释(3)CNS 功能障碍（脑组织水肿使颅内压升高） 4、防治(1)病因治疗 (2)限水 (3)利尿水肿等渗性水过多 1、概念：
过多的液体（等渗液）在组织间隙或体腔内积聚（积水） 2、分类（了解）：
①范围：
全身性水肿和局部性水肿②分布：
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皮下水肿、脑水肿、肺水肿③原因：
肾性水肿、肝性水肿、心性水肿、营养不良性水肿、淋巴性水肿、炎性水肿 3、发病机制：
（1）血管内外液体交换失平衡维持条件：出有效流体静压=毛细血管平均血压组织间液流体静压入有效胶体渗透压=血浆胶体渗透压组织液胶体渗透压有效滤过压=出入淋巴回流（代偿能力大、回吸收蛋白质）
①毛细血管流体静压升高静脉压增高，静脉血回流受阻；动脉充血
②血浆胶体渗透压下降（白蛋白）摄入、合成减少；丢失、消耗增加③微血管壁通透性增加组织间液胶体渗透压增加感染、冻伤、烫伤、昆虫叮咬④淋巴回流受阻丝虫病癌转移乳癌根治术（2）体内外液体交换失平衡钠、水潴留维持条件：
球管平衡① 肾小球滤过滤降低广泛肾小球病变；有效循环血容量降低② 近端小管重吸收钠、量，使心房牵张感受器兴奋性）；肾小球滤过分数（FF） FF=GFR （肾小球滤过滤） / 肾血浆流量水增加心房肽（ ANP) 分泌（有效循环血机制（见课本）：
有效循环血下降使肾血浆流量降低和交感神经兴奋。
交感神经兴奋进一步使出球小动脉收缩明显大于入球小动脉使肾小球滤过滤相应增加，肾小球滤过分数（FF），出球小动脉血液胶体渗透压增加、流体静压降低，近端小管重吸收钠、水增加，
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 胶体渗透压降低，因此近端小管中水将渗入出球小动脉。
③ 远端小管和集合管重吸收钠水 1）醛固酮增加（生成增加；灭活减少） 2）抗利尿激素分泌增加 4、特点：
（1）水肿液的性状漏出液蛋白含量低;比重低;细胞数少。
常见于腹水、右心衰，是等渗液渗出液蛋白含量高;比重高;细胞数多。
常见于烧伤、烫伤、感染（2）皮肤特点凹陷性水肿水肿液多；蛋白质少非凹陷性水肿水肿液少；蛋白质多（对水有吸附能力）（3）全身性水肿分布特点心性水肿低垂部位（重力效应）肾性水肿眼睑或面部（组织结构特点）肝性水肿腹水（局部血流动力学特点） 5、影响：
（1）利：
稀释毒素，运送抗体，保护心血管（2）弊：
细胞营养不良；重要器官功能障碍钾代谢障碍：
影响：
1、膜电位异常神经肌肉的影响：
急性低钾血症（静息电位负值增加与阈电位距离增加，细胞兴奋性下降）心肌：
1、生理特性：
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兴奋性增加、传导性下降，自律性增高、收缩性改变（轻度增强、重度减弱） 2、心电图：
QT 间期延长， T 波低平， U 波明显 3、功能：
心律失常；对洋地黄强心药物的敏感性增加 2、细胞代谢障碍 3、酸碱平衡的影响：
碱中毒伴反常性酸性尿（名词解释）防治措施（了解）高钾血症 N：
血清钾浓度高于 5.5mmol/L 原因和机制：
影响：
1、膜电位异常神经肌肉的影响：
急性轻度高钾血症（静息电位负值增加与阈电位距离减小，细胞兴奋性增加）心肌：
1、生理特性：
兴奋性改变（轻度增加重度减弱）、传导性下降，自律性减弱、收缩性减弱 2、心电图：
QT 间期缩短， T 波高耸 3、功能：严重心律失常 2、酸碱平衡的影响：
酸中毒伴反常性碱性尿（名词解释）四、酸碱平衡紊乱（掌握反映酸碱平衡的常用指标及其意义；各类单纯型酸碱平衡紊乱的发病原因、机制、指标变化及其对机体的影响。
熟悉各类型酸碱平衡紊乱的概念；机体对酸碱平衡的调节。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ ）酸碱平衡：
在生理条件下机体通过多方面的调节使动脉血 PH 值保持在7.357.45，维持体液酸碱度相对稳定的过程。
酸碱平衡紊乱：
许多因素引起的酸碱负荷过度或调节障碍导致体液酸碱度稳定性失衡的病理过程。
酸碱的概念及酸碱物质的来源和调节 1、酸碱的概念酸：
能释放出 H+的化学物质。
碱：
能接受 H+的化学物质。
2、体液酸碱物质的来源酸：
物质代谢产生为主，分为挥发酸和固定酸挥发酸：
碳酸可释放出 H+，也可形成气体 CO2，从肺排出体外，所以称之为挥发酸。
这种肺对挥发酸的调节称为酸碱平衡的呼吸性调节。
固定酸：
主要来源于蛋白质分解代谢的酸性物质（磷酸、硫酸、盐酸、有机酸）不能变为气体由肺呼出，而只能通过肾由尿液排出，所以称为固定酸。
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这种肾对固定酸的调节，称为酸碱平衡的身形调节。
碱：
摄入产生为主人体内酸性物质多于碱性物质 3、酸碱平衡的调节（1）血液缓冲系统的调节酸碱对碳酸氢盐缓冲系统HCO3-/H2CO3（碱前酸后）特点：
缓冲固定酸和碱；能力最强（ ECF 中含量最高，开放性调节）；缓冲潜力大（肺、肾）； HCO3-与 H2CO3 的浓度比决定血 pH 值高低（2）肺的调节机制通过改变 CO2 的排出量调节血浆碳酸浓度中枢调节：
动脉 CO2 分压升高，脑脊液中 H+浓度升高刺激中枢化学感受器，兴奋呼吸中枢使肺通气量极度升高。
体内动脉 CO2 分压正常为 40mmHg，但高浓度 CO2(PaCO280mmHg) 对中枢神经系统产生的抑制作用，称为二氧化碳麻醉。
外周调节：
PaO2 过低对呼吸中枢的直接作用是抑制效应。
（3）肾的调节机制排泄固定酸；维持血浆 HCO3-浓度肾脏的排酸保碱作用：
排泌 H+、重吸收 NaHCO3（近曲小管）酸化磷酸盐（远曲小管）泌氢（质子泵）尿液中 Na2HPO4 酸化为 NaH2PO4；Clˉ - HCO3ˉ 交换HCO3ˉ 重吸收产 NH4+ （近曲小管）、泌 NH3 （远
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 曲小管）（4）组织细胞的缓冲作用通过细胞内外离子交换进行的 H+-Na+、Clˉ （49 页）四大酸碱平衡调节机制对比：
1) 细胞外液（血液缓冲系统）的缓冲作用反应最迅速，但缓冲作用不能持久； 2) 细胞内液的缓冲能力较强，但 24 小时后才发挥作用，且易导致血[K+]改变； 3) 肺的调节作用效能最大，缓冲作用 30 分钟达最高峰，也难以持久，且不能缓冲固定酸；（急性）肾的调节作用缓慢，数小时之后起作用， 3-5 天达高峰，但效率高，作用持久，对排出非挥发酸及保留 NaHCO3 有重要作用；（慢性）酸碱平衡紊乱的类型及常用检测指标及其意义1、酸碱平衡紊乱的分类酸中毒和碱中毒 2、常用检测指标 1） PH 值概念: 溶液中 H+浓度的负对数。
正常值:动脉血 pH 7.35～7.45 意义: pH :失代偿性酸中毒； pH :失代偿性碱中毒 2） PaO2 概念: 物理溶解在动脉血浆中的 CO2 分子所产生的张力。
正常值:4.39-6.25kPa（33-46mmHg）意义: 原发性 (代偿性 )呼酸(代偿后代碱) 原发性(代偿性 )呼碱(代偿后代酸) 3）标准碳酸氢盐与实际碳酸氢盐标准碳酸氢盐（SB）概念: 标准条件下测得的血浆 HCO3- 浓度。
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意义: 原发性(代偿性)代碱(代偿后慢性呼酸) 原发性 (代偿性 )代酸(代偿后慢性呼碱) 实际碳酸氢
盐（AB）概念: 实际条件下测得的血浆 HCO3-浓度。
意义: 原发性(代偿性)代碱(代偿后慢性呼酸) 原发性 (代偿性 )代酸(代偿后慢性呼碱) AB 与 SB 的差值--呼吸
因素当 AB＝SB ＝24mmol/L 时，正常＞ SB，表
示 CO2 有潴留(呼酸或代偿后代碱) AB ,AB＜ SB，表示 CO2 排
出过多(呼碱或代偿后代酸) AB、 SB 均，表示代碱(代偿后慢性呼
酸) AB、 SB 均 ,表示代酸(代偿后慢性呼碱) 4）缓冲对
（BB）概念:标准条件下测得的血液中一切具有缓冲作用的阴离子
（碱）总量。
意义: 原发性－代酸；原发性－代碱 5）碱剩余
6）阴离子间隙（AG）概念：
是一个计算值，指血浆中未测定阴离子(UA)与未测定阳离子(UC)
的差值。
单纯性酸碱平衡紊乱 1）代谢性酸中毒 N：
ECF [H+] 和（或） HCO3-丢失而引起的以血浆 [HCO3-] 原发
性减少、 PH 呈降低趋势为特征的酸碱平衡紊乱类型。
原因和机制：
HCO3－丢失过多（消化道、血浆、肾﹡）产酸增多（乳酸
酸中毒、酮症酸中毒）入酸增多（水杨酸制剂、含氯成酸性药）
排酸减少（严重肾衰、重金属、药物、Ⅰ 型 RTA）血液稀释-
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 稀释性代谢性酸中毒高血钾（细胞内碱中毒+反常性碱性尿）分类： AG 增高型代谢性酸中毒特点: 血浆[HCO3－]减少 AG 增大(含氯以外的固定酸增加) 血 Cl－含量正常 AG 正常型代谢性酸中毒特点:血浆[HCO3－]减少AG 正常血 Cl－含量增加机体的代偿调节（55 页）影响（重中之重）：
1. 心血管系统：
抑制心肌收缩力（严重，H+-Ca+竞争）室性心律失常（高钾血症）血管对儿茶酚胺的反应性降低（ H+ ）
、中枢神经系统：
脑能量生成（氧化酶活性）抑制性神经递质 -氨基丁酸3、骨骼系统：
骨质脱钙（慢性代酸） 4、实验室常用指标的变化原发性: pH SB AB BB （前面的均下降）BE（负值增加）继发性: PaCO2（下降）血[K＋] （上升） ABSB 2）呼吸性酸中毒：
N：
CO2 排出障碍或吸入过多引起的以血浆 H2CO3 浓度原发性增高、 PH 呈降低趋势为特征的酸碱平衡紊乱类型。
原因和机制：
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CO2 排出减少（肺通气障碍：
中枢、呼吸肌、胸廓、肺、呼吸道） CO2 吸入过多分类：急性呼吸性酸中毒慢性呼吸性酸中毒机体的代偿调节：
机体影响：
与代酸相似，但 CNS 症状更明显中枢酸中毒明显、 CO2 麻醉、肺性脑病脑血流量增加（头痛）缺氧 3）代谢性碱中毒N：
ECF 碱增多或 H+丢失引起的以血浆 [HCO3-] 原发性增加为特征的酸碱平衡紊乱类型。
机体的影响：
中枢神经系统功能改变（-氨基丁酸）神经肌肉应激性升高（pH，血中游离[Ca2+] ）血红蛋白解离曲线左移低钾血症4)呼吸性碱中毒五、缺氧（掌握以下内容） N：
由于组织氧的供应减少或对氧的利用障碍，而引起细胞代谢、功能和形态结构异常变化的病理过程称为缺氧（hypoxia）常用的血氧指标动静脉血氧差：
即动脉血氧含量减去静脉血氧含量所得的毫升，说明组织对氧消耗量。
缺氧的类型、原因和发病机制供养不足 1、乏氧性缺氧（低张性缺氧）概念：
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 乏氧性缺氧是指由于肺泡氧分压降低，或静脉血分流入动脉，血液从肺摄取的氧减少，以致动脉血氧含量减少， PaO2 降低。
原因：
吸入气氧分压过低（大气性缺氧）外呼吸功能障碍（呼吸性缺氧）静脉血分流入动脉（静脉血掺杂）特点：动脉氧分压下降，进而动脉血氧饱和度下降。
动脉血氧含量下降，血氧容量不变，动静脉氧差不变或下降。
表现：
发绀（毛细血管中脱氧血红蛋白大于或等于 50g//l，使皮肤、粘膜呈青紫色。
2、血液性缺氧（等张性缺氧）概念：
由于血红蛋白数量减少或性质改变，以致血液携带氧的能力降低或血红蛋白结合的氧不易释出所引起的缺氧称为血液性缺氧。
原因：
1）贫血（苍白色）：
各种原因引起的贫血，单位容积血液内红细胞数和血红蛋白量减少，虽然 PaO2和氧饱和度正常，但氧容量降低，氧含量随之减少。
2）CO 中毒樱桃红色3）高铁血红蛋白血症（methemoglobinemia）咖啡色（青石板色） 4）血红蛋白与氧的亲和力异常增高：
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如输入大量库存血，或输入大量碱性液体；某些血红蛋白病。
特点：
动脉氧分压、动脉血氧饱和度不变。
动脉血氧含量下降，血氧容量下降，动静脉氧差下降。
3、循环性缺氧（低动力性缺氧）概念：
因组织血流量减少引起的组织供养不足。
分类：
缺血性缺氧（动脉狭窄或阻塞，致动脉血灌流不足）淤血性缺氧（静脉血回流受阻血流缓慢，微循环淤血，导致动脉血灌流减少）原因：
全身性循环障碍（见于休克、心衰，动脉血栓，动脉粥样硬化）局部性循环障碍（见于右心衰竭，静脉栓塞）特点：
动脉氧分压、动脉血氧饱和度不变。
动脉血氧含量、血氧容量不变，动静脉氧差增加。
用氧障碍 4、组织性缺氧（氧利用障碍性缺氧）概念：
在组织供养正常的情况下，因细胞不能有效的利用氧而导致的缺氧称为组织性缺氧。
原因：
组织中毒（抑制细胞的氧化磷酸化）维生素缺乏（抑制细胞生物氧化）线粒体损伤（生
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 物氧化障碍）特点：
动脉氧分压、动脉血氧饱和度不变。
动脉血氧含量、血氧容量不变，动静脉氧差降低。
表现：
由于氧合 Hb 含量高，皮肤粘膜呈鲜红或玫瑰红缺氧对机体的影响 1、呼吸系统的变化(动脉氧分压在 30-60 之间时呼吸代偿反应，呼吸加深加快，小于 30 则引起中枢性呼吸衰竭) 2、循环系统的变化代偿性反应：
心输出量增加缺氧性肺血管收缩（是维持通气和血流比相适应的代偿性保护机制）组织毛细血管密度增加血流重新分布损伤性变化 3、血液系统的变化（代偿是红细胞增多释放氧增加，失代偿则是血液粘度增加，循环阻力增加） 4、中枢神经系统的变化轻度缺氧或缺氧早期：
血液重新分布保证脑组织血供；严重缺氧或长时间缺氧：
神经系统障碍，脑水肿和脑细胞受损。
5、组织细胞的变化缺氧治疗吸氧对低张性缺氧最有效提高血液性缺氧和循环性缺氧患者血液物理溶解的氧组织性缺氧治疗关键是解除呼吸链酶的抑制六、休克（掌握以下大纲）N：
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机体在各种有害因子侵袭时发生的一种以全身有效循环血量下降，组织血液灌流量减少为特征，进而有细胞代谢和功能紊乱及器官功能障碍的病理过程。
病因：
失血与失液、烧伤、感染、过敏、神经刺激、创伤、心脏和大血管病变分类：
1、病因分类：
见上 2、休克始动环节分类：
低血容量性休克、心源性休克、分布异常性休克 3、血流动力学特点分类：
高排低阻型（暖休克）、低排高阻型（冷休克）发展过程：
Ⅰ 期：
休克的代偿期（微循环缺血缺氧期）少灌少流且少灌于流Ⅱ 期：
休克的进展期（微循环淤血性缺氧期）多灌少流Ⅲ期：
休克的难治期（微循环衰竭期）不灌不流多器官功能障碍综合征：
严重创伤、烧伤、大手术、休克和感染等急性损伤 24 小时后，机体同时或相继出现 2 个以上的器官损害以至衰竭，称为多器官功能障碍综合征( Multiple Organ Dysfunction Syndrome, MODS )。
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最新病理生理学试题库
第一章绪论 一、选择题 1、病理生理学就是研究() A、正常人体生命活动规律得科学 B、正常人体形态结构得科学 C、疾病发生发展规律与机制得科学 D、疾病得临床表现与治疗得科学 E、患病机体形态结构改变得科学 2、疾病概论主要论述() A、疾病得概念、疾病发生发展得一般规律 B、疾病得原因与条件 C、疾病中具有普遍意义得机制 D、疾病中各种临床表现得发生机制 E、疾病得经过与结局() 3、病理生理学研究疾病得最主要方法就是 A、临床观察 B、动物实验 C、疾病得流行病学研究 D、疾病得分子与基因诊断 E、形态学观察 二、问答题 1、病理生理学得主要任务就是什么？ 2、什么就是循证医学？ 3、为什么动物实验得研究结果不能完全用于临床？ 第一章绪论 【参考答案】 一、选择题 A型题 1、C 2、 A 3、B 二、问答题 1.病理生理学得任务就是以辩证唯物主义 为指导思想阐明疾病得本质,为疾病 得防治提供理论与实验依据。 2.所谓循证医学主要就是指一切医学研究 与决策均应以可靠得科学成果为依据, 病理生理学得研究也必须遵循该原则, 因此病理生理学应该运用各种研究手 段,获取、分析与综合从社会群体水平 与个体水平、器官系统水平、细胞水 平与分子水平上获得得研究结果,为 探讨人类疾病得发生发展规律、发病 机制与实验治疗提供理论依据。3.因为人与动物不仅在组织细胞得形态上 与新陈代谢上有所不同,而且由于人 类神经系统 得高度发达,具有与语言与思维相联 系得第二信号系统,因此人与动物虽 有共同点,但又有本质上得区别。人类 得疾病不可能都在动物身上复制,就 就是能够复制,在动物中所见得反应 也比人类反应简单,因此动物实验得 结果不能不经分析机械地完全用于临 床,只有把动物实验结果与临床资料 相互比较、分析与综合后,才能被临床 医学借鉴与参考,并为探讨临床疾病 得病因、发病机制及防治提供依据。第二章疾病概论 一、选择题 1.疾病得概念就是指() A.在致病因子得作用下,躯体上、精神上及社会上得不良状态 B.在致病因子得作用下出现得共同得、成套得功能、代谢与结构得变化 C.在病因作用下,因机体自稳调节紊乱而发生得异常生命活动过程 D.机体与外界环境间得协调发生障碍得异常生命活动 E.生命活动中得表现形式,体内各种功能活动进行性下降得过程 2.关于疾病原因得概念下列哪项就是正确得() A.引起疾病发生得致病因素 B.引起疾病发生得体内因素 C.引起疾病发生得体外因素 D.引起疾病发生得体内外因素 E.引起疾病并决定疾病特异性得特定因素 3.下列对疾病条件得叙述哪一项就是错误得() A.条件就是左右疾病对机体得影响因素 B.条件就是疾病发生必不可少得因素 C.条件就是影响疾病发生得各种体内外因素 D.某些条件可以促进疾病得发生 E.某些条件可以延缓疾病得发生
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名解、填空、考点、 疾病：疾病是机体在一定病因作用下，机体内稳态调节紊乱而导致的异常生命活动过程。健康：不仅是没有疾病或衰弱现象，而且是躯体上，精神上和社会适应上的一种完好状态。亚健康：介于疾病与健康之间的生理功能低下的状态。此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态。表现为“三多三少”：主诉症状多、自我感觉不适多、疲劳多；活力低、反应能力低、适应能力低，但机体无器质性病变证据。 病特征或决定疾病特异性的因素。又称致病因素。包括：生物因素、理化因素、营养因素、遗传因素、先天因素、免疫因素、心理和社会因素。 遗传易感性：指由某些遗传因素所决定的个体患病风险，即相同环境下不同个体患病的风险。如糖尿病患者是否发生肾病因人而异。（由遗传因素决定的个体易于罹患某种疾病的倾向性。） 条件:在病因作用于机体的前提下，能促进或减缓疾病发生的某种机体状态或自然环境。 诱因：其中能加强病因的作用而促进疾病发生发展的因素。 恶性循环：在一些疾病或病理过程因果交替的链式发展中，某几种变化互为因果，形成环式运动，而每一次循环都使病情进一步恶化，称为疾病发生发展中的恶性循环。 脑死亡：是指全脑功能（包括大脑，间脑和脑干）不可逆性的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久性停止。 判定标准： 1、自主呼吸停止，人工呼吸15分钟仍无自主呼吸； 2、不可逆性深昏迷； 3、颅神经反射（瞳孔反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射）均消失； 4、瞳孔散大或固定； 5、脑电波消失； 6、脑血流循环完全停止。 意义：有助于判定死亡时间；确定终止复苏抢救的界限，减少人力及经济消耗；为器官移植创造良好的时机和合法的依据。 低渗性脱水（低容量性低钠血症）【概念】：低渗性脱水特点是①失Na+多于失水；②血清Na+浓度＜130mmol/L；③血浆渗透压＜280mmol/L；④伴有细胞外液的减少。 问答 低渗性脱水（低容量性低钠血症）最容易发生休克的原因？ 1、通过肾丢失以及肾外丢失的三条途径导致细胞外液丢失 2、细胞外液丢失导致细胞内为高渗透状态，水向细胞内转移进一步转移，细胞外液减少。 3、血浆渗透压降低，无口渴感，故机体虽然缺水，但不能很快的通过喝水补充体液。 4、早期细胞外液渗透压降低，抗利尿极速分泌少，早期多尿，更加重了集体的缺水。 低容量性高钠血症（高渗性脱水）【概念】：特点： （1）失水多于失钠 （2）血清钠离子浓度>150mmol/L （3）血浆渗透压>310mmol/L
病理生理学试题集[1]
第一章绪论 目的要求： 1．熟悉：病理生理学学科性质。病理生理学的任务与教学内容。 2．了解：病理生理学发展史。 主要内容和教学方法 1.病理生理学的研究对象和任务及学科性质（重点讲授） 2.病理生理学发展史。(一般讲授) 3.病理生理学的教学内容。（重点讲授） 重点和难点 病理生理学的研究对象、任务及教学内容。 一、名词解释 1．病理生理学(pathophysiology) 2．Basic pathological process 3．综合征（syndrome） 4．动物模型（animal model） 5．实验病理学（experimental pathology） 二、填空题 1．病理生理学是一门研究疾病发生发展与转归的和的学科。2．病理生理学主要是从和的角度来提示疾病本质的学科。3．病理生理学是一门与基础医学中多学科的学科。 4．病理生理学的沟通基础医学与的学科。 5．病理生理学的内容主要包括、和。 6．病理生理学的主要研究方法有、临床观察和。 7．病理生理学的研究对象是＿＿。 8．病理生理学动物实验的基本手段是在动物身上＿＿＿＿的模型，对患病机体的功能、代谢变化及规律进行研究。
三、选择题 A型题 1．病理生理学主要教学任务是讲授 A.疾病过程中的病理变化 B.动物身上复制的人类疾病过程 C.临床诊断治疗的理论基础 D.疾病发生发展的一般规律与机制 E.疾病的症状和体征及其机理解释 2．不同疾病过程中共同的、成套的功能、代谢和形态结构的病理性改变称为 A.病理状态 B.病理过程 C.病理反应 D.病理表现 3．病理生理学的学科前身是 A.器官病理学 B.细胞病理学 C.实验病理学 D.疾病病理学 E.医学生理学 4．病理生理学作为一个独立的学科出现在 A.19世纪前叶 B.19世纪中中叶 C.19世纪后叶 D.20世纪前叶 E.20世纪中叶 5．最早成立病理生理学教研室的国家是 A.中国 B.德国 C.东欧 D.美国 E.俄国 6．病理生理学的主要任务是 A.诊断疾病 B.研究疾病的表现 C.提示疾病的机制与规律 D.研究疾病的转归 E.探索治疗疾病的手段 7．病理生理学是 A．以动物疾病模型阐述人类疾病规律的学科 B．主要从功能代谢角度揭示疾病本质的学科 C．从形态角度解释病理过程的学科 D．解释临床症状体征的桥梁学科 E．多种学科综合解释疾病规律的边缘学科 8．病理生理学大量研究成果主要来自 A．流行病学调查 B．动物实验研究 C．临床观察病人Ｄ．推理判断Ｅ．临床实验研究 ９．下列哪项不属于基本病理过程
病理生理学大题完整版
第一章绪论 七、简答题 1.病理生理学总论的研究范畴是什么 [答题要点]主要研究疾病的概念，疾病发生发展中的普遍规律。 2.什么叫基本病理过程 [答题要点]基本病理过程又称典型的病理过程，是指多种疾病中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。 3.什么是病理生理学各论 [答题要点]各论又称各系统器官病理生理学，主要叙述几个主要系统的某些疾病在发生发展中可能出现的共同的病理过程，如心衰、呼衰、肾衰等。 论述题 1.病理生理学研究的范畴是什么？病理生理学教学的主要内容有哪些 [答题要点]病理生理学研究的范畴很广，包括：①病理生理学总论；②典型病理过程；③各系统的病理生理学；④各疾病的病理生理学和⑤分子病理学。 我国病理生理学目前的教学内容是研究疾病共性的规律，仅包括病理生理学总论、病理过程及主要系统的病理生理学。 2.为什么说医学研究单靠临床观察和形态学研究是有局限性的？试举例说明。 [答题要点]①临床观察与研究以不损害病人健康为前提，故有局限性；②形态学研究一般以病理标本和尸体解剖为主，难以研究功能和代谢变化。 举例：休克的微循环学说、肿瘤癌基因研究、酸碱失衡的血气分析等。3.为什么说病理生理学的发展是医学发展的必然产物 [答题要点]①19世纪已有实验病理学的诞生，已认识到研究疾病功能和代谢变化的重要性；②20世纪病理生理学的研究推动了医学研究；③21世纪是生命科学的世纪，随着人类基因谱的破译，必将进一步研究疾病的基因表达和基因功能，这一任务也必然会落在病生工作者身上. 第二章疾病概论 七、简答题 1.举例阐明遗传性因素和先天性因素在疾病发生中的作用 [答题要点]遗传性因素：①由于基因突变或染色体畸变直接引起疾病遗传因素，如血友病；②遗传易感性，如糖尿病。先天性因素：指能损害胎儿的有害先天因素，如先天性心脏病。 2.判断脑死亡有哪些标准 [答题要点]①不可逆的昏迷和大脑无反应性；②呼吸停止,进行15分钟人工呼吸仍无自主呼吸；③颅神经反射消失；④瞳孔散大或固定；⑤脑电波消失；⑥脑血循环完全停止。 3.什么是疾病？试举例说明 [答题要点]疾病是机体在一定病因的损害作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。 举例：以感冒为例，它常发生在机体疲劳、受凉以后，感冒病毒侵入机体，对机体造成损害，与此同时体内出现免疫反应加强等抗损伤反应，临床上出现咽
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第一章绪论 一、选择题A型题 1.病理生理学是 A.以动物疾病模型阐述人类疾病规律的学科 D.解释临床症状体征的桥梁学科 B.主要从功能代谢角度揭示疾病本质的学科 E.多种学科综合解释疾病规律的边缘学 C.从形态角度解释病理过程的学科科 [答案]B [题解]病理生理学属病理学范畴，主要从功能代谢角度揭示疾病本质的学科。 2.病理生理学主要教学任务是讲授 A.疾病过程中的病理变化 D.疾病发生发展的一般规律与机制 B.动物身上复制的人类疾病过程 E.疾病的症状和体征及其机理解释 C.临床诊断治疗的理论基础 [答案]D [题解]病理生理学研究疾病的共同规律和机制，也研究各种疾病的特殊规律和机制。但病理生理学的教学任务是讲授疾病发生发展的一般规律（共同规律）。 3.病理生理学大量研究成果主要来自 A.流行病学调查 D.推理判断 B.动物实验研究 E.临床实验研究 C.临床观察病人 [答案]B [题解]病理生理学研究成果可来自动物实验、临床研究及流行病学调查等，但主要来自动物实验。 4.不同疾病过程中共同的、成套的功能、代谢和形态结构的病理性改变称为 A.病理状态 D.病理障碍 B.病理过程 E. 病理表现 C.病理反应 [答案]B [题解]病理过程指多种疾病中出现的共同的、成套的功能、代谢和结构变化，又称基本病理过程。 5.病理生理学的主要任务是 A.诊断疾病
D.研究疾病的归转 B.研究疾病的表现 E.探索治疗疾病的手段 C.揭示疾病的机制与规律 [答案]C [题解]病理生理学属于病理学范畴，主要从功能和代谢角度揭示疾病的机制与规律，阐明疾病的本质。 6.下列哪项不属于基本病理过程 A、缺氧 B、创伤性休克 C、酸碱平衡紊乱 D、呼吸衰竭 E、水肿 [答案]D [题解]呼吸衰竭属于临床综合征,不是病理过程。 二、名词解释题 1.病理生理学（pathophysiology） [答案] 属于病理学范畴，是从功能、代谢的角度来研究疾病发生、发展的规律和机制，从而阐明疾病本质的一门学科。 2.病理过程（pathological process） [答案] 存在于不同疾病中的共同的成套的功能﹑代谢与形态结构的变化。 3.综合征（syndrome） [答案] 在某些疾病的发生和发展中出现的一系列成套的有内在联系的体征和症状，称为综合征，如挤压综合征、肝肾综合征等。 4.动物模型（animal model） [答案] 在动物身上复制与人类疾病类似的模型，这是病理生理学研究的主要手段之一。 三、简答题 1.病理生理学总论的研究范畴是什么 [答题要点]主要研究疾病的概念，疾病发生发展中的普遍规律。 2.什么叫基本病理过程 [答题要点]基本病理过程又称典型的病理过程，是指多种疾病中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。 3.什么是病理生理学各论 [答题要点]各论又称各系统器官病理生理学，主要叙述几个主要系统的某些疾病在发生发展中可能出现的共同的病理过程，如心衰、呼衰、肾衰等。 四、论述题 1.病理生理学研究的范畴是什么？病理生理学教学的主要内容有哪些 [答题要点]病理生理学研究的范畴很广，包括：①病理生理学总论； ②典型病理过程；③各系统的病理生理学；④各疾病的病理生理学和⑤分子病理学。 我国病理生理学目前的教学内容是研究疾病共性的规律，仅包括病理生理学总论、病理过程及主要系统的病理生理学。 2.为什么说医学研究单靠临床观察和形态学研究是有局限性的？试举例说明。 [答题要点]①临床观察与研究以不损害病人健康为前提，故有局限性；②形态学研究一般以病理标本和尸体解剖为主，难以研究功能和代谢变化。 举例：休克的微循环学说、肿瘤癌基因研究、酸碱失衡的血气分析等。 五、判断题 1．病理生理学是研究疾病发生、发展规律和机制的科学。( )
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《病理生理学》考试知识点总结 第一章疾病概论 1、健康、亚健康与疾病的概念 健康：健康不仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯体上、精神上以及社会上的完全良好状态。 亚健康状态：人体的机能状况下降，无法达到健康的标准，但尚未患病的中间状态，是机体在患病前发出的“信号”. 疾病disease：是机体在一定条件下受病因损害作用后，机体的自稳调节紊乱而导致的异常生命活动过程。 2、死亡与脑死亡的概念及判断标准 死亡：按照传统概念，死亡是一个过程，包括濒死期，临床死亡期和生物学死亡期。一般认为死亡是指机体作为一个整体的功能永久停止。 脑死亡：指脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地、不可逆地丧失功能。判断标准：①不可逆性昏迷和对外界刺激完全失去反应；②无自主呼吸；③瞳孔散大、固定；④脑干神经反射消失，如瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、咽反射等；⑤脑电波消失，呈平直线。 ⑥脑血液循环完全停止。 3、第二节的发病学部分 发病学：研究疾病发生的规律和机制的科学。 疾病发生发展的规律：⑴自稳调节紊乱规律；⑵损伤与抗损伤反应的对立统一规律； ⑶因果转化规律；⑷局部与整体的统一规律。 第三章细胞信号转导与疾病 1、细胞信号转导的概念 细胞信号转导是指细胞外因子通过与受体(膜受体或核受体)结合,引发细胞内的一系列生物化学反应以及蛋白间相互作用,直至细胞生理反应所需基因开始表达、各种生物学效应形成的过程。 2、受体上调（增敏）、受体下调（减敏）的概念 由于信号分子量的持续性减少，或长期应用受体拮抗药会发生受体的数量增加或敏感性增强的现象，称为受体上调（up-regulation）；造成细胞对特定信号的反应性增强，称为高敏或超敏。 反之，由于信号分子量的持续性增加，或长期应用受体激动药会发生受体的数量减少或敏感性减弱的现象，称为受体下调（down-regulation）。造成细胞对特定信号的反应性增强，称为减敏或脱敏。 第五章水、电解质及酸碱平衡紊乱 1、三种脱水类型的概念 低渗性脱水是指体液容量减少，以失钠多于失水，血清钠浓度＜130mmol/L,血浆渗透压＜280mmol/L，以细胞外液减少为主的病理变化过程。（低血钠性细胞外液减少）高渗性脱水是指体液容量减少，以失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmol/L，和血浆渗透压＞310mmol/L，以细胞内液减少为主的病理变化过程。（高血钠性体液容量减少）等渗性脱水水钠等比例丢失，细胞外液显著减少，细胞内液变化不明显。（正常血钠性体液容量减少）
病理生理学试题 及答案
精品文档 . 15级护理《病理生理学》期末考试试题 注意事项： １．请首先按要求在试卷的标封处填写您的姓名、专业、学号。２．在试题后答题，写在其它处无效。 一、名词解释（每题4分，共20分）： 1.内生致热原： 2.代谢综合征： 3.发绀: 4.应激: 5.弥散性血管内凝血: 二、填空题：（每空1分，共20分） 1.发热是致热原的作用使体温调节中枢的___________而引起的___________体温升高。 2.低渗性脱水的特点是失Na+___________失水，伴有细胞外液量___________。 3.烧伤性休克的发生早期与___________和___________有关，晚期可继发___________发展为败血症休克。 4.等渗性脱水时，未经及时处理，可转变为___________性脱水，如只给病人补水而未补盐，则可转变为___________性脱水。 5.右心衰主要引起___________水肿，其典型表现是___________水肿。 6.内生致热原的效应部位是___________，它的作用使___________上移。 7.等压点是指___________与 ___________相等。 8.呼吸衰竭可引起右心___________即导致___________心脏病。 9.休克Ⅰ期，液体是从___________进入___________。休克Ⅱ期，液体从___________进入__________。 三、单项选择（20分，每题1分） 1.组织间液和血浆所含溶质的主要差别是 A、Na+ B、K+ C、有机酸 D、蛋白质 2.对高渗性脱水的描述，下列哪一项不正确? A、高热患者易于发生 B、口渴明显 C、脱水早期往往血压降低 D、尿少、尿比重高 3.某患者做消化道手术后，禁食三天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是 A、低血钠 B、低血钙 C、低血磷 D、低血钾 4.下列哪项不是组织间液体积聚的发生机制? A、毛细血管内压增加 B、血浆胶体渗透压升高 C、组织间液胶体渗透压升高 D、微血管壁通透性升高 5.高钙血症患者出现低镁血症的机制是 A、影响食欲使镁摄入减少 B、镁向细胞内转移 C、镁吸收障碍 D、镁随尿排出增多 6.血液性缺氧的血氧指标的特殊变化是 A、动脉血氧分压正常 B、动脉血氧含量下降 C、动脉血氧饱和度正常 D、动脉血氧容量降低 7.急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是 A、心率加快 B、心肌收缩性增强 C、肺通气量增加 D、脑血流量增加 题号一二三四五六七八九十总分分数 评分人
病理生理学试题库休克(张静)
第十二章休克 一、名词解释 1.shock（休克） 2.hypovelemic shock（低血容量性休克） 3.hyperdynamic shock（高动力型休克） 4.hypodynamic shock （低动力型休克） 5.microcirculation（微循环） 6.autobloodinfusion（自身输血） 7.autotransfusion（自身输液） 8.hemorheology（血液流变学） 9.lipopolysacharide（LPS，脂多糖） 10.shock lung（休克肺） 11.shock kidney（休克肾） 12.hemorrhagic shock（失血性休克） 13.infectious shock（感染性休克） 14.myocardial depressant factor（MDF，心肌抑制因子） 15.cardiogenic shock（心源性休克） 二、选择题 A型题 1.休克的现代概念是 A.以血压下降为主要特征的病理过程 B.剧烈震荡或打击引起的病理过程 C.组织有效血液灌流量急剧降低导致细胞和重要器官功能代谢障碍和结构损害的病 理过程 D.血管紧张度降低引起的周围循环衰竭 E.对外来强烈刺激发生的应激反应 2.临床最常用的休克分类方法是 A.按休克的原因分类 B.按休克发生的始动环节分类 C.按休克的血流动力学特点分类 D.按患者的皮肤温度分类 E.按患者的血容量分类 3.下列哪一类不是低血容量性休克的原因？ A.失血 B.脱水 C.感染
D.烧伤 E.挤压伤 4.微循环的营养通路指 A.微动脉→后微动脉→直捷通路→微静脉 B.微动脉→后微动脉→真毛细血管→微静脉 C.微动脉→动静脉吻合支→微静脉 D.微动脉→后微动脉→直捷通路→真毛细血管→微静脉 E.微动脉→动静脉吻合支→真毛细血管→微静脉 5.调节毛细血管前括约肌舒缩的主要是 A.交感神经 B.动脉血压变化 C.平滑肌自律性收缩 D.血液及局部体液因素 E.血管内皮细胞功能 6.休克早期引起微循环变化的最主要因子是 A.儿茶酚胺 B.血栓素A2 C.血管紧张素II D.内皮素 E.心肌抑制因子 7.休克时交感-肾上腺髓质系统处于 A.强烈兴奋 B.强烈抑制 C.先兴奋后抑制 D.先抑制后兴奋 E.改变不明显 8.休克早期“自身输血”的代偿作用主要指 A.动静脉吻合支开放，回心血量增多 B.容量血管收缩，回心血量增加 C.脾脏血库收缩，释放储存血液 D.R AA系统激活，肾小管对Na+、水重吸收加强 E.缺血缺氧，红细胞生成增多 9.休克早期“自身输液”的代偿作用主要指 A.动静脉吻合支开放，回心血量增多 B.容量血管收缩，回心血量增加 C.R AA系统激活，肾小管对Na+、水重吸收加强 D.A DH分泌增多，肾小管重吸收水功能加强 E.毛细血管流体静压降低，组织液回流增多 10.下列哪一项不是休克早期的微循环变化？
病理学知识点归纳【重点】
? ? ?? ? ? ?? ?? ?????????? ???????? ?肉萎缩长期固定石膏所致的肌废用性萎缩：骨折长后等器官于甲状腺、肾上腺皮质泌功能下降引起，发生内分泌性萎缩：由内分肌群萎缩经受损，如骨折引起的去神经性萎缩：运动神肉萎缩致，如长期不动引起肌负荷减少和功能降低所失用性萎缩：长期工作水引起的肾萎缩受压迫引起，如肾炎积压迫性萎缩：器官长期病、恶性肿瘤等局部性：结核病、糖尿能长期进食全身性：饥饿、因病不营养不良性萎缩：）病理性萎缩（期器官萎缩青春期、更年期、老年）生理性萎缩（萎缩.....a.2:1f e d c b 第四章 细胞、组织的适应和损伤 一、适应性反应：肥大、萎缩、增生、化生 1.萎缩——发育正常的细胞、组织和器官其实质细胞体积缩小或数目的减少。 2．肥大——组织、细胞或器官体积增大。实质器官的肥大通常因实质细胞体积增大。 代偿性肥大：由组织或器官的功能负荷增加而引起。 内分泌性（激素性）肥大：因内分泌激素作用于靶器官所致。 ?? ?? ?? ?????????? ?症素腺瘤引起的肢端肥大内分泌性：垂体生长激狭窄时胃壁平滑肌肥大残存肾单位肥大、幽门慢性肾小球肾炎晚期的室肥大、 后负荷增加引起的左心代偿性：高血压时左心病理性肥大素促使子宫平滑肌肥大内分泌性：妊娠期孕激发达 代偿性：体力劳动肌肉生理性肥大肥大 3．增生——器官、组织内细胞数目增多称为增生。增生是由于各种原因引起细胞有丝分裂 增强的结果。一般来说增生过程对机体起积极作用。肥大与增生两者常同时出现。 ? ? ? ??? ???????生、肝硬化乳腺增生症、前列腺增内分泌性：子宫内膜、、细胞损伤后修复增生血钙引起的甲状腺增生代偿性：甲状腺肿、低病理性增生月经周期子宫内膜增上 乳期的乳腺上皮增生、内分泌性：青春期和哺胞核血细胞经常更新细胞数目增多、上皮细代偿性：久居高原者红生理性增生增生 4.化生——一种分化成熟的细胞被为另一种分化成熟的细胞取代的过程。 ? ?????? ?骨化性肌炎 —或软骨化生间叶细胞化生：骨化生反流性食管炎食管粘膜 肠上皮化生（肠化）：腺体：慢性子宫颈炎的宫颈鳞状上皮化生（鳞化）上皮细胞化生化生 化生通常只发生于同源性细胞之间，即上皮细胞之间（可逆）和间叶细胞之问（不可逆）．最常为柱状上皮、移行上皮等化生为鳞状上皮，称为鳞状上皮化生。胃黏膜上皮转变为潘氏细胞或杯状细胞的肠上皮细胞称为肠化。化生的上皮可以恶变，如由被覆腺上皮的黏膜可发生鳞状细胞癌。 二、损伤
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《病理生理学》试卷(A) 第一部分：单项选择题（A型） 1. 病理生理学大量研究成果主要来自（） A. 流行病学调查 B. 动物实验研究 C. 临床观察病人 D. 推理判断 E. 临床实验研究 2. 能引起疾病并赋予其特征性、决定其特异性的因素称为（） A. 疾病的原因 B. 疾病的条件 C. 疾病的诱因 D. 疾病的内因 E. 疾病的外因 3. 按目前有关死亡概念，下列哪种情况意味着人的实质性死亡，继续治疗 已无意义？（） A. 四肢冰冷，血压测不到，脉搏测不到 B. 大脑功能停止，电波消失 C. 心跳、呼吸停止 D. 脑电波消失 E. 全脑功能永久性停止 4. 大量丢失小肠液首先出现的水电解质紊乱，多见的是（） A. 高渗性脱水 B. 低渗性脱水 C. 等渗性脱水 D. 低钠血症 E. 高钾血症 A5. 细胞外液渗透压变化时首先通过什么调节水钠平衡？（） A. ADH B. 血管内外钠交换 C. 醛固酮
D. 心钠素 E. 细胞内外钠交换 6. 最易出现休克倾向的水电解质紊乱是（） A. 高血糖致低钠血症 B. 低钾血症 C. 等渗性脱水 D. 高渗性脱水 E. 低渗性脱水 7. 低钾血症最常见原因是（） A. 摄入钾不足 B. 细胞外钾转移进入细胞内 C. 经肾丢失钾 D. 经胃肠道丢失钾 E. 经皮肤丢失钾 8.下列哪个不会引起脑细胞水肿？（） A. ADH分泌异常增多症 B. 呼吸衰竭 C. 脑缺氧 D. 正常人一次饮水3000ml E. 肝性脑病 9. 用钙盐治疗高钾血症的作用机制是（） A. 提高心肌阈电位和动作电位2期钙内流 B. 使血钾向细胞内转移 C. 使血钠向细胞内转移 D. 改变血液pH使钾降低 E. 促进钾在肠及肾排出 10. 酮症酸中毒时，机体可出现（） A. 细胞内K+释出，肾内H+－Na+交换↓ B. 细胞内K+释出，肾内H+－Na+交换↑ C. 细胞外K+内移，肾内H+－Na+交换↓ D. 细胞外K+内移，肾内H+－Na+交换↑
病理生理学人卫版题库
1.试述心力衰竭的基本病因和常见诱因 [答题要点] 心力衰竭的基本病因有：①原发性心肌收缩、舒张功能障碍：多由心肌炎、心肌病、心肌梗死等引起的心肌受损和由维生素B1缺乏、缺血缺氧等原因引起的代谢异常所致；②心脏负荷过重，包括动脉瓣膜关闭不全、动静脉瘘、室间隔缺损、甲亢、慢性贫血等原因引起长期容量负荷过重和高血压、动脉瓣膜狭窄、肺动脉高压、肺栓塞等原因引起的长期压力负荷过重。 2.试述心衰患者心肌收缩性减弱的基本机制 [答题要点] ①与心肌收缩有关的蛋白（收缩蛋白、调节蛋白）被破坏：包括心肌细胞坏死和心肌细胞凋亡；②心肌能量代谢紊乱：包括能量生成障碍和能量利用障碍；③心肌兴奋-收缩耦联障碍：包括肌浆网Ca2+处理功能障碍、细胞外Ca2+内流障碍、肌钙蛋白与Ca2+结合障碍；④心肌肥大的不平衡生长。 3.什么叫心肌肥大的不平衡生长？试述其发生机制 [答题要点] 心肌肥大的不平衡生长是指过度肥大的心肌使心肌重量的增加与心功能的增强不成比例。 其发生机制：①肥大的心肌重量的增加超过心交感神经元轴突的增长，肥大心肌去甲肾上腺素合成相对减少，从而导致心肌收缩性减弱；②心肌线粒体数量不能随心肌肥大成比例的增加，以及肥大心肌线粒体氧化磷酸化水平下降，导致能量生成不足；③肥大心肌毛细血管数量增加相对不足，导致组织处于缺血缺氧状态；④肥大心肌的肌球蛋白ATP酶活性下降，心肌能量利用障碍；⑤肥大心肌的肌浆网Ca2+处理功能障碍，肌浆网Ca2+释放量和胞外Ca2+内流均减少导致兴奋-收缩耦联障碍。 4.试述心功能不全时机体有哪些心脏代偿反应和心外代偿反应？ [答题要点] 心脏代偿反应有：①心率加快；②心脏扩张，包括紧张源性扩张和肌源性扩张；③心肌肥大，包括向心性肥大和离心性肥大。 心外代偿反应有：①血容量增加；②血流量重分布；③红细胞增多；④组织细胞利用氧能力增强。 5.试述心室舒张功能障碍的机制 [答题要点] ①钙离子复位延缓，即Ca2+不能迅速移向细胞外或不能被摄入肌浆网内；②当ATP不足时，肌球-肌动蛋白的复合体解离障碍；③心室舒张势能减少：凡是使收缩性减弱的病因均可通过减少舒张势能影响心室的舒张；④心室顺应性降低：常见原因有室壁增厚、心肌炎、水肿、纤维化及间质增生等。 6.心衰患者为什么会引起血容量增加？ [答题要点] 主要通过肾的代偿来增加血容量：（1）降低肾小球滤过率：①心输出量减少，肾血液灌注减少，直接引起肾小球滤过率下降；②血压下降，交感-肾上腺髓质兴奋，以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活均可使肾动脉强烈收缩，肾小球滤过率进一步减少；③肾缺血导致PGE2合成释放减少，肾血流进一步减少，肾小球滤过率减少。（2）增加肾小管的重吸收：①肾内血流重新分布，使髓袢重吸收增加；②肾小球滤过分数增加，使近曲小管对水钠重吸收增加；③醛固酮合成多，加之心衰并发肝功能损害，醛固酮灭活减少，远曲小管、集合管对钠水重吸收增多；④PGE2和心房肽合成分泌减少，也能促进肾小管对钠水的重吸收。 7.心功能不全时为什么会出现心率加快？ [答题要点] 心率加快是心功能不全时机体的一种快速代偿反应，启动这种代偿反应的机制是：①当心输出量减少引起动脉血压下降，颈动脉窦和主动脉弓上的压力感受器的传入冲动减少，反射性引起心迷走神经紧张性减弱和心交感神经紧张性增强，心率加快；②心功能不全时心房淤血，刺激“容量感受器”，引起交感神经兴奋，心率加快。 8.心功能不全时心脏扩张有哪两种类型？各有何临床意义？ [答题要点] 有紧张源性扩张和肌源性扩张两种类型。紧张源性扩张是肌节长度增加时使有效横桥数增多致收缩力增加，有明显的代偿意义。而肌源性扩张是肌节超过最适长度（2.2μm），反而使有效横桥数减少，故虽然心肌拉长反而收缩力减弱，已失去代偿意义。 9.心肌肥大有哪两种类型？各有何特点？ [答题要点] 有向心性肥大和离心性肥大两种类型。向心性肥大的特点：由长期压力负荷增大所致，心肌纤维呈并联性增生，肌纤维变粗，心室壁厚度增加，心腔无明显扩大，室腔直径与室壁厚度的比值小于正常。离心性肥大是由长期容量负荷增加所致，心肌纤维呈串联性增生，肌纤维长度增加，心腔明显扩大，室腔直径与室壁厚度的比值等于或大于正常。 10.心功能不全时心外代偿有哪几种代偿方式？ [答题要点] ①血容量增加；②血液重分布；③红细胞增多；④组织细胞利用氧能力增强。
病理生理学考试重点笔记(精华)
病生复习重点 第一章绪论 1．病理生理学的主要研究任务和内容是什么？ 研究任务:是研究疾病发生发展的一般规律与机制，研究患病机体的功能、代谢的 变化和机制，根据其病因和发病机制进行实验治疗，分析疗效原理，探 讨疾病的本质，为疾病的防治提供理论和实验依据。 主要内容是：①总论，包括绪论和疾病概论。②病理过程。③各论，各系统器官病理生理学。 2.病理生理学主要研究方法： ①动物实验（急性、慢性）②临床观察③疾病的流行病学研究 3.循证医学 主要是指一切医学研究与决策均应以可靠的科学成果为依据。循证医学是以证据为基础，实践为核心的医学。 4.谈谈你对病理生理学课程特点的理解及学习计划。 病理生理学揭示了疾病时各种临床表现和体内变化的内在联系，阐明了许多疾病的原因、条件、机制和规律。所以在学习过程中，我们应从疾病发生的原因、条件、机制和规律出发，深入学习。 第二章疾病概论 1.概念题 ①健康：健康不仅是没有疾病和病痛，而且是全身上、精神上和社会上处于完好状态。健康至少包含强壮的体魄和健全的心理净精神状态。 ②疾病：疾病是指机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤斗争的有规律过程。 ③病因：疾病发生的原因简称病因，又可称为致病因素。 ④条件：主要是指那些能够影响疾病发生的各种机体内外因素。 ⑤脑死亡：目前一般均以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准。 2.简述病因、条件及诱因的相互联系与区别。 病因分成七大类：①生物性因素②理化因素③机体必须物质的缺乏或过多④遗传性因素⑤先天性因素⑥免疫因素⑦精神、心理、社会因素 生物性因素主要包括病原微生物（如细菌、病毒、真菌、立克次体等）和寄生虫。此类病因侵入机体后常常构成一个传染过程。 3.简述遗传性因素与先天性因素的不同 遗传性因素直接致病主要是通过遗传物质基因的突变或染色体畸变而发生的。有的先天性因素是可以遗传的，如先天愚型。 4.以大出血为例，叙述发展过程中的因果交替与恶性循环。 大出血→心输出量减少→血压下降→交感神经兴奋→微动脉微静脉收缩→组织缺氧→毛细血管大量开放→微循环淤血→回心血量锐减→心输出量减少…（恶性循环形成） 5.判断脑死亡的标准及意义 标准：①呼吸心跳停止②不可逆性深昏迷③脑干神经反射消失④瞳孔扩大或固定 ⑤脑电波消失，呈平直线⑥脑血液循环完全停止 意义：①法律依据②医务人员判断死亡的时间和确定终止复苏抢救的界限③器官移植的时期和合法性 第三章水、电解质代谢障碍 1．试述低容量性低钠血症的原因、机制及对机体的影响。 （一）病因和机制：肾内和肾外丢失大量的液体或液体积聚在“第三间隙”后处
病理生理学考试整理(1)
一：名词解释 1.病理生理学：是研究疾病发生、发展过程中功能和代谢改变的规律及其机制的学科。 2.基本病理过程：指多种疾病中可能出现的共同的成套的功能、代谢和结构的变化。 3.健康：不仅是没有疾病或衰弱现象，而是躯体上、精神上和社会适应上的一种完好的状态。至少包含健壮的体魄和健全的心理精神状态。 4.疾病：是在一定病因作用下，机体内稳态调节紊乱而导致的异常生命活动过程。 5.病因：是指引起疾病必不可少的。赋予疾病特征或决定疾病特异性的因素。 6.条件：是指能够促进或减缓疾病发生的某种机体状态或自然环境。条件本身不引起疾病，但可影响病因对机体的作用。 7.诱因：即能加强病因的作用而促进疾病发生发展的因素。 8.因果交替：指疾病发生发展过程中，由原始病因作用于机体所产生的结果又可作为病因，引起新的后果。 9.分子病：是由遗传物质或基因（包括DNA和RNA）的变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。 10.基因病：即由基因本身突变、缺失或其表达调控障碍引起的疾病有单基因病和多基因病。 11.完全康复：是指疾病所致的损伤完全消失，机体的功能、代谢及形态完全恢复正常。 12.不完全康复：是指疾病所致的损伤得到控制，主要症状消失，机体通过代偿机制维持相对正常的生命活动。 13.脑死亡：目前一般均以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准。意味着人的实质性死亡。是判断死亡的重要标志。 14.低渗性脱水（低容量性低钠血症）：失钠离子多于失水，血清钠离子浓度<130mmol/L,血浆渗透压<280mmol/L,伴有明显的细胞外液量的减少，细胞内液量增多。 15.高渗性脱水（低容量性高钠血症）：失水多于失钠，血清钠离子浓度>150mmol/L，血浆渗透压>310mmol/L，细胞外液量和细胞内液量均减少。 16.脱水热：严重的高渗性脱水病例，尤其是小孩，由于从皮肤蒸发的水分减少，使散热受到影响，从而导致体温升高，称之为脱水热。 17.水中毒（高容量性低钠血症）：患者水潴留使体液量明显增多，血钠下降，血清钠离子浓度<130mmol/L，血浆渗透压<280mmol/L,但体钠总量正常或增多，细胞内、外液量都明显升高，故又称之为高容量性低钠血症。 18.淋巴性水肿：在某些病理条件下，当淋巴干道被堵塞，淋巴回流受阻或不能代偿性加强回流时，含蛋白的水肿液在组织间隙中积聚，形成淋巴性水肿。其原因是水和晶体物质透过血管壁回吸收到血管内，导致蛋白浓缩。 19.水肿：过多的液体在组织间隙或体腔内积聚。 20.积水：过多的液体积聚在体腔内 21.低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol/L 22.高钾血症：血清钾浓度高于5.5mmol/L 23.超极化阻滞：低钾血症→ K+外流↑→Em 负值↑→兴奋性↓ 细胞外液K+浓度急剧降低时，细胞内液K+浓度[K+]i和细胞外液[K+]e的比值变大，静息状态下细胞内液K+外流增加，使骨骼肌和胃肠道平滑肌细胞Em负值增大，与Et间的距离Em －Et增大，细胞处于超极化状态，兴奋性降低，严重时甚至不能兴奋 24.去极化阻滞：K+外流↓→Em 绝对值↓→与Et距离缩短甚至接近使快钠通道失活 细胞外液K+浓度急剧升高时，细胞内液K+浓度[K+]i和细胞外液[K+]e的比值更小，使肌肉细胞的Em负值变小甚至几乎接近于Et水平，Em值过小使快Na+通道失活，细胞处于去极化
病理生理学练习题及答案
病理生理学练习题及答案 病理生理学试题与解析 第一章 绪论 一．名词解释 1．病理生理学（pathophysiology）： 答案：病理生理学是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学。在医学教育中，它是一门医学基础理论课。它的任务是以辨证唯物主义为指导思想阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论基础。 2．基本病理过程（pathological process）： 答案：是指多种疾病中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的异常变化。如：水与电解质代谢紊乱、酸碱平衡失调、发热、休克等。 二．单项选择题1．病理生理学是一门 A．观察疾病的发生、发展过程的学科。B．探明疾病的发生机制与规律的学科。C．研究疾病的功能、代谢变化的学科。D．描述疾病的经过与转归的学科。答案:(B)． 2．病理生理学的最根本任务是 A．观察疾病时机体的代偿与失代偿过程。B．研究各种疾病是如何发生发展的。C．研究疾病发生发展的一般规律与机制。D．描述疾病的表现。答案:(C)． 三．多项选择题1．病理生理学是一门 A.理论性和实践性都很强的学科。 B.沟通基础医学与临床医学的学科。 C.研究疾病的发生机制与规律的学科。 D.医学基础理论学科。答案:（A、B、C、D）2．基本病理过程是 A．可以出现在不同疾病中的相同反应。B．指疾病发生发展的过程。C．可以在某一疾病中出现多种。D．指疾病发生发展的共同规律。答案:（A、C） 1 病理生理学试题与解析 四．判断题 1．病理生理学研究的最终目标是明确疾病发生的可能机制。答案：（×） 2．基本病理过程是指疾病发生发展的过程。答案：（×） 五．问答题 如何学好病理生理学并成功用于临床实践？答案要点： 病理生理学与生物学、遗传学、人体解剖学、组织学与胚胎学、生理学、生物化学、病理解剖学、免疫学、微生物学、寄生虫学、生物物理学等各医学基础学科密切相关。基础学科的发展促进了病理生理学的发展。为了研究患病机体复杂的功能、代谢变化及其发生发展的基本机制，必须运用有关基础学科的理论、方法。作为一名
病理生理学重点归纳
三种类型脱水的对比 体内固定酸的排泄（肾脏）： 固定酸首先被体液缓冲系统所缓冲，生成H 2CO 3和相应的固定酸盐（根）； H 2CO 3在肾脏解离为CO 2和H 2O ，进入肾小管上皮细胞，即固定酸中的H ＋ 以CO 2和H 2O 的形式进入肾小管 上皮细胞，进一步通过H 2CO 3释放H ＋ 进入肾小管腔； 固定酸的酸根以其相应的固定酸盐的形式 被肾小球滤出； 进入肾小管腔的H ＋ 和固定酸的酸根在肾小管腔内结合成相应的固定酸排出体外。 呼吸性调节和代谢性调节（互为代偿，共同调节）： 呼吸性因素变化后，代谢性因素代偿： 代谢性因素变化后，呼吸性、代谢性 因素均可代偿： 酸碱平衡的调节： 体液的缓冲，使强酸或强碱变为弱酸或弱碱，防止pH 值剧烈变动； 同时使[HCO3-]/[H 2CO 3]出现一定程度的变化。 呼吸的变化，调节血中H 2CO 3的浓度； 肾调节血中HCO3-的浓度。 使[HCO3-]/[H 2CO 3]二者的比值保持20:1，血液pH 保持7.4。 各调节系统的特点： 血液缓冲系统：起效迅速，只能将强酸（碱)→弱酸(碱)，但不能改变酸(碱)性物质的总量； 组织细胞：调节作用强大，但可引起血钾浓度的异常； 呼吸调节：调节作用强大，起效快，30 min 可达高峰；但仅对CO 2起作用； 肾 调节：调节作用强大，但起效慢，于数小时方可发挥作用，3~5 d 达高峰。
酸碱平衡紊乱的类型： 代偿性: pH仍在正常范围之内, 即[HCO3-]/[H2CO3]仍为20:1, 但各自的含量出现异常变化。失代偿性: pH明显异常，超出正常范围。 判定酸碱平衡紊乱的常用指标： pH值：7.35-7.45（动脉血） 动脉血CO2分压（PaCO2）：33-46mmHg，均值40mmHg 标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐(SB/AB)：正常人AB=SB：22-27mmol/L，均值24mmol/L 缓冲碱(BB)：45-52mmol/L，均值48mmol/L 碱剩余(BE)：-/+3.0mmol/L 阴离子间隙(AG)：12-/+2mmol/L，AG＞16mmol/L，判断AD增高代谢性酸中毒
病理生理学精彩试题1
第一章绪论 选择题 A型题 1．病理生理学研究的是 A．正常人体形态结构的科学 B．正常人体生命活动规律的科学 C．患病机体形态结构变化的科学 D．患病机体生命活动规律的科学 E．疾病的表现及治疗的科学 [答案]D 2．病理生理学总论容是 Ａ．讨论病因学和发病学的一般规律 Ｂ．讨论典型病理过程 Ｃ．研究疾病中可能出现的、共同的功能和代谢和结构的变化Ｄ．单纯讨论疾病的概念 Ｅ．讨论系统器官的总体改变 [答案]Ａ 3．基本病理过程是指 Ａ．讨论病因学和发病学的一般规律 Ｂ．讨论典型病理过程 Ｃ．研究某个系统疾病中可能出现的、共同的功能和代谢的变化Ｄ．单纯讨论疾病的概念 Ｅ．讨论系统器官的总体改变 [答案]Ｂ 4．病理生理学各论是指 Ａ．讨论病因学和发病学的一般规律 Ｂ．讨论典型病理过程 Ｃ．研究疾病中可能出现的、共同的功能和代谢的变化 Ｄ．单纯讨论疾病的概念 Ｅ．讨论系统器官的病理生理学 [答案]Ｅ 5．下列哪项不属于基本病理过程 A．发热 B．水肿 C．缺氧 D．心力衰竭 E．代谢性酸中毒 [答案]D 6．病因学的研究是属于 Ａ．病理生理学总论容 Ｂ．基本病理生理过程容 Ｃ．病理生理学各论的容 Ｄ．疾病的特殊规律 Ｅ．研究生物因素如何致病
[答案]Ａ 7．病理生理学研究的主要手段是 Ａ．病人 Ｂ．病人和动物 Ｃ．疾病 Ｄ．动物实验 Ｅ．发病条件 [答案]D B型题 A．各个疾病中出现的病理生理学问题 B．多种疾病中出现的共同的成套的病理变化 C．疾病中具有普遍规律性的问题 D．重要系统在不同疾病中出现的共同的病理生理变化E．患病机体的功能、代谢的动态变化及机制 1．各系统病理生理学主要研究的是 2．基本病理过程主要研究的是 3．疾病概论主要研究的是 [答案]1D 2B 3C C 型题 A．呼吸功能衰竭 B．弥散性血管凝血 C．两者均有 D．两者均无 1．基本病理过程包括 2．系统病理生理学包括 [答案]1B 2A x 型题 1．病理生理学主要从什么方面来揭示疾病的本质 A功能方面 B形态方面 C代谢方面 D细胞结构方面 E超微结构方面 [答案]AC 2．病理生理学常用的研究方法包括 A．临床观察 B．动物实验 C．流行病学调查 D．病变器官形态学变化的研究 Ｅ．尸体解剖 [答案]A B C 二、填空题 1．病理生理学总论，又称疾病________。 [答案]概论