子痫前期护理常规

子痫前期护理常规

一、执行产科一般护理常规。

二、一级护理

1、嘱孕妇进优质高蛋白、高维生素、低盐饮食。

2、根据分类每周测体重两次，熟悉孕妇的尿常规、肝肾功能、眼底检查、产科

B超的结果。

3、提供孕妇安静的环境，减少人员的探视，保证其充分的休息和睡眠。

4、床边加护栏，常规置子痫护理包，取下假牙。

三、病情观察

1、密切观察胎动变化，教会并督促孕妇每天早、中、晚、睡前认真数一小时胎

动，有异常时立即通知医生及时处理。

2、密切观察生命体征的变化。

3、每天与孕妇沟通，注意其主诉，若出现头痛、眼花、恶心、上腹痛、阴道流

血等情况应及时通知医生。

4、记录24小时出入量。

四、用药护理

1、掌握常规解痉、降压、利尿、镇静等药物的作用、剂量、用法、副作用及药

物中毒表现、抢救措施。

2、应用利尿剂时注意补充含钾丰富的食物，磅体重qod

参考文献:

【1】北京协和医院护理常规.北京；中国协和医科大学出版社，2005

【2】乐姐.妇产科学.北京；人民卫生出版社.2012

【3】王席伟.助产学.北京；人民出版社，2011

【4】郑修霞.妇产科护理学.北京；人民出版社，2012

肠痈中医护理方案最新版本

肠痈（阑尾炎）中医护理方案 一、常见症候要点 1、气滞血瘀证：腹痛，攻窜不定，痛引少腹，重者痛势较剧，痛处不移，得嗳气或矢气后 痛减，脉弦涩，舌质暗，苔薄。 2、湿热蕴结证：腹痛拒按，胸闷不舒，大便秘结或溏滞不爽，烦渴引饮，汗出，小便短赤， 舌苔黄腻脉滑数。 3、热毒炽盛证：腹痛更甚，弥漫全腹，脘腹胀满，拒按，壮热，大便干，小便黄，舌质暗， 苔黄燥，脉洪数。 二、常见症状/症候施护 （一）、腹痛 1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、有无压痛、反跳痛，诱发及缓解因素，与饮食、体位、睡眠的关系。若疼痛剧烈、可能有穿孔或出现休克现象者，立即报告医生。典型腹痛发作始于上腹或脐周，数小时后转移并局限在右下腹。 2.卧床休息，采取舒适的体位，轻者可适当活动。给予精神安慰；禁饮食，密切观察病情变化。 3.根据不同的证型口服中药治疗，中药宜温服，并观察服药后反应。 4.遵医嘱中药外敷，可根据炎症的范围或脓肿的大小，将药物外敷于右下腹皮肤上进行治疗。用芒硝500g装入布袋后外敷，大蒜糊剂外敷，每日2-3次，如意金黄散外敷，每日1-2次。 5.遵医嘱针灸治疗：主穴：双侧足三里或阑尾穴，配穴：右下腹阿是穴，剧痛加天枢。 6.遵医嘱使用中药热奄包治疗。 （二）恶心、呕吐，便秘、腹泻 1.观察恶心、呕吐的频率、性质、次数及呕吐物的性状、颜色、气味和量，及时报告医生。 2.观察大便的次数，大便性质、量、色和气味。 3.指导患者饭后不宜立即平卧。注意饮食卫生，能进食者以少渣、少纤维素、易消化的全流或半流质为主，避免生冷、刺激性食物。 4.呕吐患者汤药宜少量频服，服药前用生姜汁数滴滴于舌面或姜片含于舌下，以减轻呕吐。 5.遵医嘱穴位贴敷，取神阙、中脘、足三里等穴。 6.遵医嘱艾灸，取脾俞、胃俞、中脘、足三里等穴。 7.遵医嘱针灸治疗，取双侧内关、中脘、阑尾等穴。 （三）、腹胀 1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。 2.鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。 3.腹部行顺时针方向按摩。 4.遵医嘱穴位贴敷，取天枢、神阙、中脘等穴。 5.遵医嘱艾灸，取天枢、神阙、中脘、足三里等穴。 6.遵医嘱穴位注射，取足三里、合谷等穴。 7.遵医嘱中药直肠滴入治疗。 （四）发热 1.观察体温变化。 2.保持皮肤清洁，汗出后及时擦干皮肤、更换衣被，忌汗出当风。 3.遵医嘱给予物理降温。 4.遵医嘱针灸治疗，取曲池、大椎等穴。 三、中医特色治疗护理

肠痈中医护理方案

肠痈（阑尾炎）中医护理方案 一、常见证候要点 1、气滞血瘀证：脘腹胀闷，脐周疼痛阵作，随即转移至右下腹，按之剧，恶心欲吐，不热或微热，大便正常或便秘，尿清或黄，舌质正常或暗红，舌苔薄白或薄黄，脉弦紧。 2、瘀滞化热证：腹痛较剧，右少腹硬满，按之痛甚，或可扪及压痛之肿块，发热，自汗，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。 3、热毒炽盛证：腹痛更甚，弥漫全腹，腹皮硬，手不可近，壮热自汗，大便秘结，小便淋涩，舌质红绛，舌苔黄燥或黄腻，脉滑数。 二、常见症状/证候施护 （一）、腹痛 1、腹痛多起于脐周和上腹部，开始疼痛不甚严重，位置不固定，呈阵发性，数小时后，腹痛转移并固定在右下腹部，疼痛呈持续性加重。70-80%的急性阑尾炎具有这种典型的转移性腹痛的特点，但也有一部分病例发病开始即出现右下腹疼痛。 2、观察腹痛的特点，疼痛部位、性质、程度、持续时间，有无压痛、反跳痛。单纯性阑尾炎是轻度隐痛；化脓性呈阵发性胀痛和剧痛；坏疽性呈持续性剧烈腹痛；穿孔性阑尾炎因阑尾管腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后腹痛又会持续加剧。盲肠后位阑尾炎痛在右侧腰部；盆腔位阑尾炎痛在耻骨上区；肝下区阑尾炎可在右上腹痛；极少数左侧腹部阑尾炎出现左下腹痛。 3、卧床休息，采取舒适的体位，轻者可适当活动。 4、病室保持空气流通，温湿度适宜，环境安静，避免人多刺激。 5、保持情绪稳定，避免过度紧张等不良情绪刺激，鼓励患者说出疼痛的感觉，可采取交谈、听音乐等方式转移其注意力，使患者气机条达，缓解疼痛。可遵医嘱适当给予镇痛药。 6、根据不同的证型口服中药治疗，中药宜温服，并观察服药后反应。 7、对于单纯性阑尾炎或阑尾周围脓肿形成者，在服药的同时，可根据炎症的范围或脓肿的大小，将药物外敷于右下腹部皮肤上进行治疗。用芒硝500克装入布袋后外敷。大蒜糊剂外敷，每日2-3次。如意金黄膏或玉露膏外敷，每日1-2次。 8、针灸疗法：具有促进肠蠕动、促使停滞物的排出、改善血运、止痛、退热、提高人体免疫机能等作用。主穴：双侧足三里或阑尾穴，配穴：右下腹阿是穴，剧痛加天枢；腹胀

子痫前期

子痫前期 汇报病史 费玉艳问:子痫前期的分类 付琴答：轻度子痫前期：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg伴 蛋白尿≥0.3g/24小时或随机尿蛋白≥（+）。 重度子痫前期：子痫前期患者出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期：①血压持续升高：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；②蛋白 尿≥2.0g/24小时或随机蛋白尿≥（++）；③血清肌酐≥1.2 mg/dL除非已 知之前就已升高；④血小板<100,000/ML（<100×10∧9/L）；⑤微血管 病性溶血—LDH升高；⑥血清转氨酶水平升高—ALT或AS；，⑦持续 头痛或其他大脑或视觉障碍；⑧持续上腹部疼痛。 费玉艳问：子痫前期的发病原因 朱沁韵答：可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素，包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素。但是没有任何一种单一因素能够 解释所有子痫前期发病的病因和机制。 滋养细胞侵袭异常：可能是子痫前期发病的重要因素。患者滋养细胞侵入螺旋小动脉不全，

子宫肌层螺旋小动脉未发生重铸，异常狭窄的螺旋动脉使得胎盘灌注减少和缺氧， 最终导致子痫前期的发生。 免疫调节功能异常：母体对于父亲来源的胎盘和胎儿抗原的免疫耐受缺失或者失调，是子痫前期病因的重要组成部分。 血管内皮损伤：氧化应激、抗血管生成和代谢性因素，以及其他炎症介质可导致血管内皮损伤而引发子痫前期。 遗传因素：子痫前期是一种多因素多基因疾病，有家族遗传倾向：患子痫前期的母亲其女儿子痫前期发病率为20-40%；患子痫前期的妇女其姐妹子痫前期发病率为 11-37%；双胞胎中患子痫前期的妇女其姐妹子痫前期发病率为22-47%。但至今 为止，其遗传模式尚不清楚。 营养因素：缺乏维生素C可增加子痫前期-子痫发病的危险性。 费玉艳问：子痫前期的发病机制 陈羚云答：与子痫前期发病相关的重要机制包括：血管痉挛、内皮细胞激活、升压反应增加、前列腺素、一氧化氮、内皮素和血管生成和抗血管生成的蛋白质。 血管痉挛：血管痉挛性收缩导致血管阻力增加和高血压，血流量减少，导致组织缺血坏死、出血和其他器官损害表现。 内皮细胞激活：是子痫前期发病的核心机制。激活或受损的血管内皮细胞产生较少的一氧化氮，分泌促凝血物质，并对血管加压因子的灵敏度提高，最终导致子痫前期。 升压反应增加：子痫前期患者在发病前即对注入去甲肾上腺素和血管紧张素Ⅱ的血管反应性增加。 前列腺素：是子痫前期病理生理改变的中心环节。子痫前期内皮细胞比正常妊娠的内皮细胞

子痫前期护理查房

子痫前期护理查房 日期：2016年3月30日 地点：产科医生办公室 主持人：吕淑静护士长 参加人员： 主要内容： 吕淑静护士长：大家好今天我们将针对12床病人高淑曼进行子痫前期的护理查房，下面先请责任护士杜凤做一下病情介绍。 杜凤护师：12床高淑曼女33岁，入院时间2016-03-19 8：12。孕妇因“停经37+5周，双下肢浮肿7天，头晕5天，门诊以37+5周妊娠期高血压疾病子痫前期收入院。主诉：停经40+天出现恶心，呕吐等早孕反应，孕4个月感胎动，持续至今良好，胎位正，彩超未见异常。患者自发病以来，饮食，睡眠可。大小便正常。既往史：平素身体健康，否认高血压，糖尿病，否认冠心病，否认“肝炎，结核，菌痢，伤寒”等传染病史，否认手术，输血，外伤史，无药物过敏史。入院时生命体征：T36.6℃，P 76次/分，R 19次/分，BP 130/90mmHg。，神志清，精神好，心肺正常，腹部膨隆，宫高35cm，腹围100cm,胎心140次/分，无宫缩，宫口未查，胎膜未破。辅助检查：尿常规;尿蛋白3+，血常规：血红蛋白84g/l..主治医生与孕妇及家属沟通交代孕

情：将其危险性及住院期间有可能发生出现胎儿窘迫，胎盘早剥，，死胎，羊水栓塞,DIC,新生儿窒息复苏后转新生儿科治疗等向孕妇及家属讲明，同意终止妊娠。于3月19日10：50在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，于11：25娩出一男活婴，新生儿发育良好，外形无畸形，体重2600g,阿氏评分10分，胎盘胎膜完整，宫缩欠佳，宫体注射缩宫素20u，静脉滴注缩宫素20u,后宫缩佳，手术顺利，术中出血400ml,尿量100ml，补液2000ml,清醒，回病房后血压140/100mmhg.术中给于抗素补液治疗。 入院初步诊断：孕37﹢5周妊娠，妊娠期高血压疾病（子痫前期），妊娠合并贫血（轻度）。 吕淑静护士长：产妇是妊高症患者，妊高症是指妊娠20周以后出现的高血压、水肿、尿蛋白三大症候群，严重时可有抽搐、昏迷、心肾功能衰竭、甚至发生母婴死亡。妊高征是妊娠期特有的疾病，也是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一，目前它是导致我国孕产妇死亡的第二位死因。下面有杨俊楠说一下妊高症好发因素。 杨俊楠护士：寒冷季节或气温变化过大、气压升高时；精神过分紧张或受刺激；年龄＜18岁或＞40岁；有慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史；营养不良如贫血、低蛋白血症者；子宫张力大，如羊水过多、双胎妊娠、巨大儿；家族史 吕淑静护士长;下面由白荣说一下妊高症护理诊断。 白荣主管护师：1、焦虑

2021年早发型子痫前期

早发型子痫前期 欧阳光明（2021.03.07） 妊娠期高血压疾病是一种严重危害母婴健康的妊娠并发症，发病率为2%～7%，其中早发型重度子痫前期(early onset severe Pre-eclam psia,EOSP)约占妊娠期高血压疾病的0.9%。早发型子痫前期由于发病早、距离足月为时远、母体病情发展快、并发症重，新生儿孕周小、出生后并发症多、存活率低，成为产科医师面临的难题。到目前为止，对于早发型重度子痫前期尚无统一限定范围。由于围生医学的发展，孕34周以后重度子痫前期母婴预后明显改善，所以目前国内外多数以孕34周为界进行划分早发型和晚发型。 1 早发型重度子痫前期发病机制 1.1 基因多态性和表达异常：随着分子生物学研究的进展，基因的异常表达及其多态性在EOSP发病中的重要作用受到重视，EOSP发病有较强的遗传背景，倾向于多基因遗传，相关基因的研究涉及到免疫、血管活性物质失衡和血管内皮损伤、凝血和纤溶失调等。 1.2 胎盘形态学异常：Kadyrov等研究发现，早发型重度子痫前期患者的胎盘组织凋亡明显增加，滋养细胞侵入受限，胎盘着床较浅，螺旋型小动脉管腔狭窄。早发型重度子痫前期患者的胎盘重量轻，胎盘末端绒毛的体积和表面积明显小于晚发型和正常妊娠孕妇的胎盘。

1.3 胎盘毒性物质释放增加：研究发现早发型重度子痫前期血液中胎儿促肾上腺皮质激素释放激素mRNA明显增加。而晚发型患者增加不明显。母血中总的胎儿DNA、合体滋养细胞微粒在子痫前期患者中均有增加，但早发型增加更加明显，说明早发型存在更严重的细胞损伤和凋亡。 1.4 内皮细胞功能障碍和系统性炎性反应指标变化：血管内皮细胞功能受损的标志性产物在早发型重度子痫前期增加非常明显。 2 早发型重度子痫前期的临床特点 早发型重度子痫前期起病早、有较多并发症：1、妊娠早中期即发生收缩压及舒张压同时升高，随着疾病进展，常常表现为严重的高血压（≥160/110mmHg），且血压增高幅度较大。2、24小时尿蛋白>5g 或随意尿定性检测为3+，24小时尿量<500ml。3、常常伴有明显的自觉症状：如头痛、视觉障碍、踺反射亢进和消化系统症状及右上腹部疼痛，常合并低蛋白血症、血小板减少、肝肾功能异常、胎盘早剥、HELLP综合征、子痫、心力衰竭、肾功能衰竭、肺水肿、脑水肿、DIC、胎窘、胎死宫内等严重并发症。 3 早发型子痫前期的管理 由于迄今对重度子痫前期仍无有效且经济的预测和预防方法，如何处理早发型子痫前期成为了临床医师所要经常面对的问题。对于轻度早发型子痫前期的处理，继续监护和维持妊娠基本无争议，而对于重度早发型子痫前期既往的处理是不考虑孕龄大小均提倡立即

肠痈中医护理方案

肠痈中医护理方案-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

肠痈（阑尾炎）中医护理方案 一、常见证候要点 1、气滞血瘀证：脘腹胀闷，脐周疼痛阵作，随即转移至右下腹，按之剧，恶心欲吐，不热或微热，大便正常或便秘，尿清或黄，舌质正常或暗红，舌苔薄白或薄黄，脉弦紧。 2、瘀滞化热证：腹痛较剧，右少腹硬满，按之痛甚，或可扪及压痛之肿块，发热，自汗，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。 3、热毒炽盛证：腹痛更甚，弥漫全腹，腹皮硬，手不可近，壮热自汗，大便秘结，小便淋涩，舌质红绛，舌苔黄燥或黄腻，脉滑数。 二、常见症状/证候施护 （一）、腹痛 1、腹痛多起于脐周和上腹部，开始疼痛不甚严重，位置不固定，呈阵发性，数小时后，腹痛转移并固定在右下腹部，疼痛呈持续性加重。70-80%的急性阑尾炎具有这种典型的转移性腹痛的特点，但也有一部分病例发病开始即出现右下腹疼痛。 2、观察腹痛的特点，疼痛部位、性质、程度、持续时间，有无压痛、反跳痛。单纯性阑尾炎是轻度隐痛；化脓性呈阵发性胀痛和剧痛；坏疽性呈持续性剧烈腹痛；穿孔性阑尾炎因阑尾管腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后腹痛又会持续加剧。盲肠后位阑尾炎痛在右侧腰部；盆腔位阑尾炎痛在耻骨上区；肝下区阑尾炎可在右上腹痛；极少数左侧腹部阑尾炎出现左下腹痛。 3、卧床休息，采取舒适的体位，轻者可适当活动。 4、病室保持空气流通，温湿度适宜，环境安静，避免人多刺激。 5、保持情绪稳定，避免过度紧张等不良情绪刺激，鼓励患者说出疼痛的感觉，可采取交谈、听音乐等方式转移其注意力，使患者气机条达，缓解疼痛。可遵医嘱适当给予镇痛药。 6、根据不同的证型口服中药治疗，中药宜温服，并观察服药后反应。 7、对于单纯性阑尾炎或阑尾周围脓肿形成者，在服药的同时，可根据炎症的范围或脓肿的大小，将药物外敷于右下腹部皮肤上进行治疗。用芒硝500克装入布袋后外敷。大蒜糊剂外敷，每日2-3次。如意金黄膏或玉露膏外敷，每日1-2次。

产前子痫的急救与护理分析

产前子痫的急救与护理分析 发表时间：2019-09-23T14:30:05.630Z 来源：《医师在线》2019年6月12期作者：王凤琼[导读] 妊娠子痫，就是从先兆性子痫症状和体征加重而发展来的一种疾病。这种疾病分为产前子痫、产时子痫和产后子痫三种。 王凤琼 （冕宁县泸宁中心卫生院；四川冕宁615613） 妊娠子痫，就是从先兆性子痫症状和体征加重而发展来的一种疾病。这种疾病分为产前子痫、产时子痫和产后子痫三种。区别在于发生时间，妊娠子痫可发生在妊娠期、分娩期、或产后24小时内三个时间段，这是产科的四大死亡原因之一。 妊娠子痫是在孕妇妊娠期高血压的一种特殊的、严重的临床症状。多发生在孕妇妊娠晚期、临产时或新产后。该病发作时会导致呼吸暂停、血氧的饱和度下降、脑中组织缺氧、缺血并水肿，可明显增加脑血管意外发生的几率且心理的躁动和骨骼肌的强直抽搐较易导致胎盘早剥和其他损伤。 妊娠子痫发作前大多有前驱的症状如剧烈头痛、脘腹胀痛、恶心呕吐、陷入昏迷、全身肌肉有强有力的抽搐，两臂弯曲、两手握拳、下肢僵硬挺直、暂时地呼吸停止、面色变得青紫、眼球向上翻，10秒多后会出现口吐白沫或血沫，再经0.5~2分钟抽搐会逐渐停止，肌肉会松弛，皮肤的紫青色会渐渐褪去，呼吸加深，出现鼾声等症状。这种抽搐开始时眼球固定，瞳孔发散、扩大，头会扭向一边，陷入昏迷。在后期病情轻者会在抽搐后很快恢复清醒或抽搐1~2次便停止抽搐，病情较重者则会陷入深度昏迷并继续抽搐，严重威胁母婴安全。且该疾病一旦发生就会增加母儿并发症的出现几率及死亡率，所以应给予此疾病足够的重视，了解简单的紧急处理方法。 一、在妊娠子痫出现的前期有以下处理方法： 1.采用一般的治疗方法。即马上进行住院治疗，避免孕妇受到刺激，保证孕妇的睡眠及休息质量，必须保证孕妇一直卧床。 2.服用镇静药物，常用的有： （1）口服安定5~10毫克，每日三次。病情较重者则肌注或静推10~20毫克。（2）肌注苯巴比妥鲁米那钠100~200毫克或肌注阿米妥钠0.25克。（3）静滴加有50毫克冬眠合剂氯丙嗪、50毫克异丙嗪、100毫克杜冷丁的10%葡萄糖溶液。 3.服用降压药物，此法只适用较严重的患者（如经硫酸镁治疗血压仍超过21.3/1 4.7千帕的患者）因为降压药物会在降压的同时减少重要肝脏的血流量，尤其是胎盘的血流量，会对胎儿造成一定的危害。且所选降压药应不影响心脏输出量和肾脏、胎盘的血流量。常用的有： （1）静滴加有20~40毫克肼苯哒嗪的5%葡萄糖溶液250~500毫升。（静滴加有10~20毫升的酚妥拉明的5%葡萄糖溶液250毫升。（2）口服利血平0.25毫克，每日3次或肌注1~2毫升，每6小时一次。 4.服用解痉药物。常见的有： （1）硫酸镁。为病情较重者的首选解痉药物。 （2）静滴加有20~50毫克抗碱性药物654-2的10%葡萄糖溶液500毫升，或肌注10~20毫克，每6小时一次。 5.扩容。此方法仅有少数例成功，应谨慎使用。 6.适时终止妊娠。常见终止妊娠的特征： （1）病情严重且怀孕满36周的前期患者。 （2）病情严重的已积极治疗1~2天但症状无明显好转的前期患者。（3）病情严重虽怀孕不满36周但胎盘功能已减退，胎儿大概已经成熟的患者。（4）怀孕少于34周，病情严重，母胎并发症已出现的患者。 二、妊娠子痫的紧急处理流程： 1.保持患者呼吸的畅通，避免患者将呕吐物或其他异物吸入，将患者的头部偏向一面（若患者佩戴了假牙应将其取出），给患者插入导气管、开口器并佩戴好牙垫，防止患者将舌头咬破。若患者呕吐，应将呕吐物及时用吸痰器吸净，防止出现吸入性肺炎。 2.戴氧气面罩供给氧气。若有呼吸障碍的患者用行气管加压给氧，纠正缺氧酸中毒。 3.持续对患者进行导尿，并记录出入量。 4.持续对患者进行心电监护，进行特级护理。 三、妊娠子痫的护理： 1.对患者进行心理疏导。医院的护士应对患者表示关心，对她们要有足够的耐心和和蔼的态度，用动作、语言、表情、眼神、姿势等多方面与患者进行准确有效的交流，及时了解患者的心理，并采取最恰当的措施开导、帮助她们，来获得患者的信任。 2.加强对患者的巡视。应做到定时监测患者的呼吸、脉搏和血压，并且监测血压能做到：定时间、定部位、定体位、定血压计，还应精准记录患者24小时的出水量，保证患者处左侧卧的体位休息，以增加胎盘绒毛的供血，每日准时观察胎心音，对胎心进行电子监护。定时提醒患者检验尿常规，采患者的血样检察尿素氮、尿酸、肌酐等，监测患者的肾功能，保证患者输液时的速度不会过快，防止加重患者的心脏负担。保证患者每小时服用1~2克硫酸镁，并转告患者及其家属用药的目的和用药的注意事项，保证患者可顺利完成治疗。 3.严密观察患者的自觉症状。及时观察患者是否出现眼花、头痛、胸闷、恶心及呕吐等症状，一经发现，马上告诉医师并进行紧急处理。定期帮助患者进行翻身，并告诉患者应保持外阴清洁，防止上行有感染的情况发生。 4.产前检查。 5.指导患者正确用药。 6.给患者家属普及疾病及其严重性，将抢救药物准备齐全，有紧急情况发生可保证母子平安。 7.出院指导。对患者及其家属进行出院宣传，指导产妇产后应如何休息，3个月内禁止进行性生活、避孕，产后的42天，应进行母婴的健康检查。 正确的急救与护理能够有效提高子痫患者的生命安全。

肠痈的中医护理常规

中医院手术室李学华 肠痈多因饮食不节，湿热内阻、情志不调、六淫入侵以致肠道传化失司，气血瘀滞、糟粕积滞化热生脓而发病。病位在肠。阑尾炎可参照本病护理。 一、临床表现 以转移性右下腹痛为主要临床表现。粘连 二、临证护理 （一）生活起居护理 1、卧床休息，取半卧位。禁食者予以口腔护理，保持口腔清洁。 2、严密观察腹痛部位、性质、程度、时间，腹部肌肉紧张度的变化及 生命体征变化，做好记录。 3、手术治疗者，做好术前术后护理。 （二）辨证施护 1、气滞血瘀证：表现为腹部胀痛、钝痛或隐痛。右下腹压痛，拒按，舌淡红，苔薄白，脉缓或滑。 （1）、卧床休息，取半卧位以局限炎症。 （2）、饮食宜清淡易消化，流质或半流质，不要进食产气食品，可进食清热活血作用药膳汤、粥类。如：田七煲瘦肉汤等。 （3）、遵医嘱予以耳穴治疗或艾灸双足三里穴等。 2、邪热内蕴证：表现为腹痛持续，身热显著，痛而拒按，身热弛张，口渴不欲饮，尿黄、舌红，苔黄腻，脉象弦数。 （1）、密切观察腹部体征，双柏散外敷右下腹。 （2）、发热时可遵医嘱行物理降温。热退汗出后及时抹汗更衣，慎防风寒。（3）、能进食者嘱其多饮水，可饮用清凉饮料，如茅根水，菊花茶、红萝卜、马蹄竹蔗水等。 （4）、中药内服宜微凉服。 3、热毒炽盛证：表现腹痛剧烈而拒按，压痛遍及全腹，大便干结，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉洪数。 （1）、调情志，安慰患者勿紧张，嘱患者卧床休息，减少活动。 （2）血压稳定者取半卧位以利于炎症局限。 （3）、中药宜凉服。 三、饮食护理 1、如呕吐频繁或有腹膜炎者及手术前禁食、禁水。 2、饮食的原则是逐步过渡，以清淡易消化为宜。肛门排气后酌情给予清

子痫患者的急救与护理

子痫患者的急救与护理 一、定义： 先兆子痫出现痉挛性和强直性抽搐时称子痫。子痫为严重妊娠期高血压疾病时，全身小血管痉挛加重脑部病变的表现。子痫根据抽搐发生在分娩前、分娩时、分娩后将子痫分为产前子痫、产时子痫和产后子痫，是产科四大死亡原因之一。 二、病因： 子痫发病原因尚不能明确，可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素，包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素。但是没有任何一种单一因素能够解释所有子痫前期发病的病因和机制。 1、滋养细胞侵袭异常：可能是子痫前期发病的重要因素。患者滋养细胞侵入螺旋小动脉不全，子宫肌层螺旋小动脉未发生重铸，异常狭窄的螺旋动脉使得胎盘灌注减少和缺氧，最终导致子痫前期的发生。 2、免疫调节功能异常：母体对于父亲来源的胎盘和胎儿抗原的免疫耐受缺失或者失调，是子痫前期病因的重要组成部分。 3、血管内皮损伤：氧化应激、抗血管生成和代谢性因素，以及其他炎症介质可导致血管内皮损伤而引发子痫前期。 4、遗传因素：子痫前期是一种多因素多基因疾病，有家族遗传倾向：患子痫前期的母亲其女儿子痫前期发病率为20-40%；患子痫前期的妇女其姐妹子痫前期发病率为11-37%；双胞胎中患子痫前期的妇女其姐妹子痫前期发病率为22-47%。但至今为止，其遗传模式尚不清楚。 5、营养因素：缺乏维生素C可增加子痫前期-子痫发病的危险性。 三．子痫的临床表现 子痫抽搐通常子口开始，先是面部抽搐，数秒钟以后，全身肌肉开始收缩，整个身体强直。这个状态持续15—20秒后，病人突然猛烈地张口而后迅速紧闭，随后眼睑也是这样。然后是面部其他肌肉交替和迅速地收缩和放松。肌肉交替收缩和松弛可持续1分钟，逐渐地肌肉活动减弱，频率减少，最后病人静卧不动。 四、子痫的治疗： 治疗目的：预防子痫发生，降低孕产妇及围产儿病率、死亡率和严重后遗症。 治疗原则：镇静休息，解痉，改善脏器血液灌流量和脏器功能，有指征使用降压药、利尿剂，监测及促进胎儿生长发育，适时终止妊娠。子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，是妊娠期高血压疾病所致母儿死亡的最主要原因，应积极处理。处理原则为控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，控制抽搐后终止妊娠。一般急诊处置子痫发作时

子痫前期发病机制的研究进展

子痫前期发病机制的研究进展 发表时间：2018-07-09T14:18:05.843Z 来源：《医药前沿》2018年6月第18期作者：赵祖英 [导读] 血管生成因子的失衡在子痫前期发病机制中起着关键作用。 （梧州市人民医院妇产科广西梧州 543000） 【摘要】子痫前期是指妊娠20周后，孕妇新发高血压和蛋白尿的一种系统性疾病，发生率为3%～5%。目前子痫前期发病机制的研究众多，且以经典的假说为主，近年来随着研究的深入及二代测序技术的发展，对子痫前期病因研究也有了新的进展。本文结合经典学说和新研究进展，对子痫前期发病机制做一概括。 【关键词】子痫前期；血管生成因子；免疫反应；雌激素；腺苷；长链非编码RNA；环状RNA 【中图分类号】R714.24 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）18-0350-01 【Key words】Preeclampsia; Angiogenesis; Immunologic;Estrogen; Adenosine; lncRNA; CircRNA 1.血管生成平衡的改变与子痫前期 血管生成因子的失衡在子痫前期发病机制中起着关键作用。这种异常可以直观描述为子痫前期病人血循环中胎盘生长因子（PIGF）和血管内皮生长因子（VEGF）水平明显下降，而可溶性Fms样酪氨酸激酶1（sFlt1）表达明显升高。VEGF生物学效应之间的转化主要通过两种高亲和受体酪氨酸激酶VEGF受体1（也称胎肝酪氨酸样（Flt-1））和VEGF受体2（也称激酶结构域相关受体（KDR）或Flk-1）完成，sFlt1是VEGF膜结合受体Flt-1的剪接体。有研究表明，向孕鼠体内注射sFlt1可以诱导血循环中VEGF表达减少和受体水平增加及子痫前期样体征[1]，提示sFlt1在子痫前期发病机制中的病因作用。同样，VEGF对于血管内皮稳定至关重要，VEGF在肾小球毛细血管细胞修复过程中是必需的，有研究显示，肾足细胞VEGF特异性敲除的杂合小鼠表现出蛋白尿和肾小球内皮细胞增生等肾病症状[2]，而在人肿瘤中，使用抗VEGF治疗肿瘤血管生成同样会导致蛋白尿，高血压和肾小球内皮细胞损伤[3]。因此，VEGF的缺乏是导致蛋白尿和肾小球内皮增生的直接因素。PIGF也是促血管生成因子，它被认为是通过置换Flt1受体上的VEGF，使其结合到更具活性的激酶受体KDR上，从而增强VEGF信号传导。更重要的是，早期PIGF水平异常会导致子痫前期的发生，表明PIGF水平降低是一个重要的风险因子[4]。 一氧化氮（NO）是VEGF下游的重要调节剂，也参与了子痫前期的发病机制。一项动物模型实验显示，在孕鼠中，用N-硝基-L-精氨酸甲酯抑制NO合成酶可以诱导诸如高血压，蛋白尿，宫内生长受限和肾小球毛细血管内皮损伤等子痫前期样表现。另外，在子痫前期病人分离的脐动脉中，激动剂刺激NO产生减少，而内皮细胞NO合成酶磷酸化和内皮细胞Ca2+浓度的变化是NO生产的主要决定因素，且有研究表明，用子痫前期病人的血清刺激内皮细胞可以增加NO合成酶的表达。Sankaralingam等人研究认为，在超氧化物形成的情况下，向人内皮细胞补充L-精氨酸可以导致过氧亚硝酸盐的形成，而这种物质在子痫前期病人循环系统中明显增加。相反，在抑制氧化应激后补充L-精氨酸不会导致过氧亚硝酸盐形成，这表明母体环境的氧化状态可能决定某些干预治疗的功效。除了超氧化物介导的NO清除之外，内源性NO负性调节剂的活性增加也可以有助于降低NO生物利用度。事实上，子痫前期病人胎盘和血管组织中精氨酸酶和不对称二甲基精氨酸的表达增加，这些发现均突显了NO在子痫前期的病理生理学中的意义。 2.胎盘缺血缺氧与子痫前期 尽管来源于细胞滋养层细胞侵袭的子宫螺旋动脉不完全重塑是子痫前期发展的前兆，但是子痫前期与胎盘缺血缺氧的因果关系还是未知。在怀孕的灵长类动物和其他哺乳动物中，限制子宫血流显示出高血压和蛋白尿等症状。然而，在这些动物模型中，子宫缺血并不会导致子痫发作或HELLP综合征的发生。 子痫前期的发生与胎盘低氧诱导因子（HIF）密切相关，居住在高海拔地区的孕妇，HIF水平变化相似，这类人群子痫前期的发生率要高出低海拔地区的2～4倍。HIF-1调节多种血管生成蛋白，包括Flt-1，VEGFR-2，Tie-1和Tie-2等，这些蛋白与调节正常胎盘血管发育密切相关。HIF还可以调节另外一些由侵袭型细胞滋养层细胞表达的血管生成因子，包括VEGF，PlGF和VEGFR-1，而这些蛋白的表达在子痫前期发生异常。HIF另外一种靶蛋白TGF-β3，研究已经显示其能抑制细胞滋养的侵袭。另外，早孕期胎盘的原代滋养细胞培养中，缺氧可以上调sFlt1蛋白的表达和分泌。Kanasaki等人研究中发现，敲除儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）的孕鼠引起2-甲氧基雌二醇（2-ME）的缺乏，也表现出子痫前期样表型，而雌二醇的天然代谢物2-ME在正常晚孕期显著升高。且研究显示在COMT敲除孕鼠中，添加2-ME可改善子痫前期样体征，不会引起毒性反应。此外，2-ME可以抑制胎盘缺氧及HIF-1α和sFlt1的表达。且重度子痫前期患者中COMT和2-ME水平显著降低，这可能与升高的sFlt1水平相关。COMT水平的降低与异常胎盘化的原果关系仍不清楚。因此，滋养细胞侵袭的作用对成功妊娠显然至关重要，胎盘缺血缺氧导致滋养细胞侵袭受损是后续事件的重要因素。 总之，子痫前期发病机制的研究一直是产科领域的热点，涉及众多因素，任何单一因素并不能全面解释其发病机制，故对子痫前期的研究还任重道远。 【参考文献】 [1] Bridges J P,Gilbert J S,Colson D,et al.Oxidative Stress Contributes to Soluble Fms-Like Tyrosine Kinase-1 Induced Vascular Dysfunction in Pregnant Rats[J].American Journal of Hypertension,2009,22(5):564-8.

产前子痫的临床护理体会

产前子痫的临床护理体会 发表时间：2018-02-06T16:42:25.137Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第26期作者：戴海娟 [导读] 研究产前子痫的临床护理体会。 武冈市人民医院湖南邵阳 422400 摘要：目的：研究产前子痫的临床护理体会。方法：选取我院2014年7月~2016年12月接收的82例产前子痫患者，随机分为对照组和观察组，每组患者各41例，对照组的产前子痫患者采用常规的临床护理方法，观察组内患者接收预防、护理的整体式临床护理方法，观察并体会两组产前子痫患者的临床护理效果，采用问卷调查的方法回访患者，得出临床护理的满意率。结果：对照组41例产前子痫患者经过临床护理后，25例患者自然分娩，10例患者病情得到控制后4~6小时安排了剖腹产手术，6例患者病情得到控制后的48小时之内安排了剖腹产手术，胎儿存活41例，患者生产后5例患者有产后子痫，3例患者有其他并发症，患者满意度调查的满意率是75.61%，观察组41例产前子痫患者实行临床护理，38例患者自然分娩，3例患者病情得到控制后4~6个小时进行剖腹产手术，胎儿存活41例，患者生产后无产后子痫及并发症，患者满意度调查的满意率是92.68%，结论：临床护理在产前子痫患者中有着必要性，科学、合理的安排产前子痫临床护理，防止患者病情恶化，全面、系统的临床护理有利于提高患者生产的治疗，预防患者出现产后并发症。 关键词：产前；子痫；临床护理；体会 产前子痫是妇女妊娠过程中常见的一类并发症，产前子痫大多出现在妊娠20周之后，患者有晕眩昏厥、手足抽搐的表现，还会伴随着高血压、蛋白尿、水肿等问题。子痫会损害患者的身体器官，不利于胎儿的生长发育。产前子痫的危害性大，严重危害母婴健康。产前子痫临床护理时，应该采用预防和护理相结合的方法，改变以往常规护理的方式，积极预防产前子痫并发症，全面保护母婴的健康与安全。本文研究了我院2014年7月~2016年12月接收的产前子痫患者，总结了适合产前子痫的临床护理方法，现报告如下。 1 资料和方法 1.1一般资料 选取我院2014年7月~2016年12月接收的82例产前子痫患者，随着分为对照组和观察组，每组患者各41例[1]，对照组41例产前子痫患者，年龄23~38岁，平均年龄29±3.24岁，初次妊娠20例，多次妊娠21例，妊娠30~36周的20例，37~39周11例，40周以上10例，观察组41例产前子痫患者，年龄22~36岁，平均年龄28±4.12岁，初次妊娠18例，多次妊娠23例，妊娠30~36例的21例，37~39周12例，40周以上8例，患者一般资料数据差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），本次研究中的82例产前子痫患者均没有心脏病、高血压、糖尿病患者。 1.2方法 对照组41例产前子痫患者临床护理时采用镇定、解痉等方法，缓解子痫患者的病情，患者病情控制后安排生产手术[2]。观察组41例产前子痫患者采用预防与护理相结合的方法进行临床护理，具体的护理方法是：（1）孕妇产前检查可以提前发现产前子痫病情征兆，特别注意血压异常的孕妇，护理人员在患者产前检查时宣传与产前子痫病症相关的健康知识，同时科普产前子痫的基本信息，呼吁孕妇自行监测生命体征，定期组织孕妇检查血常规、测量血压，孕妇有高血压情况时，护理人员需告知孕妇、家属，叮嘱孕妇服用降压药物，要求孕妇每周都要产前，积极预防产前子痫；（2）孕妇产前过程中，护理人员针对有产前子痫征兆的孕妇，以及特殊孕妇（羊水过多、双胞胎等）进行重点护理，仔细倾听孕妇主诉，护理人员主动询问孕妇是否有头晕目眩、突然昏迷的症状，适当增加孕妇产检的次数，主要监督是否为产前子痫病症，预防病情加重[3]；（3）护理人员对已发生产前子痫的患者进行镇定治疗，向患者静脉注射镇静催眠药物，护理人员使用对胎儿影响较小的镇静药物，如地西泮，抑制患者神经系统后，缓解痉挛病症，有效控制患者的抽搐行为；（4）护理人员安抚患者的情绪，孕妇得知患有产前子痫后容易有紧张、恐惧的情绪，护理人员向患者讲解产前子痫的治疗方法，缓解患者的紧张心情，同时带领患者熟悉医院环境，避免医院的基础环境影响到患者的心情，规定家属探访的时间、人数，为患者提供足够的休息时间[4]；（5）护理人员在产前子痫患者的临床护理期间观察病情，记录患者的生命体征，配合医生控制患者病情，护理期间正确安排患者用药，观察患者用药后的指标，发现异常情况后立即联系医生，防止患者病情加重；（6）产前子痫患者分娩后的5天中，还有出现产后子痫及并发症的机率，患者剖腹产手术后护理人员密切监测患者的生命指标，安排好心理护理的工作，患者情况稳定之后可以适当的接触婴儿，促进患者康复。 1.3观察指标 观察两组产前子痫患者的分娩情况，分为自然分娩、4~6小时剖腹产、48小时内剖腹产3个阶段，记录胎儿存活例数，观察患者产后是否还有子痫或并发症[5]。产前子痫患者康复出院后安排回访式调查问卷，得出患者产前子痫临床护理的满意率。 1.4统计学分析 文章数据用SPSS19.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。 2 结果 本次研究中两组产前子痫患者的胎儿全部存活，对照组中41例患者接受临床护理后，自然分娩的患者有25例，病情得到控制后4~6小时剖腹产分娩的患者有10例，病情控制后48小时内剖腹产分娩的患者有6例，观察组内41例患者接受预防、护理联合方法，自然分娩的患者有38例，病情得到控制后4~6小时剖腹产分娩的患者有3例，两组患者临床护理效果差异明显有统计学意义（P＜0.05）。对照组41例患者中有5例出现产后子痫，3例患者有并发症，观察组41例患者均无产后子痫、并发症情况，两组患者数据差异明显有统计学意义（P＜0.05），计算两组患者的满意率，如下表1，对照组与观察组患者满意率差异明显有统计学意义（P＜0.05）。 表1 两组患者的满意率调查 3 讨论 产前子痫对孕妇、胎儿的影响比较大，严重时会出现围产儿死亡，产前子痫患者入院后必须及时安排临床护理，有效控制产前子痫病

肠痈病中医护理

肠痈病(急性阑尾炎)中医护理方案 一、常见证候要点 1、湿热内蕴，气滞血瘀证 主症：上腹部和脐周疼痛，继而逐渐转移至右下腹且痛处固定，呈持续隐痛，时有轻度阵发性加剧，局部压痛拒按，一般无反跳痛及腹肌紧张。伴有轻度发热、恶心欲吐、嗳气纳呆，大便秘结、小便清或黄。舌苔腻，脉弦滑或稍数 2、积热不散，肉腐成脓证 主症：腹痛及右下腹压痛加剧，拒按，反跳痛明显，范围稍扩大，但仍局限于右下腹部，腹肌紧张加重，右下腹可扪及肿块。伴高热不退，恶心呕吐，纳呆，便秘或腹泻，小便短赤。舌苔黄腻而厚或黄燥，脉洪数或滑数。 3、阳明腑实，热盛伤津证 主症：腹痛剧烈，扩展到全腹，腹肌紧张更甚，全腹压痛、反跳痛、拒按、腹胀；高热持续，时有谵语，恶心呕吐，大便次数增多、似痢不爽、臭秽，小便频数似淋；甚则腹部膨胀，转侧闻水声，时时汗出，身皮甲错，两目凹陷，口干而臭。舌质红，苔黄燥，脉细数。

二、常见症状/证候施护 （一）、转移性右下腹疼痛 1、评估腹痛的部位、性质、程度、时间、肌紧张程度、腹部包快等情况。 2、观察患者神志、血压、体温、呼吸等变化，并做好记录。 3、禁用热敷和灌肠，禁服缓泻剂，在未确诊前忌滥用止痛药。 4、症状缓解后可下床活动，慎起居，防外感风寒。 5、遵医嘱耳穴压豆阑尾、大肠胃。 6、遵医嘱指压穴位，腹痛剧烈时可指压阑尾（当犊鼻下5寸。胫骨前缘旁开一横指）、天枢（位于脐旁两寸）等穴。（二）恶心呕吐 1、遵医嘱补液抗炎等治疗。 2、急性发作时指导，卧床休息，呕吐剧烈时遵医嘱行对症处理。 3、出现恶心呕吐者及时清理呕吐物，指导患者采取正确体位，以防止发生窒息，可按揉双侧内关、合谷、足三里等穴，以降血压止吐。 4、呕吐停止后协助患者用温开水或淡盐水漱口以保持口腔清洁。 5、指压内关（位于前臂正中，腕横纹上2寸，在桡侧屈腕肌腱同掌长肌腱之间取穴）、中脘（在脐上4寸，腹中线上，仰卧取穴）。

产前子痫的临床护理

产前子痫的临床护理 发表时间：2011-04-20T14:59:28.767Z 来源：《中外健康文摘》2011年第1期作者：肖海艳[导读] 子痫是产科常见的急症，是在先兆子痫的基础上进而出现抽搐发作，或伴昏迷。 肖海艳（黑龙江省五常市人民医院 150200） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)01-0368-02 【关键词】妊娠高血压子痫护理 子痫是产科常见的急症，是在先兆子痫的基础上进而出现抽搐发作，或伴昏迷。子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子痫。产前子痫更因其并发症多且同时危及母儿而受到产科医生的高度重视。本文对21例产前子痫的相关因素进行分析，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料选取我院于2009年收治产前子痫21例。年龄18岁～32岁，平均22．1岁。初产妇20人，经产妇1人。30周～36周14例，足月妊娠7例，共有双胎2例。发病前均有不同程度的头痛、眼花，视物模糊，恶心呕吐，水肿加重等前驱症状。最短于发病前12小时，最长达10天。抽搐次数最少1次，最多11次，平均4.3次。抽搐同时伴昏迷8例。18例(86％)由县以下医院转来，3例发生在市区。 1.2 方法与结果 21例患者中行剖宫产18例，剖宫产率86％，剖宫产距抽搐时间最短1.5，小时，最长24小时，平均6.8小时。胎吸助产2例，顺产1例。21例产妇均痊愈出院，共分娩新生儿23例，其中早产婴15例(含双胎1例)，早产婴发生率65％，IUGR8例，占38％。新生儿死亡2例(1例孕30周，体重950g，1例孕37周，体重1950g)，均死于重度窒息，新生儿死亡率8．7％。 2 护理 子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，是引起母婴死亡的最主要原因，因此子痫患者的护理极为重要。 2.1 安置于单间，保持室内空气流通，避免一切外来声、光刺激，绝对安静；一切治疗和操作尽量轻柔，相对集中，避免干扰。禁食、补液、保持呼吸道通畅，必要时吸氧。除去患者衣带、耳环、假牙、松解衣服，床上加床档以免坠床。 2.2 协助医生控制抽搐准确执行医嘱，一旦抽搐发作，应尽快控制。应立即给患者吸氧，输液以保证及时用药方便，药物首选硫酸镁，必要时加用强有力的镇静药物。若血压过高应加用降压药物静脉滴注。降低颅内压时，给予20％甘露醇250ml快速静脉滴注，出现肺水肿时则用速尿20～40mg静脉注射。使用抗生素预防感染。使患者取头低、侧卧位，头偏向一侧，在其上下臼间放开口器，防止抽搐时发生口唇舌咬伤，保持呼吸道通畅，随时观察并记录出入量，出现异常，及时转告医生。 2.3 专人护理、防止受伤：在子痫发生后，首先应保持患者的呼吸道通畅，并立即给氧，用开口器或于上、下磨牙间放置一缠好的压舌板，用舌钳固定舌头以防咬伤唇舌或致舌后坠的发生。患者取头低侧卧位，以防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道，也可避免发生低血压综合征。必要时，用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，以免窒息。在患者昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食和口服药，防止误入呼吸道而致吸入性肺炎。 2.4 减少刺激、以免诱发抽搐：患者应安置于单间，保持绝对安静，以避免声、光刺激；一切治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集中，避免干扰患者。 2.5 严密监护母婴状态：密切注意血压、脉搏、呼吸、体温及尿量(留置尿管)、记出入量。及时进行必要的血、尿化验和特殊检查，及早发现脑出血、肺水肿、心力衰竭、HELLP综合征、急性肾功能衰竭等。 2.6 为终止妊娠做好准备：子痫发作者往往在发作后自然临产，应严密观察及时发现产兆，并做好母子抢救准备。子痫前期患者经积极治24疗～48h仍无明显好转者、子痫患者经药物控制后2h可考虑终止妊娠。护士应做好终止妊娠的准备。 2.7 心理护理与孕妇进行交流，了解孕妇的心理状态，告知对高危妊娠应理智对待，要重视但无需过于忧虑和紧张。紧张、恐惧的负面心理有弊无益，应保持乐观愉快的心境，只有具备良好的心理状态才有利于母婴的身心健康，只要在妊娠期间按时做好产前检查，密切配合医生的治疗，就能转危为安，安全度过孕期，平安娩出胎儿。鼓励和指导孕妇家人参与和配合治疗、护理工作。 3 讨论 由于妊高征的病因尚来明确，目前还不能完全预防本病的发生，但可以通过普及产前检查，及时给予孕期保健指导，进行针对性宣教及处理，降低本病发病程度。21例患者中，95％的孕妇未做产前检查，1例于孕早、中期各检查一次。孕期任其自然发展，无任何监护措施，致使疾病发展到最严重阶段。因此，加强孕产妇系统管理，特别在农村普及产前保健，是预防和降低产前子痫发生的重要措施。子痫发作表现为眼球固定，瞳孔放大，瞬即头歪向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌肉颤动，数秒后全身及四肢肌肉强直，双手紧握，双臂伸直。抽搐时呼吸暂停，面色青紫。持续1分钟左右，抽搐强度减弱，全身肌肉松弛，随即深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸。抽搐临发作前及抽搐期间，病人神志丧失。病情转轻时，抽搐次数减少，抽搐后很快苏醒，但有时抽搐频繁且持续时间较长，病人可陷入深昏迷状态。在抽搐过程中易发生唇舌咬伤、摔伤甚至骨折等多种创伤，昏迷时呕吐可造成窒息或吸入性肺炎。参考文献 [1]陈艳敏.产时子痫患者的抢救和护理.中国临床实用医学,2007,1(1):75. [2]曹月兰,丁晶.先兆子痫和子痫的监护及护理.家庭护士,2006,4(2):25. [3]乐杰,主编.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2005:99.

外二科三种常见疾病中医护理常规

肠痈中医护理常规（阑尾炎） 因饮食不节、寒温不适、忧思抑郁、暴急奔走或跌扑损伤等因素致温热内阻，使败血浊气壅积于阑尾所致，以转移性右下腹疼痛为主要临床表现，病位在肠，阑尾炎参照本病护理。 一、按中医外科一般护理常规进行护理。 二、休息指导： 病室安静，注意休息，严重者绝对卧床休息，取半坐卧位或患侧卧位，防止炎症扩散。 三、饮食指导： 1、热毒型及呕吐频繁者暂禁饮食； 2、淤滞型和湿热型可进流质或半流质如米汤、稀饭等； 3、恢复期进高蛋白，蔬菜，水果等，忌食生冷之品。 四、病情观察： 1、严密观察腹痛部位、性质、程度、时间腹肌紧张度、腹部包块情况及生命体征变化并记录。 2、若腹肌紧张逐渐加重，腹肌紧张度增高，伴高热或腹痛突然减轻，而全身症状加重，应及时报告医生，积极配合抢救。 3、腹痛加剧时可针刺阑尾等穴，伴发热配曲池，伴恶心呕吐配内关、合谷。 五、给药护理： 1、中药汤剂宜少量多次温服，并观察腹痛是否减轻、体温是否下降。 2、服用通里攻下药时，应注意大便情况泻下太过者应及时报告医生处理，并鼓励患者多饮水。 六、情志护理： 介绍病情，安慰患者，诊断明确方可予以镇痛。若需手术者，做好术前术后护理。 七、临证（症）施护： 1、腹痛较甚时遵医嘱针刺止痛； 2、腹痛或有包块时应遵医嘱外敷中药膏； 3、手术后应鼓励早期翻身及下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。 八、出院宣教： 1、慎起居，防风寒入侵引起感冒，养成良好的生活方式； 2、避免饮食不节及饮食后剧烈运动； 3、保持良好乐观的情绪。

胆石症中医护理常规 急性胆囊炎，胆石症属中医学中的“肋痛”“腹痛”“黄疸”的范畴，是以上腹持续性疼痛或阵发性绞痛，右肩背部牵涉疼，发热，畏寒，恶心呕吐，黄疸为持征，多因感受湿热之邪，阻滞肝胆，气机受阻，疏泄失常，胆汁外溢或排出不畅而致，病位在肝.胆。 一、按中医外科一般护理常规进行护理。 二、休息指导：病室安静整洁舒适，嘱患者注意休息，湿热型、毒热型患者应卧床休息。 三、饮食指导： 1、饮食宜清淡多维生素，忌生冷、辛辣、酒、海腥、煎炸、油腻及浓烈调味品； 2、火毒型、湿热型及高热伴恶心、呕吐的患者暂禁饮食，必要时行胃肠减压。 四、病情观察： 1、密切观察腹痛部位，性质，程度，局部压痛，腹肌紧张度，右上腹有无包块，及体温变化。一旦发现寒战高热、腹痛加重腹肌紧张、黄疸加深（感染越重黄疸越深）应及时报告医生。 2、当发现病人躁动不安或神昏谵语，四肢厥冷、血压下降，脉细数无力或细微欲绝，舌红绛，苔黄腻或黄燥、或有芒刺等，说明病情加重已经成为急性梗阻性化脓性胆囊炎，应立即报告医生抢救，同时做好手术前准备。 五、给药护理： 1、中药煎剂宜温服，注意观察服药后腹痛，黄疸，发热是否减轻或加重等。 2、服攻下药时，大便以3—5次/日为宜，过多时应减量或停服。 六、情志护理： 1、劝患者戒恼怒，少忧愁，勿过度思考，保持情绪稳定。 2、耐心向病人解说病因、机制、治疗及预后，必要时做手术准备。 3、在交谈过程中诱导病人诉说其忧思、疑虑、恐惧的原因，使之心情舒畅。 七、临证（症）施护： 1、气滞型腹痛发作时可用针刺中脘、支沟、足三里、胆俞等穴，恶心、呕吐针刺双侧内关。 2、湿热、火毒型腹痛加剧、寒战高热不退应尽早做手术准备。 3、对于患者高热可采取药物或物理降温。对于手术病人应做好术后健康指导及管道护理。 八、出院宣教： 1、嘱患者注意休息，起居有常，饮食有节，少食肥甘厚味，即避免暴饮暴食，忌高脂肪、高胆固醇的食物。 2、积极治疗慢性胆囊感染、胆石症和蛔虫病。 3、本病与肝气郁结有关，故应保持心情舒畅，避免多愁善感、生气发怒，以免损伤肝脾而导致疾病复发。 4、纠正便秘，养成定时排便的良好习惯，观察服泻下药后的大便次数和颜色，如大便5—6次/日以上应及时到医院检查；如大便为陶土色变黄则说明病情好转。