第三十二章 性激素类药物与抗生育药
第三十二章性激素类药物与抗生育药
一、A1型题
1．哺乳妇女退乳时宜选用（）
A．黄体酮 B．甲睾酮C．己烯雌酚
D．甲地孕酮 E．苯丙酸诺龙
2．卵巢功能不全和闭经宜选用（）
A．甲睾酮（甲基睾丸酮）B．黄体酮C．己烯雌酚
D．甲地孕酮 E．苯丙酸诺龙
3．绝经期综合征应选用下列何药治疗（）
A．炔雌醇 B．甲地孕酮C．黄体酮
D．甲睾酮 E．炔诺酮
4．治疗前列腺癌宜选用（）
A．炔雌醇 B．丙酸睾酮（丙酸睾丸素）
C．氯米芬 D．苯丙酸诺龙
E．炔诺酮
5．先兆流产患者宜选用（）
A．已烯雌酚 B．丙酸睾酮 C．苯丙酸诺龙
D．黄体酮 E．炔雌醇
6．再生障碍性贫血选用（）
A．炔雌醇 B．己烯雌酚 C．氯米芬
D．苯丙酸诺龙 E．丙酸睾酮
7．苯丙酸诺龙禁用于（）
A．严重烧伤 B．严重高血压 C．术后恢复期
D．骨折不易愈合 E．小儿发育不良
8．老年性骨质疏松可选用（）
A．黄体酮 B．甲地孕酮 C．泼尼松龙
D．苯丙酸诺龙 E．氢化可的松
9．雌激素禁用于（）
A．绝经后乳腺癌B．前列腺癌 C．青春期痤疮
D．功能性子宫出血E．子宫肿瘤
10.雄激素禁用于（）
A．功能性子宫出血B．冠心病 C．乳腺癌
D．再生障碍性贫血
E．老年骨质疏松症
11.有关孕激素的作用错误的描述是（）
A．可降低子宫对缩宫素的敏感性
B．促进乳腺腺泡的生长发育
C．抑制黄体生成素的分泌
D．对抗雄激素作用
E．在月经期促使子宫内膜由增生期转变为分泌期
12.主要抑制排卵的避孕药是（）
A．前列腺索B．雌激素与孕激素复方制剂
C．大剂量炔诺酮D．复方双炔失碳酯 E．己烯雌酚
13.天然孕激素是（）
A．甲羟孕酮（甲孕酮）B．甲地孕酮
C．炔诺酮D．黄体酮
E．炔诺孕酮（甲基炔诺酮）
二、A2型题
14.患者，女，40岁。近发现右乳房内有单个无痛性肿块，质坚实，境界不甚清楚，经活检诊断为乳腺癌，治疗宜选用下列何药（）
A．己烯雌酚B．黄体酮 C．丙酸睾酮
D．苯丙酸诺龙E．泼尼松
15.患者，女，45岁。主诉停经50天后来潮血量特多，持续2周，停止一段时间后再度出血，妇科检查并无异常，诊断为功能性子宫出血，治疗宜选用下列何药（） A．己烯雌酚 B．黄体酮 C．丙酸睾酮
D．炔雌醇 E．以上均可
三、B1型题
16～20题共用答案
A-抑制排卵 B．促进蛋白质合成
C．抗孕卵着床 D．减少精子数目
E．促进子宫内膜增殖变厚
16.大剂量炔诺酮能够（）
17.复方炔诺酮片能够（）
18．棉酚能够（）
19.睾丸素能够（）
20.雌二醇能够（）
21～22题共用答案
A．甲地孕酮 B．炔诺酮 C．己烯雌酚
D．米非司酮 E．烷苯醇醚
21.终止早期妊娠的药物是（）
22.杀灭精子的避孕药是（）
四、X型题
23．与其他药物比较，女性避孕药的特点是（）
A．应用于广大健康育龄妇女 B．对于安全性要求特别高
C．服药时间长，可达10年以上 D．疗效高达70%～80%
E．女用避孕药较男用避孕药发展快
24.短效口服避孕药的作用机制是（）
A．通过负反馈机制抑制下丘脑一垂体一卵巢轴，使排卵过程受抑
B．可能抑制子宫内膜的正常增殖，干扰孕卵着床
C．可能影响输卵管的正常活动，使受精卵不能适时到达子宫
D．通过负反馈机制抑制下丘脑一垂体一卵巢轴，使受精过程受抑
E．子宫颈黏液变得黏稠，使精子不易进入子宫腔
五、案例分析
25.患者，女，30岁。口服避孕药，因患急性粟粒性肺结核，医生开写了下功
请问该处方是否合理，为什么？
处方：利福平片0. 3gX 30
用法：一次0. 6g，一日1次，清晨空腹顿服异烟肼片0. lgX 90
用法：一次0. 2g，一日3次
乙胺丁醇片0. 25g×45
用法：一次0. 25g，一日3次
口服避孕药
用法：一日1片，睡前服
参考答案
1．C 2．C 3．A 4．A 5．D
6．E 7．B 8．D 9．E lo.B
11．D12.B 13.D 14.C 15.E
16.C 17.A 18.D 19.B 20.E
21.D 22.E 23. ABCE 24. ABCE
25.此处方不合理。利福平为药酶诱导剂，能提高肝药酶的活性，加速口服避肝内的代谢，而降低避孕药的血药浓度，使避孕失败。
药物毒理学重点复习知识总结
药物毒理学简答总结 第三章 一、简述肝损伤的类型及主要代表药 1.肝细胞死亡：对乙酰氨基酚、烷化剂 2.脂肪肝：丙戊酸、四环素 3.小管胆汁淤积：第一代头孢菌素、环孢素 4.胆道损害：亚甲基二本胺 5.肝纤维化：甲氨蝶呤、维生素A 6.血管损伤：达卡巴嗪 7.过敏性肝炎：氯丙嗪、氟烷 8.肝肿瘤：雄激素类、亚硝酸盐 二、肝脏是药物毒性靶器官的原因 1.血供丰富（1.5L/min） 2双重血供（门静脉2/3） 3.肝脏是重要代谢器官 4.肝血窦结构特殊 5.胆汁形成排泄 三、简述肝损伤的类型和主要代表药 第四章 一、.药物引起肾脏损伤的类型有哪些 ①性肾小管坏死 药物：氨基糖苷类、一、二代头孢、多粘菌素、过量阿司匹林、过量对乙酰氨基酚、金属离子、两性霉素B、麻醉药 ②小球肾炎和肾病综合征 药物：非甾体类抗炎药、锂盐、含巯基药物、阿霉素、丝裂霉素C、金属、汞制剂、吲哚美素、保泰松、利福平、磺胺类、海洛因 ③质性肾炎 药物：青霉素、头孢菌素类、氨基糖苷类、利福平、非甾体抗炎药、磺胺类、普萘洛尔、干扰素等 ④阻性肾脏衰竭（原因：结晶在肾小管沉积）药物：呋塞米、抗癌药、磺胺类 ⑤疮样综合征圈6其它：锂盐 药物：异烟肼、普鲁卡因胺、甲基多巴、苯妥英钠、氯丙嗪、利血平、奎尼丁、金制剂
二、肾是药物毒性靶器官的原因 1.血流丰富 2.肾小管浓缩 3.尿液PH变化 4.也可进行生物转化 5.免疫复合物易沉着 第五章 一、请例举临床上常见的心血管毒性药物 抗心律失常药： 奎尼丁，利多卡因等，是心脏传导速率减慢，早期心律失常，心动过缓，传导阻滞等； 洋地黄毒苷，地高辛等影响动作电位延续时间，AV传导减慢； 儿茶酚胺类药物如多巴酚丁酚，扎莫特罗等导致心动过速，心肌细胞死亡； 支气管扩张药：如肾上腺素，异丙肾上腺素等导致心动过速； 抗肿瘤药：如多柔比星等导致心肌病，心力衰竭； 抗病毒药：如利巴韦林等导致心肌病。 二、药物对心血管损伤类型 1.心力衰竭 2.心律失常（冲动形成异常冲动传导异常） 3.心肌炎与心肌病 4.心包炎 5.心脏瓣膜病 6.高血压 7.低血压 8.血管炎 三、.药物对心血管系统的毒性作用的机制有哪些 ①干扰离子通道和离子稳定：干扰Na离子通道、K离子通道、Ca离子通道、影响细胞内Ca 离子稳定 ②改变冠脉流量和心肌能量代谢 ③细胞凋亡与坏死，可诱导心肌凋亡药物：可卡因、罗红霉素、异丙肾上腺 第六章 一、试述药物对呼吸系统的毒性作用 1、呼吸抑制 （1）吗啡：急性中毒致死的主要原因 （2）巴比妥类：抑制呼吸中枢 （3）筒箭毒碱：阻断呼吸及神经肌肉接头的N2受体，引起呼吸麻痹。 2、哮喘 （1）解热镇痛抗炎药：某些哮喘患者服阿司匹林或其他解热镇痛抗炎药后可诱发哮喘，称为“阿司匹林哮喘”。 （2）β-受体阻断药:阻断支气管平滑肌上β2受体，导致支气管收缩，引发哮喘。 （3）拟胆碱药:毛果芸香碱、乙酰胆碱等可兴奋支气管平滑肌上的M受体，导致支气管收缩，引发哮喘。 （4)麻醉性药物：氯胺酮、普鲁卡因胺、利多卡因可引起支气管痉挛，引发哮喘 (5)其他：青霉素、头孢、磺胺类、喹诺酮类、多粘菌素B、新霉素、四环素等抗菌药，疫苗、抗毒素、血清等生物制品（机制：1型变态反应）
性激素六项(专业知识值得参考借鉴)
本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 性激素六项(专业知识值得参考借鉴) 一概述1.雌二醇（E2）是一种C18类固醇激素，雌二醇由睾丸、卵巢和胎盘分泌释放入血，或由雄激素在性腺外转化而来。雌二醇是生物活性最强的天然雌激素。对于排卵的女性雌二醇最初起源于一组正在成熟的卵泡，最后则来源于一个完整的即将排卵及由它形成的黄体，绝经后的女性雌二醇来自于雄激素的转化，循环中雌二醇水平低，不具周期性变化。青春期前的儿童和男性雌二醇水平低，不具周期性变化。 2.男性睾酮（T）主要由睾丸间质细胞分泌，肾上腺皮质及卵巢也有少量分泌。睾酮的分泌受促黄体生成激素的调节，与下丘脑-垂体轴之间存在负反馈的关系。在女性，睾酮主要由卵巢和肾上腺分泌的雄烯二酮转化而来。睾酮分泌具有生理节律，通常清晨最高，中午最低。 3.孕酮（P）是在卵巢、肾上腺皮质和胎盘中合成的，尿中主要代谢产物是孕二醇。由于LH和FSH 的影响，在正常月经周期的排卵期卵巢分泌孕酮增加，排卵后6～7天达高峰。排卵后的黄体是月经期间孕酮的主要来源，如果卵子未受精，则本黄体萎缩出现月经，孕酮水平下降；如果卵子受精，由于来自胎儿胎盘分泌的促性腺激素的刺激，黄体继续分泌孕酮。妊娠第7周开始胎盘分泌孕酮的自主性增强，在量上超过黄体，孕酮可抑制子宫兴奋性，此种对子宫收缩的抑制作用可持续至分娩前。 4.催乳素(PRL)受下丘脑产生的催乳素释放因子和抑制因子调控，是由垂体前叶分泌的，由199个氨基酸所组成的多肽。胎盘也能产生催乳素。作用：①分娩后对乳腺的催乳作用和维持乳腺的分泌，但在妊娠期作用甚微，这是由于此期雌激素和孕激素浓度过高，与催乳素竞争乳腺细胞的受体而使催乳素失去作用；②维持黄体细胞膜的完整性和膜上黄体生成素的受体数，提供孕酮合成的底物—胆固醇；③可能具有应激作用。 5.促卵泡成熟激素（FSH）与黄体生成素统称促性腺激素，具有促进卵泡发育成熟作用，与黄体生成素一起促进雌激素分泌。 6.促黄体生成素(LH)由腺垂体细胞分泌的一种糖蛋白类促性腺激素，相对分子质量约4万。可促进胆固醇在性腺细胞内转化为性激素。在女性与促卵泡激素一道，促进卵泡成熟，分泌雌激素、排卵，以及黄体的生成和维持，分泌孕激素和雌激素；对男性则促进睾丸间质细胞合成和释放睾酮。二临床意义（一）雌二醇
药物化学重点总结
药物化学重点 重点 第一章绪论 1药物的概念 药物是用来预防、治疗、诊断疾病，或为了调节人体功能、提高生活质量、保持身体健康的特殊化学品。 2药物化学是一门发现与发明新药、合成化学药物、阐明药物化学性质、研究药物分子与机体细胞之间相互作用规律的综合性学科。 3药物化学的研究内容及任务 既要研究化学药物的化学结构特征，与此相联系的理化性质，稳定性状况，同时又要了解药物进入体内后的生物效应、毒副作用及药物进入体内的生物转化等化学内容。为了设计、发现和发明新药，必须研究和了解药物的构效关系，药物分子在生物体中作用的靶点以及药物与靶点结合的方式。 (3) 药物合成也是药物化学的重要内容。 第二章中枢神经系统药物 一、巴比妥类 1 异戊巴比妥 H N N H O O O 中等实效巴比妥类镇静催眠药， 【体内代谢】巴比妥类药物多在肝脏代谢，代谢反应主要是5位取代基上氧化和丙二酰脲环的水解，然后形成葡萄糖醛酸或硫酸酯结合物排出体外。 异戊巴比妥的5位侧链上有支链，具有叔碳原子，叔碳上的氢更易被氧化成羟基，然后与葡萄糖醛酸结合后易溶于水，从肾脏消除，故为中等时效的药物。 【临床应用】本品作用于网状兴奋系统的突触传递过程，阻断脑干的网状结构上行激活系统，使大脑皮质细胞的兴奋性下降，产生镇静、催眠和抗惊厥作用。久用可致依赖性，对严重肝、肾功能不全者禁用。 二、苯二氮卓类 1. 地西泮(Diazepam, 安定，苯甲二氮卓) 【结构】
N N O Cl 结构特征为具有苯环和七元亚胺内酰胺环并合的苯二氮卓类母核 【体内代谢】本品主要在肝脏代谢，代谢途径为N -1去甲基、C -3的羟基化，代谢产物仍有活性(如奥沙西泮和替马西泮被开发成药物)。形成的3-羟基化代谢产物再与葡萄糖醛酸结合排出体外。 第三节 抗精神病药 1. 盐酸氯丙嗪(Chlorpromazine Hydrochloride) 【结构】 . HCl N S Cl N 【体内代谢】主要在肝脏经微粒体药物代谢酶氧化代谢，体内代谢复杂,尿中存在20多种代谢物，代谢过程主要有N -氧化、硫原子氧化、苯环羟基化、侧链去N -甲基和侧链的氧化等，氧化产物和葡萄糖醛酸结合通过肾脏排出。 【临床应用】本品具有多方面的药理作用，其作用机制主要是阻断神经递质多巴胺与受体的结合从而发挥作用,临床上常用于治疗精神分裂症和躁狂症，大剂量时可用于镇吐、强化麻醉和人工冬眠。主要副作用有口干、上腹部不适、乏力、嗜睡、便秘等。对产生光化毒反应的病人，在服药期间要避免阳光的过度照射。 第五节 镇痛药 盐酸美沙酮(Methadone Hydrochloride) 【结构】 N O . HCl 开链类氨基酮 【临床应用】本品为阿片μ受体激动剂，镇痛效果强于吗啡、杜冷丁，其左旋体的作用=右旋体的20倍。适用于各种剧痛疼痛，并有显著镇咳作用。但毒性较大，有效剂量与中毒剂量接近，安全性小，成瘾性也小，临床上主要
第三十四章性激素类药及避孕药备课讲稿
第三十四章性激素类药及避孕药 一、选择题 A 型题 1. 老年性骨质疏松宜选用哪一类药物？ A.苯丙酸诺龙 B.孕激素 C.雄激素 D.糖皮质激素 E.盐皮质激素 2. 孕激素类药物可用于： A.功能性子宫出血 B.不孕症 C.乳房纤维囊性疾病 D.再生障碍性贫血 E.卵巢囊肿 3. 雌激素的生理及药理作用不包括： A.促进女性第二性征的形成 B.参与形成月经周期 C.大剂量抑制排卵 D.大剂量可促进乳汁分泌 E.有轻度水、钠潴留作用 4. 关于探亲避孕药的服药时间，下列哪项是正确的？ A.月经周期的任何一天 B.在月经来潮的第14d C.必须在排卵前 D.必须在排卵期 E.必须在排卵后 5. 下列哪一个是长效口服避孕药： A.复方炔诺孕酮乙片 B.复方炔诺孕酮甲片 C.口服避孕药2号 D.探亲避孕药 1 号 E. 炔诺酮片 6. 下列哪一个是抗着床避孕药： A.双炔失碳酯 B. 口服避孕药1号 C. 口服避孕药2号 D.雷洛昔芬 E.复方 氯地孕酮片 7. 属于男性避孕药的是： A .长效避孕片 B.双炔失碳酯 C.炔诺酮片 D.棉酚E.复方甲地孕酮片 8. 棉酚不会引起哪项不良反应： A.胃肠道反应 B.心悸 C.肝功能改变 D.低钾血症 E.前列腺炎 9. 卵巢功能不全及闭经宜选用： A.氯地孕酮 B.甲睾酮 C.炔雌醇 D.炔诺孕酮 E.炔诺酮 10. 睾丸功能不全宜选用： A己烯雌酚 B.甲地孕酮 C .雌二醇D .氯米芬 E.甲睾酮 11. 关于对同化激素类药物的叙述，下列哪项是正确的？
A.不引起胆汁淤积性黄疸 B.包括天然的雄激素 C.用于女性易产生雄激素样作用 D.主要用于蛋白质同化或吸收不良等 E.常用的有苯乙酸睾酮等 12. 苯丙酸诺龙禁用于治疗： A.孕妇 B.老年骨质疏松 C.恶性肿瘤晚期 D.慢性消耗性疾病 E .严重烧伤 13. 避孕药中孕激素的主要作用是： A.抑制孕卵着床 B.影响子宫收缩 C.抑制LH 释放而抑制排卵 D. 反馈抑制 FSH 分泌而抑制排卵 E. 影响胎盘功能 14. 抗着床避孕药的主要优点是： A.14天以内服用一片即可 B.每月只需服药一次 C.不受月经周期限制 D.避孕成功率高 E .B 和D 15. 雌激素的临床应用有： A.绝经期综合症 B.绝经期前乳癌 C.痛经 D.子宫内膜异位症 E.不孕 16. 由卵巢成熟滤泡分泌的雌激素是： A.炔雌醚 B.炔雌醇 C.己烯雌酚 D.雌二醇 E.雌三醇 17. 青春期痤疮可选用： A.甲睾酮 B.氯米芬 C.美雄酮 D.炔雌醇 18. 主要抑制排卵的短效口服避孕药是： A.康力龙 B.睾酮 C.复方炔诺酮片 19. 抑制排卵避孕药的较常见的不良反应是： A.子宫不规则出血 B.类早孕反应 C.闭经 20.不能用已烯雌酚的是： A .避孕 B.前列腺癌 C.乳房胀痛 D .绝经期前乳癌 E.闭经 21.孕激素不能用于： A .痛经 B.乳腺癌 C. 前列腺肥大 D . 习惯性流产 E .子宫内膜腺癌 22.为合成同化作用较好， 雄激素样作用较弱的药物是 A .甲睾酮 B.丙酸睾酮 C. 司坦唑醇 D. 雌二醇 E. 氯米芬 23. 下列哪种药物属于天然的雌激素是： A.雌二醇 B .炔雌醇 C.炔雌醚 D .戊酸雌二醇 E.已烯雌酚 24. 避孕药可增加下列哪一项的发病率 ? E.司坦唑醇 D . 炔雌醇 E 甲地孕酮片 D.减少乳汁分泌 E .乳房肿块
激素类药物使用规范(完整)
医院激素类药物使用规范 浏览：982 作者：时间：2015-9-17 11:52:48 激素类药物广义上就是以人体或动物激素（包括与激素结构、作用原理相同的有机物）为有效成分的药物。狭义上讲通常是医生口中的“激素类药物”一般情况下在没有特别指定时，是“肾上腺素皮质激素类药物”的简称。其他类激素类药物，则常用其分类名称，如“雄性激素”、“生长激素”等。根据我院现有的激素类药物种类和使用情况，特制定以下用药原则及管理制度。 一、我院糖皮质激素类品种： 药品通用 名称类 型 规格注意事项 氢化可的松注射液短 效 0.1g*20ml严重的精神病史，活动性胃、十二 指肠溃疡，新近胃肠吻合术后，较 重的骨质疏松，明显的糖尿病，严 重的高血压，未能用抗菌药物控制 的病毒、细菌、霉菌感染。 醋酸泼尼松片中 效 5．0mg*100片结核病、急性细菌性或病毒性感 染患者应用时,必须给予适当的 抗感染治疗。2．长期服药后，停 药时应逐渐减量。3．糖尿病、骨 质疏松症、肝硬化、肾功能不良、 甲状腺功能低下患者慎用。4．运 动员慎用。 氢化泼尼松注射液中 效 10mg*2．0ml可抑制患儿的生长和发育，长期 使用肾上腺皮质激素需十分慎 重，如确有必要长期使用，应采 用短效或中效制剂。老年患者用 糖皮质激素易发生高血压。老年 患者尤其是更年期后的女性应用 时易发生骨质疏松 甲泼尼龙片中 效 4．0mg*30片糖尿病患者:引发潜在的糖尿病 或增加糖尿病患者对胰岛素和口
服降糖药的需求高血压病患者使动脉高血压病情恶化有精神病史者:已有的情绪不稳和精神病倾向可能会因服用皮质类固醇而加重因糖皮质激素治疗的并发症与用药的剂量和时间有关对每个病例均需就剂量疗程及每天给药还是隔日给药作出风险/利益评价应尽可能缩短用药期限慢性病的治疗应进行医疗观察 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（甲强龙）中 效 40mg同上 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（甲强龙）中 效 500mg同上 醋酸泼尼松龙注射液中 效 0.125g*5．0ml1．诱发感染：在激素作用下，原 来已被控制的感染可活动起来， 最常见者为结核感染复发。在某 些感染时应用激素可减轻组织的 破坏、减少渗出、减轻感染中毒 症状，但必须同时用有效的抗生 素治疗，密切观察病情变化，在 短期用药后，即应迅速减量、停 药。2．对诊断的干扰：⑴糖皮 质激素可使血糖、血胆固醇和血 脂肪酸、血钠水平升高，使血钙、 血钾下降。⑵对外周血象的影响 为淋巴细胞、真核细胞及嗜酸、 嗜碱细胞数下降，多核白细胞和
妇科常用内分泌激素类药物介绍
妇科常用内分泌激素类药物 1、苯甲酸雌二醇： 【药理作用】 【临床应用】①功能生调性子宫出血，肌注1～3mg每日2次，血止或出血明显减少后逐渐急哦啊量同雌二醇。维持量为隔日1mg。②子宫发育不良，隔日肌注1mg连续注射10次，停药8～10天，重复。如计划多次应用，则宜于后5次同时注射黄酮10～20mg。③退奶每日精锐肌注射2mg连用3～5日。 2、戊酸雌二醇：——商品名为“补佳乐”： 【药理作用】同 为天然复合雌激素。服药方法：每日口服1～2mg与甲羟孕酮同时服用，或在戊酸雌二醇的后10天加甲羟孕酮每日2mg。已经切除子宫或无子宫者不需要加孕激素，连续服用21天。 【】 3、炔雌醇：①闭经的雌激素代替治疗，口服0.0125～0.05mg，每晚睡前服1次，连服20～22天，停药8～10天重复。长期应用时，宜于用药的后7天，每日加口服安宫黄体酮2～4mg，两药同时停。②治疗功能失调性子宫出血，口服0.05～0.10mg，每日2次，血止或出血明显减少后逐渐减量同雌二醇。维持量为每日0.0125～0.05mg。③治疗围绝经期综合征，
口服0.0025～0.01mg。用者宜加安宫黄体酮2～4mg，（见尼尔雌醇）。④治疗前列腺癌，一次0.05～0.5mg，一日3～6次。不良反应同雌二醇。口服1g的维生素C功使单次口服本品的生物利用度提高到60%～70%。 【注意事项】同雌二醇。 3、雌三醇：属于代谢产物。4～8mg/d，连服22天，最后10天加醋酸甲羟孕酮10mg/d，（服雌三醇第13天加）连服10天，雌三醇的优点是：可以控制症状，而且不会使子宫内膜增殖，腺癌发生率低。因此，目前本征多采用雌三醇进行治疗。已经切除子宫或无子宫者不需要加孕激素。 4、尼尔雌醇：——商品名为“维尼安”：是一种合成的雌激素，衍生于雌三醇，口服吸收后在体内存储于脂肪组织，缓慢释放。尼尔雌醇为绝经后补充雌激素，调整自主神经系统的药物，对绝经期症状有效。对心血管系统，它参与心肌冠状动脉、颈动脉、主动脉等重要部位的代谢作用，可使高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）明显上升，低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）降低。高密度脂蛋白胆固醇能将动脉壁中已沉淀的胆固醇运载至肝脏进行代谢、排泄，改善粥样硬化，从而降低冠心病发病率与死亡率。此外，还可抑制骨吸收，从而防止骨质的丢失，预防骨质疏松的发生。 作用特点：本品为雌三醇衍生物、有较强的雌激素作用、口服有效时间较长，能选择性用于阴道，对子宫内膜影响较小。
归纳总结激素知识点
归纳总结激素知识点 糖皮质激素的生理作用： 对糖代谢的作用主要是促进肝糖原异生，增长糖原贮存，同时又抑制外周组织对糖的利用，因此使血糖升高。其机制为：①促进糖原异生;②减慢葡萄糖分解，利用丙酮酸和乳酸等在肝和肾再合成葡萄糖，增加血糖的来源;③减少集体组织对葡萄糖的利用 对蛋白质代谢主要是促进蛋白质分解。分泌过多时，常引起生长停滞，肌肉、皮肤、骨骼等组织中蛋白质减少。大剂量糖皮质激素还能抑制蛋白质合成。 对脂肪代谢主要是促进四肢部位脂肪分解，产生脂肪向心性分布。短期应用糖皮质激素对脂质代谢无明显影响;大剂量长期应用可增高血浆胆固醇，激活四肢皮下的酯酶，促使皮下脂肪分解而重新分布在面部、上胸部、颈背部、腹部和臀部，形成向心肥胖。 对水和电解质代谢有较弱的保钠排钾作用，长期大量应用时，作用较明显，其能增加肾小球滤过率和拮抗抗利尿激素的作用，减少肾小管对水的重吸收。 糖皮质激素的药理作用： 1、抗炎作用：GCS有快速、强大而非特异性的抗炎作用。对各种炎症均有效。在炎症初期，GCS抑制毛细血管扩张，减轻渗出和水肿，又抑制白血细胞的浸润和吞噬，而减轻炎症症状。在炎症后期，抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织的生成，而减轻疤痕和粘连等炎症后遗症。但须注意，糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低了机体的防御功能，必须同时应用足量有效的抗菌药物，以防炎症扩散和原有病情恶化。 2、免疫抑制作用：小剂量时主要抑制细胞免疫;大剂量时抑制浆细胞和抗体生成而抑制体液免疫功能。 3、抗休克作用： 1) 抑制某些炎症因子的产生，减轻全身炎症反应及组织损伤 2) 稳定溶酶体膜，减心肌抑制因子(MDF)的生成，加强心肌收缩力。 3) 抗毒作用，GCS本身为应激激素，可大大提高机体对细菌内毒素的耐受能力，而保护机体渡过危险期而赢得抢救时间。但对细菌外毒素无效。 4)解热作用：GCS可直接抑制体温调节中枢，降低其对致热原的敏感性，又能稳定溶酶体膜而减少内热原的释放，而对严重感染，如败血症、脑膜炎等具有良好退热和改善症状作用。 5)降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克。
性激素类药物及避孕药的基本知识
性激素类药物及避孕药的基本知识 任务四性激素类药物及避孕药的基本知识 学习目标 知识目标 （1）熟悉雌激素、孕激素及雄激素的作用及应用、不良反应及用药注意； （2）了解同化激素作用，避孕药的种类、作用、主要不良反应及用药注意。 能力目标 （1）能说出雌激素、孕激素及雄激素的作用及应用； （2）能识别避孕药的种类、作用、主要不良反应。 案例引导 性激素是性腺分泌的激素，其作用各不相同，避孕药多属于雌激素和孕激素的复合制剂，应熟悉其作用、应用及其不良反应带来的后果及处理方法。 案例分析：患者，女，30岁。妊娠55日，腹痛伴少量阴道出血1日，化验尿HCG （＋）。查体：身高160cm，体重51kg，发育正常，神清，自动体位。体温36.2℃，脉搏88次/分，血压正常。B超示宫内早孕。诊断：先兆流产。治疗：绝对卧床休息；黄体酮20mg，肌内注射每日一次，治疗7日；安络血8mg，口服每日三次。经治疗，患者阴道出血停止，腹痛消失。 一、性激素类药 （一）雌激素及雌激素拮抗药 雌激素 卵巢分泌的雌激素（estrogens）主要是雌二醇（estradiol）。从孕妇尿提出的雌酮（estrone）和雌三醇（estriol）等，多为雌二醇的代谢产物。雌二醇是传统的雌激素类药物，近年来以雌二醇为母体，人工合成许多高效的衍生物，如炔雌醇（ethinyl estradiol）、炔雌醚（quinestrol）及戊酸雌二醇（estradiol valerate）等。此外，也曾合成一些结构较简单的具有雌激素样作用的制剂，如已烯雌酚（diethylstilbestrol）。 【作用】 （1）促进女性性征和性器官发育：①对未成年女性，促使子宫发育、乳腺腺管增生并使脂肪分布发生变化；②对成年女性，保持女性性征并参与月经周期。雌激素使子宫内膜增殖变厚（增殖期），与黄体酮一起使子宫内膜转变为分泌期，提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；同时使阴道上皮增生，浅表层细胞发生角化。
激素类药物分级管理制度及实施细则
激素类药物分级管理制度及实施细则 学委员会、质管办、医务科等相关部门共同研究制定了激素类药物分级管理制度及实施细则。 一、激素类药物合理使用管理工作组及职责 由质管办、医务科、药剂科对临床相关科室激素类药物的使用情况进行定期的检查指导，检查结果及时反馈与临床科室并做好相关检查记录。 二、激素类药物合理使用专家组及职责 由各相关科室主任、副主任及一名主任医师组成，负责本科室住院医师激素类药物使用的技术指导及安全检查。 三、激素类药物的使用原则 （一）严格掌握激素类药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应。 （二）激素类药物在非必要时，应尽量不用；必须使用时，应严格按照规定的剂量和疗程用药。不能将激素类药物当作“万能药”而随意使用。 （三）制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、用药途径。 （四）注重药物经济学，降低病人药物费用支出。 四、激素类药物使用细则 （一）糖皮质激素类药物使用细则
1、对发热原因不明者，不得使用糖皮质激素类药物。 2、对病毒感染性疾病者，原则上不得使用糖皮质激素类药物。 3、使用糖皮质激素类药物应有明确的指征，并根据药物的适应症、药物动力学特征及病人的病情特点，严格选药，并注意剂量、疗程和给药方法进行个性化给药。原则上糖皮质激素使用时间一般不超过3天,使用剂量不超过药典规定。 4、对已经明确诊断，确需较长时间使用糖皮质激素时，应努力寻找最小维持剂量或采用间歇疗法，当病情稳定后应有计划地逐步停药或改用其他药物和治疗方法。 5、在明确诊断，确需使用糖皮质激素时，应注意以下事项： (1)因细菌感染而需要使用皮质激素类药物的患者，要配合使用敏感而足量的抗菌素。 (2)患者尤其是老年患者在服用糖皮质激素时，应常规补充钙剂和维生素D，以防止骨质疏松的发生。 (3)服用糖皮质激素期间应经常检测血糖，以便及时发现类固醇性糖尿病。 (4)对长期用药者，糖皮质激素的给药时间应定在早晨8时和下午4时，以尽可能符合皮质激素的生理分泌规律。在撤药时，应采取逐渐减量的方式，以使自身的皮质功能得以逐渐恢复。 (5)防止各种感染的发生，特别是防止多重感染的发生。 (6)为减少对胃肠道的刺激，可在饭后服用，或加用保护胃粘膜药物。
医院药学专业考试知识点总结精选范文
1、促进药物生物转化的主要酶系统是：细胞色素酶P450系统 2、药效学是研究药物对机体的作用及作用机制 3、在酸性尿液中弱碱性药物，解离多，再吸收少，排泄快 4、治疗重症肌无力，首选，新斯的明 5、阿托品抗休克的主要机制是：舒张血管，改善微循环 6难逆性胆碱酯酶抑制药是有机磷酸酯类 7、溺水、麻醉意外引起的心脏骤停应选用肾上腺素 8、治疗鼻炎、鼻窦炎出现的鼻粘膜充血，选用的滴鼻药是麻黄碱 9、能促进神经末梢递质释放，对中枢有兴奋作用的拟肾上腺素药是麻黄碱 10、可用于治疗上消化道出血的药物是去甲肾上腺素 11、氯丙嗪过量引起的低血压，选用对症治疗药物是去甲肾上腺素 12、肾上腺素主要用于过敏性休克 13、阿托品禁用于青光眼 14、地西泮（又名安定），是苯二氮卓类代表性药物，它具有抗焦虑、镇静、抗 惊厥和中枢性肌松作用。不具有麻醉作用。 15、氯丙嗪对下列原因所致呕吐无效的是C晕动症 A、吗啡B四环素C、晕动症D尿崩症E恶性肿瘤 16、具有抗炎作用的药物有：阿司匹林、布洛芬、吡罗昔康、消炎痛。对乙 酰氨基酚不具有抗炎作用。 17、易发生肝损伤的抗癫痫药物是丙戊酸钠 18、硫酸镁的作用：导泻、利胆、抗惊厥、局部外用消炎消肿。无抗溃疡作用。 19、利尿药呋塞米、氢氯噻嗪、环戊氯噻嗪、阿米洛利、乙酰唑胺中，可引起咼 血钾的是阿米洛利 20、具有对抗醛固酮作用而引起利尿作用的药物是螺内酯 21、高血压危象伴有慢性肾功能衰竭患者宜选用呋塞米 22、地高辛最隹的适应证是伴有心房颤动的心力衰竭 23、强心苷治疗心房纤颤的机制主要是抑制房室结的传导作用 24、奥美拉唑属于-E -ATP酶抑制剂
性激素类药物在妇科内分泌疾病中的临床应用推荐
性激素类药物在妇科内分泌疾病中的临床应用推荐 中国妇幼保健协会妇科内分泌专业专家委员会 1 孕激素概述 1.1 分类孕激素制剂可分为天然孕激素和人工合成孕激素。天然孕激素制剂主要有黄体酮针剂、黄体酮胶囊（丸）等[1]。人工合成孕激素主要分为以下4大类：① 17α-羟孕酮类：为孕酮衍生物，包括甲羟孕酮（安宫黄体酮）、甲地孕酮、环丙孕酮；② 19-去甲睾酮类：为睾酮衍生物，包括左炔诺孕酮、炔诺酮、去氧孕烯、孕二烯酮、诺孕酯、地诺孕素，是口服避孕药常用的类型；③ 19-去甲孕酮类：包括地美孕酮、普美孕酮、曲美孕酮、诺美孕酮、醋酸烯诺孕酮、己酸孕诺酮；④ 螺旋内酯衍生物：屈螺酮，能有效拮抗雌激素制剂的水钠潴留副作用。 1.2 不良反应① 生殖系统：轻微阴道出血、经期血量改变、闭经、乳房疼痛、性欲改变。极少数患者可出现突破出血，一般增加剂量即可防止；② 胃肠道：呕吐、腹痛；③ 肝脏：肝功能改变、黄疸；④ 中枢神经系统：头痛、偏头痛、抑郁、精神紧张；⑤ 皮肤：皮肤过敏、荨麻疹、瘙痒、水肿。 1.3 禁忌症① 对药物制剂成分过敏者；② 不明原因阴道出血者；③ 严重肝功能障碍者，如肝脏肿瘤（现病史或既
往史）、Dubin-Johnson综合征、Rotor综合征、黄疸患者； ④ 妊娠期或应用性激素时发生或加重的疾病（或症状）者，如严重瘙痒症、阻塞性黄疸、妊娠期疱疹、卟啉病和耳硬化症患者；⑤ 孕激素相关的脑膜瘤患者；⑥ 血栓性疾病病史者。 1.4 临床常用药物及规格① 天然孕激素黄体酮针剂：10 mg/支；20 mg/支（规格：1 mL:10 mg；1 mL:20 mg）；黄体酮胶囊：商品名益玛欣（50 mg/胶囊）、安琪坦、琪宁（100 mg/软胶囊）。 ② 合成孕激素甲羟孕酮：即安宫黄体酮，2 mg/片，大剂量的有200 mg/片、250 mg/片、500 mg/片；甲地孕酮：1 mg/片，大剂量的有40 mg/片、160 mg/片；炔诺酮：即妇康片，0.625 mg/片；孕三烯酮：商品名内美通，2.5 mg/胶囊； 地屈孕酮：商品名达芙通，10 mg/片。 1.5 常用药物药理特点① 天然孕激素黄体酮针剂：通用名称：黄体酮注射液；主要成分：黄体酮。性状：本品为黄体酮的灭菌油溶液。化学名：孕甾-4-烯-3,20-二酮。规格：1 mL:10 mg；1 mL:20 mg。分子式：C21H30O2；分子量：314。药代动力学：由注射液肌肉注射后迅速吸收。在肝内代谢，约12%代谢为孕烷二酮，代谢物与葡萄糖醛酸结合随尿排出。注射100 mg，6～8 h血药浓度达峰，以后逐渐下降，可持续48 h，72 h消失。
药物化学性激素和避孕药考点归纳
第三十三章性激素和避孕药 性激素包括雄激素、雌激素和孕激素三类 第一节雄性激素类及相关药物 药物分三类： 1、雄激素类药物 维持雄性发育及促进第二性征发育，还具蛋白同化活性。 2、蛋白同化激素类药物 促进蛋白质合成和骨质形成，使肌肉增长，骨骼粗壮。用于内源性雄激素分泌不足的替补疗法外，还用作营养药物。 3、抗雄激素类药 用于治疗雄激素依赖型疾病 一、雄激素类 睾酮 1、结构上属于雄甾烷类，在睾丸中作用最强的是睾酮。 2、代谢：睾酮易代谢。①4,5位双键还原，②3-羰基还原为3-羟基，③17β-OH氧化为17-羰基，使睾酮活性消失，故睾酮口服无效。 基本结构及特点： 3、对睾酮进行结构修饰，将17位羟基进行酯化，如丙酸睾酮，可减慢代谢速度，或在17α位引入甲基如甲睾酮，可口服。 （一）甲睾酮 考点：
1、结构是在睾酮的17α位引入甲基，增大17位的代谢位阻，是第一个口服的雄激素药物。 2、临床用途：男性缺乏睾酮引起的疾病，女性功能性子宫出血。 3、毒性：有肝毒性黄疸，女性大剂量使用具男性化的副作用。 （二）丙酸睾酮 考点： 1、将睾酮的17-OH进行丙酸酯化制成的前药，用其油剂。 2、肌内注射后在体内逐渐水解释放出原药睾酮，是睾酮的长效衍生物。 3、用途：治疗男性性功能低下、女性功能性子宫出血、肌瘤、老年性骨质疏松和再生障碍性贫血。 4、毒性：女子男性化、男子女性化、水钠潴留，导致男性前列腺增生并加速前列腺恶性肿瘤的生长。 二、同化激素类药物 基本知识：雄激素还具蛋白同化活性，能促进蛋白质合成和抑制蛋白质代谢，治疗病后虚弱和营养不良，对雄激素结构改造目的是获得蛋白同化激素，但作用完全分开困难，故雄激素活性是蛋白同化激素的副作用。 考点：由于雄激素和蛋白同化激素对心血管系统、神经系统、肝脏、内分泌系统等具有危害性，故被国际奥委会和多个专项体育组织列为禁用药物。 （一）苯丙酸诺龙 考点： 1、结构特征：雌甾母核（结构修饰，19去甲基，降低雄激素活性），17β-羟基的苯丙酸酯。 2、最早使用的蛋白同化激素。 3、用于烫伤、肿瘤、营养不良、消耗性疾病。 4、长期使用有轻微男性化倾向及肝脏毒性。可制成长效油剂。 （二）司坦唑醇
激素类药物使用规范
激素类药物使用规范 一、激素类药物使用原则 1、严格掌握激素类药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应。 2、激素类药物在非必要时，应尽量不用；必须使用时，应严格按照规定的剂量和疗程用药。不能将激素类药物当作“万能药”而随意使用。 3、制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、用药途径。 4、注重药物经济学，降低病人药物费用支出。 二、激素类药物使用细则 （一）糖皮质激素类药物使用细则 1、对发热原因不明者，不得使用糖皮质激素类药物。 2、对病毒感染性疾病者，原则上不得使用糖皮质激素类药物。 3、使用糖皮质激素类药物应有明确的指征，并根据药物的适应症、药物动力学特征及病人的病情特点，严格选药，并注意剂量、疗程和给药方法进行个性化给药。原则上糖皮质激素使用时间一般不超过3天,使用剂量不超过药典规定。 4、对已经明确诊断，确需较长时间使用糖皮质激素时，应努力寻找最小维持剂量或采用间歇疗法，当病情稳定后应有计划地逐步停药或改用其他药物和治疗方法。 5、在明确诊断，确需使用糖皮质激素时，应注意以下事项： (1)、因细菌感染而需要使用皮质激素类药物的患者，要配合使用敏感而足量的抗菌素。 (2)、患者尤其是老年患者在服用糖皮质激素时，应常规补充钙剂和维生素D，以防止骨质疏松的发生。 (3)、服用糖皮质激素期间应经常检测血糖，以便及时发现类固醇性糖尿病。 (4)、对长期用药者，糖皮质激素的给药时间应定在早晨8时和下午4时，以尽可能符合皮质激素的生理分泌规律。在撤药时，应采取逐渐减量的方式，以使自身的皮质功能得以逐渐恢复。 (5)、防止各种感染的发生，特别是防止多重感染的发生。 ⑹、为减少对胃肠道的刺激，可在饭后服用，或加用保护胃粘膜药物。 6、下列情况禁用糖皮质激素： ⑴、肾上腺皮质功能亢进症； ⑵、当感染缺乏有效对病因治疗药物时，如水痘和霉菌感染等； ⑶、病毒感染，如水痘、单纯疱疤疹性角膜炎、角膜溃疡等； ⑷、消化性溃疡； ⑸、新近做过胃肠吻合术、骨折、创伤修复期； ⑹、糖尿病； ⑺、高血压病； ⑻、妊娠初期和产褥期； ⑼、癫痫、精神病的患者。 （二）性激素类药物使用细则 1、性激素对其他器官的影响。对其它脏器及疾病有一定影响，如肝脏、肾脏，故对某些肝肾功能不全者应慎用，以免引起不良反应。 2、勿间断治疗。治疗中勿随意停用或漏用性激素，以免引起激素水平波动而影响疗效，甚至引起不规则出血。 3、治疗期限。人工周期疗法以连用3个周期为宜，然后停药观察，以期待卵巢功能自行调整恢复，必要时经一定时期的停药后，再酌情使用。
激素类药物
激素类药物 激素类药物可以分为：糖皮质激素、肾上腺皮质激素、去甲肾上腺激素、孕激素、雌激素、雄激素等该类药物常见使用方式：静脉使用、口服、外用及其他。 依不同方法分类若按药物类别来划分，共可分为以下五类： 1、肾上腺皮质激素类:包括促肾上腺皮质激素. 糖皮质激素.盐皮质激素. 2、性激素类:包括雌激素类.孕激素类.雄激素类.同化激素类.促性腺激素类 3、甲状腺激素类:包括促甲状腺激素.甲状腺激素类. 4、胰岛素类: 包括长效胰岛素类.中效胰岛素类.短效胰岛素类. 5、五垂体前叶激素类:包括生长激素类.生长抑素类.生长激素释放激素(GHRH)及类似药.促肾上腺皮质激素释放激素类. 其中，第一类，肾上腺皮质激素类，是指肾上腺皮质部分泌多种激素的总称。 肾上腺是位于肾脏上面的一个内分泌腺体，左、右各一，重约5g，左肾上腺近似半月形，右肾上腺呈三角形。肾上腺可划分为皮质部分与髓质部分。其中，皮质部分分泌三大类激素：盐皮质激素、糖皮质激素、及少量性激素。所以，男性也会分泌雌性激素，女性也会分泌雄性激素。分泌紊乱时，会导致第二性征紊乱。 肾上腺皮质激素类，若按种类划分： （1）盐皮质激素：由皮质的球状带合成分泌，以醛固酮和去氧皮质酮为代表，对水盐代谢有一定的影响，故称盐皮质激素。较少用于药物。 （2）糖皮质激素类：由皮质的束状带合成和分泌，主要影响糖和蛋白质等代谢，且能对抗炎症反应，而对水盐代谢影响较小，临床应用较广。主要药物以氢化可的松为代表，一般所说的“皮质激素”即指这一类。人工合成的糖皮质激素类药，比天然激素具有的抗炎作用更强，对水盐代谢影响更小的优点，因而在应用上更为重要。常用的药有泼尼松、氢化泼尼松和氟美松。 若按药效维持时间长短划分，则可分为： （1）短效 氢化可的松【其它名称】皮质醇、氢化考的松、氢化皮质素、氢可的松 醋酸可的松【其它名称】醋酸副肾皮质素、醋酸考的松、可的松醋酸酯 （2）中效 泼尼松龙【其它名称】氢化泼尼松、强的松龙、去氢氢化可的松 泼尼松【其它名称】强的松、去氢可的松、 甲基强的松龙【其它名称】甲基去氢氢化可的松、美卓乐、舒禄-美卓乐、 （3）长效 地塞米松【其它名称】：氟美松、德萨美松、地卡特隆、斯诺迪清 倍他米松【其它名称】：β-米松、β-美松、贝皮质醇、贝氟美松 曲安西龙【其它名称】：去炎松、阿塞松、氟羟强的松龙、氟羟氢化泼尼松Triamcino1one
女性性激素6项的常识及临床意义
女性性激素6项的常识及临床意义 目前国内尚无完整的、统一的妇产科内分泌性激素测定值，且由于各种试剂的来源，测定的方法，数据的计算，采用的单位不同，即使同一激素标本，各实验室所得结果也不完全相同。下面是yjbys小编为大家带来的关于女性性激素6项的常识及临床意义的知识，欢迎阅读。 一、检查性激素常识 检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物(包括黄体酮、雌激素类)，否则结果不可靠(治疗后需要复查性激素除外)。 月经任何时间检查性激素都可以，每个时段的正常值不同。但是诊治不孕症一定要了解基础性激素水平，首先要选择月经第2～5天检查，称为基础性激素水平，第3天测定最好。确定是来月经第3天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查(月经21天或排卵后7天);但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查6项，以防止误诊(根据P数据可以大概判断月经周期时段)。 月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡，EM厚度﹤5mm，也可做为基础状态。 基础性激素化验单应该这样看：基础LH和FSH正常值为5～10IU/L，基础E2正常值为25～50pg/ml(这3项结果不能看化验单上的参考值，要按这个标准);PRL、T可以对照该医院化验单参考值，P正常值见后。 二、性激素检查的临床意义 (一)FSH和LH：基础值为5～10IU/L 正常月经周期中，卵泡早期(月经2~3天)血FSH、LH均维持在低水平，排卵前迅速升高，LH高达基础值的3~8倍，可达160IU/L甚更高，而FSH只有基础值的2倍左右，很少﹤30IU/L，排卵后FSH、
归纳总结激素知识点
归纳总结激素知识点 2) 防止炎症后遗症、对脑膜炎、心包炎、关节炎及烧伤等。用GCS后可减轻疤痕与粘连、减轻炎症后遗症。对虹膜炎、角膜炎、视网膜炎、除上述作用外，尚可产生消炎止痛作用。 3、自身免疫性和过敏性疾病 1)自身免疫性疾病：GCS对风湿热，类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮等多种自身免疫病均可缓解症状。对器官移植术后应用，可抑制排斥反应。 2) 过敏性疾病：GCS对荨麻疹、枯草热、过敏性鼻炎等过敏性疾病均可缓解症状。但不能根治。 4、治疗休克：对感染中毒性休克效果最好。其次为过敏性休克，对心源性休克和低血容量性休克也有效。 5、血液系统疾病：对急性淋巴细胞性白血病疗效较好。对再障、粒细胞减少、血小板减少症、过敏性紫癜等也能明显缓解，但需长期大剂量用药。 6、皮肤病：对牛皮癣、湿疹、接触性皮炎，可局部外用，但对天疱疮和剥脱性皮炎等严重皮肤病则需全身给药。 7、恶性肿瘤：恶性淋巴瘤、晚期乳腺癌、前列癌等均有效。不良反应 1、长期大量应引起的不良反应。 1) 皮质功能亢进综合征。满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等。为GCS使代谢紊乱所致。
2) 诱发或加重感染。 3) 诱发或加重溃疡病。 4) 诱发高血压和动脉硬化。 5) 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。 6) 诱发精神病和癫痫。 2、停药反应 1) 肾上腺皮质萎缩或功能不全。长期用药者减量过快或突然停药，可引起肾上腺皮质功能不全。当久用GCS后，可致皮质萎缩。突然停药后，如遇到应激状态，可因体内缺乏GCS 而引发肾上腺危象发生。 2) 反跳现象。 禁忌症 抗生素不能控制的病毒、真菌等感染、活动性结核病、胃或十二指肠溃疡、严重高血压、动脉硬化、糖尿病、角膜溃疡、骨质疏松、孕妇(致畸?新生儿可能会出现继发性的肾上腺功能不全?)、创伤或手术修复期、骨折、肾上腺皮质功能亢进症、严重的精神病和癫痫、心或肾功能不全者。 糖皮质激素与其他药物相互作用 1. 非甾体消炎镇痛药可加强糖皮质激素的致溃疡作用。 2. 可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。 3. 氨鲁米特(aminoglutethimide)能抑制肾上腺皮质功能，加速地米松的代谢，使其半哀期缩短2倍。
激素类药物使用规范方案(完整)
医院激素类药物使用规范 浏 览： 982 作者： 时间：2O15-9-17 11:52:48 激 素类药物广义上就是以人体或动物激素（包括与激素结构、作 用原理相同的有机物）为有效成分的药物。狭义上讲通常是医生口中 的“激素类药物”一般情况下在没有特别指定时，是“肾上腺素皮质激素 类药物”的简称。其他类激素类药物，则常用其分类名称，如“雄性激 素”、“生长激素”等。根据我院现有的激素类药物种类和使用情况，特 制定以下用药原则及管理制度。 、我院糖皮质激素类品种: 甲状腺功能低下患者慎用。4 .运 药品通用 名称 规格 氢化可的短o.ig*2Oml 松注射液 效 醋酸泼尼 松片 中 5. Omg*1OO 效片 注意事项 严重的精神病史，活动性胃、十二 指肠溃疡，新近胃肠吻合术后，较 重的骨质疏松，明显的糖尿病，严 重的高血压，未能用抗菌药物控制 的病毒、细菌、霉菌感染。 结核病、急性细菌性或病毒性感 染患者应用时，必须给予适当的抗 感 染治疗。2.长期服药后，停药 时应 逐渐减量。3 .糖尿病、骨质 疏松 症、肝硬化、肾功能不良、
激素类药物使用原则 （一）严格掌握激素类药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应。 （二）激素类药物在非必要时，应尽量不用；必须使用时，应严格 按照规定的剂量和疗程用药。不能将激素类药物当作“万能药”而随意使用。 （三）制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、用药途径。
（四）注重药物经济学，降低病人药物费用支出。 激素类药物分级管理制度及实施细则（4. 5. 2. 3. 3） 为更好地加强激素类药物的使用管理，医院药事管理与药物治疗学委员会、药学部、医务科等相关部门共同研究制定了激素类药物分级管理制度及实施细则。 一、激素类药物合理使用管理工作组及职责 由医务科、药学部负责对临床科室激素类药物使用情况进行定期检查、指导，检查结果及时反馈于临床科室并做好检查记录。 二、激素类药物合理使用专家组及职责 由各相关科室主任、副主任、及大内科、大外科主任组成，负责医院激素类药物使用的技术指导及安全检查。 激素类药物使用原则 （一）严格掌握激素类药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应。 （二）激素类药物在非必要时，应尽量不用；必须使用时，应严格 按照规定的剂量和疗程用药。不能将激素类药物当作“万能药”而随意使用。 （三）制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、用药途径（四）注重药物经济学，降低病人药物费用支出。 四、激素类药物使用细则 （一）糖皮质激素类药物使用细则 1?对发热原因不明者，不得使用糖皮质激素类药物。 2?对病毒感染性疾病者，原则上不得使用糖皮质激素类药物
第三十四章 性激素类药及避孕药
一、女性围绝经期综合征 女性围绝经期（peri-menopausal period）又称更年期（climacteric period），是指妇女从生育期到老年期的一段时间，亦是妇女从有生殖能力到无生殖能力的过渡阶段，即从卵巢功能开始衰退到完全停止的阶段。围绕着绝经，又分为绝经前期、绝经期和绝经后期。该时期表现的一系列症状统称为围绝经期综合征（peri-menopausal syndrome）或称更年期综合征（climacteric syndrome）。围绝经期综合征典型的三大症状是： 1．神经心理症状如记忆力减退、乏力、失眠、头痛、注意力不集中、情绪不稳，严重者出现围绝经期抑郁症。 2．血管舒缩症状如阵发性潮红、出汗、头晕。 3．关节肌肉痛如关节和腰背痛。 此外，还有骨质疏松、性欲减退、阴道干燥、性交困难、阴道炎、心悸、尿路感染、张力性尿失禁、尿频、尿痛、皮肤干燥、瘙痒、弹性减退、光泽消失、皱纹增多、眼睛干涩、口干、皮肤感觉异常（麻木、针刺、蚁爬感）、浮肿、脱发等，绝经后妇女易发生动脉粥样硬化心肌缺血、心肌梗死、高血压和脑出血。 围绝经期综合征用药分为性激素和非性激素两类。2006年，中华医学会妇产科学分会绝经学组制定了《绝经过渡期和绝经后激素治疗临床应用指南》，用于指导药物治疗。 二、激素替代疗法用的性激素 激素替代疗法（hormone replacement therapy, HRT）用于纠正性激素不足引起的各种变化，包括应用雌激素、孕激素及其复方。 1．雌激素雌激素分为天然和合成两大类，还有植物雌激素，推荐应用天然雌激素进行替代疗法。 （1）天然雌激素有雌二醇（estradiol, E2）、雌酮（estrone, E1）及其结合物硫酸雌酮（E1S）、雌三醇（estrol, E3）。绝大部分雌二醇在血浆中与性激素结合球蛋白结合，游离