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(习题)危重急症抢救

福建省临床住院医师规范化培训专业选修课考试试卷

《危重急症抢救流程解析及规范》考试时间：120分钟2010年

一、单选题：（共70题，每题1分）

1、下列哪项不属于“ABBCS方法”快速评估的内容?（D）

A、气道是否通畅

B、是否有呼吸

C、是否有体表可见大量出血

D、是否有发热

E、神志是否清醒

2、立即解除危及生命的情况(如果有危及生命的紧急情况则迅速解除)不包括（E）

A、立即开放气道

B、保持气道通畅

C、心肺复苏

D、立即对外表能控制的大出血进行止血(压迫、结扎等)

E、对发热者进行物理和药物退热

3、下列哪项是次紧急评估采用“Crash Plan”的顺序（A）

A、心脏、呼吸、腹部、脊柱、头颅、骨盆、四肢、动脉、神经。

B、头颅、心脏、呼吸、腹部、脊柱、骨盆、四肢、动脉、神经

C、头颅、神经、心脏、呼吸、腹部、脊柱、骨盆、四肢、动脉

D、神经、呼吸、心脏、腹部、脊柱、头颅、骨盆、四肢、动脉

E、心脏、呼吸、腹部、神经、动脉、脊柱、头颅、骨盆、四肢

4、解除气道异物造成的严重气道梗阻，下列哪项措施是错的？（B）

A、反复腹部冲击法：对有意识的成人和大于1岁的儿童患者采用腹部冲击法是解除气道异物可行和有效的方法

B、反复腹部冲击法：对有意识的成人和儿童、婴幼儿患者采用腹部冲击法是解除气道异物可行和有效的方法，

C、胸部冲击法：对肥胖而不能环绕腹部的患者和妊娠未期的孕妇应当采取胸部冲击法。

D、冲击法无效或者严重者仍然存在气道梗阻者立即建立人工气道。紧急情况下可以进行环甲膜穿刺。

E、若气道异物梗阻的成年患者丧失了意识，应立即将其安放在地面上，迅速启动院前急救体系(EMS)，并开始徒手心肺复苏术（BLS)。

5、下列哪种心律失常不是造成突发心跳骤停的常见致命性心律失常？（D）

A、室颤

B、无脉性室速，

C、心脏停搏

D、心率＞200次/min的PSVT

E、无脉电活动。

6、.以下何种技术是错误的：( B)

A、畅通呼吸道所采取姿势为压额头抬下巴

B、施救者以脸靠近病患胸部评估有否呼吸

C、施救者以脸靠近病患口鼻评估有否呼吸

D、施救者运用听、看、感觉评估病患有否呼吸

E、如怀疑患者颈部脊髓损伤,应使用双手推举下颌法来打开气道

7、人工心肺复苏术心脏按压与人工呼吸的比例是（D）

A、单人15:2、双人5:1

B、不论单人还是双人均为15:2

C、单人30:2双人15:2

D、若高级气道未建立则不论单人还是双人均为30:2

E、若高级气道已建立则不论单人还是双人仍为30:2

8、发现无脉性心脏停跳患者心肺复苏时应首先：（A）

A、先给予约5组（或者约2分钟）心肺复苏术；

B、先行12导心电图检查；

C、建立深静脉通道

D、立即电除颤

E、立即予以肾上腺素1mg静脉或心内注射

9、使用单向波除颤仪，电击能量选择为：（C）

A、200J；

B、300J；

C、360J；

D、150J

E、250J

10、使用双向波除颤仪，若复苏者不清楚除颤仪的有效能量范围，首次电击能量可选择为：（D）

A、50J；

B、100J；

C、150J；

D、200J；

E、250J

11、成人人工心肺复苏术中若高级气道已建立则一个人进行100次/分心脏按压另一个人通过高级气道进行每分钟多少次的通气？（A）

A、8~10次/分

B、10~12次/分

C、12~14次/分

D、14~16次/分

E、16~20次/分

12、快速性心律失常哪一种表现不属血流动力学不稳定的情况（b）

A、神志改变、

B、心悸

C、进行性胸痛

D、低血压

E、休克

13、不规则的宽QRS波心动过速的处理，一些哪项是错误的（B）

A、房颤伴差传血流动力学稳定的可保守治疗，可选用地尔硫卓、β-受体阻滞剂和镁剂早期控制心室率。

B、预激性心动过速可使用腺苷、地高辛、地尔硫卓、维拉帕米等影响房室结传导的药物。

C、预激性心动过速可以选择胺碘酮，剂量方法同室速。

D、多形性室速可能恶化为无脉性心脏停搏，应立即进行治疗，必要时按照室颤处理。

E、对伴QT延长的多型室性心动过速应考虑有无尖端扭转性室速的可能，首先应停用可能延长QT间期的药物,纠正电解质紊乱和其他急性药物体内蓄积。选用镁剂或试用异丙肾上腺素治疗。

14、有关急性心肌梗塞的病情观察中哪项是不适宜的？（B）

A、停止活动，绝对卧床休息，拒绝探视

B、密切观察病情变化，每半小时询问一次患者，特别是夜间。

C、吸氧4L/min,力争维持动脉氧饱和度≥95%

D、建立大静脉通道

E、进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸

15、除非有禁忌证，STEMI患者的急诊处理下列哪条禁止使用（E）

A、应常规应用氯吡格雷和阿司匹林

B、口服β受体阻滞剂

C、在抗血小板治疗的基础上,加用低分子量肝素或普通肝素

D、血管紧张素转化酶抑制剂和他汀类药物

E、应用利多卡因预防性治疗可能发生的致命性心律失常

16、下列哪条不是UA/NSTEMI的高危患者（C）

A、顽固性缺血性胸痛

B、反复/持续ST段改变

C、年龄＜75岁

D、室性心动过速

E、血流动力学不稳定或泵衰竭征象

17、休克的要害问题是：（E）

A、血压下降

B、心率增快

C、尿量减少

D、低温

E、组织灌注不足与缺氧

18、一旦临床诊断休克，应尽快进行积极的液体复苏，复苏目标是：（B）

A、CVP6～8cmH2O;平均动脉压≥65mmHg；尿量≥0.5ml/(kg.h)； ScvO2或SvO2≥0.60（B）

B、CVP8～12cmH2O;平均动脉压≥65mmHg；尿量≥0.5ml/(kg.h)； ScvO2或SvO2≥0.70

C、CVP12～14cmH2O;平均动脉压≥75mmHg；尿量≥1.0ml/(kg.h)； ScvO2或SvO2≥0.70

D、CVP14～18cmH2O;平均动脉压≥75mmHg；尿量≥1.0.5ml/(kg.h)； ScvO2或SvO2≥0.75

E、CVP18～20cmH2O;平均动脉压≥80mmHg；尿量≥1.5ml/(kg.h)； ScvO2或SvO2≥0.80

19、关于在事故现场休克的病人复苏后再转运(load and go)变为不复苏立即转运(stay and p1ay)的原因哪条提法是错误的？（D）

A、因建立输液通路和实施液体复苏，现场耗时过多而延误关键性的治疗，如手术止血；

B、在没有充分外科止血能力的情况下，提升血压可能造成已经停止的出血再出血；

C、在持续出血的情况下，即使静脉快速补液能够维持血管内容量，但严重的血液稀释所造成的氧输送严重不足将直接威胁重要的生命器官。

D、“不复苏，立即转运”尤其对烧伤、严重创伤病例特别适用。

E、根据我国的院前救护系统欠完善的情况，可以不在现场容量复苏，但在转运途中开始进行扩容复苏步骤并维持必要的平均脉压或组织灌注压。

20、血管活性药物对肾脏灌注和肾脏功能的影响哪条是错的（A）

A、小剂量多巴胺有选择性扩张肾血管和增加尿最作用，被称为肾脏剂量多巴胺，应常规应用于危重病患者。

B、多巴酚丁胺对肾脏的保护作用优于多巴胺。

C、肾上腺素增加肾血流量，但降低肾小球滤过率，加重肾脏损害。

D、去甲肾上腺素可迅速改善感染性休克患者血流动力学状态，显著增加尿量和CCr，改善肾脏功能。

E、去甲肾上腺素联合应用小剂量多巴胺并不能进一步增加肾血流量，也不能改善肾功能，仅表现为多巴胺的利尿作用。

21、《2007严重感染和感染性休克治疗指南》就糖皮质激素的应用提出推荐性的意见是：（E）

A、感染性休克患者不推荐使用大剂量糖皮质激素．

B、对于经足够的液体复苏仍需升压药来维持血压的感染性休克患者，推荐静脉使用糖皮质激素．

C、无休克的全身性感染患者，不推荐应用糖皮质激素。

D、对于长期服用激素或有内分泌疾病者，可继续应用维持量或给予冲击量。

E、以上全是。

22、休克时，监测尿量的目的是了解（D）

A、肾皮质功能

B、血压

C、心功能

D、器官血液灌注

E、酸中毒

23、各种休克的共同特点（A）

A、有效循环血容量不足

B、尿少

C、低血压

D、代谢性酸中毒

E、昏迷

24、下列急性左心功能衰竭的处置中哪项措施错误的是（B）

A、取坐位，双腿下垂，或者半卧位。严格限制探视。

B、大流量吸氧，酒精除泡，保持血氧饱和度95％以上。鼻导管给氧比面罩给氧效果好。

C、建立静脉通道，控制液体入量。

D、进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸。注意记录尿量．

E、进行心理安慰和辅导。

25、下列硝酸甘油静脉用药要注意的问题中错误的是（C）

A、静脉给药(尤其在给药过快时)出现严重低血压、胸部不适等．

B、不用于严重低血压、低血容量、严重贫血、机械梗阻导致的心衰

C、对于依赖前负荷的右室梗死首选硝酸盐类药物

D、避免用于因颅脑创伤或出血导致颅内压增高患者。

E、使用硝酸酯类前后24小时禁用磷酸二酯酶抑制剂(如氨力农)。

26、一高血压患者，突发呼吸困难、端坐呼吸，烦躁不安，两肺满布湿罗音，最迅速有效缓解症状的治疗为（C）

A、面罩吸氧

B、西地兰静推

C、吗啡静脉或肌肉注射

D、速尿静推

E、氨茶碱缓慢静推

27、高血压危象紧急处理措施中不包括（B）

A、卧床休息、吸氧并保持血氧饱和度95％以上。

B、氨氯地平5mg舌下含服

C、硝酸盐制剂：硝酸甘油0.3/0.4mg舌下含服。

D、可静脉给予地而泮5～10mg，必要时可给予吗啡3～10mg或哌替啶肌肉或静脉注射

E、呋塞米：20～40mg静脉注射。

28、在下列高血压急症的处理中错误的处理是：（C）

A、高血压性脑病开始1小时内将舒张压降低20%～25%，但不能>50%．

B、脑出血应在6～12小时内逐渐降压，降压幅度不大于25%；血压不能低于140～160/90～110mmHg。

C、对嗜铬细胞瘤首选ACEI类，最好同时合并使用CCB。

D、脑梗死一般不积极降压，除非血压>200/130mmHg；24小时内血压下降应<25%，舒张压<120mmHg。

E、一但怀疑主动脉夹层，应立即静脉给予抗高血压药物在15～30分钟内将血压迅速降低到维持脏器血液灌流量的最低水平。

29、导致咯血死亡的重要原因是（C）

A、失血性休克

B、肺部感染

C、误吸和窒息

D、ARDS

E、发热

30、在咯血的病情处理中以下哪项不妥（E）

A、绝对卧床休息，侧卧位，严格限制探视

B、侧卧位或者头低脚高位，鼓励轻轻将血咳出，避免误吸和窒息

C、建立静脉通道、大流量吸氧、监护心电、血压、脉搏和呼吸

D、根据出血量和速度．可能需要紧急配血、备血

E、强制镇咳，预防咳嗽可引起的再次咯血

31、下列小量咯血的处理中不妥的措施是（E）

A、卧床休息、观察。

B、口服地两泮5～10mg，3次/日

C、维生素K3；4mg，3次/日

D、卡巴克洛5～10mg，3次/日

E、为防大咯血应立即行影像、内镜检查

32、绝大多数肺栓塞生前未能得到正确诊断，漏诊的原因是：（A）

A、医生对该病认识不足、缺乏必要的诊断手段

B、发病率低临床罕见

C、病情发展缓慢，未引起医生重视

D、死亡率高，来不及检查

E、目前无实验室有价值的检查手段

33、目前公认诊断肺栓塞的金指标是：（E）

A、心电图

B、X光胸片

C、床旁超声波

D、D-二聚体检测

E、肺动脉造影

34急性肺栓塞引起的胸痛可用吗啡止痛，但什么情况下慎用（D）低氧血症

有焦虑和惊恐症状者

70岁以上的老年人

合并休克

右室功能不全

35、急性肺栓塞溶栓治疗的禁忌证有（E）

A、活动性内脏出血、近期有自发性颅内出血。

B、近期有大手术、分娩、器官活检、妊娠期或不能压迫止血的血管穿刺史，血小板低于l00×1 0／L。凝血酶原时间(PT)<50%

C、近期内发生过缺血性卒中、胃肠道出血、严重外伤、心肺复苏；

D、未控制的重度高血压(收缩压>180 mmHg和/或舒张压>ll0mmHg)。

E、以上全是

36、重度哮喘发作的紧急救治措施中哪项是错误的（C）

A、大流量吸氧，可用面罩，保持血氧饱和度90％以上(儿童≥95％)，

B、吸入短效β-受体激动剂(SABA)

C、心动过速时可应用β-受体阻滞剂

D、吸入性糖皮质激素(ICS)

E、若吸入大剂量激素治疗无效者应该考虑使用全身性皮质激素

37、氨茶碱在哮喘发作救治中的提法哪项是错误的（E）

A、氨茶碱0.25mg/次，缓慢静滴，一日原则上不超过4次

B、西咪替丁、大环内酯类和氟喹诺酮类药物等对其清除率有影响

C、茶碱与β2-受体激动剂联用时可能增加心律失常和对心肌的损害

D、老人、幼儿，心、肝、肾功能障碍，及甲亢病人慎用

E、重度哮喘发作时应快速推注以缓解症状

38、急性卒中病人在急诊科早期快速评估主要内容不包括：（E）

A、卒中筛选或评分

B、卒中患者的意识状态

C、卒中类型(出血或非出血)

D、卒中定位(颈动脉或椎-基底动脉)和卒中的严重程度

E、卒中患者的经济状况，

39、急性卒中病人紧急处理和严密观察病情的措施中不正确的是（D）

A、停止活动，绝对卧床休息，拒探视

B、保持气道和进一步维持气道通畅

C、吸氧：氧气4L/min,维持动脉氧饱和度≥92％。

D、建立大静脉通道，滴注5％葡萄糖溶液，避免滴注生理盐水或林格液以防增加脑水肿的危险性。

E、进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸。

40、即将发生脑疝时最迅速、有效的降低颅内压方法是（B）

A、首选甘露醇0.25～0.50g／kg在20分钟内迅速静滴

B、通过气管插管和过度通气的方法降低动脉血二氧化碳分压(PaCO2)

C、使用激素

D、大剂量巴比妥类药物(如硫喷妥钠l～5mg／kg)应用

E、手术减压

41、静脉使用rtPA治疗急性缺血性卒中的最佳时间是：（C）

A、卒中发生90分钟之内

B、卒中发生2小时之内

C、卒中发生3小时之内

D、卒中发生4小时以内

E、卒中发生6小时以内

42、导致癫痫持续状态死亡的重要原因是：（C）

A、年龄

B、病因

C、误吸和窒息

D、发热

E、感染

43、癫痫持续状态救治措施中下列哪条是不妥的：（E）

A保持呼吸道通畅清理分泌物，吸入高浓度或者纯氧、必要时进行气管插管或者气管切开和辅助呼吸

B、建立静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸

C、紧急控制发作：地西泮10mg或劳拉西泮4mg静脉缓慢注射。

D、高热者立即给予物理降温

E、因外伤、脑肿瘤引起癫痫持续状态者应立即急诊手术，解除诱因

44、癫痫持续状发作控制后进一步治疗措施错误的做法是：（D）

A、静脉或者通过胃管给予既往使用的抗癫痫药物

B、口服糖皮质激素．

C、高渗脱水剂防治脑水肿

D、合并感染的首选喹诺酮类抗生素

E、酗酒或营养不良患者给予维生素B1 100mg。

45、急性上消化道大出血通常认为是出血量在（B）

A、24小时出血量达500ml

B、24小时出血量达l000ml以上

C、24小时出血量在1500ml以上

D、24小时出血量在2000ml以上

E、24小时出血量在2500ml以上

46、急性上消化道大出血哪些情况提示血容量未补足：（E）

A、四肢末端由湿冷、青紫转为温暖，红润；

B、脉搏由快、弱转为正常、有力；

C、收缩压100mmHg，舒张压60mmHg

D、尿量>30ml／h；

E、中心静脉压2～4cmH2O

47、急性上消化道大出血观察病情的措施中哪项是错误的？（C）

A、绝对卧床休息，头偏向一侧，口于最低位避免误吸．拒探视

B、建立大静脉通道．可能需要建立多个静脉通道

C、置胃管，抽吸负压应超过50mmHg

D、禁食至病情稳定．计每小时出入量(特别是尿量)

E、根据出血量和速度，可配血、备血，一般备血400～1000ml

48、非静脉曲张出血的急性上消化道大出血止血措施首选（A）

A、内镜下止血

B、质了泵抑制剂

C、H2受体拮抗剂

D、生长抑素或类似物

E、云南白药

49、一般认为严重腹泻是指：（D）

A、24小时内腹泻5次以上

B、24小时内腹泻10次以上

C、腹泻伴里急后重症状

D、出现低血容量及休克、严重电解质异常的情况

E、腹泻伴发烧体温超过38℃以上

50、中、重度腹泻及脱水的紧急救治重点是：（E）

A、纠止低血容量

B、纠止休克

C、防止电解质异常

D、控制腹泻

E、以上全是

51、关于严重过敏反应这一概念的提法下列那条是正确的（B）

A、严重过敏反应是过敏性休克的同义词

B、一般指严重的、速发性、全身性过敏反应，多种原因可诱发

C、没有任何征兆不可能突然发生

D、常表现为单系统症状，以皮疹、瘙痒等皮肤的症状和体征为主

E、，需要紧急治疗，但一般不危及生命。

52、严重过敏反应的紧急处理不包括：（A）

A、立即在现场开展救治

B、保持气道通畅，有气道梗阻征象的患者需要开放气道；

C、大流最吸氧，保持血氧饱和度95％以上；

D、建立静脉通道，积极进行液体复苏

E、进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸。

53、低血糖症通常是指（A）

A、血糖低于2.8mmol／L

B、血糖低于60mg／dl

C、血糖低于3.5mmol／L

D、血糖低于70mg／dl

E、血糖低于4.0mmol／L

54、抢救糖尿病酮症酸中毒，在第一个24小时内补液总量为（A）

A、6000~10000ml

B、2000~4000ml

C、1000~3000ml

D、3000~4000ml

E、4000~5000ml

55、符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果是（D）

A、血钠升高

B、血钾不变

C、血白细胞下降

D标准碳酸氢根或二氧化碳结合力降低

E、BUN降低

56、关于糖尿病酮症酸中毒的治疗原则下列错误的一项是（C)

A、补液量应在24~48小时纠正失水

B、小剂量胰岛素静脉滴注

C、补碱宜快宜少

D、必要时补钾

E、预防感染

57、女性、72岁，有糖尿病病史，未经正规治疗，因发热、腹泻3天突发昏迷、抽搐。查血糖48mmol/L、血钠156.8mmol/L、血浆渗透压355mmol/L、尿糖（＋＋＋）、尿酮（＋）。诊断考虑（A）

A、糖尿病非酮症高渗性昏迷

B、脑血管意外

C、糖尿病酮症酸中毒

D、应激性高血糖

E、感染性休克

58、糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为（D）

A、昏迷

B、呼吸深大

C、皮肤粘膜干燥、眼窝下陷

D、呼出气体中可能有丙酮味(烂苹果味)

E、二氧化碳结合力降低

59、紧急处理高钾血症时，下列措施新近已被质疑的是（D）

A、首先去除引起高钾血症的原因及治疗原发病

B、葡萄糖加胰岛素静脉滴注

C、葡萄糖加胰岛素静脉快速推注

D、静脉注射高渗碱性钠盐

E、静注钙剂

60、促使乙醇转化特效解毒药物是：（A）

A、葡萄糖+胰岛素静滴

B、纳洛酮静注或静滴

C、葡萄糖+0.45%盐水静滴

D、呋塞米20～40mg肌注或静注

E、硫酸镁2g+叶酸lmg静滴

61、异位妊娠死亡的重要原因是（C)

A、腹痛

B、输卵管破裂

C、腹腔内大出血

D、宫内感染

E、贫血

62、典型的异位妊娠三联征是（D）

A、尿妊娠试验阳性、血清B-hCG水平升高和超声波检查

B、尿妊娠试验阳性、血清B-hCG水平升高和后穹隆川刺有血

C、停经、尿妊娠试验阳性、血清B-hCG水平升高

D、停经、突发性下腹痛、不规则阴道出血

E、停经、尿妊娠试验阳性、贫血

63、以下哪条不是异位妊娠手术中自体输血需要具备的条件：（A）

A、缺乏血源

B、妊娠12 周内胎膜未破

C、出血12小时内

D、血液未受污染

E、镜下红细胞破裂率小于30％。

64、异位妊娠腹腔内大出血时应该选择大静脉建立双通道并保证通畅。如果在90秒钟内建立静脉通道有困难，应该（C）

A、建立外周4条小静脉

B、外周小静脉加压输入液体

C、建立骨髓腔通道

D、外周静脉切开

E、继续选择大静脉建立通道

65、在创伤后立即对严重创伤进行快速评估、分检和处置，对于降低死亡率和致残率极为关键，故而把这段时间称为“黄金时间”。具体时间是指：（B）

A、在创伤后10分钟以内

B、在创伤后60分钟以内

C、在创伤后90分钟以内

D、在创伤后120分钟以内

E、在创伤后180分钟以内

66、以下哪条不是创伤发生后24小时内死亡的重要原因（E）

A、窒息和误吸导致气道阻塞

B、大出血

C、大血管的严重撕裂伤

D、高位脊髓损伤

E、感染、败血症

67、创伤患者病史询问中采用的“AMPLE”口诀里不包括（D）

A、过敏史

B、长期使用或目前使用之药物

C、过去病史及怀孕史

D、受伤前有无精神障碍

E、上一餐何时进食，食物内容

68、反应创伤程度及创伤后死亡率的一个敏感指标是（B）

A、血清乳酸

B、碱剩余

C、胃肠黏膜内pH(pHi)

D、黏膜动脉pCO2

E、ScvO2

69、目前推崇的严重致命性创伤抢救“VIPCO程序”中不包括（D）

A、V是指保持呼吸道通畅、通气、给氧，保持血氧饱和度95％以上

B、I是指建立静脉通道，积极输血、补液扩容以防治休克

C、P是指监护心脏搏动、维护心泵功能以保证循环稳定

D、C是指预防感染，及早应用抗生素

E、O指手术治疗

70、低容量液体复苏的概念，是指血压维持在（A）

A、收缩压维持在80～100mmHg

B、舒张压维持在60 mmHg以上

C、血压维持在110/70mmHg

D、舒缩压维持在70mmHg以上

E、收缩压维持在110mmHg以上

二、K型题：（共30题，每题1分）

A①②③ B①③ C②④ D④ E①②③④

71、正确的急救通用规则顺序是：（E）

①紧急评估有无危及生命的情况→迅速去除危及生命的情况

②二次评估患者的危重和次紧急情况→快速处理危重和次紧急情况

③仔细评估患者的其他异常情况→处理这些非紧急的一般情况

④完成医疗文件、补充完善检查、满足患者愿望并完成该急症医疗过程。

72、严重气道梗阻征象主要表现为：（A）

①咳嗽无声、不能说话或呼吸

②发绀、呼吸困难加重以及吸气时伴有高调喘鸣；

③用手抓住颈部，显示出窒息的常见症状、严重者出观意识丧失。

④大声呼叫，渴求他人前来救助

73、严重气道梗阻的患者在解除梗阻、病情稳定后应当（C）

①大流量给纯氧，力争保持血氧饱和度95％以上。

②对于严重梗阻患者或上述治疗无效，可以进行呼吸机辅助呼吸支持

③解除梗阻、病情稳定后留院观察1～2周。

④因为腹部冲击法有可能会造成损伤，所以应当对接受过腹部冲击法的患者进行内科检查。

74、成人心肺复苏时正确的心脏按压应该：（A）

①.压在胸骨下半段的两乳连线上

②下压深度4-5公分

③频率100次/分

④施压时力量来源应是双上肢

75、成人心肺复苏时肾上腺素的正确用法为：（D）

①首次1mg然后1mg-3mg-5mg，稀释后静脉推注，每5分钟递增；

②5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次；

③1mg-3mg-5mg-7mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次

④1mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次；

76、医务人员对儿童进行心肺复苏术时，正确的方法是：（E）

①压在胸骨下半段的两乳连线上

②下压深度为胸廓前后径的1/3~1/2

③频率100次/分

④心脏按压与人工呼吸的比例：单人是30:2双人采用15:2

77、对不规整窄QRS波心动过速控制过快的心室率的方法有（A）

①对导致血流动力学障碍的不规整窄QRS波心动过速，应立即施行直流电复律，无电复律条件者可静脉应用胺碘酮。

②症状不明显、心室率每分钟120次以下、血流动力学稳定的患者可以保守治疗，可选用地尔硫卓、β-受体阻滞剂和镁剂早期控制心率。

③若房颤发作前存在预激综合征患者可选用胺碘酮。

④若房颤发作前存在预激综合征患者可应用房室结阻滞药如钙通道阻滞剂、地高辛和β-受体阻滞剂

78、以下哪些是紧急安装临时起搏器的指针（D）

①所有的二度或三度传导阻滞

②血流动力学不稳定的心动过缓且对阿托品或二线药物无反应

③不论有无症状，凡心率低于50次/分,均需安装临时起搏器

④对有症状的高度传导阻滞(二度Ⅱ型或三度)，或伴新出现的宽QRS波的三度房室传导阻滞

79、对高度怀疑缺血性胸痛患者急救人员应在十分钟内完成（E）

①简洁询问重点病史和体检，确定症状开始发作时间,了解有无AMI溶栓治疗的适应症和禁忌症

②迅速进行12导联ECG检查,结合患者病情、病史和实际情况将患者初步分类

③对STEMI患者须判断有无溶栓禁忌证,若无可进行院外溶栓治疗

④检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能，

80、液体复苏时选用液体类型正确的描述是：（D）

①开始扩容应选用晶体还是胶体液已经定论。

②大规模Meta分析结果发现休克/低血压时先采用胶体液复苏可增加死亡率。

③大规模Meta分析结果发现休克/低血压时先采用晶体液复苏可增加死亡率。

④目前趋于开始扩容时首先选用等张晶体液。

81、感染性休克血管活性药物应用原则是: (A)

①充分液体复苏，中心静脉压达到8～l2mmHg或肺动脉楔压达到15mmHg，但平均动脉压仍<60mmHg。

②尽管积极液体复苏．血容量难以迅速恢复，平均动脉压<60mmHg，③虽然血压正常．但仍存在内脏器官缺氧。

④鉴于血压低是造成内脏器官缺氧的重要原因,故凡平均动脉压<60mmHg均是应用血管活性药物指征

82、硝普钠不良反应主要有（C）

①可能出现心动过缓、皮肤干燥、

②可能出现心动过速、出汗、过度换气、代谢性酸中毒。

③叹息样呼吸、代谢性碱中毒

④氰化物过度蓄积导致耳鸣，精神混乱、欣快以及惊厥等。

83、多巴胺有特殊量效关系，中等剂量：2～10?0?8g/(kg.min)可以（D）

①增加肾血流量和尿量

②导致小动脉收缩

③广泛性血管收缩

④增强心肌收缩力

84、在高血压危象的治疗中，为防治降压过快减少脏器的血流灌注，从而加重或诱发靶器官的功能障碍，正确的降压措施是：（E）

①1小时内使平均动脉血压迅速下降，但不超过25%。

②在以后的2～6小时内，使血压下降到160～180/100—110mmHg．

③肾功能正常且无心、脑血管病变者在以后的24～48小时内逐渐降至正常血压。

④急性脑梗死的患者只有在血压极度升高时才给予立即降压

85、大咯血通常是指：（C）

①24小时咯出血量在100ml以内

②一次咯血量超过100ml

③24小时咯出的血量在l00~500m1

④24小时咯出的血量达500ml以上

86、临床有典型肺梗死三联症是指：（A）

①呼吸困难

②胸痛

③咯血

④咳嗽

87、大面积肺栓塞的特点是：（E）

①症状重：通常以呼吸困难为首发症状，明显的低血压为主要体征

②体检可能发现左侧胸骨旁抬举样冲动、颈静脉扩张以及吸气时增强的三尖瓣收缩期反流性杂音。

③超声心动图显示急性肺动脉高压和右室负荷过大

④心电图可显示RBBB或NRBBB或电轴右偏，顺钟向转位、右胸前导联V1～V4及Ⅰ、Ⅲ、aVF导联T波倒置

88、重度哮喘发作的常见原因包括（E）

①致敏原或其他致喘因素持续存往

②呼吸道感染未能控制；因脱水、痰液黏稠，阻塞气道；

③糖皮质激素依赖型哮喘病人突然停用激素或减量速度过快；

④对β-受体激动剂“失敏”或气道反应性反跳性增高；

89、重度哮喘发作使用糖皮质激素紧急治疗的一个“3Ls原则”是（A）①不要太晚使用

②不要太低剂量

③不要太长时限。

④尽早短时间使用地塞米松

90、重度哮喘发作考虑气管插管和机械通气的指征是：（C）

①意识清楚的低氧血症患者

②PEF继续下降、低氧／高碳酸血症不断加重、意识障碍、呼吸抑制、心跳呼吸停止及对抗面罩给氧和无创通气无效或者不能耐受

③Pa02<50mmHg，PaCO2 >60mmHg，pH<7.20

④Pa02<60mmHg，PaCO2 >50mmHg，pH<7.20

91、癫痫发作持续状态的处置中错误的做法是(C)：

①紧急控制发作：地西泮10mg或劳拉西泮4mg快速静脉注射

②对于苯二氮卓类药物未能控制癫痫持续状态的患者静脉给予苯妥英钠剂量18mg/Kg，以50mg/min的速度静脉滴注

③对于低血压、心律失常、老年人和肾脏功能不全者，应加快苯妥英钠给药速度。

④持续抽搐超过30分钟仍控制无效，在麻醉科医师帮助下用戊巴比妥、咪达唑

仑或异丙酚实施全身麻醉，并转入ICU行加强医疗。

92、对自发性脑出血，如果收缩压≥200mmHg平均动脉压>150mmHg按照2007年AHA/AsA联合发布的《成人自发性脑内出血治疗指南》的治疗建议正确的处理是：（A）

①在降颅压的同时可慎重平稳降血压．持续静脉用药，每5分钟监测血压一次。

②使血压维持在略高于发病前水平或180/105mmHg左右降压幅度不宜过大

③脑灌注压(CPP)应维持在70mmHg以上

④颅内压增高时降压幅度宜大，可防止脑疝形成。

93、急性上消化道出血时哪些症状与化验结果提示有活动性出血：(E)

①呕血或黑便次数增多，或伴有肠鸣音活跃；

②经快速输液输血．周围循环衰竭的表现未见明显改善

③红细胞计数、血红蛋白测定继续下降

④补液与尿量足够的情况下．血尿素氮持续或再次增高；

94、WHO对急性腹泻定义是：（A）

①排出大量稀便，病程持续不超过14天。

②在24小时内排出3次或3次以上的稀松或水样大便

③稀松的大便指其形态随容器的形状而定

④实验室检查出现水、电解质紊乱

95、治疗重度腹泻时纠正电解质紊乱的“三见”措施是指：（A）

①见酸补碱

②见尿补钾

③见惊补钙镁

④见脱水补氯钠

96、当过敏反应出现休克、严重支气管痉挛或喉头水肿时首选（D）

①大流量吸氧

②糖皮质激素

③组胺H1阻滞剂

④肾上腺素

97、以下哪些表现要初步怀疑高钾血症的表现（B）

①患者突然心率缓慢，心律不齐、心电图T波高尖、Q-T间期延长

②患者突然出现心增快，心律不齐、心电图出现U波或TU融合

③四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷、四肢麻木、软瘫，最后影响到呼吸肌而发生窒息。

④血清钾浓度大于5.0 mmol／L。

98、Whipple三联征包括（A）

①低血糖症状

②发作时血糖低于2.8mmol／L

③供糖后症状迅速改善

④恶心呕吐

99、抢救糖尿病非酮症高渗性综合征时，输入过量的低渗液有（B）

①、诱发脑水肿

②、低钠血症

③、引起溶血

④、水中毒

100、在应用阿托品抢救有机磷中毒时最可靠的阿托品化指标是（C）

①心率增快

②气道分泌物减少

③瞳孔扩大

④肺部啰音减少或消失

危重病医学试题库

急诊医学习试题库

《急诊医学》习题第一章绪论一、单选题: 1.下列哪项不属于急诊医学得研究范围? (C) A 危重病医学 B 灾难医学 C 流行病学 D 复苏学 E 急诊医疗体系二、多选题: 1。急诊医疗服务体系(ＥＭSS)得组成包括:(ABC) A 院前急救 B 重症加强病房Ｃ急诊科Ｄ手术室E 航空救援中心 2。急诊医疗服务体系得主要参与人员包括:(ＡＢＤＥ) A 急救医护人员ＢIＣU得医护人员C 现场得群众D 医院急诊科医护人员E 第一目击者三、填空题: 1.()年国际上正式承认急诊医学为独立得医学学科。(19７９) 四、名词解释: 1。急诊医学:急诊医学就是现代医学得重要组成部分,就是基础医学、临床医学与许多边缘学科相结合得一门独立得综合性学科,1979年国际上正式承认。它包括复苏学、院前急救、危重病医学、创伤学、急性中毒、灾害医学与急诊医疗服务体系等几个方面、五、简答题: 1.高效得院前急救应具备得基本条件？ (1)健全灵敏得现代化得通讯网络:急救专线120、指挥通讯系统、全球卫星定位系统、完善得车载电话;(2)布局合理、急救半径较小得急救网络(三级急救网络);(3)业务素质良好得医技人员;(4)性能良好得救护车、急救器材、设备与配备合理得药品。 2。急诊医疗服务体系(EMSS)由哪几部分组成? EMSS组成:院前急救、医院急诊科急救、ＩＣU急救。第二章现场急救原则一、单选题: 1、以下哪项不就是院前急救得措施？(C) A 心肺复苏Ｂ气管插管C 骨折复位Ｄ止痛Ｅ搬运 2.有关包扎得叙述,错误得就是:(D) Ａ包扎动作要轻柔,不要触及伤口 B 包扎松紧要适宜C 包扎时要保持伤员体位舒适Ｄ包扎方向由近心端向远心端,注意露出肢体末端E 包扎时应在肢体得外侧面打结,不要打在伤口上 3。应用止血带时错误得方法就是:(C) A止血带应扎在伤口得近心端,并应尽量靠近伤口B 前臂与小腿不适于扎止血带C上臂扎止血带时,应扎在中1/３处,以防损伤桡神经D止血带与皮肤之间应加衬垫,以免损伤皮肤E 凡就是上止血带得伤员必须作标记,记上使用止血带日期、时间与部位并挂在醒目得部位,便于观察４.现场伤员急救得颜色标记不包括哪个？(Ｄ)

急诊科急救流程(内容清晰)

急诊急救流程1. 心肺复苏术 2．严重心律失常急救程序 3. 电击除颤操作流程 4. 急性左心衰竭急救程序 5.急性心肌梗死急救程序 6.心包填塞急救程序 7.呼吸困难急救程序 8.急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征急救程序 9.呼吸衰竭急救程序 10.哮喘治疗急救程序 11. 咯血急救程序 12.自发性气胸急救程序 13.休克急救程序 14.急性上消化道大出血急救程序 15. DIC急救程序 16. 急性肾功能衰竭急救程序 17. 急性肝功能衰竭急救程序 18. 肝性脑病急救程序 19. 水、电解质平衡失调急救程序 20. 酸碱平衡失调急救程序

21. 糖尿病酮症酸中毒的急救程序 22. 糖尿病高渗性昏迷的急救程序 23. 高热急救程序 24. 昏迷的急救程序 25. 抽搐急救程序 26. 脑疝急救程序 27. 急性脑血管病急救程序 28. 高血压急症急救程序 29. 羊水栓塞急救程序 30. 产后出血急救程序 31 .子痫急救程序 32.产科感染诊治规程 33. 急性中毒急救程序 34. 多发伤复合伤急救程序 35. 脊柱和脊椎交通伤急救程序 36. 青霉素过敏性休克抢救程序

1. 心肺复苏术

用物准备抢救车及治疗盘、听诊器、血压器、电筒、纱布及弯盘、简易呼吸器，记录单评估与判断发现有人倒地： 1、判断周围环境安全； 2、轻拍患者的双肩部同时大声呼叫患者； 3、触摸颈动脉同时判断呼吸5-10s ； 4、启动EMSS ，记住抢救时间。放置体位去枕平卧，放置复苏板上，解开患者上衣，松裤口胸外心脏按定位于胸骨正中两乳头连线中点，两手重叠，双臂肘关节伸直，按压胸廓下陷5--6cm,按压频率100--120次/分，连续按压30次。要使胸壁充分的复位开放气道清理呼吸道，取下义齿。采取抬颌法或托下颌法。人工呼吸简易呼吸器的使左手拇指和食指捏住患者鼻翼部，右手撑口，平静吸气后口对口吹气2次，每次大于1秒，通气量为400-600ml 。以EC 手法固定面罩，另一手挤压呼吸器，送气为400-500ml(单手)，频率为10次/分有效指征判断在5个循环之后评估扪及颈动脉搏动恢复面色、口唇、甲床恢复红润出现自主呼吸瞳孔对光反射出现，等大等安置患者撤去复苏板，用枕，舒适体位，保暖健康教育洗手记录告知患者病情，并在监护中做好患者的安抚工作及心理护理注意事项：1. 人工呼吸时，以胸廓抬起为效。2. 胸外心脏按压时，确保按压的深度和频率，每次按压后让胸廓有充分的回弹，不超过5s 。 3. 胸外心脏按压时，操作者的肩、肘、手腕在同一条直线上，手掌根部不离开患者的胸壁素质要求：衣帽整齐

危重急症抢救流程解析及规范题库5-0-8

问题： [单选]癫痫持续状态救治措施中下列哪条是不妥的：（） A.A.保持呼吸道通畅清理分泌物，吸入高浓度或者纯氧、必要时进行气管插管或者气管切开和辅助呼吸 B.B.建立静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸 C.C.紧急控制发作：地西泮10mg或劳拉西泮4mg静脉缓慢注射 D.D.高热者立即给予物理降温 E.E.因外伤、脑肿瘤引起癫痫持续状态者应立即急诊手术，解除诱因

问题： [单选]癫痫持续状发作控制后进一步治疗措施错误的做法是：（） A.A.静脉或者通过胃管给予既往使用的抗癫痫药物 B.B.口服糖皮质激素 C.C.高渗脱水剂防治脑水肿 D.D.合并感染的首选喹诺酮类抗生素 E.E.酗酒或营养不良患者给予维生素B1100mg

问题： [单选]急性上消化道大出血通常认为是出血量在（） A.24小时出血量达500ml B.24小时出血量达1000ml以上 C.24小时出血量在1500ml以上 D.24小时出血量在2000ml以上 E.24小时出血量在2500ml以上 (情侣用具 https://www.wendangku.net/doc/cf4466704.html,/)

问题： [单选]急性上消化道大出血哪些情况提示血容量未补足：（） A.A.四肢末端由湿冷、青紫转为温暖，红润； B.B.脉搏由快、弱转为正常、有力； C.C.收缩压100mmHg，舒张压60mmHg D.D.尿量30ml／h； E.E.中心静脉压2～4cmH2O

问题： [单选]急性上消化道大出血观察病情的措施中哪项是错误的（） A.绝对卧床休息，头偏向一侧，口于最低位避免误吸，拒探视 B.建立大静脉通道，可能需要建立多个静脉通道 C.置胃管，抽吸负压应超过50mmHg D.禁食至病情稳定，计每小时出入量（特别是尿量） E.根据出血量和速度，可配血、备血，一般备血400～1000ml

危重病医学名词解释

1 危重病医学 CCM：（criticalcaremedicine）是一门研究危重病症发生、发展规律及其诊治的科学，在治疗中突出应急治疗措施。 2共同通路（commompath危重病人不论来自哪个专科，也不论其原发病是什么，当病程进入危重期，病人都将表现出许多相似的特点，这些特点反映出其疾病发展有着共同的规律或病程。 3急诊医学（ emergencymedicine,EM ）：急诊医学涉及范围包括因灾害、意外事故所致的创伤，中毒以及突发的各种急症。因病人生命安全面临着威胁，故要求医疗体系的各个环节能作出迅速有效的反应和采取积极有效的救治措施。 4灾害医学（ disastermedicine,DM ）：主要指自然灾害如洪水、地震、风暴、海啸等导致的医学问题，具有明显的区域性与群体性。因此，迅速、有效地救治众多的伤病员成了灾害医学的基本内容，灾害医学是急诊医学中的特定内容，涉及组织领导、通讯、交通、医疗救护、卫生防疫和后勤支持等多项任务。 5重症监测治疗病房（ICU）:是将危重病人集中管理的病室，配备有专业医护人员及先进的医疗监测和治疗手段，可显著地提高危重病人的治愈率，降低发病率和死亡率。 6 创伤后机体反应:亦称创伤后应激反应是指机体受到创伤后所出现的以神经内分泌系统反应为主、多个系统参与的一系列非特异性全身反应。 7全身性炎症反应综合征：（SIRS）机体创伤后的防御反应若失控或过度激活其所释放出大量的细胞因子等炎症介质可引起强烈的全身性炎症反应。 8代偿性抗炎反应综合征（ CARS ）创伤后机体除产生炎症介质外还可释放抗炎介质产生抗炎反应。适量的抗炎介质释放有助于控制炎症恢复内环境稳定抗炎介质过量释放则引起免疫功能降低以及对感染的易感性增高征。 9电解质：凡在溶液中能离解出阳离子和阴离子的溶液叫电解质。 10非电解质：凡在溶液中既不导电又不能离解成离子而保持分子状态的溶液称为非电解质。 11晶体：溶液中的溶质分子或离子＜1nm 或一束光通过时不出现反射现象称为晶体。 12胶体：溶质分子＞1 nm,而＜100nm或出现反射现象者称为胶体。如白蛋白。 13第一间隙、第二间隙、第三间隙：第一间隙指组织间液。第二间隙指血浆两者间在毛细血管壁侧互相交换称为功能性细胞外液。手术创伤或感染细胞外液转移到损伤或感染区域称为第三间隙功能上不再与第一第二间隙有直接联系成为非功能性细胞外液。 14渗透（osmosis）:是指当溶质的移动被半透膜所限制时溶剂（水）从较低浓度的溶液侧向较高浓度的溶液侧的净移动。 15渗透压（osmoticpressure）指由于渗透作用使水分子逆溶液浓度差单方向转移而产生的一种压力即阻止水分子继续转移的压力。 16晶体渗透压（crystalosmoticpressure）是指由溶解在体液中的离子和小分子非离子物质（分子量＜30000）溶质颗粒所产生的渗透压。 17胶体渗透压（COP）是指由溶解在体液中的大分子非离子物质（分子量＞30000）颗粒所产生的渗透压。 18渗透间隙OG :血浆渗透浓度的计算公式未包括血浆中所有能产生渗透现象的物质如蛋白、脂类、乳酸等因此其数值必然低于实际测定值。我们将血浆渗透浓度实际测定值与计算值的差值称为渗透间隙。 19有效渗透分子：将体液中能产生渗透现象的溶质称为有效渗透分子。 20无效渗透分子：体液中含有的能自由透过毛细血管壁或细胞膜的溶质因其不能产生渗透现象。21SB:即标准碳酸氢盐是指血温在37 C血红蛋白充分氧饱和的条件下经用PCO2为 40mmHg 的气体平衡后所测得的碳酸氢盐的浓度。 22AB :即实际碳酸氢盐是指未经P002为40mmHg的气体平衡处理的血浆中 [BHC03]的真实含量。与 SB 相比 AB 包括了呼吸因素的影响。 23BB :即缓冲碱系指一切具有缓冲作用的碱的总和也就是具有缓冲作用的阴离子的总和。

危重急症抢救流程解析及规范题库3-2-10

问题： [单选]下列硝酸甘油静脉用药要注意的问题中错误的是（） A.静脉给药（尤其在给药过快时）出现严重低血压、胸部不适等 B.不用于严重低血压、低血容量、严重贫血、机械梗阻导致的心衰 C.对于依赖前负荷的右室梗死首选硝酸盐类药物 D.避免用于因颅脑创伤或出血导致颅内压增高患者 E.使用硝酸酯类前后24小时禁用磷酸二酯酶抑制剂（如氨力农）

问题： [单选]一高血压患者，突发呼吸困难、端坐呼吸，烦躁不安，两肺满布湿啰音，最迅速有效缓解症状的治疗为（） A.面罩吸氧 B.西地兰静推 C.吗啡静脉或肌肉注射 D.速尿静推 E.氨茶碱缓慢静推

问题： [单选]高血压危象紧急处理措施中不包括（） A.A.卧床休息、吸氧并保持血氧饱和度95％以上 B.B.氨氯地平5mg舌下含服 C.C.硝酸盐制剂：硝酸甘油0.30.4mg舌下含服 D.D.可静脉给予地而泮5～10mg，必要时可给予吗啡3～10mg或哌替啶肌肉或静脉注射 E.E.呋塞米：20～40mg静脉注射 (飞禽走兽 https://https://www.wendangku.net/doc/cf4466704.html,/)

问题： [单选]在下列高血压急症的处理中错误的处理是：（） A.高血压性脑病开始1小时内将舒张压降低20%～25%，但不能50% B.脑出血应在6～12小时内逐渐降压，降压幅度不大于25%；血压不能低于140～16090～110mmHg C.对嗜铬细胞瘤首选ACEI类，最好同时合并使用CCB D.脑梗死一般不积极降压，除非血压200130mmHg；24小时内血压下降应25%，舒张压120mmHg E.一但怀疑主动脉夹层，应立即静脉给予抗高血压药物在15～30分钟内将血压迅速降低到维持脏器血液灌流量的最低水平

疼痛诊疗学及危重病医学试题

疼痛诊疗学及危重病医学试题一、以下每道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1．关于肩周炎，下列哪项错误 A肩周疼痛 B肩关节活动受限 C活动后加重 D颈肩背压痛点 E疼痛可向颈、背及上臂放散 2．下列哪项不是原发性三叉神经痛的特点 A为阵发性烧灼或电击样剧痛 B多见于第2、3支 C有扳机点 D常为单侧性 E多伴有神经系统异常体征 3．癌痛的三阶梯用药原则以下哪项不正确 A阶梯给药 B按需给药 C口服给药 D用药个体化 E辅助用药 4．下列哪项不是干性坐骨神经痛的表现

A沿坐骨神经走行疼痛 B小腿及足外侧感觉障碍 C咳嗽及喷嚏时疼痛明显加重 D跟腱反射减弱或消失 E直腿抬高试验阳性 5．有关创伤后机体反应（创伤后应激反应），下列哪项错误 A是一种非特异性全身反应 B主要以神经内分泌反应为主 C免疫和凝血等系统亦参与反应 D对机体有防御性和保护性作用 E机体反应越强，对机体越有利 6.创伤后神经内分泌反应下列哪项错误 A抗利尿激素分泌减少 B肾上腺皮质激素合成和分泌增加 C血中儿茶酚胺浓度增加 D甲状腺素分泌增加 E胰高血糖素和胰岛素分泌增加 7.以下哪项不是大量输血的并发症 A凝血功能障碍 B血声升高 C枸椽酸中毒和低血钙 D高血钾

E血型交配困难 8．对肩周炎的治疗，哪项是不妥的 A能自愈，无需治疗 B理疗 C功能锻炼 D服用消炎痛 E局部封闭 9．关于脓骨外上裸炎，治疗与预防复发的原则是 A手腕肘诸关节石膏托外固定 B及时治疗 C反复多次注射醋酸泼尼龙 D限制握拳与伸腕动作 E限制屈腕 10.患者出现心动过速，可能是由于心输出量减少和血压降低所致，这种反应的内脏传出神经是 A内脏大神经 B且融申经 C喉返神经 D舌咽神经的颈动脉窦支 E颈、胸交感干神经的心支 11．腰痛最常见的原因是 A腰椎间盘突出症

常见内科急症抢救流程预案

360J，其间电极板不离开皮肤。若电击后心电图出现有组织电活动或呈直线则不必再电击。 2 .开放气道或气管插管。 3.便携式呼吸器人工呼吸。 4.标准胸外按压。 5.开放上肢静脉通道，静脉注射肾上腺素lmg／次，每3～5分钟l次。 6.持续心电监护 7.可酌情应用胺碘酮150～300mg、利多卡因1.0～1.5mg ／kg、硫酸镁1～2g。电击、给药、按压循环进行。 8.头部冰帽降温。 (二)、无脉搏电活动（PEA）和心脏停搏 1.开放气道或气管插管。 2.呼吸器人工呼吸。 3.标准胸外按压。 4.开放上肢静脉通道，静脉注射肾上腺素1mg／次或静脉注射阿托品lmg。 5.持续心电监测。 6.头部冰帽降温。

四、注意点： ⒈肾上腺素、阿托品等药物可以气管内给药，剂量加倍，用10ml生理盐水稀释后注人气管，然后立即用力挤压气囊3至5次。２.无电除颤器时，立即在心前区叩击复律，并随即开始心脏按压。如果用AED除颤则按语音提示操作。３.以上处理无效可试用加大肾上腺素剂量、血管加压素、纳洛酮、碳酸氢钠等药物。急性心肌梗死一、抢救流程： 1.吸氧。 2.生命体征检查和持续监测（心电、血压、脉搏等）。 3.建立上肢大静脉通道，根据医嘱用药。 4.急查心肌酶和其他检验指标。 5.请心内科会诊（绿色通道），必要时报告上级。二、诊断依据： 1.大多有心绞痛病史。 2.剧烈心绞痛持续时间超过半小时，含服硝酸甘油片不缓

危重病医学题库word版

危重病习题资料总论选择重症监护病房是指 A.服务于外科手术患者的术后病房 B.围手术期严重并发症救治的场所 C.外科手术患者麻醉恢复期管理的场所 D.配备有专业医护人员及先进的医疗监测和治疗手段, 对危重病人实行集中管理的场所 E.以上表述都不正确选择危重病医学诞生于 A.17世纪末 B.18世纪末 C.19世纪60年代 D.20世纪60年代 E.以上都不是选择美国危重病医学会成立于 A.1968年 B.1970年 C.1978年 D.1980年 E.以上都不是选择危重病医学中所谓的“共同通路”是指 A.危重病人救治过程中所采用的共同方法 B.危重病人病情发展过程中不可避免要经过的病程阶段 C.危重病人危重病病情发展过程中相似的规律或病程 D.危重病人救治结果的相似性 E.导致危重病人危重病情原因的相似性创伤后机体反应选择下列哪项不是SIRS的诊断标准 A.体温大于38℃或小于36℃ B.心率大于90次/分 C. 外周血白细胞＞ 12×109/L或＜ 4×109/L或幼稚杆状核白细胞＞ 10% D.外周血幼稚杆状核白细胞＞ 10% E.呼吸频率小于20次/分或PaCO2大于45mmHg 第三章围手术期水、电解质及渗透平衡失常的诊治 >> 第一讲体液治疗的监测选择以下麻醉药品对水、电解质平衡影响描述正确的是 A.乙醚增加血浆容量 B.环丙烷增加血浆容量 C.巴比妥类增加血浆容量 D.吗啡减少细胞外液容量 E.以上全对选择以下对二氧化碳血症相关水、电解质影响正确的描述是 A.高二氧化碳血症细胞外液容量增加，低二氧化碳血症细胞外液增加 B.高二氧化碳血症细胞外液容量减少，低二氧化碳血症细胞外液减少 C.高二氧化碳血症细胞外液容量可减少，低二氧化碳血症细胞外液增加 D.高二氧化碳血症细胞外液容量可增加，低二氧化碳血症细胞外液减少 E.二氧化碳血症对水、电解质平衡无影响选择年轻、重要脏器功能良好的患者一般可以耐受的体重增加范围是 A.10%~20% B.15%~25% C.20%~30% D.15%~30% E.20%~35% 选择严重创伤及休克病人体液从功能性细胞外间隙转移至细胞内，可占细胞外液容量比率为 A.5%~10% B.10%~15% C.15%~20% D.5%~15% E.10%~25% 选择中等手术第三间隙扩张导致的体液转移大致为 A.2%~4% B.4%~6% C.6%~8% D.8%~10% E.10%~12% 围手术期酸碱平衡失常的诊治选择低血钾时病人易出现 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒呼吸功能监测与治疗 >> 第一讲呼吸功能监测选择临床上PaO2低于多少为低氧血症 A.5.3kPa（40mmHg） B.6.7kPa（50mmHg） C.8.0kPa（60mmHg） D.10.6kPa（80mmHg） E.13.3kPa（100mmHg）选择术后低氧血症的诊断依据,下列哪项较为可靠 A.皮肤粘膜发绀 B.血压先升后降 C.呼吸频率加快 D.脉搏氧饱和度和动脉血氧分压 E.动脉血二氧化碳分压选择术后病人出现通气不足,可直接导致 A.血压下降 B.低碳酸血症 C.高碳酸血症

危重急症抢救流程解析及规范题库7-4-10

问题： [单选]目前推崇的严重致命性创伤抢救“VIPCO程序”中不包括（） A.V是指保持呼吸道通畅、通气、给氧，保持血氧饱和度95％以上 B.I是指建立静脉通道，积极输血、补液扩容以防治休克 C.P是指监护心脏搏动、维护心泵功能以保证循环稳定 D.C是指预防感染，及早应用抗生素 E.O指手术治疗

问题： [单选]低容量液体复苏的概念，是指血压维持在（） A.A.收缩压维持在80～100mmHg B.B.舒张压维持在60mmHg以上 C.C.血压维持在11070mmHg D.D.舒缩压维持在70mmHg以上 E.E.收缩压维持在110mmHg以上

问题： [单选]正确的急救通用规则顺序是：（）①紧急评估有无危及生命的情况→迅速去除危及生命的情况 ②二次评估患者的危重和次紧急情况→快速处理危重和次紧急情况③仔细评估患者的其他异常情况→处理这些非紧急的一般情况④完成医疗文件、补充完善检查、满足患者愿望并完成该急症医疗过程 A.①②③ B.①③ C.②④ D.④ E.①②③④ 飞禽走兽 https://https://www.wendangku.net/doc/cf4466704.html,/

问题： [单选]严重气道梗阻征象主要表现为：（）①咳嗽无声、不能说话或呼吸②发绀、呼吸困难加重以及吸气时伴有高调喘鸣③用手抓住颈部，显示出窒息的常见症状、严重者出观意识丧失④大声呼叫，渴求他人前来救助 A.A.①②③ B.B.①③ C.C.②④ D.D.④ E.E.①②③④

问题： [单选]严重气道梗阻的患者在解除梗阻、病情稳定后应当（）①大流量给纯氧，力争保持血氧饱和度95％以上。②对于严重梗阻患者或上述治疗无效，可以进行呼吸机辅助呼吸支持③解除梗阻、病情稳定后留院观察1～2周。④因为腹部冲击法有可能会造成损伤，所以应当对接受过腹部冲击法的患者进行内科检查。 A.①②③ B.①③ C.②④ D.④ E.①②③④

急诊科各种常见疾病的抢救流程(内容清晰)

急诊科各种常见疾病的抢救流程第一节高热护理常规（1）病情观察定时测量体温，注意热型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏及血压的变化。（2）降温措施开放静脉输液通道,补充电解质；物理降温法；药物降温法。（3）舒适护理： ①口腔护理。 ②休息高热者应绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动。 ③皮肤护理应协助其改变体位，防止压疮。（4）饮食护理高热时，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。鼓励多饮水。（5）心理护理做好心理护理工作。抢救流程高热抢救流程见图10-1. 评估： 1．体温超过39℃，伴头疼、疲乏、多汗、食欲不振、或出现发热、盗汗、体重减轻等症状；2.烦躁不安。3.严重者出现惊厥、呼吸衰竭初步判断高热立即通知医生紧急处理： 1.保持呼吸道通畅； 2.取舒适卧位、保暖； 3.建立静脉通道； 4.物理降温确认有效医嘱并执行： 1.遵医嘱给予物理降温； 2.补充水和电解质； 3.遵医嘱给予鼻饲； 4.遵义嘱酌情使用氯丙嗪与异丙嗪；5.感染者使用抗生素，清除局部感染灶监测： 1.定时测量体温，高热者应每4小时测量一次； 2.观察呼吸、脉搏及血压的变化； 3. 观察尿量及治疗效果保持舒适： 1.保持病室安静、清洁，温度和湿度适宜，卧床休息，减少声光刺激； 2.加强基础护

第二节昏迷护理常规 1.病情观察（1）观察生命体征、意识、瞳孔缩小、角膜反射及框上压痛反应等。（2）安全护理： ①躁动不安者，加用床挡或保护带。 ②牙关紧闭、抽搐者，使用牙垫垫于上下磨牙之间，防止咬伤。 ③经常修剪指甲以免抓伤。 ④室内光线宜暗，动作宜轻。 ⑤给予热水袋时水温不可超过50℃,以免烫伤。（3）呼吸道护理： ①保持呼吸道通畅。 ②呼吸困难、紫绀时给予氧气，必要时行气道切开并按气管切开护理。 ③每2-3h翻身拍背，避免受凉。预防肺部感染。 2.皮肤黏膜护理（1）压疮预防及护理： ①床单位保持清洁、干燥、平整。 ②避免局部长期受压。 ③保持皮肤清洁干燥。 ④骨隆起处出现局部红肿、硬块者，可用50%乙醇按摩。 ⑤如出现溃破可使用红外线照射以保持创面干燥，每天做好压疮换药。 ⑥增加营养摄入以提高机体抵抗力。（2）预防口腔感染。 3.营养护理昏迷患者一般禁食3-5d，如无不良反应，可正常鼻饲高热量、高营养的流质食物。 4.大小便护理（1）留置导尿管护理。（2）大便护理：便秘时可给予开塞露或清洁灌肠等治疗。

(习题)危重急症抢救

4、解除气道异物造成的严重气道梗阻，下列哪项措施是错的？（B） A、反复腹部冲击法：对有意识的成人和大于1岁的儿童患者采用腹部冲击法是解除气道异物可行和有效的方法 B、反复腹部冲击法：对有意识的成人和儿童、婴幼儿患者采用腹部冲击法是解除气道异物可行和有效的方法， C、胸部冲击法：对肥胖而不能环绕腹部的患者和妊娠未期的孕妇应当采取胸部冲击法。 D、冲击法无效或者严重者仍然存在气道梗阻者立即建立人工气道。紧急情况下可以进行环甲膜穿刺。 E、若气道异物梗阻的成年患者丧失了意识，应立即将其安放在地面上，迅速启动院前急救体系(EMS)，并开始徒手心肺复苏术（BLS)。 5、下列哪种心律失常不是造成突发心跳骤停的常见致命性心律失常？（D） A、室颤 B、无脉性室速， C、心脏停搏 D、心率＞200次/min的PSVT E、无脉电活动。 6、.以下何种技术是错误的：( B) A、畅通呼吸道所采取姿势为压额头抬下巴 B、施救者以脸靠近病患胸部评估有否呼吸 C、施救者以脸靠近病患口鼻评估有否呼吸

危重急症抢救流程解析及规范题库2-2-10

问题： [单选]有关急性心肌梗塞的病情观察中哪项是不适宜的（） A.停止活动，绝对卧床休息，拒绝探视 B.密切观察病情变化，每半小时询问一次患者，特别是夜间 C.吸氧4Lmin，力争维持动脉氧饱和度≥95% D.建立大静脉通道 E.进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸

问题： [单选]除非有禁忌证，STEMI患者的急诊处理下列哪条禁止使用（） A.A.应常规应用氯吡格雷和阿司匹林 B.B.口服β受体阻滞剂 C.C.在抗血小板治疗的基础上，加用低分子量肝素或普通肝素 D.D.血管紧张素转化酶抑制剂和他汀类药物 E.E.应用利多卡因预防性治疗可能发生的致命性心律失常

问题： [单选]下列哪条不是UANSTEMI的高危患者（） A.A.顽固性缺血性胸痛 B.B.反复持续ST段改变 C.C.年龄＜75岁 D.D.室性心动过速 E.E.血流动力学不稳定或泵衰竭征象出处：森林舞会游戏 https://https://www.wendangku.net/doc/cf4466704.html,;

问题： [单选]休克的要害问题是（） A.血压下降 B.心率增快 C.尿量减少 D.低温 E.组织灌注不足与缺氧

问题： [单选]关于在事故现场休克的病人复苏后再转运（loadandgo）变为不复苏立即转运（stayandp1ay）的原因哪条提法是错误的（） A.因建立输液通路和实施液体复苏，现场耗时过多而延误关键性的治疗，如手术止血； B.在没有充分外科止血能力的情况下，提升血压可能造成已经停止的出血再出血； C.在持续出血的情况下，即使静脉快速补液能够维持血管内容量，但严重的血液稀释所造成的氧输送严重不足将直接威胁重要的生命器官。 D.“不复苏，立即转运”尤其对烧伤、严重创伤病例特别适用。 E.根据我国的院前救护系统欠完善的情况，可以不在现场容量复苏，但在转运途中开始进行扩容复苏步骤并维持必要的平均脉压或组织灌注压。

危重急症抢救流程解析及规范题目含复习资料

福建省临床住院医师规范化培训专业选修课考试试卷《危重急症抢救流程解析及规范》考试时间：120分钟2010年一、单选题：（共70题，每题1分） 1、下列哪项不属于“ABBCS方法”快速评估的内容?（D） A、气道是否通畅 B、是否有呼吸 C、是否有体表可见大量出血 D、是否有发热 E、神志是否清醒 2、立即解除危及生命的情况(如果有危及生命的紧急情况则迅速解除)不包括（E） A、立即开放气道 B、保持气道通畅 C、心肺复苏 D、立即对外表能控制的大出血进行止血(压迫、结扎等) E、对发热者进行物理和药物退热 3、下列哪项是次紧急评估采用“Crash Plan”的顺序（A） A、心脏、呼吸、腹部、脊柱、头颅、骨盆、四肢、动脉、神经。 B、头颅、心脏、呼吸、腹部、脊柱、骨盆、四肢、动脉、神经 C、头颅、神经、心脏、呼吸、腹部、脊柱、骨盆、四肢、动脉 D、神经、呼吸、心脏、腹部、脊柱、头颅、骨盆、四肢、动脉 E、心脏、呼吸、腹部、神经、动脉、脊柱、头颅、骨盆、四肢 4、解除气道异物造成的严重气道梗阻，下列哪项措施是错的？（B） A、反复腹部冲击法：对有意识的成人和大于1岁的儿童患者采用腹部冲击法是解除气道异物可行和有效的方法 B、反复腹部冲击法：对有意识的成人和儿童、婴幼儿患者采用腹部冲击法是解除气道异物可行和有效的方法， C、胸部冲击法：对肥胖而不能环绕腹部的患者和妊娠未期的孕妇应当采取胸部冲击法。 D、冲击法无效或者严重者仍然存在气道梗阻者立即建立人工气道。紧急情况下可以进行环甲膜穿刺。 E、若气道异物梗阻的成年患者丧失了意识，应立即将其安放在地面上，迅速启动院前急救体系(EMS)，并开始徒手心肺复苏术（BLS)。 5、下列哪种心律失常不是造成突发心跳骤停的常见致命性心律失常？（D） A、室颤 B、无脉性室速， C、心脏停搏 D、心率＞200次/min的PSVT E、无脉电活动。 6、.以下何种技术是错误的：( B) A、畅通呼吸道所采取姿势为压额头抬下巴 B、施救者以脸靠近病患胸部评估有否呼吸 C、施救者以脸靠近病患口鼻评估有否呼吸 D、施救者运用听、看、感觉评估病患有否呼吸

(完整word版)危重病医学重点总结

创伤后机体反应：也称创伤后应激反应，是指机体受到创伤后所出现的以神经内分泌系统反应为主的、多个系统参与的一系列非特异性适应反应。成分输血：是将全血中有预防或治疗价值的各种成分分离出来，制成一定标准的、质量优良的制品，根据病人的病情选用适当的制品进行治疗以达到提高疗效、减少副作用和不良反应的目的。休克：是由多种病因（如创伤、感染、失血、过敏等）造成组织有效血流量减少的急性微循环障碍，导致细胞代谢及重要器官功能障碍的综合征。 ARDS：急性呼吸窘迫综合征，是指严重感染、创伤、休克等肺内外疾病袭击后出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征。氧中毒：在不适当的高压下吸氧或长时间高浓度吸氧造成人体组织和功能上的损害。阴离子间隙（AG）：指血浆中未测定的阴离子（UA）与未测定的阳离子（UC）的差值，正常机体血浆中的阳离子与阴离子总量相等，均为151mmol/L，从而维持电荷平衡。实际碳酸氢盐（AB）：是指未经PCO2为40mmHg的气体平衡处理的血浆中[HCO3]的真实含量。碱剩余（BE）：指在标准条件下(血温37℃、PCO240mmHg和血红蛋白充分氧饱和)，将血浆或全血的pH滴定至7.40时所需要的酸或碱的量。凡pH>7.40，需加酸滴定，说明体内碱过多，称为碱剩余。急性心力衰竭：由急性心脏病变引起的心排血量显著，急性降低导致的组织灌流不足。急性肝功能衰竭（AHF）：指原无肝病患者突然发生大量的肝细胞坏死或出现严重肝功能损害，并在起病的8周内出现肝昏迷的一种综合征。MODS：多器官功能障碍综合征，指严重创伤、休克和感染等过程中，短时间内同时或相继出现了两个或两个以上的系统、器官功能损害和障碍。营养不良：一种或多种营养素的缺乏所引起的临床病理变化（大脑、心血管、肾脏、呼吸、胃肠道体温调节、免疫）菌群移位：长期的禁食造成肠粘膜萎缩、肠腔内活的细菌、毒素、一些惰性颗粒及大分子化合物通过粘膜进入血液，进入正常无菌组织（肠系膜淋巴结及其他内脏）从而激发或加重一系列炎症反应。急性肺损伤（ALI）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤，造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。精神创伤性应激障碍(PTSD)：指患者在意识清醒的情况下经历了残酷战争、严重创伤、恐怖后出现的一系列心理与精神障碍。药物的残余效应：由于血内麻醉药浓度较高，或手术操作因故而中止进行，病人仍处于较深的麻醉，是麻醉手术后苏醒延迟最常见的原因。代谢性脑病：指由于麻醉手术后发生全身代谢性紊乱而导致CNS抑制。术后急性肾衰竭：由于围手术期失血、感染、休克、溶血、中毒、严重损伤或全身性疾病引起急性肾实质损害的一种综合征，是以肾小球滤过率急剧下降，含氮分解产物潴留及水、电解质与酸碱平衡紊乱为特征的临床并发症。IABP：主动脉内球囊反搏，机械性辅助循环方法之一，是一种通过物理作用提高主动脉内舒张压，增加冠状动脉供血和改善心脏功能的治疗方法，通过对血流动力学的影响而对心功能障碍起辅助性治疗作用。

急诊科各种常见疾病的抢救流程

急诊科各种常见疾病的抢救流程 WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】

第一节高热护理常规（1）病情观察定时测量体温，注意热型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏及血压的变化。（2）降温措施开放静脉输液通道,补充电解质；物理降温法；药物降温法。（3）舒适护理： ①口腔护理。 ②休息高热者应绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动。 ③皮肤护理应协助其改变体位，防止压疮。（4）饮食护理高热时，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。鼓励多饮水。（5）心理护理做好心理护理工作。抢救流程高热抢救流程见图10-1. 1.病情观察（1）观察生命体征、意识、瞳孔缩小、角膜反射及框上压痛反应等。（2）安全护理：

①躁动不安者，加用床挡或保护带。 ②牙关紧闭、抽搐者，使用牙垫垫于上下磨牙之间，防止咬伤。 ③经常修剪指甲以免抓伤。 ④室内光线宜暗，动作宜轻。 ⑤给予热水袋时水温不可超过50℃,以免烫伤。（3）呼吸道护理： ①保持呼吸道通畅。 ②呼吸困难、紫绀时给予氧气，必要时行气道切开并按气管切开护理。 ③每2-3h翻身拍背，避免受凉。预防肺部感染。 2.皮肤黏膜护理（1）压疮预防及护理： ①床单位保持清洁、干燥、平整。 ②避免局部长期受压。 ③保持皮肤清洁干燥。 ④骨隆起处出现局部红肿、硬块者，可用50%乙醇按摩。 ⑤如出现溃破可使用红外线照射以保持创面干燥，每天做好压疮换药。 ⑥增加营养摄入以提高机体抵抗力。（2）预防口腔感染。 3.营养护理昏迷患者一般禁食3-5d，如无不良反应，可正常鼻饲高热量、高营养的流质食物。 4.大小便护理

危重病医学_李军_第八章血流动力学监测习题

第八章血流动力学监测一.选择题： 1.Allen’s 试验大于几秒时，不宜选用桡动脉作穿刺插管(B) A. >5 秒 B. >7秒 C. >9秒 D. >15秒 E. >20秒 2.中心静脉压（CVP）低于多少时常表示血容量不足(A) A. <5cmH2O B. <7cmH2O C. <9cmH2O D. <11cmH2O E. <13cmH2O 3.正常左房压（LAP）是多少(A) A. 4～8mmHg B. 5～12mmHg C. 10～15mmHg D. 15～20mmHg E. 20～25mmHg 4.颈内静脉穿刺时前径路定位点是(A) A. 胸锁乳突肌内侧缘甲状软骨水平，颈内动脉搏动之外侧 B. 胸锁乳突肌内侧缘甲状软骨水平，颈内动脉搏动之内侧 C. 胸锁乳突肌三角顶点 D. 锁乳突肌与颈外静脉交点上缘 E. 胸锁乳突肌中点 5.动脉穿刺插管测压首选部位是（B） A. 股动脉 B. 桡动脉 C. 肱动脉 D. 足背动脉 E. 腋动脉 6.压力换能器测压时，应位于(A) A. 第四肋间腋中线 B. 第四肋间腋后线 C. 第五肋间腋中线 D. 第五肋间腋后线 E. 以上都不是 7.肺动脉楔压（PAWP）正常值范围是多少(B) A. 1～10mmHg B. 5～15mmHg C. 10～20mmHg D. 15～30mmHg E.以上都不对 8表示肺动脉导管进入肺动脉的压力波形是什么(B) A. 压力上升支突然升高，下降支迅速回到零点 B. 压力上升支不变，下降支显著升高 C. 压力波形呈平台，波幅减低 D. 呈一直线 E. 以上都不是 9.上臂袖带测压时，袖带宽度与松紧对测压读数影响的描述，正确的是：袖带太宽读数高，松紧无影响(C) A. 袖带太窄读数低，太紧读数高 B. 袖带太窄读数高，太紧读数低

常见内科急症抢救流程预案及流程图

危重患者抢救流程及时与患者家属及单位联系。值班人员整理用物，除做好抢救登记和消毒外，必须在6小时内做好护理记录的补记。其他抢救完毕详细记录严格执行交接班制度及查对制度，对病情变化、抢救经过、各种用药等应及时详细记录，并及时提供诊断依据。危重患者就地抢救，病情稳定后方可移动。有监护室的病区可酌情移至监护室。医师到来之前护理人员应根据病情给予紧急处理，如吸氧、吸痰、测血压，建立静脉通路，行人工呼吸，胸外心脏按压，配血，止血等。参加抢救人员全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各种规章制度。熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。抢救药品一般不外借，以保证应急使用。齐全完备，做到定人管理，定点放置，定期消毒，定量供应，定时核对，用后随时补充。安排具有一定的临床经验和技术水平的医师和护士担任抢救工作，必要时立即报告上级医师及科主任，对重大抢救，根据病情提供抢救方案，并立即呈报院领导、医务处及护理部。抢救药品、器材、设备人员安排与组织形式

常见内科急症抢救流程预案心脏骤停一、抢救流程： 1.立即检查有无意识和大动脉搏动。 2.呼叫其他人帮助抢救，必要时报告上级。 3.立即按ABCD步骤进行复苏（必要时可调整复苏步骤顺序）。 4.建立上肢大静脉通道并根据医嘱使用复苏药物。 5.持续心电血压监测。 6.头部冰帽降温。二、诊断依据： 1.突然发生的意识丧失。 2.大动脉脉搏消失。 3.呼吸停止。 4.心电图表现VF、VT或严重心动过缓或呈等电位线（心脏停搏）。三、救治原则： (一)、心室颤动 1.室颤持续则连续三次电击：能量递增为200、200～300、360J，其间电极板不离开皮肤。若电击后心电图出现有组织电活动或呈直线则不必再电击。 2 .开放气道或气管插管。 3.便携式呼吸器人工呼吸。 4.标准胸外按压。 5.开放上肢静脉通道，静脉注射肾上腺素lmg／次，每3～5分钟l次。 6.持续心电监护 7.可酌情应用胺碘酮150～300mg、利多卡因1.0～1.5mg

危重急症抢救流程解析及规范题库8-2-10

问题： [单选]对不规整窄QRS波心动过速控制过快的心室率的方法有（）①对导致血流动力学障碍的不规整窄QRS波心动过速，应立即施行直流电复律，无电复律条件者可静脉应用胺碘酮。②症状不明显、心室率每分钟120次以下、血流动力学稳定的患者可以保守治疗，可选用地尔硫?、β-受体阻滞剂和镁剂早期控制心率。③若房颤发作前存在预激综合征患者可选用胺碘酮。④若房颤发作前存在预激综合征患者可应用房室结阻滞药如钙通道阻滞剂、地高辛和β-受体阻滞剂 A.①②③ B.①③ C.②④ D.④ E.①②③④

问题： [单选]以下哪些是紧急安装临时起搏器的指针（）①所有的二度或三度传导阻滞②血流动力学不稳定的心动过缓且对阿托品或二线药物无反应③不论有无症状，凡心率低于50次分，均需安装临时起搏器④对有症状的高度传导阻滞（二度Ⅱ型或三度），或伴新出现的宽QRS波的三度房室传导阻滞A.A.①②③ B.B.①③ C.C.②④ D.D.④ E.E.①②③④

问题： [单选]对高度怀疑缺血性胸痛患者急救人员应在十分钟内完成（）①简洁询问重点病史和体检，确定症状开始发作时间，了解有无AMI溶栓治疗的适应症和禁忌症②迅速进行12导联ECG检查，结合患者病情、病史和实际情况将患者初步分类③对STEMI患者须判断有无溶栓禁忌证，若无可进行院外溶栓治疗④检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能， A.①②③ B.①③ C.②④ D.④ E.①②③④ https://www.wendangku.net/doc/cf4466704.html,/ 欧冠历届冠军

问题： [单选]液体复苏时选用液体类型正确的描述是：（）①开始扩容应选用晶体还是胶体液已经定论。②大规模Meta分析结果发现休克低血压时先采用胶体液复苏可增加死亡率。③大规模Meta分析结果发现休克低血压时先采用晶体液复苏可增加死亡率。④目前趋于开始扩容时首先选用等张晶体液。A.①②③ B.①③ C.②④ D.④ E.①②③④