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实习护生发生针刺伤的调查及对策

实习护生发生针刺伤的调查及对策
实习护生发生针刺伤的调查及对策

实习护生发生针刺伤的调查及对策

成都市第二人民医院皮肤科李芳(610017)

【摘要】目的探讨临床实习护生发生针刺伤的原因及防护对策。方法:自行设计问卷对2012年5月—2013年3月在我院实习的255名实习护生发生针刺伤的情况进行回顾性调查。结果:调查数据显示针刺伤发生率高,实习护生职业暴露防护意识淡薄,针刺伤普遍存在。结论:应加强护生的职业暴露安全意识,加强护生的职业防护培训,提高护生对医院感染预防的认知和态度,保障护生的职业安全。

【关键词】实习护生针刺伤防护

针刺伤是由于医疗利器如针头、缝合针、各种穿刺针、手术刀片等造成的意外伤害,造成皮肤深层破损和出血[1]。常发生于医务人员,护士是发生针刺伤及血液传播疾病的高危人群,护生作为医院里知识和技能都处于相对薄弱的特殊群体,工作中发生职业感染的危险性更大[2]。我们对2012年5月——2013年3月在我院实习的255名护生进行了问卷调查,以了解护生接受职业暴露防护教育情况、发生针刺伤时是否戴手套、发生针刺伤环节、发生针刺伤后的应急处理及上报情况、对针刺伤危险程度认识。现报告如下

1 资料与方法

1.1 一般资料:2012年5月一2013年3月在我院实习的护生255名,其中女性245人,男性10人。平均年龄(19.2±3)岁;本科学历36人,大专学历131人,中专学历88人。

1.2 方法:采用问卷调查法。自行设计问卷,实习结束师生交流会上将问卷发给护生,对护生进行无记名问卷调查,要求如实填写。有部分内容采用多选方式,内容包括:护生一般情况、接受职业暴露防护教育情况、发生针刺伤时是否戴手套、发生环节、发生针刺伤后如何处理及上报情况、对针刺伤危险程度的认识。共发出问卷255份,回收255份,有效率为100%。

2 结果

2.1 护生接受职业防护安全教育情况:有255人接受过职业防安全护教育,占100%,其中知识主要来自于学校的有32人,占12.55%;来自于医院临床的有223人,占87.45%。

2.2 发生针刺伤时戴手套情况戴手套11人,占7.75%;有时戴9人,占6.34%;不戴122人,占85.91%。

2. 3 实习护生发生针刺伤环节:实习护生255人实习中针刺伤发生142(55.69%),其中本科13人,大专76人,中专53人。发生环节见表1。

表1 142人针刺伤发生的环节

发生针刺伤的环节人数比例(%)

配药 15 10.56

注射或输液时 20 14.08

抽血 11 7.75

拔针 25 17.61

针头毁形 37 26.06

回套针帽 23 16.20

其他 11 7.75

2. 4;调查还发现实习护生对于针刺伤危险程度的认识不够,职业防护意识薄弱,立即挤血、冲洗、碘伏消毒为正确处理针刺伤行为,有部分护生处理不正确或者不处理。护生发生针刺伤仅有26.76%报告护士长或带教老师,这可能与护生的防护态度不够重视,医院对实习护生防护管理制度不健全有关。见表2

表2 对针刺伤的认知及处理情况

类别人数比例(%)

对针刺伤危险程度的认知一般 73 51.41

非常危险 44 30.99

无所谓 25 17.60

受伤后处理情况正确伤口 115 80.99

不正确处理伤口 20 14.08

不处理伤口 7 4.93

是否上报报告护士长或带教老师 38 26.76

不报告 104 73.24

3 讨论

3.1 调查结果发现:临床护生对锐器伤和职业防护知识有一定的认知,但是缺乏防护意识,实习期间锐器伤损伤普遍存在。且实习护生职业损伤情况在年龄、性别、实习期限无差异,这可能与初期操作不熟练、文化休克现象[3]、末期思想懈怠、就业压力大等因素有关。实习护生学历、气质类型影响其职业损伤情况,护生职业损伤程度随学历的升高而降低,随性格的由急到慢而降低。

4. 2 防护对策:

4.2.1 加强入科宣教及职业防护培训,对新人科的护生必须进行标准的职业防护教育,讲解针刺伤的危害,强调规范操作,正确使用防护用品,拔针后立即处理针头(放入锐器盒),严禁双手回套针帽和发生针刺伤后的应急处理,上报流程,纠正护生的一些存在安全隐患的行为,防范和减少针刺伤的

发生。

4.2.2 规范护理操作行为,提高防护技能:带教老师首先示范规范操作,在带教时应做到放手不放眼,发现护生操作不规范时应及时纠正,让他们养成遵守操作规范的良好习惯。加强护生的操作技能培训,提高操作的熟练程度。护生不仅对防护知识与技能要有清晰的认识,更能自然地应用到护理活动的全过程,如注射、抽血、输液、输血、接触病员的血液、体液、分泌物、排泄物必须戴手套。有研究资料显示,如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套,医务人员接触的血量比未戴手套时可能减少50%[4]。抽血、注射后针头严禁回套,不能徒手分离针头,折安瓿时包纱布,强调治疗护理前后及时洗手,发生职业暴露后要正确处理,及时上报。

4.2.3 加强医院防护管理,创造安全的工作环境。医院应重视实习护生的职业损伤问题,加大财力、人力、物力的投入力度。提供先进、安全的医疗器材,如普及使用真空采血系统,静脉留置针,无针密闭输液接头,防漏、耐刺、密封的环保型锐器收集器等。实习护生应该掌握先进、安全的医疗器材的使用方法,减少职业伤害。

参考文献:

[1]姚颖.护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施l Jll中外医疗,2010,(2):148—149

[2]陈才进,陈由株,陈淑洁.实习护生职业防护知识掌握情况及行为状况调查分析[J].齐鲁护理杂志,2008,14(15):12.

[3] 黄银娟,邓秋兰.供应室实习护生职业防护意识调查及自我防护对策[J].全科护理,2011,9(6C):1672—1673

[4]李映兰.美国护士预防经血液传播疾病的意识和措施[J].中华护理杂志,2002,37(8):633.

实习护生针刺伤调查分析预防对策

实习护生针刺伤调查分析预防对策

摘要目的:了解60名实习护生在实习中针刺伤的发生的原因,探讨有效的预防措施。方法:采用问卷调查方法,收集分析问卷,对2015年7月到2016年2月在昆明医科大学第二附属医院临床实习的60名护生进行针刺伤的情况调查。结果:81.6%的实习护生在实习过程中发生了针刺伤,实习护生针刺伤多发生在实习的前两个月,尤其多发生在病人相对较多的科室和夜班时,还有在配液和处理临床医疗废物时和给病人操作完后盖针帽和给病人打针时,且最多的部位都是发生在手指。结论:实习护生针刺伤发生率较高,对针刺伤防护知识缺乏,防护行为不规范,护生初到病房实习,环境生疏、工作压力大、操作技术不熟练、经验不足,临床需要加强防护知识的培训,改善职业防护行为。维护实习护生自身的身心健康。 关键词实习护生针刺伤调查分析预防对策 针刺伤是由于医疗利器如针头,缝合针,各种穿刺针,安瓿瓶造成的意外伤害,造成皮肤深层破损或出血,常发生于医务人员,尤其是护理人员最为多见。护士是发生针刺伤及感染的高危人群,且可以导致而是多种血缘性疾病,最严重的感染也是常见的的艾滋病HIV,乙肝BIV,丙肝HCV,梅毒等常见疾病。实习护生主要是由于自我防护意识的缺乏对临床操作的不熟练和患者医患意识更加的强烈造成实习护生心理更加紧张,或者是病房的忙乱,科室的操作流程制度不健全都会造成实习护生发生刺伤。 1.资料与方法 1.1一般资料:2015年7月至2016年2月在昆明医科大学第二附属医院临床实习的60名不同学历护生进行针刺伤情况的对比调查。其中女生56人,男生4人。 1.2方法:采用问卷调查法。将问卷表发给各科实习的同学并请他们匿名如实填写。其内容包括:在实习中是否发生过针刺伤,针刺伤发生的环节次数及阶段,针刺伤后的处理,刺伤后有无及时上报,有无岗前职业防护健康教育,有无针刺伤危险程度的认识,是否在疲劳或夜班时发生针刺伤,在什么情况下发生针刺伤

实习护生针刺伤发生原因及防护对策

实习护生针刺伤发生原因及防护对策 【摘要】目的:了解护生针刺伤现状,探究针刺伤发生过程及原因;方法:用方便抽样的方法于2010年6月~2011年4月在湖北省人民医院和武汉大学中南医院实习的学生中抽取100例为研究对象,采用问卷法收集资料;结果:针刺伤发生率为80.4%;发生环节中主要集中在拔针和加药,分别占50%和32.6%;发生原因中工作繁忙,操作不熟练,操作不规范,分别占50%,32.6%,26.1%;针刺伤后73.9%进行局部处理,6.5%未进行任何处理。34.7%的人会产生焦虑的情绪,19.6%的人觉得无所谓;结论:护生针刺伤发生率高,防护意识差,针刺伤主要与工作繁忙,操作不熟练等有关。 【关键词】针刺伤;护生;护理 1绪论 1.1研究背景 美国职业安全卫生管理局3.3针刺伤发生的环节。在针刺伤发生的环节中,针头毁形,拔针,整理用物,分离针头,加药,回套针头,注射或抽血,更换未加帽针头,及其他针刺伤发生率分别为8.7%,50%,4.3%,32.6%,10.9%,6.5%,6.5%,4.3%。3.4针刺伤发生的原因。针刺伤发生原因中,工作繁忙,病人躁动,劳累,器材不安全,工作环境欠佳,其他操作者刺伤,操作不规范,操作不熟练及其他导致针刺伤的百分率分别为50.0%,6.5%,13.0%,17.4%,8.7%,4.3%,26.1%,32.6%,2.2%。3.5针刺伤发生后的结果。处理方法中局部处理,风险评估,注射疫苗,未处理的百分率分别为73.9%,13%,2.2%,6.5%(见表4)。心理变化中,焦虑,恐惧,无所谓,自责,悲观的百分率分别为34.8%,17.4%,19.6%,15.2%,2.2%(见表5)。 4讨论与分析 4.1实习护生的针刺伤发生率较高,需要引起广泛重视。 调查显示护生的针刺伤发生率为80.4%,低于徐辉,毛秀英等2003年的调查结果93.3%[6],CDC的评估表明62 %~88 %的锐器伤害是可以预防的,所以针刺伤发生的情况仍然十分严重。针刺伤危害很大,在临床护理工作中,注射、输液、抽血是最基本、最常见的护理技术操作。由于接触注射器、输液器及输血器等医疗尖锐物机会多,因此,发生意外针刺伤的概率也就高。由这些大量的日常工作所造成意外针刺伤而引发血源性感染的潜在危险日趋严重。其中最常见、威胁也最大的是乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等血源性疾病。[7]因此,我国护理人员面临着严峻的职业暴露的危险。另外,病原体经针刺伤口进入体内可引起局部或全身性感染,任何针刺伤口都可能有破伤风杆菌的存在。由此,针刺

护士针刺伤的原因及防护的研究进展

护士针刺伤的原因及防护的研究进展

摘要本文通过分析临床护士针刺伤的原因,归纳、总结针刺伤防护的方法,以提高临床护士的自我保护认知,使其从根本上做好 自身防护工作,减低职业暴露。 关键词护士针刺伤原因预防处理措施 护士针刺伤是指由医疗利器如注射针头、缝合针、各种穿刺针、手术刀片等造成的意外伤害,造成皮肤深层破损和出血[1]。近些年,因为针刺伤事件报道越来越多,护士的职业安全愈来愈得到 医院和社会各界的关注。但是,目前临床针刺伤的发生率一直都很高,报告体系差强人意。目前已证实经针刺伤接种传播的疾病病毒多达20种,乙型肝炎病毒(HIV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)是其中最常见的也是危害最大的[2]。近年来,在中国艾滋病和梅毒的发病率一直在增加,同时,中国也是一个 肝炎高发区。医院是病毒所在的集中区域,护士由于其特殊的职业,每天与患者呆在一起,这大大增加了感染机会。因此如何做到预防保障护理人员职业安全迫在眉睫。 1国内外现状 1.1国内研究现状 2001年,毛秀英[3]对参加全国护理学术会议及北京7家医院临床湖水共1075人护理人员进行回顾性问卷调查,调查显示:866 人(80.6%)在过去一年中发生过针刺伤,645人(60%)在过去一年内发生过污染的针刺伤。2006年,赵俊文[4]采用整群抽样的方法抽取了广东省10所医院共1548名护理人员进行调查,调查显示:在前一年内,1548名护理人员总的出现5670次针刺伤,针刺伤发生率为88.9%,平均每人4.12次。2007年张光慧[5]利用分层随机抽样方式对重庆市20所医院的1164人护理人员进行调查,调查显示:1057名(90.18%)护理人员在过去一年内发生过针刺伤,其中36.34%的护理人员出现过1-2次针刺伤,24.66%的护士发生过3-4次针刺伤,29.81%的护理人员发生过5次及其以上针刺伤。2010年,余志群[6]等对100名临床护理人员调查发现,83名(83%)的护理人员在过去一年内发生过针刺伤,平均每人1.63次。由此

护生临床实习期间的心理压力调查及研究精编版

护生临床实习期间的心理压力调查及研究

护生临床实习期间的心理压力调查及研究 首席医学网2012年03月14日10:19:13 Wednesday 【摘要】目的了解实习护生在临床实习期间的压力来源,讨论分析压力形成的原因,探讨减轻压力的方法。方法采用问卷调查方法对我院80位临床实习护生进行压力源调查。结果压力源主要为紧急情况的处理、就业前景、担心医疗事故、科研能力、人际关系的处理、志愿的选择、技术与知识。不同学历的医学院校护生对接受度造成的压力差异有显著性(P<0.05)。结论护生临床实习期间压力大,应端正心态,加强心理健康教育及技能的培训,学校和实习医院应维护护生的身心健康,帮助护生尽快完成角色的转换,迎接即将来临的工作。 【关键词】护生;临床实习;心理压力;调查;研究 随着医学科学的发展和人们生活质量的提高,人们对健康的内涵和外延都有了新的认识。由于生活快节奏、激烈的竞争和紧张的人际关系,人们感受到比较强烈的压力和紧张,可能导致心身的亚健康状态。护理专业学生(以下简称

护生)在学校期间及临床实习期间,都常常因面临着各种压力而影响身心健康和实习效果。1997年Admi指出,护生在临床实习期间常面临各种压力,如不能很好应对,可影响他们在临床的工作能力,甚至动摇他们从事护理工作的决定[1]。临床实习阶段是每个护生走上工作岗位的必经之路,是学校与医院相互连接的桥梁。在临床实习初期,实习护生离开原来熟悉的学习与生活环境而进入陌生的工作环境,会出现不同程度的心理压力。本次调查和研究通过分析护生在实习期间的心理压力原因,应对措施,对护生从护生到护士角色转变进行心理指导,对护生能胜任未来的护理工作有很大的意义。 1 对象与方法 1.1 对象资料 选取2009年7月-2010年5月在临床实习的 护生80名,均为女性,其中本科10名,大专40名,中专30名;实习涉及内科、外科、急诊、ICU、手术室等专科。 1.2 方法 1.2.1 研究工具

2020年护士发生针刺伤应急演练脚本

作者:旧在几 作品编号:2254487796631145587263GF24000022 时间:2020.12.13 肿瘤化疗科针刺伤应急演练脚本 一、演练时间:2014年06月23日16时30分 二、演练地点:肿瘤化疗科7床病房 三、演练事件:肿瘤化疗科护士为7床病人张三拔针时,不慎被乙肝阳性患者输液的针头刺伤手指,及时采取应急措施防止护士被感染。 四、演练目的: 通过护士被乙肝阳性患者输液的针头刺伤手指后,立即进行相应的应急处理,及时上报职业暴露,提高了护士对职业暴露的应急能力。 五、参演人员: 演练负责人(解说):XXX 在班医护人员:责任护士1、责任护士2、护士长 六、场景布置; 输液架1个、输液装置1套、治疗车1辆,病历夹1本,生理盐水1瓶,碘伏1瓶,棉签1包,纺纱1包,采血器1套,乙肝免疫球蛋白1支,电话1台。 七、演练流程 第一步;2014年06月23日16时30分,肿瘤化疗科责任护士1

为7床病人张三拔针时,不慎被7床患者张三(乙肝阳性) 输液的针头刺伤手指。责任护士(陈允)立即反复挤压伤口, 告知责任护士2(黄珍华)。 第二步;责任护士2立即用生理盐水协助清洗伤口,碘伏外涂,纺纱 包扎。责任护士1(陈允)与责任护士2(黄珍华)共同 查看患者病历,发现患者乙肝阳性。 第三步;责任护士1立即报告护士长,责任护士2电话告知院感科,遵院感科指示,立即为其采血,送检。到中心药房领取乙 肝免疫球蛋白1支,为其注射。护士长告知责任护士1(陈 允)一个月、3个月、6个月复查,接种乙肝疫苗。 责任护士2填写职业暴露报告单,一式两份,一份提交院感 科,一份交由护士长保存。 第五步:护士长总结、评价演练效果。 作者:旧在几 作品编号:2254487796631145587263GF24000022 时间:2020.12.13

护理学专业本科生实习期心理健康状况调查

护理学专业本科生实习期心理健康状况调查

1.2.2 调查方法向受试者说明调查的目的和方法,采用不记名方式进行问卷调查并收集资料。发出问卷52份,剔除2份填写不完整问卷,收回有效问卷50份,回收率96.15%。 1.2.3 统计学处理将50份问卷整理计算,得出数据后进行t检验。 2、结果 2.1 两组心理健康状况比较 护生组各因子分均高于常模组,差异有显著性(t=2.24~6.50,P<0.05、0.01)。见表1。 2.2 护生组SCL90因子分≥2分人数分布 主要心理问题按人数多少依次为抑郁、人际关系和强迫、躯体化、焦虑等,共19人,其中抑郁9人 6期尹相萍,袁倩,徐红英. 护理学专业本科生实习期心理健康状况调查587 (18%);人际关系和强迫5人(10%);躯体化3人(6%);焦虑2人(4%)。表1 两组心理健康状况比较 3、讨论

本次调查结果显示,护理本科生在实习期间SCL90中躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、偏执7个因子分均显著高于全国青年常模,差异有统计学意义。因子分≥2分者19人,说明护理本科生在临床实习期间的心理健康总体水平较差,且有19人存在着7个因子项中轻重不同的心理问题。 3.1 分析原因 3.1.1 自身特有的原因作为新时期高等院校大学生,正处于情绪波动的高峰期和自我意识发展的新时期,而身心发展的快速变化易带给人心理上的困惑和不适[3]。护理专业学生处在一个纯女性的生活环境,社会、学校和家庭环境往往对女生关心和保护偏多,导致了女性感情细腻,谨小慎微且胆小、敏感、内向的性格特点。女生又多爱要面子、羞涩腼腆,有些人在出现心理问题时不爱向老师咨询或向同学倾诉。受自身特有的生理和心理特点的影响,在一定程度上影响了护生们的心理健康。 3.1.2 环境改变的影响实习生从学校走向医院,是向将来社会角色转换的过渡期,学校生活较为单一,走向医院后,密切接触病人及家属,

护士发生针刺伤的反思审批稿

护士发生针刺伤的反思 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】

护士发生针刺伤的反思 [摘要]:目的通过护士发生针刺 医务人员在医院工作期间面临着多种职业危害,被各种污染的针头刺伤可导致经血液传播疾病,并可能产生致命后果,其中艾滋病、乙肝、丙肝感染是生物性职业危害的主要种类。因而,医务人员应该意识到针刺伤的危害性,并加强医务人员的自身防护意识教育与感染管理。教习全体医务人员预防针刺伤和针刺伤后的应急处理,提高自我安全防护意识迫在眉睫! 1 针刺伤的危害 针刺伤是指由医疗利器如注射针头、缝合针、各种穿刺手术刀片等造成的意外伤害,造成皮肤深层破损出血。针刺伤是护理工作中最常见的一种职业性损伤。现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播,经针刺伤接种发生感染可能发生致命后果的有人类免疫缺陷病毒(HIV)和乙型肝炎病毒(HBV),HBV较HIV的致病性强,针刺伤发生时一般只需 ml血液就足以使受伤者感染HBV,被携带HBV的针头刺伤而发生乙型肝炎的危险性为1/5。另外,病原体经针刺伤口进入体内可引起局部或全身性感染,任何针刺伤口都可能有破伤风杆菌的存在。 2 引发针刺伤的因素

医务人员对针刺伤带来的后果认识不足,未引起高度重视以及工作繁忙等均可导致针刺伤的发生。可能造成针刺损伤的情况有: (1)丢弃用过的针头时 (2)给病人注射时(特别是给不配合的病人注射时)(3)针头用完盖帽时 (4)更换未加帽的针头时 (5)拔针时或分离针头时 (6)把已用过的空针摆放在操作台上,然后做清洁时不慎被针头刺伤等 3 预防和减少针刺伤意外发生的策略 加强职业防护培训,改变护士不安全行为 医院对医务人员应进行经血液传播疾病职业防护的定期培训,特别是对新工作人员。对临床护士的培训中特别要强调防护用物如手套的应用、医疗锐器的处理、锐器刺伤后的处理措施等,目的是提高护士的自我防护意识,纠正护士的一些不安全行为,使她们在工作中做好职业防护。指导护士整我防护知识和技能,如戴口罩帽子,六部洗手法、护理操作前后洗手,接触污物是要戴手套等。做到言传身教、放手不放眼。严把护理操作关。 改善医疗操作环境

针刺伤

远离针刺伤 近年来,针刺伤已成为医护人员面临的职业暴露之一,它不仅会造成血源性疾病的传播,还严重威胁着医护人员的身心健康,据有关文献报告,被相关病原体污染的针头刺伤后HIV的感染率为0.3%,HBV的感染率为6%-30%,HCV的感染率为18%,因而医务人员应该意识到针刺伤的危害性,并加强医务人员的自身防护及感染管理。 在临床上发生针刺的原因各色各类,大致概括为以下几种①对针刺伤意识不足,②针头回套,③针头暴露,未及时处理医疗废弃物,④给病人注射时,特别是有躁动、精神障碍不配合治疗的病人治疗时被针头划伤。 针对以上几个因素,提出以下几条建议 1、加强职业防护培训,改变不良行为 医院定期开展经血液传播疾病的职业防护,把相关知识灌输给每位临床工作者,其中特别关注低年资员工及实习生。也有相关研究表明,护生发生针刺伤的概率比较高,医院缺乏对护生发生职业暴露的统计及上报;加强穿刺技术的规范性;医疗锐器的处理以及发生穿刺后应急处理方案等。 2、合理调配人员 医院管理者严格按照国家规定的床护比安排工作,给繁忙、任务重的科室安排工作,弹性排班,减轻护理人员的工作压力。 3、改善医院工作环境 国外研究表明安全的工作环境可以有效减少医护人员发生针刺伤的次数,如使用有安全保护性留置针、负压抽血试管等。 4、建立医院职业暴露报告系统 医护人员一旦发生针刺伤后立即向有关部门汇报,并及时咨询和处理,从而有关部门也可以方便统计数据进行分析原因,从而提出预防措施。 在临床工作中,针刺伤时发生,建立健全完整的、系统的、全面的诊断治疗流程是我们每位医务工作者的义务与责任。通过进一步分析发生针刺伤的原因,提出有效处理方案,提高防护意识,从而减少或杜绝针刺伤的职业感染。

实习护生针刺伤分析及对策

实习护生针刺伤分析及对策 【摘要】目的:了解专科护生在临床实习期间针刺伤的发生情况,提出针对性的防护策略和措施。方法:采用回顾性调查的方法,对实习护生506人针刺伤的发生情况及影响因素进行问卷调查,用SPSS13.0软件对数据进行统计分析。结果:实习护生中针刺伤的发生率为78.7%,其中被污染针头刺伤率为62.3%。 77.9%的护生对护理职业防护知识不了解。结论:实习护生针刺伤发生率高,实习护生防护知识欠缺、防护意识薄弱,应加强职业防护知识教育,提高师生的防护认知水平和防护意识,掌握防护策略,通过必要的方式方法实施正性强化,养成安全操作的职业行为,为护生适应未来岗位和提高职业生命质量奠定基础。 【关键词】针刺伤;实习护生;职业防护;对策 临床实习是护理专业教学中的一个重要环节,是护生实现从理论到实践的必需阶段[1]。护士独特的工作环境及服务对象决定了把健康带给人们的同时,每天也暴露于各种现存或潜在的危险因素中,严重地威胁着自身的健康。护生作为医院的一个特殊群体,工作中发生职业感染的危险性更大[2],为了解我校专科实习护生针刺伤的发生情况,我们于2009年5月对刚刚结束实习返校的07级专科层次的护生进行了回顾性问卷调查。通过调查了解我校专科护生在临床实习期间针刺伤的发生情况,针对性的制定职业防护策略、开展职业防护教育和实施防护预案,培养和提升实习护生的职业防护意识和科学规避针刺伤的能力,防止或减少职业危害的发生,维护护生的身心健康。 1对象与方法 1.1 对象2009年5月刚刚结束实习返校的07级专科层次的护生506名。其中男性40人,占7.9%,女性464人,占91.7%。平均年龄21岁。 1.2 方法采用自编问卷对实习护生针刺伤的发生情况及影响因素进行回顾性调查,本次共发放问卷506份,收回有效问卷506份,有效回收率100%。问卷调查结果用SPSS13.0软件录入数据,并用SPSS13.0软件对资料进行统计分析。 2结果 2.1针刺伤发生率高被调查的506名实习护生中,工作中发生针刺伤的398名,占78.7%,共发生针刺伤600次,人均1.19次。其中被污染针头刺伤248人(62.3%);从表1中可以看出26.7%的针刺伤是由于工作忙乱、粗心引起的。 表1发生针刺伤的原因 原因人次百分比工作忙乱、粗心160 26.7

护理人员发生针刺伤的应急预案

重大意外伤害事故护理急救工作规定 一、报告制度:凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件,当班护士应及时向胡 市长及护理部报告,夜间及节假日向总值班报告后,除积极组织人力实施救护工作外,立即向分管院长报告,逐级上报卫生局。 二、对重大急救工作,开辟绿色通道,优先处理。 三、启动护理急救小分队和护理急救梯队。 四、重大意外伤害事故急救程序: 1、院内急救程序: (1)伤病员来院后,首先由急诊护士做好应急处理; (2)严格执行报告制度; (3)急诊科护士人力不足时,由护理部或总值班调集相关可是忽视急加急救工作;(4)由医务科、护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作; (5)门诊患者、住院患者突发意外情况时,所在科室或就近科室应就地进行抢救,并迅速通知急诊科医护人员参加急救或将患者转至急诊科进一步急救,现时报告医务科、护理部协助组织抢救。 院内急救程序 注:全院护理急救小分队由来自各病区专业技术尖子组成,急救抢救、急诊观察及120的全部护理人员统一管理,各组分工明确,密切配合,接到通知后必须3~15分钟到各组地点,若事故涉及人员较多,要通知各病区护士长做好一切抢救工作。

护理人员发生针刺伤的应急预案 患者突然发生病情变化时的应急预案

输液过程中出现肺水肿的应急预案

患者发生误吸时的应急预案

住院患者发生消化道大出血时的应急预案 病房发现传染病患者时的应急预案 1、发现甲类或乙类传染病,在第一时间内通知上级领导及有关部门(医务科、护理部、 医院感染办公室等)。 2、根据传染源的性质,立即采取相应的隔离措施。 3、保护同病室的患者。 4、患者应用的物品按消毒隔离要求处理。 5、患者出院、转出后,应按传染源性质进行严格终末消毒。

护士针刺伤论文

目录 摘要.................................................. I ABSTRACT ................................................ II 1.护士针刺伤的现状 (1) 1.1针刺伤的定义 (1) 1.3国内现状 (1) 2.导致护生刺伤的原因 (1) 2.1缺乏规范、持续的防护教育 (2) 2.2实习护生缺乏临床工作经验,操作技术不熟练。 (2) 2.3自我防护意识不强、操作不规范 (2) 2.4医疗机构缺乏职业防护措施,忽视实习护生的安全防范管理。 3 3.针刺伤的防护对策 (3) 3.1强化培训教育,增强防护意识 (3) 3.2制订严格的操作制度,规范操作行为 (3) 3.3采用安全性能高的医疗用品及临床新方法 (4) 3.4正确处理针刺伤 (4) 4.小结. (4) 参考文献 (5) 致谢 (6)

摘要 目的了解护理实习生针刺的现状,分析发生针刺的原因,提出防护对策。方法通过阅读大量的文献来进行总结分析。结果大量文献资料都研究证实了实习护士易发生针刺伤。实习护士发生针刺伤原因是防护意识薄弱、护理操作不熟练等。增强实习生的防护意识,建立并执行全面的防护措施等可以减少实习生针刺伤。结论实习护士在实习期间可因多种因素发生刺伤,学校及医院应对实习护士加强职业安全防护教育,重视技能培训等。 关键词:护理,实习生,针刺伤

ABSTRACT Objective : Know the current situation nursing the probationer armature's , analyse the cause acupuncture happened , bring forward the protection countermeasure . Method: Come to carry out investigation analysis by reading the magnanimous document. Result: The large amount of document data all studies the occurrence needle puncture easy to have confirmed a student nurse. A student nurse occurrence needle puncture and protection consciousness are weak , nursing operation is unskillful wait relevant. Strengthen probationer's protection mental consciousness, building and carrying out all-round protection measure and so on can cut down the probationer needle puncture. Conclusion: Puncture happened in a student nurse during the period of practice because of various factor , school and the hospital answer a student nurse reinforcing safe occupation protection education , taking technical ability training seriously and so on. Keywords: nursing, internship, acupuncture,

针刺伤的预防与处理

针刺伤的预防与处理 一、什么是针刺伤? 二、针刺伤的危害? 三、发生针刺伤的相关因素? 四、针刺伤的预防? 五、发生针刺伤如何处理? (一)针刺伤:医护人员经血液传播疾病的职业暴露主要途径是被血液污染的医疗器械刺伤统称为针刺伤。 (二)针刺伤的危害:现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播,经针刺伤接种发生感染可能发生致命后果有人类免疫缺陷病毒(HIV)和乙型肝炎病毒(HBV),HBV较HIV的致病性强,针刺伤发生时一般只需0.004ml血液就足以使受伤者感染HBV,被携带HBV的针头刺伤而发生乙型肝炎的危险性为1/5。另外,病原体经针刺伤口进入体内可引起局部或全身感染,任何针刺伤口都可能有破伤风杆菌的存在。 (三)发生针刺伤的相关因素 (1)刺伤相关因素:刺伤的深度,接触的血量,刺伤锐器物的种类。 (2)病人的相关因素:疾病阶段及病情――血液中病毒的存在和浓度。 (3)医务人员的相关因素:安全教育,预防意识,预防接种,接触频率,安全具的使用。 (四)针刺伤的预防: ①严格执行医疗护理操作常规和消毒隔离制度。 ②执行全面性防护措施――在接触病人血液或体液的操作时要戴手套。 ③规范操作行为培养良好的操作素质。 ④及时处理使用过的锐器。 ⑤禁止双手回套针帽,采用单手复帽技术或使用一种器械夹持住针头鞘帽以复帽

盖住针头。 ⑥禁止用手分离污染过的针头和注射器。 ⑦禁止直接传递锐器物。 ⑧禁止手持裸露的锐器物指向他人。 ⑨为不合作的病人治疗必须有其他人协助等 (五)发生针刺伤如何处理 (1)程序:立即挤出伤口血液―反复冲洗―消毒―伤口处理―上报院感科―抽血化验检查―必要时用药―院感科进行登记、上报、追访。 护士在针刺伤后紧急局部处理的方法: 尽可能挤出损伤处的血液,用肥皂水或清水冲洗;伤口应用消毒液(如70%酒精、0.2%~0.5%过氧乙酸、0.2%碘酊等)浸泡或涂抹消毒,并包扎伤口。对于HBV污染的针刺伤可接受乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗注射;被HIV污染的针刺伤,应及时向HIV职业暴露安全药品储备点报告,进行风险评估,确定用药的必要性和方案,处理情况向主管行政部门报告,暴露后6周、12周、 5个月、12个月定期检测HIV抗体。 【参考文献】 1、谢红珍,聂军护士刺伤的危害及危险因素分析.实用护理杂志,2004,(17):15-161. 2、吴安华.任南.吕一林,护士面对刺伤的危害和及对策划,中华医院感染学杂志,2002,12(7):525-526. 3、曹明霞.血源性传播疾病与医务人员的职业防护.护石进修杂志,1999,14(7):51-52.

护理专业实习生心理调查

护理专业实习生心理调查 护理专业的学生在校经过2-4年的校园生活后,进入临床实习阶段,就迎来了理论知识和实践技能方面的考验,与患者和家属的交流合作、与带教老师沟通配合等人际关系处理方面的挑战。在学习、工作中发生了很大的变化,学生们会产生许多不适应和压力感,这些问题及压力在实习各期的表现各不相同,实习初期出现的问题主要是对环境的生疏感,与患者、家属及带教老师间的交流困难,对所学专业知识和实践技能操作的不自信;实习中期出现的问题主要是对护理工作的繁琐产生厌恶感,对护患关系的抱怨;实习末期出现的问题主要来自于护士资格考试和就业压力。针对这些问题,实习干事、带教老师应及时发现学生的情绪变化,多与之交谈,了解其心理状态,给予必要的引导、安抚与支持,防范因不稳定情绪和不良心理状态而带来的不良后果,使之能以健康、积极的心态圆满完成实习。笔者作为实习干事于2012年6月-2013年3月对在青海省西宁地区实习160名护生进行压力状况问卷调查,现将结果报告如下。 1、对象与方法 1.1调查对象调查对象为2012年 6月在青海省人民医院、青大附属医院、省红十字医院等所实习的名护理专业实习生。其中三年制大专名,五年制大专学生名,三年制中专名;名为男性,其余均为女性;年龄17-22岁,平均19岁。 1.2方法利用定期召开的实习生组长会集中发放调查问卷,由组长发放给各位学生,填写完毕后统一交回。调查内容包括就业压力,学校的毕业考试和论文,学历与用人单位的聘用不成正比,户口问题,家庭压力等。为了提高回收率,每个问题力求简单、明确、具体、易懂。共发生问卷160份,收回150份,有10名护生因为身体情况及双选假不在医院,后来进行单独调查,也及时收回问卷,有效回收率为100%。 2、结果 160名护生实习末期压力状况调查(见表1) 表1 160名护生实习末期压力状况调查 另外,有48人提出存在社会关系的压力,占30%;有30人外表形象的压力,占

护士发生针刺伤的反思

护士发生针刺伤的反思 [摘要]:目的通过护士发生针刺 医务人员在医院工作期间面临着多种职业危害,被各种污染的针头刺伤可导致经血液传播疾病,并可能产生致命后果,其中艾滋病、乙肝、丙肝感染是生物性职业危害的主要种类。因而,医务人员应该意识到针刺伤的危害性,并加强医务人员的自身防护意识教育与感染管理。教习全体医务人员预防针刺伤和针刺伤后的应急处理,提高自我安全防护意识迫在眉睫! 1 针刺伤的危害 针刺伤是指由医疗利器如注射针头、缝合针、各种穿刺手术刀片等造成的意外伤害,造成皮肤深层破损出血。针刺伤是护理工作中最常见的一种职业性损伤。现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播,经针刺伤接种发生感染可能发生致命后果的有人类免疫缺陷病毒(HIV)和乙型肝炎病毒(HBV),HBV较HIV的致病性强,针刺伤发生时一般只需0.004 ml血液就足以使受伤者感染HBV,被携带HBV的针头刺伤而发生乙型肝炎的危险性为1/5。另外,病原体经针刺伤口进入体内可引起局部或全身性感染,任何针刺伤口都可能有破伤风杆菌的存在。 2 引发针刺伤的因素

医务人员对针刺伤带来的后果认识不足,未引起高度重视以及工作繁忙等均可导致针刺伤的发生。可能造成针刺损伤的情况有: (1)丢弃用过的针头时 (2)给病人注射时(特别是给不配合的病人注射时)(3)针头用完盖帽时 (4)更换未加帽的针头时 (5)拔针时或分离针头时 (6)把已用过的空针摆放在操作台上,然后做清洁时不慎被针头刺伤等 3 预防和减少针刺伤意外发生的策略 3.1 加强职业防护培训,改变护士不安全行为 医院对医务人员应进行经血液传播疾病职业防护的定期培训,特别是对新工作人员。对临床护士的培训中特别要强调防护用物如手套的应用、医疗锐器的处理、锐器刺伤后的处理措施等,目的是提高护士的自我防护意识,纠正护士的一些不安全行为,使她们在工作中做好职业防护。指导护士整我防护知识和技能,如戴口罩帽子,六部洗手法、护理操作前后洗手,接触污物是要戴手套等。做到言传身教、放手不放眼。严把护理操作关。 3.2 改善医疗操作环境 国外研究表明安全的操作环境能有效减少医护人员锐

针刺伤考核试卷及答案

针刺伤理论考核试卷 一.选择题(每题4分,共40分): 1.医务人员80—90%的职业伤害由以下情况造成:() A.针刺伤 B.意外跌倒 C.手术器械伤 D.殴打伤 2.以下针刺伤防护原则哪项是错误的:() A.禁止徒手传递利器 B.单手回套针帽 C.直接用手接触使用过的针头,刀片 D.尽快,准确地将用过的针头丢弃在锐器盒内 3.针刺伤发生后应该用以下哪种消毒液进行消毒:() A.95%酒精 B.0.1%碘伏 C.0.5%碘伏 D.双氧水 4.针刺伤发生时一般只需()血液就足以使受伤者感染HBV A.0.01ml B.0.001ml C.0.004ml D.0.005ml 5.以下伤口处理的方法哪项不正确:() A.应当在伤口远心端向近心端轻轻挤压 B.尽可能挤出损伤处的血液 C.用肥皂液和流动水进行冲洗 D.用0.5%安多福碘消毒 6.针刺伤的危害造成的心理影响不包括:() A.焦虑 B.绝望 C.恐惧 D.紧张 7. 预防利器伤的措施包括() A.在有创操作时应光线充足,利器使用完毕立即放入利器盒; B.注射器使用后严禁双手回套针帽,即使要回套针帽,只能单手操作; C.手术中利器采用徒手传递时应仔细小心。避免扎伤。 D.以上都是

8.经血液传播的疾病不包括:() A.梅毒 B.乙肝 C.淋病 D.麻疹 9.发生暴露后感染HCV的几率:() A.0.2% B.0.3% C.0.4% D.0.5% 10.最常用的乙肝病毒感染检测血清标志物:() A.乙肝五项 B.肝功能检查 C.乙肝病毒DNA检查 D.乙肝定量检查 二.填空(每空3分,共60分) 1. 针刺伤是由如注射针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害,造成皮肤深部的足以使受伤者的。 2.针刺伤可引起医务人员感染传播疾病,其中最常见、危害最大的是、、。 3.使用后的锐器应及时放入,并与其它医疗垃圾。 4.被乙肝或丙肝阳性患者的血液、体液污染的锐器刺伤后,应在小时内抽查乙肝丙肝抗体,必要时抽做对比,同时注射。 5.被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤,应按个月、个月、 个月复查,同时口服。 6.针刺伤发生后须填写、。 7.乙肝表面抗体阴性者需接种乙肝疫苗,全程接种3针,按照、、个月程序接种。 8.锐器收集到利器盒容量的时应停止使用,更换时确保盒盖,并送指定地点统一毁形。

急诊护士针刺伤的现况调查和分析

急诊护士针刺伤的现况调查和分析(作者:__________ 单位:___________ 邮编:___________ ) 作者:王春燕,杨赛平,陆晔峰,姚荷英 【摘要】目的调查急诊护理人员针刺伤的发生情况并进行分析,以便为制订相应预防措施提供依据。方法大量回顾文献,设计调查问 卷,调查急诊护士在2009年8月-2010年8月的一年内发生针刺伤的情况,由专人负责问卷的发放和收集,并对问卷进行数据分析,得出研究结果。结果过去一年内总的针刺伤发生率为92%针刺伤发 生频率较高的操作环节为“套针帽和套安瓿”、“处理用毕的针头”和 “被不适当放置的针头刺伤”,职业防护教育接受率为81.6%,职业 防护知识知晓率为42.5%。结论急诊护理人员的针刺伤发生率较高,且缺乏系统的职业防护教育,改善教育体系、优化管理流程是降低针刺伤发生率的有效 措施。 【关键词】急诊;针刺伤;调查分析;护理 [Abstract] Objective To investigate the situation of prick ing wound of the ER(Emerge ncy Room) nu rses, and an alyze the data to provide the basis of the preve nti on measures.Methods After in terviewi ng a lot of literatures, we desig n the

questi onn aire to survey the rate of prick ing wound of ER nurses. The distribution and collection of the questi onn aires are fini shed by special pers on .Results The rate of pricking wound is 92%, and the rate of receiving the occupational prevention education is 81.6%, and the rate of knowing about occupati onal preve nti on kno wledge is 42.5%.Conclusion The rate of pricking wound of ER nurses is relatively high, and they lack the occupati onal preve nti on education, so improving the education system and optimizing the adm ini strati on process is the key of decreas ing the rate of prick ing wound. [Key words] emergency; pricking wound; survey and analysis; nursing 职业性暴露是近年来医务人员日益关注的重要问题,其中针刺伤 是护理工作中最常见而又危险的职业性暴露[1]。另有文献披露:健 康的医务人员患传染病80%^ 90%是由针刺伤所致,被针刺伤的医务人员中护士占80%其中最常见、威胁最大的是乙型肝炎、丙型肝炎, 艾滋病的流行率也在上升[2]。国外也有文献指出:由针刺伤引起的职业暴露是一个医疗领域颇受重视的问题,针刺伤可以引发多种传染 病[3]。所以,护理人员是发生针刺伤的高危职业群体,而急诊科由于患者流动性大、硬件设施有限等原因造成护理人员更易发生针刺伤,本研究旨在调查 急诊护士发生针刺伤的现状,以期为针刺伤的预防

针刺伤原因分析及整改措施

针刺伤原因分析及整改措施 对杨艳华同志4月21号针刺伤情况追踪调查,因为杨艳华同志曾接种过乙肝疫苗,自身有抗体,之后3个月,6个月12个月跟踪情况良好。但在临床工作中我们应该引起重视。 1、针刺伤的危害 现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播,经针刺伤接种发生感染可能发生致命后果的有人类免疫缺陷病毒(HIV)和乙型肝炎病毒(HBV),HBV较HIV 的致病性强,针刺伤发生时一般只需0.004 ml血液就足以使受伤者感染HBV。被携带HBV的针头刺伤而发生乙型肝炎的危险性为1/5 。另外,病原体经针刺伤口进入体内可引起局部或全身性感染,任何针刺伤口都可能有破伤风杆菌的存在。 2、发生针刺伤的危险因素 1)工作时间短由于工龄短的员工进入工作岗位时间短,注射操作不熟练,动作不规范,对使用后的针头处置不规范,工作忙时很容易出现忙乱,这些综合因素导致其针刺伤发生率远较工龄长的员工高。 2 )(对针刺伤危害认识不足由于对针刺伤及危害认识不足,加上工作忙(有时护士工作忙不能及时处置针头),导致护士的针刺伤发生率最高。 3)针头回套虽然标准预防明确禁止双手操作进行针头回套,医务人员也接受过相关培训,但在实际工作中却经常双手操作进行针头回套,极易导致针刺伤,是针刺伤发生的高危因素。 4)针头裸露各种注射、采血及拔针大多在病房进行,而目前没有在每一个病房设置利器桶;遇到需拔针头时,很难做到再回去推治疗车,需将针头连同注射器或输液、输血器带回处置室进行处置,导致针头裸露,很容易导致针刺伤,也是针刺伤发生的高危因素。 5)工作忙护士工作越忙乱时针刺伤发生几率越高,人员相对比较充裕的工作一般不会出现忙乱,针刺伤发生几率较低。 3、预防针刺伤的措施 1)加强职业防护培训:工作人员职业暴露防护培训直接关系到全体人员的执业安全和身体健康,必须实行全员培训,把相关知识灌输到每一名工作人员,提高全体人员职业暴露防护能力,降低针刺伤发生率。要认真做好标准预防,强调进行接触患者体液的操作应戴手套,手套是第一道防线,如一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套,医务人员接触的血量比未戴手套可能减少50%以上,改变医护人员操作不安全行为,对医务人员进行经血液传播疾病职业防护的定期培训,特别是对新上岗的医护人员,掌握针刺伤的防护知识以及针刺伤发生后的处置,目的是提高自我防护意识,纠正一些医护人员不安全行为,使之在工作中做好职业防护。 2)改善医疗操作环境:国外研究表明安全的操作环境能有效减少医护人员锐器刺伤的次数,如采用安全针头注射器、提供便于丢弃尖锐物品的容器、负压标本试管采血等。医院应在现有的条件下,应考虑医护人员本身的安全性,提供便于丢弃污染针头等锐利废物的容器等设施,减少医疗锐器刺伤的发生。 3)规范医疗废品的处理:医疗垃圾应专人收集和焚毁。目前医院在注射器、输液器使用后,要求先将针头取下,浸泡,收集,再进一步分类处理的一系列过

新建-护士针刺伤的原因分析及防范措施 (1)

护士针刺伤的原因分析及防范措施 【摘要】目的分析护理人员发生针刺伤的原因,伤后的处理方式,提出预防针刺伤的方法。方法对我科17名临床一线护士进行回顾性的问卷调查。结果被调查的17名护士一年中发生过针刺伤6人次,而发生针刺伤后只有2人次报告、跟踪检查。结论加强护理人员进行自我防护意识的教育,完善相应的管理措施对预防护理人员针刺伤极为重要。 【关键词】临床护士;针刺伤;原因;防范措施; 护士经常与被患者的血液、体液、分泌物污染的注射器,输液器等接触,这使护士经常暴露于职业性危险因素中,尤其是利器损伤。而病房护士因其工作的性质,最易发生利器损伤,特别是针刺伤。针刺伤是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害,因此被病原体污染的血液或体液会接种到受害者体内。针刺伤在临床护士当中时有发生,而病人有各种各样的疾病,特别是现在我国的乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等血性传播疾病也在逐年增多,在这种情况下,护理人员如被感染过的针头刺伤,无疑是对护理人员的健康造成极大的威胁。所以,了解临床护士被针刺伤的相关原因,制定出相应的防范措施,对预防护理人员被针刺伤,减少职业伤害有重要意义。 1 对象和方法 1.1对象 对我科17名临床一线护士进行调查,调查的护理人员年龄25~48岁,工作时间3~30年;职称为护士1名、护师8名、主管护师8名;学历为中专3人、大专14人。 1.2 方法 采用问卷调查法,调查内容包括1年内被针刺伤的次数、进行何种操作时受伤、发生针刺伤的具体时间、伤后伤口的处理方法、是否填写受伤报表、是否进行跟踪检验等,发放问卷17份,回收17份,回收率100%,均为合格问卷。 2 结果 17名被调查的护理人员一年中有6人次的针刺伤史,最多的有2次,最少的0

实习护生针刺伤的原因分析及防范措施

实习护生针刺伤的原因分析及防范措施 发表时间:2013-02-28T09:23:59.797Z 来源:《中外健康文摘》2012年第46期供稿作者:马娅萍 [导读] 分析实习护生在实习期间被刺伤的原因,并提出防范措施。 马娅萍(昆明医学院第一附属医院中医科 650032) 【摘要】目的分析实习护生在实习期间被刺伤的原因,并提出防范措施。方法采用直接交流访谈法, 与在昆明医学院第一附属医院实习的20名护生进行直接交流访谈,分析总结实习护生发生针刺伤的原因,提出防范措施。结果由于实习护生才刚从学校转到临床,心理素质不稳定,缺乏临床经验和自我防护意识;操作不熟练,操作中未严格执行安全操作规程;未按锐器规定严格处理锐器,导致了针刺伤的频繁发生。结论临床带教工作应注意对学生的安全防护教育,强化其自我防护意识及防护技能训练、规范操作行为,建立完善的针刺伤后支持系统,可以减少其针刺伤的发生。 【关键词】实习护生临床实习针刺伤自我防护意识 医院是具有潜在职业危险的工作环境,医务人员在工作期间面临着多种职业危害,常暴露在多种职业危害因素中,被各种污染的针头刺伤可导致经血液传播疾病,并可能产生致命后果,其中艾滋病、乙肝、丙肝感染是生物性职业危害的主要种类[1]。而护理人员在工作和技能训练过程中面临多种职业危险:如接触各种病原体及传染病、进行各种侵入性操作时接触的血液、体液;被各种锐器如注射针头刺伤等。 1 造成实习护生针刺伤的原因 1.1 护生主观方面 1.1.1 缺乏职业防护知识和自我防护意识 护生安全知识缺乏,自我防护意识淡漠是发生针刺伤的根本原因。实习护生初次接触临床护理,心理素质不稳定,对陌生环境及工作节奏太快而不适应,护理操作不熟练、紧张,缺乏护理职业防护意识和临床护理操作经验,学校教材及课程设置上没有职业安全防护教育内容,如何防止锐器伤害及伤害后的伤口如何处理及其意义等。 1.1.2 操作不熟练,未严格执行安全操作规程 国外研究表明,遭受意外针刺伤的医护人员绝大多数是因为操作时没有遵循预防针刺伤的有关规定和建议,大大增加了针刺伤的可能性。 1.1.3 心理素质差,注意力不集中 护士在执行各项护理操作时,如不注意安全防护或工作注意力不集中,稍有不慎便可造成针刺伤。随着患者文化水平及自我保护意识的提高,患者对护理质量的要求也越来越高,临床上有50%的患者表示不愿让实习护生为自己进行有创操作,愿意给护生操作的患者有时又给护生很大的压力,要求护生一定要一针见血,导致心理素质差的护生高度紧张,有时将给患者注射的针头倒刺在自己的手上。 1.2 医院客观方面 1.2.1 未按医用锐器规定严格处理医用锐器 医护人员不良的工作习惯和操作行为均可导致其他人员在整理用物时不慎刺伤。有的医生手术后将缝合针头、手术刀片等利器直接放置于缝合包内,有的护士操作后将污染针头随意乱放等。 1.2.2 医院带教队伍素质参差不齐 由于带教老师素质参差不齐,一些素质低、责任心不强的护士也进入了护生带教队伍,增加了护生针刺伤发生的几率,也影响护生针刺伤的事后处理。护生希望带教老师指导其如何操作,但部分老师却将实习护生当作免费苦劳动力,脏的、累的、没有技术含量的活都由护生去干,也不指导其正规的操作,导致护生心理不平衡,甚至存有叛逆心理,从而违反操作规程,注意力不集中,增加了针刺伤的风险。 2 医疗锐器刺伤的防范措施 2.1 加强岗前护生自我保护意识及防护技能的培训 将职业防护教育列入护士教育课程,将针刺安全与预防列入岗前培训内容,提高护生自我防护意识。护生实习前应进行防护知识的岗前培训,培训内容包括:常见经血液传播疾病流行特点及传播途径,职业感染的途径及危险性;普及标准预防的概念及措施(接种乙肝疫苗、洗手、防护用物的选用、污染锐器的处理、血液体液标本处理、医疗垃圾的处理等);减少护理工作中被针头刺伤的措施;皮肤黏膜以外接触患者血液体液后的处理;针刺伤后的处理等,培养护生自我防护意识。 2.2 强化操作训练,规范操作行为,减少针刺伤的发生 护士在进行注射及抽血操作时,习惯性的取下针头或回套针帽均可导致针刺伤,调查发现针刺伤的人员中有11.9%是因为取下针头所致,16.7%是由于套上针帽引起。加强护生实习前各种注射、输液的操作练习,提高操作技术和熟练程度,对减少针刺伤发生具有重要作用。 2.3 严格带教老师标准,加强其专业护理技能培训 带教老师应该具备一定的资历,具有熟练的操作技术,在带教过程中认真讲解相关理论知识,严格执行操作规程,以减少护生针刺伤的发生。 2.4 改善医疗操作环境 国外研究表明安全的操作环境能有效减少医护人员锐器刺伤的次数,如采用安全针头注射器、提供便于丢弃尖锐物品的容器、负压标本试管采血等。医院应在现有的条件下,应考虑医护人员本身的安全性,提供便于丢弃污染针头等锐利废物的容器等设施,减少医疗锐器刺伤的发生。 2.5 采用保护性护理用具 2.5.1 利器盒的使用:国外报道,使用标准锐器盒可降低50%的针刺伤发生率。医院应为各临床科室统一配发一次性锐器盒,要求容器材质坚固、耐刺性强,专门用来盛装各类废弃的医用利器,包括注射器针头、输液器针头、采血针头、手术刀片等。 2.5.2 橡胶手套的使用:戴手套可以减少针刺伤的伤害,这已是公认的防护措施。执行静脉穿刺、采血和输液等有可能接触患者血液的

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