模板工程安全验收记录表

模板工程安全验收记录表

项目部定期安全检查记录表格模板

精心整理 安全检查记录表 检查类型：基础开挖安全检查编号：001 单位名 称工程 名称 检查 时间 检查单 位 项目部参加部门：技术科、安全科、综合科、材料科 检查项 目 或部位 基础挖土，场容、场貌 参加检 查 人员 项目经理 检查记录： 1.基础周围防护搭设不规范。 2.现场无醒目安全生产宣传标牌。 3.钢筋加工制作棚零乱。 4.现场道路不平。 检查结论及复查意见： 1.基础围护，用钢管做立杆，间距不大于2m，打入地下结实，上下两 根横杆，安全网封闭密实、牢固（由架子班负责一天完成）。 2.现场宣传标识挂放在醒目、合理的位置，高低一致、端正（综合科 负责派两人半天完成）。 3.钢筋加工制作棚整理工作；小配件堆放整齐，井井有条，清洁干净 （钢筋班长负责派两人一天完成）。 4.现场道路垫平、夯实通畅，杂物堆放整齐。（泥工班负责派10人一 天完成）。 以上四条整改完成，经复查符合要求。 检查负责人：复查人：技术科：安全科： 复查日期： 填表人：

检查类型：基础施工安全检查编号：002 单位名 称工程 名称 检查 时间 检查单 位 项目部参加部门：技术科、安全科、综合科、材料科 检查项 目 或部位 基础、施工现场、安全资料 参加检 查 人员 项目经理 检查记录： 1.深基础围护未安排位移监控，基坑四周及电梯井坑有积水。 2.作业面临时用电线路混乱。 3.施工现场道路泥泞。 4.堆物杂乱。 5.安全资料缺漏。 检查结论及复查意见： 1.基坑四周设置观察仪器，不间断地对围护设施进行观察（此项 工作由技术科负责，一天内安排落实，做好观察记录）。基坑四周及电梯井坑积水，立刻派人抽水（由泥工组负责，电工组配合，半天内完成）。 2.临时用电线路按规范要求整治（电工组负责整治一天完成，各 使用部门负责保持状态）。 3.泥工班组负责清除道路泥浆（安排5人一天完成）。 4.缺漏的安全资料补齐后核查（资料员负责一天完成）。 5.物品堆放杂乱，由各自部门整治。 以上五条整改完成，经有关单位、部门复查，符合要求。 检查负责人：复查人：技术科：安全科： 复查日期：

隐蔽工程验收记录表模板

隐蔽工程验收记录 表

Q/CSG表BJ2-1 编号: 工程名称 验收项目土方工程验收日期 验收部位基础 验收依据: 施工图图号设计变更/洽商( 编号/ ) 及有关国家现行标准等。 主要材料名称规格、型号: 验收内容: 1.基底土质; 2.基底清理情况; 3.基底标高; 4.基底轮廓尺寸。 检查意见: 经检查: 基底土质为灰岩; 基底标高、基底轮廓尺寸符合设计要求; 清槽工作到位, 未出现地下水, 同意进行下道工序。 检查结论: □同意隐蔽□不同意, 修改后进行复查 复查结论: 复查人: 复查日期: 签字栏监理( 建设) 单位 施工单位 专业技术负责人项目专业质量检查员专业工长( 施工员)

Q/CSG表BJ2-1 编号: 工程名称 验收项目钢筋绑扎验收日期 验收部位基础 验收依据: 施工图图号设计变更/洽商( 编号/ ) 及有关国家现行标准等。 主要材料名称规格、型号: 验收内容: 1.原材料产品质量; 2.钢筋的品种、级别、规格; 3.钢筋的配筋数量、位置、间距; 4.钢筋绑扎、安装情况; 5.保护层厚度。 检查意见: 经检查: 钢筋有质量证明书, 复试合格, 外观均无锈蚀、无污染, 已清理干净; 钢筋的品种、级别、规格、配筋数量、位置、间距符合设计要求; 钢筋绑扎安装质量牢固, 无漏扣现象; 保护层厚度符合要求。 检查结论: □同意隐蔽□不同意, 修改后进行复查 复查结论: 复查人: 复查日期: 签字栏监理( 建设) 单位 施工单位 专业技术负责人项目专业质量检查员专业工长( 施工员)

Q/CSG表BJ2-1 编号: 工程名称 验收项目混凝土验收日期 验收部位基础 验收依据: 施工图图号设计变更/洽商( 编号/ ) 及有关国家现行标准等。 主要材料名称规格、型号: 验收内容: 1.混凝土原材料; 2.混凝土配合比; 3.混凝土原材料计量、搅拌、运输、浇筑、振捣; 4.混凝土养护; 5.混凝土设计强度; 6.标高; 7.几何尺寸; 8.表面平整度 9.垂直度; 检查意见: 经检查: 混凝土原材料有复检试验报告, 质量符合要求; 混凝土有配合比试配报告; 混凝土原材料计量、搅拌、运输、浇筑、振捣符合施工规范要求; 混凝土养护符合施工规范要求; 混凝土设计强度为C20, 施工时留有试块, 有试压报告; 基础标高、几何尺寸符合设计要求, 表面平整度、垂直度符合施工质量验收规范要求。 检查结论: □同意隐蔽□不同意, 修改后进行复查 复查结论: 复查人: 复查日期: 签 字栏监理( 建设) 单位 施工单位 专业技术负责人项目专业质量检查员专业工长( 施工员)

竣工验收记录表格模板

精心整理 单位(子单位) 湘质监统编 施2002—1 工程质量竣工验收记录 量控制资料应完整；所含分部工程有关安全和功能的检测资料应完整；主要功能项目的抽查结果应符合相关专业质量验收规范的规定；观感质量验收应符合要求。单位（子单位）工程质量的验收均应在施工单位自行检查评定、监理（建设）单位验收合格的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。验收记录由施工单位填写，验收结论由监理（建设）单位填写，综合验收结论由参加验收各方共同商定建设单位填写，应对工程质量是否符合设计和规范要求及总体质量水平作出评价。

单位（子单位）工程质量湘质监统编控制资料核查记录 施2002—2 （表一） 单位（子单位）工程质量湘质监统编控制资料核查记录 施2002—2

（表二） 内容符合有关规范和专门规定的要求；③试（检）验报告或记录内容应齐全、准确、真实，抄件应附原件复印件，并注明原件存放单位，有抄件人、抄件单位的签字和盖章；④表内出厂质量证明书按进场同一批（炉、编）号为一份；试验报告及见证取样送检书按同一编号为一份，测试、试验记录按每个系统或每个回路等工艺各一份；验收意见、记录等按同一个验收批为一份；检验批数栏内的质量证明书、取样送检书、抽样试验报告等应按进场的批数、抽取样的组数计算，填入未打“×”符号栏内。⑤核查意见、结论由监理（建设）单位填写。⑥其他施工试验报告及见证取样检测报告记录包括后置+埋件的现场拉拔强度检测报告；幕墙、窗的抗风压性能、空气渗透性能、雨水渗漏性能及平面变形性能检测报告；双组份硅铜结构胶的混匀性试验记录及拉断试验记录；铝塑复合板的剥离强度；石材弯曲强度、耐冻性及室内用花岗石的放射性等检测试验报告记录。 单位（子单位）工程质量湘质监统编 施2002—2 控制资料核查记录 （表三） 工程名称：常德卷烟厂零陵卷烟分厂员工餐厅改建工程施工单位：中国建筑第五工程局共3页第3页

模板工程安全验收表内容

模板工程安全验收表 序号 验收 项目 验收内容 验收结果 自验 项目 部验 公 司验 1 管 理 施工前，应编制专项施工方案，方案应根据混凝土 输送 方法制定有针对性的安全措施。支撑系统必须有设 计计算书。 编制施工方 案有设计计算书 2专项方案须经企业技术负责人和总监理工程师审 批签字盖章。 经企业技术 负责人审批手续 3支拆模板前，必须进行针对性的技术交底，双方履 行签字手续。 有技术交底， 履行签字手续 4 材 料 要 求 钢模板及其配件应按现行国家标准《组合钢模板》 GBJT1设计制作，其材质应符合国家现行标准《碳素结 构钢》（GB/T700）中的Q235－A的规定。钢模板及其配 件出厂时，必须有出厂合格证。 5 木模板及其支撑的材质应符合《木结构工程施工质 量验收规范》（GB 50206－2002）中的承重结构选材标准， 材质不应低于Ⅱa等级；且不得使用腐朽、折裂、变形、 枯节的木材。板材应符合现行国家标准的规定。 6 支 撑 系 统 支撑系统杆件间距、接头方法、剪刀撑等设置应符 合施工方案设计要求。 7上下层对应的模板支柱应设置在同一竖向中性线 上。 8 构 造 要 求 立柱应支撑在竖实的基础或结构上，应有可靠的防 下沉措施。底部应有垫板，且不得用砖垫高。 9 扣件钢管式模板支架的立杆应符合： （1）必须设纵、横向扫地杆。纵向扫地杆应固定 在距立杆底不大于20mm，横向扫地杆应固定在紧靠纵 向扫地杆下方的立杆上。 （2）立杆底层步距不应大于2m，立杆上部伸出顶 水平杆中心线至模板支撑点的长度不大于300mm。 （3）立杆接长应采用对接扣件连接，相邻立杆接 头应错开500mm以上，且不得在同一步架内，接头偏离 主节点距离不大于300mm。 （4）当梁低模板支架立杆采用单立杆时，应设在 梁模板中心线处，其偏心距不应大于25mm。 1 扣件钢管式模板支架的立杆应符合： （1）支架四边与中间是每隔四排支架立杆应设置一道纵向剪刀撑，由底至顶连续设置。 （2）高于4m的模板支架，其两端与中间每隔4排立杆从顶层开始向下每隔2步设置一道水平剪刀撑；1 1 模 板 支拆模板时，2m以上高处作业必须有可靠的立足点，并有相应的安全防护措施。

样板间验收记录表.doc

样板间验收记录表 编号：01 工程名称广德经济开发区M-3 地块1#公租房 工程 分项工程一般抹灰 施工单位安徽宣城广恒建设工程有限公司项目经理刘世文 分包单位/ 项目负责人/ 验收部位二层西边套验收日期 施工及验收依据：施工图纸、项目清单及有关规范、规程。 做法： （一）设计要求 1、厨房、卫生间墙面做法：1:3 水泥砂浆打底扫毛或划出纹道； 2、内墙面做法：12+8mm1：1：6 混合砂浆抹灰； 样板（二）、施工要求 施工1、墙体与混凝土梁、柱交接处抹灰层应采取防裂措施，应采用300 宽耐碱纤维网格布加强。 情况2、电线管、接线盒应安装牢固，管道埋设完毕后，线槽、盒槽四周用1：3 水泥砂浆或1：1：详细 6 水泥混合砂浆分层嵌塞密实（对空隙大的用细石混凝土），表面用木抹子拉毛。 说明3、清除基层表面的尘土、污垢、油渍等，并浇水湿润； 4、混凝土表面凸出部分应剔平，并将蜂窝、麻面、露筋、疏松部分剔到实处，刷胶粘性素水 泥浆( 内掺水重10%的建筑胶) 或界面剂，然后用1：3 的水泥砂浆分层抹平。 5、混凝土面抹灰基层应采用机械喷涂界面处理，并洒水养护。 6、水泥砂浆和混合砂浆抹灰层应在湿润条件下养护，养护期应不少于7d。 1、脚手眼和废弃的孔洞，后补时应采用膨胀细石混凝土从墙体两侧分两次封堵密实。 消防箱、配电箱应安装完毕，四周用砖砌堵实，箱的背面铺钉钢丝网，钢丝网应盖过原预留 洞边150mm。 补充意见2、抹灰层与基层之间及各抹灰层之间应粘结牢固，抹灰应分层进行，严禁一遍。 3、窗洞及推拉门洞边墙面抹灰应预留5CM左右，待门窗框安装后二次抹灰补平。 4、平整度符合规范要求；垂直度局部墙面超过4mm，阴角局部超过4mm。应加强后期控制； 5、内墙玻纤网局部外露，施工中应加强控制在抹灰层中部。 6、落地灰应及时清理利用，避免浪费。 7、后附“一般抹灰检验批验收记录表”。 验收结论□同意按此样板施工 □同意按此样板施工，但应按“补充意见”进行完善□不同意按此“样板”施工。 建设单位：广德县固有资产投资经营有限公司 验收 单位 监理单位：广德县建达监理公司 施工单位：安徽宣城广恒建设工程有限公司

模板支架验收记录表

模板支架验收记录表 工程名称郑州市金水区鸿兴路中学1#、2#、3#教学楼 搭设部位高度跨度最大荷载 搭设班组班组长 操作人员持证人数证书符合性 专项方案编审程序符合性符合技术交底有安全交底有 钢管扣件 进场前质量验收情况符合要求材料、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检查情况符合要求外观质量检查情况符合要求 检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性 立杆间距梁底+30mm 板底+30mm 步距+50mm 立杆垂直度≤0.75%且≯60mm 扣件拧紧40-65n.m 立杆基础 扫地杆设置 拉结点设置 立杆搭接方式 纵横向水平杆设置 剪刀撑 垂直纵、横向 水平（高度≥４m） 其它要求 施工单位检查验收结论方案设计人员验收结论： 设计者：验收时间：2014年月日 施工验收结论： 检查人员：项目技术负责人：项目经理: 公司安全部门负责人：检查时间：2014年月日 监理单位检查验收结论监理验收结论： 专业监理工程师：总监理工程师：验收时间：2014年月日

施工单位检查验收结论方案设计人员验收结论： 设计者：验收时间：2013年月日施工验收结论： 检查人员：项目技术负责人：项目经理: 公司安全部门负责人：检查时间：2013年月日 监理单位检查验收结论监理验收结论： 专业监理工程师：总监理工程师：验收时间：2013年月日 工程名称郑州市金水区鸿兴路中学1#、2#、3#教学楼验收部位 项 次 项目技术要求允许偏差（mm）检查方法与工具 1 地基 基础 表面坚实基础 - 观察 水准仪排水不积水 垫板不晃动 底座 不滑动 不沉降-10 2 立杆 垂直 度 搭设中检查偏差的 高度（m） 总高度按照10m标准用经纬仪或 吊线和卷尺H=10 误差±30 3 满堂支 撑架间 距 步距 1.5m 立杆间距 0.9m - ±20 钢尺 4 纵横水 平杆高 差 一根杆的两端- ±30 水平仪或水平尺同跨内两根纵向水 平杆高差 - ±10 5 扣 件 安 装主节点处各扣件中 心点相互距离 a≦150mm - 钢板尺同步立杆上两个相 隔对接扣件的高差 a≧500mm - 钢卷尺立杆上的对接扣件 至主节点的距离 a≦h/3 －钢卷尺纵向水平杆上的对 接扣件至主节点的 距离 a≦la/3 - 钢卷尺扣件螺栓拧紧扭力40～50N·m - 扭力扳手 6 剪刀撑斜拉杆与地面的倾角45°～60°- 角尺 7 脚手板 外伸长 度 对接 a=130 150mm 1≦300mm 卷尺搭接 A≧100mm l ≧200mm 卷尺