冠心病心绞痛采用介入方案治疗的疗效及要点分析

冠心病心绞痛采用介入方案治疗的疗效及要点分析

【摘要】目的研究分析冠心病心绞痛患者采用介入方案治疗的疗效。方法选取2013年2月～2014年2月我院收治的冠心病心绞痛患者60例，将其随机分为对照组和观察组，各30例。对照组患者采用常规药物进行保守治疗，观察组患者采用冠脉介入进行治疗，比较两组疗效。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论冠心病心绞痛患者采用冠脉介入方案治疗具有创伤小、疗效确切，安全可靠，使患者的生存质量得到明显改善，值得在临床应用中广泛推广。

【关键词】冠心病心绞痛；冠脉介入治疗；要点分析

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.07.0.02

冠心病心绞痛是临床比较常见的病症，由于冠状动脉狭窄导致心肌机能发生病变而形成的缺血性心肌病，极其容易导致患者急性心肌梗死以及猝死，已经成为目前主要的健康杀手之一。目前临床治疗冠心病心绞痛方法比较多，但是大多数是药物治疗[1]。本次研究选取我院收治的冠心病心绞痛患者60例采取冠脉介入治疗，取得比较满意的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2014年2月我院收治的冠心病心绞

痛患者60例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各30例。对照组男15例，女15例，年龄49～83岁，平均年龄（58.4±5.7）岁，观察组男19例，女11例，年龄45～85岁，平均年龄（57.8±6.1）岁，所有患者经过临床诊断确诊为冠心病心绞痛。比较两组患者的年龄及性别等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者采用常规药物进行保守治疗，具体方法：采用口服阿司匹林，并且搭配氯吡格雷进行抗血小板治疗，并以肝素抗凝加以辅助治疗，在治疗过程中根据患者的身体恢复情况，对β-受体阻滞剂和血管转换酶抑制剂的剂量进行调整。观察组患者采用冠脉介入进行治疗，患者在手术前给予药物治疗稳定病情，在患者胸痛发作3～5天内择期进行冠

脉介入治疗，按照judkins冠脉造影和支架术的标准，采取目测管腔直径达到50%以上病变分为单支、2支、3支，3支病变归入左主干狭窄50%以上。根据冠状动脉造影来确定病变位置，并结合心电图数据确定缺血部位，对病变血管进行经皮冠状动脉形成术以及置入支架，冠脉介入是否成功，通过介入标准进行判定，前向血流达到TIM13级，10%以下的残

余狭窄即为达标。

1.3 疗效判定标准

显效：患者心绞痛发作次数减少80%以上；有效：患者心绞痛发作次数减少50%～80%以下；无效：患者心绞痛发作次数没有任何变化，甚至加重。

1.3 统计学方法

采用SPPS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组总有效率相对比，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者总有效率对比[n（%）]

组别n 显效有效无效总有效（%）

对照组30 11（36.7）13（43.3）6（20.0）24（80.0）观察组30 18（60.0）* 11（36.7）* 1（3.3）* 29（96.7）*

注：与对照组相比，*P<0.05

3 讨论

冠心病心绞痛是老年人比较常见的疾病之一，由于老年人的不良生活习惯以及各种疾病的增加，导致冠心病心绞痛有较高的发病率，而且持续周期也比较长，冠心病心绞痛的

发病因素比较复杂，使临床治疗难度增加，对患者的生命安全造成极大的威胁，使患者的生活质量受到严重影响[2]。以往主要采取药物保守治疗，但是，随着医疗技术的不断发展，越来越多的患者选择冠脉介入治疗，冠脉介入治疗具有不用开胸、损伤小、恢复快等优点已经成为临床广泛的治疗方法[3]。

本次研究发现，采用常规药物保守治疗（对照组）和采用冠脉介入治疗（观察组）对冠心病心绞痛患者的疗效对比，观察组治疗总有效率为96.7%，明显高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P<0.05），此研究结果充分显示出采用冠脉介入方案治疗冠心病心绞痛具有显著优越性[4]。

综上所述，冠心病心绞痛患者采用冠脉介入方案治疗具有创伤小、疗效确切，安全可靠，使患者的生存质量得到明显改善，值得在临床应用中广泛

推广[5-7]。

参考文献

[1] 高润霖.冠心病诊断治疗百年历程[J].中华心血管病

杂志，2014，43（02）：97-101.

[2] 胡小芬.通心络胶囊联合西药治疗冠心病心绞痛80

例[J].中国中医药现代远程教育，2014，13（02）：63-64.

[3] 花继平.参芪强心方配合常规治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].中医药临床杂志，2011，23（10）：44-45.

[4] 王银燕，戴小华.参附注射液治疗慢性心力衰竭临床观察[J].中医药临床杂志，2012，24（1）：128-129.

[5] Chen Xiaohong；serum uric acid and prognosis of acute ischemic stroke patients [J].Prevention and cure of cardiovascular disease，2011，11（1）：54.

[6] Zhang Yizheng Wang Zhi；serum uric acid and chronic congestive Study [J].Anhui medicine，2011，10（29）：97-98.

[7] Wang Xianliang，Mao Jingyuan.The evaluation of the treatment of heart failure by the referenc Chinese Journal of evidence-based medicine，2011，03（10）：159-160.

研究报告(大众点评组)

关于“大众点评”app对消费者的消费需求和消费心理导向的影响 ——基于上海高校的研究报告 一、小组成员介绍及分工 1、成员：李欣如 1354076 严梦婷 1354071 魏澄颖 1354075 2、小组成员分工： 所有成员参与收集访谈 问卷制作及修改：魏澄颖、李欣如 报告撰写：李欣如、严梦婷、魏澄颖 后期整合：李欣如、严梦婷 二、前言 1、原因及意义 本研究报告的灵感来源于一次聚餐。当时寝室的同学们由于下午没有课程,而且四人并没有吃午饭，于是我们想去学校附近的饭店聚餐一次改善伙食。大家并没 有想好要去哪个饭店，就纷纷拿出手机，打开了“大众点评”的app，寻找合适的 餐馆。在寻觅符合大家心意的餐馆时，我们有了许多的分歧，例如：有的饭店综合 评价良莠不齐，有夸得天花乱坠的评论，也有把饭店贬低得十分难听的意见，我们 不知该相信哪一方；又如，有的饭店有优惠券或团购券，可以为我们节省一笔费用， 但综合评分却不高，同学中有人倾向于选择这样的饭店的，也有选择评价更好的饭 店的。我们发现，这样的点评app其实并没有很好地帮我们解决“去哪儿吃”、“吃 什么”这样的问题，反而让我们在做选择的时候更加为难。这就让我们对“大众点 评”app对消费者的消费需求和消费心理的导向产生了浓厚的兴趣。于是我们决定 以此为契机，展开本次调查研究。又因在使用“大众点评”app的用户中，年轻人 占了比较大的比例，所以我们决定选取大学生群体作为主要研究对象。 大学生一直是社会中一个非常重要的群体，这一群体代表着社会的年轻群体不可忽视的声音。他们对资讯和信息的敏感度要远远高于其他年龄层群体；与此同时， 大学生群体对各种信息的需求和反馈也高于其他群体。因此，他们往往更容易被收 到的信息影响心理，最终导致做出的选择也受到这些信息的影响。换句话说，影响 大学生群体做出各类选择的关键因素之一就是他们所吸收的信息资源。此次我们对 “大众点评”app如何影响大学生群体消费心理的研究报告就是一个小切口，可以 帮助我们了解大学生在使用这个网络点评软件时，会被哪些因素左右，最终改变或 影响他们的消费导向。 2、内容概括 本次调查研究采用了一对一访谈和发放纸质问卷（访谈记录和问卷模板见附录）两种形式形式，以上海几所高校的在校大学生作为主要研究对象，探究“大众点 评”app如何影响大学生群体的消费心理及该软件如何影响甚至改变他们的消费导

冠脉造影及冠脉介入治疗诊疗规范

冠脉造影及冠脉介入治疗诊疗规范

选择性冠状动脉造影及冠脉介入治疗 适应证: 1有不典型的心绞痛症状，临床疑诊冠心病。 2?有不典型的胸痛症状需排除冠心病。 3.Ho It e r、运动试验提示有客观缺血证据而无临床症状。 4?不明原因的心脏增大、心功能不全或室性心律失常。 5.急性心肌梗塞早期（起病6-1 2h ）或并发心源性休克拟行急诊PC I;或心肌梗塞患者梗塞部位有存活心肌宜行冠状动脉造影及PC I 治疗。 6 ?不稳定性心绞痛，经常规药物系统治疗仍不能控制症状，宜早期行冠状动脉造影明确病变严重程度，以选择性P C I或冠状动脉搭桥术。禁忌症: 1?重症心功能不全，如不能平卧1 h以上，则不宜行选择性冠状动脉 造影，内科药物治疗症状改善后再行冠状动脉造影。 2.严重全身感染。 3.精神病等不能配合手术。 4.有碘过敏所致的休克者不宜行冠状动脉造影。 5.严重肾功能不全。 6 .出血性素质。 术前准备: 1.术前用药：术前规范化应用拜阿司匹林、氯吡格雷。

2?—般化验包括血、尿常规和肝肾功检查，以及血电解质、凝血四项、

病毒系列。 3.x线胸片、心电图、超声心动图，必要时ECT心脏检查。 4.碘过敏试验。 5 .局部清洁和备皮，选好准备穿刺的血管，选择桡动脉作为入径时行 术前Allen试验。 6?做好病人及家属的思想工作，消除病人的顾虑，手术单签字。 7?术前4小时禁食。 8?必要时术前注射地西泮10mg，或给予口服苯巴比妥0.0 6 -0. 1g。 9?准备好必要的器械。 操作步骤: 、选择性冠状动脉造影步骤： 1?多选择右侧桡动脉为穿刺插管部位，患者仰卧导管床上，手臂平伸外 展3 0O,手腕过伸位，常规消毒铺巾，消毒区域为手掌至肘关节以上。 用利多卡因局部浸润麻醉，在桡骨茎突上1.5-2.0C m处桡动脉搏动最 强处采用穿透法穿刺，当带鞘穿刺针见回血，继续向前推送2-3cm,撤出针芯，，缓慢回撤塑料套管见针芯喷血后放入导丝，将导丝送入一 定长度后推出针芯，，用刀尖切开穿刺点处皮肤，沿导引钢丝插入 5 F桡动脉鞘管。成功后经桡动脉鞘内注入硝酸甘油2 00ug，以防血 管痉挛；注入肝素3 00 0 u。 2.用肝素盐水冲洗泥鳅导丝和造影导管，将泥鳅导丝插入TI G造影导 管，尖端与导管尖端平行，进入血管鞘后将泥鳅导丝探入，尖端在导管前方4-5cm，然后将导管与导丝一起送入，直到将造影管送至主动

冠心病介入治疗和护理

冠心病介入治疗和护理 冠心病指冠状动脉由于发生严重粥样斑块增生或合并血栓形成造成管 腔阻塞，引起冠状动脉供血不足，心肌缺血或梗塞的一种心脏病。根据受阻血管的情况不同，冠心病的临床表现有心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭甚至心脏骤停等。 凡是在体力活动中或情绪激动时有胸部闷痛，休息几分钟后可缓解者，都应做冠脉造影，以确定是否有冠心病存在，并为下一步治疗提供依据。冠脉造影是将特殊的导管经大腿股动脉或上肢桡动脉穿剌后插至冠状动脉开口，选择性地将造影剂注入冠状动脉，记录显影过程，用以判断冠状动脉有无病变。 冠脉造影确诊存在冠状动脉严重狭窄后，根据情况进行冠状动脉腔内成形术即所谓的PTCＡ治疗，是经股动脉或桡动脉，在Ｘ线透视下，将前端带有球囊的导管送至冠状动脉的病变部分，加压充盈球囊将狭窄病变扩张，从而达到改善心肌血供、缓解症状的目的。狭窄病变由气囊扩张后，４０％的病变会发生再狭窄，部分病人会发生急性冠脉闭塞而导致急性心梗发作或死亡，所以在扩张血管完毕后，需再用冠脉内支架将病变处永久撑开。植入支架术是为了减少斑块撕裂后塌陷及急性闭塞，增加手术安全性，减少再狭窄。 手术前病人应由家属在手术同意书上签字，手术前夜根据医嘱用药并充分休息，手术当天早晨禁食，术前要排空尿液。手术是在装有血管造影机的

ＤＳＡ室完成，病人只需躺在手术台上并适时根据医生的嘱咐调整呼吸就可以了。病人本身无痛苦感觉，手术时，医生会在病人的大腿根部或手腕处，先局部麻醉后作穿刺，并通过该处将各种导管插入直达心脏进行造影或治疗，手术时出血很少，病人不会感到导管在身体内的移动。在做造影时病人有时会有心前区不适或发热感，进行治疗（扩张血管或放支架）时可能会有类似心绞痛发作的胸痛感．这些是正常的，但一有这些感觉就立即向医生说明。 术后病人应多喝水以利造影剂排出，２４小时内尽量不吃高蛋白饮食，２４小时内尽量勿移动做手术的腿并自已注意观察穿剌压迫的地方有无血 液渗出。术后务必遵医嘱口服抗凝药如阿斯匹林，用阿斯匹林时要注意随访白细胞水平。一般术后１周可以正常活动，１月内避免做核磁共振检查，出院后根据医生的医嘱回院随访。同时一定继续控制冠心病的诱发因素，治疗相关疾病。

大众点评的品牌资质分析报告

“大众点评”品牌资质分析报告 尊敬的用户： 随着经济全球化的深入发展，各市场领域的竞争已逐渐表现为品牌竞争。根据中国互联网络信息中心（CNNIC）公布的最新数据显示,中国网民规模已达8.02亿，互联网普及率57.7%。而网民规模增长的推动力正是由于互联网商业模式的不断创新以及线上线下服务融合的加速，因此，互联网时代的到来也意味着网络品牌标识的价值提升。习总书记不断强调知识产权战略的重要性，同时每年5月10日“中国品牌日”的确立也标志着品牌建设与保护已经刻不容缓。 根据您查询的“大众点评”品牌，及“餐饮住宿-餐饮住宿,运输物流-快递物流,商务服务-市场营销,文体娱乐-娱乐旅游,网络服务-网络建站,网络服务-软件开发”行业，大众点评的品牌分析报告如下： 目录 一、大众点评品牌商标分析 1、行业注册分析 1.1 餐饮住宿-餐饮住宿行业注册分析 1.1.1 餐饮住宿-餐饮住宿行业品牌注册量 1.1.2 大众点评品牌在餐饮住宿-餐饮住宿行业的主要注册情况 1.1.3 餐饮住宿-餐饮住宿行业下大众点评同名品牌的主要竞争对手 1.2 运输物流-快递物流行业注册分析 1.2.1 运输物流-快递物流行业品牌注册量 1.2.2 大众点评品牌在运输物流-快递物流行业的主要注册情况 1.2.3 运输物流-快递物流行业下大众点评同名品牌的主要竞争对手 1.3 商务服务-市场营销行业注册分析 1.3.1 商务服务-市场营销行业品牌注册量 1.3.2 大众点评品牌在商务服务-市场营销行业的主要注册情况 1.3.3 商务服务-市场营销行业下大众点评同名品牌的主要竞争对手 1.4 文体娱乐-娱乐旅游行业注册分析 1.4.1 文体娱乐-娱乐旅游行业品牌注册量 1.4.2 大众点评品牌在文体娱乐-娱乐旅游行业的主要注册情况 1.4.3 文体娱乐-娱乐旅游行业下大众点评同名品牌的主要竞争对手

冠心病介入诊疗对比剂应用专家共识

冠心病介入诊疗对比剂应用专家共识 ㈠引言 随着血管造影和经皮冠状动脉介入治疗（PIC）技术的发展，对比剂的使用越来越广泛，其安全使用和合理选择也日益受到关注。 ㈡对比剂的分类 第一代（高渗对比剂）、离子型单体 第二代（低渗对比剂）、非离子型单体、（碘海醇、碘帕醇、碘普罗胺、碘佛醇） 第三代（等渗对比剂）、非离子型二聚体、（碘克沙醇） ㈢ PCI术中碘对比剂使用的基本原则 1. 对比剂的适应证和禁忌证 ⑴绝对禁忌证：有明确严重甲状腺功能亢进表现的患者不能使用含碘对比剂。 ⑵慎用碘对比剂的情况：①肺及心脏疾病：肺动脉高压、支气管哮喘、心力衰竭。对这些患者，建议使用等渗或低渗对比剂，避免大剂量或短时间内重复使用碘对比剂；②分泌儿茶酚胺的肿瘤；③妊娠和哺乳期妇女； ④骨髓瘤和副球蛋白血症；⑤重症肌无力；⑥高胱胺酸尿； ⑦有含碘药物、食物过敏史。 2. 碘过敏试验 本共识不建议在注射对比剂前进行碘过敏试验。 3. 签署知情同意书 4. 对比剂用量 应尽量减少对比剂的用量以减少毒副作用。冠脉造影术时尽量采取合适的投照体位和减少每次推注量，避免短时间内大量快速和连续推注对比剂。对慢性闭塞性或复杂多支血管病变的PCI程序应尽量简化，减少对比剂用量，总量最好控制在300～400ml以内。 5. 对比剂处理 建议用前将对比剂加热到37℃，便于推注。 6. 预防性水化 如果患者不能通过口服方法水化，则应考虑在对比剂给药前6～12小时。给药后4～12小时给予水化，即采取静脉输注0.9%生理盐水100ml/h。 ㈣对比剂不良反应的发生机制及处理原则 1. 发生机制：对比剂的不良反应可分为特异质反应及物理—化学反应。 ⑴特异质反应（细胞释放介质、抗原抗体反应、激活系统，胆碱能作用）。 ⑵物理—化学反应（渗透压、电荷、黏度、化学毒性）。 2. 对比剂不良反应的处理：常见的有荨麻疹、恶心/呕吐、面色潮红、低血压、一过性肾功能下降。 ①对于轻微的不良反应，根据情况给予对症治疗。②对于需要使用药物 1

关于大众点评网分析报告

关于大众点评网的分析报告 大众点评网（https://www.wendangku.net/doc/c95011342.html,/）于2003年4月成立于上海，是中国领先的城市生活消费指南网站，也是全球最早建立的独立第三方消费点评网站之一，致力于为网友提供餐饮、购物、休闲娱乐及生活服务等领域的商户信息、消费优惠以及发布消费评价的互动平台；同时，大众点评网亦为中小商户提供一站式精准营销解决方案，包括电子优惠券、关键词搜索、团购及会员卡服务等。另继网站之后，大众点评网已经成功在移动互联网布局这一模式。是中国最大的本地搜索和城市消费门户网站，也是国内最典型的web2.0网站之一，由国际顶尖风险基金投资。网站覆盖上海、北京、广州等全国30多个主要城市，首创并领导了消费者点评模式，以餐饮为切入点，全面覆盖购物、休闲娱乐、生活服务、活动优惠等城市消费领域。 截止到2011年第二季度，大众点评网每月的活跃用户数超过4200万，点评数量近2000万条，收录的商户数量超过150万家，覆盖全国近2300多个城市。 截止到2011年第二季度，大众点评网每月浏览量超过5亿，其中手机客户端的月浏览量已经占到网站月浏览量的50%以上，手机独立用户数超过1000万。 目前，大众点评网已经在上海、北京、广州、天津、杭州、南京、深圳、苏州、无锡、宁波、成都、重庆、武汉、西安、郑州、济南、青岛、沈阳、大连、长沙等二十余个城市设立分支机构。 从2005年，凭借着会员卡业务大众点评终于获得了红杉资本领投的200万美元融资到2011年4月获得1亿美元融资，大众点评网已融资三次（三次金额分别大概是：200万，1000万-3000万，1亿（美元））。 网站普遍遵循“起步—融资—烧钱—达到规模点—盈利”的发展轨迹。

XX大众点评餐饮市场调查报告

XX大众点评餐饮市场调查报告篇一：XX-2022年中国餐饮行业深度调研与投资前景预测报告(目录) XX-2022年中国餐饮行业深度调研与投资前景预测报告（目录） 什么是行业研究报告 行业研究是通过深入研究某一行业发展动态、规模结构、竞争格局以及综合经济信息等，为企业自身发展或行业投资者等相关客户提供重要的参考依据。 企业通常通过自身的营销网络了解到所在行业的微观市场，但微观市场中的假象经常误导管理者对行业发展全局的判断和把握。一个全面竞争的时代，不但要了解自己现状，还要了解对手动向，更需要将整个行业系统的运行规律了然于胸。 行业研究报告的构成 一般来说，行业研究报告的核心内容包括以下五方面：行业研究的目的及主要任务 行业研究是进行资源整合的前提和基础。 对企业而言，发展战略的制定通常由三部分构成：外部的行业研究、内部的企业资源评估以及基于两者之上的战略制定和设计。 行业与企业之间的关系是面和点的关系，行业的规模

和发展趋势决定了企业的成长空间；企业的发展永远必须遵循行业的经营特征和规律。 行业研究的主要任务： 解释行业本身所处的发展阶段及其在国民经济中的地位 分析影响行业的各种因素以及判断对行业影响的力度 预测并引导行业的未来发展趋势 判断行业投资价值 揭示行业投资风险 为投资者提供依据 XX-2022年中国餐饮行业深度调研与投资前景预测报告（目录） ? ? ? ? 出版日期：XX年报告价格：印刷版：RMB 7000 电子版：RMB 7200 印刷版+电子版：RMB 7500 报告来源：/b/canyin/ 智研数据研究中心： 报告目录 第一章中国餐饮行业发展综述 第一节餐饮行业定义及特征 一、餐饮行业定义 二、餐饮行业分类

冠心病介入治疗应急预案及程序

3月的北京已是春意盎然，，每年的CIT（中国介入心脏病学大会）会议的已经成为中国心血管医生心目中的必不可少的学术大餐，2010年也如同着充满绿意的春天一样，在这个耳目一新的国家会议中心欢迎来自国内外的心脏病学专家。每年会议组织者都会给刚刚从事介入治疗的医生提供一个由介入专家面对面传授介入治疗的基础知识的教程，对规范化介入治疗起到积极的作用。 由来自国内的具有丰富介入治疗经验的专家参加了今年的培训教程，上海中山医院葛雷教授、北京协和医院沈珠军教授、阜外心血管病医院陈珏教授、北京安贞医院周玉杰教授和宋现涛教、河北医科大学傅向华教授均强调了从事介入治疗，完成基础冠状动脉造影及对结果判读的重要性，这是进行介入治疗之前至关重要的一个训练过程。几位专家从冠状动脉解剖和生理，冠状动脉介入治疗（急性ST段抬高性心肌梗死、不稳定心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死及稳定心绞痛的介入治疗）的适应证、相对禁忌证和禁忌证，不同介入途径的选择，介入治疗路径中的变异情况的处理，完成冠状动脉起源异常的冠状动脉造影方法，以及如何选择造影导管及介入过程中应当注意的问题向与会的医生进行了详细的讲解。其主要内容概括如下： 1.从冠状动脉入路选择上，几位专家共同观点是根据患者基础病变、年龄、心功能等综合因素考虑，此外对于术前需要完成的必要检查如Allen试验，动脉搏动情况、患者基本情况及术前与患者交流都是必不可少的。随着我国冠心病介入治疗的日渐普及和成熟，规范化操作更为重要，无论是桡动脉、股动脉、肱动脉及尺动脉仅是操作路径，在考虑能够完成介入治疗要求的前提下，尽可能从上肢路径完成，但是对于复杂病变介入治疗股动脉无论从操作角度还是术中出现应急变化可给医生以更多的支持。

冠心病的介入治疗

冠心病的介入治疗 通过前面的章节我们可以了解到，为心脏输送养份的冠状动脉走行于心脏表面。 直径只有2-5mm，不仅从体表上看不见、摸不着，就连具有一定穿透能力的超声波也“鞭长莫及”。只有通过注射造影剂，在X光的照射下方能“一睹尊容”。 那么，当我们发现了冠状动脉发生了严重的病变，甚至于完全阻塞，我们该如何才能把狭窄的血管重新打开呢？ “搭桥”治疗法 有人说：此路不通换边走。正是确如此，遇到有些严重的病变，我们可以另外搭建一座路桥绕过阻塞处，同样能达目标之地。 “搭桥”——冠状动脉旁路移植术，正是来自于这样一个朴素的观念。 冠状动脉的“桥”主要取材于自身的血管（胸部内乳动脉、下肢的大隐静脉、腹部的胃网膜右动脉、手臂的桡动脉等）。

“桥”的一端连接于主动脉，另一端连接于冠状动脉病变的远端，通过引流主动脉的血液滋养心脏。 对于左侧主干血管、同时存在多支需要处理的病变血管，搭桥是一种安全而高效的治疗方法。 但不可否认的是，“搭桥”是场“大规模战争”，需要全身麻醉，气管插管，心脏停跳，体外循环，创伤大、手术时间长，需要更多天数住院康复。 “放支架”治疗法 因此，“撑球囊、放支架”即冠状动脉介入治疗，作为一种“创伤小、恢复快、时间短、效率高”的治疗方法，目前已成为冠心病治疗的重要手段。 可以看到，“放支架”造成的身体损伤非常小，没有切口、没有失血，仅有针尖大小的穿刺点，创伤小到可以忽略不计。 同时，整个过程几乎无痛，患者处于完全清醒的状态，避免了全麻带来的风险。

另外，目前90%的介入治疗可以通过位于手腕处的桡动脉完成，术后仅需要血管压迫器局部压迫6小时。 穿刺点就可以愈合、止血，患者几乎一完成手术就可以正常行动，不仅术中无痛苦，术后也轻松自如，如果手术顺利，第二天就可以出院。 在国外及国内一些治疗中心，患者甚至无需住院。因此，介入治疗是名副其实的“微创手术”。 目前介入治疗的主要方法 1）经皮冠状动脉球囊血管成形术； 2）冠状动脉支架植入术； 3）冠状动脉内球囊切割术； 4）冠状动脉内球囊切割术。 现在让我们主要来认识一下前二项。

大众点评网上海餐饮业分析报告

大众点评网发布2007年上海、杭州餐饮行业分析报告 出处：比特网作者：陈非2008-04-07 19:07评论 字体大小：大| 中| 小 日前，中国最大城市消费指南网站----大众点评网继2008年初发布了2007年北京餐饮行业分析报告后。 日前，中国最大城市消费指南网站----大众点评网继2008年初发布了2007年北京餐饮行业分析报告后，现又对外发布了2007年上海市和杭州市餐饮行业分析报吿。大众点评网通过对其2007年1月到12月的庞大的数据库系统进行整理和分析，为我们呈现出这两个城市餐饮市场的整体状况以及消费者对餐饮消费的需求和特点的专业分析报告。该报告主要反映出过去一年中，这两个城市的餐饮业呈现以下特点6大特点。 一：两个城市的餐饮业较前年销售总额增幅超过20%，餐厅数量增长更是突飞猛进。 上海是我国餐饮业最具规模，发展最为成熟的城市之一，餐饮销售总额在全国各城市居首位。2007年上海市餐饮销售总额达556.2亿元，比2006年增长23%左右，但这一增幅较2006年度的29%有所下降。原材料价格、人力和物业成本上升，以及餐饮市场竞争激烈等原因都是影响餐饮业发展的重要因素。2007年杭州实现餐饮业零售额143.06亿元，同比净增23.31亿元，增长近2成，高出社会消费品零售总额增幅3个百分点。 在大众点评网上，这两个城市餐厅数量增长非常明显。至2007年12月，大众点评网数据显示其覆盖上海市场18151家餐厅，比2006年同期增长72%。覆盖杭州市场4158家餐厅，比去年同期增长92%。 二：两个城市的餐饮商圈都十分集中，50%以上餐饮业以上集中5-6个少数商圈。 从地域分布来看，上海市餐厅数量众多，但以浦东新区和徐汇区数量最多，且餐厅数量的增长速度也分别高达72%和67%。而徐汇区的徐家汇/体育场商区是餐厅数量最多的商区。另外，闸北、宝山、闵行等新近开发的区域，随着地铁线路的开通，区域经济的发展，餐厅数量也呈现飞快的增长。 大众点评网上最热门500家餐厅54.4%主要集中在淮海路、徐家汇/体育场、陆家嘴、人民广场、南京西路、八佰伴前6位主要商区。 杭州作为享誉国内外的知名旅游城市，旅游区尤其是西湖景区的不断开发促进了当地餐饮业的发展。从地域分布来看，西湖区的餐厅数量最多，其次是下城区及上城区。大众点评网数据表明，西湖区不仅餐厅数量多，达到杭州市的1/3以上，其数量的增长速度也高达95%。 在杭州，湖滨商区与西湖北线/黄龙商区、高新文教区、武林广场、南山路5个主要商区覆盖大众点评网上最热门500家餐厅的56.6%。 三：上海人小吃简餐厅数量最多，杭州本帮菜系餐厅数量占整个市场的31.4%。 据报告显示上海市场上小吃、本帮江浙菜系餐厅数量最多，占据上海市场45.1%的份额，其他菜系如西餐、川菜、火锅等在数量上不相上下。面包甜点店在上海数量比较突出，在各菜系中位列第三，占所有餐厅总数的9.2%。这同时反映了上海市休闲大众餐饮的蓬勃发展。 杭州市场杭帮江浙菜系餐厅数量最多，占整个市场的31.4%。小吃简餐及面包甜点也排名前三位。整体市场上茶馆数量比例达到5.4%，而在西湖北线/黄龙地区杭帮江浙菜及茶馆的数量比重达到33.2%及13.9%，显示出杭州明显的本地特色。其他菜系中，川菜、火锅在数量比重上不相上下，均占5%左右。从增长速度看，杭帮江浙及茶馆数量增长均在一倍以上。小吃简餐型的餐厅主要集中在高新文教区及武林广场。

浅谈冠心病介入治疗的护理

浅谈冠心病介入治疗的护理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】冠心病介入治疗护理 随着介入医学应用范围的扩展，介入医学以安全、有效、便捷、微创等特点，越来越被广大患者接受。介入护理学对介入医学的辅助作用也越来越明显，因此介入护理人员除需要掌握介入手术室基本的护理配合外，还必须熟悉疾病的术前、术后护理理论及危急情况下的抢救知识。 1术前护理 1.1心理护理了解患者的心理状态，鼓励患者倾诉自己的感受，针对患者的担忧详细解释介入治疗的过程、所需时间、需做的配合等，并向患者介绍成功病例，进行病友间的交流，解除疑虑、稳定情绪，积极配合治疗。 1.2术前准备 1.2.1完善术前检查 全面了解患者情况，如肝肾功能、血常规、凝血时间、HIV、胸部X线胸片、心脏彩超等，重点是肝功能、肾功能及凝血功能检

查。 1.2.2术前用药 认真询问过敏史，做青霉素、碘过敏实验，术前一天预防性使用抗生素；按医嘱给予抗凝、扩冠、控制心衰、调节血压等药物；术前晚酌情给予镇静剂，术前半小时根据医嘱使用术前针。 1.2.3皮肤准备 双侧腹骨沟周围和双侧手掌至腕关节上10CM处清洁皮肤并备皮，标记股动脉、桡动脉波动点。 1.2.4详细了解并记录双侧股动脉、足背动脉、及桡动脉的搏动情况，以便术后对比。 1.2.5术前晚8:00禁食、术前4小时禁水、注意保暖、避免感冒。提前行床上排便训练，指导患者术中有效咳嗽。 2术中护理 2.1心理护理向患者介绍手术的大致过程，可能出现的不适，手术室环境及医护人员，及时与患者交谈转移注意力，鼓励患者倾诉自己的感受并指导患者运用深呼吸等放松方式，缓解恐惧紧张心理，取得患者合作。 2.2仪器及药品准备抢救器材如除颤仪、监护仪、主动脉内反搏仪、氧气、吸痰器、临时起搏器处于备用状态。备齐抢救药品、造影剂、盐水、术中用药等。备齐一次性材料如：各型号鞘管、导管、导丝、球囊、支架等。 2.3患者准备调节导管室内温度，摆好手术体位，局部常规消

冠心病分级诊疗指南(2015年版)

安徽省冠心病分级诊疗指南 （2015年版） 一、我国冠心病的现状（中国心血管病报告2013）： （一）患病率：2008年中国卫生服务调查研究结果显示：城市地区缺血性心脏病患病率为15.9‰，农村地区为4.8‰，城乡合计为7.7‰，较2003年第三次调查结果大幅度升高。 （二）冠心病死亡率：2002～2011年冠心病死亡率呈上升趋势，城市高于农村，男性高于女性。 （三）急性心肌梗死死亡率：2002～2011年急性心梗死亡率呈上升态势，2005年起，农村急性心梗死亡率快速上升，至2011年已连续3年超过城市，无论城市、农村，男性或女性，急性心梗死亡率随年龄的增加而增加。 （四）冠心病住院情况及费用：2012年中国缺血性心脏病患者出院数为504.74万人次，急性心肌梗死29.52万人次，急性心肌梗死次均住院费用为16802.4元，自2004年以来，年均增长速度为5.78%。 （五）安徽省冠心病介入治疗网上直报数据（安徽省冠心病介入治疗质控中心数据）：根据原卫生部规定，2009年起安徽省实行冠心病介入治疗网上直报， 2009年3827例、2010年5372例、2011年7022例、2012年8668例、2013年10137例、2014年11814例，数据显示冠心病介入治疗年手术例数逐年增加，由

此推断安徽省冠心病的发病率与中国心血管病报告是一致的，冠心病规范化防治的重要性及迫切性毋庸置疑。 866810137118145372382770220 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 2009年2010年2011年2012年2013年2014年 安徽省冠心病介入治疗例数 二、冠心病的定义及分类： （一）冠心病定义： 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指供给心脏营养物质的血管—冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病。 （二）冠心病分类： 按照1979年世界卫生组织（WHO ）发表的“缺血性心脏病”的命名和诊断标准，可将本病归类为以下五种：1.隐匿性或无症状性冠心病；2.心绞痛；3.心肌梗死；4.缺血性心肌病；5.猝死。近年来，从提高诊治效果和降低死亡率出发，临床上提出两种综合征的分类：⑴慢性心肌缺血综合征：包括隐匿性或无症状性冠

大众点评ASO优化数据分析报告

【 大众点评 】关键词覆盖数据：共覆盖 264 个词，搜索结果在TOP10的有 61 个 序号关键词排名相关APP数量排名第一的 iAR值排名第二的 iAR值排名第三的 iAR值1ktv15498.5979.2348 2吃喝13288.597-0.993 3吃喝玩乐12868.597-- 4吃喝玩乐吧12868.597-- 5大121948.5979.313 2.29 6大众体育121918.5978 2.236 7大众点评14638.59789.856 8大众生活121988.59787.858 9大众网11008.5979.856 6.655 10大特价11818.5977.8589.856 11点评18448.5977.1448 12特价秒杀11138.597 1.435 3.989 13美食网15488.597 6.3759.856 14逛团购折扣秒杀1968.597-- 15团购220209.8568.5978.504 16团购特价23077.8588.5979.856 17婚纱摄影攻略212-8.597- 18折扣秒杀2140-8.597 1.435 19特价酒店网2507.638.597 6.88 20特价酒店门户2275 6.888.5977.63 21酒店优惠228788.5979.856 22jiu3219187.638.597

23免费空间3113110108.597 24大酒店358487.8698.597 25摄影旅游3236--8.597 26旅游摄影3237--8.597 27玩乐3407-7.8228.597 28糯米32209.85688.597 29ping42194 6.638 2.694 1.858 30糯米酒店451 1.7739.8568 31qq空间528110 1.549-32亚特兰大地铁521857.4347.127 5.333 33亚特兰大市520707.4347.127 5.333 34亚特兰大指南521887.4347.127 5.333 35亚特兰大队520707.4347.127 5.333 36大特521157.4347.127 5.333 37婚纱摄影51847.049--38意大利旅游全攻略54840.9678.03-39旅游酒店门户52137 6.887.63 6.655 40特大520707.4347.3317.127 41亚特兰大地图621878.037.4347.127 42旅游酒店网62527.63- 6.655 43特价折扣6316- 1.435-44电影票团购6230 1.7168 1.664 45电影网6170-7.491-46美食621927.669 6.3757.055

冠心病介入治疗进展(完整版)

冠心病介入治疗进展（完整版） 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是严重危害人类健康的常见疾病。据《中国心血管病报告2017》报道，我国居民冠心病现患人数约1100万，且死亡率继续升高。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是治疗冠心病的有效手段。据统计，2017年大陆地区冠心病介入例数为753142例。近年来，在冠状动脉介入治疗领域，大量的循证医学研究不断开展，相应的指南和推荐也不断更新。现将2018年冠心病介入治疗领域取得的主要新进展总结如下。 一、急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和心源性休克的新策略 1.新诊治策略成为了标准 在血管入路选择方面，RIFFLE ACS、STEMI RADIAL、MATRIX 以及RIVAL研究亚组分析显示，经桡动脉入路可以降低STEMI患者的出血并发症的发生。此外，RIFFLE ACS和RIVAL研究亚组显示，经桡动脉入路可以降低STEMI的死亡率。是否经桡动脉入路适合所有的STEMI病例？其实不然。再灌注的时间是STEMI治疗的关键，导管的直径也影响血管

入路的选择。在心源性休克、动静脉瘘、老年患者等情况下，经股动脉入路是更好的选择。 在支架选择方面，第一代药物涂层支架（DES）远期血栓发生率增加；第二代DES比金属裸支架（BMS）有更好的疗效和安全性；生物可吸收支架（BRS）的研究结果令人失望。2018年DES成为直接PCI的标准选择。 抗血小板药物P2Y12拮抗剂的应用，ATLANTIC研究发现，早期使用P2Y12拮抗剂获益更大。TRITON STEMI和PLATO STEMI研究结果建议使用强效的P2Y12拮抗剂。PEGASUS研究建议在特定患者延长 P2Y12拮抗剂的使用时间。 2.新诊治策略改变了标准 血栓抽吸的应用：既往共识推荐在直接PCI时常规进行血栓抽吸。2008年发表的TAPAS试验结果显示，PCI术中进行常规血栓抽吸可改善STEMI患者的再灌注；而2013发表的TASTE试验结果显示，常规血栓抽吸并没有降低患者30天或1年死亡率；2015年发表的TOTAL试验结果显示，血栓抽吸术并没有减少180天内发生死亡、再发栓塞、心源性休

大众点评网大学生用户的调查报告

课程设计 课程名称：市场调查与预测 设计题目：大众点评网大学生用户调查院系：经管学院 班级：1120201 设计者：翟建伟许皓天 学号：1112000403 1112000114 设计时间：2013.10.10 哈尔滨工业大学

市场调查与预测调查报告—大众点评网大学生用户调查 班级：市场营销 姓名：翟建伟 许皓天 学号：1112000403 1112000414

大众点评网大学生用户的调查报告 翟建伟许皓天 （哈尔滨工业大学管理学院市场营销11级） 导言： 社交化商务应用在现在社会中的应用越来越普遍，社交化网络的应用也在随着社交化商务应用的发展而发展。随着社交网络用户规模的不断扩大，社交化商务网站也在不断的兴起和发展，而大众点评网就是其中具有代表性的一家商务化社交网站。 大众点评网于2003年4月由张涛成立于上海。web2.0网站。媒体、社区、电子商务平台。中国最大的城市生活消费指南网站。主要致力于为中国消费者提供对本地的餐饮、休闲、娱乐等生活服务发表评论、分享信息的平台，并为广大潜在的消费者提供客观、准确的本地化消费信息指南 一、调查背景 社会化商务（social commerce）：是电子商务的一种新的衍生模式。它借助社交网站、SNS、微博、社交媒介、网络媒介的传播途径，通过社交互动、用户自生内容等手段来辅助商品的购买和销售行为。在Web2.0时代，越来越多的内容和行为是由终端用户来产生和主导的，比如博客、微博。 大众点评网作为社会化商务网站的代表，具有很大的研究价值。在大众点评网中，网站给大家提供了一个很好的平台，用户和用户之间可以产生很好的沟通、交流。此外，用户在网上可以自由的发表自己的观点，给其他消费者消费提供依据。此外，在大众点评网

大众点评产品分析报告

用户需求 详细优质的信息，通过商家介绍、价格、点评等各种信息帮助自己做出决策。 优惠促销活动，用最少的钱享受到最好的服务。 移动化的场景需求，可以快速帮自己找到周围优质、优惠的商家。 公司战略 纵向上深入，整合线上资源获取更多流量入口（如微信中嵌入大众点评入口），线下深入连接商家，从信息展示切入交易端实现闭环。 横向扩张，扩大本地生活服务品类，从餐饮切入到酒店、旅游、结婚、亲子等细分领域。 平台定位调整，大众点评表示将从团购交易平台转向线下商户服务平台，在团购的基础上，推出更多帮助商家营销的服务，效果广告成为其未来主要盈利方式。 产品分析 大众点评APP采用橙色作为主色调，导航是经典的Tabbar加上九宫格的形式，分为首页、团购、发现、我的四个板块。 首页 首页中主要提供商家的入口，这些入口可以分为4种类型：通过搜索栏查找具体商家，商家分类导航，优惠活动，推荐商家。

其中搜索栏可以帮用户找到已经有明确目标的商家，而分类导航帮助用户找到某一大类下的所有商家，优惠活动和推荐商家则不分类别地为用户呈现当前优惠的信息。这几种不同形式的入口满足了三种不同类型的用户需求，即有明确目标，某一类目下的不明确目标，以及完全没有目标的随意看看。 不同类型的商家入口以及优惠活动基本上满足了用户在使用APP过程中的需求，在首页上给了用户一个快速的选择入口，充分发挥了首页的引导作用。 团购页面 团购页面和首页布局较为类似，最上方搜索框用来帮助用户查找具体的目标，下方分类导航引导用户进入不同的类目。页面中部是针对不同场景的团购活动，下方为推荐的团购活动。

团购页面的内容比首页少了很多，也清爽了很多。导航分类比较清晰，同时场景化的团购推荐更加符合用户使用习惯。在推荐团购中可以查看“附近最热”团购，方便用户在移动场景中使用。商家列表页面 此页面有“商户”和“团购”两个选项卡可以选择，同时还可以根据商区、类别、推荐形式等进行排序。商家信息中有地区、评分、人均消费、优惠活动等信息展示，这些信息可以帮助用户对商家进行初步的选择。

冠心病介入治疗原则和适应证

冠心病介入治疗原则和适应证 北京大学第一医院霍勇教授 冠心病介入治疗在我国的发展 在过去的30年，冠心病的介入治疗得到了长足的发展，我们国家从1984年第一例冠心病介入治疗以来，每年的例数都以10%、20%的速度在增加，据不完全统计，在过去的20多年中，中国的冠心病介入治疗已经完成了超过百万例。根据卫生部的统计，在2010年一年，中国冠心病的介入治疗例数已经达到了284936例。应当说，我们国家是在世界上除了美国以外冠心病介入治疗例数最多的国家。 随着大规模的临床试验证据的不断积累，我们对冠心病治疗技术，它的使用和它的价值，逐渐地摸索出一条规律，能够看到冠心病的介入治疗适用在哪些人群，让哪些人群得益。我在这儿给大家列出来了从2000年以后，美国、欧洲，包括中国在2009年公布的冠心病介入治疗的临床指南。 冠心病基本分型 尽管我们知道，冠心病是否需要介入治疗是根据冠状动脉狭窄不狭窄，根据冠状动脉的狭窄程度的多少来决定的。 稳定的斑块，稳定性的心绞痛，尽管这些病人有症状，但是他未必产生严重的或者致死性的临床后果。但是不稳定斑块，尤其是这些不稳定斑块已经发生了这种破裂，就像右手边的这两个图，是导致急性冠脉综合征的病理基础。 冠心病的患者首先要进行稳定不稳定进行分型，所以我们先从稳定性心绞痛说起。

介入治疗对稳定性心绞痛的适应证 非常多的证据告诉我们，稳定性心绞痛的患者介入治疗仅仅能够改善这些患者的心绞痛的症状，提高运动的耐量，但是确实不能改善愈后，尽管对于严重的病人，比如说多支血管病变或者左主冠病变，冠状动脉搭桥，它实际上也是一种血运重建的方法，在生存率上也并没有太大的优势。 对于稳定性心绞痛的患者，规范的合理药物治疗，包括控制危险因素，生活方式综合干预是治疗这类患者的基础治疗，或者是唯一的治疗。《指南》里面也明确的告诉我们，对于稳定性心绞痛的患者要进行介入治疗，只对哪一部分病人做呢？进行规范的药物治疗的患者中间，如果能够进一步的再确认有比较大范围的心肌缺血，而且这些患者冠状动脉的病变是可以植入冠状动脉支架，可以对于稳定型心绞痛患者进行介入治疗。 当然了，对于那些外科手术高风险的患者，这些患者又需要进行血管的血运重建，那可以考虑介入治疗，而不能进行外科手术治疗。对于一些慢性完全闭塞病变或者对于那些多支血管病变，有或者没有糖尿病，这些都可以把介入治疗作为二类的推荐，也就换句话说尽管不是最优先的推荐，但是也可以考虑介入治疗。 对于左主干的病变，尤其是糖尿病合并三支血管的病变，要采取介入治疗一定要慎重。 不稳定心绞痛和ST段不抬高的急性冠脉综合征 对于不稳定型心绞痛和ST段不抬高的急性心血管病，介入治疗对这类患者的改善作用在长期以来是有争议的。因为在长期以来就有一个早期介入治疗的策略和早期保守治疗的策略，早期介入治疗的策略就是早期来了以后就赶快给病人做介入，另外一个策略就是病人来了先进行药物治疗，根据病人的情况如果需要再去做介入治疗，不需要就不做。 一系列的循证医学证据告诉我们，对于ST段不抬高的急性冠脉综合征，早期的介入治疗对于中危险或者高危险的患者能够有明显的优势。现在的《指南》告诉我们，对于ST段不抬高的急性冠脉综合征，应当采取早期介入治疗的策略，这个是没有争议的。但要有一个基础，这个基础就是要进行准确的临床分型。 如果这些患者是中危险或者高危险，当然也包括极高危险这些危险度高的患者，那应当建议这些患者要早期的介入治疗。如果这些患者是低危险的，那当然早期保守治疗就可以了，不需要早期的介入。《指南》推荐对于高危险的患者早期介入治疗在72小时以内，对于那些极高危险的，所谓极高危险的就是说有明确的定义，就是对于那些尽管是ST段不抬高的综合征，但是这些患者发作的时候有明显的血流动力学障碍有严重的心律失常或者这些病人有持续发作的心绞痛，有发生心肌梗死的危险，那这些极高危险的患者也提倡更早期的就是在2.5个小时以内进行介入治疗。 ST段抬高的心肌梗死 应当说，在过去的30年间，冠心病的介入治疗最有效的降低病人死亡率是指ST段抬高的心肌梗死，简称叫STEMI。对于ST段抬高的心肌梗死的患者，我们有两种最主要的治疗手段，这两种最主要的治疗手段一个就是用药物溶栓，开通梗死血管。另外一个方法是直接的干预，这里面既包括早期的介入治疗也包括早期的外科搭桥手术。一种是药物的，一种是机械方法的早期血运处理，这两种方法任何一种方法都被足够多的循证医学证据证明，早期的开通梗塞血管能够非常有效的降低病人早期的死亡率。所以对于ST段抬高的心肌梗死的患者要早期的再灌注治疗，应当成为这部分患者整个治疗的核心。 但是遗憾的是在现实世界中，就在相对发达的欧洲你也能够看到，绿的表示早期的介入治疗，红的表示早期的溶栓治疗，这个黑的是表示既没有做介入治疗也没有溶栓，那就是早期什么都没做，就是早期的保守治疗。你能够看到像土耳其、保加利亚这种欧洲以及东欧的这些国家，早期的保守治疗没有做任何的早期再灌注治疗的比例还是很高的，达到一半以上，百分之

大众点评网分析报告

大众点评网分析报告（总概） 文档日期：2010-04-06 胡戬 1基本概况 1.1 定位 网站名称：大众点评网 网址：网站定位：城市生活消费指南 用户定位：中国地区，生活在城市中，具备消费能力的人士；年龄集中于25-35岁。 1.2相关信息 网站规模：300多个城市分站（官方数据） 业务范围：以直辖市、省会等大中型人口密集或人口流动程度高城市为主。 用户规模：1000多万（官方数据） 应用环境：web+wap 1.3 第二方信息 Alex排名:480 （2010-04-06 采集） 6个月内网站排名变化情况： gl" UdiTk Rdrik 日均IP:疋936,000[ —周平均];日均PV:疋8,330,400[ —周平均]（2010-04-06 采集） 谷歌PR值：7

2站点功能分析 2.1系统架构 产品结构示意图： 信息展示系统 搜索系统 https://www.wendangku.net/doc/c95011342.html, 产品結构甘析 关艇字搜索条件排序披索结果意 见反饰］ GOOGLE代码 披索结宋地関 专区&活动 优患券 通川町业势 功能迟制型专题 虚拟币兌换 打卬 tefc 卜裁 论坛BBS 分版 川户门建分版

产品结构示意图（信息展示系统） 用户滝加商户时产生 信息字段.1— ---------------------- 人时丄严维藝 google 彳 VI 地图卜 ------------- 如：分店’专躯活■动 倩息黄_ __ __ - 收藏 发送到于机 用户操惟 匚爲―IMT& 链接貝制 人丁提交 信息纠惜 评分斟黑排苻 ｛商户排行一 I 热门排杼覽 A J L: 卫:釘数评厅（默认） 条竹排讦 如：第—个评业’醉花，回应 I 令员榕H' 好炎点评聊行厂理神榜- 分类 平音 网咸矩阵 商户展朮 https://www.wendangku.net/doc/c95011342.html, 产吕结构分折 信息展示系统 星级 总分值丿数朮 评仆纳果廉示 其他参数 公式不洋 点评段索 时间f 默认） 点押内尊展杲1- 显示方式 东件 ||'|吨庆敌 点评 用户操tr 敎值评价 賈水评締 冋应点评 辅助分值 捉史字段 ■文本喻入 勾选承段 特殊字段如*交通.畀歎的東 内容设址按讪 丄冷提愛 捋行 总分值

2011美国经皮冠状动脉介入治疗指南解读

2011美国经皮冠状动脉介入治疗指南解读吕树铮，汪国忠（首都医科大学附属北京安贞医院 心内科，北京 100029） 自1982年撰写的第1版经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous transluminal coronary intervention，PCI）指南问世以来，随着冠心病介入治疗新型器械、药物及研究结果的涌现，美国心脏协会/美国心脏病学会基金会（AHA/ACCF）适时组织专家进行指南的更新[1]。为反映最新的临床研究结果，更好地指导临床实践，2011版指南无论是阐述方式还是涉及内容均具有鲜明的特点：①阐述方式更加简洁、明晰：如在表述相关研究结果时，仅对临床研究结果进行汇总性阐述，而不再对各个研究结果进行解读。在进行诊疗策略推荐时，遵循适应证选择、术前准备、术后处理等临床治疗流程，有利于临床医师解读和在实践中遵循；②所涉及的内容更加丰富：本指南涵盖了新型药物、成像技术、支架及手术入路等最新进展，同时还首次对特殊解剖特征的病变[冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）、分叉病变、钙化病变等]治疗策略的选择进行了阐述。③在进行推荐级别描述时，首次将Ⅲ类推荐分为无效（无获益）和有害两种，这将有助于临床医师制定治疗决策。此外，基于新的临床实践特点及新型临床试验结果，本版指南对左主干病变、新型抗血小板药物及抗凝药物的应用、血管入路选择等诸多方面进行了重要更新，现试将相关要点阐述如下。 1 冠心病血管重建方式的选择 2011版指南首次将冠心病血管重建的获益分为提高生存率及改善症状。基于既往研究，本指南指出对于左主干病变、三支病变、含前降支近段的双支病变、疑为缺血诱导的室速所致猝死患者复苏成功后，冠状动脉旁路移植术（CABG）能改善患者的生存率（Ⅰ类推荐）。而对于有大面积心肌缺血的双支病变、前降支近段的单支病变及合并心功能不全（35%～50%）的冠心病，CABG可能改善患者生存率（Ⅱa类推荐）。 本版指南最大的亮点之一是关于无保护左主干患者的PCI治疗，基于冠脉支架置入术与冠脉搭桥术治疗严重冠心病的对比研究（SYNTAX）认为对于SYNTAX积分小于22而CABG风险高[美国胸外科医师协会（Society of Thoracic Surgeons，STS）危险积分预期死亡率＞5%]、左主干作为罪犯血管的ST段抬高型心肌梗死（STEMI），选择PCI可改善患者的生存率（Ⅱa类推荐）。对于SYNTAX积分小于33而CABG风险较高（STS预期死亡率＞2%）的患者，选择PCI治疗可能改善患者的预后（Ⅱb类推荐）。对于三支病变、含前降支近段的双支病变，选择PCI治疗有可能改善生存率（Ⅱb类推荐）。而对于非前降支近段的单支病变及无缺血证据的患者，CABG及PCI均是有害的（Ⅲ类推荐）。 就改善心肌缺血症状而言，如予以指南指导性药物治疗（GDMT）而症状无法控制或无法耐受药物治疗的患者，CABG及PCI治疗均是合理选择，但CABG可能优于PCI治疗。惟一例外的是CABG后再发心绞痛患者，应优先选择PCI治疗而非再次CABG治疗。 应当指出的是，指南中关于CABG相对于药物治疗能改善患者生存率的推荐意见是基于20世纪70～80年代的研究结果，由于现代药物 通讯作者：吕树铮 Email：shuzheng@https://www.wendangku.net/doc/c95011342.html,