关于提升医院医保窗口服务质量及优化患者报销流程的几点思考

关于提升医院医保窗口服务质量及优化患者报销流程的几

点思考

杜会征，黑蕴红，焦卫平

【摘要】摘要目的：通过对首都医科大学宣武医院2016年医保窗口工作量进行统计归类，找出窗口工作中待优化的流程及存在问题，以期为北京市及外地就医患者提供更人性化的服务，并为基本医保全国联网和异地就医直接结算工作的开展做好准备。方法：对2016年来医保窗口咨询和办事的北京市及外地就医患者咨询的问题进行汇总分析。结果：北京市患者存在对报销政策不了解，尤其是对支付方式等方面知晓率不高，对社保卡及农合证的使用不太清楚等问题。外地就医患者存在各地报销政策不统一，报销手续繁琐等问题。结论：为更好发挥窗口应有的作用，建议加强北京市及外地就医患者报销政策的社会宣传工作，利用信息化手段减少手工报销环节，加快推进异地医保报销一体化的工作进程。

【期刊名称】临床医药实践

【年(卷),期】2017(026)009

【总页数】3

【关键词】关键词医保窗口管理；异地就医；报销政策；优化流程

自2001年北京市施行基本医疗保险管理以来，医保在控制不合理医疗费用、保障基本人群就医等方面作用突显。医院的医保窗口作为医保制度改革的载体及医保政策的宣传执行方，直接关系到患者就医问题[1]。《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》中指出“2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，年底扩大到符合转诊规