喜炎平注射液治疗毛细支气管炎62例_陈明

正确的方法保证呼吸道充分湿化。

机械通气患儿呼吸道湿化主要依靠呼吸机管道湿化系统进行湿化。湿化治疗是指通过专门的装置将溶液或水分散成极细蒸气微粒，以增加吸入气体中的湿度，达到湿润呼吸道黏膜，稀释痰液，保持黏膜纤毛正常运动和廓清功能的一种物理方法

［6-8］

。充分的呼吸道湿化是建立

人工呼吸道机械通气呼吸道管理的重要组成部分。临床为解决呼吸道湿化不足的问题通常采用吸痰前后9g ·L －1盐水滴注或雾化吸入等方法来补救。呼吸机雾化吸入是通过液态雾状水滴而不是蒸气来携带气体，雾状水滴易携带细菌可能引起新的呼吸道感染，

此外还可能导致通气的阻力增加、损坏呼吸机氧流量传感器等。本结果表明密闭式一次性、双加热式自动加水、加湿呼吸机管道湿化系统湿化效果最好。呼吸机管道湿化系统的湿化作用，是人工呼吸道机械通气保持最佳呼吸道湿化的一种方法，

它包含一个可自动控湿加热装置，可将湿化器中的蒸馏水加热，改善吸入气流的湿度和温度，并能直接补充患儿蒸发丢失的水分。因此，对机械通气患儿人工呼吸道湿化采用呼吸机管道湿化系统来保证呼吸道湿化的效果是可靠且安全的。

本结果显示，从痰液黏稠度、导管痰痂形成、呼吸道痉挛等临床观察指标分析，

3组比较差异均有统计学意义（P a ＜0．05）。其中A 组效果最差，C 组效果最好，与湿化器通气管道的设计工作原理相吻合，即机械通气患儿呼吸道湿化效果与呼吸机管道湿化系统的管道是否有加热丝有关，管道有加热丝的湿化效果比单加热丝的湿化效果好。

密闭式持续的呼吸道湿化更符合人体的生理需求。在正常情情况下，吸入气体在进入肺泡的时候就已经达

到核心体温（37?）和100%的相对湿度，

这是气体交换和呼吸道纤毛清理功能的最佳条件。MR410型、MR730型和MR850型3种湿化器都是利用蒸气加温加湿的作用进行湿化。本研究A 组采用的湿化装置由于吸气与呼气管路均无加热丝，高温气体在呼吸管路传输时由于冷凝而产生大量冷凝水，

降低了湿化效果；B 组采用的湿化装置吸气管路有加热丝，能输送较满意的湿化效果，但呼气管路无加热丝，会形成一定量的冷凝水；C 组采用的密闭式一次性双加热式自动加水加湿湿化管道系统，吸气及呼气管内采用螺旋形分布的加热丝来确保气体通过呼吸管路时被均匀地加热，同时保持湿化系统的密闭性，更符合呼吸道对湿度的生理需求，达到了最佳的湿化效果。

综上，本研究显示，在上述3种通气管道湿化系统中，

密闭式一次性双加热式自动加水、加湿呼吸机湿化管道系统效果最佳。

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．实用儿科临床杂志，2011，26（16）：1265－1267．（收稿日期：2012－07－12）

（本文编辑：周二强）

作者简介：陈明，女，主管药师，研究方向为临床药学，电子信箱135********@163．com 。

DOI ：10．3969/j．issn．1003－515X．2012．18．025

喜炎平注射液治疗毛细支气管炎62例

陈

明1，周丽娟2，郭蕴琦

1

（1．新乡医学院第一附属医院药剂科，河南卫辉453100；2．郑州大学附属郑州市中心医院药剂科，郑州450007）

Curative Effect of Xiyanping Injection on Capillarity Bronchitis in 62Children

CHEN Ming 1，ZHOU Li －juan 2，GUO Yun －qi 1

摘要：目的观察喜炎平注射液治疗毛细支气管炎的疗效。方法将124例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组和对照组，每

组62例。2组患儿均给予吸氧、

止咳祛痰等常规治疗，治疗组加用喜炎平注射液静脉滴注，对照组加用利巴韦林注射液静脉滴注。观察2组患儿的症状和体征改善的时间及不良反应，比较2组疗效。结果治疗组总有效率（96．78%）明显高于对照组（77．42%），差异有统计学意义（P ＜0．01），且症状、体征改善时间明显缩短（P a ＜0．01）。治疗组无不良反应发生，对照组1例出现白细胞减少，但停药后恢复正常。结论喜炎平注射液治疗小儿毛细支气管炎的疗效优于利巴韦林注射液。

实用儿科临床杂志，

2012，27（18）：1451－1452关键词：喜炎平；毛细支气管炎；临床疗效中图分类号：R725．6文献标识码：B 文章编号：1003－515X （2012）18－1451－02

毛细支气管炎多由呼吸道合胞病毒（RSV ）感染引起，临床上常以喘憋、哮鸣为主要表现，重者可因呼吸衰

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·第27卷第18期2012年9月J Appl Clin Pediatr ，Vol．27No．18，Sep．2012

竭而导致死亡。目前对RSV治疗尚无特效的药物。本院采用喜炎平治疗毛细支气管炎62例，疗效满意。现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料选取本院2010年11月－2011年11月收治的毛细支气管炎患儿124例。男女各62例；年龄2个月 3岁［（1．3?0．4）岁］。根据《诸福棠实用儿科学》［1］毛细支气管炎的诊断标准，并排除呼吸衰竭、心力衰竭、先天性心脏病、中度以上贫血、结核感染及支气管异物致呼吸道梗阻等疾病的患儿。随机分为2组。治疗组62例。男30例，女32例；年龄（1．2?0．5）岁。对照组62例。男32例，女30例；年龄（1．3?0．5）岁。患儿均有咳嗽喘憋，气促，呼吸困难，双肺可闻及哮鸣音或湿啰音。2组性别、年龄比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1．2治疗方法2组均予镇静、给氧、抗感染、雾化吸痰、平喘等常规治疗。在此基础上，治疗组予喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司生产，生产批号：20100427，规格250mg：10mL）10mg·kg－1加入50g·L－1的葡萄糖注射液中静脉滴注，每日1次，连续7 10d为1个疗程；对照组予利巴韦林注射液10mg·kg－1加入50g·L－1的葡萄糖溶液中静脉滴注，每日1次，连续7 10d为1个疗程。每天观察并记录患儿的症状体征改善情况和不良反应。1．3疗效判定标准［2］显效：治疗3d内，无或有轻微临床症状，咳喘消失，肺部无哮鸣音或湿啰音。有效：治疗3d内，临床症状好转，7 10d咳喘基本消失，肺部哮鸣音或湿啰音基本消失。无效：用药7 10d临床症状和体征无改善甚至加重。以显效加有效计算总有效率。

1．4统计学处理应用SPSS13．0软件进行分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1疗效比较2组主要症状、体征持续时间比较均有统计学差异，见表1。2组疗效见表2，治疗组总有效率明显高于对照组（χ2=10．33，P＜0．01）。

表1对照组和治疗组毛细支气管炎患儿症状、体征持续时间比较

（珔x?s，d）

组别喘憋缓解时间

肺部湿啰音或

哮鸣音消失时间

咳喘消失时间平均住院时间

对照组2．36?0．624．03?1．249．10?2．0110．32?2．87治疗组1．45?0．312．85?0．965．53?1．327．24?2．13 t2．163．213．382．97

P＜0．01＜0．01＜0．01＜0．01 2．2不良反应治疗组未见不良反应发生，对照组1例出现白细胞减少，停药后即恢复正常。表2毛细支气管炎对照组和治疗组患儿疗效比较［（n）%］组别n显效有效无效总有效率

对照组6242（67．74）6（9．68）14（22．58）77．42

治疗组6251（82．26）9（14．52）2（3．22）96．78

3讨论

毛细支气管炎主要由RSV引起，约30%可发展为哮喘，在病毒损伤及免疫病理作用下，呼吸道黏膜充血、水肿，分泌物增加，造成管腔堵塞，炎性渗出，黏液分泌亢进，平滑肌痉挛，引起肺不张和肺气肿等。临床表现为骤起喘憋，重症病例常并发心、脑、肝及胃肠道等多器官系统的损伤，导致呼吸衰竭和心力衰竭及心肌炎而致死亡［3-4］。目前认为嗜酸性粒细胞的聚集和激活是哮喘呼吸道炎症的特征之一［5］。毛细支气管炎的治疗主要是平喘、吸氧、抗病毒和预防继发感染和对症治疗，吸入性糖皮质激素作为治疗哮喘的一线药物，目前已应用于哮喘的预防，但疗效不明确，尚存在争议［6］。目前大多应用利巴韦林抗病毒治疗RSV，但该药可引起白细胞减少、贫血，大量应用可损害心肌，出现呼吸困难、胸痛等不良反应［7］。

喜炎平注射液是从中草药穿心莲中提取出来的以水溶性穿心莲总内酯为主要成分研制而成的［8］，具有广谱的抗菌、抗病毒、抗感染及抗炎清热作用，尤其是对腺病毒、流感病毒、RSV有明显的灭活作用［9］。本结果表明，喜炎平治疗组总有效率明显高于对照组，且在喘憋缓解时间、肺部哮鸣音消失时间及咳喘消失时间和住院时间明显较对照组缩短，且使用喜炎平注射液后未出现不良反应，说明该药是安全的。

参考文献：

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（收稿日期：2012－07－18）

（本文编辑：王家勤）

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第27卷第18期2012年9月J Appl Clin Pediatr，Vol．27No．18，Sep．2012