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《出生医学证明》换发申请表

《出生医学证明》换发申请表

《出生医学证明》换发申请表

《出生医学证明》换发申请表

注:换发后《出生医学证明》存根、原证的正页或正、副页及相关材料粘贴在换发登记表背面。

《出生医学证明》补发申请表

《出生医学证明》换发申请表

注:补发《出生医学证明》存根及相关材料粘贴在换发登记表背面

非助产技术机构出生新生儿《出生医学证明》

办理申请表

《出生医学证明》换发申请表

《出生医学证明》换发申请表

《出生医学证明》换发申请表

注:各旗县区管理机构上报《申请表》时将申请人所提供材料按顺序装订成册。

办理《出生医学证明》授权委托书

委托人姓名(新生儿母亲):

有效身份证件类别:有效身份证件号码:

联系电话:

受委托人姓名:性别:

有效身份证件类别:有效身份证件号码:

联系电话:

委托人______年____月____日在________________________________(新生儿出生地点)分娩,特授权委托(受托人姓名)办理______________(新生儿姓名)的《出生医学证明》。

凡由受委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

委托期限从_______年______月______日起至_______年_____月____日止。

委托人签字:受委托人签字:

补办出生医学证明申请书

市卫生局:

本人姓名,性别,身份证号,爱人姓名,性别,身份证号,孩子姓名,性别,于年月日出生在

医院并办理了编号为的出生医学证明,但因等原因,原出生医学证明(被盗/遗失/损毁)(或其他原因),特申请为孩子补办出生医学证明。

申请人:(签字、盖手印)

(签字、盖手印)

年月日

单亲办理《出生医学证明》声明

本人为孩子的(父或母)亲,姓名,身份证号码

,在给我子(女)办理《出生医学证明》过程中,因

等原因,致现在无法提供孩子(父或母)亲的相关信息,本人自愿申请放弃孩子(父或母)亲相关信息的填写,由此产生的一切后果,由自己承担。

以上情况本人已被完全告知,是本人真实意思的表达。

特此声明!

声明人:(签字、盖手印)

年月日

派出所开具未入户证明

经查,姓名为,身份证号码为

所在的户籍中,无子女取名的小孩入户,特此证明。

派出所(签字、盖章)

年月日