2017年10月执业药师考试药学知识二考点精华复习(第六章)

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第六章血液系统疾病用药

第一节贫血及其药物治疗

一、缺铁性贫血的药物治疗

铁是人体不可缺少的元素，是构成血红蛋白、肌红蛋白及多种酶的重要成分。一般情况下，人体不会缺铁，只有育龄妇女及生长发育时期儿童、铁的需要量增加而铁供应不足、胃及十二指肠疾患影响铁的吸收及长期小量失血后，才会出现铁缺乏或缺铁性贫血，需要给铁剂补充治疗。常用的铁剂为硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等。近年来，各种复合铁，如多糖铁复合物及有机铁制剂与规格亦开始在临床应用。铁剂的选择以口服制剂与规格为首选, 亚铁制剂与规格因铁吸收较高为首选。铁剂适用于预防或治疗各种原因引起的缺铁，包括儿童或婴儿期需铁量增加而食物中供应量不足、铁吸收障碍、妊娠中后期以及慢性失血等。

㈠铁剂应用注意事项：1、下列情况慎用：⑴乙醇中毒;⑵肝炎;⑶急性感染;⑷肠道炎症如肠炎、结肠炎、憩室炎及溃疡性结肠炎;⑸胰腺炎;⑹消化性溃疡。

2、注射铁剂期间，不宜同时口服铁，以免发生毒性反应。

3、妊娠期补充铁剂以在妊娠中、后期最为适当，由于此时铁摄入量减少而需要量增加;治疗剂量铁对胎儿和哺乳的不良反应未见报道;因为老年患者胃液分泌减少、自肠黏膜吸收减少，可适当增加口服铁剂剂量;避免婴儿肌内注射铁剂。

4、对诊断的干扰：应用铁剂后，血清铁蛋白增高，大便隐血试验阳性。

5、用药期间需定期做下列检查，以观察治疗反应：⑴血红蛋白测定;⑵网织红细胞计数;

⑶血清铁蛋白及血清铁测定。

6、药物过量发生的急性中毒多见于儿童，由于坏死性胃炎、肠炎，患者可有严重呕吐、腹泻及腹痛，以致血压降低、代谢性酸中毒，甚至昏迷。24～48小时后，严重中毒可进一步发展至休克及血容量不足、肝损害及心力衰竭。患者可有全身抽搐。中毒后期症状有皮肤湿冷、发绀、嗜睡、极度疲乏及虚弱、心动过速。有急性中毒征象应立即用去铁胺救治。

㈡铁剂药物相互作用：1、口服铁剂与制酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的药物或饮料同用，易产生沉淀而影响吸收。2、本品与西咪替丁、去铁胺、二巯丙醇、胰酶、胰脂肪酶等同用，可影响铁的吸收;与铁剂合用，可影响四环素类药、氟喹诺酮类、青霉胺及锌剂的吸收。3、与维生素C同服，可增加本品吸收，但也易致胃肠道反应。

㈢铁剂禁忌证：1、血色病或含铁血黄素沉着症及不伴缺铁的其他贫血(如地中海贫血)。

2、肝肾功能严重损害，尤其伴有未经治疗的尿路感染者不宜注射铁剂。

㈣铁剂的不良反应有：1、口服铁剂均有收敛性，服后有轻度恶心、胃部或腹部疼痛，轻度腹泻或便秘也很常见，多与剂量及品种有关，硫酸亚铁反应最明显。2、口服糖浆铁制剂与规格后容易使牙齿变黑。缓释剂型可明显减轻胃肠道反应。3、肌内注射铁剂反应较多。右旋糖酐铁注射后，除注射部位局部疼痛或色素沉着、皮肤瘙痒外，全身反应轻者有面部潮红、头痛、头昏;重者有肌肉及关节酸痛、恶心、呕吐、眩晕、寒战及发热;更严重者有呼吸困难、气促、胸前压迫感、心动过速、低血压、心脏停搏、大量出汗以至过敏性休克，幼儿常可致死亡。

㈤铁剂给药说明：1、注射铁剂临床应用于以下几种情况：⑴口服铁剂后胃肠道反应严重而不能耐受者;⑵口服铁剂而不能奏效者，如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍者，及胃大部切除术后;⑶需要迅速纠正缺铁，如妊娠后期严重贫血者;⑷严重消化道疾患，口服铁剂可能加强原发病者，如溃疡性结肠炎或局限性肠炎;⑸不易控制的慢性出血，失铁量超过肠道所能吸收的铁量。⑹肌内注射铁剂在注射完总量后就应停用。

2、口服铁剂有轻度胃肠反应，重者于餐后服用，但对药物吸收有所影响。

3、缺铁患者补充铁剂，在血红蛋白恢复正常后，仍需继续服3～6月，以补充缺失的贮存铁量。如有条件进行铁蛋白测定，可在血清铁蛋白上升到30μg～50μg/L后停药。

二、铁负荷过多的药物治疗：铁负荷过多往往发生于长期多次输血者，如重症地中海贫血患者，临床用去铁胺治疗。

三、常用药物

维生素B12

Vitamin B12

【药理学】参与体内甲基转换及叶酸代谢。缺乏时可引起叶酸缺乏，并因此导致DNA

合成障碍，影响红细胞的成熟，引起恶性贫血。本品还促使甲基丙二酸转变为琥珀酸，参与三羧酸循环，此作用有利于神经髓鞘脂类的合成及维持有鞘神经纤维功能完整。维生素B12缺乏症的神经损害，可能与此有关。

【适应证】用于各种巨幼细胞性贫血、妊娠期贫血、恶性贫血、神经性疾病如多发性神经炎、神经根炎、神经萎缩等，肝病和白细胞减少等。

【不良反应】肌注偶可引起皮疹、瘙痒、腹泻及过敏性哮喘，但发生率低，极个别有过敏性休克。

【注意事项】⑴可致过敏反应，甚至过敏性休克，不宜滥用。⑵有条件时，用药过程中应监测血中维生素B12浓度。⑶痛风患者使用本品可能发生高尿酸血症。⑷治疗巨细胞性贫血，在起始48小时，宜查血钾，以防止低血钾症。

【药物相互作用】氨基水杨酸、氯霉素可减弱本品的作用。

【用法与用量】肌注:巨幼红细胞性贫血，每次0.025～0.1mg，每日1次，或每次0.05～0.2mg，隔日1次，直到血象恢复正常。恶性贫血，每次0.1mg，每日1次，10～15次后改用每周1次，逐渐延长到每月1次，终生应用;神经性疾病，可适当增加剂量。

【制剂和规格】注射剂[国基，医保甲]：1ml:0.25mg。

【贮藏】遮光，密闭保存。

叶酸

Folic Acid

【药理学】叶酸为一种维生素，是机体细胞生长和繁殖所必需的物质。其在人体内需经叶酸还原酶及二氢叶酸还原酶作用被还原为四氢叶酸，四氢叶酸与多种一碳单位组成四氢叶酸辅酶，参与体内核酸和氨基酸的合成，并与维生素B12共同促进红细胞的合成和成熟。叶酸缺乏，首先引起巨幼红细胞贫血等。

【适应证】⑴各种原因引起的叶酸缺乏及叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血。⑵妊娠期、哺乳期妇女预防给药。⑶慢性溶血性贫血所致的叶酸缺乏。

【禁忌证】维生素B12缺乏引起的巨幼细胞贫血不能单用叶酸治疗。

【不良反应】不良反应较少，罕见过敏反应。长期用药可以出现畏食、恶心、腹胀等胃肠症状。大量服用叶酸时，可使尿呈黄色。

【注意事项】⑴口服大剂量叶酸，可以影响微量元素锌的吸收。⑵诊断明确后再用药。若为试验性治疗，应用生理量(一日0.5mg)口服。⑶营养性巨幼红细胞性贫血常合并缺铁，应同时补充铁，并补充蛋白质及其他B族维生素。⑷恶性贫血及疑有维生素B12缺乏的病人，不单独用叶酸，因这样会加重维生素B12的负担和神经系统症状。⑸一般不用维持治疗，除非是吸收不良的病人。⑹大剂量叶酸能拮抗苯巴比妥、苯妥英钠和扑米酮的抗癫痫作用，并使敏感儿童的发作次数增多。⑺营养性巨红细胞贫血常合并缺铁，应同时补铁，并补充蛋白质及其他B族维生素。

【用法与用量】口服：①成人，一次5～10mg，一日15～30mg，直至血象恢复正常。②妊娠期、哺乳妇女预防用药，一次0.4mg，一日1次。③儿童，一次5mg，一日3次(或一日5～15mg，分3次)。

【制剂和规格】片剂[国基，医保甲]:5mg;0.4mg

【贮藏】遮光，密闭保存。

亚叶酸钙

Calcium Folinate

【药理学】作用与叶酸相似。是叶酸的活性形式，作为四氢叶酸酶参与一碳单位转移过程，参与体内核酸和氨基酸的合成。但与叶酸不同点在于本品不需经过还原，可直接显效，也不受二氢叶酸还原酶抑制剂阻断。并有刺激白细胞生长成熟作用。

【适应证】用于各种原因所致的巨幼红细胞性贫血，抗叶酸代谢药(如氨蝶呤、甲氨蝶呤)使用过量的解毒及各种原因所致的白细胞减少症。

【禁忌证】禁用于恶性贫血或维生素B12缺乏所引起的巨幼细胞贫血。

【不良反应】很少见，偶见皮疹、荨麻疹或哮喘等过敏反应。

【注意事项】当患者有下列情况者，本品应谨慎用于甲氨喋呤的"解救"治疗：酸性尿(pH<7)、腹水、失水、胃肠道梗阻、胸腔渗液或肾功能障碍。有上述情况时，甲氨喋呤毒性较显著，且不易从体内排出;病况急需者，本品剂量要加大。

【药物相互作用】甲氨蝶呤、氨蝶呤、甲氧苄氨嘧啶、乙胺嘧啶、苯妥英钠、扑痫酮等有抗叶酸作用，不能与本品合用。

【用法与用量】⑴抗叶酸代谢药中度中毒:肌注，每次6～12mg，每6小时1次，共4次。如中毒在4小时以上，本品无效。抗叶酸代谢药重度中毒:静滴，75mg于12小时内滴完，随后改肌注。⑵巨幼红细胞性贫血:肌注每次10mg，每日1次，连用10～15日。如疗效满意，可减至维持量每日5mg，直至血象正常，症状消失。⑶白细胞减少:肌注，每次3～6mg，每日1次。

【制剂和规格】注射剂[医保乙]：100mg。

【贮藏】遮光，密闭，阴凉处保存。

维铁缓释片

【药理学】本品中硫酸亚铁为铁补充剂，铁是红细胞中血红蛋白的组成元素，缺铁可引起红细胞合成血红蛋白量减少，形成缺铁性贫血。维生素C既可促进铁吸收，还参与人体重要的生理作用。B族维生素则是体内多种酶的组成成份，参与多种代谢。

【适应证】用于明确原因的缺铁贫血。

【禁忌证】胃与十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎患者禁用;血色素沉着症、含铁血黄素沉着症患者禁用;对铁制剂过敏者及非缺铁性喷血患者禁用;肝肾功严重损害者禁用。

【不良反应】可见胃肠道不适，如恶心、呕吐、上腹部疼痛、便秘，如遇这种这种情况不必停药，继续用药后症状会逐渐消失;本品可减少肠蠕动，引起便秘并排黑便。

【注意事项】应整片吞服，不得碾碎或咀嚼后服用;治疗期间定期检查血象和血清铁水平;肝炎、急性感染、肠道炎症、胰腺炎及消化性溃疡等患者慎用;服药期间不要喝浓茶及食用含鞣酸过多的食物;对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

【药物相互作用】维生素C有利于本品吸收，与磷酸盐类、四环素类及鞣酸等同服可妨碍铁的吸收;可减少左旋多巴、卡比多巴、甲基多巴及喹诺酮类药物吸收。

【用法与用量】饭后口服。成人一次1片，一日1次。

【制剂和规格】每片含硫酸亚铁525mg、维生素C500mg、烟酰胺30mg、泛酸钙10mg、维生素B1 6mg、维生素B2 6mg、维生素B6 5mg、腺苷辅酶维生素B12 0.05mg。

【贮藏】遮光，密闭保存。

蔗糖铁

Iron Sucrose

【药理学】多核氢氧化铁(Ⅲ)核心表面被大量非共价结合的蔗糖分子所包围，从而形成一个平均分子量为43kDa的复合物。这种大分子结构可以避免从肾脏被消除。这种复合物结构稳定，在生理条件下不会释放出铁离子。多核核心的铁被环绕的结构与生理状态下的铁蛋白结构相似。使用本品会引起人体生理的改变，其中包括对铁的摄入。本品毒性很低。白色小鼠静脉给予本品后的LD50>200mg铁/kg体重，因此治疗指数约为30(200/7)。

【适应证】本品适用于口服铁剂效果不好而需要静脉铁剂治疗的病人，如：⑴口服铁剂不能耐受的病人; ⑵口服铁剂吸收不好的病人。

【禁忌证】本品类禁用于：⑴非缺铁性贫血;⑵铁过量或铁利用障碍;⑶已知对单糖或二糖铁复合物过敏者。

【不良反应】罕见过敏性反应;偶尔会出现≥1%：金属味，头痛，恶心，呕吐，腹泻，低血压，肝酶升高，痉挛/胃部痉挛等，胸痛，嗜睡，呼吸困难，肺炎，咳嗽，瘙痒等;极少数出现副交感神经兴奋，胃肠功能障碍，肌肉痛，发热，风疹，面部潮红，四肢肿胀，呼吸困难，过敏反应，在输液的部位发生过静脉曲张、静脉痉挛。

【注意事项】⑴本品只能用于已通过适当的检查、适应证得到完全确认的患者(例如：血清铁蛋白，血红蛋白，红细胞压积，红细胞计数，红细胞指数-MCV，MCH，MCHC)。⑵非肠道使用的铁剂会引起具有潜在致命性的过敏反应或过敏样反应。轻度过敏反应应服用抗组胺类药物;重度过敏反应应立即给予肾上腺素。⑶有支气管哮喘、铁结合率低和/或叶酸缺乏症的病人，应特别注意过敏反应或过敏样反应的发生。⑷有严重肝功能不良、急性感染、有过敏史或慢性感染的病人在使用本品时应小心。⑸如果本品注射速度太快，会引发低血压。⑹谨防静脉外渗漏。如果遇到静脉外渗漏，应按以下步骤进行处理：若针头仍然插着，用少量0.9%的生理盐水清洗。为了加快铁的清除，指导病人用粘多糖软膏或油膏涂在针眼处。轻轻涂抹粘多糖软膏或油膏。禁止按摩以避免铁的进一步的扩散。⑺本品不会影响驾驶和机械操作的能力。

【药物相互作用】和所有非肠道铁剂一样，本品会减少口服铁剂的吸收，所以本品不能与口服铁剂同时使用。因此口服铁剂的治疗应在注射完本品的5天之后开始服用。

【用法与用量】本品只能输0.9%W/V生理盐水混合使用。本品不能与其他的治疗药品混合使用。使用前肉眼检查一下安瓿瓶是否有沉淀和破损。只有那些没有沉淀的药液才可使用。本品的容器被打开后应立即使用：如果在日光中在4℃～25℃的温度下贮存，0.9%生理盐水稀释后的本品应在12小时内使用。

⑴静脉滴注：本品的首选给药方式是滴注(为了减少低血压发生和静脉外的注射危险)。1ml本品最多只能稀释到20ml0.9%w/v生理盐水中，稀释液配好后应立即使用。药液的滴注速度应为：100ml铁至少滴注15分钟;200ml至少滴注30分钟;300ml至少滴住1.5小

时;400ml至少滴住2.5小时;500ml至少滴注3.5小时。

⑵静脉注射：本品可不经稀释缓慢静脉注射，推荐速度为每分钟1ml本品(5ml本品至少注射5分钟)，每次的最大注射剂量是10ml本品(200mg铁)。静脉注射后，应舒展病人的胳膊。

⑶往透析器里注射：本品可直接注射到透析器的静脉端，情况同前面的“静脉注射”。

根据下列公式计算总的缺铁量，以此确定每个病人的给药量：

总缺铁量[mg]=体重[kg] x (Hb目标值-Hb实际值)[g/l] x 0.24*+贮存铁量[mg]

体重≤35kg：Hb目标值=130g/l 贮存铁量=15mg/kg 体重

体重> 35kg：Hb目标值=150h/l 贮存铁量=500mg

*因子0.24=0.0034 x 0.07 x 1000

【制剂和规格】注射剂[医保乙]：5ml:100mg。

【贮藏】在4℃～25℃温度下贮存于原装硬纸盒中。避免过热，不要冷冻。错误的储存会导致形成肉眼可见的沉淀物。

重组人促红素

Recombinant Human Erythropoietin

【药理学】本品是刺激红细胞生成的一种糖蛋白，有与内源性促红细胞生成素相同的生物活性，能促进和调节骨髓红细胞的生成。在正常情况下，人体内源性促红素主要在肾脏产生，且由肾脏根据组织氧合作用的变化而调节。在组织缺氧和贫血的情况下，一般可促进促红素的生成。正常人血浆中促红素水平为10～30U/L，在缺氧和贫血情况下可增高100～1000倍。慢性肾衰患者，促红素生成受到损害，是造成贫血的最初病因。

【适应证】用于慢性肾衰伴有贫血的患者，对依靠透析的晚期肾病和不依靠透析的早期贫血患者均有效，也用于某些慢性病(风湿性关节炎)所致的贫血和肿瘤所致的贫血。

【禁忌证】以下患者禁用：⑴未控制的重度高血压患者。⑵对本品及其他哺乳动物细胞衍生物过敏者，对人血清白蛋白过敏者。⑶合并感染者，宜控制感染后再使用本品。

【不良反应】血压升高发生率为28.6%，血管注射部位血栓形成为13%，流感样症状、骨骼疼痛和寒战为7.6%，癫痫发作率4.3%，皮肤反应、脸水肿为2.2%(可能系变态反应)。

【注意事项】⑴本品用药期间应定期检查红细胞压积(用药初期每星期一次、维持期每两星期一次)，注意避免过度的红细胞生成(确认红细胞压积36vol%以下)，如发现过度的红细胞生长，应采取暂停用药等适当处理。⑵应用本品有时会引起血清钾轻度升高，应适当调整饮食，若发生血钾升高，应遵医嘱调整剂量。⑶对有心肌梗塞、肺梗塞、脑梗塞患者，有药物过敏症病史的患者及有过敏倾向的患者应慎重给药。⑷治疗期间因出现有效造血，铁需求量增加。通常会出现血清铁浓度下降，如果患者血清铁蛋白低于100ng/ml，或转铁蛋白饱合度低于20%，应每日补充铁剂。⑸叶酸或维生素B12不足会降低本品疗效。严重铝过多也会影响疗效。

【用法与用量】皮下或静脉注射:初量每次50～100U/kg，于1～2分钟注完，每周3次。根据血红蛋白增加情况决定用量，最大不超过200U/kg，每周3次。当血红蛋白值达到100～120g/L(红细胞比积30%～35%)时，每周总维持量100～300U/kg，分2～3次用。

【制剂和规格】注射剂[医保乙]：3000IU。

【贮藏】冷暗处保存。

第二节白细胞减少症及其药物治疗

外周血白细胞计数低于4×109/ L，称为白细胞减少症;中性粒细胞绝对值低于1.5×109/ L，称为粒细胞减少症;而中性粒细胞绝对值低于0.5×109/ L，称为粒细胞缺乏症。急性粒细胞缺乏症是指在某种因素下，短时间内外周血粒细胞陡降乃至完全缺乏，伴发热、严重感染的综合征。临床常用于治疗白细胞减少的药物有肌苷、重组人粒细胞集落刺激因子和重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子等。

重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)可刺激中性粒细胞生成，缩短化疗相关的中性粒细胞减少时间和降低相应的脓毒血症发生率，但是没有证据提示rhG-CSF能够改善患者中性

粒细胞减少症的总体生存率。在重症粒细胞减少或缺乏时选用rhG-CSF通常能提高患者的中性粒细胞计数。应用时间过长，rhG-CSF可能会增加髓性肿瘤的风险。

鲨肝醇

Batiol

【药理学】本品即α-正十八碳甘油醚，为动物体内固有物质，在骨髓造血组织中含量较多，可能是体内造血因子之一。有促进白细胞增生及抗放射线的作用，还可对抗由于苯中毒和细胞毒类药物引起的造血系统抑制。

【适应证】用于防治因化疗、放疗及其他原因所造成的白细胞减少症及贫血症。

【不良反应】治疗剂量偶见口干、肠鸣亢进。

【注意事项】治疗期间，每周应检查白细胞数。临床疗效与剂量关系较大，如用量高于或低于最适当剂量时，效果均降低。

【用法与用量】口服: ①成人：一日1～3片(50～150mg)，分3次服，4～6周为一疗程。②儿童：一次1～2mg/kg，一日3次。

【制剂和规格】片剂[省基，医保乙]:50mg。

【贮藏】密闭保存。

肌苷

Inosine

【药理学】本品能直接透过细胞膜进入体细胞，活化丙酮酸氧化酶类，从而使处于低能缺氧状态下的细胞能继续顺利进行代谢，并参与人体能量代谢与蛋白质的合成。

【适应证】用于血小板减少、白细胞减少症、各种急慢性肝炎、心脏病等，也用于中心性视网膜炎、视神经萎缩，以及预防和解除锑剂、二氯对二甲苯等药物所引起的心脏或肝脏的毒性反应等。

【禁忌证】对本品过敏者禁用。

【不良反应】可引起轻度腹泻，胃部不适。静注引起脸潮红、恶心、胸部烧灼感。

【药物相互作用】⑴不能与氯霉素、双嘧达莫、硫喷妥钠等注射液配伍。⑵可与葡萄糖、氯化钠、氨基酸、各种水溶性维生素等注射液混合后静滴或静注。

【用法与用量】⑴口服：①成人，每次200～600mg，每日3次;②小儿，每次100～200mg，每日3次。⑵肌内注射：每次100～200mg，每日1～2次。⑶静脉注射或滴注：每次200～600mg，每日1～2次。

【制剂和规格】片剂[省基，医保乙]：200mg。注射剂[省基，医保甲]：2ml:0.2g。

【贮藏】遮光，密闭保存。

辅酶A

C0enzyme A

【药理学】为体内乙酰反应的辅酶，参与体内乙酰化反应，对糖、脂肪、蛋白质的代谢起重要作用。

【适应证】主要用于白细胞减少症、原发性血小板减少性紫癜、功能性低热等，对脂肪肝、肝性脑病、急慢性肝炎、冠脉硬化、慢性动脉炎、心肌梗死、慢性肾功能减退引起的肾病综合症、尿毒症等可作为辅助治疗药。

【禁忌证】急性心肌梗死禁用;对本品过敏者禁用。

【不良反应】尚不明确。

【药物相互作用】与三磷酸腺苷、细胞色素C等合用效果更好。

【用法与用量】静脉滴注：一日1-2次或隔日1次，每次50-100u，临用前用5%葡萄糖注射液500ml溶解后使用;肌内注射：一日1次，每次50-200u;临用前用氯化钠注射液2ml 溶解后注射。

【制剂和规格】注射剂[省基，医保乙]：100u。

【贮藏】遮光，密闭保存。

维生素B4

Vitamin B4

【药理学】维生素B4是核酸的组成部分，在体内参与RNA和DNA合成，当白细胞缺乏时，它能促进白细胞增生。

【适应证】用于防治各种原因引起的白细胞减少症、急性粒细胞减少症，尤其是对肿瘤化学和放射治疗以及苯中毒等引起的白细胞减少症。

【不良反应】推荐剂量下，未见明显不良反应。

【注意事项】由于此药是核酸前体，应考虑是否有促进肿瘤发展的可能性，权衡利弊后选用。

【用法与用量】口服：①成人，每次10～20mg，一日3次。②小儿，每次5～10mg，每日2次。

【制剂和规格】片剂[省基，医保乙]：10mg。

【贮藏】避光，密闭保存。

氨肽素

Amino Polypeptide

【药理学】氨肽素是从动物脏器提取的活性物质。能增强机体代谢和抗病能力，有助于血细胞增殖分化、成熟与释放，对提升白细胞和血小板均有较好的作用。

【适应证】用于原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白细胞减少症。也可用于银屑病。

【禁忌证】对本品过敏者。

【不良反应】尚无。

【药物相互作用】尚不明确。

【用法与用量】口服。一次5片，一日3次。儿童用药酌减。

【制剂和规格】片剂[省基，医保乙]：0.2g。

【贮藏】避光，密闭保存。

重组人粒细胞集落刺激因子

Recombinant Human Granulocyte Colony Stimulat-ing Factor(rHuG-CSF，G-CSF) 【药理学】本品能促进中性粒细胞的分化、增殖，并具有促进成熟的中性粒细胞由骨髓释放及机能增强的作用。试验证明，本品与存在于中性粒细胞前驱细胞及成熟中性粒细胞上的受体相结合而起作用。

【适应证】用于骨髓移植后促进中性粒细胞增加，亦用于肿瘤化疗引起的中性粒细胞减少症、骨髓异化综合征引起的中性粒细胞减少症、再生障碍性贫血引起的中性粒细胞减少症以及先天性、特发性中性粒细胞减少症。

【禁忌证】⑴对粒细胞集落刺激因子过敏者以及对大肠杆菌表达的其他制剂过敏者禁用。

⑵严重肝、肾、心、肺功能障碍者禁用。⑶骨髓中幼稚粒细胞未显著减少的骨髓性白血病患者或外周血中检出幼稚粒细胞的骨髓性白血病患者。

【不良反应】发生率为8.9%，主要有腰痛、胸痛、背痛、颈痛、发热、胸部不适、恶心、呕吐、食欲不振等，其他有倦怠感、关节痛、心悸等。临床化验发现检查值异常，主要有碱性磷酸酶上升(6%)、乳酸脱氢酶上升(5%)、谷草转氨酶与谷丙转氨酶亦上升(1.1%)，其他如尿酸及血清肌酐上升等。

【注意事项】⑴本品应在化疗药物给药结束后24～48小时开始使用。⑵使用本品过程中应定期每周监测血象2次，特别是中性粒细胞数目变化的情况。⑶对髓性细胞系统的恶性增殖(急性粒细胞性白血病等)本品应慎重使用。⑷长期使用本品的安全有效性尚未建立，曾有报导可见脾脏增大。虽然本品临床试验未发生过敏反应病例，但国外同类制剂曾发生少数过敏反应(发生率<1/4000)，可表现为皮疹、荨麻疹、颜面浮肿、呼吸困难、心动过速及低血压，多在使用本品30分钟内发生，应立即停用，经抗组织胺、皮质激素、支气管解痉剂和(或)肾上腺素等处理后症状能迅速消失。这些病例不应再次使用致敏药物。

【用法与用量】⑴促进骨髓移植后的中性白细胞增加:①成人或儿童于骨髓移植手术后次日至第5日，静滴，每次300μg/m2，每日1次。如中性粒细胞增至5×109/L(白细胞10×109/L)以上时，应减量或停药。②因癌症化疗而引起中性粒细胞减少症:成人中性粒细胞低于1×109/L(白细胞2×109/L)，儿童中性粒细胞低于0.5×109/L(白细胞1×109/L)，于化疗后皮下注射，每次50μg/m2，每日1次。如中性粒细胞增至5×109/L(白细胞10×109/L)以上时，可减量或停药。本品亦可静滴，成人或儿童每次100μg/m2，每日1次。如急性白血病化疗后，白细胞低于1×109/L，且骨髓中的芽球很少，无法认出末梢血液中的骨髓中幼稚细胞时，成人或儿童静滴，每次200μg/m2，每日1次。如中性粒细胞增至5×109/L(白细胞增至10×109/L)以上时，可减量或停药。⑵骨髓异化综合征引起的中性粒细胞减少症:成人中性粒细胞低于1×109/L时静滴，每次100μg/m2，每日1次。如中性粒细胞增至5×109/L以上时，视病情减量或停药。⑶再生障碍性贫血而引起的中性粒细胞减少症:成人

或儿童中性粒细胞低于1×109/L时静滴，每次400μg/m2，每日1次。如中性粒细胞增至5×109/L以上时，可视病情减量或停药。⑷先天性、特发性中性粒细胞减少症:成人或儿童中性粒细胞低于1×109/L时皮下注射，每次50μg/m2，每日1次。如中性粒细胞增至5×109/L以上时，视病情减量或停药。以上用量均按年龄、病情可适当增减。

【制剂和规格】注射剂[医保乙]：75μg， 150μg。

【贮藏】密封，贮于冷处(2～10℃)，避免冻结。

重组人粒细胞—巨噬细胞集落刺激因子

Recombinant Human Granulocyte Macrophage Colony

Stimulating Factor(rhu GM-CSF)

【药理学】本品是由基因工程技术制成的一种蛋白质，经纯化成冻干粉剂。为一种调节造血和白细胞功能所必需的蛋白质。是水溶性的非糖基化的蛋白质，由127个氨基酸系列组成，分子量为14477。其作用:①能刺激粒细胞和巨噬细胞等白细胞的增殖、分化和活化作用，从而增强造血功能;②增强中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及单核细胞的多种功能。③提高效应细胞吞噬细菌及消灭癌细胞等免疫活动的能力。免疫调节的功能表现在抗真菌和抗感染方面。

【适应证】用于治疗和预防因骨髓抑制引起的白细胞减少症，治疗骨髓衰竭病人的白细胞下降，预防白细胞减少而引起的感染，还可用于因感染而引起的中性粒细胞下降，使恢复加快。

【禁忌证】⑴对rhGM-CSF或该制剂中任何其他成分有过敏史的病人。⑵自身免疫性血小板减少性紫癜的病人。

【不良反应】发热反应:如流感样症状、骨痛、肌痛、倦乏、头痛，可用对乙酰氨基酚处理。严重毒性反应:如毛细血管漏泄综合征、液体滞留、水肿、心包渗液或胸膜渗液，连续输注本品的反应率比短程静注为高，权衡效果和毒性，认为采用日剂量200μg/m2为好。罕见反应:如变态反应、支气管痉挛、心力衰竭、室上性心律不齐、高血压、呼吸困难、心包炎、肺水肿、晕厥、精神错乱、脑血管病等。偶有血清蛋白水平降低。血小板暂时性减少、毛细管渗透综合征，有可能进一步成为急性呼吸窘迫综合征。

【注意事项】⑴本品不应与抗肿瘤放、化疗药同时使用，如要进行下一疗程的抗肿瘤放、化疗，应停药至少48小时后，方可继续治疗。⑵孕妇、高血压患者及有癫痫病史者慎用。

⑶用药期间定期检查血象。

【药物相互作用】⑴本品与化疗药物同时使用，可加重骨髓毒性，因而不宜与化疗药物同时使用，应于化疗结束后24～48小时使用。⑵本品可引起血浆白蛋白降低，因此，同时使用具有血浆白蛋白高结合的药物应注意调整药物的剂量。⑶注射丙种球蛋白者，应间隔1个月以上再接种本品。

【用法与用量】①癌症化疗:皮下注射，每次5～10μg/kg，每日1次，使用本品必须在化疗停止1天后使用，并持续7～10天，停药后48小时后再进行下一个疗程。②骨髓移植:静滴，每次5～10μg/kg，每日1次，连续滴注4～6小时，继续使用到中性粒细胞≥1×1010 /L达3天之久。③骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血:皮下注射，每次3μg/kg，每日1次，连用2～4天。④艾滋病(AIDS):皮下注射，单独用药，每日1μg/kg;与叠氮胸苷或叠氮胸苷.α-干扰素合用时，本品用量为1～3μg/kg，每日1次;如与更昔洛韦合用时，每次3～5μg/kg，每日1次。2～4天见效后，每隔3～5天调整1次剂量。

【制剂和规格】注射剂[医保乙]：150μg。

【贮藏】遮光，于2～8℃密封保存。

第三节特发性血小板减少性紫癜及其药物治疗

特发性血小板减少性紫癜(ITP )是一种获得性出血性疾病。目前普遍认为它是由于体内产生的抗血小板自身抗体与血小板抗原结合，导致血小板迅速从循环中清除的一种自身免疫性疾病。根据临床特征可将本病分为急性型和慢性型。儿童ITP多表现为急性型，且大多患儿可完全恢复，仅10%左右的患儿发展为慢性ITP。成人ITP中约80%为慢性型。对于慢性ITP，若血小板计数>30×109/L且无出血表现也可不予治疗。对于各型中出血较重者酌情选择以下药物治疗，首选糖皮质激素，重症急救时也可用静脉注射用人免疫球蛋白。常用药物和用法用量如下：

泼尼松：用于特发性血小板减少性紫癜初始治疗者以及糖皮质激素治疗有效停药后复发者。常用剂量为一日0.5～1mg/kg, 重者可给予一日1.5～2mg/kg，血小板≥100ⅹ1069/L 并稳定后，逐步将剂量减至维持量，维持量不超过一日15 mg为宜，维持治疗一般为3～6个月。足量用药4周(最长不超过6周)仍无效者应快速减量至停药。

环孢素：用于难治性特发性血小板减少性紫癜。口服，常用量一日2.5～5mg/kg, 分2次，至少用药3个月。胶囊应整体吞服，若一日总用量不能等分为早、晚各一份时，可早、晚给不同剂量或选用口服液。由于疗效和不良反应均与剂量相关，用药期间应监测本品的血药浓度，谷浓度一般在100～200ng/ml可产生免疫抑制作用，又不引起严重不良反应。

达那唑：用于难治性特发性血小板减少性紫癜。口服，一次200 mg，一日2～4次，疗程不少于2个月，逐步减量。

人免疫球蛋白：用于特发性血小板减少性紫癜重症患者急救用药。一日400mg/kg，连续5日。用带有滤网的输液器进行静脉滴注;首次使用本品者开始滴速要慢，以不超过1ml/分钟(10～20滴/分钟)为宜，持续15分钟无不良反应，可逐渐加快速度，但最快速度不超过3ml/分钟。

长春新碱：用于特发性血小板减少性紫癜，剂量一次1～2mg，一周1次，静脉滴注，持续6～8小时，一般一疗程4～6周。

环磷酰胺用于难治性特发性血小板减少性紫癜维持治疗。口服，一日2mg/kg，分2次口服，3个月为一疗程。静脉注射一次100～200mg，一日或隔日一次，连续4～6周。

硫唑嘌呤：用于难治性特发性血小板减少性紫癜维持治疗，期间与泼尼松合用以减少泼尼松用量。饭后以足量水吞服。一日1～3mg/kg，1次或分次口服，有效后酌减，可较长时间维持用药。

第四节止血与凝血异常性疾病及其药物治疗

止血与凝血异常性疾病是指因先天或获得性原因，导致患者止血、凝血及纤维蛋白溶解等机制的缺陷或异常，并进一步引起自发性出血或轻度外伤后出血不止的一组疾病。该组疾病主要涉及血管、血小板及凝血因子的异常。治疗时，首先明确诊断，正确判断出血的原因，如血管因素、血小板因素，还是凝血因子数量或质量异常，然后根据病因应用药物。

维生素K1

Vitamin K1

【药理学】为促进凝血过程的维生素类止血药。参与肝脏内凝血酶原及凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成而促进凝血过程，作用较其他维生素K类药迅速、持久而副作用少。

【适应证】用于凝血酶原过低症、维生素K缺乏症、阻塞性黄疸、胆瘘管手术前、慢性腹泻、新生儿出血素质、长期应用水杨酸类和双香豆素类药所致出血，以及长期应用广谱抗菌药物抑制肠道合成维生素K的大肠杆菌致维生素K缺乏等。

【禁忌证】严重肝脏疾患或肝功不良者禁用。

【不良反应】快速静注时可出现面部潮红、出汗、胸闷等。有报道尚可致血压剧降甚至死亡。肌注可引起局部红肿和疼痛。新生儿应用本品后可能出现高胆红素血症，黄疸和溶血性贫血。

【注意事项】⑴有肝功能损伤的患者，本品的疗效不明显，盲目加量可加重肝损伤。⑵本品对肝素引起的出血倾向无效。外伤出血无必要使用本品。⑶本品用于静脉注射宜缓慢，给药速度不应超过1mg/min。⑷本品应避免冻结，如有油滴析出或分层则不宜使用，但可在避光条件下加热至70～80℃，振摇使其自然冷却，如澄明度正常则仍可继续使用。

【药物相互作用】本品与苯妥英钠混合2小时后可出现颗粒沉淀，与维生素C、维生素B12、右旋糖酐混合易出现混浊。与双香豆素类口服抗凝剂合用，作用相互抵消。水杨酸类、磺胺、奎宁、奎尼丁等也影响维生素K1的效果。

【用法与用量】肌注或静注：每次10mg，每日1～2次，或视病情而定;新生儿出血，每次1mg。

【制剂和规格】注射剂[国基，医保甲]：1ml:10mg。

【贮藏】遮光，密闭保存。注射剂应遮光、防冻保存。

甲萘氢醌

Menadiol

【药理学】维生素K是肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ所必须的物质，维生素K缺乏可引起这些凝血因子合成障碍，临床可见出血倾向及凝血酶原时间延长，通常称这些因子为维生素K依赖性凝血因子。

【适应证】用于维生素K缺乏所致的凝血障碍性疾病。

【注意事项】 (1)对葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者谨慎用药;(2)对肝素引起的出血倾向及凝血酶原时间延长无效。外伤出血无必要使用本品。(3)用药期间应定期测定凝血酶原时

间。(4)肠道吸收不良患者，以采用注射途径给药为宜。(5)肝功能损害时疗效不明显，盲目加量，反而加重肝脏损害。

【禁忌证】(1)对本品过敏者;(2)严重肝脏疾患或肝功能不全者;(3)妊娠晚期。

【不良反应】恶心、呕吐等胃肠道反应;偶见过敏反应。

【用法与用量】口服：一次2～4mg，一日3次。

肌内或皮下注：成人一次5～15mg，一日1～2次;儿童一次5～10mg，一日1～2次。

【制剂与规格】醋酸甲萘氢醌片：4mg。

硫酸鱼精蛋白

Protamine Sulfate

【药理学】本品具有强碱性基团，在体内可与强酸性的肝素结合，形成稳定的复合物。这种直接拮抗作用使肝素失去抗凝活性。肝素与抗凝血酶Ⅲ结合，加强其对凝血酶的抑制作用。个别实验证实，本品可分解肝素与抗凝血酶Ⅲ的结合，从而消除其抗凝作用。本品尚具有轻度抗凝血酶原激酶作用，但临床一般不用于对抗非肝素所致抗凝作用。

【适应证】抗肝素药。用于因注射肝素过量所引起的出血。

【禁忌证】对本品过敏者禁用。

【不良反应】本品可引起心动过缓、胸闷、呼吸困难及血压降低，大多因静注过快所致，系药物直接作用于心肌或周围血管扩张引起;也有肺动脉高压或高血压的报道。注射后有恶心呕吐、面红潮热及倦怠，如作用短暂，不需治疗。偶有过敏。

【注意事项】因易破坏，口服无效。忌与碱性药物接触。也可用其盐酸盐。

【药物相互作用】碱性药物可使其失去活性。

【用法与用量】⑴静注:抗肝素过量，用量与最后一次肝素使用量相当。一般用其1%溶液，每次不超过5ml(50mg)，小儿每次不超过2.5ml(25mg)。缓慢静注。本品1mg可中和肝素100U。⑵静滴:抗自发性出血，每日5～8mg/kg，分2次，间隔6小时，每次以300～500ml 灭菌生理盐水稀释后使用，3日后改用半量。

【制剂和规格】注射剂[医保甲]：5ml:50mg。

【贮藏】密闭，凉暗处保存。

白眉蛇毒血凝酶

Hemocoagulase

【药理学】本品是从长白山白眉蝮蛇冻干蛇毒中提取分离得到的血凝酶，其中含有类凝血酶，两种类酶为相似的酶作用物，在Ca2+存在下，能活化因子Ⅴ、Ⅶ和Ⅷ，并刺激血小板的凝集;类凝血激酶在血小板因子Ⅲ存在下，可促使凝血酶原变成凝血酶。也可活化因子Ⅴ，并影响因子Ⅹ。动物实验结果显示，本品小剂量时表现为促凝作用。大剂量时表现为抗凝作用。

【适应证】本品可用于需减少流血或止血的各种医疗情况，如：外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾病;也可用来预防出血，如手术前用药，可避免或减少手术部位及手术后出血。

【禁忌证】虽无关于血栓的报道，为安全计，有血栓病史者禁用。对本品或同类药品过敏者禁用。

【不良反应】不良反应发生率较低，偶见过敏样反应。如出现此类情况，可按一般抗过敏处理方法，给予抗组胺药或/和糖皮质激素及对症治疗。

【注意事项】⑴动脉、大静脉受损的出血，必须及时外科手术处理。⑵播散性血管内凝血(DIC)及血液病所致的出血不是白眉蛇毒血凝酶的适应症。⑶血中缺乏血小板或某些凝血因子(如凝血酶原)时，白眉蛇毒血凝酶没有代偿作用，宜在补充血小板、缺乏的凝血因子或输注新鲜血液的基础上应用白眉蛇毒血凝酶。⑷在原发性纤溶系统亢进(如：内分泌腺、癌症手术等)的情况下，白眉蛇毒血凝酶宜与血抗纤溶酶的药物联合应用。⑸使用期间还应注意观察病人的出、凝血时间。

【用法与用量】静注、肌注或皮下注射，也可局部用药。⑴一般出血：成人1～2单位;儿童0.3～0.5单位。⑵紧急出血：立即静注0.25～0.5单位，同时肌肉注射1单位。⑶各类外科手术：术前一天晚肌注1单位，术前1小时肌注1单位，术前15分钟静注1单位，术后3天，每天肌注1单位。⑷咯血：每12小时皮下注射1单位，必要时，开始时再加静注1单位，最好是加入10ml的0.9% NaCl液中，混合注射。⑸异常出血：剂量加倍，间隔6小时肌注1单位(1支)，至出血完全停止。

【制剂和规格】注射剂[医保乙]：lKU。

【贮藏】密封，在凉暗处(避光并不超过20℃)保存。

氨甲苯酸

Aminomethylbenzoic Acid

【药理学】本品为促凝血药。血循环中存在各种纤溶酶(原)的天然拮抗物，如抗纤溶酶素等。正常情况下，血液中抗纤溶物质活性比纤溶物质活性高很多倍，所以不致发生纤溶性出血。但这些拮抗物不能阻滞已吸附在纤维蛋白网上的激活物(如尿激酶等)所激活而形成纤溶酶。纤溶酶是一种肽链内切酶，在中性环境中能裂解纤维蛋白(原)的精氨酸和赖氨酸肽链，形成纤维蛋白降解产物，并引起凝血块溶解出血。纤溶酶原通过其分子结构中的赖氨酸结合部位而特异性地吸附在纤维蛋白上，赖氨酸则可以竞争性地阻抑这种吸附作用，减少纤溶酶原的吸附率，从而减少纤溶酶原的激活程度，以减少出血。本品的立体构型与赖氨酸(1，5-二氨基己酸)相似，能竞争性阻抑纤溶酶原吸附在纤维蛋白网上，从而防止其激活，保护纤维蛋白不被纤溶酶降解而达到止血作用。

【适应证】本品主要用于因原发性纤维蛋白溶解过度所引起的出血，包括急性和慢性、局限性或全身性的高纤溶出血，后者常见于癌肿、白血病、妇产科意外、严重肝病出血等。

【不良反应】不良反应极少见。长期应用未见血栓形成，偶有头昏、头病、腹部不适。

【注意事项】⑴用本品患者要监护血栓形成并发症的可能性。对于有血栓形成倾向者(如急性心肌梗死)宜慎用。⑵本品一般不单独用于弥散性血管内凝血所致的继发性纤溶性出血，以防进一步血栓形成，影响脏器功能，特别是急性肾功能衰竭。如有必要，应在肝素化的基础上才应用本品。⑶如与其他凝血因子(如因子IX)等合用，应警惕血栓形成。一般认为在凝血因子使用后8小时再用本品较为妥善。⑷由于本品可导致继发肾盂和输尿管凝血块阻塞，血友病或肾盂实质病变发生大量血尿时要慎用。⑸宫内死胎所致低纤维蛋白原血症出血，肝素治疗较本品为安全。⑹慢性肾功能不全时用量酌减，给药后尿液浓度常较高。治疗前列腺手术出血时，用量也应减少。

【药物相互作用】⑴与青霉素或尿激酶等溶栓剂有配伍禁忌。⑵口服避孕药、雌激素或凝血酶原复合物浓缩剂与本品合用，有增加血栓形成的危险。

【用法与用量】静脉注射或滴注：一次100～300mg，一日不超过600mg。

【制剂和规格】注射剂[医保乙]：10ml:100mg。

【贮藏】密闭保存。

氨甲环酸

Tranexamic Acid

【药理学】纤溶现象与机体在生理或病理状态下的纤维蛋白分解、血管通透性增加等有关，也与纤溶引起的机体反应，各种出血症状及变态反应等的发生发展的治愈相关联。本品可抑制这种纤溶酶的作用，而显示止血、抗变态反应、消炎效果。⑴抗纤维蛋白溶酶的作用：氨甲环酸能与纤溶酶和纤溶酶原上的纤维蛋白亲和部位的赖氨酸结合部位(强烈吸附)，阻抑了纤溶酶、纤溶酶原与纤维蛋白结合，从而强烈地抑制了由纤溶酶所致纤维蛋白分解;另外，在血清中巨球蛋白等抗纤溶酶的存在下，氨甲环酸抗纤溶作用更加明显，止血作用更加显著。

⑵止血作用：异常亢进的纤溶酶将会引起血小板的凝集抑制及凝固因子的分解，轻度的亢进首先导致纤维蛋白的分解，因而考虑在一般出血时，氨甲环酸可阻抑纤维蛋白分解而起到止血作用。⑶抗变态反应、消炎作用：氨甲环酸可抑制引起血管渗透性增强，变态反应及炎症性病变的凝肽及其它活性肽的产生(豚、大鼠)。

【适应证】用于上消化道出血和渗血、外科手术出血、妇产科病出血等。

【禁忌证】对本品中任何成份过敏者禁用。

【不良反应】本品不良反应较6-氨基己酸为少。偶有药物过量所致颅内血栓形成和出血。尚有腹泻、恶心及呕吐。较少见的有经期不适(经期血液凝固所致)。由于本品可进入脑脊液，注射后可有视力模糊、头痛、头晕、疲乏等中枢神经系统症状，特别与注射速度有关，但很少见。必须持续应用本品较久者，应作眼科检查监护(例如视力测验、视觉、视野和眼底)。严重不良反应据报道，不出现休克的报告，因此，应密切观察，一旦出现，应立即停药，给予对症，处置。

【注意事项】⑴应用本品患者要监护血栓形成并发症状的可能性，对于有血栓形成倾向者(如急性心肌梗死)宜慎用。⑵本品可导致继发性肾盂肾炎和输尿管凝血块阻塞，故血友病或肾盂实质病变发生大量血尿时要慎用。⑶本品与其它凝血因子(如因子IX)等合用，应警惕血栓形成。一般认为在凝血因子使用后8小时再用本品较为妥当。⑷本品一般不单独用于弥散性血管内凝血所致的继发性纤溶性出血，以防进一步血栓形成，影响脏器功能，特别是急性肾功能衰竭时。如有必要，应在肝素化的基础上才应用本品。⑸宫内死胎所致的低纤维

2017年执业药师《药学专业知识二》真题及答案

2017年执业药师考试《药学专业知识二》真题及答案 一、最佳选择题(共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意。) 1.给患者调整抗抑郁药时必须谨慎,以单氨氧化酶抑制剂替换选择性5-羟色胺再摄入抑制剂时,应当间隔一定的时间。至少应间隔（E） A.1天
B.5天
C.7天
D.10天
E.14天
2.西肽普兰抗抑郁的药理作用机制是（A） A.抑制5-羟色胺再摄取 B.抑制神经末梢突触前膜的α2受体 C.抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素在摄取 D.抑制单胺氧化酶 E.阻断5-羟色胺受体及抑制5-羟色胺再摄取 3.为避免引起大面积中毒性表皮坏死松懈症,服用前提倡做人体白细胞抗原等位基因(HLA-B*1502)检测的抗癫痫药是（A） A.卡马西平 B.丙戊酸钠 C.氟硝西泮 D.托吡酯 E.加巴喷丁 4.在痛风急性期禁用的药物是（B） A.秋水仙碱 B.别嘌醇 C.布洛芬 D.舒林酸 E.泼尼松 5.具有类似磺胺结构,对磺胺类药物有过敏史的患者需慎用的非甾体抗炎药是（E） A.阿司匹林 B.吲哚美辛 C.双氟芬酸钠 D.美托洛尔 E.塞来昔布 6.可抑制尿酸生成的药物是（E） A.秋水仙碱 B.萘普生 C.苯溴马隆 D.氢氯噻嗪 E.别嘌醇 7.对中、重度持续哮喘患者的长期维持治疗的推荐方案是( A ) A.吸入性糖皮质激素+长效β2 受体激动剂 B.吸入性糖皮质激素+短效β2 受体激动剂 C.长效β2 受体激动剂+长效 M 胆碱受体阻断剂 D.长效 M 胆碱受体阻断剂+白三烯受体阻断剂 E.长效β2 受体激动剂+白三烯受体阻断剂 8.关于镇咳药作用强度的比较,正确的是( D ) A.喷托维林>苯丙哌林>可待因 B.可待因>苯丙哌林>喷托维林 C.苯丙哌林>喷托维林>可待因 D.苯丙哌林>可待因>喷托维林 E.喷托维林>可待因>苯丙哌林 9.服用后可能导致口中有氨味、舌苔、大便呈灰黑色的药物是( C ) A.奥美拉唑 B.硫糖铝 C.枸橼酸铋钾

2017年医院感染应知应会手册医务人员版打印版

医院感染管理等级医院复审应知应会知识手册 第一部分医院感染基本知识 1、什么是医院感染?(人人掌握) 医院感染是指住院病人在医院内(入院48小时后)获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。 2、哪些情况属于医院感染? (1)无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 (2)本次感染直接与上次住院有关。 (3)在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 (4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 (5)由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 (6)医务人员在医院工作期间获得的感染。 3、哪些情况不属于医院感染? (1)皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 (2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。

(3)新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 (4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 4、呼吸机相关性肺炎应如何诊断?(监护病房医务人员掌握) (1)病人施行人工机械通气(MIV)治疗后可解除MIV48小时内发生的肺部感染,患者出现粘痰,肺部啰音,并伴发热,或白细胞总数和(或)嗜酸性粒细胞比例增高,或X线显示肺部有炎性浸润性病变。 (2)病人有原有的肺部感染基础上施行MIV治疗48小时以上,肺部又发生新的病原体感染,并经病原学证实。 5、如何诊断导管相关血流感染?(监护病房医务人员掌握) 带有血管内导管或者拨除血管内导管48小时内患者出现菌血症或真菌血症, 并伴有发热(>380C)、寒战或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确感染源,实验室微生物学检查显示:从导管血和外周静脉血,或从导管尖段和外周静脉血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌,即可诊断导管相关血流感染。 6、导尿管相关尿路感染如何诊断?(监护病房医务人员掌握) 患者留置导尿管后,或拨除导尿管48小时内出现的泌尿系统感染,符合下述条件即可诊断: (1)患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或有下腹触痛、肾区叩击痛,伴或不伴有发热。 (2)尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野。

《中药学专业知识(二)》高频考点

《中药学专业知识（二）》高频考点 《中药学专业知识（二）》历年考试重点是单味中药及中成药的功效、主治病证。重点章节包括：常用单味中药部分第1、2、4、6、12、13、17章，常用中成药部分第1章。 Top1：补虚剂 [考情分析] 本知识点在2011、2014、2015、2016年考试中分别以最佳选择题、配伍选择题、综合分析选择题形式出现，所占分值约为6分。 考频指数：★★★★★ [具体内容] Top2：止咳平喘剂 [考情分析] 本知识点在2011、2012、2015、2016年考试中分别以配伍选择题、综合分析选择题形式出现，所占分值约为4分。考频指数：★★★★★ [具体内容]

Top3：解表剂 [考情分析] 本知识点在2012、2014、2015、2016年考试中分别以最佳选择题、配伍选择题、多项选择题形式出现，所占分值约为3分。 考频指数：★★★★★ [具体内容] Top4：清热剂（附：牛黄、板蓝根） [考情分析] 本知识点在2012～2015年考试中分别以最佳选择题、配伍选择题形式出现，所占分值约为3分。考频指数：★★★★★ [考情分析] 本知识点在2013、2014、2016年考试中分别以配伍选择题、综合分析选择题形式出现，所占分值

约为2分。 考频指数：★★★★★ [具体内容] 附：葛根 Top6：祛痰剂 [考情分析] 本知识点在2016年考试中分别以配伍选择题、综合分析选择题、多项选择题形式出现，所占分值约为2分。 考频指数：★★★★★ [具体内容] Top7：开窍剂之安宫牛黄丸 [考情分析] 本知识点在2011、2015年考试中分别以配伍选择题形式出现，所占分值约为1分。 考频指数：★★★★★ [具体内容]

院感质控手册

精心整理 一、根据国家规范并结合医院自身情况制定了质控标准： 指标名称 指?标 质控周期 医院感染现患率 ≤10% 每月 医院感染上报 100% 法定传染病上报 100% 法定传染病报告及时率 100% 全院手卫生依从性(执行率) ≥70% 医务人员洗手正确率 100% 环境卫生学监测合格率 95% 重点科室每月 其他科室每季度 使用中消毒液采样监测 染菌量≤10cfu/ml(皮肤黏膜消毒液) 染菌量≤100cfu/ml(其他消毒液)，不得检出致病菌 每季度 使用中灭菌剂采样监测 培养48h 无菌生长 每月 消毒灭菌效果监测合格率 100% 每月 消毒后内镜采样监测 染菌量＜20cfu/件，不得检出致病菌 每季度 灭菌后内镜采样监测 培养48h 无菌生长 每月 医疗器械消毒灭菌合格率 100% 无菌技术操作合格率 100% 多重耐药菌消毒隔离执行率 100% 医疗废物分类管理 100% 职业防护用品正确使用率 100% 紫外线灯管强度 ＞70μW(使用中) ＞90μW(新灯管) 每半年 I 类手术切口感染率 ≤1.5% 每月 呼吸机相关肺部感染率VAP ICU ?＜23‰??????EICU ＜22‰ 中心静脉导管相关血流感染率CR-BSI ICU ＜18‰???????EICU ＜7‰ 导尿管相关泌尿道感染率CAUTI ICU ?＜8‰???????EICU ＜6‰

二、明确填写方法及岗位职责，责任到人： 1.?手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据，必须按时如实填写。 2.?本手册按年度编制，每年一册，已填写的手册由科室妥善保存备查。 3.?医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。 4.?院感科将定期对科室感染管理工作质量进行督查，督查结果列入目标考核。对于存在问题，科室应在医院感染管理小组会议上有记录和评估分析，提出整改措施并落实。 5.?科室感控小组成员3个月不在岗应更换人员，科室上报院感科。 科室医院感染管理小组成员 主???任：_____???????????????????????护士长：_________ 感控医生：_________???????????????????????感控护士：_________ 三具体质控内容： 1环境卫生学、消毒灭菌效果监测登记、总结 监测项目 采 样 份 数 检测结果 （合格/不合 格） 采样时 间 不合 格原 因分析 改进 措施 整改完成 空气培养 （cfu/皿） 消毒后管道 （cfu/件） 医务人员对医院感染相关制度和职责知晓率 ≥90% 医务人员参加院内感染知识培训 ＞6h 每年

2018年《公共基础知识》试题和答案

2018年《公共基础知识》试题及答案 公共基础知识主要测试应试者胜任党政领导工作必须具备的素质。以下是小编为大家搜集整理提供到的公共基础知识试题及答案，希望对您有所帮助。欢迎阅读参考学习！ 一、单选题(50 题，每题 1 分，共 50 分) 1、第二届中国质量奖颁奖大会3月29日在京召开。批示指出：_____是强国之基、立业之本和转型之要。 A、质量发展 B、教育发展 C、科技发展 D、人才发展 2、我国首个开展空间引力波探测的重大基础科研项目“______”于3月20日在中山大学珠海校区奠基，正式启动了其基础设施工程建设。 A、千人计划 B、天琴计划 C、火炬计划 D、星火计划 3、第十二届全国人民代表大会第四次会议通过_____，国家主席签署第43号主席令予以公布。 A、反恐怖主义法 B、反家庭暴力法 C、国家勋章和国家荣誉称号法 D、慈善法 4、2017年4月24日是我国首个“_____”。 A、中国无车日 B、中国航天日 C、中国环保日 D、中国低碳日

5、对在全党开展“_____”学习教育作出重要指示强调，“_____”学习教育是加强党的思想政治建设的一项重大部署。 A、三严三实 B、两学—做 C、四个全面 D、五大发展理念 6、从人力资源和社会保障部了解到，_____将合并实施，并将确保参保职工生育待遇水平不降低。 A、工伤保险和基本医疗保险 B、养老保险和工伤保险 C、养老保险和基本医疗保险 D、生育保险和基本医疗保险 7、用于清偿债务、缴纳租金、缴纳税款的货币所执行的职能是( )。 A、价值手段 B、流通手段 C、贮藏手段 D、支付手段 8、目前我国经济增长方式转变趋势为( )。 A、由粗放型向集约型转变 B、由质量向数量的转变 C、由产业向个体的转变 D、由技术进步向投资拉动的转变 9、贯彻“三个代表”重要思想，必须使全党始终保持( )的精神状态，能否做到这一点，决定党和国家的前途命运。 A、与时俱进 B、实事求是 C、团结奋发 D、荣辱与共 10、在我国现阶段的所有制结构中，国有经济对发展起主导作用的体现是( )。 A、在社会总资产中占量的优势 B、在所有制结构中占主体地位 C、对国民经济的控制力

药学专业知识二重点题

药学专业知识二重点题 Modified by JACK on the afternoon of December 26, 2020

2018年《药学专业知识二》重点题(九) ?单选题-1 关于安全费用以及具有类似性质的各项费用，下列说法中错误的是( )。 A．按规定范围使用安全生产储备支付安全生产检查和评价支出、安全技能培训及进行应急救援演练支出的费用性支出时，应当计入当期损益 B．对于作为固定资产管理和核算的安全防护设备等，企业应该按规定计提折旧，计入有关成本费用 C．企业按规定标准提取安全费用时，应按提取金额计入当期损益 D．企业按规定标准提取安全费用时，不影响留存收益 【答案】C 【解析】 [解析] 企业按规定标准提取安全费用时，借记“利润分配――提取专项储备”科目，贷记“盈余公积――专项储备”科目。 ?单选题-2 资产负债表日至财务会计报告批准报出日之间发生的下列事项；属于资产负债表日后调整事项的是( )。 A．为子公司的银行借款提供担保 B．对资产负债表日存在的债务签订债务重组协议 C．法院判决赔偿的金额与资产负债表日预计的相关负债的金额不一致 D．债务单位遭受自然灾害导致资产负债表日存在的应收款项无法收回

【答案】C 【解析】 [解析] 调整事项和非调整事项的区别在于：调整事项是事项存在于资产负债表日或以前，资产负债表日后提供证据对以前已存在的事项所作的进一步说明；而非调整事项是在资产负债表日尚未存在，但在财务报告批准报出日之前发生或存在。其他三项都属于日后非调整事项。 ?单选题-3 已知某完整工业投资项目的固定资产投资为100万元，无形资产投资为20万元，流动资金投资为30万元，建设期资本化利息为10万元。则下列有关该项目相关指标的表述中正确的是( )。 A．原始投资为160万元 B．建设投资为130万元 C．固定资产原值为110万元 D．项目总投资为150万元 【答案】C 【解析】 [解析] 建设投资=固定资产投资+无形资产投资+其他资产投资=100+20+0=120万元原始投资=建设投资+流动资金投资=120+30=150万元项目总投资=原始投资+资本化利息=150+10=160万元固定资产原值=固定资产投资+资本化利息=100+10=110万元 ?单选题-4 乙公司对20×7年10月1日购买丙公司股票业务作全部账务处理后，“长期股权投资――丙公司(成本)”账户的余额为( )元。

药学专业知识(二)各系统药物大汇总

第一章精神与中枢神经系统疾病用药 第一节镇静与催眠药 巴比妥类:苯巴比妥苯二氮卓类:地西泮 其她类:唑吡坦、佐匹克隆 第二节抗癫痫药 巴比妥类:苯巴比妥、异戊巴比妥、扑米酮苯二氮卓类:地西泮、氯硝西泮、 硝西泮乙内酰脲类:苯妥英钠 二苯并氮卓类:卡马西平、奥卡西平 γ-氨基丁酸类似物:加巴喷丁、氨己烯酸脂肪酸类:丙戊酸钠 第三节抗抑郁药 三环类:阿米替林、丙咪嗪、多塞平 5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI):文拉法辛、度洛西汀 四环类:马普替林 选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂:瑞波西汀 选择性5-羟色胺再摄取制剂(SSRI):帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟西汀 单胺氧化酶抑制剂:不氯贝胺 其她:去甲肾上腺素能及特异性5-HT再摄取抑制剂(NaSSA):米氮平 5-HT手提阻断剂/再摄取抑制剂(SARI):曲唑酮 第四节脑功能改善及抗记忆障碍药 酰胺类中枢兴奋药:吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦 乙酰胆碱酯酶抑制剂:多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲 其她类:胞磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏叶提取物 第五节镇痛药 1、麻醉性镇痛药 阿片生物碱:不啡、可待因、罂粟碱 半合成不啡:双氢可待因、丁丙诺啡、氢不啡酮 合成阿片类:1)苯哌啶类:芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼 2)二苯甲烷类:美沙酮、右丙氧酚 3)不啡烷类:佐啡诺、布托啡诺 4)苯并不啡烷类:喷她佐辛、非那佐辛 2、非麻醉性镇痛药 非甾体抗炎药:吲哚美辛、布洛芬 中枢性镇痛药:曲马多 第二章解热、镇痛抗炎药及抗通风药 第一节解热、镇痛抗炎药 水杨酸类:阿司匹林、贝诺酯乙酰苯胺类:对乙酰氨基酚 芳基乙酸类:吲哚美辛、双氯芬酸、萘美丁酮芳基丙酸类:布洛芬、萘普生 1,2-苯并噻嗪类:吡罗昔康、美洛昔康 选择性COX-2抑制剂:塞来昔布、依托考昔、尼美舒利 第二节抗痛风药 选择性抗通风性关节炎药:秋水仙碱抑制尿酸生成药:别嘌醇 促进尿酸排泄药:丙磺舒、苯溴马隆 促进尿酸分解药:拉布立酶、聚乙二醇尿酸酶

院感工作手册

医院感染管理工作手册 （201 年度） 科室： 天祝县第二人民医院

填写说明 1、本手册是科室医院感染管理工作质量考核依据，各项内容要求及时填写，字迹清楚。 2、本手册应由科室医院感染管理小组组长指定人员妥善保管。 3、医院感染管理科将定期对科室感染管理工作质量进行督查，督查结果列入考核。 4、对于院感科和本科在检查中发现的问题，科室应在医院感染管理质量持续改进上有记录和评估分析，提出整改措施并落实。 5、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。 6、本手册按年度编印，每年一册，每年初更换新册，请注意保管。 科医院感染管理小组成员 组长： 副组长： 监控医生： 监控护士：

目录 1.天祝县第二人民医院医院感染制度----------------------------- 2.各科室医院感染管理小组职责 3.医院感染管理科201 年工作计划------------------------------ 4.本科室医院感染控制年度计划--------------------------------- 3.本科室医院感染管理小组名单及职责--------------------------- 4.本科室医院感染控制质量考核标准----------------------------- 5.本科室院内感染月预防与控制质量持续改进--------------------- 6.本科室院内感染知识月培训记录------------------------------- 7.本科室月监测报告单粘贴处- ------------------------------- 8.医院感染管理小组会议纪录----------------------------------- 9.年度医院感染管理工作总结-----------------------------------

2018年执业药师《药学专业知识二》考点：抗肿瘤药

2018年执业药师《药学专业知识二》考点：抗肿瘤药2018年执业药师考试时间在10月13、14日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业药师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！ 抗肿瘤药 第一节直接影响DNA结构和功能的抗肿瘤药 第一亚类破坏DNA的烷化剂 一、药理作用与临床评价 烷化剂——最早问世的细胞毒类药——广谱抗癌。 通过与细胞中DNA发生共价结合，使其丧失活性;或使DNA分子断裂，导致肿瘤细胞死亡。 对细胞有直接毒性作用——细胞毒类药物。 可损害任何细胞增殖周期的DNA，因此属于细胞增殖周期非特异性抑制剂： 对M期和G1期细胞杀伤作用较强，小剂量抑制细胞由S期进入M期; 大剂量杀伤各期细胞。 (一)作用特点 1.氮芥——最早应用。用于： A.恶性淋巴瘤 B.慢性淋巴细胞白血病 C.小细胞肺癌所致的上腔静脉综合征 2.环磷酰胺——恶性淋巴瘤——疗效显著; 【适应证】 恶性淋巴瘤、淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤及骨肉瘤。 3.塞替派——癌，灌注。

【适应证】 乳腺癌、卵巢癌、癌性体腔积液的腔内注射、膀胱癌局部灌注、胃肠道肿瘤。 局部刺激性小，可采取多种给药方式。 4.卡莫司汀——脑瘤。 ——脂溶性大，能透过血-脑屏障进入脑组织。 用于： 原发性脑瘤、脑转移瘤、脑膜白血病。 (二)典型不良反应 1.最常见——骨髓抑制：白细胞、血小板、红细胞和血红蛋白下降(例外：长春新碱和博来霉素)。 2.恶心呕吐。 3.脱发。 4.口腔黏膜反应——咽炎、口腔溃疡、口腔黏膜炎(口腔上皮是人体新陈代谢和生长最快的细胞)。 5.出血性膀胱炎——环磷酰胺/异环磷酰胺。 6.塞替派、白消安——高尿酸血症（预防：别嘌醇）。 7.心肌炎、肺纤维化及中毒性肝炎。 8.致畸——妊娠及哺乳期禁用。 小结1——烷化剂不良反应TANG 呕吐致畸伤骨髓，口腔溃疡头发没。 膀胱出血尿酸高，肝脏中毒害心肺。 二、用药监护 (一)骨髓抑制 治疗前必须检査血象，如骨髓功能尚未恢复，应减少剂量或推迟治疗时间。

药学专业知识(二)教材

第二单元解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药非甾体抗炎药（NSAID） 一、药理作用与临床评价（一）作用特点 通过抑制环氧酶（COX），减少炎症介质——抑制前列腺素（致痛物质）和血栓素的合成——镇痛。 通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张，皮肤血流增加，出汗，使散热增加——解热。 COX有两种同工酶：COX-1和COX-2。COX-2——引起炎症反应。COX-1——在人体组织存在，具有生理作用。 ①胃壁COX-1促进胃壁血流、分泌黏液和碳酸氢盐以中和胃酸，保护胃黏膜不受损伤。 ②血小板COX-1使血小板聚集和血管收缩。 肾组织内同时具有COX-1和COX-2，共同维护生理功能。 1. 水杨酸类——阿司匹林、贝诺酯。 2.乙酰苯胺类——对乙酰氨基酚——轻中度骨性关节炎首选。抗炎效果较弱。还可用于：中、重度发热；轻、中度疼痛，如头痛、肌痛、痛经、关节痛、癌性疼痛。 3.芳基乙酸类——吲哚美辛、双氯芬酸、舒林酸。 ①吲哚美辛——风湿病的炎症疼痛及急性骨骼肌损伤，急性痛风性关节炎、痛经等疼痛。高热。 ②双氯芬酸——急、慢性关节炎和软组织风湿所致疼痛，以及创伤后、术后的疼痛、牙痛、头痛等。解热。痛经及拔牙后止痛。 4.芳基丙酸类——布洛芬、萘普生。 布洛芬用于——①慢性关节炎的关节肿痛；②软组织风湿疼痛，如肩痛、腱鞘炎、肌痛及运动后损伤性疼痛； ③急性疼痛，如手术后、创伤后、牙痛、头痛；④解热。 5. 1，2-苯并噻嗪类——又称昔康类，对COX -2的抑制作用比COX-1强，有一定的选择性——吡罗昔康、美洛昔康。 6.选择性COX -2抑制剂——塞来昔布、尼美舒利、依托考昔。（记忆TANG：你美不美？依托考试和比赛来确定） （二）典型不良反应 1.最常见——胃肠道反应，包括：胃十二指肠溃疡及出血、胃穿孔等——COX-1有关。 2.凝血障碍——血小板减少、再性障碍性贫血。 3.【补充TANG】阿司匹林——水杨酸反应。 4.过敏反应——阿司匹林——哮喘。 5.肝坏死、肝衰竭——【补充TANG】瑞夷综合征。【马上小结TANG】阿司匹林5大不良反应 1.胃肠道反应 2.凝血障碍 3.水杨酸反应 4.过敏 5.瑞夷综合征 ——为您扬名易！TANG 阿司匹林口诀——TANG 非甾体抗炎，抑制环氧酶， 解热又镇痛，抗炎抗风湿。 抑制血小板，防治血栓塞， 不良反应多，为您扬名易。 6.肾功能受损——由于肾脏同时具有两种COX，因此某些NSAID类药导致下肢浮肿、血压升高、电解质紊乱，甚至一过性肾功能不全。 7.塞来昔布——类磺胺过敏反应——易致药热、药疹、瘀斑、中毒性表皮坏死松解症、猩红热样疹、荨麻疹或巨疱型皮炎或产生剥脱性皮炎而致死。 8.COX-2选择性抑制剂——可避免胃肠道损害，但促进血栓形成——心血管不良反应。 9.尼美舒利——肝损伤：肝酶升高、黄疸。 （三）禁忌证 1.妊娠及哺乳期。12岁以下儿童禁用尼美舒利。

中药学专业知识二重点50题含答案

中药学专业知识二重点50题含答案 单选题 1、患者，女，20岁。昨日起突发小便频数，尿道灼热涩痛，溺色黄赤，伴微有恶寒，少腹拘急胀痛，舌红，苔黄腻，脉滑数。证属湿热下注，膀胱气化失司，治拟清热利湿通淋，予以车前子、滑石同用。若患者尿中夹有砂石，排尿时常突然中断，一侧腰腹绞痛难忍，伴见尿中带血，需予以金钱草、海金沙。两药的共同功效是 A金钱草 B石韦 C地肤子 D薏苡仁 E萆薢 答案：A 金钱草的功效有利水通淋，除湿退黄，解毒消肿，故本题答案为A。石韦的功效有利尿通淋，凉血止血，清肺止咳，故排除B。地肤子的功效有利尿通淋，袪风止痒，故排除C。薏苡仁的功效有利水渗湿，健脾止泻，除痹，清热排脓，故排除D。萆薢的功效有利湿浊，袪风湿，故排除E。 单选题 2、金银花与连翘均有的功效是 A祛痰排脓 B疏散风热 C凉血止血 D利水消肿

E活血散瘀 答案：B 本题考查清热药中清热解毒药金银花与连翘相似功效。金银花与连翘均有清热解毒，疏散风热功效，均可主治温病卫气营血各个阶段及风热表证，故选B。二药均无祛痰排脓、凉血止血、利水消肿、活血散瘀功效，故排除。 单选题 3、能解表，祛湿，和中的中成药是 A祛暑除湿，和中消食 B健胃、祛暑 C解表化湿，理气和中 D清凉散热，醒脑提神，止痒止痛 E祛暑利湿，补气生津 答案：C 藿香正气水的功效是解表化湿，理气和中，故选C。 单选题 4、当归主治 A血虚肠燥便秘 B精血亏虚 C阴虚肺燥 D肝阳上亢

E心脾两虚 答案：A 当归主治血虚萎黄、眩晕心悸；月经不调，经闭，痛经；虚寒腹痛，瘀血作痛，跌打损伤，痹痛麻木；痈疽疮疡；血虚肠燥便秘。故选A。 单选题 5、性温，善治肝肾不足，腰膝酸软的药是 A青风藤 B臭梧桐 C雷公藤 D防己 E五加皮 答案：E 五加皮性温，主治风湿痹痛，四肢拘挛，肝肾不足所致腰膝软弱、小儿行迟，水肿，脚气浮肿，故本题选E。 单选题 6、消渴丸的使用注意有 A养胃舒胶嚢 B参芪降糖胶嚢 C八珍颗粒 D生脉饮

2020年药学专业知识二模拟与答案一

2020 年药学专业知识二模拟与答案一 单选题 1、属于二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂的是 A噻氯匹定 B替格雷洛 C氯吡格雷 D替罗非班 E双嘧达莫 答案：A 噻氯匹定抑制血小板的作用在服后24?48h才能显现，因此需要迅速抗血小板作用时，噻氯匹定是无用的。 单选题 2、万古霉素的作用机制是 A干扰细菌的叶酸代谢 B 影响细菌细胞膜的通透性 C抑制细菌蛋白质的合成 D抑制细菌核酸代谢 E阻碍细菌细胞壁的合成 答案：E 万古霉素可阻碍细菌细胞壁的合成，属于快速杀菌药。 单选题 3、静脉滴注速度过快可能发生“红人综合症”的药品是 A夫西地酸 B 磷霉素 C 万古霉素 D莫西沙星

E 氯霉素 答案：C 万古霉素和去甲万古霉素快速滴注时可出现血压降低，甚至心跳骤停，以及喘鸣、呼吸困难、上部躯体发红（红颈综合征）、胸背部肌肉痉挛等。 单选题 4、属于二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂的是 A噻氯匹定 B替格雷洛 C氯吡格雷 D替罗非班 E双嘧达莫 答案：C 氯吡格雷口服吸收速度快于噻氯匹定，对阿司匹林过敏或不耐受的患者，可替代或合用阿司匹林。 单选题 5、利尿作用极弱，具有降低眼压作用，可用于青光眼治疗的利尿剂是 A乙酰唑胺 B 氢氯噻嗪 C呋塞米 D氨苯蝶啶 E 阿米洛利 答案：A 乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制剂，其利尿作用极弱，但对伴随水肿的子痫患者有良好的利尿、降压作用。 单选题 6、下列哪种药物与碳酸钙合用时，易发生高钙血症

A阿法骨化醇 B依降钙素 C葡萄糖酸钙 D阿仑膦酸钠 E帕米膦酸二钠 答案：C 葡萄糖酸钙用（1）治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下 所致的手足搐搦症。（2）过敏性疾病。（3）镁、氟中毒时的解救。（4）心脏复苏时应用。 钙剂（葡萄糖酸钙）典型不良反应包括：常见嗳气、便秘、腹部不适等。偶见高钙血症、碱中毒，大剂量服用或用药过量可出现高钙血症，表现为畏食、恶心、呕吐、便秘、腹痛、肌无力、心律失常。 单选题 7、齐多夫定可治疗的疾病是 A拉米夫定 B 恩替卡韦 C泛昔洛韦 D干扰素 E 阿德福韦酯 答案：C 临床用于抗乙型肝炎病毒的药物有拉米夫定、阿德福韦、干扰素-α、利巴 韦林、恩替卡韦等。 单选题 8、制成脂质体以降低药物肾毒性的抗真菌药是 A环丙沙星 B 克霉唑 C灰黄霉素

2018年院感手册范本

晴隆华生医院医院感染管理手册 科室：

年份：

填表说明 1、本手册容作为科室医院感染管理工作质量考核依据，必须按时如实认真记录和填写。 2、有关数据要将原始资料妥善保存，以备查验。 3、本手册按年度编制，每年一册，已填写的手册由科室妥善保存备查。 4、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。 5、按《医院感染管理质量考核细则》每月进行一次质控活动，对存在的问题，应有整改措施，并在下次科室医院感染管理会议上做出小结，以体现持续改进重点科室按特殊医院感染管理质量考核标准执行。 6、科室组织培训每月一次，新上岗人员要进行培训，培训要有讲义，要有针对性，具体容可另附页备查。 7、科室组织的考试(每年至少进行一次)要有试卷和成绩登记。 8、医院感染管理会议每季度至少进行一次。

医院感染三级网络管理流程

科室医院感染管理小组成员及职责 组长：副组长： 质控医生：质控护士： （一）医院感染管理小组职责： 1.负责本科室医院感染管理的各项工作,根据本科室医院感染的特点,制定管理制度,并组织实施。每月开展院感质控活动,根据存在的问题提出改进措施,完善相关记录。 2.熟练掌握医院感染诊断标准,对医院感染病例及感染环节进行监测,采取有效措施,降低本科室医院感染发病率；发现医院感染病例,督导主管医生及时送病原学检验及药敏试验,查找感染源、感染途径,控制蔓延,积极治疗病人,如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时,及时报告医院感染管理科,并积极协助调查。 3.监督检查本科室抗感染药物使用情况,按抗感染药物临床合理应用原则,做到合理使用。 4. 每月组织本科室预防、控制医院感染知识的培训一次。掌握并监督实施医务人员自我防护技能,正确进行各项技术操作,预防职业暴露。 5.督导本科室人员执行无菌技术操作规程、消毒隔离制度、手卫生规。对科室一次性医疗用品使用进行质量控制,严禁重复使用。 6.做好对保洁员、护工、陪伴、探视者等的卫生管理及医院感染防控宣教工作。

2017年事业单位考试公共基础知识试题及答案解析(1)

1、对于违法犯罪行为的制裁和惩罚，体现了法律的_____。 A: 评价作用 B: 教育作用 C: 强制作用 D: 指引作用 参考答案: C 本题解释:【答案】C。解析:评价作用的对象是他人的行为；教育作用的对象是一般人的行为；而指引作用的对 象是本人的行为；强制作用的对象是违法犯罪行为。 2、下列可以作为保证人的是_____。 A: 县人民政府 B: 县人民法院 C: 市人民医院 D: 贸易公司 参考答案: D 本题解释:【答案】D。解析:根据《担保法》第8条规定：“国家机关不得为保证人，但经国务院批准为使用外 国政府或者国际经济组织贷款进行转贷的除外。”第9条规定：“学校、幼儿园、医院等以公益为目的的事业单位、社会团体不得为保证人。”因此题目中A、B、C项均可排除。故本题答案选D。 3、新中国成立60多年来，成千上万的劳动模范在平凡的岗位上做出了不平凡的贡献。“劳动光荣、知识崇高、人才宝贵、 创造伟大”是劳模精神不变的精髓，也是时代精神永恒的内涵。表彰劳模能够_____。 A: 提高公民的科学文化修养 B: 弘扬和培育民族精神 C: 奏响先进文化的主旋律 D: 杜绝好逸恶劳的思想意识 参考答案: BC 本题解释:【答案】BC。 4、规范性公文标题的时间是_____。 A: 公文发布的时间 B: 公文撰写的时间 C: 公文打印的时间 D: 公文讨论的时间 参考答案: A 本题解释:答案:A【解析】规范性公文标题的时间是公文发布的时间。故选A。 5、我国现行宪法是于_____12月由五届全国人大五次会议审议通过的。 A: 1982年 B: 1988年 C: 1993年 D: 1999年 参考答案: A 本题解释:【答案】A。：我国现行宪法是1982年12月4日由第五届全国人民代表大会第五次会议通过的。1982年12月4日全国人民代表大会公告公布施行。故本题答案选A。 6、诗人骆一禾说：“内心不是一个角落，而是【A】一个世界。”这个世界不可能与广阔的外宇宙隔绝【B】。隔绝是黑洞【C】，什么也看不见，遑论【D】诗的意境和幻境创造? _____ A: A B: B C: C D: D 参考答案: D 本题解释:【答案】D。：“遑论”多用于书面语，且与“什么也看不见”的偏口语句式不相符，故可把“遑论”改为“还谈什么”。 7、下列选项中所体现的哲学原理与“回光返照”一致的有_____。 A: 色厉内荏 B: 银样镦枪头 C: 嘴硬骨头穌 D: 好事多磨 参考答案: ABC 本题解释:【答案】ABC。：回光返照，常比喻人临死前忽然一阵短暂的神志淸醒或精神兴奋，也比喻事物衰亡前出现的短暂的兴旺现象;色厉内荏,形容外表严厉强硬，内心怯慊软弱；银样镊枪头，样子像银质其实是焊锡做的枪头，比喻中看不中用；嘴硬骨头酥,形容嘴上说得强硬而内心却很怯弱。以上成语体现的哲学原理都是现象与本质的辩证关系。而好事多磨，是指好的事情在进行的过程中往往要经历许多波折，体现的哲学原理为事物的前进性和曲折性的统一，与题意无关。故本题答案选ABC。 8、新民主主义国家的国体是_____。 A: 各个革命阶级的联合专政 B: 无产阶级专政 C: 资产阶级专政 D: 工农民主专政 参考答案: A 本题解释:【答案】A。解析:所谓新民主主义国家，指我国从1949年10月1日建国，到1956年社会主义江三大改造完成这段时间的国体。这段时间的国体是各革命阶级的联合专政。三大改造完成后，社会主J义实行工人阶级领导的，以工农联盟为基础的无产阶级专政，人民民主专政是无产阶级专政在我国的:具体体现和表现形式，其实质就是无产阶级专政。 新民主主义时期的革命阶级联合专政是人民民主专深政的必要前提和准备，而人民民主专政则是新民主主义革命阶级联合专政的必然发展趋势和结果。 9、国际电信联盟10月7日公布了世界信息通信技术相关报告，显示_____的信息通信技术开发指数在157个被调查国家中排名第一。 A: 日本 B: 韩国 C: 美国 D: 印度 参考答案: B 本题解释:答案:B 10、刷牙可以保持牙齿健康和口气清新，牙膏的主要原料是_____ A: 摩擦剂 B: 保湿剂 C: 泡沫剂 D: 香味剂

医院感染手册

大名县人民医院 医院感染管理手册 ￥ 科室： 2017 年 /

使用说明 1.本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据，必须按时如实填写,字迹清楚。 2.本手册由科室医院感染管理小组组长指定人员负责填写，注意保管，人员变更时及时移交。 3.本手册要求记录每次的医院感染管理专题活动，定期分析，并对自查整改效果进行记录，在医院管理管理小组会议上做出小结，并提出整改措施。 4.本手册按年度编制，每年一册，列有年度计划和总结,已填写的手册由科室妥善保存备查。 5.对本手册每年进行一次总结和反馈，体现持续改进。 】 6、科室组织感染相关知识培训，要有讲义。并有培训签到本，科室组织的考试要有试卷和成绩登记。 7、.如遇科室医院感染的特殊情况需记录，可另加附页。 【

目录 1. 医院感染管理小组成员名单........................................ 2. 科室医院感染管理小组职责........................................ 3. 临床科室负责人医院感染管理职责.................................. 4. 医院感染兼职监控医师职责........................................ ~ 5. 医院感染兼职监控护士职责........................................ 6. 医务人员医院感染管理职责........................................ 7、科室医院感染管理常识............................................ 8、科室医院感染管理年度工作计划..................................... 9、1－１２月医院感染管理科室自查整改记录........................... 10、1-12月科室医院感染管理小组会议记录.............................. 10、1-12月科室医院感染管理知识培训计划............................. 11．1-12月医院感染知识培训记录..................................... # 12、1—１２月医院感染管理质量检查反馈记录...........................１3科学习考试成绩登记............................................. 14、医院感染病例登记表........................................... 15、多重耐药监测病例登记表....................................... 16、科抗生素使用登记表.............................................. 17、科医院感染信息年汇总表.......................................... １8.职业暴露登记表.................................................. １9、环境卫生学监测结果汇总分析....................................

2019执业药师考试《中药学专业知识一》知识点大全

2019执业药师考试《中药学专业知识一》知识点大全 第一章 第一节历代本草代表作简介 （一）《神农本草经》：载药365种，分上、中、下三品。该书系统总结了汉代以前我国药学 发展的成就，是现存最早的药学专著，奠定了本草学理论基础。（二）《本草经集注》：魏晋南北朝陶弘景著，载药730种。在各论首创药物自然属性分类法。 初步确立了综合性本草著作的编写模式。 （三）《新修本草》：又称为《唐本草》，是我国第一部官修本草，也是世界上最早的药典，共载药850种。 （四）《证类本草》：宋代唐慎微，该书图文对照，方药并收，使大量古代文献得以保存。（五）《本草纲目》：明代李时珍。对世界医药学和自然科学的许多领域做出了举世公认的卓越贡献。 （六）《本草纲目拾遗》：清代赵学敏，载药921，新增716种，创古本草收新药之最，完成第六次大总结。 （七）《中华本草》：当代。中药，民族药，包括藏药、蒙药、维药、傣药各1卷。含药最多。 第二节中药的性能 一、四气：又称四性，即指药物具有的寒、热、温、凉四种药性。四气之外，还有平性，寒热偏性不明显者。

温热属阳，寒凉属阴。温次于热，凉次于寒。能够减轻或消除热证的药物，一般属 于寒性或凉性。反之能减轻或消除寒证的药物，一般属于热性或温性。 所示作用：寒凉性药物即表示其具有清热、泻火、凉血、解热毒等作用。温热性药物，即表示其具有温里散寒、补火助阳、回阳救逆等作用。 二、五味：指药物具有辛、甘、酸、苦、咸等味。确立依据：1.药物的真实滋味。2.药物 的功能。今药味确定，主以药效，参以口尝。药味可以与滋味相同，也可以与滋 味相异。 三、五味所示效用及临床应用 1.辛：能散、能行，有发散、行气、活血作用。大多能耗气伤阴，气虚阴亏者慎用。 2.甘：能补、能缓、能和，有补虚、和中、缓急、调和药性等作用。凡湿阻食积、中满气滞者慎用。 3.酸：能收、能涩，生津、安蛔，能收敛邪气，凡邪未尽之证均当慎用。 4.苦：能泄、能燥、能坚。（1）泄：①通泄，如大黄；②降泄，如苦杏仁；③清泄，如黄 连。（2）燥指苦能燥湿，如苍术。（3）坚:①坚阴，即泻火存阴；②坚厚肠胃。津 液大伤及脾胃虚弱者不宜大量用。 5.咸:能软、能下，能软坚散结或软坚泻下。昆布海藻治瘰疬，芒硝软坚泻下治便秘。 6.涩:能收、能敛，习惯将涩附于酸。涩味药大多能敛邪，邪气未尽者慎用。 7.淡:能渗、能利，有渗湿利水作用，如猪苓、茯苓。常将淡附于甘。淡味药过用，亦能 伤津液，故阴虚津亏者慎用。 此外，还有芳香味，其能散、能行、能开，有化湿、辟秽、开窍等作用，如藿香、佩兰等。芳香味与辛味一样，能耗气伤津，气虚津亏者慎用。 五味阴阳属性：辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。 四、升降沉浮 （一）含义:升降浮沉，即指药物在人体的作用趋向。与所治疗疾患的病势趋向相反，与所治疗疾患的病位相同。从五味讲，辛甘淡主升浮，酸苦咸主沉降。升浮与沉降皆具 的二向性，如胖大海、前胡。 （二）所示效用：升浮类药能上行向外，具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等作用；沉降类药能下行向内，具有泻下、清热、利水渗湿、潜阳息风等作用。 （三）临床应用 1.顺其病位选择用药：病位在上在表类病证，宜选用或配用具有升浮之性的药。病位在下在 里类病证，宜用沉降之性的药。 2.逆其病势选择用药：病势下陷类病证，宜选用或配用具有升浮之性的药。治疗病势上逆病 症，常选用药性沉降的药。 五、归经 （一）含义：归：即归属，指药物作用的归属：经，即人体的脏腑经络。归经，即药物作用的定位 （二）理论基础：1.脏象学说；2.经络学说 （三）确立依据： 1.药物特性：如辛入肺，陈皮、半夏、荆芥味辛，故归肺经。2.药物疗效：如苏子、白前能治疗咳喘，而咳喘为肺脏功能失调所至，故归肺经。 六、有毒与无毒

2017年教师招聘考试公共基础知识题库(附答案)

2017年教师招聘考试公共基础知识填空总结 1、制度化教育阶段开始于：近代。 2、各国的学校教育系统基本形成于：19世纪末。 3、现在世界上大多数国家的义务教育年限在：9年或9年以上。 4、“不愤不启，不悱不发”启发教学法的最早倡导者是：孔子。 5、“建国君民，教学为先”提示了教育的重要性和教育与政治的关系。 6、建国初期，对我国教育理论体系影响较大的苏联教育家是：凯洛夫。 7、狭义的教育主要是指：学校教育。产生于奴隶社会初期。 8、古代中国学校教育的主要内容是六艺，它包括：礼、乐、射、御、书、数。 9、在古代印度，能够享受最好教育的是当时的最高种姓——婆罗门。 10、制度化教育或正规教育形成的主要标志是形成近代的：学校教育系统。 11、中国的科举制度开始于：隋唐时期。 12、战国后期，我国出现的具有世界影响的教育文献——《学记》。 13、在古希腊，最早提出发现法的大教育家——苏格拉底。 14、古希腊著名思想家柏拉图的教育代表作：《理想国》。 15、在人类教育史上首次提出“教育遵循自然”学说的教育思想家是古希腊——亚里士多德。 16、教育学作为一门独立的学科萌芽于：资本主义社会初期夸美纽斯的《大教育学论》。(首先提出普及教育思想的教育家及其著作) 17、强调教育学的心理学和伦理学基础，奠定了科学教育学基础的教育家：赫尔巴特。 18、资产阶级传统教育学的代表人物：赫尔巴特。 19、20世纪初实用主义教育学的代表人物和作品：杜威《民本主义与教育》。 20、主张教师应以学生的发展为目的，以儿童中心主义著称的美国教育家：杜威。实用主义 21、制度化的教育是指具有：层次结构和年龄分级的教育制度。 22、普通教育主要是指以升学为目标，以（基础科学知识）为主要教学内容的学校教育。 23、职业教育是以生产劳动知识和技能为主要教学内容，以（就业）为主要目标的学校教育。 24、英国教育家洛克将那种既有贵族气派，又有资产阶级创业精神和才干，还有强健的体魄的人称之为（绅士）。 25、教育区别于其他事物和现象的根本特征，教育的质的规定性是指教育是一种（培养人）的社会活动。 26、规定着一个国家各级各类学校教育的系统，包括各级各类学校的性质、任务、入学条件、企业年限以及它们之间关系的制度——（学校教育制度）。 27、西欧中世纪早期的教会学校主要学习神学和七艺，七艺包括（修词、音乐、算术、几何、文法、天文、辨证法） 28、中国近代制度化教育兴起的标志是清朝末年的（“废科举，兴学校”）。 29、中国近代完备的学制系统产生于1902年的“壬寅学制”以及1903年的（“癸卯学制”）。 30、宋代以后，作为教学的基本教材和科举考试依据的是（四书五经）。 四书指的是《论语》《孟子》《大学》和《中庸》；而五经指的是《诗经》《尚书》《礼记》《周易》和《春秋》，简称为“诗、书、礼、易、春秋”。 31、欧洲中世纪用于对普通贫民子弟传授宗教及读写知识的教会学校——（教区学校）。