子痫应急预案

子痫应急预案

【概述】

子痫是指子痫前期孕妇出现不能用其他原因解释的抽搐。其特点为：进展迅速，前驱症状短暂，口吐白沫、意识丧失；典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续约1-1.5分钟，期间患者无呼吸动作，此后抽搐停止，呼吸恢复。如观察不仔细，抢救不及时，可发生窒息、舌咬伤、坠床跌伤、脑水肿、脑出血、胎死宫内等并发症，积极处理子痫前期患者，可有效地预防子痫抽搐。一旦发生，控制抽搐和预防并发症是争取良好预后的关键。

【目的】

迅速控制抽搐，预防窒息、舌咬伤、坠床跌伤、脑水肿、脑出血、胎死宫内等并发症，争取母婴良好预后。【适用范围】

子痫前期出现不能用其他原因解释的抽搐的孕妇

【应急处理措施】

1、立即报告医生，立即面罩给氧，去枕平卧，清除抠鼻分泌物，松解衣领，保持呼吸道通畅，将压舌板

放于两臼齿之间，防舌后坠，同时建立静脉通路。

2、使用镇静药物：吗啡10mg皮下注射（估计4小时内不能分娩者）、地西泮10mg肌注或缓慢静推、冬

眠合剂（杜冷丁100mg+异丙嗪50mg+氯丙嗪50mg共6ml）加入5％GS 500ml中静滴或1/2量肌注、苯巴比妥0.1-0.3g肌注。以上药物可足量交替使用。

3、遵医嘱使用解痉药物：首选25％硫酸镁20ml（5g）+25％葡萄糖注射液20ml缓慢静推5min，25％硫

酸镁20ml（5g）+5％GS 500ml，以1-2g/h的速度静滴。

4、抽搐停止后将患者移入抢救间，拉上避光窗帘，保持房间安静，专人护理，加床栏防跌伤。

5、按医嘱做好各项化验，抽血备血，留置尿管，禁食水，备皮，保持呼吸道通畅，立特护记录单，记录

血压、脉搏、呼吸、体温及出入量等。观察病人一般情况及自觉症状，注意产程进展及胎心状况。注意宫缩松弛程度与阴道出血以早期胎盘早剥。注意观察有无凝血机制障碍出现。

6、控制血压，收缩压＞160mmHg或是舒张压＞100mmHg时，应静脉给予降压药，如乌拉地尔、硝普钠

等维持血压在140-150/100mmHg。

7、预防感染首选青霉素或头孢类。

8、处理并发症

肾衰：应用利尿剂，速尿20mg静滴。

心衰：应用强心剂，西地兰0.2-0.4mg+50％葡萄糖20ml静脉慢推。

脑水肿、脑疝：应用甘露醇、速尿快速脱水并保持脑部低温。

颅内出血：应用止血剂，必要时开颅。

9、产科处理

未临产：抽搐控制2小时、短期内不能分娩、血压控制不理想者实施剖宫产结束分娩。

临产：应行阴道助产，缩短第二产程。

【注意事项】

1、做好门诊宣教，督促孕产妇定时做产前检查，孕早期检查需测血压，以后定期检查，每次必须测血压、

体重与尿常规。及+-时发现异常，及时治疗，可明显降低子痫的发生率。

2、注意加强孕妇营养与休息。孕妇应进食富含蛋白质、维生素、微量元素的食物及新鲜蔬菜和水果，减

少动物脂肪和过量盐的摄入，孕20周起常规补钙有预防妊高症的作用；保证足够休息和愉快心情，坚持左侧卧位。

3、加强对高危人群的监护。妊娠中期平均动脉压＞85mmHg和翻身试验阳性者，易患先兆子痫。原发性

高血压或肾脏疾病患者妊娠易合并先兆子痫。有先兆子痫病史者下次妊娠易再发生先兆子痫。对上述人群加强孕期检查。

4、如有妊娠高血压患者，应将其置于单间，保持安静，减少探视人员，避免声光刺激，晚间病人如不能

入睡，及时应用镇静剂，保证其休息时间

【应急处理流程】见图表

羊水栓塞应急处理流程

抢救原则：积极控制抽搐、防止受伤、减少刺激、加强监护，适时终止妊娠。

子痫抢救流程图

子痫的抢救流程与护理

子痫的抢救流程与护理 一、定义 子痫，中医病名。妊娠晚期或临产前及新产后，突然发生眩晕倒仆，昏不知人，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，全身强直，须臾醒，醒复发，甚至昏迷不醒者，称为“子痫”，又称“子冒”、“妊娠痫证”。根据发病时间不同，若发生在妊娠晚期或临产前，称产前子痫；若发生在新产后，称“产后子痫”。临床以产前子痫多见。子痫是产科的危、急、重症，严重威胁母婴生命安全。 二、子痫的治疗 治疗目的：预防子痫发生，降低孕产妇及围产儿病率、死亡率和严重后遗症。 治疗原则：镇静休息，解痉，改善脏器血液灌流量和脏器功能，有指征使用降压药、利尿剂，监测及促进胎儿生长发育，适时终止妊娠。 子痫前期的处理： 1．一般治疗：立即住院治疗，避免刺激，保证休息质量，绝对卧床。2．镇静： 3．解痉：首选药物为硫酸镁，有预防和控制子痫发作的作用。（2001年中华妇产科杂志编委会推荐的硫酸镁解痉） 4．降压：降压药的应用仅适用于血压过高，为了预防脑血管意外和子痫的发生。 降压药的应用指征是：血压≥160/100～110mmHg时，血压宜控制在140～150/90～100mmHg。

选用降压药的原则是：药物对胎儿无毒性作用，不影响肾脏血流量、心脏搏出量和胎盘灌注量。 ６．扩容：过去认为先兆子痫可合并血容量下降，引起重要脏器功能下降，如在充分解痉的基础上脏器功能仍未见明显改善，有少数例加用扩容剂，使病情得到缓解的报道。但是应该明确，鉴于患者的血液浓缩和血容量下降是由于血管内皮广泛受损，通透性明显增加，大量血管内无形物质往血管外渗出的结果。所以在目前尚缺乏逆转先兆子痫的措施情况下，多数采用扩容剂无法得到理想的效果，一不小心反而导致急性心衰，所以对扩容剂使用不宜提倡。 不能仅根据血球容积一项指标，在以下情况下可考虑谨慎应用扩容剂：1）血球容积在35℅以上，并连续观察呈不断上升。 2）中心静脉压低于6cmH2O。 3）心电监护，当心率≦100－110次/分钟。 4) 肾功能正常。如每小时尿量小于16ml，可考虑短期使用。严密观察每小时出入量，24小时入量控制在1000ml。 7．适时终止妊娠： 终止妊娠的指征： ①重度子痫前期患者孕周已达36周者； ②重度子痫前期经积极治疗24～48小时无明显好转者； ③重度子痫前期患者孕周不足36周，胎盘功能已经减退，但胎儿估计已成熟者；

最新子痫应急预案

子痫应急预案 【概述】 子痫是指子痫前期孕妇出现不能用其他原因解释的抽搐。其特点为：进展迅速，前驱症状短暂，口吐白沫、意识丧失；典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续约1-1.5分钟，期间患者无呼吸动作，此后抽搐停止，呼吸恢复。如观察不仔细，抢救不及时，可发生窒息、舌咬伤、坠床跌伤、脑水肿、脑出血、胎死宫内等并发症，积极处理子痫前期患者，可有效地预防子痫抽搐。一旦发生，控制抽搐和预防并发症是争取良好预后的关键。 【目的】 迅速控制抽搐，预防窒息、舌咬伤、坠床跌伤、脑水肿、脑出血、胎死宫内等并发症，争取母婴良好预后。【适用范围】 子痫前期出现不能用其他原因解释的抽搐的孕妇 【应急处理措施】 1、立即报告医生，立即面罩给氧，去枕平卧，清除抠鼻分泌物，松解衣领，保持呼吸道通畅，将压舌板 放于两臼齿之间，防舌后坠，同时建立静脉通路。 2、使用镇静药物：吗啡10mg皮下注射（估计4小时内不能分娩者）、地西泮10mg肌注或缓慢静推、冬 眠合剂（杜冷丁100mg+异丙嗪50mg+氯丙嗪50mg共6ml）加入5％GS 500ml中静滴或1/2量肌注、苯巴比妥0.1-0.3g肌注。以上药物可足量交替使用。 3、遵医嘱使用解痉药物：首选25％硫酸镁20ml（5g）+25％葡萄糖注射液20ml缓慢静推5min，25％硫 酸镁20ml（5g）+5％GS 500ml，以1-2g/h的速度静滴。 4、抽搐停止后将患者移入抢救间，拉上避光窗帘，保持房间安静，专人护理，加床栏防跌伤。 5、按医嘱做好各项化验，抽血备血，留置尿管，禁食水，备皮，保持呼吸道通畅，立特护记录单，记录 血压、脉搏、呼吸、体温及出入量等。观察病人一般情况及自觉症状，注意产程进展及胎心状况。注意宫缩松弛程度与阴道出血以早期胎盘早剥。注意观察有无凝血机制障碍出现。 6、控制血压，收缩压＞160mmHg或是舒张压＞100mmHg时，应静脉给予降压药，如乌拉地尔、硝普钠 等维持血压在140-150/100mmHg。 7、预防感染首选青霉素或头孢类。 8、处理并发症 肾衰：应用利尿剂，速尿20mg静滴。 心衰：应用强心剂，西地兰0.2-0.4mg+50％葡萄糖20ml静脉慢推。 脑水肿、脑疝：应用甘露醇、速尿快速脱水并保持脑部低温。 颅内出血：应用止血剂，必要时开颅。 9、产科处理 未临产：抽搐控制2小时、短期内不能分娩、血压控制不理想者实施剖宫产结束分娩。 临产：应行阴道助产，缩短第二产程。 【注意事项】 1、做好门诊宣教，督促孕产妇定时做产前检查，孕早期检查需测血压，以后定期检查，每次必须测血压、 体重与尿常规。及+-时发现异常，及时治疗，可明显降低子痫的发生率。 2、注意加强孕妇营养与休息。孕妇应进食富含蛋白质、维生素、微量元素的食物及新鲜蔬菜和水果，减 少动物脂肪和过量盐的摄入，孕20周起常规补钙有预防妊高症的作用；保证足够休息和愉快心情，坚持左侧卧位。 3、加强对高危人群的监护。妊娠中期平均动脉压＞85mmHg和翻身试验阳性者，易患先兆子痫。原发性 高血压或肾脏疾病患者妊娠易合并先兆子痫。有先兆子痫病史者下次妊娠易再发生先兆子痫。对上述人群加强孕期检查。

产科应急预案及流程

急诊会诊预案流程 申请科室以电话或在会诊单标明“急”字形式通知相关科室 ↓ 相关科室10分钟内到位(须就是具备资质人员) (相关科室如不能到位,应说明情况,申请会诊得科室立即通知医 务科或院总值班协调) ↓ 会诊、签署意见、注明时间(具体到分钟) ↓ 值班医师或主管医师根据会诊意见处理病人 高危孕产妇急诊服务流程 高危孕产妇就诊 急诊原则上由妇产科首诊门诊其她科室 接到通知后10分钟妇产科值班人员到场求治,其她相关科 室二线到场参加抢救 如需抢救,由产科医师通知本科室主任,组织相关科室会诊 通知医务科 产科主任到场指挥抢救

孕妇发生急产得应急预案流程 1、 立即通知医务人员,将产妇迅速抬上产房,消毒会阴部。 2、 观察胎心变化,必要时给予吸氧。 3、 同时通知家属,向家属交代病情。 4、 铺无菌垫或产包,戴无菌手套,行侧切助娩。 5、 注意诱导产妇屏气、使劲、用胸式呼吸法。 6、 产后密切观察宫缩及阴道裂伤情况,及时缝合。 7、 备好抢救新生儿得药品及物品,必要时抢救。 8、 如未消毒得接产,母儿立即用抗生素,新生儿注射破伤风抗 毒素。 9、 详细记录病情及抢救过程。 ↓ ↓ ↓ 子宫破裂患者得应急预 案流程 1、 立即通知医务人员,迅速建立2条以上静脉通道,给予输血、

输液、抗生素应用,给予氧气吸入。 2、 严密监测生命体征、意识、尿量变化,注意产妇保暖。 3、 观察胎心变化并确认胎儿就是否存活。 4、 及时给予患者及家属心理支持与安慰,并署知情同意书。 5、 在积极抗休克得同时,以最快得速度做好手术前得准备 6、 详细记录病情及抢救过程。 ↓ ↓ ↓ 产后出血患者得应 急预案流程 1、 立即通知医务人员,吸氧、补充血容量,必要时建立两条静 脉通道。 2、 给予止血剂、新鲜血或代血浆等。 3、 备好各种抢救药物及器械,如子宫收缩乏力,及时应用缩宫 剂,如为软产道损伤,及时缝合止血。 4、 若发现子宫破裂,应迅速做好术前准备工作。 5、 严密观察子宫收缩及阴道流血情况,严密观察生命体征,准 确估算出血量。 6、 做好交接班及记录。

子痫的应急预案及程序

子痫的应急预案及程序 应急预案: 1. 立即通知医生的同时，协助产妇取仰卧位，头偏向一侧，及时应用 开口器和压舌板，以防唇舌咬伤。 2. 立即建立2-3条静脉通路，遵医嘱给予解痉、镇静、降压药物。 3. 心电监护、吸氧。禁食，保持呼吸道通畅。 4. 专人护理，严密观察病情变化。特别注意胎心、宫缩、宫底的高度及阴道出血。 5. 导尿并记录尿量。 6. 协助医师做好急症手术前的准备。 7. 安置单人房间，光线暗淡，减少刺激，防坠床。 程序： 及时用压舌板一吸氧一通知医师一建立静脉通路一配合抢救一保持 呼吸道通畅一观察病情变化一详细记录抢救过程。 物业安保培训方案 为规范保安工作，使保安工作系统化/规范化，最终使保安具备满足工作需要的知识和技能，特制定本教学教材大纲。 一、课程设置及内容全部课程分为专业理论知识和技能训练两大科目。 其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识3■、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事 技能。 二?培训的及要求培训目的

1）保安人员培训应以保安理论知识、消防知识、法律常识教学为主，在教学过程中，应要求学员全面熟知保安理论知识及消防专业知识，在工作中的操作与运用，并基本掌握现场保护及处理知识2 ）职业道德课程的教学应根据不同的岗位元而予以不同的内容，使保安在各自不同的工作岗位上都能养成具有本职业特点的良好职业道德和行为规范）法律 常识教学是理论课的主要内容之一，要求所有保安都应熟知国家有关法律、法规，成为懂法、知法、守法的公民，运用法律这一有力武器与违法犯罪分子作斗争。工作入口门卫守护，定点守卫及区域巡逻为主要内容，在日常管理和发生突发事件时能够运用所学的技能保护公司财产以及自身安全。 2、培训要求 1）保安理论培训 通过培训使保安熟知保安工作性质、地位、任务、及工作职责权限，同时全面掌握保安专业知识以及在具体工作中应注意的事项及一般情况处置的原则和方法。 2）消防知识及消防器材的使用 通过培训使保安熟知掌握消防工作的方针任务和意义，熟知各种防火的措施和消防器材设施的操作及使用方法，做到防患于未燃，保护公司财产和员工生命财产的安全。 3）法律常识及职业道德教育 通过法律常识及职业道德教育，使保安树立法律意识和良好的职业道德观念，能够运用法律知识正确处理工作中发生的各种问题；增强保安人员爱岗敬业、无私奉献更好的为公司 服务的精神。 4）工作技能培训

2020年子痫应急预案及处方

子痫抢救应急预案 一、呼救的同时，协助孕产妇取仰卧位，头偏向一侧，及时应用开口器和压舌板，以防唇舌咬伤。 二、立即建立2-3条静脉通路，予解痉、镇静、降压药物。 三、心电监护、吸氧，禁食，保持呼吸道通畅。 四、专人护理，严密观察病情变化。特别注意胎心、宫缩、宫底的高度及阴道流血。 五、留置导尿管并记录出入量。 六、做好急诊手术前的准备。 七、安置单人房间，光线暗淡，减少刺激，防坠床。

子痫常用药物处方 一、保持呼吸道通畅，维持呼吸、循环功能稳定，密切监测生命体征，留置导尿管监测尿 量，避免声、光刺激，预防坠地外伤、唇舌咬伤。 二、控制抽搐 1.硫酸镁：首剂5g+25% GS 20ml iv（15-20分钟）或+5% GS 100ml ivgtt（15-20分钟），继而1-2g/h ivgtt （维持），夜间可停静脉给药，改为25%硫酸镁20ml+2%利多卡因2ml 深部臀im。24h用量不超过25g，产后需继续使用24-48h，一般不超过5日。 注意事项：血镁有效治疗浓度为1.8-3.0mmol/L，超过3.5mmol/L可能出现中毒症状。使用硫酸镁必备条件：1.膝腱反射存在；2.呼吸≥16次/分；3.尿量≥17ml或≥400ml/24h；4.备有10%葡萄糖酸钙，镁中毒时立即停用硫酸镁并于10%葡萄糖酸钙10ml缓慢iv。 2.地西泮：10mgim或缓慢iv（>2分钟）可用于预防子痫发作。 （注：1小时内用药超过30mg可能发生呼吸抑制，24小时总量不超过100mg） 3.苯巴比妥钠：（1）控制子痫发作时给予0.1g im。 （2）预防子痫发作时给予30mg tid。 （注：由于该药可致胎儿呼吸抑制，分娩前6小时慎用） 4.冬眠合剂（哌替啶100mg+氯丙嗪50mg+异丙嗪50mg）：以1/3或1/2 im或加入5%GS 250ml ivgtt 缓慢。 （注：可控制子痫抽搐，仅用于硫酸镁治疗效果不佳者） 三、降低颅压 20%甘露醇250ml ivgtt 快速。 四、控制血压 1.拉贝洛尔（暂无药）：（1）口服用药：50-150mg tid/qid。 （2）静脉注射：初始剂量20mg，10分钟后若无有效降压则剂量加倍，最大单次剂量80mg，直至血压控制，每日最大总剂量220mg。 （3）静脉滴注：50-100mg+5% GS 250-500ml，根据血压调整滴速，待血压稳定后改口服。 2.硝苯地平：口服10-20mg，tid/qid，一般一日30-90mg，24小时总量不超过120mg。 （注：注意监测血压，警惕血压太低而造成的严重并发症，因其与硫酸镁有协同作用，故不建议联合用药，一般不主张舌下含化） 3.尼莫地平：（1）口服用药：20-60mg bid/tid。 （2）静脉滴注：20-40mg + 5% GS 250ml，每日总量不超过360mg。 （注：副作用为头痛、恶心、心悸及颜面潮红） 4.尼卡地平：（1）20-40mg tid po；（2）1mg/小时起，根据血压变化每10分钟调整剂量。 5.酚妥拉明：10-20mg + 5% GS 100-200ml，以10ug/min静脉滴注。 6.甲基多巴：250mg tid/qid，最高不超过2g/日。 7.硝酸甘油：起始剂量5-10ug/min ivgtt，每5-10分钟增加滴速至维持剂量20-50ug/min。 （注：主要用于合并心力衰竭和急性冠脉综合征时高血压急症的降压治疗） 8.硝普钠：50mg+5% GS 500ml，以0.5-0.8ug/（Kg×min）ivgtt。 （注：分娩期或产后血压过高，应用其他降压药效果不佳时，方考虑使用。妊娠期应用仅适用于其他降压药物无效的高血压危象孕妇。用药期间，应严密监测血压及心率） 五、纠正缺氧和酸中毒面罩吸氧和气囊吸氧，根据动脉血气分析PH、二氧化碳分压、碳酸氢根浓度等，适量予4% NaHCO3 纠正酸中毒。 六、终止妊娠一旦控制抽搐后即科考虑终止妊娠。

子痫抢救预案

应急预案演练记录表；预案名称产妇发生子痫的应急预案演练科室产科演练时； 应急预案演练记录表 预案名称产妇发生子痫的应急预案演练科室产科演练时间参加人员 演练目的演练过程2012-12-23 16：00 演练地点产科病房产妇发生子痫时，确保产妇不会发生窒息、舌咬伤，及因惊厥引起的坠床或外伤，最大限度的保证胎儿在母体内的安全。26床，重度子痫前期入院，入院时诉头痛，眼花，已将其安置于小病房，XX遵医嘱予以硫酸镁静滴，产妇突然呕吐，有抽搐、惊厥迹象：1. 立即将产妇取平卧位，头偏向一侧，清理呼吸道，解开衣领、扣带，嘱其家属去办公室通知其他医务人员。2. 护士长徐娜迅速联系了医生,并带领助产士，赶到病房，并迅速开放了另一静脉通路。3. 加用床档防止坠床，助产士携带子痫抢救箱，取出带有纱布的压舌板放入产妇上下磨牙间，防止舌咬伤。4. 医生快速检查产妇的一般情况，嘱护士氧气吸入，监测生命体征，同时嘱助产士给予镇静、抗惊厥、降压、利尿、扩容等药物静脉滴入。 5. 遵医嘱保留尿管，记录出入量，严密观察病情变化，助产士为其进行胎心监测，评估胎儿宫内储备功能。6. 病情稳定后，护士长嘱病房保持安静，避免声光刺激，护理工作集中进行，动作轻柔。7. 及时签抢救医嘱，做好抢救、护理和病情记录，备血，配合医生做随时终止妊娠的准备。演练小结产妇突发子痫，各项抢救工作连续、有条不紊的进行，抢救人员配合默契确保了抢救工作的及时性，稳妥性，病区护士对于病情的认识到位，操作能力扎实。存在问题抢救物品及药品由助产士从产房带出，病房的抢救车安置在隔壁病房，未能及时派上用场。改进措施对于病情较重的产妇，可直接安置于备有抢救车的病房，若病房内无空床，可暂将抢救车移至病情较重的产房床旁。备注

子痫应急预案

精选文档 子痫应急预案 【概述】子痫是指子痫前期孕妇出现不能用其他原因解释的抽搐。其特点为：进展迅速，前驱症状短暂，口吐白沫、意识丧失；典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续约1-1.5 分钟，期间患者无呼吸动作，此后抽搐停止，呼吸恢复。如观察不仔细，抢救不及时，可发生窒息、舌咬伤、坠床跌伤、脑水肿、脑出血、胎死宫内等并发症，积极处理子痫前期患者，可有效地预防子痫抽搐。一旦发生，控制抽搐和预防并发症是争取良好预后的关键。 【目的】迅速控制抽搐，预防窒息、舌咬伤、坠床跌伤、脑水肿、脑出血、胎死宫内等并发症，争取母婴良好预后。【适用范围】 子痫前期出现不能用其他原因解释的抽搐的孕妇 【应急处理措施】 1、立即报告医生，立即面罩给氧，去枕平卧，清除抠鼻分泌物，松解衣领，保持呼吸道通畅，将压舌板放于两臼 齿之间，防舌后坠，同时建立静脉通路。 2、使用镇静药物：吗啡10mg 皮下注射（估计4 小时内不能分娩者）、地西泮10mg 肌注或缓慢静推、冬眠合 剂（杜冷丁100mg+异丙嗪50mg+氯丙嗪50mg共6ml）加入5% GS 500ml中静滴或1/2量肌注、苯巴比妥 0.1-0.3g 肌注。以上药物可足量交替使用。 3、遵医嘱使用解痉药物：首选25%硫酸镁20ml（5g）+25%葡萄糖注射液20ml缓慢静推5min，25%硫酸镁 20ml （5g）+5% GS 500ml,以1-2g/h 的速度静滴。 4、抽搐停止后将患者移入抢救间，拉上避光窗帘，保持房间安静，专人护理，加床栏防跌伤。 5、按医嘱做好各项化验,抽血备血,留置尿管,禁食水,备皮,保持呼吸道通畅,立特护记录单,记录血压、脉搏、呼 吸、体温及出入量等。观察病人一般情况及自觉症状,注意产程进展及胎心状况。注意宫缩松弛程度与阴道出血以早期胎盘早剥。注意观察有无凝血机制障碍出现。 6、控制血压，收缩压〉160mmHg或是舒张压〉100mmHg时，应静脉给予降压药，如乌拉地尔、硝普钠等维持血 压在140-150/100mmHg 。 7、预防感染首选青霉素或头孢类。 8、处理并发症肾衰：应用利尿剂，速尿20mg 静滴。 心衰：应用强心剂，西地兰0.2-0.4mg+50%葡萄糖20ml静脉慢推。脑水肿、脑疝：应用甘露醇、速尿快速脱水并保持脑部低温。 颅内出血：应用止血剂，必要时开颅。 9、产科处理 未临产：抽搐控制 2 小时、短期内不能分娩、血压控制不理想者实施剖宫产结束分娩。临产：应行阴道助产，缩短第二产程。 【注意事项】 1、做好门诊宣教，督促孕产妇定时做产前检查，孕早期检查需测血压，以后定期检查，每次必须测血压、体重与 尿常规。及+-时发现异常，及时治疗，可明显降低子痫的发生率。 2、注意加强孕妇营养与休息。孕妇应进食富含蛋白质、维生素、微量元素的食物及新鲜蔬菜和水果，减少动物脂 肪和过量盐的摄入，孕20周起常规补钙有预防妊高症的作用；保证足够休息和愉快心情，坚持左侧卧位。 3、加强对高危人群的监护。妊娠中期平均动脉压〉85mmHg和翻身试验阳性者，易患先兆子痫。原发性高血 压或肾脏疾病患者妊娠易合并先兆子痫。有先兆子痫病史者下次妊娠易再发生先兆子痫。对上述人群加强孕期 检查。 精选文档 4、如有妊娠高血压患者，应将其置于单间，保持安静，减少探视人员，避免声光刺激，晚间病人如不能入睡，及 时应用镇静剂，保证其休息时间 【应急处理流程】见图表

子痫的抢救流程

子痫的抢救流程 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

子痫的抢救流程 子痫是妊娠期高血压疾病的五种状况之一，也是世界范围内构成孕产妇生命威胁的严重妊娠并发症。 一、临床表现 子痫前期患者出现抽搐、惊厥或昏迷是为子痫。典型临床表现为患者首先出现眼球固定，瞳孔放大，瞬即头向一侧扭转，牙关咬紧，继而口角与面部肌肉颤动，全身及四肢肌肉强直性收缩( 背侧强于腹侧) ，双手紧握，双臂伸直，迅速发生强烈抽动。抽搐时呼吸暂停，面色青紫，持续约1min 左右抽搐强度渐减，全身肌肉松弛，随即深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸。抽搐临发作前及抽搐期间患者神智丧 失，轻者抽搐后渐苏醒，抽搐间隔期长，发作次数少；重者则抽搐发作频繁且持续时间长，可陷入深昏迷状态。还可出现各种严重并发症：如胎盘早剥、吸入性肺炎、肺水肿、心肺功能停止、急性肾衰、甚至孕产妇死亡；在抽搐过程中还容易发生各种创伤：如唇舌咬伤，摔伤，呕吐误吸等。 子痫的临床表现较为复杂，个体差异较大，发病时间、病程轻重缓急、临床症状等都各不相同。充分认识其临床表现的复杂性是提高对疾病监控能力的关键。 二、发病时间 子痫发病可以在产前、产时、产后等不同时间。约有38% ～53% 子痫发生在产前，18% ～ 36%发生在产时，还有11% ～ 44% 发

生在产后，更有发生在分娩48h后者，以及产后11d发生者。不典型的子痫还可发生于妊娠20周以前，见于葡萄胎、胎盘水肿伴有或不伴胎 儿存在者。 三、抢救 控制抽搐和防止抽搐复发；预防并发症和损伤发生；及时终止妊娠。子痫一旦发生则需要紧急处理，包括: （1）防止受伤: 患者抽搐时神志不清，需要专人护理。应固定患者身体，放置床栏和开口器，避免摔伤和咬伤。 （2）保证呼吸循环畅通: 应取左侧卧位，并吸氧，防止呕吐误吸窒息。必要时人工辅助通气。 （3）减少刺激: 病室应保持安静避光，治疗操作应轻柔并相对集中，以尽量减少刺激诱发子痫发作。 （4）控制抽搐。 （5）控制高血压。 （6）严密监测，减少并发症的发生。 （7）必要时促胎肺成熟治疗。 1、迅速控制抽搐和防止抽搐复发：硫酸镁是子痫控制抽搐和预防子痫复发的效果最确切、应用最广泛的药物。硫酸镁的使用应持续至产后24h，或最后一次子痫抽搐发作后24h( 除非有临床指征) 。而对于历经期待治疗的早发型子痫前期以及无规律产前检查而发病急骤的子痫，短疗程硫酸镁治疗方案尚无循证医学资料。

子痫的抢救流程

子痫得抢救流程 子痫就是妊娠期高血压疾病得五种状况之一，也就是世界范围内构成孕产妇生命威胁得严重妊娠并发症。 一、临床表现 子痫前期患者出现抽搐、惊厥或昏迷就是为子痫。典型临床表现为患者首先出现眼球固定，瞳孔放大，瞬即头向一侧扭转，牙关咬紧，继而口角与而部肌肉颤动，全身及四肢肌肉强直性收缩（背侧强于腹侧），双手紧握，双臂伸直,迅速发生强烈抽动。抽搐时呼吸暂停，而色青紫,持续约lmin左右抽搐强度渐减,全身肌肉松弛，随即深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸。抽搐临发作前及抽搐期间患者神智丧失,轻者抽搐后渐苏醒，抽搐间隔期长，发作次数少;重者则抽搐发作频繁且持续时间长，可陷入深昏迷状态。还可出现各种严重并发症: 如胎盘早剥、吸入性肺炎、肺水肿、心肺功能停止、急性肾衰、甚至孕产妇死亡;在抽搐过程中还容易发生各种创伤：如唇舌咬伤，摔伤, 呕吐误吸等。 子痫得临床表现较为复杂，个体差异较大，发病时间、病程轻重缓急、临床症状等都各不相同。充分认识其临床表现得复杂性就是提高对疾病监控能力得关键。 二、发病时间 子痫发病可以在产前、产时、产后等不同时间。约有38% ~5 3%子痫发生在产前，18%? 3 6%发生在产时，还有11% ?44% 发生在产后，更有发生在分娩4 8h后者，以及产后1 1 d发生者。不典型得子痫还可发生于妊娠20周以前，见于葡萄胎、胎盘水肿伴有或不伴胎

儿存在者。 三、抢救 控制抽搐与防止抽搐复发；预防并发症与损伤发生;及时终止妊娠。子痫一旦发生则需要紧急处理，包括-： （1）防止受伤：患者抽搐时神志不清，需要专人护理。应固定患者身体，放置床栏与开口器，避免摔伤与咬伤。 （2）保证呼吸循环畅通：应取左侧卧位，并吸氧，防止呕吐误吸窒息。必要时人工辅助通气。 （3）减少刺激：病室应保持安静避光，治疗操作应轻柔并相对集中, 以尽量减少刺激诱发子痫发作。 （4）控制抽搐。 （5）控制高血压。 （6）严密监测,减少并发症得发生。 （7）必要时促胎肺成熟治疗。 1、迅速控制抽搐与防止抽搐复发：硫酸镁就是子痫控制抽搐与预防子痫复发得效果最确切、应用最广泛得药物。硫酸镁得使用应持续至产后24h,或最后一次子痫抽搐发作后24h （除非有临床指征）。而对于历经期待治疗得早发型子痫前期以及无规律产前检查而发病急骤得子痫，短疗程硫酸镁治疗方案尚无循证医学资料。 应用时注意监测以减少硫酸镁毒副作用：定时监测呼吸、膝腱反射与尿量，必要时监测血镁浓度（尤其存在血肌@f>10mg/L时）。当硫酸镁止抽效果不好、抽搐未能及时控制时,可考虑应用冬眠一号1 / 3 量（冬眠一号全量:氯丙嗪5 0 mg、异丙嗪5 0 m g、哌替唳1 0 Omg）肌肉注射。适当得

子痫应急预案

子痫应急预案 Prepared on 22 November 2020

子痫应急预案 【概述】 子痫是指子痫前期孕妇出现不能用其他原因解释的抽搐。其特点为：进展迅速，前驱症状短暂，口吐白沫、意识丧失；典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续约分钟，期间患者无呼吸动作，此后抽搐停止，呼吸恢复。如观察不仔细，抢救不及时，可发生窒息、舌咬伤、坠床跌伤、脑水肿、脑出血、胎死宫内等并发症，积极处理子痫前期患者，可有效地预防子痫抽搐。一旦发生，控制抽搐和预防并发症是争取良好预后的关键。 【目的】 迅速控制抽搐，预防窒息、舌咬伤、坠床跌伤、脑水肿、脑出血、胎死宫内等并发症，争取母婴良好预后。 【适用范围】 子痫前期出现不能用其他原因解释的抽搐的孕妇 【应急处理措施】 1、立即报告医生，立即面罩给氧，去枕平卧，清除抠鼻分泌物，松解衣领，保持呼吸道通畅，将压舌板放于两 臼齿之间，防舌后坠，同时建立静脉通路。 2、使用镇静药物：吗啡10mg皮下注射（估计4小时内不能分娩者）、地西泮10mg肌注或缓慢静推、冬眠合剂 （杜冷丁100mg+异丙嗪50mg+氯丙嗪50mg共6ml）加入5％GS 500ml中静滴或1/2量肌注、苯巴比妥肌注。 以上药物可足量交替使用。 3、遵医嘱使用解痉药物：首选25％硫酸镁20ml（5g）+25％葡萄糖注射液20ml缓慢静推5min，25％硫酸镁 20ml（5g）+5％GS 500ml，以1-2g/h的速度静滴。 4、抽搐停止后将患者移入抢救间，拉上避光窗帘，保持房间安静，专人护理，加床栏防跌伤。 5、按医嘱做好各项化验，抽血备血，留置尿管，禁食水，备皮，保持呼吸道通畅，立特护记录单，记录血压、 脉搏、呼吸、体温及出入量等。观察病人一般情况及自觉症状，注意产程进展及胎心状况。注意宫缩松弛程度与阴道出血以早期胎盘早剥。注意观察有无凝血机制障碍出现。 6、控制血压，收缩压＞160mmHg或是舒张压＞100mmHg时，应静脉给予降压药，如乌拉地尔、硝普钠等维持血压 在140-150/100mmHg。 7、预防感染首选青霉素或头孢类。 8、处理并发症 肾衰：应用利尿剂，速尿20mg静滴。 心衰：应用强心剂，西地兰葡萄糖20ml静脉慢推。 脑水肿、脑疝：应用甘露醇、速尿快速脱水并保持脑部低温。 颅内出血：应用止血剂，必要时开颅。 9、产科处理 未临产：抽搐控制2小时、短期内不能分娩、血压控制不理想者实施剖宫产结束分娩。 临产：应行阴道助产，缩短第二产程。 【注意事项】 1、做好门诊宣教，督促孕产妇定时做产前检查，孕早期检查需测血压，以后定期检查，每次必须测血压、体重 与尿常规。及+-时发现异常，及时治疗，可明显降低子痫的发生率。 2、注意加强孕妇营养与休息。孕妇应进食富含蛋白质、维生素、微量元素的食物及新鲜蔬菜和水果，减少动物 脂肪和过量盐的摄入，孕20周起常规补钙有预防妊高症的作用；保证足够休息和愉快心情，坚持左侧卧位。 3、加强对高危人群的监护。妊娠中期平均动脉压＞85mmHg和翻身试验阳性者，易患先兆子痫。原发性高血压或 肾脏疾病患者妊娠易合并先兆子痫。有先兆子痫病史者下次妊娠易再发生先兆子痫。对上述人群加强孕期检

妊娠高血压子痫发作应急预案演练

妊娠高血压子痫发作应急预 案演练 -标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

妊娠高血压子痫发作应急预案演练 家属：护士，快来呀，我女儿全身抽筋，不省人事了，你们快来救救她呀…. A护士：叫B护士立即去通知医生，同时立即推抢救车去病房（抢救车上备好硫酸镁） B护士：立即去通知医生（某某医生，703床子痫发作了），与医生迅速赶到病房参与抢救。 A护士到病房后立即置压舌板，开口器于臼齿间，取平卧位，头偏向一次。（用手电筒检查患者的口鼻腔）说一下患者口鼻腔无分泌物，无异物，无假牙。立即给予吸氧（5Lmin） 拉起床栏。 医生下达医嘱：生理盐水250ML静滴开通静脉通路，安定10mg缓慢静脉推注，25%硫酸镁20ML+5%葡萄糖100ML静滴，半小时内滴完。 B护士：从抢救车内取药，插好皮条，与A护士核对，A护士迅速推治疗车至床旁，核对腕带床头卡，核对盐水后迅速开通静脉通路（打留置针）。同时B护士抽好安定再与A护士核对，A护士执行前先复述一遍，医生确认后执行，B护士再配置好25%硫酸镁 20ML+5%葡萄糖100ML，与A护士核对，A护士再复述，医生确认后执行。 医生再下达医嘱：再开通一条静脉通路，酚妥拉明20mg+5%葡萄糖250ML静滴（10滴开始）。 B护士取药，加药，与A护士核对后插好皮条，A护士复述，医生确认后执行。 护士再抢救的同时，医生检查患者神志瞳孔，胎心情况。 数分钟后患者抽搐控制，神志转清，取下开口器，配合医生进一步用药，遵医嘱留置导尿，记录尿量，病人病情稳定后转单间，加床档，避免声光刺激，密切观察好患者生命体征，神志，胎心情况，