浅论药学技术经纪人在CRO发展中的促进作用

医院临床药学服务模式发展的思考

医院临床药学服务模式发展的思考 沈永辉 （湖北省黄冈市蕲春县人民医院药剂科，湖北黄冈 438000） 【摘要】目的?对医院临床药学服务的发展模式进行探讨，以提高医院临床药学服务的质量。方法?选取2014年5月～2015年5月我院收集的药师会诊病历120例，然后从会诊、患者疗效，以及药师意见等方面进行分析。在此基础上，理顺我院当前的临床药学服务模式。结果?共115例患者接受药师方案，其中，痊愈98例，好转13例，无效4例，总有效率为96.5%。5例患者拒绝接受药师方案。其中，痊愈1例，好转2例，无效2例，总有效率为60%。结论?根据临床药学服务的现状，转变服务理念与模式，可以提高医学临床药学的服务质量，从而使药师在工作的过程中取得更大的成绩。 【关键词】医院；临床药学；服务模式；发展 【中图分类号】R95 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2016.12.2436.02 近年来，随着社会、经济的发展，我国医疗技术逐渐提高。特别是在国家医改政策的支持下，新的医疗设备、技术层出不穷。可以看出，药师服务政策出台后，极大的促进了药学模式的转变，以患者为服务中心[1]。为了进一步探讨医院临床药学服务模式的发展，选取我院收集的药师会诊病历120例作为研究对象。对患者的接受情况、疗效，以及医师的意见进行分析。研究表明，临床药学服务模式的转变，有助于提高患者的治愈率，取得了良好的效果。具体报告如下。 1?资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年5月～2015年5月在我院有完整记录的病例药学会诊资料，并收集药师会诊病历120例作为研究对象。从用药咨询、患者接受情况、疗效、医师意见等方面进行分析，然后，对我院当前的药学服务模式进行梳理。 1.2 方法 1.2.1 临床用药阶段 在该阶段中，我院组建了专门的医疗团队，包括医师、药师、护士等。这些人员对患者进行单独查房或参与查房，指导患者合理用药。同时，了解患者的进食情况，分析药物与进食产生的关系。主要目的是保证患者用药安全有效。如果患者在用药时出现不良症状，要立即启动处理程序，帮助患者缓解症状，当患者消除不良影响后，再继续服药。此外，医生与护理人员在查房讨论时，要求药师参与其中，给医师在用药方面提出合理的建议与意见，使药效得到充分发挥。同时提供药品价格等方面的信息。患者用药后是否需要检测血药浓度，药师应该为医生提供建议。针对监测的结果，制定出合理的药物治疗方案[2]。如果患者的症状比较严重，药师除了参与制定用药方案外，还需要在现场指导患者用药。 1.2.2 合理用药阶段 我院在合理用药研究中，立足于实际的医疗数据，结合国际上药物使用的相关标准，对用药水平进行检测。一方面，对基本药物目录中的药品比例进行分析。另一方面，对抗生素、心血管类等使用剂量较多的药物进行分析。对药物使用的合理分析，可以为管理者提供科学的意见，从而在药品采购中做出正确、科学的决策。第三，我院在新药开发、药物安全、生物利用度等方面进行了大量研究。在研究的过程中，运用药物经济学，提高了我院资源的合理利用率。第四，我院在药学信息方面也做了很多研究，积极学习先进的管理模式与经验，提高在临床用药方面的指导水平。在此基础上，对患者的医疗数据进行分析，从而为患者提供合理用药方面的意见。第五，我院定期举办临床药师高级培训班，以便增强药师在临床方面的实践能力。为取得良好的培训效果，制定了相关的考核制度。同时，强化临床药师的岗位资格认定。根据岗位资格认定的相关条例，药师只有通过资格认定，才能从事临床药学服务工作。 2?结?果 120例药师会诊病历当中，接受药师用药方案的患者，痊愈98例，好转13例，无效4例，有效率为96.5%。无效的4例为癌症、尿毒症、脑颅受到严重损伤的患者，患者因治疗无效死亡。5例拒绝药师的临床用药意见，其中，痊愈1例，好转2例，无效2例，有效率为60%。见表1。研究表明，临床药学服务模式的转变，有助于提高患者的治愈率与有效率，效果明显。 表1 接受药师意见与不接受意见患者疗效比较 [n（%）]组别n痊愈好转无效有效率接受意见11598（85.2）13（11.3）4（3.5）96.5不接受意 见 51（20）2（40）2（40）60 P--＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 3?讨?论 近年来，在药师服务政策的影响下，医院临床药学模式发生了很大转变，普遍朝着服务模式的方向发展。 1）从合理用药方面来讲，降低了药物不良反应的几率，提高了用药水平。当前，由于市场中的新药越来越多，加大了适应症的复杂性[3]。在这种情况下，药师与医生必须掌握更多的临床使用信息，以便达到药物使用的合理性、科学性。在转变临床药学服务模式的过程中，临床药师获得了更专业、更丰富的药理学知识，提高了分析病历的专业水平，充分掌握了患者的疾病情况，有助于协助医生制定出更加科学、合理的用药方案。 2）在患者治疗的过程中，药师可以根据监测的结果，分析药物产生的不良反应的原因，从而及时调整用药的方案。这样，不但可以降低不良反应的几率，而且提高了药物的疗效。 （下转2438页）

药学服务模式与实践.doc

药学服务模式与实践 摘要：随着以人为本理念的进一步发展和人们健康意识的提升，药学服务的质量和水平已经成为了衡量一个国家和社会发展程度的标准之一。在医疗改革不断深化和发展的情况之下，医院药学服务也已经不再局限于药物发放当中，其更加关注的是药品服务的人性化与合理化，从这个概念和角度来说，医院当中的药学服务也需要从单一化的药品保障模式向着以人为本合理用药的模式发展和转变。普通大众对于医师和药师的区别并不明了，因而在他们的观念当中药学服务人员也应当具备看病和治病的能力，所以在对药学服务模式和实践活动的探索当中能够使工作人员对于患者生命质量的关注度更高。 关键词：药学服务模式实践活动 医学作为高校教育和社会工作的一个重要门类，在现如今的社会发展当中实践性已经很强，况且目前药学服务和临床药学已经成为了人们关注的重点内容，因而根据科研发展水平和社会发展趋势调整药学服务模式和实践活动才能够真正做到与时俱进。教育主要是为社会培养实用型人才的，因而药学专业的学生在进入到工作岗位之后直接面对的便是患者和不同发展阶段的生命。每个国家的发展都具有自己的传统特点和文化特色，因而不论是在临床药学还是药学服务当中都不能照搬别国的模式，所以我国需要根据自己的国情来探索出有效的模式，这样才能够提升药学服务水平和患者的满意程度。因而在本文当中我便会对相关问题进行具体分析，仅希望能够起到一些借鉴的作用。[1] 一、临床药学与药学服务的意义与要求 临床药学是医药学发展的一个重要指标，自上个世纪后期开始之后各个国家都已经探索出了适合本国发展国情和社会理念的发展方式。药品工作人员承担着许多责任，他们需要减轻患者的病痛，在保障患者身心健康的同时节约资源，这样既符合以人为本的发展理念，同时又能够响应节约的号召。医生和药师是医院当中对患者生命安全负有直接责任的工作人员，在对病情进行诊断或者是手术时需要由医生来进行，但是在确定患者的用药类型和用药方式时则需要听取药师的意见，所以在临床工作当中医生和药师之间、药师和各个科室之间都应该有紧密的联系，这样才能够为患者确定较为有效科学的治疗方式。目前我国有许多医院也已经开展了临床药学和药学服务的工作，同时还得到了患者较高的评价，但是从整体发展来看却存在不平衡的问题，药学服务大多数都是致力于药品使用量的收集、药学研究和实验室检测，这也就使得药师们并没有更多的时间和机会与患者进行直接交流和对话，从而不能够充分发挥出药学服务的作用。[2] 二、五要素为基础的要学服务模式 1.一个定位 以患者作为中心的治疗理念需要由医师和药师共同践行和完成，这两者是患者治疗过程中所倚重的主要力量。但是从医师和药师的治疗行为和占据的地位来看，药师在进入到临床活动时需要根据患者和药品来进行定位，这样就表明药师既不能够干扰到医师的治疗工作，同时还不能取代医师在日常的治疗工作。药师在临床当中更多是需要对治疗疾病用药方案当中的具体技术问题进行解决，在这

黄金、白银投资五个方面的优势

黄金、白银投资五个方面的优势 随着国际金融市场的不断发展，越来越多的投资产品进入投资市场，近些年，贵金属投资日益火热，受到广大投资者的亲睐。那么，贵金属投资好处包括哪些呢？下面总结贵金属投资的五大好处并加以介绍，金梦夕希望对投资者有所帮助。 好处1、对抗通货膨胀的理想武器 最近几十年，通货膨胀十分严重，普遍国家都受此问题的困扰。货币价值贬值，货币的购买力日渐降低，钱变得不值钱了。在一些极端的情况，国家的货币通货膨胀严重，钞票就会变得如同废纸一般。黄金本身属于贵重商品，金价会随着通货膨胀而上升，也就是黄金抵消了通货膨胀的损失，保证了投资者的资产不会被通货膨胀侵蚀。 好处2、卓越的避险功能 当世界政局和经济不稳，尤其是发生战争或经济危机时，各种普遍的投资工具如股票、基金、房地产等都会受到严重的冲击，这时黄金就体现了很好的避险属性。即使遭遇经济危机，贵金属的价格仍能维持不变甚至稳步上升，保持了资产的价值。而随着黄金矿藏的不断开采和需求的不断增加，黄金变得更加稀有，增强了自身的避险属性。

好处3、市场难以被操控 地区性的股票市场，人为操纵大市的情况比比皆是。但是贵金属市场属于全球性市场，没有任何个人或财团有足够的资金能够操控市场，因此贵金属价格能够一直保持在反映实际供求关系的水平。贵金属的价格全球统一，没有交易商的报价敢偏离实际范围，因为一旦报出偏离的价格，全球就会有大量的投资者进行无风险套利。 好处4、不易崩盘 股票和房地产市场有发生崩盘的风险，一旦崩盘，投资者将血本无归。贵金属是不可再生的稀有金属，目前已开采的总量超过地球蕴藏量的一半，未来贵金属供给量只会越来越少，使得贵金属价格趋势一直上升，即使中间时有波动，长期而言，贵金属价格仍然是一路看好。 好处5、日不落市场，可24小时交易 由于全球各地的交易时间练成一线，24小时内黄金都有活跃的报价，因此可以随时进行交易。当股票市场收市后，黄金投资者仍能捕捉各种投资机会进行交易操作，可以把世界每一分钟的变动化为实实在在的盈利。

黄金在资产配置中的作用

黄金在资产配置中的作用 黄金期货在资产配置中的应用主要体现在两个方面：第一，杠杆化交易可以降低资金占用；第二，做空机制可以使资产配置更为灵活。 欧债危机爆发后，全球经济经历了较大起伏。今年以来，全球经济普遍出现下行趋势，各主要经济体增长乏力，市场信心严重缺失。同时，局部地区动荡和冲突不断，通胀隐患再次显现。在全球经济集体出现减速的情况下，各国不断加强政策力度，主要央行也纷纷选择宽松货币政策，但其刺激作用似乎在减弱。总体来看，多种风险因素导致全球经济前景面临诸多不确定性。接下来，美国将面临是否执行新一轮量化宽松政策以及“财政悬崖”问题，欧元区也将要开始着手构建ESM救助机制和银行业统一监管机制等长期机制。全球金融市场不稳定因素增多，决定了主要风险资产的波动率随之将增加。 全球经济动荡下的资产配置选择 经历了金融危机的洗礼后，人们对于风险的认知更为深入，在风险偏好上表现更加成熟和稳健，同时在产品选择上也更加谨慎。由于风险偏好不同，不同的投资者在进行资产组合时的选择也有所不同。在经济动荡时期，保障财富和规避资产风险尤为重要。当前，全球经济面临诸多不确定性，避险成为投资市场的主题。金融危机后，黄金在金融体系中扮演的角色日益重要。事实上，黄金正是在本轮金融危机中创出了历史新高。 金融危机以来，黄金经历了持续上涨和大幅波动行情。今年以来全球股市及大宗商品市场剧烈波动，黄金价格波动也较大。目前黄金与美元的负相关性仍然明显，强于长期平均水平。这是由于受避险情绪影响，投 资者纷纷涌向美国国债以及德国债券市场等“避险天堂”，并售出包括黄金在内的投资组合。但这并非意味着黄金已经“失宠”。尽管金价近年波动有所加剧，但在过去的20年，与白银、石油及主要股指相比，其波动一直较小，这与黄金投资特点及特有的供需关系有关。今年上半年，全球主要央行共计购入254.2吨黄金，比去年上半年的203.2吨增加了25%。事实上，即使处于欧债危机漩涡中心的“欧猪国家”，也并未靠卖出黄金储备来解决危机。因此，无论对于个人、机构投资者，还是央行来说，黄金都是资产配置的重要选择之一。 黄金是资产配置不可或缺的部分 尽管随着市场的发展和投资产品的日益丰富，人们的选择呈现多元化趋势，但作为传统的避险产品，黄金在资产配置中有着独特作用。黄金兼具商品属性和金融属性，集合了商品、金融品和投资品等多重功能。无论价格如何变化，由于其内在价值较高，并具有一定的保值和较强的变现能力，黄金的抗通胀能力无与伦比。从资产组合角度来看，黄金是较好的选择之一。从长期来看，黄金在大类资产配置中依然是避险保值不可或缺的重要资产。 在进行资产配置时，投资者一般会面临如何选择资产标的的问题。根据马克维茨的资产组合理论，在资产组合中加入低相关性资产，能够有效分散风险，改善绩效。资产组合的关键点在于通过组合一系列相关性较低的资产，减少整个投资组合的波动性和风险。

不同药学服务模式对患者用药影响分析

不同药学服务模式对患者用药影响分析 发表时间：2013-07-19T11:37:28.763Z 来源：《医药前沿》2013年第14期供稿作者：黄媛妃1 黄艺宝2 庞素秋1 [导读] 分析药剂师利用不同的药学服务模式对于患者用药情况的影响程度。 黄媛妃1 黄艺宝2 庞素秋1 (1解放军第180医院药学科福建泉州 362000) (2泉州市中医院药剂科福建泉州 362000) 【摘要】目的分析药剂师利用不同的药学服务模式对于患者用药情况的影响程度。方法对自2011年3月到2012年5月到我院门诊部取药的患者中随机选出90例，将这90例患者随机分为两个小组，每组45例。对其中一组患者采取常规取药的方式，未加以指导，作为对照组；而对另外一组的患者则采取提供药学服务的方式进行指导服药。随后对患者的服药情况进行随访，主要是分析患者对于药物的依从性，以及所提供的药学服务对于患者药物依从性的干预情况，并将这些情况的数据进行整理，汇总成表格得出结果。结果经过一阶段的随访之后发现，患者的性别、年龄以及学历对于患者药物的依从性影响较小，经过对比后没有发现较大的差异；而药学服务对患者的依从性影响较大。分析得出，服务组的患者服用依从性明显要高于对照组。结论经过分析可以看出，药剂师对于患者提供不同的药学服务，对于患者养成服用依从性有着很大的影响，其可以帮助患者正确的服药，增加患者治愈的几率。【关键词】药学服务用药影响分析 【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）14-0260-01 药学服务是在常规的临床治疗工作中逐渐发展起来的，其与传统的治疗工作已经有了一定的区别，其主要是采用药剂师对患者的直接服务的方式，目的在于引导患者更加有效的、安全的进行相关治疗工作，以期能够提高患者的恢复几率，增加痊愈的可能性[1]。 1.患者资料 分析对象是从2011年3月到2012年5月到我院门诊部取药的患者中随机选出90例，其中男性患者55例，女性患者35例。患者的年龄在二十到七十岁之间，其中二十到四十岁的患者有67例，而四十一岁到七十岁的患者有23例，患者的学历也不相同，其中专科以上学历为32例，高中及以下学历有58例。除此之外，患者的身高、体重、患病种类以及过敏史等的情况均无较大差异，具有统计学意义，具有可比性。 2.方法 将这90例患者随机分为两组，每组45例。对其中一组患者采取常规取药的方式，未加以指导，作为对照组；而对另外一组患者则采取药学服务的方式，在此组患者取药时，药剂师要采取主动的方式询问患者对于药物相关知识的掌握情况，并且对患者进行相关知识的传授，同时还要与患者进行面谈，对患者以往的用药情况进行询问，再向患者推荐最适合他的药物，并且还要叮咛患者药物的服用方式、服用剂量、药物禁忌、副作用应对方法以及按时服药的重要性，强化患者心中对于按医嘱服药的重要性，保证患者可以正确服用药物治疗疾病，将此组作为服务组[2]。在对两组患者进行不同的药物服务的同时，还要记录下分析对象的姓名、性别、年纪、学历以及联系方式等的情况，并且要在患者取药后对患者进行随访，调查患者是否按照医嘱或说明书进行服药，并将相关的数据进行汇总，得出结果。 3.结果 经过一阶段的随访之后发现，患者的性别、年龄以及学历对于患者药物的依从性影响较小，经过对比后没有发现较大的差异；而药学服务对患者的依从性影响较大。分析得出，服务组的患者服用依从性明显要高于对照组。具体数据分析详见如下几个表格：表一不同性别的患者的服药依从性对比表[n（%）] 注：服药依从性与服务组比较，P＜0.05

现货黄金的特点与投资优势

现货黄金的特点与投资优势 现货黄金 现货黄金(也叫国际黄金和伦敦金)，是既期交易，指在交易成交后交割或任何一天进行实物交割，也叫现货黄金延期交收。 通常也称现货黄金是世界第一大股票，因为现货黄金每天的交易量巨大，日交易量约为3万亿美元。没有任何财团和机构能够人为操控如此巨大的市场，完全靠市场自发调节。因此现货黄金市场没有庄家，市场规范，自律性强，法规健全。 现货黄金交易 现货黄金交易：现货黄金是一种国际性的理财产品，由各黄金公司（黄金交易商）建立交易平台，以杠杆比例（保证金）的形式向做市商进行的标准化合约的网上买卖交易，形成的投资理财产品。根据国际黄金保证金合约的交易标准，以一盎司的价格购买一百盎司的黄金的交易权。利用这100盎司的黄金的交易权进行买涨卖跌，赚取中间的差额利润。并且如果补充足差价可以提取实物黄金。最低100盎司。 做市商即国际五大金商：美国汇丰银行、加拿大丰业银行、美国共和银行、洛希尔国际投资银行和德意志银行。 交易佣金：客户想参与现货黄金投资，必须先通过在正规的交易平台开户才可，而平台会收取一定的服务费用（手续费），即为佣金。 大陆地区客户投资现货黄金（伦敦金）的一般流程为：客户到交易商（做市商）在国内的合法代理商—→按要求提供开户所需的材料给代理商并签订合同—→去当 地银汇款入金或通过网上银行转帐入金—→交易商发放交易帐号—→客户下载安装 交易商提供的网上交易软件登录交易帐户进行交易—→交易商根据客户的申请进行 出金、入金等转帐操作。 合约单位：伦敦金的交易单位为每100盎司作为一个单位，即为1手，（1盎司=31.1035克，报价以美元/盎司进行报价），每张合约以100盎司或其整数倍进行交易。 保证金：伦敦金以1000美元作为每手基本保证金，当基本保证金下降到50%或以下的时候，电子交易平台会发出保证金下降的讯息提示。客户应当及时追加保证金，以确保帐户正常运作。 交易时间：周一至周五24小时交易，（周一07:00—周六04:00）周末休市,周一至周五的停盘结算时间会根据平台不同而略有不同 持仓过夜：所有过夜的的持仓需交付一定的仓息（利息），将按国际银行惯例（按一年期利息平均每天的利息）来进行收取，并在下一个工作日反映在客户的交易帐户中，周五持仓过夜的按两个交易日收取利息。 盈亏计算：（卖出价-买入价）或（买入价-卖出价）×100盎司×合约数量-费用=买卖盈亏。 每日结算：各平台的结算时间略有不同，一般正规平台的结算时间集中在每日03:00—06:00这段交易比较清淡的时间为结算时间。

投资黄金的八大特点和投资优势

第一财富波炒股票（1995 －2001 ），第二财富波炒地产（2000 －2005 ），第三财富波??炒黄金（2006 －？）。黄金市场极高的流动性，双向（涨跌）投资机会和24 小时全天候的交易方式吸引全球的许多投资者，世界每天交易总额为20万亿美元足以显示其魔力，伴随着中国金融业的全面对外开放黄金投资的机会已经来临。 黄金八大特点 11..交交易易服服务务时时间间长长：公司结合不同的情况，经营时间有所不同，最长为每 天二十四小时交易，涵盖主要国际黄金市场交易时间。可以网 上交易，也可以电话委托。建议网上交易，没有时滞性。22..可可以以双双向向操操作作：：黄金涨，您做多，赚；黄金跌，您做空，也赚！（股票 涨才赚，跌则亏） 33..资资金金结结算算时时间间短短：当日可进行多次交易，提供更多投资机遇。是T+0 交易。 44..杆杆杠杠效效应应：资金可以放大约100倍，可以以小博大！ 55..操操作作简简单单：有无基础均可，即看即会；比炒股更简单，不用选股那么麻 烦，全世界都在炒这种黄金，而且没有庄家。 66..趋趋势势好好：炒黄金在国内才刚刚兴起，股票、房地产、外汇等在刚开始是 都赚疯了，黄金也不会例外。现在从K 线图看，牛势才刚刚开 始! 77..保保值值强强：：黄金从古至今都是最佳保值产品之一，升值潜力大；现在世界 上通货膨胀加剧，将推进黄金增值。

88..金金价价波波动动大大：根据国际黄金市场行情，按照国际惯例进行报价。因受国 际上各种政治、经济因素，以及各种突发事件的影响，金价经常 处于剧烈的波动之中，可以利用这差价进行实盘黄金买卖。

黄金交易基本知识 11..黄黄金金报报价价：：黄金报价以道琼斯国际报价为准，主要根据伦敦市场的现货黄金价格。 黄金计价单位为“美圆/盎司”。1美圆=6.83人民币（目前换算汇率），1盎司=31.1克。 一般国际报价会提供三个价格： 申买价：（即对方申请买入的价格）=你的卖出价 申卖价：（即对方申请卖出的价格）=你的买入价 现价：是一个中间参考价，无实际意义。申买价。申卖价。 22..交交易易时时间间：： 公司目前的黄金交易时间 周一早上8：00点到周六凌晨的4:00 一般来说，黄金交易最活跃的时间为美洲盘时间，大致在晚上21点至次日凌晨2点30分之间。 33..下下单单方方式式：下单方式分为两种：

药学服务-药师价值的体现

药学服务-药师价值的体现 为人们提供有效的用药服务这在本质上来说是药师自身的职责，同时药师这一职业的价值也会因此而得到体现，这个理念在目前的药学界已经得到了广泛的认可。随着临床医药的发展，临床药学服务应运而生，这是一种新模式下的药学服务，作为执业药师来讲，应该使用自身的药学常识来进行指导，指导的对象不仅仅包括护士和患者，甚至还包括医生，这样才能不断发挥药物本身的功效，避免不良反应的出现。本文首先探讨了药学服务的内涵，之后总结了当前我国药学服务工作中存在的问题，希望可以给相关工作的开展提供一些参考。 一、药学服务的主要内涵 药师必须具备综合完善的药学理论体系结构，包括基础医学、药学以及心理学知识。这就需要药师做出坚持不懈的努力。药师应当不断丰富自身的专业知识和临床经验，不断提升沟通能力，开展具体的药学服务实践，保证病人用药安全、有效、经济，为药品发挥最理想的效用提供保障。其实近年来，已经有很多国内外的专家学者对药学服务的内容展开了论述和探讨，但总结起来，药学服务的内容主要包括以下几个方面。 （一）整理信息、制定和修正治疗计划 收集病人的信息是药师工作开展的第一个步骤，这样才能给制定和设计用药计划提供有效的依据。在治疗工作开展的过程中，药师也应该很对病人的变化情况进行密切关注，这样才能给治疗方案的修正提供必要条件。 （二）深入和参与治疗 参与药物治疗是药学服务工作中最为重要的一项内容，这项工作要求药师参加一线治疗工作，这部分内容包括查房和会诊，积极进行病案的讨论。药师应该发挥自身专业特长，对合理用药进行有效指导，为患者提供咨询服务。具体来说，包括给患者用药提供具体的指导工作，建立一套有效的全程监护处理体制，积极解答患者和医护人员对于药品的问题。

黄金投资的优势6906722011

黄金投资的优势6906722011

投资优势： 1.安全性：黄金的价值是自身所固有的和内在的，并且有千年不朽的稳定性。全世界公认最佳保值的产品。 2.变现性：由于黄金市场是一个全球性的24小时交易的市场，因此可以随时交易变成钞票，黄金更是与货币密切相关的金融资产，具有世界价格，还可以根据兑换比价，兑换为其他国家货币。 3.逆向性：黄金的价值是自身固有的，当纸币由于信用危机而出现波动贬值时，黄金就会根据此货币贬值比率自动向上调整.而当纸币升值时，黄金价格恒定，这种逆向性便成为人们投资规避风险的一种手段，也是黄金投资的又一主要价值所在。 4.稀有性：目前地球黄金存量大约13.74万吨，地面上黄金存量以2％速度递增，黄金年供应量约为4200吨，目前由于全球工业,首饰业的飞速发展，黄金的需求量呈直线上升！ 5.投资性：由于黄金长期趋势向上，且黄金市场不可能被人为操控，风险较小，所以黄金是一种非常适合中长期的投资产品，不同于一些投机型的金融产品。 黄金交易特点: 国际黄金合约交易标准1手黄金100盎司（约3101克） （1）双向交易制度；黄金可以买涨，也可以买跌，主要方向判断正确涨跌都可以获利 （2）交易方式灵活；24小时交易，T+0交易，可以当天买入就当天卖出。（3）信息公开公平公正；全球市场，没有任何机构可以控制价格。 （4）风险可以控制；当你判断方向错误了，可以用止损价和止赢价来规避。 风险控制： 风险的大小不在于投资项目本身的风险大小，而在于风险控制能力的大小。黄金及投资是属于一般来讲风险比较大的投资，就是所谓的高利润伴随着高风险，但是这个行业的投资风险是完全可以控制的，我们会用严格的资金管理方式来控制风险。 利润预测及计算： 国际黄金保证金投资，以投资标准金额1000美金，实际操作放大60几倍，等于50万人民币来操作。(1盎司666美元,100盎司为66600美元,换算为人民币即为66600*7.57=504162) 例: 您的帐户里有1万美金,您于黄金价格为645美元/盎司时购入5手,并作多(即买涨),那么当黄金价格上涨为650美元/盎司时,您的收益为: (650-645)*100*5 =2500美元 投资黄金的优势 ● 税务负担最轻的投资 黄金投资也是世界上税务负担最轻的投资项目。相比之下，其它很多投资品种都存在一些让投资者容易忽略的税收项目。特别是继承税，当你想将财产转移给你的下一代时，最好的办法就是将财产变成黄金，然后由你的下一代再将黄金变成其它财产，这样将彻底免去高昂的遗产税。 ● 产权转移的便利

临床药学与药学服务的核心价值与实践

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/cb5896591.html, 临床药学与药学服务的核心价值与实践 作者：周乐玲段勇明 来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第03期 摘要：随着临床医学水平及仪器疗法的进步，医学诊疗思维随之发生转变。我国医药卫生体系也随之改革，以期契合临床及患者需求，建立更加完备医疗体制。药学服务模式近年来愈发受到重视，其核心价值在于：促进临床合理用药化，保障临床用药安全化。临床药学和药学服务二者有机结合的模式，能够切实做到以患者为中心，坚持以人为本。为此，患者作为被服务的对象，在我国的卫生体制改革过程中践行此种模式，有助于促进临床相关诊疗工作的进行与扩展，有助于临床药学相关水平的提升，使得药学服务在临床具体应用实践中得到更好的发挥作用，同时也为临床药物安全提供保障。将临床药学与药学服务相结合对于促进我国临床医药服务体系进步，医疗体制优化具有重要意义。 关键词：临床药学；药学服务；核心价值；实践 中图分类号：R95 文献标识码：A 文章编号：1672-3783（2018）03-0043-01 随着我国医药卫生体制的改革，药学科研及临床服务在卫生体制中的作用逐渐凸显并引起关注。用药经验、临床服务理念均在此种改革在得以进步与发展，将临床药学与药学服务相结合有助于促进我国临床医药服务体系进步，医疗体制优化经验不断。 1 临床药学、药学服务概念的提出 临床药学为医院药学的分支，此学科坚持将以患者为中心作为研究前提，通过对药物临床用药实践及合理性进行分析，从而提高药物临床应用效果及药物质量[1]。药学服务为近年来 结合临床患者及时代需求新兴提出的医学概念，此种新兴药学服务模式更加注重以患者为中心，将药师服务内容责任化、全程化，切实坚持以提高患者生活质量为一切服务的根本宗旨[2]。我国卫生和计划生育委员会曾与国家中医药管理局共同合作制定并最终颁布相关规定[3]即，临床药师在参与、制定临床药物的治疗方案时，应切实做到以患者为中心，在此基础上进行病例建立及相关治疗药物检测等。 2 临床药学、药学服务相关应用与发展 目前，临床药学主要针对临床治疗及疾病防治中的临床用药工作中，其设计内容主要包括：需要结合患者自身病情，制定临床用药方案，制定过程中应充分考虑到药物治疗对患者机体可能产生的影响、密切关注患者经药物治疗后，身体相关状况改变情况、进而确定药物临床疗效，对其治疗方案及临床结果进行科学评估掌握临床药物用量基本规律，促进临床合理用药。临床药学体系由多种学科共同组成，包括药剂学、病理性、生理学、药理学及药物化学

实物黄金投资的好处

实物黄金投资的好处 最先要知道是实物黄金投资是什么，实物黄金投资包括金条、金币以及黄金首饰，以持有黄金实物作为投资。 再者就要实物黄金投资的产品种类有哪些，实物黄金投资品种：金条、金币、饰金、黄金存折、黄金存单。 还有是了解实物黄金投资的特点(实物黄金投资优势)有哪些： 1，实物黄金投资的交易成本低，不至于对投资者利用价格的波动获取收益或利用黄金的稳定性使资产保值造成影响。有些实物黄金在交易过程中除了买卖价格之外还要收取一定的手续费，产品不同收费标准也不同，投资者在选择实物黄金产品时应事先了解其交易成本。2，实物黄金投资具有完整的流通渠道和便捷的变现方式。任何一种产品，流通性是投资性的先决条件，黄金更是如此。投资者投资黄金并非永远持有，而是要在需要的时候及时变现，所以不能变现和流通的黄金是没有投资价值的。 3，实物黄金投资的价格贴近国际金价水平，而且价格波动的幅度和频率基本与国际金价保持一致。这里所说的价格不仅仅指销售的价格，还指回购的价格。市场上一些黄金产品销售价格大大高于回购价格，每克的买卖价差甚至达10元以上，投资价值大打折扣，获利难度可想而知。

4,面对错综复杂的国际国内形势，实物黄金作为国际硬通货无疑具有很强的保值增值作用，并且黄金的价值是自身所固有的和内在的，并且有千年不朽的稳定性，是全世界公认的最佳报酬的产品。 实物黄金投资渠道有哪些: 1、国内的商业银行。 2、上海黄金交易所。 3、专业的黄金投资公司。 4、典当行。典当行也是一种新兴的购金渠道。主要产品为金条和首饰。 5、各大商场黄金柜台。既销售投资性纪念性金条或者金币，也销售黄金饰品。 6、各大金店。主要是国内大陆和香港的各大珠宝首饰的自有知名品牌，一般为黄金饰品居多，也有部分投资性金条。 实物黄金投资应该注意的事项有哪些： 1. 夜间也可交易。 2. 运保费80元/千克。 3. 交易手续费0.2%左右。 4.提取黄金需提前三天申请。

浅议医院药学服务模式转型的必要性及发展方向

浅议医院药学服务模式转型的必要性及发展方向 唐捷（四川省南充市中心医院，南充市637000） [摘要] 目的：探讨新形势下医院药学服务模式转型的必要性及发展方向。方法：通过分析当前新医疗体制改革和社会发展对医院药学服务的需求，提出医院药学服务模式转型的必然性及改革措施。结果与结论：医院药学服务模式的转型是时代发展的要求，医院药学服务应建立服务于医师、护师、患者及公众的全方位药学服务模式。 [关键词]医院药学；药学服务；转型；全方位药学服务模式 On the transformation of the hospital pharmacy service model TANG Jie (Sichuan Nanchang Municipal Central Hospital, Nanchong, 637000, China) Abstract Objective: To evaluate the new situation, the hospital pharmacy service model transformation and development. Methods: The analysis of the current new health care reform and social development needs of hospital pharmacy services, hospital pharmacy service model put forward the necessity of restructuring and reform measures. Results and Conclusion: Hospital pharmacy service model transformation requirements of the times, the hospital pharmacy service should be established to serve the physicians, nurses, patients and the public the full range of pharmaceutical care model. Keywords hospital pharmacy; pharmacy services; transformation；Comprehensive pharmaceutical care model 近年来，医院药学的工作内容逐步从保障供应型向技术服务型拓展，医院药学服务工作的重心从传统的以配方发药为主的封闭或半封闭窗口服务模式转变为以患者为中心，以药品为手段，运用药学专业知识参与和促进临床合理用药，服务于医、护、患及公众的全方位药学服务模式。在此形势下，医院药学服务的内涵及模式必将发生转变，药师的服务理念和工作职责面临转型。笔者就医院药学服务模式的转型及发展方向提出一些个人见解。 1.新形势下医院药学服务模式亟待更新 1.1新医疗体制改革向医院药学工作提出了严峻的挑战。 2009年4月7日，国务院发布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009~2011年）》（国发〔2009〕12号）中明确提出初步建立国家基本药物制度、逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助3个渠道改为服务收费和财政补助2个渠道。医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设药事服务费、调整部分技术服务费标准和增加政府投入等途径解决。 1.1.1基本药物制度的有效实施需要药学人员参与 国家基本药物制度被认为是控制药品费用、提高卫生服务质量的基石。国家基本药物制度是我国“医改”重要组成部分，但我国基本药物的可及性不容乐观，根据WHO的调查，我国基本药物的可及性为10%~15%[1]。据调查，由于基层医师对于国家基本药物制度的知晓率不高，导致优先处方基本药物不易实现，提高基本药物的可及性无从谈起[2]。医院药师应充当国家基本药物制度实施的执行者、宣教者和监督者。通过宣传、培训及用药评价等措施，提高基本药物的可及性。 1.1.2取消药品加成，增设药事服务费 药品加成政策出台已经有55年历史，是现行的医院经济补偿政策。按发改委规定，西药、中成药的加成率为15%，中药饮片为25%。目前，大中型医院的药品加成收入占全部医疗收入的40%~70%，小型医院甚至高达90%，而发达国家仅为10%~20%[3]。近10年来

浅谈黄金的投资价值

浅谈黄金的投资价值 有记载的人类历史几乎都伴随着金银而存在，从古埃及到印度、中国，金银既可以作为等价交换物，也可以作为装饰品，甚至是一种文明、神明或者权力的象征。有统计表明，在人类过去3000多年的历史文明中，金银作为货币的时间超过百分之九十。作为硬通货，黄金能够体现货币价值，具有一定的投资价值。 首先，货币发行以政府的信用为担保，其发行主体是代表政府主权的利益。当政府利益受到影响时，如经济危机、金融危机、国家或地区间竞争，货币政策的调整往往成为政府攫取利益的工具。而在实际经济运行中，纸币发行量的变化无疑就成为货币政策调整最直接的表现。2008年金融危机后，全球各国央行纷纷拿出杀手锏，降低基础利率，扩大基础货币发行，从而有效降低融资成本，提高本国出口的竞争力，刺激经济复苏。 以美国为例，在格林斯潘时代，随着网络泡沫的破灭，美国政府为防止经济出现危机采取了大幅降低利率等宽松手段，利率一度降低到1.25%。而金融危机过后，美联储更是维持零利率长达6年之久，其负债表从2007年年底的8900亿美元一路飙升至3.85万亿，增长了近3万亿!从某种意义上说，2008年金融危机的真正原因和美国政府所采取的过度宽松货币政策高度相关。纸币仅仅是代替金属货币执行货币的流通手段，但是这并不代表纸币具有内在的投资价值。当政府出于政治以及经济的原因调整货币政策时，纸币的发行可能走向泛滥，最终导致其购买力大幅下降，投资者的财富也会随之缩水。 其次，全球每年黄金的新增产量微乎其微，新增(新开采)3000吨左右，折合美元约为1200亿美元。与全球17万吨的存量相比，黄金的增量很小。况且黄金还是工业、首饰等行业的

浅谈医院临床药学服务模式

浅谈医院临床药学服务模式 近年来，随着我国社会发展不断加速，医疗水平逐渐提高。尤其是在几年来我国新医改相关政策的影响下，新技术、新器材、新理念层出不穷。特别是药师服务政策很大程度上推进了药学服务模式的发展和变革，以患者为中心的理念逐步凸显。为了进一步阐明医疗机构未来药学服务的发展方向，以XX中医药大学附属第二医院的药师参与的临床会诊病历115例作为样本进行分析。结果表明，药师更深层次的参与到临床过程中去，有助于治愈率提升，临床药学服务模式的发展有益于患者治疗、医疗机构整体利益和药学技术人员待遇。 1资料与方法 1．1一般资料 本文选取了20XX年7月～20XX年6月期间，与我校开展执业药师深入临床活动的XX中医药大学附属第二医院药师会诊病历120例，进行对比分析，以这些案例为研究对象，分析出药学服务模式的重点，提出新的药学服务模式。 1．2方法 在临床用药过程中，主要根据XX中医药大学附属第二医院设置的专业的医疗团队进行有效的责任监督，对患者进行单独的考察和合理指导用药。目的是随时掌握患者用药依从性，并根据患者的用药安全进行分析，提出合理的建议和意见。随后，患者进入合理用药阶段，该阶段主要根据相关药物标准，对药物进行检测，从而让患者自己可以有效用药。

1．3观察指标 本文对115组患者用药后的1年内的生存率进行随访;记录并统计患者的病情反复情况。 1．4统计学分析 此次研究涉及到的所有数据都用了统计学软件处理器SPSS20．0加以统计分析，在用药一年后的。计量资料采用(x±s)表示，进行t检验分析药物的作用结果。 2结果 在115例患者中，接受药师的治疗之后，痊愈102例，好转12例，无效1例，总有效率很高。患者没有因为药物问题而无效身亡的，研究表明了患者被治愈的效果很好，由此探究药学的服务模式可以有效地改善治疗患者的精神状态，进而形成有效地治疗，见表1。 3讨论 近些年来，对于药师的服务政策越来越细致，多重政策影响下医疗机构的临床药学理念已经产生了较大的变化，药学服务模式已经得到了长足的发展，这些在临床药学上是一个很大的进步。本文根据自身的实践调研，总结出以下三点有关药学服务模式的发展问题。 (1)合理的用药可以减少患者产生的药品不良反应，从而进一步提高用药合理性，现阶段，由于当前药品种类繁多，许多药品的适用性都有很大的问题，复杂性可见一斑，这就需要药师与医生共同参与到临床过程中，有效的开出合理处方，才能在治疗患者的同时让患者感受到药学服务的意义。在参与到临床治疗过程中，多数的药师都变得

浅谈新医改形势下药学服务模式的转变与实践

浅谈新医改形势下药学服务模式的转变与实践 发表时间：2019-11-25T11:05:19.543Z 来源：《航空军医》2019年09期作者：李娟[导读] 在新医改政策背景下，很多医院都取消了药品加成问题，以此能够有效缓解百姓“看病难，看病贵，吃药难”的问题摘要：目的：在新医改政策背景下，很多医院都取消了药品加成问题，以此能够有效缓解百姓“看病难，看病贵，吃药难”的问题，医院药学部门逐渐转变为非盈利部门，以此来迎合新医改政策实施。方法：医院药学部门需要从实际出发并做好各方面管理工作，尽快调整好自己的定位，及时转变自身的服务模式，以此能够更好地为患者服务。结论：只有临床药师才能够承担起优质的药学服务，以此才能够 体现出医改在药学服务模式中的价值。 关键词：新医改政策；药学服务；实践药学服务是以患者为服务中心，以合理用药为标准，参与患者临床药物治疗药学服务中，它不仅要求临床药师具有扎实的基本功底，还要有专业的药学知识和专业的临床药学服务技能。目前，正处于新医改阶段，在药学服务中要确保药物供应的基础上，进一步加强专业药学服务的技术，积极参与临床用药的服务重心，以临床药学服务为向导，积极培养具有专业服务能力的药学服务模式，使其能够进一步提升药学服务质量，为患者治疗提供更优质的药学服务。 一、新医改形势下药学服务模式的转变（一）将患者作为药学服务的中心简单来说，医院门诊主要是为患者提供用药咨询的服务，患者住院和出院的全部过程为患者提供优质药学服务，确保患者用药的连续性。同时在入院时，还要及时收集患者的全部用药信息以及过敏史等，若是药师发现患者入院之前和入院之后用药信息不一致的时候，要及时告知主治医师。若是患者需要转科，那么给期间所服用的药物应及时告知患者，当患者出院时，对患者所开的药物进行详细的叮嘱，同时还要对住院期间的用药信息进行详细的对比，若是有比较特殊的药物，还需要和患者及时沟通，普及患者特殊用药的知识。（二）从内科向外科药学服务的转变目前，在外科手术中还有不规范用药的现象，在一定程度上影响的患者的生命安全。因此，在实际治疗中可以将临床药师及时加入胸外科、骨科、神经外科以及血管外科等，积极参与患者的治疗工作，为患者制定合理的用药方案，其中还包括患者的营养支持、抗感染、手术期间用药方针以及疼痛控制等用药方案，为患者提供优质药学服务。（三）从简答化服务逐渐转化为精细服务在实际工作中，要对住院医嘱和门诊处方进行优质服务和审核，并且患者的用药处方要由药师和医师共同处理，要做到经常交流和沟通，尽量减少处方问题，确保患者用药安全。同时每天要有五六名临床药师进行每日查房，之后还要对特别的患者进行单独询问和叮嘱，根据患者实际用药情况对其进行合理用药。另外，还要重点关注特殊患者人群的用药，如患有糖尿病、高血压慢性病的患者，及时根据患者的肝肾功能的情况，进行合理用药。 二、进一步加强外科手术期间的用药服务 临床药师的主要工作有以下几个方面，其一，从围手术预防用药、抗感染药物的治疗、抗菌药物、营养支持、肿瘤化疗方案以及血糖的调整等各个方面，及时协助医师为患者提供最佳，最优质的治疗方案。其二，在建立起各种昂临床用药的标准，头孢菌素、营养手册、青霉素之类药物，但标致使用管理的规范等。其三，站在成本控制的角度上来说，要根据科学用药指南及时减少不合理用药的方法，其中包括辅助用药的剂量、治疗抗菌药物的疗程，及时停用任何不合理用药的现象。其四，要及时检测和处理用药不良反应的事件，及时为医护人员提供正确的用药知识，及时帮助医护人员解答困惑问题。其五，要及时纠正外科不合理用药的行为，例如，I类切口预防用抗菌药物，将常用的头孢西丁更改为头孢呋辛，其主要原因是因为头孢西丁中半衰期比较短，一般只有41~59min，若是在手术之前给药0.4~2.0h，那么该药物不能有效覆盖患者手术过程四小时之内，所以不适合用于I类切口预防药物中。若是在静脉药物配制中心，全部统一配制头孢呋辛皮试液，相比较来说，每个月最少能够节省十万元药品费用的支出，而且头孢呋辛相比较于头孢西丁每日大约能够有效节省一百元左右。 三、进一步加强医院合理用药的监测每个月都要对医院的合理用药专业内容进行有效的点评，例如，对手术后应用泮托拉唑、奥美拉唑预防患者应急性溃疡时间过长，将白蛋白作为营养支撑患者所用的药物，要知道羟乙基淀粉130/0.4路氧化钠将会严重危害患者肾脏。所以，要每个月都对患者用药比例进行分析，及时发现存在的问题，同时还要及时对问题科室进行逐一反馈，并观察反馈后三个月的用药观察比例。点评患者用药数量正在逐渐减少，相比较点评之前药物下降的比例约占16.7%，能够有效节省用药品费用达到六十万左右。 四、进一步加强医护人员的专业知识能力 要进一步提升药师在医护人员和患者心目中的地位，还需要药学人员能够不断的学习，不断的充实自己，进一步提升自身的专业知识和用药能力，同时还要积极学习全新的临床医学知识，并将其应用到实际临床工作当中。再者，还要经常与主治医师、护士进行交流与沟通，及时了解患者的实际情况，积极参与查房工作，并和主治医师探讨患者的用药方案，根据患者用药反应和不良反应及时调整用药方案，提升患者用药质量，以此能够充分体现出药学服务的价值。综上所述：开展用药咨询和药学服务是时代发展的必然趋势，同时也能够体现出医院在药学服务中以人为本，以患者为中心原则的宗旨。在新医改形式下，医院药学工作面临着一定的挑战与发展机遇。因此，在药学服务中需要跟进医改发展的步伐，进一步充实医护人员的专业知识和职业道德素养，以此能够有效提升药学部门的专业能力和竞争能力，使其能够为患者提供更优质的服务，以此来充分体现药师的价值和药学服务的作用。参考文献：[1] 周至品,叶晓雪,李晓平,李健哲,梁秀群,唐秀能,陈芒华.新医改形势下以“临床药学服务”为导向的医院药学实习教学模式构建与实践[J].右江民族医学院学报,2017,39(06):509-511. [2] 于晓佳,崔向丽,刘莹,杨辉,邱爽,陈罡,叶志康,刘丽宏.新医改形势下药学服务模式的转变与实践[J].中国临床药理学杂志,2017,33(11):1042-1044.