康复科规章制度汇编
篇一：康复科制度
一. 严格遵守各项规章制度和各项操作规程，工作时间不准擅自离岗、吸烟、打闹、喧哗。
二. 岗位操作人员要知道岗位的潜在危险和安全措施，具备处理危险和事故控制的能力。
三. 岗位人员必须按规定参加安全培训，考核合格后，才能上岗操作，
四. 岗位人员必须认真贯彻“安全第一，预防为主的”方针及上级有关安全生产方面的政策法律，遵守劳动纪律。
五. 正确使用所分管的机器设备，保持安全防护装置齐全、完好、可靠，消除作业环境中的危险因素。
六. 不违章指挥，且有权拒绝不符合安全生产的指令和意见。
七. 科室各室间的协作。同志间的团结，以大局为重，不搞小团体。
八. 坚持专业学习，提出新问题，总结新方法，制定新的操作方案，不断提高科室人员业务水平。
九. 加强安全生产意识，消除火、电隐患，各治疗室明确责任人，出现意外事故，按条例追究当事人和责任人的责任。
1. 理疗室技术人员应严格执行查对制度和技术操作规程，治疗前交待注意事项，治疗中细心观察，发现异常及时处理，治疗后认真记录。
2. 贯彻执行单位规章制度，严格控制本室仪器、家私、水、电等器械，防止丢失，损坏及跑、漏等现象。
3. 理疗室医师应经常到治疗室观察治疗过程，研究理疗方案及方法，不断改进理疗方法，探索理疗机器的新用途，发掘理疗新的应用范围。
4. 理疗工作人员要坚持自学及重点进修学习，不断提高自身的业务能力。
5. 组织本科室的专业学习及交流，监督本科室人员的操作规程，及时发现处理差错事故。全面负责本科室的工作。
6. 各科室工作人员以身作则，不断提高自身业务水平。
7. 爱护理疗仪器，使用前检查，使用后擦拭，定期维修。要避免震动损坏电子管或紫外线灯管。理疗机器每次治疗后应有数分钟的休息。下班时，所有理疗器械一律切断电源。
篇二：康复科管理制度及工作流程图
康复科管理
标准化质量管理
一标准化管理的
含义
（一）质量是一切工作成败之关键，要想取得良好的治疗效果，标准化管理是必要条件之一，是指制定管理标准，贯彻执行标准以及在执行过程中不断总结经验，不断修订和完善标准的整个过程，使管理有据可依，实现管理上的程序化统一，以期获取做好的效果。
（二）八项质量管理原则
1 以病患为关注焦点
2 领导作用
3 全员参与
4 过程方法
5 管理的系统方法
6 持续改进的意识
7 基于事实的决策方法
8 供方互利的关系
以上八项原则为实施标准提供了普遍适用的原则
（三）康复医学管理是医院管理的一个新的领域，在临床实践中逐步学习和完善相应的管理方法。
二管理是学科充分发挥正常功能的保障
1 康复医学科要想正常发挥其功能作用，良好的管理是先决条件，其中康复医学科的日常治疗活动，人员的素质培养和提高，及各相关人员科内的日常行为规范都要在科室理念指导下，以科室各项制度为保障在人性化管理指导下积极向上、精益求精、认真负责、不断前进。
我们的科室理念是“积极、认真、主动、和气、厚德载物”“一丝不苟”“大医精诚”
2 康复医学科应紧密合作形成一定的组织形式，医护就是组织中的要素，各要素之间有机的相互作用，才能产生整体的工作效果，实现科室的整体功能。
三康复管理作用表现在实现整体目标上
1 康复治疗是有目标的，只有通过有效的管理才能有效实现组织整体的治疗目标。
2 有效的管理能使组织整体更快更好的实现目标，它发挥的作用远远大于整体中各个部分所起到的作用，起到扩大整体功能的作用。
3 有效的管理，能使有关的组织要素、各个环节、各项管理制度和措施、各项政策法规及各种治疗方法最佳的有机结合，进行最有效的组合。通过合理的组合，产生新的功能，可以充分发挥这些要素的最大潜能，使之人尽其才、物尽其用。
4 康复医学科的制度建设是否完善是康复管理是否正规化的体现，
5 《jci标准》按照医院重要职能将内容分为“以患者为中心的标准”和“医疗机构管理的标准”两个部分。它的基本理念是质量管理和持续质量改进，强调患者的安全。
管理制度建设
一建立康复医学科的相关服务流程
（一）建立康复病
人的收治标准化入院程序
1 医院应有完善的康复筛查制度，以确认哪些人群需要康复治疗，要有相应标准，明确规定哪些患者可以优先应用康复医学科的服务，康复科应向患者提供康复医学信息的流程，提供的康复信息，包括康复治疗的初步计划、康复预期效果、康复治疗患者所必须缴纳的治疗费用等情况。
2 康复治疗流程：康复科治疗工作流程
(二) 保证康复病人住院期间获得持续性康复治疗
1 在各治疗部门可以接受到连贯性和协调性的康复治疗。
2 各康复治疗人员应能够及时了解患者的治疗中和治疗后反馈信息，因此要求康复病例应该随着治疗场所的转换而达到不同康复治疗人员手中，以便于康复治疗人员及时了解和记录病情。
（三）建立康复医学科患者的出院、转诊和随访制度
随访指导包括以下内容：回院随访的时间、何时何种情况下可以获得康复治疗，根据患者的实际病情对家属进行必要的康复指导。
(四) 建立康复医学科患者的转院或转科制度
制度包含的内容主要包括：①转院依据②转院时间③转院负责人④明确被转医院有足够的康复服务，满足患者需求。
二建立康复医学科患者和家属的权利制度
(一) 康复医学科制定患者与家属的权利制度
康复医学科在提供患者康复治疗的同时应该考虑到患者的信仰和生存观念问题，确保患者的隐私权。
（二）关于康复医学的知情同意书
1 建立康复患者获得知情同意的制度
2 建立康复疾病基本信息制度
3 建立患者代理人制度
4 建立康复医学科特殊治疗或操作制度
5 建立康复医学研究和患者参与制度
三建立康复医学
科患者的评估制度
1 建立治疗不同时期对病人进行康复评定制度，使病人能够得到康复专业人员的评估
2 科室应该选择和规定采取康复医学实践临床指南的标准定期对康复临床实践指南进行评估
3 制订完成康复患者的评估时间，将评估内容记录在患者的病例中
4 明确规定康复患者的评估，一般内容和疾病特殊内容
5 通过初次评估来了解患者的康复治疗和康复护理需求
6 制订康复评估人员的权限和资格
篇三：康复科管理制度
康复科工作制度
一.凡需诊疗者，须经康复医生检查，确定诊断和治疗种类并登记。严格掌握治疗适应症，禁忌症。
二.严格执行操作规程，治疗前向病人详细交代诊疗注意事项，治疗中密切观察和巡查
。发现异常及时处理。如遇意外情况，立即报告科主任，妥善处理。
三.针灸治疗必须无菌操作。针具高压灭菌，防止交叉感染。治疗中严防晕针，滞针，漏针，断针，刺伤血管和内脏的发生。如有发生立即处理。
四.使用电针，理疗等仪器。首先检查机器是否完好。输出是否正常，是否0位。根据病情，选择强度和时间。治疗完毕后将开关关至0位。
五.深入病房，了解病情。床边服务，观察疗效。教会病人或家属一些康复手段及简易操作。得到病人的积极配合，提高疗效。
六.爱护各种仪器，设备。使用前检查，使用后搽拭，以盖布罩好，定期检修并做好登记每次治疗期间应休息数分钟。
七.诊室保持清洁，安静。下班前关好门窗，切断电源。做好防盗，防火，防医疗事故。确保医疗安全。
康复科工作职责
一、按照康复医学要求，帮助患者最大限度地达到生理或解剖受损、环境限制和生活计划相称的躯体、心理、社会、职业、`娱乐及教育潜能，提高生存质量。
二、在设备科领导下与其它相关科室一起负责包括预防、早期识别、以
及门诊和住院病人的医疗服务，通过康复，应能达到患者住院日缩短，功能独立性增高和生存质量改善。
三、认真做好不同年龄阶段的具有躯体与认知受损与残疾的病人的评定，诊断与处理工作，做好导致疼痛或功能受限的疾病的诊断与治疗，各种并发疾病与损伤的处理，以及诊断与治疗性注射方法和电诊断医学方法的应用。
四、在开传统针灸、中药、穴位注射、功能锻炼等方法的同时，融合中西医学的诊断，治疗思路，创立开放新技术、新方法. 康复科管理制度
（一）严格遵守医院各项规章制度和各项操作规程，执行医院休、请假、奖金发放等制度，工作时间不准擅自离岗、吸烟、打闹、喧哗。
（二）对伤残病人，行动困难或卧床患者，应坚持床边会诊及治疗，急病人之所急，帮病人所需，以极大的爱心，最大限度的帮助他们恢复身心健康。
（三）坚持周会制度，贯彻医院工作方针。科室工作，每月有总结、有计划。加强精神文明建设，拒收红包，不开大处方，不欺瞒病人。加强科室各室间的协作。同志间的团结，以大局为重，不搞小团体。
（四）坚持专业学习制度，每月组织业务交流，专人主讲，提出新问题，总结新方法，制定新的操作方案，以患者为本，不断提高科室医技人员业务水平。
（五）加强安全生产意识，消除火、电隐患，各治疗室明确责任人，出现意外事故，按医院奖惩条例追究当事人和责任人的责任。
篇四：康复科工作制度4602714035
运动治疗室工作制度（3）
一、凡需运动治疗患者，由康复科医生和康复治疗师填
写治疗申请单。
二、运动治疗室的工作人员根据患者疾病的特点和患者
的具体情况，制订合适的运动治疗方案。
三、对患者的功能状况进行定期评估，并做好详细记录，
以确定患者的问题，拟定治疗目标修正及治疗方案。四、在治疗过程中要密切观察、了解患者的情况和反应，
并向患者交待注意事项和自我观察的方法，取得患者的合作。
五、治疗室工作人员管理好运动治疗室的普通装备及功
能训练器械，经常维修、保养、确保治疗安全。六、运动治疗室工作人员要不断吸取国内外先进的治疗
技术和方法，以提
高我们的治疗水平。
七、保持治疗室清洁，不得在治疗室内吸烟、喧哗。
理疗室工作制度（4）
1、凡需理疗患者，由接诊医生填写治疗申请单，经医生检查后，
确定理疗种类与疗程。
2、理疗室工作人员应严格执行查对制度和技术操作规程，治疗
前交待注意事项，治疗中细心观察，发现异常及时处理，治疗后认真记录。
3、疗程结束后，应及时作出小结，填好治疗卡并妥善保管，供
临床观察总结疗效。需继续治疗时应与医生联系、确定，因故中断治疗应及时通知医生。
4、进行高频治疗时，应除去病员身上的金属物（如手表等），注
意地面与病员的隔离。病员和操作者，在进行治疗时，切勿与砖
墙、水管或潮湿地板接触。超高频治疗器械前必须检查导线接触是否良好、极板有无裂纹、破损，否则不能使用。大型超声波禁用单极法，治疗中病员不得触摸机器。下班时，所有理疗器械一律切断电源。
5、爱护理疗仪器，使用前检查，使用后擦拭，定期维修。要避
免震动损坏电子管或紫外线灯管。理疗机器每次治疗后应有数分钟的休息。
6、康复医师应经常到治疗室观察治疗过程，并与理疗室工作人员经常研究理疗方案及方法，不断改进理疗方法，探索理疗机器的新用途，发掘理疗新的应用范围。
7、理疗工作人员要坚持自觉及重点进修学习，不断提高自身的
业务能力，定期重点分析总结本科前本五位病种的临床疗效，定期开展学术交流活动，提高理疗效果。
针灸室工作制度（5）
1、严格无菌操作，针具必须严密消毒，防止交叉感染。凡留针者，术者不得离开岗位，注意观察病员变化，取针时注意防止遗漏、断针。采取措施预防晕针、滞针和断针，如有发生迅速处理。使用电针时，应首先检查机器是否完好，输出是否正常，并根据病情，选用适当的强度，治疗完毕后将开关关闭，输出扭到零位。经常检查针灸是否完好，如不锐利或有弯曲时应及时修理，不易修直时应更换。
2、针灸时要严格遵守操作规程，注意解剖部位，防止发生意外。
3、对初次接受针灸的患者，如情绪紧张时，要先做好解释工作，消除患者疑虑，争取患者积极配合。
4、针灸室工作人员必须认真检查应诊病人，做好门诊病历及就诊登记，建立治疗观察卡。定期分析总结本科前五位病种的针灸效果，不断改进提高针灸效果。
5、针灸室工作人员应坚持岗位学习和临床科研，定期参加学术活动和学术交流，努力提高服务质量。
6、针灸室工作人员上班时，严禁在工作室内吸烟和喧哗。
脊髓损伤程度的评定（asia）（三）
? a：完全损伤，骶段s4、5无任何运动、感觉功能保留。 ? b：不完全损伤：脊髓功能损伤平面以下至骶段s4、5无运动功能而有感觉的残留。
? c：不完全损伤，脊髓损伤平面以下，有运动功能保留，但一半以下关键肌在的肌力在3级以下。 ? d：不完全损伤，脊髓损伤平面以下，有运动功能保留，且一半以上关键肌肌力均大于或等于3级。 ? e：正常，运动、感觉功能正常。
脊髓节段和皮肤感觉区的关系
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
c2--枕骨粗隆 ? t8--第8肋间锁骨中线 c3--锁骨上窝 ? t9--第9肋间锁骨中线 c4--肩锁关节的顶部 ? t10--脐 c5--肘前窝的外侧面 ? t11--第11肋间锁骨中线c6--拇指 ? t12--腹股沟韧带中点 c7--中指 ? l1--t12~l2之间上1/2处 c8--小指 ? l2--大腿前中部 t1--肘前窝的尺侧 ? l3--股骨内髁 t2--腋窝 ? l4--内踝 t3--第3肋间锁骨中线 ? l5--足背第五柘趾关节 t4--第4肋间锁骨中线 ? s1--足跟外侧面 t5--第5肋间锁骨中线 ? s2--国窝中点 t6--剑突水平 ? s3--坐骨结节 t7--第7肋间锁骨中线 ? s4-5--肛门周围
fim量表评定内容（一）
自我照料
1.进食
2.修饰
3.洗澡
4.上身穿着
5.下身穿着
6.用厕括约肌控制
7.大便管理
8.小便管理转移
9.床-椅转移 10.进出厕所
11.进出浴盆和淋浴间
行走
介入导管室管理制度
介入导管室管理制度
————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：
介入导管室管理制度 介入手术室布局 一、位置 介入手术室设在影像中心、介入科或放射科内。一些医院心内科也设有介入手术室，专供心内科使用。 二、布局 介入手术室在建筑布局上应成为独立的单元系统，其内应严格区分为三区：即一般工作区、清洁区、无菌区，或称为非限制区、半限制区、限制区，三区应以门隔开。 （1）一般工作区：包括患者休息室、换鞋更衣室、淋浴室、办公室、值班室、储藏室。 （2）清洁区：包括器械室、敷料室、器械洗涤室、消毒灭菌室、麻醉复苏室。 （3）无菌区：包括介入手术间（DSA 机房）、DSA 遥控操作间、X 线观片间、暗室、洗手间、无菌器械、双料间。 在平面布置时，无菌区（限制区）放在内侧；清洁区（半限制区）在中间；一般工作区（非限制区）放在外侧。 （4）介入手术间：分血管性介入手术间与非血管性介入手术间。有条件者应设隔离手术间。 三、一般规则 （1）入室处有专人管理，凡进入介入手术室的工作人员必须换鞋、更衣、戴帽子，进入无菌区或施行无菌操作时必须戴口罩。外出时，更换外出衣和鞋。注意保持室内整洁、安静。 （2）患者人室应在清洁区更换推车。步行者应换鞋，由患者通道进入手术间。 （3）室内各种物品要定量、定位放置，用后物归原处。 （4）介入手术室的工作人员应以患者为中心，在工作中必须做到动作敏捷、认真、细致、精力集中、团结协作，严格遵守无菌原则，熟练掌握无菌操作技术，防止院内感染发生。 （5）对所施行介入治疗的患者应详细登记，逐月统计上报。 介入手术室消毒灭菌 一、介入放射操作室清洁消毒概述
康复科工作制度
康复科工作制度 （一）严格遵守医院各项规章制度和各项操作规程，执行医院休、请假、奖金发放等制度，工作时间不准擅自离岗、吸烟、打闹、喧哗。 （二）对伤残病人，行动困难或卧床患者，应坚持床边会诊及治疗，急病人之所急，帮病人所需，以极大的爱心，最大限度的帮助他们恢复身心健康。 （三）坚持周会制度，贯彻医院工作方针。科室工作，每月有总结、有计划。加强精神文明建设，拒收红包，不开大处方，不期瞒病人。加强科室各室间的协作。同志间的团结，以大局为重，不搞小团体。 （四）坚持专业学习制度，每日组织业务交流，专人主讲，提出新问题，总结新方法，制定新的操作方案，以患者为本，不断提高科室医技人员业务水平。 （五）加强安全生产意识，消除火、电隐患，各治疗室明确责任人，出现意外事故，按医院奖惩条例追究当事人和责任人的责任。 一、运动、理疗、针灸、推拿室负责人职责 （一）贯彻执行院科两级规章制度，严格管理本室仪器、家私、水、电等器械，防止丢失，损坏及跑、漏等现象。 （二）加强安全教育管理工作，本室出现安全事故，由各室责任人承担责任，并对当事人提出意见。 （三）组织本室的专业学习及交流，制造本室下级医师、实习进修人员的培训计划，监督本室人员的操作规程，及时发现处理差错事故。全面负责本室的临床医疗工作。 （四）各室负责人，以身作则，带头完成临床医技工作，不断提高自身业务水平。管理优秀者，优秀进修外出学习，更好的带动全室的工作。 二、运动、理疗、针炙、推拿室管理制度 （一）运动治疗室工作制度 1、凡需运动治疗患者，由康复科医生填写治疗申请单。 2、运动治疗室的工作人员根据患者疾病的特点和患者的具体情况，制订合适的运动治疗方案。 3、对患者的功能状况进行定期评估，并做好详细记录，以确定患者的问题，拟定治疗目标修正及治疗方案。
检验科质量管理手册-科室规章制
XXXXXXXXXXXXX 中医医院检验科 《质量管理手册》二○一八年一月
目录 科室规章制度 (3) 一、检验科工作制度 (3) 二、检验科质量管理制度 (3) 三、检验科查对制度 (3) 四、检验标本管理制度 (4) 五、检验报告单管理制度 (4) 六、检验科试剂管理制度 (4) 七、检验科安全管理制度 (5) 八、临床检验危急值报告制度 (5) 九、仪器管理制度 (6) 十、检验科档案管理制度 (6) 十一、检验科登记制度...................................................... 错误！未定义书签。 十二、检验科卫生制度 (6) 十三、检验科信息反馈制度 (7) 十四、差错事故登记报告制度 (7) 十五、检验科医院感染管理制度 (7) 十六、检验室科废物处置管理规定 (8) 十七、检验科人员职业安全防护措施 (8) 十八、检验师职责 (9) 十九、检验士职责 (10) 质量安全管理重点与指标 (11) 科室质量管理小组工作职责 (12) 检验科质量安全管理文件 (12) 检验工作制度 (12) 临床检验科质量管理规范 (16) 病理科临床科室联席会制度 (17) 检验科室间质评不合格的项目、分析处理、和改进措施 (17) 室内质量控制文件规范 (18) 检验科室内质控失控处理程序 (27) 检验项目的有关程序 (28) 检验科标本验收规定及对不合格标本处理程序 (32) 检验科质量管理分析前、分析中和分析后的质量控制 (33) 特殊项目审批许可 (34) 开展医疗新技术、新技术准入制度 (34)
科室规章制度 一、检验科工作制度 1、认真执行检验技术操作规程，保证检验质量和安全，严格执行查对制度。 2、普通检验，一般应于当天发出报告，急诊检验应在检验单上注明“急”字，随采随验，及时发出报告，对不能及时检验的标本，要妥善保藏。标本不符合要求者，应重新采集。 3、认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记，签名发出。检验结果与临床不符或可疑时，应主动与临床医生联系，重新检查，发现检验项目以外的阳性结果，应主动报告。 4、检验结束后，要及时清理器材、容器，经清洗、干燥、灭菌后放原处，污物及检查后标本妥善处理，防止污染。 5、采血必须坚持一人一针一管，严格无菌操作，防止交叉感染。 6、检验室应保持清洁整齐，认真执行检验仪器的规范操作规程，定期保养、检测仪器，不得使用不合格的试剂和设备。 7、建立并完善实验室质量保证体系，开展室内质量控制，参加室间质量评价活动。 8、配合临床医疗工作，开展新的检验项目和技术革新。 9、应制定检验后标本保留时间和条件，并按规定执行。废弃物处理应按国家有关规定执行。 10、加强检验室安全管理和防护，做好生物及化学危险品、防火等安全防护工作，遵守安全管理规章制度。 二、检验科质量管理制度 1、检验科人员必须熟悉本专业质量控制理论和具体方法。 2、制订各项检验的操作手册，生化、临检等检验，一切操作要做到规范化、程序化。 3、对各种仪器，必须定期进行功能及质量检测并标定后使用。使用合格的检验试剂，定期检查有无过期试剂。 4、应积极开展室内质控，制订相应的措施，做到日有记录、月有小结、年有总结。有原始记录及质控图。对检测中出现的失控项目要停止报告，查出原因，针对问题及时采取措施并有记录，然后报告。 三、检验科查对制度 1、建立健全查对制度，杜绝医疗事故，减少差错发生。 2、每次检验，检验师应对结果进行复核，并签上姓名。遇疑难问题，应及时报告科主任。
检验科各项制度
1.检验科工作制度 2.检验科质量管理制度 3.检验科急诊检验制度 4.检验科值班制度 5.检验科报告单签发制度 6.检验科安全管理制度 7.检验科标本管理制度 8.检验科查对制度 9.检验科差错事故登记制度 10.检验科试剂管理制度 11.检验科仪器管理制度 12.检验科消毒隔离制度 13.检验科防止院内感染制度 14.抽血中心工作制度 15.生化检验室工作制度 16.血液检验室工作制度 17.免疫检验室工作制度 18.细菌检验室工作制度 19.体液检验室工作制度 20.急诊检验室工作制度 21.血库工作制度
1实行科主任负责制、健全科室二级管理系统。加强医德教育、坚持以病人为中心，提高检验质量和服务质量。申报科研题，开展方法学研究，不断增加检验新项目，积极开展检验继续教育，提高全员素质。密切与临床科室的联系，听取意见，改进工作，提高检验质量。 2实验室应保持整洁、安静。每天工作前、后均要进行卫生打扫和整理。 3建立《标本采集操作程序》，并向病人或有关人员宣传，强调相关的注意事项。对不符合检验要求的标本，不得接收，并说明原因和采集要求，建议重新采集。 4检验人员需经检验科主任审批报告权后方能签发报告，对未能独立工作的初级检验人员和进修实习人员所写的报告，应有带教老师共同签发，建立报告审核制度。 5遵照《全国临床检验操作规程》，优选检验方法，指定操作手册，并由科主任批准执行。定期检查各种试剂的质量和所用仪器的灵敏度、精密度，定期对测试系统进行校准。定期修订操作手册，以推动检验技术的标准化和规范化。 6加强质量管理，全面做好质量保证工作，并制订质量工作手册。 健全室内质量控制制度，积极参加室间质量评价。 7健全登记统计制度，对各项工作的数量和质量进行登记和统计，要填写完整、准确，妥善保管，存放2年以上。 8制定全员在职教育计划，并组织实施，有条件的科室应积极组织科研选题，论证和申报工作，组织攻关，发表论文。 9建立监督检查制度，重视信息反馈，切实抓好制度的执行和完善。
介入科规章制度-..讲课讲稿
介入科工作制度 为了促进我科医疗技术的发展，规范综合介入诊疗技术临床应用，保障医疗质量和安全，更好的为军、地患者服务，坚守我院“坚守“爱兵、爱民、爱院；自信、自律、自强”的院训，结合我科实际情况，特制定科室工作制度。 本制度自制定之日起，科室相关人员必须严格遵守、认真执行。 本实施细则从发布之日起施行。 介入科 二〇一〇年五月二十七日
第一部分：介入科的基本配备 一、介入科设置 介入科是影像学科的重要组成部分，按照卫生部规定属于临床科室，科室管理上可以隶属于放射科，也可以成为独立科室。在科室设置上应包括介入科门诊、导管室和病房三部分。 二、介入科人员 1、医务人员 ⑴正规医学院校毕业，获得“医师资格证书”和“医师聘任证书”。 ⑵来源于影像科、血管外科、神经内外科及其他临床科室的医师均可从事介入治疗工作，但必须经过相应介入放射学科专业培训3年以上，取得介入放射学专科证书。 ⑶身体适应X线环境下工作。 2、护理人员 ⑴正规护理院校毕业，取得“护士资格证书”。 ⑵介入诊断和治疗涉及临床医学的各个系统的多种疾病，介入科导管室和病房护士必须具备扎实的内外科和急症护理学技能，熟悉各种临床急重症的围手术期处理。 ⑶导管室护士身体须适应X线环境下工作。 3、技师与工程师 ⑴介入放射学的专科性和特殊性要求技术人员既要有一定的医学知识又要有全面的影像设备知识和一定的计算机基础。 ⑵正规院校医学影像技术专业、或生物医学工程技术专业、或临床医学专业毕业，经过常规X线、CT和MRI专科培训，并取得DSA上岗证书。 ⑶综合性介入放射学手术室专科培训2-3年，可以单独熟练配合医师开展血管内和 血管外各种介入放射学技术，可以处理常见的影像设备技术故障和技术问题。 ⑷身体适应X线环境下工作。
康复科工作制度
康复科工作制度 1、积极开展娱乐、体疗、作业等康复治疗工作，促进患者社会功能的恢 复，提高临床疗效。 2、参加康复治疗的患者由病区医生开具医嘱，工作人员对新参加治疗的患 者，应了解、年龄、职业、性格、爱好、病情等，并介绍各项治疗的作用及容。 3、开展各种治疗前应准备好物品、器材、工具等。结束时应及时清点用具 数量。 4、患者治疗期间，工作人员应对其进行必要的技术指导，坚守岗位，加强 巡回，密切观察病情变化和治疗效果，同时填写每日治疗日志。 5、建立完整的财产管理制度，指定专人负责。消耗物品和成品周转等分类 管理。 6、组织患者积极参加各种竞赛活动，优胜者给予适当奖励。 7、注重患者意见，对存在的问题及时改进，以便于工作的进一步开展。 8、康复科工作人员，负责每日进行康复治疗患者的接送工作。同时严格交 接制度，与病区护士保持联系，确保患者人数的准确性，以杜绝差错事故。如发现患者病情变化，应及时送回病区，并建议暂停康复治疗。 9、保持室清洁，干净整齐，每日一拖二扫。 康复科工作职责 1、按照康复医学要求，帮助患者最大限度地达到生理或解剖受损、环境限 制和生活计划相称的躯体、心理、社会、职业、娱乐、及教育潜能，提高生存质量。
2、认真做好不同年龄阶段的具有躯体与认知受损与残疾的患者的评定、诊 断与处理工作，做好导致疼痛或功能受限的疾病的诊断与治疗，各种并发疾病与损伤的处理。 3、与其他相关科室一起负责包括预防、早起识别，以及门诊和住院患者的 医疗服务，通过康复应能达到患者住院日期缩短，功能独立性增高和生存质量改善。 4、在开展传统针灸、推拿、中药等方法的同时，融合中西医学的诊断、治 疗思路，不断开展新技术、新方法。 康复科主任工作职责 一、在院部领导下，认真执行国家法律、法规以及上级有关政策和医院的各 项规章制度。发现医疗缺陷或事故倾向，应及时有效地采取措施，制止事态的扩展，做好善后补救工作，并向医务科书面报告。 二、负责所本科医疗质量管理和病区管理，领导本科医务人员，对病员进行 医疗护理工作，完成各项医疗任务。 三、具体参加和指导主治医师、住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作， 经常检查科门诊、病区的医疗护理质量，严格督促执行医疗技术操作常规，严防差错事故；参加病区晨会交班，按时查房，及时组织新病员入院，参加疑难和死亡病例的分析讨论，决定病员诊断、治疗、会诊、转院及出院事宜。
医院检验科全套管理制度汇编
XXXXXX医院 检验科全套管理制度汇编 检验科 二〇二〇年十月八日
目录 一、检验科工作制度 二、标本采集、验收、核对制度 三、标本管理制度 四、检验质量控制制度 五、检验安全管理制度 六、仪器管理制度 七、检测试剂管理制度 八、差错事故登记制度 九、防止医院内感染制度 十、医疗安全防范制度
一、检验科工作制度 1、实行科主任负责制，健全科室二级管理制。加强医德医风教育，坚持以患者为中心，提高检验质量和服务质量。申报科研课题，开展方法学研究，不断增加检验新项目，积极开展检验继续教育，提高全员素质。密切与临床科的联系，听取意见，改正工作。 2、实验室应保持整洁、安静，每天工作前后进行卫生大扫和整理。 3、建立《标本采集操作程序》，并向患者或有关人员宣传，强调相关的注意事项。对不符合检验要求的标本，不得接收，并说明原因和采集要求，建义重新采集。 4、建立报告审核制度，新毕业的检验人员需经检验科主任考核后，才能具有签发报告权，对未能独立工作的初级检验人员和进修实习人员所写的报告，应由带教老师共同签发。 5、遵照《全国临床检验操作规程》及《广东省医疗质量管理丛书（检验分册）》，优选检验方法，制定操作手册，并由科主任批准执行。定期检查各种试剂的质量和所用仪器的灵敏度、精密度，定期对测试系统进行校准。定期修订操作手册，以推动检验技术的标准化和规范化。 6、加强质量管理，全面做好质量保证工作，并制定质
量工作手册。健全室内质量控制制度，积极参加各级临床检验中心组织的室间质量评价。 7、健全登记统计制度，对各项工作的数量进行登记和统计，填写要完整、准确，妥善保管，存放二年以上。 8、制定全员在职教育计划，并组织实施，有条件的科室应积极组织科研选题的论证和申报工作，组织攻关，发表论文。 9、建立监督检查制度，重视信息反馈，切实抓好制度的执行和完善。 二、标本采集、验收、核对制度 1、检验申请单应由医师填写完整，字迹清楚、目的明确，标本容器应贴有检验单上撕下的标本联号小条，以便核对，送检前办妥记帐收费手续。 2、医师送验项目，检验人员不得擅自修改，发现错误或需更改时，应由原申请者更正或征得同意后更正。 3、采集与递送标本时应防止交叉感染，注意勿将标本污染容器外部、倾翻、渗漏。 4、采取收集标本应分别核对科别、床号、姓名、性别，检验目的以及联号，标本数量及质量。 5、临检前复查患者姓名，标本联号无误，收集标本要
介入室规章制度及流程
目录 1. DSA室管理制度 2. DSA一次性器材管理制度 3. DSA消毒隔离制度 4. DSA放射安全防护规章制度 5. DSA设备使用制度和维修保养制度 6. DSA医疗废物管理制度 7. DSA介入诊疗护理工作制度 8. DSA导管室护士职责 9. DSA室岗位职责 10. 护理安全管理制度 11. 大型医疗设备故障应急预案 12. 电除颤护理常规操作流程 13. 心肺复苏急救流程 14. 医疗废弃物处理流程 15. 介入术后股动脉拔鞘配合流程 16. 设备故障应急流程 17. 冠脉造影加支架植入术护理配合流程 18. 射频消融术护理配合流程 19. 肝动脉栓塞化疗术护理配合流程 20 .起搏器植入术护理配合流程
DSA室管理制度 1、严格执行各项规章制度和操作规程 2、DSA须由专业技术人员操作，必须按操作程序进行操作。 3、技术操作参数，如造影程序，对比剂的总量，每秒的流量须在医生的指导下操作技师记录。 4、DSA机未经操作人员许可，其他人员不得随意操作。 5、DSA机每周保养一次，做到干净，清洁，卫生。 6、在导管室工作的工作人员，均须严格遵守无菌操作原则。保持室内肃静和整洁。 7、进入导管室见习，参观人员，须经有关部门批准。在房间内不得随意游走和出入。 8、入室人员均需戴口罩、帽子、穿白大衣、室内套鞋套或室内鞋。
一次性器材管理制度 1、DSA使用一次性无菌医疗用品必须由采购部统一集中采购，使用科室不得自行购入。 2、医院采购一次性使用无菌医疗用品，必须从取得省级以上药品监督管理部门颁发的《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发的卫生许可批件的生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品；进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有国务院药品监督部门颁发的《医疗器械产品注册证》。 3、每次购置，采购部门必须进行质量验收、订货合同、发货地点及货款汇寄账号应与生产企业、经营企业相一致，并查验每箱（包）产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等，进口的一次性导管等无菌医疗用品应具灭菌日期和失效期等中文标识。 4、医院保管部门专人负责建立登记帐册，记录每次订货与到货的时间、品名、规格、数量、生产厂家、供货单位名称及其生产/经营许可证号，供需双方经办人姓名等。 5、物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20CM，距墙壁≥5CM，距天花板≥50CM，不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用科室。 6、科室使用前检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净，专人负责领取、验收、登记。
中医康复科规章制度
中医康复科规章制度 篇一:康复科工作制度 康复科工作制度 (一)严格遵守医院各项规章制度和各项操作规程，执行医院休、请假、奖金发放等制度，工作时间不准擅自离岗、吸烟、打闹、喧哗。 (二)对伤残病人，行动困难或卧床患者，应坚持床边会诊及治疗，急病人之所急，帮病人所需，以极大的爱心，最大限度的帮助 他们恢复身心健康。 (三)坚持周会制度，贯彻医院工作方针。科室工作，每月有总结、有计划。加强精神文明建设，拒收红包，不开大处方，不期瞒 病人。加强科室各室间的协作。同志间的团结，以大局为 1 重， 不搞小团体。 (四)坚持专业学习制度，每日组织业务交流，专人主讲，提出新问题，总结新方法，制定新的操作方案，以患者为本，不断提高 科室医技人员业务水平。 (五)加强安全生产意识，消除火、电隐患，各治疗室明确责任人，出现意外事故，按医院奖惩条例追究当事人和责任人的责任。 运动治疗室工作制度 1、凡需运动治疗患者，由康复科医生和康复治疗师填写治疗 申请单。 2、运动治疗室的工作人员根据患者疾病的特点和患者的具体
情况，制订合适的运动治疗方案。 3、对患者的功能状况进行定期评估，并做好详细记录，以确 定患者的问题，拟定治疗目标修正及治疗方案。 4、在治疗过程中要密切观察、了解患者的情况和反应， 2 并向 患者交待注意事项和自我观察的方法，取得患者的合作。 5、治疗室工作人员管理好运动治疗室的普通装备及功能训练 器械，经常维修、保养、确保治疗安全。 6、运动治疗室工作人员要不断吸取国内外先进的治疗技术和 方法，以提高我们的治疗水平。 7、保持治疗室清洁，不得在治疗室内吸烟、喧哗。 理疗室工作制度 1、凡需理疗患者，由接诊医生填写治疗申请单，经医生检查后，确定 理疗种类与疗程。 2、理疗室工作人员应严格执行查对制度和技术操作规程，治疗前交待 注意事项，治疗中细心观察，发现异常及时处理，治疗后认真记录。 3、疗程结束后，应及时作出小结，填好治疗卡并妥善保管，供临床观 察总结疗效。需继续治疗时应与医生联系、确定，因故中断治疗应及时通知医生。 4、进行高频治疗时，应除去病员身上的金属物(如手表 3 等)，注意地
医院检验科工作制度汇编
文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院 检验科工作制度汇编 编制科室：知丁 日期：年月日
xx医院检验科工作制度汇编 一、检验科工作制度 检验室应保持清洁整齐，认真执行检验仪器的操作规程，使用的仪器、试剂和耗材符合国家规定，定期对可能影响检验结果的分析仪器及相关设备和项目进行校准； 采血必须坚持一人一针一管，严格无菌操作，防止交叉感染 检验单由医生逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上注明“急”。 4、收集标本严格执行查对制度。标本不符合要求应重新采集。对不能立即检验的标本、要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发出报告。急诊检验标本随时做完随时发出报告。 5、建立标本采集、运送、签收、核查、保存制度和工作流程。认真核对检验结果，严格检验报告授权制度和审签、发放制度（检验报告双签）急诊报告除外。检验科应明确出报告时间并在规定时间内发出报告，检验结果与临床不符或可疑时，应主动与临床医生联系，重新检查 6、.建立检验“危急值”处理程序，保障医疗安全，对于超过临床限定范围的生命指标(“危急值”)的结果，应及时报告临床医护人员。 8、应制定检验后标本保留时间和条件，并按规定执行。
废弃物处理应按国家有关规定执行。 9、建立并完善实验室质量保证体系，开展室内质量控制，参加室间质量评价活动。 10、加强实验室安全管理和防护，包括生物安全及化学危险品、防火等安全防护工作，完善安全管理规章制度并组织落实。。 11、应征求临床科室对检验服务的意见及建议，积极配合医疗、科研，开展新项目和技术革新，为临床服务 二、工作人员职责 一、检验科主任职责 1、在院长和医务科的领导下，负责本科的检验、教学、科研、行政管理工作。 2、制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。每月一次科月会，总结近期工作。 3、督促本科各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，做好登记、统计和消毒隔离工作。正确使用菌种、毒株、毒剧药品和器材，审办药品药材的请领、报销。经常检查安全措施，严防差错事故。 4、参加检验工作，并检查科内人员的检验质量，开展质量控制工作。 5、确定本科人员轮换、值班、休假等事宜，加强本科劳动纪律。
检验科规章制度.doc
目录 1. 2 2. 3 3. 4 4. 5 5. 6 6. 7 7. 8 8. 9 9. 10 10. 11 11. 12 12. 13 13. 15 14. 16 15. 17 16. 18 17. 20 18. 21 19. 22 20. 24 21. 25 22. 26 23. 27 24. 28 25. 29 26.HIV 30
检验科规章制度 一、遵守院内及科内制定的一切规章制度。 二、遵守本室制定的一切操作规程。 三、尊重患者、用语文明、热情周到。 四、同事间互相尊重、互学互帮、团结一致、做好工作。 五、分级报告，工作中有疑难问题报上级医师。 六、认真带教，使进修、实习人员真正学到相关知识。 七、严于律己、努力学习、不断更新完善知识、提高业务水平。 八、注重质量、严格审核每份入室的样本及每张出室的报告单。 九、紧密联系临床、提高为临床服务意识。 十、注重法律意识，确保以患者为中心、以质量为核心的实际效果，在给患者提供优质服务的同时，更好地保护自己。 十一、本室岗位有明确的责任。室内定岗不定人，每个人员在岗工作都必须按岗位责任工作。
检验科主任 (副主任 )职责 一、在医务科的领导下，负责本科的检验、教学、科研的管理工作。 二、制订本科工作规划、计划、措施、组织实施，经常督促检查，近期总结汇报。 三、负责组织实施综合目标管理，督促本科各级人员认真执行各项规章制度和技术操 作规程，做好登记、统计和消毒隔离工作。正确使用菌种、毒株、毒剧药品和器材。 四、审签药品器材的请领、报销，经常检查安全措施，严防差错事故。 五、参加科室临床检验工作。并检查科内人员的检验质量，开展质量控制工作。 六、负责对本科人员进行思想政治和职业道德教育，遵守《医德规范》提高服务质量。 七、有计划地进行业务培训和技术考核。对本科人员的晋升、奖、惩提出具体意见。 八、完成进修、实习人员的培训及临床教学工作。 九、制订本科室的科研规划，检查进度，总结经验。 十、带头学习使用国内外新技术、开展新项目，不断改进各种检验方法。 十一、经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。
介入导管室管理系统规章制度
介入导管室管理制度 介入手术室布局 一、位置 介入手术室设在影像中心、介入科或放射科内。一些医院心内科也设有介入手术室，专供心内科使用。 二、布局 介入手术室在建筑布局上应成为独立的单元系统，其内应严格区分为三区：即一般工作区、清洁区、无菌区，或称为非限制区、半限制区、限制区，三区应以门隔开。 （1）一般工作区：包括患者休息室、换鞋更衣室、淋浴室、办公室、值班室、储藏室。 （2）清洁区：包括器械室、敷料室、器械洗涤室、消毒灭菌室、麻醉复苏室。 （3）无菌区：包括介入手术间（DSA 机房）、DSA 遥控操作间、X 线观片间、暗室、洗手间、无菌器械、双料间。 在平面布置时，无菌区（限制区）放在内侧；清洁区（半限制区）在中间；一般工作区（非限制区）放在外侧。 （4）介入手术间：分血管性介入手术间与非血管性介入手术间。有条件者应设隔离手术间。 三、一般规则 （1）入室处有专人管理，凡进入介入手术室的工作人员必须换鞋、更衣、戴帽子，进入无菌区或施行无菌操作时必须戴口罩。外出时，更换外出衣和鞋。注意保持室内整洁、安静。 （2）患者人室应在清洁区更换推车。步行者应换鞋，由患者通道进入手术间。 （3）室内各种物品要定量、定位放置，用后物归原处。 （4）介入手术室的工作人员应以患者为中心，在工作中必须做到动作敏捷、认真、细致、精力集中、团结协作，严格遵守无菌原则，熟练掌握无菌操作技术，防止院内感染发生。 （5）对所施行介入治疗的患者应详细登记，逐月统计上报。 介入手术室消毒灭菌 一、介入放射操作室清洁消毒概述
介入放射操作室同外科手术室一样，要有严格的无菌消毒制度，定期清扫消毒，保证无菌操作，预防感染。一般每次穿刺插管结束后要及时清扫。插管多时每天应清洁消毒一次，插管少时，每次插管前应消毒操作室。血管插管与胸腹腔脓肿穿刺应分开进行，若只有一个操作间时，应先行血管插管诊疗再行脓肿穿刺。 二、介入放射室消毒的方法 （1）紫外线照射法：紫外线适用于空气和物体表面的消毒，能使细菌体蛋白质光解、变性、破坏核酸、降低酶的活性，引起细菌死亡或失去繁殖力。室内空气消毒按每10 ～15 m 2 安装30 W 紫外线灯管1 只，一般照射30 ～40 min ，必要时可延长。但紫外线穿透力很差，不能穿过纸片、布片甚至灰尘，因此消毒很不彻底。 （2）过氧乙酸（过醋酸）：室内消毒用20 ％溶液，每0．75g／m 2 ，密闭房间，用电炉加热蒸发1h ；或用2 ％溶液8 ml／m 3 ，经电动喷雾后密闭房间30 min 。喷雾后工作人员应撤离房间。 （3）氯己定（洗必泰）：为难溶于水的白色粉末，毒性及刺激性小，能杀灭除结核杆菌和芽胞菌以外的细菌和真菌。方法是术前用0．1 ％的溶液喷雾1 ～2 次，每次数分钟。 （4）甲酚皂溶液（来苏儿）：本品能杀灭多种细菌，包括绿脓杆菌和结核杆菌，但对芽胞菌作用弱。常用2 ％～5 ％的溶液擦拭消毒手术间的门窗和地面。 （5）甲醛（福尔马林）消毒法：消毒作用较强，能杀灭细菌、病毒、真菌和芽胞菌，用36 ％～40 ％的甲醛，按18 ～20 ml／m 3 加热水10 ml ，再加入氧化剂高锰酸钾9 ～10g 或漂白粉12 ～16g ，使其气化，密闭手术间4 ～6h 后，通风换气。 三、器械消毒方法 器械包及敷料，一般采用高压蒸气消毒法。 导管、导丝、穿刺针、导管鞘、扩张器等不耐高温的器械可用浸泡法乃熏蒸法消毒。 1．浸泡法 （1）10 ％甲醛溶液浸泡法：将导丝、导管等器械在使用前浸入10 ％的甲醛溶液中10 ～15 min 之后取出，用生理盐水冲洗3 遍，再用肝素溶液冲洗后即可使用。 （2）75 ％酒精浸泡法：将导管等物浸泡于75 ％的酒精中，一小时后，取出用生理盐水及肝素溶液冲洗干净。 （3）过氧乙酸（PP A）浸泡法：取20 ％或40 ％的过氧乙酸原液加水稀释成0．04 ％～0．2 ％溶液浸泡器械20 ～30 min ，亦可用0．2 ％～0．4 ％的溶液浸泡10 min ，取出用生理盐水和肝素溶液冲洗干净即可。
康复科管理制度
康复科工作制度 一.凡需诊疗者，须经康复医生检查，确定诊断和治疗种类并登记。严格掌握治疗适应症，禁忌症。 二.严格执行操作规程，治疗前向病人详细交代诊疗注意事项， 治疗中密切观察和巡查 。发现异常及时处理。如遇意外情况，立即报告科主任，妥善处理。 三.针灸治疗必须无菌操作。针具高压灭菌，防止交叉感染。治疗中严防晕针，滞针，漏针，断针，刺伤血管和内脏的发生。如有发生立即处理。 四.使用电针，理疗等仪器。首先检查机器是否完好。输出是否正常，是否0位。根据病情，选择强度和时间。治疗完毕后将开关关至0位。 五.深入病房，了解病情。床边服务，观察疗效。教会病人或家属一些康复手段及简易操作。得到病人的积极配合，提高疗效。 六.爱护各种仪器，设备。使用前检查，使用后搽拭，以盖布罩好，定期检修并做好登记每次治疗期间应休息数分钟。 七.诊室保持清洁，安静。下班前关好门窗，切断电源。做好防盗，防火，防医疗事故。确保医疗安全。 康复科工作职责 一、按照康复医学要求，帮助患者最大限度地达到生理或解剖受损、环境限制和生活计划相称的躯体、心理、社会、职业、`娱乐及教育潜能，提高生存质量。 二、在设备科领导下与其它相关科室一起负责包括预防、早期识别、以
及门诊和住院病人的医疗服务，通过康复，应能达到患者住院日缩短，功能独立性增高和生存质量改善。 三、认真做好不同年龄阶段的具有躯体与认知受损与残疾的病人的评定，诊断与处理工作，做好导致疼痛或功能受限的疾病的诊断与治疗，各种并发疾病与损伤的处理，以及诊断与治疗性注射方法和电诊断医学方法的应用。 四、在开传统针灸、中药、穴位注射、功能锻炼等方法的同时，融合中西医学的诊断，治疗思路，创立开放新技术、新方法. 康复科管理制度 （一）严格遵守医院各项规章制度和各项操作规程，执行医院休、请假、奖金发放等制度，工作时间不准擅自离岗、吸烟、打闹、喧哗。 （二）对伤残病人，行动困难或卧床患者，应坚持床边会诊及治疗，急病人之所急，帮病人所需，以极大的爱心，最大限度的帮助他们恢复身心健康。 （三）坚持周会制度，贯彻医院工作方针。科室工作，每月有总结、有计划。加强精神文明建设，拒收红包，不开大处方，不欺瞒病人。加强科室各室间的协作。同志间的团结，以大局为重，不搞小团体。 （四）坚持专业学习制度，每月组织业务交流，专人主讲，提出新问题，总结新方法，制定新的操作方案，以患者为本，不断提高科室医技人员业务水平。 （五）加强安全生产意识，消除火、电隐患，各治疗室明确责任人，出现意外事故，按医院奖惩条例追究当事人和责任人的责任。
检验科规章制度汇编
检验科规章制度汇编-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
目录 1.检验科规章制度....................................................................................2 2.检验科主任（副主任）职责........................................................................3 3.检验科室长职责....................................................................................4 4.检验科主任（副主任）技师职责..................................................................5 5.检验科主管技师职责..............................................................................6 6.检验科技师职责....................................................................................7 7.检验科技士职责....................................................................................8 8.临检室工作人员职责..............................................................................9 9.生化室工作人员职责...........................................................................10 10.细菌室工作人员职责...........................................................................11 11.免疫室工作人员职责...........................................................................12 12.检验科工作守则.................................................................................13 13.检验科工作制度.................................................................................15 14.检验结果报告制度..............................................................................16 15.检验样本登记审核制度........................................................................17 16.检验科输血管理制度...........................................................................18 17.检验科危险用品管理制度.....................................................................20 18.实验室质量控制制度...........................................................................21 19.工作人员安全管理制度........................................................................22 20.实验室安全操作制度...........................................................................24 21.检验科预防感染制度...........................................................................25 22.检验科消毒制度.................................................................................26 23.检验科仪器管理制度...........................................................................27 24.检验科仪器维护规定...........................................................................28 25.检验科试剂管理制度...........................................................................29 抗体初筛试剂管理规定..................................................................30 27.附件(检验登记表) (31)
检验科工作制度大全
检验科工作制度 1．承担全院门诊和住院病人检验工作，配合全院医疗、科研、教学任务。检验单由医师填写，要求字迹清楚，目的明确。 2．接收标本时要严格查对，标本不符合要求者须重新采集。一般病人检验应于24小时内出报告（门诊病人血、尿常规等即时出报告），急诊标本随到随做，应于2 小时内出报告，临检、生化、应24 小时值班。 3．认真核对检验结果后，方能填写检验报告，做好检验结果登记。一般检验可由检验师（士）签发报告，特殊检验或院外标本需经主管检验师以上人员审核，签发报告。经常主动与临床科联系，临床认为检验结果与病情不符或可疑时应对原始标本进行复查或重取标本复查。 4．严格执行查对制度。采取收集标本时查对科别、姓名、床号、标签号、检验目的、标本数量和质量，检验后查对目的结果，发报告时查对科别病房。书写报告单应字迹清楚、整洁并由专人审核报告结果。每日应做好工作量统计。 5．经常进行质控意识教育和质控知识培训，制定质控制度。注意仪器性能，坚持正规操作。做好各专业组室间质控。积极参加全国和全省室间质控，保证检验质量。 6、加强职工技术培训和进修实习人员教学工作，制定科内技术发展规划，配合全院医疗、科研，积极开展新的检验项目和技术革新。 7．认真执行试剂配制制度。所取试剂应仔细查对试药品名，不使用失效、药名不清楚及其他不符性状要求的试药。必须按实验要求称取试药，并作前后试剂对照和阳性对照。 8．制定菌种、毒株（种）、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器保管使用制度，并指 定专人负责，定期检查。 9．了解仪器构造、性能及安装使用注意事项，定期调试校对仪器灵敏度。精密仪器专人保管，注意防震、防潮、防尘和防酸碱腐蚀，发生故障及时请修配组检修。 10．各室向科主任制定请领物品计划，并登记建账。定期（按月）做出各检查项目统计分析报告。 检验科质量管理要求 1．制订质量管理的方针和目标 质量管理方针是实验室开展质量管理的“纲”，是建立质量保证体系的出发点。中心的质量方针，对内明确质量方向，激励员工的质量责任感；对外是管理者的决心和承诺。因此，质量方针要广泛征求意见，经管理层讨论定稿。向全体员工宣讲，要求每个员工落实到自己的本职岗位上。 质量管理目标是质量管理方针的具体化，管理者应将与质量关键要素有关的目标及其对所作的承诺写成文件。要求既有先进性，又有可行性，便于实施和检查。质量目标分近期（1 年内）和远期（3年或5年）目标，要求至少订出近期可控制、检查的目标，如检验报告差错率、事故率和报告及时率等。 2．建立科室质量保证的组织结构 依据质量管理方针、目标、工作和范围来设置组织结构。规定各部门间隶属关系和联系的接口方法。对所有从事对质量有影响的工作的人员，明确规定其责任、权限。把质量职权合理分配到各个层次及部门；明确规定不同部门、不同人员的具体职权，建立起集中统一、步调一致、协调配合的质量保证
介入科医疗质量管理制度
介入科医疗质量管理制度 1、医疗质量就是医院管理得核心内容与永恒得主题,科室必须把医疗质量放在首位,把质量管理就是不断完善、持续改进得过程,要纳入医院得各项工作。 2、医院要建立健全医疗质量保证体系,即建立院、科二级质量管理组织,职责明确,配备专(兼)职人员,负责质量管理工作。 ２、1 科室设置得质量管理与改进组织要与医院功能任务相适应,人员组成合理,职责与权限范围清晰,能定期召开工作会议,为医院质量管理提供决策依据、 2、2 科主任作为科室医疗质量管理第一责任人,应认真履行质量管理与改进得领导与决策职能;其它领导干部应切实参与制定、监控质量管理与改进过 2、３医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价与程;? 监督职能。?２。4科室主任全面负责本科室医疗质量管理工作、 2。5 各级责任人应明确自己得职权与岗位职责,并应具备相应得质量管理与分析技能。?３、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求与自身医 3。1 医疗质量管理与持续疗工作得实际,建立切实可行得质量管理方案。? 改进方案就是全面、系统得书面计划,能够监督各部门,重点就是医疗、护理、医技科室得日常质量管理与质量得危机管理,?３.2 质量管理方案得主要内容包括:建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等,加强医疗质量关键环节、重点部门与重要岗位得管理、 4、健全规章制度与人员岗位责任制度,严格落实医疗质量与医疗安全得核 4、1 核心制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理心制度:? 制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。 4。２对病历质量管理要重点加强运行病历得实时监控与管理 5、加强全员质量与安全教育,牢固树立质量与安全意识,提高全员质量管理与改进得意识与参与能力,严格执行医疗技术操作规范与常规;医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。? 6、质量管理工作应有文字记录,并由质量管理组织形成报告,定期、逐级上报。通过检查、分析、评价、反
康复科工作制度--
康复科工作制度 (一)严格遵守医院各项规章制度和各项操作规程，执行医院休、请假、奖金发放等制度，工作时间不准擅自离岗、吸烟、打闹、喧哗。 (二)对伤残病人，行动困难或卧床患者，应坚持床边会诊及治疗，急病人之所急，帮病人所需，以极大的爱心，最大限度的帮助他们恢复身心健康。 (三)坚持周会制度，贯彻医院工作方针。科室工作，每月有总结、有计划。加强精神文明建设，拒收红包，不开大处方，不期瞒病人。加强科室各室间的协作。同志间的团结，以大局为重，不搞小团体。 (四)坚持专业学习制度，每日组织业务交流，专人主讲，提出新问题，总结新方法，制定新的操作方案，以患者为本，不断提高科室医技人员业务水平。 (五)加强安全生产意识，消除火、电隐患，各治疗室明确责任人，出现意外事故，按医院奖惩条例追究当事人和责任人的责任。
一、康复医院各医护人员应本着以人为本、认真负责、全心全意的态度为伤残患者服务。 二、接诊后，要认真进行初期评估，确定远期目标、近期目标，并制定准确的康复处方。 三、根据患者运动功能水平选择合适的体位，以利于吏好地发展肌力和稳定性。 四、严格操作规程，训练期间不得随意离开所指导训练的病人(必须离开时，要妥善做好父接班工作)，与训练无关的人员(必须的陪护人员除外)不得进入训练治疗场地。 五、每次训练结束后，要将各训练器材恢复原位，摆放整齐。 六、一般训练病人应进行初期、中期、末期评估因特殊原因不能完成期训练及评估者，主管医生要在记录中注明原因。 七、每周五对各种训练器材进行清理、检查，保证器材干净并可以正常使用。 八、专人负责物品、易耗品的请领、保管、报损工作，建立康复中心统-的帐目，定期检查，做到帐物相符。 九、物品器材婴每季度消点，每年与保管部门核对一次，如有不符，查明原因。