紧急剖宫产预案(建议)

紧急剖宫产预案

为保障母婴安全，中华医学会及无痛分娩中国行等多部门都要求当母婴出现紧急情况时实行五分钟剖宫产。我们医院如何接合目前各科室的实际情况来实最快速最有效的处理紧急剖宫产，根据我院实际情况制定了以下流程。

一、参与人员：麻醉医生2名、手术室洗手护士1名、助产士2名、产科医生3名（主刀、助手、辅一）、儿科医生1名。

二、医疗用物及器械准备：

1、优化器械：（准备简单的手术器械包）剖腹孔巾一张（要求特制达到四层）或一次性产包，手术刀柄一把，产房备手术刀片1-2张；止血钳四把（两把中弯，两把文氏）；纱布四张；消毒包（含卵圆钳一把、小纱布两张、消毒杯一个）。

2、常备麻醉紧急剖宫产药品箱：氯胺酮1支、瑞芬太尼1支、舒芬太尼2支、丙泊酚5支、琥珀胆碱1支、罗库溴铵1支、七氟烷1瓶、麻黄素1支、去氧肾上腺素1支、肾上腺素5支、硝酸甘油1支、氢化可的松1支、地塞米松5支、纳洛酮1支、胶体2瓶、处方。

3、麻醉器材：手麻系统、麻醉机、螺纹管、监护仪、心电电极片、新生儿血氧饱和度探头、硬膜外穿剌包、腰麻穿剌包、腰硬联合穿剌包、简易呼吸器、听诊器、吸痰管、全麻包、喉镜、麻醉同意书、麻醉记录单、收费单。

4、新生儿抢救箱：新生儿气管导管、新生儿吸痰管粗细各一根、新生儿插管喉镜、新生儿呼吸囊（产科常备）

5、吸引器3套，（麻醉准备一套，手术台上准备一套，新生儿准备一套）；

6、踏脚凳2个（手术床左右各一个踏脚登。）

三、流程及科类人员职责。

1、试产前产科医护人员向产妇家属说明试产过程中随时有因紧急情况行紧急剖宫产并签字。

2、助产士发现产妇有紧急剖宫产可能（如III类胎监、脐带脱垂、胎盘早搏、前置胎盘大出血、母体情况异常需立即终止妊娠等情况）时，给予宫内复苏相应措施（左侧卧位、高流量吸氧、抬高臀位、回推胎头、加快补液速度等），同时立即报告产科医生，由产科医生发出紧急剖宫产信号（同时通知辅一、辅二、住院总，尽量多喊人）。

3、紧急剖宫产信号发出后1号助产士电话通知麻醉科室到位、主刀（住院总或一线医生）通知手术室护士并敦促立即到位、手术助手（辅二）通知儿科医生到位。2号助产士把产科常备的紧急剖宫产手术器械包推入第3产房。产科工人阿姨转产妇到第三产房。

4、1号助产士通知到麻醉医生后，和产科工人阿姨一起把产妇接入到第3产房。并把麻醉机、手麻系统推到指定位置，给产妇上好监护仪。并用麻醉机螺纹管上面罩给产妇吸氧（高流量），吸引器准备到位。

5、主刀手术医生通知手术室护士后洗手准备上台

6、手术助手通知到儿科医生后洗手上台

7、麻醉医生A接到电话后带上剖宫产药品从20间对面电梯到产科准备全麻药品。同时通知麻醉医生B。

8、手术室护士接到电话后从20间对面电梯到产科洗手上台。

9、麻醉医生B接到电话后带上剖宫产药品从20间对面电梯到产房准备气管插管包及喉镜。

10、2号助产士准备好器械台后接管准备接生工作。1号助产士任巡回护士工作。

11、手术医生洗手完毕后直接上台碘伏简单消毒铺剖腹孔巾一张。（不点手术器械）

12、麻醉医生A、B协同给全麻药进行气管插管。

13、儿科医生到位后检查新生儿抢救设备及药品1号助产士进行协助。

14、新生儿剖出后麻醉医生A协助儿科抢救新生儿，麻醉医生B看管产妇。

15、紧急剖宫产一旦启动，辅一快速了解病人情况及手术指针后与患者家属沟通并签署手术同意书，并完善病程记录。

16、新生儿抢救处理结束后麻醉医生B找家属谈话并签手术麻醉同意书。处理完毕后再回到手术间处理4楼急诊手术。

17、新生儿剖出后1号助产士和手术护士一起清点手术器材，进入正常手术程序。

18、手术结束后根据产妇的情况决定产妇去向。

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