建筑工地模板支撑体系工程安全验收记录表

模板支撑体系验收表

模板支撑系统验收单

模板支撑系统验收单 说明 模板支撑系统安装完成必须经验收合格方可浇捣混凝土，验收单采用JGJ59—99《建筑安全检查标准》提供的“模板支撑系统验收单”。 一、验收内容及要求 1.模板支撑施工方案 方案完整，支撑系统设计计算、审批手续齐全。作业前，应进行安全交底。交底资料完整。 2.模板支撑材质要求 支撑立柱材质：木杆应用松木或杉木，不得采用易变形、腐朽、折裂、枯节的木材；如采用钢管，管子外径不得小于ф48×3.5，钢管应无严重锈蚀、裂纹、变形。 3.立柱模板支撑系统强度及稳定性 (1) 立柱底部的垫块材料，应符合施工组织设计要求，不得用砖块垫高。 (2) 立柱接长杆件接头应错开，扣件距离不得小于500mm,木杆接长按设计要求。 (3) 按施工组织设计要求，支撑高度为（）m时，立柱间水平撑设（）道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距为（）m。立柱间距符合设计要求，纵向（）mm，横向（）mm。 4.木杆连接及扣件材料要求 支撑木杆连接应采用符合要求的材料，不得采用铁丝、麻绳等绑扎；采用扣件固定其紧固力矩4.5～5N·m，钢管支撑接长，应采用对接，不准绑扎连接。 5.作业环境要求 2m以上高处支模作业，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善。 二、验收组人员组成 1.技术科施工负责人； 2.安全科有关负责人； 3.模板搭设班组负责人； 4.钢筋作业班组负责人； 5.混凝土浇捣（泥工班组）负责人等有关人员组成。 三、模板支撑系统的验收交接 模板支撑作业班组长将验收合格的模板支撑系统移交给钢筋作业班组和混凝土浇捣作业（泥工）班组，双方交接签名认可。作业过程中，木工班组应派人监护。 四、模板支撑系统验收按检验批划分。

项目部定期安全检查记录表格模板

精心整理 安全检查记录表 检查类型：基础开挖安全检查编号：001 单位名 称工程 名称 检查 时间 检查单 位 项目部参加部门：技术科、安全科、综合科、材料科 检查项 目 或部位 基础挖土，场容、场貌 参加检 查 人员 项目经理 检查记录： 1.基础周围防护搭设不规范。 2.现场无醒目安全生产宣传标牌。 3.钢筋加工制作棚零乱。 4.现场道路不平。 检查结论及复查意见： 1.基础围护，用钢管做立杆，间距不大于2m，打入地下结实，上下两 根横杆，安全网封闭密实、牢固（由架子班负责一天完成）。 2.现场宣传标识挂放在醒目、合理的位置，高低一致、端正（综合科 负责派两人半天完成）。 3.钢筋加工制作棚整理工作；小配件堆放整齐，井井有条，清洁干净 （钢筋班长负责派两人一天完成）。 4.现场道路垫平、夯实通畅，杂物堆放整齐。（泥工班负责派10人一 天完成）。 以上四条整改完成，经复查符合要求。 检查负责人：复查人：技术科：安全科： 复查日期： 填表人：

检查类型：基础施工安全检查编号：002 单位名 称工程 名称 检查 时间 检查单 位 项目部参加部门：技术科、安全科、综合科、材料科 检查项 目 或部位 基础、施工现场、安全资料 参加检 查 人员 项目经理 检查记录： 1.深基础围护未安排位移监控，基坑四周及电梯井坑有积水。 2.作业面临时用电线路混乱。 3.施工现场道路泥泞。 4.堆物杂乱。 5.安全资料缺漏。 检查结论及复查意见： 1.基坑四周设置观察仪器，不间断地对围护设施进行观察（此项 工作由技术科负责，一天内安排落实，做好观察记录）。基坑四周及电梯井坑积水，立刻派人抽水（由泥工组负责，电工组配合，半天内完成）。 2.临时用电线路按规范要求整治（电工组负责整治一天完成，各 使用部门负责保持状态）。 3.泥工班组负责清除道路泥浆（安排5人一天完成）。 4.缺漏的安全资料补齐后核查（资料员负责一天完成）。 5.物品堆放杂乱，由各自部门整治。 以上五条整改完成，经有关单位、部门复查，符合要求。 检查负责人：复查人：技术科：安全科： 复查日期：

模板支撑体系安全检查验收表

模板支撑体系安全检查验收表 项目名称花滩国际新城二期御景华庭施工单位：重庆将军建筑工程有限公司搭设部位车库支模高度 搭设班组木工班组长杨泽文 施工执行标准及编号《建筑施工安全检查标准》JGJ59-2011、《建筑施工模板安全技术规范》JGJ 162-2008 专项方案编审程序符合性符合要求安全技术交底情况已交底 钢管扣件螺杆 进场是否验收验收合格责任人材质、规格与方案的符合性符合方案要求责任人 检查内容允许偏差方案要求检查验收记录责任人 立杆间距 梁底+50mm 板底+50mm 步距+20mm 扣件螺栓力矩40-65N·M 40--60N.M 螺杆伸出钢管顶部≯300mm，螺杆 外径与立柱钢管内径的间隙≯3mm 立杆基础砼楼板 垫木、底座、支托，垫板厚度≮50mm 垫木，厚度≮50mm 立杆底距地面不大于300mm高处，沿纵横水 平方向按纵下横上的程序设置扫地杆 立杆应采用对接连接、相邻连接位置不得在同步 内且竖向错开≮500mm，距离主节点≯步距的1/3 纵、横向水平杆设置纵横满设 剪刀撑 垂直纵、横向每隔6m设置水平（高度>4米） 其他（与主体结构联系） 施工单位检查结论结论: 项目专职安全员：项目经理：施工单位(项目章): 检查日期：年月日 监理单位验收结论结论： 专业监理工程师： 验收时间：年月日 说明：①、现场支撑系统的验收，项目部和监理单位有关人员应认真进行检查验收。在检查中，扣件螺栓力矩检查必须采用力矩扳手。顶部扣件应全数检查，其余扣件检查数量不得少于10%。现场验收必须严格按照下列程序组织验收：班组自检→项目部技术负责人组织检查验收→施工项目部、监理部联合验收。②、承重支模架的管理，搭设承重支模架使用的钢管、扣件进入施工现场前必须进行质量验收，对钢管、扣件的外观质量进行检查。③、承重支模架验收后，施工单位做好维护管理工作，杜绝擅自破坏承重支模架的承重体系，以确保支模架的安全性。④、根据建质【2009】87号文件，水平混凝土构件模板支撑系统高度超过8m，或跨度超过18m，施工总荷载大于15kN/m2，或集中线荷载大于20kN/m的模板支撑系统为高大模板工程，需组织专家组进行论证审查，完善后另附专家论证报告。

隐蔽工程验收记录表模板

隐蔽工程验收记录 表

Q/CSG表BJ2-1 编号: 工程名称 验收项目土方工程验收日期 验收部位基础 验收依据: 施工图图号设计变更/洽商( 编号/ ) 及有关国家现行标准等。 主要材料名称规格、型号: 验收内容: 1.基底土质; 2.基底清理情况; 3.基底标高; 4.基底轮廓尺寸。 检查意见: 经检查: 基底土质为灰岩; 基底标高、基底轮廓尺寸符合设计要求; 清槽工作到位, 未出现地下水, 同意进行下道工序。 检查结论: □同意隐蔽□不同意, 修改后进行复查 复查结论: 复查人: 复查日期: 签字栏监理( 建设) 单位 施工单位 专业技术负责人项目专业质量检查员专业工长( 施工员)

Q/CSG表BJ2-1 编号: 工程名称 验收项目钢筋绑扎验收日期 验收部位基础 验收依据: 施工图图号设计变更/洽商( 编号/ ) 及有关国家现行标准等。 主要材料名称规格、型号: 验收内容: 1.原材料产品质量; 2.钢筋的品种、级别、规格; 3.钢筋的配筋数量、位置、间距; 4.钢筋绑扎、安装情况; 5.保护层厚度。 检查意见: 经检查: 钢筋有质量证明书, 复试合格, 外观均无锈蚀、无污染, 已清理干净; 钢筋的品种、级别、规格、配筋数量、位置、间距符合设计要求; 钢筋绑扎安装质量牢固, 无漏扣现象; 保护层厚度符合要求。 检查结论: □同意隐蔽□不同意, 修改后进行复查 复查结论: 复查人: 复查日期: 签字栏监理( 建设) 单位 施工单位 专业技术负责人项目专业质量检查员专业工长( 施工员)

Q/CSG表BJ2-1 编号: 工程名称 验收项目混凝土验收日期 验收部位基础 验收依据: 施工图图号设计变更/洽商( 编号/ ) 及有关国家现行标准等。 主要材料名称规格、型号: 验收内容: 1.混凝土原材料; 2.混凝土配合比; 3.混凝土原材料计量、搅拌、运输、浇筑、振捣; 4.混凝土养护; 5.混凝土设计强度; 6.标高; 7.几何尺寸; 8.表面平整度 9.垂直度; 检查意见: 经检查: 混凝土原材料有复检试验报告, 质量符合要求; 混凝土有配合比试配报告; 混凝土原材料计量、搅拌、运输、浇筑、振捣符合施工规范要求; 混凝土养护符合施工规范要求; 混凝土设计强度为C20, 施工时留有试块, 有试压报告; 基础标高、几何尺寸符合设计要求, 表面平整度、垂直度符合施工质量验收规范要求。 检查结论: □同意隐蔽□不同意, 修改后进行复查 复查结论: 复查人: 复查日期: 签 字栏监理( 建设) 单位 施工单位 专业技术负责人项目专业质量检查员专业工长( 施工员)

模板支撑体系检查验收及使用一般规定

模板支撑体系检查验收及使用一般规定 ㈠模板支撑检查、验收要求 1、支撑系统搭设前，应由项目技术负责人组织对需要处理或加固的地基、基础进行验收，并留存记录。注：模板支撑体系搭设必须做到样板先行，样板分为两部分，第一部为地下人防或车库部分，第二部分为标准层首层。样板必须报安全生产部验收后方可进行下步施工。如不进行报验的作业班组或劳务分包单位将给予停工并进行处以2000-5000元罚款。 2、模板支撑投入使用前，应由项目部组织验收。项目经理、项目技术负责人和相关人员参加模板支架验收。 3、模板支撑验收应根据专项施工方案，检查现场实际搭设与方案的符合性。施工过程中检查项目应符合下列要求： 1）立柱底部基础应回填夯实； 2）垫木应满足设计要求； 3）底座位置应正确，自由端高度、顶托螺杆伸出长度应符合规定；4）立杆的间距和垂直度应符合要求，不得出现偏心荷载； 5）扫地杆、水平拉杆、剪刀撑等设置应符合规定，固定可靠； 6）安装后的扣件螺栓扭紧力矩应达到40~65N?m。抽检数量应符合规范要求； ㈡模板支撑使用要求 1、模板支撑系统在使用过程中，立柱底部不得松动悬空，不得任意拆除任何杆件，不得松动扣件，也不得用作缆风绳的拉接。

2、当模板支撑基础或相邻处有设备基础、管沟时，在支架使用过程中不得开挖，否则必须采取加固措施。 3、施工中应避免装卸物料对模板支撑架产生偏心、振动和冲击。 4、砼浇筑过程应符合专项施工方案要求，并确保支撑系统受力均匀。混凝土浇筑过程中，应均匀浇捣，不得超高堆置，不得采用使支模架产生偏心荷载的混凝土浇筑顺序；作业层上的施工荷载应符合设计要求，不得超载；采用泵送混凝土时，应随浇捣随平整，混凝土不得堆积在泵送管路出口处。 5、模板支撑高度超过4m时，柱、墙板与梁板混凝土应分二次浇筑。柱、墙板混凝土达到设计强度75%以上方可浇筑梁板混凝土。 6、支撑系统搭设、拆除及混凝土浇筑过程中，应设专人负责安全检查，发现险情，立即停止施工并采取应急措施，排除险情后，方可继续施工。 7、在放置布料杆部位应进行单独加固处理。 ㈢梁板模板高支撑架搭设要求 1、搭设上层排架时，地面混凝土强度必须大于1.2N/㎜2且下层模板支撑系统不得拆除；尤其对支撑高度大于8米部位。 2、支撑架搭设时必须先放出梁边线，然后按照排架立杆布置图布置立杆。立杆要求纵横成行，剪刀撑、横向斜撑搭设必须随立杆、纵向和横向水平杆等同步搭设，各底层斜杆下端必须支承在混凝土面上。 3、排架搭设的纵、横立杆间距严格按照附图尺寸布置，步高不大

模板工程安全验收表内容

模板工程安全验收表 序号 验收 项目 验收内容 验收结果 自验 项目 部验 公 司验 1 管 理 施工前，应编制专项施工方案，方案应根据混凝土 输送 方法制定有针对性的安全措施。支撑系统必须有设 计计算书。 编制施工方 案有设计计算书 2专项方案须经企业技术负责人和总监理工程师审 批签字盖章。 经企业技术 负责人审批手续 3支拆模板前，必须进行针对性的技术交底，双方履 行签字手续。 有技术交底， 履行签字手续 4 材 料 要 求 钢模板及其配件应按现行国家标准《组合钢模板》 GBJT1设计制作，其材质应符合国家现行标准《碳素结 构钢》（GB/T700）中的Q235－A的规定。钢模板及其配 件出厂时，必须有出厂合格证。 5 木模板及其支撑的材质应符合《木结构工程施工质 量验收规范》（GB 50206－2002）中的承重结构选材标准， 材质不应低于Ⅱa等级；且不得使用腐朽、折裂、变形、 枯节的木材。板材应符合现行国家标准的规定。 6 支 撑 系 统 支撑系统杆件间距、接头方法、剪刀撑等设置应符 合施工方案设计要求。 7上下层对应的模板支柱应设置在同一竖向中性线 上。 8 构 造 要 求 立柱应支撑在竖实的基础或结构上，应有可靠的防 下沉措施。底部应有垫板，且不得用砖垫高。 9 扣件钢管式模板支架的立杆应符合： （1）必须设纵、横向扫地杆。纵向扫地杆应固定 在距立杆底不大于20mm，横向扫地杆应固定在紧靠纵 向扫地杆下方的立杆上。 （2）立杆底层步距不应大于2m，立杆上部伸出顶 水平杆中心线至模板支撑点的长度不大于300mm。 （3）立杆接长应采用对接扣件连接，相邻立杆接 头应错开500mm以上，且不得在同一步架内，接头偏离 主节点距离不大于300mm。 （4）当梁低模板支架立杆采用单立杆时，应设在 梁模板中心线处，其偏心距不应大于25mm。 1 扣件钢管式模板支架的立杆应符合： （1）支架四边与中间是每隔四排支架立杆应设置一道纵向剪刀撑，由底至顶连续设置。 （2）高于4m的模板支架，其两端与中间每隔4排立杆从顶层开始向下每隔2步设置一道水平剪刀撑；1 1 模 板 支拆模板时，2m以上高处作业必须有可靠的立足点，并有相应的安全防护措施。

模板工程及支撑体系安全验收表

表7.3.3 模板工程及支撑体系安全验收表工程名称施工单位 项目经理搭设高度 m 序 号项目验收要求验收结果 1施工方案有专项施工方案，方案能正确指导施工；高大模板施工方案应经过专家组论证。 2材质钢管无开裂、压扁、严重锈蚀和弯曲，扣件有出厂合格证，搭设材料有抽样检验报告。 3立柱稳定支撑系统立柱材料符合设计要求,立柱底部用木块铺垫,高大模板支撑系统搭设前，对需要处理或加固的地基、基础进行验收。 立柱底距地面200 mm高处设纵横向扫地杆，扫地杆与顶部水平杆之间的间距，在满足模板设计所确定的水平拉杆步距要求条件下进行平均分配确定步距后，在每步节点处设纵横向水平杆。按照规范要求设置剪刀撑。 模板结构构件的长细比应符合：受压杆件：支架立柱及桁架不应大于150；拉条缀条、斜撑等联系构件不大于200；受拉构件：钢杆件不大于350。 3施工荷载模板上施工荷载不超过设计计算要 求；模板上堆料及设备分布合理。 4模板存放存放地面平整坚实，有可靠的防倾倒措施，按规格分类存放，堆放高度不超过1.6 m 5支模作业 运输道路支拆模板应对照方案要求进行安全技术交底。 泵送支架稳固可靠。 小车运送应垫板或搭通道, 通道两侧设栏杆及踢脚杆。 6作业环境有可靠立足点，3 m以上应搭设脚手架或设操作台。 区域内临边、洞口有防护措施。 交叉作业有隔离防护措施，拆模设警

戒区域专人监护。 验 收 意 见 监理单位 验收人员： 年月日施工总承包单位 验收人员： 年月日 搭设班组（分包单 位） 验收人员： 年月日 注：1．模板工程由项目经理、项目技术负责人、搭设班组长和监理单位相关人员进行验收。 2．模板工程工程验收应根据施工方案要求进行分段验收。

模板支撑系统验收记录表(样本)

模板支撑系统验收记录表 工程名称：大华南湖公园世家上河西区三施工部位：B8五层 施工单位：上海名华工程建筑公司37处支撑材料：钢管 序号验收项目验收要求检点记录结果 1 施工方案方案完整，绘有施工详图，指导施工，支撑系数设计计算、审批手续 齐全，作业前应进行安全交底，交底资料完整 查安全资料有经审批的方案内容齐全，有 交底记录 2 支撑材质支撑立柱材质：采用钢管，钢管外径不得小于Φ48×3.5的钢管,无严重 锈蚀、裂纹、变形 现场检测30根立 杆 钢管壁厚、外径合格率100%， 满足要求 3 立柱稳定立柱底部的垫块材料，按施工组织设计要求，应采用5mm厚方木做垫 木 现场检查均采用>500mm厚木方做为垫 块 按施工组织设计要求，支撑高度为（5）M时，立柱间水平撑设（4） 道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距（6）M。立柱间距符合设计要求， 纵向（0.9）㎜，横向（0.9）㎜ 查方案与实物 （纵、横距各30 点） 立杆纵距<900㎜，横距<900 ㎜，有四道水平支撑 立杆接长杆接头应错开检查现场立杆接 头数50个 相邻立杆接头均错开,间距为 500mm~1000mm 4 立杆连件 及扣件支撑立杆连接应采用符合要求的材料，不得采用铁丝，麻绳等绑扎； 采用扣件固定其紧固力矩为45～50N·M，钢管支撑接长，应采用对接， 不准绑接 测扣件力矩50点立杆采用对接连接，扣件紧固 力矩均大于50N·M 5 作业环境2M以上高处支撑作业，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善查现场有操作架验收意见： 验收人员： 验收日期技术负责人技术总工程 师 搭设班组 负责人

模板支撑系统验收记录表 工程名称：大华南湖公园世家上河西区三施工部位：B7一层 施工单位：上海名华工程建筑公司37处支撑材料：钢管 序号验收项目验收要求检点记录结果 1 施工方案方案完整，绘有施工详图，指导施工，支撑系数设计计算、审批手续 齐全，作业前应进行安全交底，交底资料完整 查安全资料有经审批的方案内容齐全，有 交底记录 2 支撑材质支撑立柱材质：采用钢管，钢管外径不得小于Φ48×3.5的钢管,无严重 锈蚀、裂纹、变形 现场检测30根立 杆 钢管壁厚、外径合格率100%， 满足要求 3 立柱稳定立柱底部的垫块材料，按施工组织设计要求，应采用5mm厚方木做垫 木 现场检查均采用>500mm厚木方做为垫 块 按施工组织设计要求，支撑高度为（4.5）M时，立柱间水平撑设（3） 道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距（6）M。立柱间距符合设计要求， 纵向（0.9）㎜，横向（0.9）㎜ 查方案与实物 （纵、横距各30 点） 立杆纵距<900㎜，横距<900 ㎜，有三道水平支撑 立杆接长杆接头应错开检查现场立杆接 头数50个 相邻立杆接头均错开,间距为 500mm~1000mm 4 立杆连件 及扣件支撑立杆连接应采用符合要求的材料，不得采用铁丝，麻绳等绑扎； 采用扣件固定其紧固力矩为45～50N·M，钢管支撑接长，应采用对接， 不准绑接 测扣件力矩50点立杆采用对接连接，扣件紧固 力矩均大于50N·M 5 作业环境2M以上高处支撑作业，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善查现场有操作架验收意见： 验收人员： 验收日期技术负责人技术总工程 师 搭设班组 负责人