8妊娠时限异常(精)

第九章

妊娠时限异常

第一节自然流产

[练习题]

(—)选择题

A1型题(单句型最佳选择题)

1．流产的临床过程正确的是

A．妊娠8周前的流产，多为不全流产

B．妊娠8～12周的流产，多为完全流产

C．难免流产时妊娠试验均为阴性

D．难免流产是由不全流产发展而来

E．不全流产容易发生失血性休克

2．流产的概念正确的是

A．流产是指妊娠小于24周妊娠、胎儿体重小于800g

而终止者

B．先兆流产是指原因消除妊娠仍能继续者

C．难免流产是指继续妊娠仅有部分可能者

D．不全流产是指宫口已开并见胎囊堵塞于宫颈口内者

E．习惯性流产是指流产连续发生两次或两次以上者

3．复性性流产是指

A．自然流产1次，人工流产1次B．自然流产2次

C．自然流产2次，人工流产1次D．自然流产1次，人工流产2次

E．自然流产3次，人工流产1次

4．不属于习惯性流产原因的是

A．子宫黏膜下肌瘤B．宫腔纵隔

C．宫颈内口松弛D．黄体功能不足

E．缺铁性贫血

5．治疗流产的措施错误的是

A．宫颈内口松弛应行宫颈内口环扎术

B．妊娠早期先兆流产，可肌注黄体酮

C．难免流产应等待自然排出

D．不全流产应行吸宫术或钳刮术

E．流产感染应先抗感染治疗后再刮宫

A2型题(病历摘要型最佳选择题)

6．一已婚妇女，25岁，停经60日，阴道少量流血2日，色鲜红，伴轻度下腹阵

发性疼痛。检查宫口闭，子宫增大如孕2个月，既往2个月流产1次。最可能的诊

断是

A．先兆流产B．难免流产

C．不全流产D．稽留流产

E．习惯性流产

7．26岁初孕妇，停经6周时出现阴道断续少量流血来院。妇科检查子宫大小与

停经周数相符，软，宫口未开，见少许新鲜血液自宫口流出。尿妊娠试验阳性。正确

的处理应是

A．引产B．药物流产

C．肌注黄体酮D．安静卧床

E．吸宫术

8．29岁已婚妇女，停经9周，下腹阵发性剧痛6小时伴阴道多量流血，超过月

经量。检查宫口开大2cm。最恰当的处置是

A．给予止血药物B．静滴缩宫素

C．肌注麦角新碱D．肌注黄体酮

E．尽早行刮宫术

9．26岁妇女，停经48日，下腹痛及阴道多量流血已10小时。妇科检查：子宫

稍大，宫口有胎盘组织堵塞。本例最有效的止血措施是A．肌注止血药物B．肌注维生素K1

C．注或静滴缩宫素D．纱布填塞阴道压迫止血

E．尽早行刮宫术

10．28岁已婚妇女，停经56日，阴道中等量流血2日，伴阵发性下腹痛并逐渐

加重。查子宫稍大，宫口可容1指，并见宫口内的胎囊。本例正确处置应是

A．肌注黄体酮注射液20mg B．检测hCG值

C．立即输液输血D．紧急做凝血功能检查

E．立即行吸宫术

A3型题(病历组型最佳选择题)

(问题11～12)

25岁已婚妇女，停经75日，阴道中等量流血4日伴发热。昨日阴道排出一块肉

样组织，今晨突然大量阴道流血。查血压80／60mmHg，体温38．2℃，脉搏116次/

分。子宫如妊娠2个月大，有压痛，宫口通过一指松，阴道分泌物明显臭味。血白绍

胞总数20．5X109／L，Hb 68g／L。

11．本例应诊断感染合并

A．先兆流产B．难免流产

C．不全流产D．稽留流产

E．完全流产

12．本例除抗休克外，还需进行的紧急处理是

A．大量输液、输血B．注射宫缩剂

C．抗生素大剂量静滴D．钳夹出宫腔内妊娠物

E．立即进行彻底清宫

(问题13～15)

26岁已婚妇女，停经46日，下腹部轻度阵发性疼痛及阴道少量流血伴血块10

小时。妇科检查：子宫稍大，宫口未开。

13．本例的正确诊断是

A．先兆流产B．难免流产

C．不全流产D．稽留流产

E．习惯性流产

14．若2日后阴道流血量增多，下腹阵发性疼痛明显加重，妇科检查宫口通过1

指，宫口处见有胚胎组织堵塞，此例应诊断为

A．先兆流产B．难免流产

C．不全流产D．稽留流产

E．习惯性流产

15．本例最有效的止血措施应是

A．输液中加巴曲酶B．压迫下腹部，排出胚胎组织

C．肌注维生素Kl D．纱布条填塞阴道压迫止血

E．尽早行刮宫术

B型题(配伍题)

(问题16～19)

A．停经后少量阴道流血，轻微下腹痛，宫口未开；胎膜未破

B．停经后多量阴道流血，下腹阵发性剧痛，宫口开大，胎膜已破

C．停经后多量阴道流血，有肉样组织排出，子宫小于停经周数，宫口开大

D．停经后出现反复阴道流血，子宫明显小于停经周数，尿妊娠试验阴性

E．停经后无阴道流血，子宫大小明显小于停经周数，宫口未开，尿妊娠试

验阳性

16．稽留流产表现为

17．不全流产表现为

18．难免流产表现为

19．先兆流产表现为

(二)判断题

1．发生在妊娠12周前的流产为早期流产，发生在妊娠12周至不足28周的流产

为晚期流产。( )

2．早期自然流产的全过程，是先出现腹痛后出现阴道流血；晚期自然流产的全

过程，是先出现阴道流血后出现腹痛。( )

3．复发性流产是指连续2次的自然流产。( )

(三)问答题

1．试述流产的概念。

2．试述早期流产最常见的原因。

3．流产的主要症状有哪些?早期流产与晚期流产的症状出现先后有何不同?

4．先兆流产和难免流产的鉴别要点。

5．不全流产和完全流产的鉴别要点。

6．何谓稽留流产?试述诊断依据。

7．何谓习惯性流产?阐述其常见原因。

[参考答案]

(一)选择题

A型题

1．E 妊娠8周前的流产，多为完全流产；妊娠8～12周的流产，多为不全流

产；难免流产时妊娠试验多数为阴性，少数为阳性；难免流产由先兆流产发展而来。

2．B 流产是指妊娠小于28周、胎儿体重<1000g而终止者；难免流产指流产

已不可避免者；不全流产指妊娠物已部分排出体外；宫口开大并见胎囊堵塞宫颈口内

属难免流产；习惯性流产指自然流产连续发生3次或3次以上者，近年国际上用复发

性流产取代习惯性流产，改为连续2次及2次以上的自然流产。

3．B 4．E

5．C 一经确诊，应及早使胚胎及胎盘组织完全排出。

6．A 宫口闭是诊断先兆流产的主要依据。．

7．D 本例诊断为先兆流产，要点是宫口未开，应予保胎治疗。

8，E 本例诊断为难免流产，要；点是宫口开大2cm，—一经确诊应尽早使妊娠物完全排出，应行负压吸宫术。

9．E 本例诊断为不全流产，要点是子宫较妊娠周数小，已破膜，仅剩下胎盘组

织，故应立即行刮宫术。

10．E 本例诊断为难免流产，要点是宫口可通过1指，并见宫口内的胎囊，故

应立即行刮宫术。

11．C 停经只有2个半月，子宫小于停经周数，阴道曾排出肉样组织为妊娠物，

故诊断为不全流产。

12．D 只能钳夹妊娠物，不能全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。

13．A 宫口未开，未破膜。

14．B 宫口通过1指，已破膜，于宫口处见有胚胎组织堵塞。

15．E 刮宫能快速止血。

B型题

16．E 17．C 18．B 19．A

(二)判断题

1．(√)

2．(X) 早期流产全过程均伴有阴道流血，是先出现阴道流血后出现腹痛；晚

期流产先有子宫阵缩，先出现腹痛后出现阴道流血。

3．(√)

(三)问答题

1．答：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称为流产。发生在12周

以前的流产称为早期流产，发生在12周而不足28周的流产称为晚期流产。

2．答：染色体异常是早期流产最常见的原因，占50％～60％。多为染色体数目

异常，包括三体、三倍体、X单体等。其次是染色体结构异常，包括染色体易位、断

裂、倒置、缺失等。染色体异常的胚胎多以流产而告终，极

少数发育成胎儿，出生后

也将发生某些代谢及功能异常或合并畸形。

3．答：流产的主要症状是停经后出现阴道流血和腹痛。早期流产先是绒毛和蜕

膜分离，血窦开放，出现阴道流血后剥离的胚胎及宫腔内存在的血块刺激子宫收缩，

出现阵发性下腹痛，因此阴道流血出现在腹痛之前。晚期流产时，胚胎已形成，流产

过程与早产及足月产相似，先有阵发性子宫收缩，然后胎盘剥离，故阴道流血出现在

腹痛之后。

4．答：先兆流产时，阴道少量流血和(或)下腹痛，宫口未开，胎膜未破；难

免流产时，阴道多量流血，阵发性腹痛加重，胎膜破裂，阴道流水，宫口已扩张，有

时见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内。

5．答：部分妊娠物已排出体外，宫腔内仍残留部分妊娠物，影响子宫收缩致使

阴道大量流血甚至发生失血性休克，检查宫口已扩张，有时能见胎盘组织堵塞于宫颈

口，此为不全流产的特征。完全流产因妊娠物已全部排出，阴道流血渐停或极少量，

阵发性腹痛逐渐消失，宫颈口关闭。

6．答：稽留流产是指胚胎或胎儿在宫腔内已死亡，滞留在宫腔内未能及时自然

排出者。诊断依据有早孕反应消失，孕妇腹部不见增大，原有胎动消失，妇科检查子

宫小于停经周数，听不到胎心，B型超声检查可协助确诊。

7．答：习惯性流产是指自然流产连续发生3次或3次以上者。近年国际上已用

复发性流产取代，指自然流产连续两次者。流产多发生在同

一妊娠月份。早期习惯性流产的原因常为胚胎染色体异常、

免疫功能异常、黄体功能不足、甲状腺功能减退症等。晚

期习惯性流产最常见的原因为子宫畸形或发育不良、宫颈内

口松弛、子宫肌瘤等。

第二节早产

(一)选择题

A1型题(单句型最佳选择题)

1．早产的概念正确的是

A．妊娠20足周至不满37足周间终止者

B．妊娠24足周至不满36足周间终止者

C．妊娠28足周至不满36足周间终止者

D．妊娠28足周至不满37足周间终止者

E．妊娠28足周至不满38足周间终止者

2．不属于早产原因的是

A．孕妇患急性肾盂肾炎B．孕妇患慢性肾炎

C．双子宫的一侧妊娠D．胎膜早破

E．胎儿脑积水

3．不属于治疗先兆早产的药物是

A．β2—肾上腺素能受体激动剂B．前列腺素合成酶抑制剂

C．硫酸镁D．硝苯地平

E．苯甲酸雌二醇

B型题(配伍题)

(问题4～7)

A．妊娠13周末前B．妊娠14～27周末

C．妊娠28～36周末D．妊娠38～40周末

E．妊娠42周后

4．早期妊娠是指

5．早产是指

6．过期妊娠是指

7．中期妊娠是指

(二)判断题

规律子宫收缩(20分钟≥4次)，伴宫颈管缩短≥?5％及宫口扩张2cm以上，妊

娠28周至不足37周，诊断为早产临产。( )

(三)问答题

1．何谓早产?如何预防早产?

2．试述早产时应用哪些抑制宫缩药物?

[参考答案]

(一)选择题

A型题

1．D 我国采用妊娠28足周至不满37足周间终止者。

2．E A、B、C、D均为发生早产的原因。

3．E 雌激素制剂增加妊娠子宫对缩宫素的敏感性，故应禁用。

B型题

4．A 5．C 6．E 7．B

(二)判断题

(√)

(三)问答题

1．答：早产是指妊娠满28周至不满37足周之间(196～258日)间分娩者。降

低围生儿死亡率的重要措施之一就是预防早产。应定期产前检查，重视可能引起早产的因素。切实加强对高危妊娠的管理，积极治疗妊娠合并症。预防胎膜早破，预防亚

临床感染。宫颈内口松弛者应于妊娠14～18周作宫颈内口环扎术。

2．答：早产时常用的抑制宫缩药物有：①β2—肾上腺素能受体激动剂，多选用沙

丁胺醇(salbutamol)和利托君(ritodrine)；②硫酸镁；③钙拮抗剂，多选用硝苯地

平(nifedipine)；④前列腺素合成酶抑制剂，多选用吲哚美辛(indometacin)。

第三节过期妊娠

A1型题(单句型最佳选择题)

1．妊娠时限的概念正确的是

A．妊娠28周以内分娩为流产妊娠B．妊娠28周至

37周分娩为早产

C．妊娠38周至42周分娩为足月产D．妊娠42周之后分娩为过期产

E．在分娩过程中胎儿死亡为死产

2．过期妊娠产妇需迅速终止妊娠的是

A．B型超声显示羊水平段4cm B．12小时胎动12次

C．宫素激惹试验阴性D．无应激试验为反应型

E．尿雌三醇值为6mg／24h

3．关于过期妊娠正确的是

A．凡预产期超过2周，尚未临产者均为过期妊娠

B．妊娠过期越久，胎儿体重越大

C．过期妊娠易发生胎儿窘迫

D．与孕妇孕激素相对过少有关

E．过期妊娠孕妇尿中雌三醇水平正常

B型题(配伍题)

(问题4～5)

A．CST多次反复出现胎心晚期减速

B．检测孕妇雌激素／肌酐比值>10

C．检测羊水肌酐值≥176．8／μmol／L(2mg％)

D．测定孕妇血清人胎盘生乳素值为8mg／L。

E．检测羊水卵磷脂／鞘磷脂比值>2

4．过期妊娠提示胎盘功能不良的是

5．过期妊娠提示胎盘功能良好的是

(二)判断题

平时月经周期规则，妊娠≥42周尚未分娩为过期妊娠。( )

(三)问答题

1．何谓过期妊娠?为何将其列为高危妊娠?

2．过期妊娠的胎盘有几种类型?

3．过期妊娠的胎儿成熟障碍分几期?

4．判断过期妊娠胎盘功能不良有哪些常用方法?

5．确诊为过期妊娠，哪些情况需立即终止妊娠?

6．哪些情况的过期妊娠应行剖宫产术结束分娩?

[参考答案]

(一)选择题

A型题

1．E 妊娠不足28周分娩为流产；妊娠满28周至不足37周分娩为早产；妊娠

满37周至不满42足周分娩为足月产；妊娠42周及42周后分娩为过期产。

2．E 尿雌三醇值为6mg／24h提示胎盘功能不良，应迅速终止妊娠。

3．C 过期妊娠属于病理妊娠，容易发生胎儿窘迫。

B型题

4．A 5．D

(二)判断题

(√)

(三)问答题

1．答：平时月经周期规则，妊娠≥42周尚未分娩称为过期妊娠。由于部分过期

妊娠的胎盘功能多数减退，致使围生儿病率和围生儿死亡率明显增高，使母体手术产

及母体产伤明显增加，故列为高危妊娠。

2．答：过期妊娠的胎盘有两种类型。一种是胎盘功能正常，胎盘巨检和镜检均

与妊娠足月相似，仅胎盘重量稍增加；另一种是胎盘功能减退，镜下胎盘绒毛内血管

床减少，间质内纤维化增加，合体细胞小结增加，某些合体细胞小结断裂、脱落，绒

毛表面出现缺损，缺损部位由纤维蛋白沉积填补并在纤维蛋白沉积表面形成钙化灶，

绒毛上皮与血管基底膜增厚。另有绒毛间血栓、胎盘梗死、绒毛周围纤维素或胎盘后

血肿增加等胎盘老化现象，使物质交换和转运功能下降。

3．答：过期妊娠的胎盘血流不足，缺氧及营养供应不足，胎儿不易再继续生长

发育，可分为3期：第1期为过度成熟，表现为胎脂消失，皮下脂肪减少，皮肤干燥

松弛多皱褶，指(趾)甲长，身体瘦长如小老人；第Ⅱ期为胎儿缺氧，肛门括约肌松

弛，胎粪排出使胎儿皮肤，羊膜，脐带粪染，此期围生儿病率和围生儿死亡率最高；

第Ⅲ期因粪染时间过长，胎儿全身广泛着色，指(趾)甲和皮肤呈黄色，脐带和胎膜

呈黄绿色。

4．答：判断胎盘功能不良的常用方法有：①孕妇自测胎动次数，12小时内胎动

数<10次，或逐日下降超过50％而又不能恢复，视为胎盘功能不良；②检测孕妇尿

雌激素／肌酐比值<10，或下降速度>50％，视为胎盘功能减退；③无应激试验

(NST)若为无反应型，需做缩宫素激惹试验(OCT)，OCT多次反复出现胎心晚期

减速，表明胎儿缺氧；④B型超声检测羊水量最大暗区直径<2cm，提示胎儿宫内明

显缺氧。

5．答：需立即终止妊娠的过期妊娠有：①宫颈条件成熟；

②胎儿体重估计≥

4000g或确诊为胎儿生长受限；③12小时胎动次数<10次或NST为无反应型、OCT

阳性或可疑；④孕妇尿雌激素／肌酐比值<10；⑤羊水最大暗区＜3cm和(或)羊水

粪染；⑥并发重度子痫前期或子痫。

6．答：过期妊娠应行剖宫产术结束分娩的指征有：①引产失败；②产程长，胎

先露部下降不明显；③产程中出现胎儿窘迫征象；④头盆

不称；⑤巨大儿；⑥臀先露伴骨盆轻度狭窄；⑦高龄初产

妇；⑧破膜时发现羊水少、黏稠并粪染；⑨伴妊娠合并症如糖尿病等。

上海交通大学医学院(上海交大)练习题第九章 妊娠时限异常

第九章妊娠时限异常 一、判断题 1．发生在妊娠12周前的流产为早期流产，发生在妊娠12周至不足28周的流产为晚期流产。( √ ) 2．早期自然流产的全过程是先出现腹痛后出现阴道流血；晚期流产的全过程是先阴道流血后腹痛。( ╳ ) 3．规律子宫收缩(20分钟≥4次)，伴宫颈缩短≥75％及宫口扩张2cm以上，妊娠28周至不足37周，诊断为早产临产。( √ ) 4．近年国际上常用复发性流产取代习惯性流产，改为指连续2次的自然流产。( √ ) 5．平时月经周期规则，妊娠≥42周尚未分娩为过期妊娠。( √ ) 二、选择题 1．下述临床表现最能提示难免流产的是：D A．下腹痛 B．阴道流血 C．子宫有压痛 D．宫颈内口扩张见孕囊组织 E．尿HCG弱阳性 2．下列哪一项最有助于判断完全流产：E A阴道内见大量血块 B下腹疼痛减轻 C尿HCG弱阳性 D子宫较停经周数小 E B超未见宫腔有胚胎组织残留 3．下列哪种情况是早产最常见原因：A A．胎膜早破 B．妊娠合并中度贫血 C．双胎 D．羊水过多

E．ABO血型不合 4．一24岁已婚妇女来门诊检查，主诉停经７0天，中下腹痛3天，下列哪项检查首选考虑：C A．基础体温 B．腹部X线摄片 C．妊娠试验 D．黄体酮试验 E．B型超声波检查 5．一经产妇，32岁，孕35周，于今晨5时突然阴道大量流液急诊入院，并于上午8时自娩 活男婴，体重2350克，该新生儿属于：C A．早期流产 B．晚期流产 C．早产 D．足月产 E．过期妊娠 6．给孕妇注射地塞米松是为了预防早产儿哪项并发症：B A. 新生儿黄疸 B. 新生儿呼吸窘迫综合征 C. 新生儿颅内出血 D. 新生儿肺炎 E. 新生儿硬肿症 7．一初产妇，26岁，未做产前检查，主诉近一周有少量阴道流血，入院Bp14/9kPa(105/68mmHg)，胎心率166次/分，B超见单胎LOT，羊水量正常，估计孕周达42周。此时最好的处理方法是：B A．输液+止血药物 B．宫颈评分行人工破膜引产 C. 即刻剖宫产术 D．期待疗法 E．给氧纠正胎儿窘迫

初级护师考试妇产科章节题：妊娠时限异常

一、选择题 1.早期先兆流产最先出现的症状是 A. 停经 B. 子宫停止增大 C. 妊娠试验由阳性转阴 D. 阵发性腹痛 E.少量阴道流血 2. 习惯性晚期流产最常见的原因是 A. 孕卵发育异常 B. 黄体功能不全 C. 甲状腺功能不全 D. 染色体异常 E. 子宫颈内口松弛 3. 常见过期妊娠的胎儿是 A. 正常儿 B. 巨大儿 C.“小老人” D. 畸形儿 E. 低体重儿 4.妊娠35周，少量阴道流血1天入院，无腹痛。查体示：宫底剑突下四横指，LSA臀浮，胎心150次/分，骨盆正常，阴道无活动性出血，无宫缩，宫口未开，一般情况好。恰当的处理是 A. 人工破膜 B. 期待疗法 C. 立即行剖宫产 D. 催产素滴注引产 E. 臀位牵引术 二、填空题 1.按自然流产发展的不同阶段，流产可分为以下临床类型：___、___、___、___。此外，流产还有___、___和___三种特殊情况。 2.硫酸镁滴注过程中应注意观察病人的___、___、___等。 3.凡平时月经周期规则，妊娠___尚未分娩者，称过期妊娠。 三、名词解释1.习惯性流产2.稽留流产3.早产4.过期妊娠 四、简答题 1. 何谓流产?流产的主要症状和临床表现有哪些?

2.简述先兆流产与难免流产的鉴别要点。 3.简述不全流产与完全流产的鉴别要点。 4.简述流产感染的处理。 5.简述早产的处理。 6.判断胎盘功能常用方法有哪些? 7.简述过期妊娠时剖宫产指征。 答案分析 一、选择题 1.E 先兆流产先出现少量阴道流血，无妊娠物排出，相继出现阵发性下腹痛或腰背痛。 2.E 习惯性流产原因很多，晚期最常见的原因是宫颈内口松弛。 3.C 过期妊娠胎儿常表现为容貌似“小老人”。 4.B 孕妇出现少量阴道流血，但胎儿存活，胎膜未破，无宫缩，宫口未开，应行期待疗法。 二、填空题 1.先兆流产难免流产不全流产完全流产稽留流产习惯性流产流产感染 2.膝反射呼吸尿量 3.达到或超过42周 三、名词解释 1. 习惯性流产：连续自然流产三次或以上者称为习惯性流产。 2.稽留流产：指胚胎或胎儿已死亡、滞留宫腔内尚未自然排出者。 3.早产：妊娠满28周至不满37周之间妊娠终止者称早产，此时出生的新生儿，体重小于2500g，称早产儿。 4.过期妊娠：凡平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周(≥294d)尚未分娩者，称过期妊娠。

临床三基训练妇产科及儿科产科学妊娠时限异常

临床三基训练妇产科及儿科产科学妊娠时限异常 (总分：23.00，做题时间：60分钟) 一、(一)选择题 (总题数：5，分数：5.00) 1.下述临床表现最能提示难免流产的是 （分数：1.00） A.下腹痛 B.阴道流血 C.子宫有压痛 D.宫颈内口扩张见孕囊组织√ E.尿hCG弱阳性 解析： 2.26岁妇女，停经48日，下腹痛及阴道多量流血已10小时。妇科检查：子宫稍大，宫口有胚胎组织堵塞。下列哪项止血措施最有效 （分数：1.00） A.肌注止血药物 B.肌注或静脉滴注催产素 C.清宫√ D.纱布堵塞阴道压迫止血 E.静滴止血药物 解析： 3.25岁已婚妇女，停经60日，阴道少量流血2日，色鲜红，伴轻度下腹阵发性疼痛。检查宫口闭，子宫大如孕40天，既往孕2个月流产1次。本例应诊断为 （分数：1.00） A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.稽留流产√ E.习惯性流产 解析： 4.下列哪项是自然流产最常见的原因 （分数：1.00） A.孕妇患甲状腺功能低下 B.孕妇接触放射性物质 C.孕妇细胞免疫调节失调 D.母儿血型不合 E.遗传基因缺陷√ 解析： 5.先兆流产与不可避免流产的主要鉴别要点是 （分数：1.00） A.出血时间长短 B.宫口开大与否√ C.早孕反应是否存在 D.妊娠试验阳性 E.是否有妊娠产物排出 解析： 二、[A3／A4型题](总题数：1，分数：1.00)

(1—2题共用题干)  27岁已婚妇女，停经78日，阴道中等量流血5日伴发热。2日前阴道排出一块肉样组织，今晨突然大量阴道流血。查血压80／40mmHg，体温38．2℃，脉搏116次／分。子宫如妊娠2个月大，有压痛，宫口通过一指松，阴道分泌物明显臭味。白细胞总数20．5×109／L，Hb  68g／L。（分数：1.00） (1).应诊断本病例为感染合并（分数：0.50） A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产√ D.稽留流产 E.完全流产 解析： (2).除抗休克外，还需进行的紧急处理是（分数：0.50） A.大量输液、输血 B.注射宫缩剂 C.抗生素大剂量静滴 D.钳夹出宫腔内妊娠产物√ E.立即进行彻底清宫 解析： 三、[B型题](总题数：1，分数：3.00) (1—3题共用备选答案) A．先兆流产B．不全流产C．稽留流产D．难免流产E．完全流产（分数：3.00）(1).妊娠后阴道出血，量多，伴有组织块，检查子宫小于停经月份，宫口松软，有活动性出血。可能的诊断是（分数：1.00） A. B. √ C. D. 解析： (2).妊娠后阴道出血及血水，阵发性下腹痛，检查子宫与停经月份相符，宫口已扩张，可能的诊断是（分数：1.00） A. B. C. D. √ 解析： (3).停经45天，阴道流血2天，近3小时下腹剧痛，出血量增多，随之排出一组织块，此后腹痛停止，阴道出血明显减少。最可能的诊断是（分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 四、(二)填空题(总题数：3，分数：3.00) 6.按自然流产发展的不同阶段，流产可分为以下临床类型： 1、 2、 3、 4。此外，流产还有 5、 6和 7三种特殊情况。 （分数：1.00） 填空项1:__________________ （正确答案：先兆流产） 填空项1:__________________ （正确答案：难免流产） 填空项1:__________________ （正确答案：不全流产）

妇产科学-妊娠时限异常

[复习题] 一、名词解释 1、流产（abortion） 2、先兆流产（threatened abortion） 3、难免流产（inevitable abortion） 4、不全流产（incomplete abortion） 5、完全流产（complete abortion） 6、稽留流产（missed abortion） 7、习惯性流产（habitual abortion） 8、流产感染（septic abortion） 9、早产（premature delivery） 10、过期妊娠（postterm pregnancy）。 二、单选题 1、关于难免流产哪项是错误的： A.阴道流血较多 B.下腹痛加重

C.有部分胎盘嵌顿于宫颈口，部分胎盘排出 D.宫口开 E.宫体与孕周相符或略小于孕周 2、关于习惯性流产，下列哪项是错误的： A.每次流产往往发生在相同妊娠月份 B.临床过程和一般流产相同 C.自然流产连续发生两次或以上者 D.病因之一与染色体异常有关 E.晚期习惯性流产常因宫颈内口松弛引起 3、流产的定义下列何项是正确的： A.凡妊娠不足20周，胎儿体重小于500g而终止者 B.凡妊娠不足28周，胎儿体重小于1000g而终止者 C.凡妊娠不足12周，胎儿体重小于500g而终止者 D.凡妊娠在12~28周，胎儿体重小于500g而终止者 E.凡妊娠在12~28周，胎儿体重小于1000g而终止者

4、关于习惯性流产下列何项是错误的： A．自然流产连续发生3次或以上者称习惯性流产 B．习惯性流产的防治重在孕前寻找原因对因处理 C．习惯性流产的治疗是安胎，安胎措施必须持续到足月 D．习惯性流产发生在晚期，其原因多数是宫颈内口松弛 E．习惯性流产病因在男女双方，必须夫妇同时积极检查和治疗 5、关于感染性流产的处理，下列何项是错误的： A．立即刮宫以清除宫腔内容物，同时给广谱抗生素 B．原则上先抗生素控制感染，再行刮宫 C．出血多者在静脉应用抗生素同时取出宫内大块残留以减少出血。感染控制后再行清宫术 D．患者出现感染性休克，应积极抗休克 E．如出现盆腔脓肿应作切开引流术 6、关于过期流产的处理，下列何项是错误的： A．刮宫前先作凝血功能检查，防止术时因血凝障碍而大出血

妊娠时限异常

妊娠时限异常 一、名词解释 1、稽留流产（missed abortion） 2、早产（premature delivery） 二、填空题 1、流产发生于妊娠者称早期流产，发生在者称为晚期流产。 2、流产的临床类型有、、和。此外，流产三种特殊情况、、。 三、选择题 1、习惯性晚期流产最党见的原因是： A、黄体功能不足 B、孕妇卵发育异常 C、甲状腺功能不足 D、染色体异常 E、宫颈内口松驰 2、关于过期妊娠的说法哪项正确？ A、所有孕妇超过预产期两周未临产者为过期妊娠 B、妊娠过期越久，胎儿体重越大 C、易发生胎儿窘迫 D、与孕母孕激素相对过少有关 E、过期妊娠时孕妇尿中雌三醇均有明显下降 3、各种流产的特点，哪项是正确的？ A、先兆流产：宫口闭，阴道出血量少 B、难免流产：阴道出血少，未破水 C、完全流产：腹痛，宫口松 D、不全流产：宫口闭，阴道出血减少 E、稽留流产：腹痛持续一月 4、8周以内妊娠时，容易发生完全流产，最主要的原因是： A、胎盘绒毛发育尚不成熟，与子宫蜕膜联系不牢固。 B、胎盘已形成 C、胎盘绒毛与蜕膜层联系牢固 D、孕激素分泌过多 E、孕卵发育异常 5、稽留流产的临床特点，正确的是： A、停经后无早孕反应 B、尿妊娠试验阳性 C、易发生凝血机制障碍 D、子宫与停经月份相符 E、B超显示胎心搏动 6、习惯性流产的临床特点是： A、自然流产连续发生3次以上

B、几次流产一定发生在同一孕周 C、习惯性流产临床特征与一般流产相同 D、习惯性流产均系母体生殖系统感染所致 E、有习惯性流产史妇女一旦怀孕即用黄体酮治疗 7、关于过期妊娠，应终止妊娠的指征是（） A、宫颈条件成熟 B、12小时累计胎动数＜10次 C、持续低E/C比值 D、羊水过少 E、CST阴性时 8、早产临产抑制宫缩的药物有（） A、利托君 B、缩宫素 C、沙丁胺醇 D、硫酸镁 E、以上均不正确 四、简答题 简述早产的治疗原则。 参考答案 一、名词解释 1、胚胎或胎儿已死亡，但仍滞留在宫腔内尚未自然排出者。 2、妊娠满28周至不满37足周间分娩者。 二、填空题 1、12周前，12周至不足28周； 2、先兆流产，难免流产，不全流产，完全流产，稽留流产，习惯性流产，流产感染。 三、选择题：E C A A C C ABCD ACD 四、问答题 若胎儿存活，无胎儿窘迫，胎膜未破，应设法抑制宫缩，尽可能使妊娠继续维持。若胎膜已破，早产已不可避免时，应尽力设法提高早产儿的存活率。

8妊娠时限异常(精)

第九章 妊娠时限异常 第一节自然流产 [练习题] (—)选择题 A1型题(单句型最佳选择题) 1．流产的临床过程正确的是 A．妊娠8周前的流产，多为不全流产 B．妊娠8～12周的流产，多为完全流产 C．难免流产时妊娠试验均为阴性 D．难免流产是由不全流产发展而来 E．不全流产容易发生失血性休克 2．流产的概念正确的是 A．流产是指妊娠小于24周妊娠、胎儿体重小于800g 而终止者 B．先兆流产是指原因消除妊娠仍能继续者 C．难免流产是指继续妊娠仅有部分可能者 D．不全流产是指宫口已开并见胎囊堵塞于宫颈口内者 E．习惯性流产是指流产连续发生两次或两次以上者 3．复性性流产是指 A．自然流产1次，人工流产1次B．自然流产2次 C．自然流产2次，人工流产1次D．自然流产1次，人工流产2次 E．自然流产3次，人工流产1次 4．不属于习惯性流产原因的是 A．子宫黏膜下肌瘤B．宫腔纵隔 C．宫颈内口松弛D．黄体功能不足 E．缺铁性贫血 5．治疗流产的措施错误的是 A．宫颈内口松弛应行宫颈内口环扎术 B．妊娠早期先兆流产，可肌注黄体酮 C．难免流产应等待自然排出 D．不全流产应行吸宫术或钳刮术 E．流产感染应先抗感染治疗后再刮宫 A2型题(病历摘要型最佳选择题) 6．一已婚妇女，25岁，停经60日，阴道少量流血2日，色鲜红，伴轻度下腹阵 发性疼痛。检查宫口闭，子宫增大如孕2个月，既往2个月流产1次。最可能的诊 断是 A．先兆流产B．难免流产 C．不全流产D．稽留流产 E．习惯性流产 7．26岁初孕妇，停经6周时出现阴道断续少量流血来院。妇科检查子宫大小与 停经周数相符，软，宫口未开，见少许新鲜血液自宫口流出。尿妊娠试验阳性。正确 的处理应是 A．引产B．药物流产 C．肌注黄体酮D．安静卧床 E．吸宫术 8．29岁已婚妇女，停经9周，下腹阵发性剧痛6小时伴阴道多量流血，超过月 经量。检查宫口开大2cm。最恰当的处置是 A．给予止血药物B．静滴缩宫素 C．肌注麦角新碱D．肌注黄体酮 E．尽早行刮宫术 9．26岁妇女，停经48日，下腹痛及阴道多量流血已10小时。妇科检查：子宫 稍大，宫口有胎盘组织堵塞。本例最有效的止血措施是A．肌注止血药物B．肌注维生素K1 C．注或静滴缩宫素D．纱布填塞阴道压迫止血 E．尽早行刮宫术 10．28岁已婚妇女，停经56日，阴道中等量流血2日，伴阵发性下腹痛并逐渐 加重。查子宫稍大，宫口可容1指，并见宫口内的胎囊。本例正确处置应是 A．肌注黄体酮注射液20mg B．检测hCG值 C．立即输液输血D．紧急做凝血功能检查 E．立即行吸宫术 A3型题(病历组型最佳选择题) (问题11～12) 25岁已婚妇女，停经75日，阴道中等量流血4日伴发热。昨日阴道排出一块肉 样组织，今晨突然大量阴道流血。查血压80／60mmHg，体温38．2℃，脉搏116次/ 分。子宫如妊娠2个月大，有压痛，宫口通过一指松，阴道分泌物明显臭味。血白绍 胞总数20．5X109／L，Hb 68g／L。 11．本例应诊断感染合并 A．先兆流产B．难免流产 C．不全流产D．稽留流产 E．完全流产 12．本例除抗休克外，还需进行的紧急处理是 A．大量输液、输血B．注射宫缩剂 C．抗生素大剂量静滴D．钳夹出宫腔内妊娠物 E．立即进行彻底清宫 (问题13～15) 26岁已婚妇女，停经46日，下腹部轻度阵发性疼痛及阴道少量流血伴血块10 小时。妇科检查：子宫稍大，宫口未开。 13．本例的正确诊断是 A．先兆流产B．难免流产 C．不全流产D．稽留流产 E．习惯性流产

第六章妊娠时限异常

第六章妊娠时限异常 一、选择题 1．早期先兆流产最先出现的症状是（） A. 停经 B. 子宫停止增大 C. 妊娠试验由阳性转阴 D. 阵发性腹痛 E.少量阴道流血 2. 习惯性晚期流产最常见的原因是（） A. 孕卵发育异常 B. 黄体功能不全 C. 甲状腺功能不全 D. 染色体异常 E. 子宫颈内口松弛 3. 常见过期妊娠的胎儿是（） A. 正常儿 B. 巨大儿 C.“小老人” D. 畸形儿 E. 低体重儿 4．妊娠35周，少量阴道流血1天入院，无腹痛。查体示：宫底剑突下四横指，LSA臀浮，胎心150次/分，骨盆正常，阴道无活动性出血，无宫缩，宫口未开，一般情况好。恰当的处理是（） A. 人工破膜 B. 期待疗法 C. 立即行剖宫产 D. 催产素滴注引产 E. 臀位牵引术 二、填空题 1．按自然流产发展的不同阶段，流产可分为以下临床类型：、、、。此外，流产还有、和三种特殊情况。

2．硫酸镁滴注过程中应注意观察病人的、、等。 3．凡平时月经周期规则，妊娠尚未分娩者，称过期妊娠。 三、名词解释 1．习惯性流产 2．稽留流产 3．早产 4．过期妊娠四、简答题 1．何谓流产？流产的主要症状和临床表现有哪些? 2．简述先兆流产与难免流产的鉴别要点。 3．简述不全流产与完全流产的鉴别要点。 4．简述流产感染的处理。 5．简述早产的处理。 6．判断胎盘功能常用方法有哪些？ 7．简述过期妊娠时剖宫产指征。 第六章答案分析 一、选择题 1．E 先兆流产先出现少量阴道流血，无妊娠物排出，相继出现阵发性下腹痛或腰背痛。 2．E 习惯性流产原因很多，晚期最常见的原因是宫颈内口松弛。 3．C 过期妊娠胎儿常表现为容貌似“小老人”。 4．B 孕妇出现少量阴道流血，但胎儿存活，胎膜未破，无宫缩，宫口未开，应行期待疗法。