柴胡

柴胡

概述：本品为伞形科植物柴胡Bupleurum chinense DC.或狭叶柴胡Bupleurum scorzoner-ifolium Willd.的干燥根。按性状不同，分别习称“北柴胡”及“南柴胡”。春、秋二季采挖，除去茎叶及泥沙，干燥。

别名：地熏、茄草、竹叶柴胡、红柴胡、黑柴胡。

药性类别：发散风热药

性味与归经：苦，微寒。归肝、胆经。

功能与主治：和解表里，疏肝，升阳。用于感冒发热，

寒热往来，胸胁胀痛，月经不调，子官脱垂，脱肛。

用法与用量：3～9g。注意：大叶柴胡 Bupleurum

longiradiatum Turcz. 的干燥根茎，表面密生环节，有毒，不可当柴胡用。

贮藏：置通风干燥处，防蛀。

临床应用：

1.柴胡疏肝散（《景岳全书》）主治肝气郁滞证。陈

皮醋炒，柴胡各二钱（各6g），川芎、香附、枳壳麸炒，

芍药各一钱半（各5g），甘草炙，五分（3g）。水一盅半，

煎八分，食前服。方中用柴胡疏肝解郁为君药。

2.小柴胡汤（《伤寒论》）主治1、伤寒少阳证。2、妇人热入血室。柴胡半斤（24g），黄芩三两（9g），人参三两（9g），甘草三两，炙（6g），半夏半升，洗（9g），生姜三两，切（9g），大枣十二枚，擘（4枚）。上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。方中柴胡苦平，入肝胆经，透泄与清解少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳之邪得以疏散，为君解少阳的目的。

3．大柴胡汤（《金匮要略》）主治往来寒热，胸胁

苦满，呕吐不止，烦闷，心下痞硬，或心下满痛，大便不

解或下利，舌苔黄，脉弦数且有力者。柴胡12 黄芩9 白

芍9 法夏9 生姜15 枳实9 大黄6 大枣5枚。方中柴胡、

黄芩和解少阳。

小柴胡汤与泻心汤

小柴胡汤与泻心汤 刘渡舟氏善“调气”，认为：“人身之病，其在气者十之七八，其在血者十仅二三。气病有不影响于血者，而血病每关乎气。”并认为涉及到“气”，“肝胆脾胃”的功能尤为重要。临床上善用柴胡剂和泻心剂调理肝胆脾胃。 “柴胡最善调畅肝胆之气，推动气机出入，并由此促进脏腑功能的正常运行。《神农本草经》言柴胡主“肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新”，此说明柴胡可促进六腑的新陈代谢，能推动少阳枢机，并由此起到调和表里、消积化食的作用。在小柴胡类方中，柴胡辛散以助少阳胆气之出，黄芩苦寒以助厥阴肝气之入，柴芩并用，则出入如常矣。然二者之中关键在于柴胡的疏解，故《伤寒论》用柴芩运转枢机时，黄芩或可减去，而柴胡却是必用之品。依仲景法，柴胡剂中还可以用白芍之酸收，柴芍相伍，一出一入，一散一收，促进肝胆之气的出入。调理脾胃升降主要就是要降胃升脾。胃气以降为顺，胃气不降每由火旺气实所致，故降胃每用黄连、黄芩，清火即是降胃。三黄泻心汤之治吐衄，干姜黄芩黄连人参汤之治寒格吐逆，皆属清火降胃。仲景亦习惯使用姜、夏降逆和胃，此大抵为痰饮所致者而设。脾气以升为常，脾气不升多兼里寒，故既用参、草益气，亦用干姜温中。脾胃升降之间存在相互促进、相互依赖、相互影响的关系。用仲景方法治理脾胃，不治气而气机自调，脾胃升降自然恢复正常。后世在使用半夏泻心剂时，又有加枳实、木香、砂仁的方法，直接使用理气之药调理脾胃，亦有道理。”（付延龄整理） 原文：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。 此为邪踞少阳，枢机不利。 主证：往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，脉弦。 用小柴胡汤和解少阳。 原文：伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。（149） 误下后导致“中虚热结，胃气壅滞”而致痞。 主证：心下痞硬，呕逆，肠鸣下利。已致“中虚”故不用大黄黄连泻心汤而用半夏泻心汤“泄热和中，降逆消痞”。 柯韵伯：“……未经下而胸胁苦满，是里之表证，用柴胡解表，心下满而胸胁不满，是里之半里证，故制此汤和里。稍变柴胡半表之治，推重少阳半里之意耳。名曰泻心，实以泻胆也。” 陈亦人氏认为，痞证和其他证候一样，都有寒热虚实之异，所谓寒热相结之痞，实际是正虚邪实。虚寒痞代表方剂即理中汤，实热痞代表方剂即大黄黄连泻心汤。“中虚热结”之痞证可用两方加减化裁。故成半夏泻心汤。陈亦人氏认为此“下利”不一定就是虚寒下利，热性下利也是可能的。

黄煌教授讲小柴胡汤

黄煌教授讲小柴胡汤 小柴胡汤小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从；更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。小柴胡汤一直作为和解剂用来治疗少阳病的。那么，究竟什么是少阳病？少阳病的特点就是缠绵不愈，多见于疾病的迁延阶段。这种状况很大程度上是由于免疫系统的功能失调所致。事实上，小柴胡汤治疗的很多疾病都与免疫失调有关。比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、肿瘤、过敏性疾病以及病毒感染等等。这类疾病都可以表现为发热或“寒热往来”的特点。对于“寒热往来”这一表现临床应当活看。所谓“寒热”，它可以是体温表所测得的发热，更多的却表现为病人的一种主观的自我感觉，属于感觉过敏状态。所谓“往来” 也有特殊意义。一指有节律性，或日节律，或周节律、或月节律，这就是所谓的“休作有时”。二指没有明显的节律，但表现为时发时止，不可捉摸，比如癫痫、过敏性疾病等。小柴胡汤主治的这种“寒热往来”，既无可汗之表证，又无可下之里证；既无附子干姜可温之寒，也无石膏知母可清之热。“寒热往来”常“如疟状”，但“如疟状”却并非都是本方所主治。如桂枝麻黄各半汤也主“如疟状”，但确是“发热恶寒，热多寒少，其人不呕”；柴胡桂枝干姜汤也治疟，但却为“寒多微有热、或但寒不热”。“胸胁苦满”是小柴胡汤证的另一种表现。“胸胁”提示了小柴胡汤主

治的病位。肝、胆、胰腺、肺、胸膜、乳房等疾病多表现为胸胁的不适。但临床上应该将胸胁的概念拓宽，诸如甲状腺、胸锁乳突肌、耳颞部等头颈部的两侧，少腹部、腹股沟等都可以作为广义上的胸胁，我把它称为“柴胡带”。“苦满”是患者自觉的胸膈间的气塞满闷感和胁肋下的气胀填满感。也有他觉指征，如沿肋骨弓的下端向胸腔内按压，医生指端有抵抗感，患者也诉说有胀痛不适感。除了自觉的胀满外，他觉的柴胡带的触痛、肿块也可以作为“苦满”的特殊表现形式。“心烦喜呕，默默不欲饮食”是疾病累及胃肠，消化道功能受影响的结果，“烦”、“喜”、“默默”这些词带有很大的感情色彩，反映了患者主观感觉的过于敏感和情绪的相当低落。此证当与百合病作鉴别。百合病也有“意欲食复不能食，常默默”，“如寒无寒，如热无热”。但其不同于此证的是“欲饮食或有美时，或有不用闻食臭时”“如有神灵者”“身形如和”。可见，百合病的精神症状更为突出，而躯体症状则很少。从症状的不定性来看，很类似于今天的神经官能症，而小柴胡汤证却是躯体有实在病变的。小柴胡汤之所以能治疗上述疾病在于它合理科学的配伍结构。方中柴胡甘草主治寒热往来与胸胁苦满，黄芩主治心烦，半夏生姜主治喜呕，人参、甘草、大枣主治默默不欲饮食。其中柴胡和甘草是本方的核心成分，这一点从方后的条文加减可以看出。黄芩可去，半夏可去，人参、大枣、生姜可去，柴胡与甘草却不去。柴胡甘草配黄芩以清

第十四章 一、小柴胡汤方

第十四章·柴胡汤类方 一、小柴胡汤方 【方剂组成】柴胡24克，黄芩9克，人参9克，半夏12克，炙甘草9克，生姜9克，大枣（擘）4枚 【用法】水煎温服。 【方解】柴胡苦平，《神农本草经》谓：治心腹肠胃中结气、饮食积聚、寒热邪气、推陈致新。可见是一疏气行滞的解热药，而有治胸胁苦满的特能，方中用为主药，佐以黄 芩除热止烦，半夏生姜逐饮止呕，复以人参、大枣、甘草补胃以滋津液。病之所以传入少阳，主要是胃气失振、气血外却。补中滋液，实是此时祛邪的要着。徐灵胎谓“小柴胡汤之妙在人参”，确是见道之语。 【仲景对本方证的论述】 《伤寒论》第37条：太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。 注解：见麻黄汤条。 《伤寒论》第96条：伤寒五六日中风，往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦 喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、 身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。 注解：太阳伤寒或中风，均常于五六日时传入半表半里而发少阳病。往来寒热，即指寒往则热来，热往则寒来，寒和热交替出现的样子。胸胁苦满，即胸胁甚满之意。嘿同默，嘿嘿不欲饮食，即精神郁闷常默默然而不欲食也。心烦喜呕，谓心中烦躁而且欲呕，或邪 热较轻则但胸中烦而心不烦，胃中无饮并亦不呕。或干于胃则渴，或干于肠则腹中痛，或 干于肝脾则胁下痞硬，或干于心肾则心下悸、小便不利，或邪未犯里故不渴、表还未罢而 身微热，或干于肺则咳，宜小柴胡汤主之。 按：往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕四者，为小柴胡汤的主证，或以下均属不定的客证，主证治则客证自已，故无论客证如何，均宜小柴胡汤主之。 《伤寒论》第97条：血弱、气尽、膜理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正 邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。 注解：伤寒病初作，则邪气交争于骨肉，此即太阳病在表的一段病理过程，若精气已不足拒邪于外，则退而卫于内，以是体表的血弱气尽、腠理遂开，邪因乘虚进入半表半里，与正气相搏结于胁下，因而胸胁苦满，这就进入少阳病的病理阶段了。正邪分争，即正邪 相拒的意思，正进邪退，病近于表则恶寒；邪进正退，病近于里则恶热。邪热郁结胸胁， 故嘿嘿不欲饮食。胸胁之处，上有心肺，旁及肝脾，下接胃肠，故谓脏腑相连。热激里饮 则腹痛，胸胁在腹上，因谓为邪高痛下。上邪下饮，故使呕也，宜小柴汤主之。若服小柴 胡汤上证解而消渴者，则又转属阳明病了，应依治阳明病的方法随证治之。 按：此承上条，进一步阐明病之所以传入少阳和其发作柴胡证的原因，由此可见小柴胡汤为病始传少阳的主治方。

方剂故事大柴胡汤-推荐下载

医案故事——大柴胡汤 经方也有猛将军，大柴胡汤至稳妥 刘渡舟医案：某女工，患心下坚满，短气胸闷，须太息后而舒。心烦恶心。曾多次服用舒肝调胃之药，但效果不明显。舌边红，脉沉弦有力。 此因肝胆气郁，日久化火，兼挟痰饮所致，非大柴胡汤不能克之。 柴胡12克黄芩6克半夏9克生姜15克枳实6克白芍9克大黄6克大枣7枚药成后分温三服，尽剂后则坚满诸证皆消。理中丸方 人参干姜甘草(炙)白术各三两上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大。以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三四，夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法，以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。若脐上筑者，肾气动也，去术，加桂四两；吐多者，去术，加生姜三两；下多者，还用术；悸者，加茯苓二两；渴欲得水者，加术，足前成四两半；腹中痛者，加人参，足前成四两半；寒者，加干姜，足前成四两半；腹满者，去术，加附子一枚。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。病机 六经：太阴病[病性：虚寒（或寒湿）；病位：里（中焦之脾）]方证 大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。(396)病症 以“脉缓弱，舌淡苔白，吐利频繁，发热头身疼痛不甚，不欲饮水，伴见腹中冷痛，喜温喜按”为主症。大柴胡汤 大柴胡汤用大黄，枳芩夏芍枣生姜；少阳阳明同合病，和解攻理效无双。厚朴七物汤 厚朴七物金匮方，草桂枳实枣黄姜；腹满发热大便滞，速投此剂莫仿徨。 大柴胡汤是天然的胃肠动力药。我们知道西药中胃肠动力药有胃复安、吗丁啉，西沙必利等。中药中大柴胡汤也可与之相媲美。我常以本方治胆汁返流性胃炎及食管炎，胃切除后的倾倒综合征。因胃肠的逆蠕动，症见有呕吐。而本方在经文中又治“呕不止”，用半夏生姜治之，且方中生姜用了半斤，而治“心烦喜呕”的小柴胡汤生姜也仅用了三两。另外，方中的枳实、大黄也有促进胃肠蠕动的作用。综合来看，大柴胡汤对缓解胃肠的逆蠕动还是有帮助的。值得说明的是胃癌大部切除后的倾倒综合征，不要一概地认为是虚证而予补法。不解决胃肠的逆蠕动，病人频繁地呕吐，再好的补药也发挥不了作用！ 大柴胡汤还可以看作是治疗胆囊炎、胰腺炎的专方。观仲景用大柴胡汤，腹证描述共三条：“心下急”，“心下痞硬”，“按之心下满痛”，可见本方病位均不离“心下”。结合现代医学解剖学知识可知：肝、胆、胰三脏均可部分分布于以剑突下两肋弓夹角内区域，即是“心下”，且这些器官的疼痛多为痉挛性的。而大柴胡汤方中有枳实、白芍，此即“枳实芍药散”可治腹挛痛，仲景原文治妇人“腹痛烦满不得卧”，其中枳实之治，又以心下为目标，枳术汤可证。由此，可以认为大柴胡汤是天然的解痉镇痛剂。当然在肝胆疾病出现黄疸时也是传统的利胆药。不过此时芍药当用赤芍，且量也要大一些。我的研究生做了大柴胡方证研究的毕业论文。他把古今运用大柴胡汤的文献加以收集，整理，分析，发现临床运用以肝、胆、胰感染性疾病最为突出。我也曾经以此方治疗多例胆囊炎，如杨某，女，36岁，2002 、管路敷设技术通过管线不仅可以解决吊顶层配置不规范高中资料试卷问题，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程中，要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置保护层防腐跨接地线弯曲半径标高等，要求技术交底。管线敷设技术包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内，强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。、电气课件中调试对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行 高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进行整核对定值，审核与校对图纸，编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。 、电气设备调试高中资料试卷技术电力保护装置调试技术，电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围，或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理，尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作，并且拒绝动作，来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此，电力高中资料试卷保护装置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时，需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。

中药材柴胡高产套种的方法

中药材柴胡高产套种的方 法

柴胡，为《中国药典》收录的草药，药用部位为伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的干燥根。春、秋二季采挖，除去茎叶及泥沙，干燥。柴胡是常用解表药。别名地熏、山菜、菇草、柴草，性味苦、微寒，归肝、胆经。有和解表里，疏肝升阳之功效。用于感冒发热、寒热往来、疟疾、肝郁气滞、胸肋胀痛、脱肛、子宫脱垂、月经不调。 柴胡原来以大田直播和育苗移栽为主。近年来，湖北房县在柴胡GAP规范化种植开发中，发现柴胡套种技术比育苗移栽和大田直播的技术优点多，值得推广。主要表现在：(1)省工时，节省人力;(2)很好解决了柴胡期遮阴保湿的难题，利于保全苗;(3)柴胡套种不影响当年套种作物的产量，既能确保年年有收益，又合理利用了土地。 选地整地和施肥。选土层深厚、肥沃疏透敢带砂的土壤，盐碱及排水不良的黏土不宜生长，结合整地施入农家肥3000千克，过磷酸钙20-30千克作基肥。 播种。首先要选育良种;生长分头，无病无害的2-3年生柴胡作留种母株于9-11月当果实由青色稍转变为褐色时，将全株割回，置通风干燥处，晾干熟数日。然后晒干、脱粒、净选，贮藏备用。隔年种子不宜留种，把种子放到55℃的水中不断搅拌至室温，把漂在上面的秕籽捞去，然后洗净沉底的饱籽料待种;或者用多菌灵500倍液浸泡种子25分钟，用清水洗净种子来消除子表层病菌。

播种方法分条播和撒播。条播时，在作物的行间开2-3厘米深的沟，将种子均匀撒入沟内，覆土1-1.50厘米稍加镇压;撒播时暂不耙耱，把种子均匀撒到大田里，然后再把耙耱3-4次，做到上虚下实，以利发芽出苗，每亩用种量2-3公斤。 灌水条件方便的情况下，可以等作物出苗后，放苗水时把种子均匀撒入苗田，立即放水、不盖土。柴胡播种只能浅，不能深，覆土不要超过1.50厘米，否则不易出苗。 播种方式分直播、育苗移栽和套种(柴胡和其它套种) 种播于土壤冻结前进行，柴胡套冬油菜或冬小麦;春播于3-4月，柴胡套在小麦、春油菜等作物。 柴胡套种的作物很多，主要有小麦、油菜、胡麻、豆类等。 柴胡出苗的早迟除与土壤的温度有关外，还与土壤的湿度有关系，湿度适宜播后15-20天就能出苗，天气于旱少雨或浇水不足，2-3月才能陆续出苗，有的甚至半年才能出苗，所以要让柴胡早出苗，必须保证适宜的温度和充足的水分。 因柴胡早期生长缓慢，苗小而弱，所以严防人畜践踏。收获作物

小柴胡汤的功效与作用-小柴胡汤的神奇功效

小柴胡汤的功效与作用 中药方剂对于大家来说应该不算陌生，很多人也知道它的好处，今天为大家带来的是小柴胡汤。 【处方】 柴胡（三钱）人参（二钱）黄芩（二钱）半夏（一钱半）甘草（一钱） 【功能主治】 治伤寒，寒热如疟，胸膈满痛，小便不利，大便涩。 【用法用量】 上作一服，水二钟，生姜三片，红枣二枚，煎至一钟，不拘时服。 【摘录】 明·方贤着《奇效良方》 【处方】 半夏（汤洗七次.焙干）二两半，柴胡（去芦）半斤，人参、甘草（炙）、黄芩，各三两。

【炮制】 上为粗末。 【功能主治】 治伤寒、温热病，身热恶风，颈项强急，胸满胁痛，呕哕烦渴，寒热往来，身面皆黄，小便不利，大便秘硬，或过经未解，或潮热不除；及瘥后劳复，发热疼痛；妇人伤风，头痛烦热；经血适断，寒热如疟，发作有时；及产后伤风，头痛烦热，并宜服之。 【用法用量】 每服三大钱，水一盏半，生姜五片，枣一个，擘破，同煎至七分，去滓，稍热服，不拘时。小儿分作二服，量大小加减。 【摘录】 《宋·太平惠民和剂局方》 【处方】 柴胡12克黄芩9克人参6克半夏（洗）9克甘草（炙）5克生姜（切）9克大枣（擘）4枚 【功能主治】 和解少阳。治伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，

心烦喜呕，口苦，咽干，目眩；妇人伤寒，热入血室；疟疾、黄疸与内伤杂病而见少阳证者。 【用法用量】 上药七味，以水1.2升，煮取600毫升，去滓，再煎取300毫升，分两次温服。 【备注】 方中柴胡清透少阳半表之邪，从外而解为君；黄芩清泄少阳半里之热为臣；人参、甘草益气扶正，半夏降逆和中为佐；生姜助半夏和胃，大枣助参、草益气，姜、枣合用，又可调和营卫为使。诸药合用，共奏和解少阳之功。 【摘录】 《伤寒论》 【处方】 人参4.5克，花粉6克，黄芩3克，柴胡3克，甘草3克，生姜3片。 【功能主治】 清热育阴。主邪在少阳，产后阴虚发热。

经方两步曲：10类方证 + 50味药证

经方两步曲：10类方证+50味药证！ 一、10类方证 一：桂枝类方 （1）桂枝体质：形瘦肤白纹理细，肌肉较硬肌表湿，腹部扁平腹肌紧，唇淡红暗目有神，舌体柔，色暗淡，舌面润，苔薄白，各种汗证接踵来。敏感寒冷及疼痛，易感伤风心悸动，易肌挛，易便秘，睡眠浅，或多梦，桂枝类方投多中。 （2）桂枝证：发热感，身热感，甚或自汗易出汗，恶风关节痛，敏感冷和寒，腹部上冲搏动悸，易惊烘热失眠。 （3）桂枝汤方证：发热自汗恶风，肌挛拘急悸上冲，脉浮虚缓大无力，苔薄白，舌质暗淡红。 （4）桂枝加附子汤方证：皮肤湿冷汗，脉弱浮大见，关节疼痛四肢挛。体痛手足冷，寒疝腹中痛，脉象沉迟舌质淡。 （5）小建中汤方证：虚弱型，慢腹痛，烦热起，心悸动，腹肌紧张腹扁平，苔少，舌质嫩。 （6）桂枝加大黄汤方证：桂枝证，兼便秘，持续腹痛拒按，看其舌苔厚干。 （7）桂枝加龙骨牡蛎汤方证：胸腹动悸易惊，自汗盗汗失眠梦，脉浮大而无力，苔少舌质嫩红。 （8）当归四逆汤方证：手足厥寒麻木冷，青紫疼痛脉细形，头腹腰腿脚痛，舌淡苔白可用。 （9）温经汤方证：月经不调血暗块，手足心热又恶风，自汗午后发热感，或有恶心头痛，腹壁无力急胀痛，唇燥舌质暗淡型。 （10）炙甘草汤方证：三五不调脉无力，倦怠消瘦面憔悴，舌苔薄，或无苔，头昏失眠多梦随，虚烦便秘动悸。 （11）苓桂术甘汤方证：心下动悸或眩晕，气上冲胸振水音，腹部软弱胸胁满，小便不利或浮肿。 （12）内有瘀血特征：痛处固定不移，出血易凝紫黑，舌紫面晦暗属瘀。 （13）桂枝茯苓丸方证：下腹包块按压痛，头痛昏晕烦悸痛，舌暗或有紫点，面红或紫红。 （14）枳实薤白桂枝汤方证：胸背闷痛心下痞，便秘便干燥难解，舌面干腻舌苔厚，舌质暗而有瘀点。 （15）桂枝芍药知母汤方证：剧烈关节肿痛，有汗发热恶风，面色暗黄或浮肿，脚浮肿。 二、麻黄类方 （1）麻黄证：头痛寒热骨身痛，无汗咳喘鼻塞，浮肿，溲约。 （2）麻黄体质：肌肉发达或偏松，体形略胖肤黄黑，血压不高唇暗红，体壮无汗肤燥粗，舌淡苔白口不干，寒喘鼻塞流清涕，感觉迟钝头沉重，汗出不畅易汗闭。肌肉酸重身无力，不可一味认作虚，心下重压感腹胀，或有浮肿之倾向.

方剂类方比较

方剂学方剂对比 1、麻黄汤和桂枝汤 同：麻黄汤与桂枝汤同属辛温解表方剂，都可用治外感风寒表证。 异：麻黄汤中麻、桂并用，佐以杏仁，发汗散寒力强，又能宣肺平喘，为辛温发汗之重剂，适用于外感风寒，恶寒发热，无汗而喘之表实证。 桂枝汤中桂、芍并用，佐以姜枣，发汗解表之力逊于麻黄汤，但有调和营卫之功，为辛温解表之和剂，适用于外感风寒，发热有汗而恶风之表虚证。 2、桑菊饮和银翘散 相同点---组成：连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根 功用：辛凉解表，清热解毒，宣肺止咳主治：外感风热表证 不同点--桑菊饮：配有桑叶、菊花、杏仁。辛凉解表，清热解毒之力较弱，

但长于宣肺止咳，属辛凉轻剂。宜用于感受温热病邪较轻，邪偏重在肺络，以咳为主，身热不甚、口微渴者。 银翘散：配有银花、竹叶、牛蒡子、荆芥、淡豆豉。辛凉解表，清热解毒力较强，但宣肺止咳力较弱，为辛凉剂。宜用于外感风热重证，邪偏于卫表。 发热、口渴较重，或伴咽痛者。 3、大承气汤、小承气汤和调味承气汤（均用大黄泻热通便） 大承气汤：硝、黄并用，并加枳、朴，且大黄后下，泻下与行气并重，为峻下之剂，主治痞、满、燥实俱备之阳明腑实重证。 小承气汤：不用芒硝，枳、朴用量轻，且大黄与二药同煎，为轻下之剂，主治痞、满、实而燥不明显之阳明腑实轻证。 调胃承气汤：不用枳、朴，硝、黄并用，且大黄与甘草同煎，为缓下之剂，

主治燥、实同见，而无痞、满之阳明腑实轻证。 4、黄龙汤和新加黄龙汤 相同点：均属攻补兼施剂（泻下热结与补益气血兼顾）。 不同点：黄龙汤以大承气汤峻下热结，配伍补益气血之品，重在急下存阴，兼顾气血之虚；主治热结里实较重，而兼气血不足者。 新加黄龙汤于黄龙汤中去枳实、厚朴、桔梗、大枣，加入生地、玄参、麦冬、海参等滋阴增液之品，缓下热结之中，兼以益气滋阴，且重在滋阴增液以润燥通便；主治阳明腑实较轻，而阴液亏虚较重者。 5、蒿芩清胆汤和小柴胡汤 蒿芩清胆汤与小柴胡汤均有和解少阳之功，以治邪犯少阳之寒热往来，胸胁不适等。 小柴胡汤柴胡配黄芩和解少阳，配人参、大枣、炙甘草益气扶正，宜用于

柴胡类方的临床运用

柴胡类方的临床运用 广州中医药大学 万晓刚 讲座提要 ?柴胡类方 ?经方 ?运用思路 ?临床案例 柴胡类方概念 ?柴胡类方，此指以《伤寒论》小柴胡汤为代表的以柴胡、黄芩为主要药物组成的一类方剂。 ?此类方剂具有和解少阳、宣达枢机、调畅气血等作用。 ?在外感热病论治中，常用于邪犯少阳或邪伏膜原之证；而在内伤杂病的论治中，则每多用于肝胆郁热而气机失畅之证。 经方概念 ?经验之方 ?经典之方 ?经方与时方 经方概念 ?经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之剂，以通闭解结，反之于平。及失其宜者，以热益热，以寒增寒，精气内伤，不见于外，是所独失也。故谚曰：“有病不治，常得中医。”（《汉书艺文志方技略》） 经方运用思路简介 ?1. 突出主证，参以病机：此言主证，一为某方所治证候。就其典型而言，需脉证病机相结合方可投剂。然就临床所见，

典型者少，而非典型者多，故有主证虽同，而病机难以丝丝入扣者，但求病机大体吻合，无寒热虚实之径庭，便可据证用方。一为某证候中之主要症状，惟其主症出现便可据以选方。盖凡主症，常为某一证候之重心，病机之主脑，据此遣方用药，每多效验。 经方运用思路简介 ?2. 谨守病机，不拘证候：须申言者，证候者，病情之表象也，病机乃其实质。其有实质同而表象异者，有表象同而实质异者，故谨守病机，不拘证候而用经方，尤为扩大其运用范围的重要途径。 经方运用思路简介 ?3. 根据经脉，参以病机：经脉内属脏腑，外络肢节，故经脉循行部位之多种病证，皆可借鉴脏腑治法。如柴胡桂枝汤治太阳少阳经脉病变而异于原方证候者，每获良效。又有病证原属多种，而于同一经脉之不同部位出现证候，不论其部位之高下，皆可依相应脏腑病证所主之方，权衡而施，如厥阴绕阴器、过少腹、循胸胁，凡此部位之疼痛、硬结等，均可疏肝理气，以四逆散为主随证加减。 经方运用思路简介 ?4. 根据部位，参以病机：部位，指体表部位而言。一定部位之病证，每与相应脏腑功能相关。然据部位以遣方，尚须别其寒热虚实，故须参以病机。 经方运用思路简介 ?5. 酌古斟今，灵活变通：《伤寒论》成书以来，凡1700余年，其间学术发展，不无古今沧桑之变。有古今病名不一者，有方药主证不同者，或有方无证、有证无方种种不一，则运用经方，每多疑难。故须酌古斟今，灵活变通。其方法，可以考诸典藉，可以验之临床。梅氏更重视后者，如用桂枝汤加味治疗“皮肌炎”久热不退；用四逆散合五苓散治“乙状结肠冗

这八种问题,都可以用小柴胡汤解决!

这八种问题，都可以用小柴胡汤解决！ 导读中医十大名方之一、源自《伤寒论》的小柴胡汤，在仲景的众多方剂中，此方是一个疗效显著、适用范围极广的方剂，后世对此方的评价也甚高，可为是中医众方中一个出类拔萃的方剂。在妇科病的治疗上，小柴胡汤也有很独特的功效，现在我们一起来学习小柴胡汤在妇科病中的运用吧！第96条云：“伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕……或咳者，小柴胡汤主之。”在《伤寒论》中用小柴胡汤的有17条条文，涉及太阳、阳明、少阳、厥阴、差后5篇。其中12条明文指出有发热，有胸胁满痛等症的有9条，该法寓于众法之中，适用于邪犯少阳，枢机不利，肝胆俱病的柴胡证。小柴胡汤由柴胡、黄芩、人参、半夏、生姜、大枣、甘草组成，既可疏利肝胆，清散郁热，透邪外出，又可调和肝脾、胃肠、气血、营卫，协调阴阳，畅达气机，通行津液，扶正祛邪。其主要通过调和脏腑阴阳气血的偏盛偏衰，和解表里寒热虚实错杂的证候，以祛除病邪，达到治疗目的。小柴胡汤主要用于治疗外感寒热之邪，内伤七情引起的妇科疾患。其应用指征是在错综复杂的疾病中只要具有往来寒热、胸胁苦满、情绪异常、恶心呕吐、口苦、咽干、目眩、脉弦等其中一二症或一组确实无误地反映肝脾或肝胃或气血营卫失调，或气机

不畅，肝胆郁热，或邪在半表半里，或病有休作者皆可用之。临床应用甚广，故小柴胡汤为《伤寒论》调治妇科病最常用的方药，主治的病证最多，且疗效可靠。1.主治热入血室经期，外感风寒后，头痛、发热恶寒，3日后经水净，烦躁，意识模糊，夜间则胡言乱语，食欲欠佳，舌质淡，中有瘀斑，苔厚，脉沉弦。因妇人中风，初起当有发热恶寒等表证，七八日后续得寒热，发作有时，以其得病之初，月经已来，发病之后，邪热内传，月经不当停而停，必有瘀血而与邪热相搏，血室瘀阻，气血不通，正邪相争，故使寒如疟状。治当因势利导，用小柴胡汤和解枢机，通调三焦，助正达邪，使邪从外出，邪去则寒热除，血结自散。以小柴胡汤加桃仁、牡丹皮、焦山楂治疗。单以小柴胡汤治疗热入血室尚嫌不足，因为少阳病是半表半里之热证，况且热入血室是一种血热证、血瘀证，故加入活血凉血之品更为合拍，也是祛瘀退热法的良好体现。2.崩漏因某些不良精神刺激或感受外邪，使肝胆郁火迫经妄行或肝脾不和统摄无权，冲任失固致崩漏。症见月经提前，经期延长，甚至经乱无期，经血淋沥不净或量多，色鲜红，时有血块。伴有头痛或头眩，口苦，心烦，舌淡红苔薄黄，脉沉弦者，以大剂量小柴胡汤疏达气机，调和肝脾，透热散火，宁血固崩。3.围绝经期诸症有些妇女围绝经期常出现一些特殊症状，如月经紊乱、面部潮红、阵汗、心悸、失眠、烦躁易怒或抑郁、耳鸣、眩晕、食欲不振、口

柴胡桂枝汤的方证要点

柴胡桂枝汤的方证要点 【组成】桂枝一两半(去皮) 黄芩一两半人参一两半甘草一两（炙）半夏二合半（洗）芍药一两半大枣六枚（擘）生姜一两半（切）柴胡四两 【方歌】柴胡桂枝两方合，善治太少两经疴，心下支结关节痛，初期肝硬亦能和。 【功用】和解少阳，发散太阳。 【主治】太阳少阳合病。 【方解】本证为太阳表证未解，进而邪犯少阳，实为太阳少阳并病，治宜太少两解之法。故以桂枝汤调和营卫，解肌发表；小柴胡汤和解少阳，通达表里。因太、少之证俱微，故各取原量之半合剂。临床凡见太、少合病之证，皆可应用。伤寒六七日，一般为表证解除之期，如不解，则有传变之势。今发热，微恶寒，肢节烦疼，知太阳证未罢，风寒犹留连于表；微呕与心下支结并见，是邪犯少阳，胆热犯胃，经气不利。 【方证要点】 1.太阳少阳合病证：以发热恶寒、汗出、腹痛、头疼身痛、恶心纳呆、心烦、胸胁苦满为辨证要点。主要症状为：腹痛，往来寒热，胸胁满闷，默默不欲饮食，喜呕，烦躁易怒，口苦，咽干，目眩，汗出恶风，头痛或者头晕，鼻鸣，鼻塞流清涕；舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉浮弦。

2.常用于肩背疼痛、耳后神经痛、肩周炎、肋间神经痛、神经官能症、肝硬化、系统性红斑狼疮、慢性迁延性肝炎、胆囊炎、胰腺炎、胆道蛔虫、阑尾炎、胃或十二指肠溃疡、慢性胃炎、肠易激综合征、体虚感冒、冠心病、心绞痛、心律失常、更年期综合征、过敏性鼻炎、神经衰弱、脑缺血、癫痫等属于太阳未解、邪犯少阳者。 3.体质要求：患者多数营养状况一般或偏于瘦弱，部分患者情志不畅或者烦躁、失眠，有些会有周期性发作的规律。 4.江苏省儿科名医王益谦老先生认为：一切外感热病寒热稽留不退，或发热4至5天，先是日晡恶寒，渐渐发热，有时发热至39℃左右，待天明方热退，有轻微口渴，舌苔白或薄黄，脉浮，或弦，有时胸闷者，皆可用本方进行治疗。尤其是开始发热即静点抗生素激素，热退后再反复发热者，必用此方。 【类似方证鉴别】 1.柴胡桂枝汤与小柴胡汤：都可以治疗寒热往来、胸胁苦满、恶心呕吐。柴胡桂枝汤证兼有发热恶寒、肢节疼痛等太阳病证；而小柴胡汤证只有少阳病证。 2.柴胡桂枝汤与桂枝汤：都可以治疗发热恶寒、肢节疼痛。柴胡桂枝汤证兼有胸胁苦满、恶心呕吐等少阳病证；而桂枝汤证只有太阳表虚证。 【原文】 1.伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。（146）

胡希恕金匮要略讲座 疟病脉证并治第四

胡希恕金匮要略讲座疟病脉证并治第四 胡希恕金匮要略讲座疟病脉证并治第四 师曰：疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒。弦小紧者下之差，弦迟者可温之，弦紧者可发汗、针灸也，浮大者可吐之，弦数者风发也，以饮食消息止之。 这一段头一句最重要了。疟疾我们知道了，有间日疟，有三日疟，两天一发的叫间日，三日一发的三日疟，这最普遍了。发作的时候它是往来寒热，所以说疟疾以少阳病的情况出现，也就是柴胡汤证，所以疟脉自弦，这句话一直管到后头，这句话很重要。 底下说疟疾有些寒热，各种的情况不同。如果多热，它就是偏数，脉既弦又快，数者为热也，弦数者的疟疾是多热的那种疟疾。弦迟者多寒，迟者为寒嘛，疟多寒的疟疾，它的脉偏迟。 弦小紧者下之差，弦小紧，小就是细脉，古人又管小脉叫细脉，咱们讲到后面就知道了，细脉就是血少，后头讲积聚这个病，凡是里头有积聚，脉都是小的，它阻碍血行嘛，就是症瘕积聚。紧是实，如果脉小而紧，这是里头有症结的情况，可以下之，这个指的那个疟母说的，疟母也是个症瘕积聚。 弦迟者可温之，如果疟疾弦迟，是多寒了，多寒可

以用温药。弦紧者可发汗，紧就是无汗，太阳伤寒的脉弦紧就是疟疾兼有表实的一种情况，这个可发汗，往后我给讲，现在根据本文体会到这儿，也可以针灸。浮大者可吐之，这个浮大的脉，有上越的征迹在里头，可吐之，这个吐也不像一般的吐法，瓜蒂散也不是的，我们讲完了回头再来研究这些个问题。弦数者风发也，这个风发指的太阳中风，风热汗出而不已，这种情况下的疟疾，可以饮食以消息之，吃一种甘寒的东西，来消息这个发热汗出。 讲伤寒论时讲过少阳病不可发汗和吐下，这一节又有发汗，又有吐下，什么道理呢？后头就可以看出来了，讲到后头之后回头再研究这个问题。 病疟，以月一日发，当以十五日愈，设不差，当月尽解。如其不差，当云何？师曰：此结为症瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。 古人，现在人也是，五天为一候，三候为一节，十五天嘛，一年二十四节，这指的是气候学。疟疾这个病程大概如此，古人是约略之词，也不一定是这个样子，总是不越乎十五天，一般情况下十五日愈，最长也不能超过一个月，这也是约略之词，这不是一定的。 这一段是说假设疟疾在月的第一日发，就是某一个月的一号开始发的疟，到这个月的十五日，按照一般的常规应该好，假设十五日不好，三候一节，那就得两节了，差不

柴胡汤类方

柴胡汤类方 一、小柴胡汤 在张仲景的病人中，还有许多棘手的患者，他们往往经过发汗、催吐、泻下的常规治疗，但有的病人发热持续不退，有的病人发热时低时高，病情或进或退，也有的病人虽然不发热，但依然怕冷怕热，对外界温度的变化十分不适应，有的病人变得消瘦。那些病人的临床表现也变得比较复杂，有的表现为食欲不振，或恶心呕吐，或口苦咽干，或目眩，或腹痛，或心悸，或咳嗽，或手足心热。有的病人在胁下出现肿大的脾脏，或在腋下或腹股沟出现肿大的淋巴结。这种情况表明，疾病进入了迁延期和慢性期，就像战争中敌我双方处在僵持和胶着状态，张仲景说，这是“血弱气尽，腠里开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下”，并用了一个具有方位性质的概念――“半表半里”“正邪分争”来说明这种状态。也就是说，即疾病中邪正双方搏击的地点，既不在国境线上，也不在国都，而在中间地带。这种态势，决定了治疗必须采取求和的战略，不可速战速决。用什么配方呢？张仲景的经验，是用小柴胡汤。 组成 柴胡半斤（10~25g）、黄芩三两（6~12 g）、半夏半升（6~12 g）、人参三两（6~12g）、甘草三两（6~12 g）、生姜三两（6~12 g）、大枣十二枚（10-20g）。 用法 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升（水汤比为4：1）。温服一升，日三服。现代可采用两次水煎法，将两次煎出的药汁再上火煎煮浓缩，然后分三次温服。恶心呕吐者，服药量不易过大。 方证 1、寒热往来； 2、胸胁苦满； 3、心烦喜呕，或呕吐，口苦，默默不欲饮食； 4、脉弦；或弦细，或弦滑，或沉弦。 5、苔黄或黄白相兼，或淡黄，或黄腻。 应用 1．发热性疾病。 2．以胸胁苦满为主要表现的疾病。

(1)经方十首034柴胡桂枝干姜汤

(1)经方十首034、柴胡桂枝干姜汤 [组成用法] 柴胡6～12g、桂枝6～10g、干姜3～6g、黄芩5～10g、天花粉10～12g、牡蛎10～15g、甘草3～6g。水煎，分3次服。 [方证] 1．胸胁满，或咳嗽，或胸骨痛，触之更甚。 2．寒热往来，或恶风、盗汗、自汗、头颈以上多汗。 3．食欲不振，口渴，但饮水不多，小便不利，大便溏薄。

4．心烦，胸腹动悸，不眠多梦，耳鸣。 5．苔白厚，舌面干。 [现代应用] 1．外感热性病如感冒、肺结核、脑膜炎、疟疾、肝炎、肺炎、风湿热、泌尿系感染、胆囊炎、疟疾等出现寒热往来、口干口渴者本方多有应用的机会。 2．仲景每用干姜治下利。痢疾、过敏性结肠炎、慢性肝炎伴有的腹胀、腹泻或便溏等兼有情志抑郁者可用本方，胆囊炎、胆石症术后出现的胆源性腹泻也常用到本方。 3．对于一些以渗出为病理特点的炎性疾病，如渗出性胸膜炎、中耳炎、上颌窦蓄脓症、梅尼埃综合征等；以及分泌过多性疾病，如自主神经功能失调的汗出过多，慢性支气管炎

的咳嗽痰多等也有使用本方的时候。 4．牡蛎散结。因此，对于结节、包块性疾病如头疮、瘰疬、乳腺小叶增生症、肝硬化初期、肝脾肿大等也可参照使用。牡蛎还有止酸的作用，故还用于胃炎、十二指肠溃疡、胃酸过多症等。 5．其他方面还用于神经官能症、更年期综合征、产褥热、赤白带下、阳痿、窦性心动过速、胃下垂、失眠、口吃、糖尿病、眩晕等疾病。 [经验参考] 关于本方证，从原文所说“已发汗而复下之”一语不难推测出“大便溏薄”。对此，刘渡舟先生有深刻体验。治刘某某，男54岁，患乙型肝炎，然其身体平稳而无所苦。最近突发腹胀，午后与夜晚必定发作。发时坐卧不安，痛苦万分。患者一手指其腹闩：我尤病可讲，就是夜晚腹胀，气聚于腹，不噫不

小柴胡汤的组成、主治、功用及方解

For personal use only in study and research; not for commercial use 小柴胡汤的组成、主治、功用及方解 出处：《伤寒论》：伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食， 心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便 不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。 组成：柴胡30g，黄芩、人参、半夏、甘草(炙)、生姜(切)各9g，大枣(擘)4枚。功用：和解少阳。 主治：1)伤寒少阳病证。邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮 食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。 2)妇人伤寒，热入血室。经水适断，寒热发作有时。 3)疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。 方解：本方多由邪在少阳，经气不利，郁而化热所致。治疗以和解少阳为主。 少阳经病证表现为三焦经以及胆经的病证。少阳病证，邪不在表，也不在里， 汗、吐、下三法均不适宜，只有采用和解方法。本方中柴胡苦平，入肝胆经， 透解邪热，疏达经气；黄芩清泄邪热；法夏和胃降逆；人参、炙甘草扶助正气， 抵抗病邪；生姜、大枣和胃气，生津。使用以上方剂后，可使邪气得解，少阳 得和，上焦得通，津液得下，胃气得和，有汗出热解之功效。 配伍特点：柴胡苦平升散，黄芩降泄，二者配伍，为和解少阳的基本结构。和 解少阳为主，兼补胃气；以祛邪为主，兼补正气。邪气得解，胃气调和。 加减：若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝楼实清热理气宽胸；若渴，去半 夏，加天花粉止渴生津；若腹中痛者，去黄芩，加芍药柔肝缓急止痛；若胁下 痞梗，去大枣，加牡蛎软坚散结；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓利 水宁心；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝解表；若咳者，去人参、大枣、 生姜，加五味子、干姜温肺止咳。

浅谈柴胡疏肝散治疗肝气犯胃型慢性胃炎

浅谈柴胡疏肝散治疗肝气犯胃型慢性胃炎 周欢、蔡浚 （安徽中医学院07中西结合临床2班） 【摘要】慢性胃炎的概念及其肝气犯胃型的介绍，柴胡疏肝散的临床疗效，总结分析。 慢性胃炎临床十分常见，但由于多数患者无明显症状，故本病的确切患病率尚不十分清楚，约占胃镜检查患者的80%以上，且随年龄增长患病率逐渐增高。 一、慢性胃炎的概念 慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症，其实质是胃黏膜上皮遭受反复损伤后，由于粘膜特异的再生能力，以致粘膜发生改建，且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩，甚至消失。 本病临床表现缺乏特异性，主要有上腹胀满、嘈杂、纳呆和上腹隐痛等症状。其与“胃络痛”、“胃痞”相类似，可归属于中医学“胃痛”、“痞满”、“嘈杂”等范畴。 二、肝气犯胃型 其中肝气犯胃型比较常见，主证：胃脘胀痛或痛窜两肋，每因情志不疏而病情加重，得嗳气或矢气后稍缓，嗳气频繁，嘈杂泛酸，舌质淡红，苔薄白，脉弦。 好转：上腹胀痛胀痛满闷缓解，发作次数减少，其他症状减轻。 无效：症状无改善。 三、总结分析 肝主疏泄而喜条达。情志不疏，肝气郁结，不得疏泄，横逆犯胃而作痛；气病多游走，肋为肝之分野，故疼痛攻撑连肋。气机不利，胃失和降，故胃脘胀满，嗳气，大便不畅。脉弦主肝病，主痛，故见弦脉。治法以疏肝理气为主，方药以柴胡疏肝散为主。 方中以柴胡、芍药、川芎、香附疏肝解郁，陈皮、甘草理气和中，故有理气止痛之效。可选加香橼、佛手、绿萼梅等，以加强理气解郁止痛之效。痛甚者，可加延胡索、川楝子，木香以理气止痛；嗳气频作者，可加沉香、旋复花或者饰蒂、苏梗以顺气降逆；化热者，加郁金、川楝子、黄连疏泄肝胃郁热。

柴胡散的功效与作用

柴胡散的功效与作用 中药方剂作为传统医学的一个重要分支，它所包含的种类包罗万象，随着现在应用的越来越广泛，人们对它也越来越熟悉，今天就向大家介绍介绍柴胡散这种方剂。 【处方】 石膏、黄芩、甘草、赤芍药、葛根，各一两；麻黄（去根.节）、柴胡（去苗），各半两。 【炮制】 上捣罗为散。 【功能主治】 治小儿伤寒壮热，头痛体疼，口干烦渴。 【用法用量】 三岁小儿每服一钱，水一小盏，入生姜少许，葱白三寸，豉二十粒，同煎至五分，滤去滓，温服，不拘时候，汗出为效，量儿大小加减。 【摘录】

《宋·太平惠民和剂局方》 【处方】 柴胡45克（去苗）白术30克白茯苓22克甘草22克（炙微赤，锉）五味子30克干姜22克（炮裂，锉）附子22克（饱裂，去皮，脐）防风22克（去芦头）桂心15克 【制法】 上药捣筛为散。 【功能主治】 主伤寒阴痉，闭目合面，手足厥逆，筋脉拘急，汗不止。 【用法用量】 每服15克，以水350毫升，入生姜4克，煎至210毫升，去津，不计时候温服。 【摘录】 《太平圣惠方》卷十 【处方】 柴胡30克<去芦头）赤茯苓30克羚羊角屑30克细辛30克

麦门冬30克（去心）决明子30.克栀子仁30克子芩30克车前子30克石膏120克甘草15克（炙微赤，锉） 【制法】 上药捣筛为散。 【功能主治】 泻肝除热。主肝劳虚热，两目赤涩，烦闷宛转，热气壅滞，胸脘有灼热感。 【用法用量】 每服12克，以水300毫升，入竹叶14片，煎至180毫升，去滓，食后温服。 【注意】 服药期间，忌食炙炸、热面。 【摘录】 《太平圣惠方》卷二十六 【处方】 柴胡30克（去苗）甘草30克（炙微赤，锉）决明子15克车前

JT叔叔伤寒杂病论慢慢教 小柴胡汤

JT叔叔伤寒杂病论慢慢教小柴胡汤 （一）──寻找少阳区块 柴胡剂与少阳病 关于柴胡汤，开始跟同学分辨主证之前，我想先说明一下我教小柴胡汤大概的规划。 我在想啊，课上成这样，有些同学可能会怕，感觉这个课，好像教一辈子也教不完。 但我教柴胡汤会教得比较多一些，是因为我想借着仲景的柴胡汤，把历代的一些柴胡剂都跟同学顺过一遍。 这有什么意义呢？ 这样说好了，中国现在还有在使用的方剂大概有三万首，三万首方剂之中，柴胡系的方剂占了八千首，所以如果在教柴胡汤的时候，能够把柴胡系的方剂总纲，带过一遍的话，等于是帮各位把中医学整个版图中，十五分之四都处理掉了。我觉得花三星期处理掉十五分之四，应该还不算太亏。 为什么需要这么做呢？

这是因为，张仲景的柴胡汤，尤其是小柴胡汤，提示了后代医家柴胡剂的使用可能性，可是，反过来说，为什么后代的医家，有小柴胡汤不用，要再去创出另外那八千种的柴胡汤？ 为什么？ 这一定是因为小柴胡汤，有它不适用的地方。 也就是说，小柴胡汤有它的适用范围，在其他的状况下，医家会照实际遇到的状况，创造出更好用的方，比如说：加味逍遥散、柴胡疏肝汤等等……学这样一块版图，虽然会是要来扫一遍时方的柴胡剂，但它也可以反证「经方的柴胡剂在做什么」，这样才比较容易决定在这么大的一个疾病类型中，什么主证要用什么汤，能让我们用得准一点。 今天的时间，我们只能教一些些小柴胡汤的绪论，也就是少阳证的部分，我们只能介绍一小部分的「少阳是什么？」，比较详细的少阳是什么，这要等到我们连同《难经》、《黄帝内经》，以及孙思邈关于胆、三焦、肝的一些说法一起整理出来，会比较能引经据典地，处理「少阳是什么」这个主题。 那么，在众多柴胡剂中，滋阴养血的柴胡剂，那其实比较偏当归芍药剂，柴胡只是点缀的，我这次先不会带到；我们这次先带所谓「疏肝解郁」的柴胡剂，我们会从傅青主跟陈士铎的方剂里面，去抓出一个用药规律，等到我们熟悉这些规律以后，之后读到其他时方的柴胡剂，也会很容易理解。 当我在整理这些柴胡剂的时候，我跑去问了一些人，说「我想把这些所有的柴胡

小柴胡汤及类方

伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（96） 血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食，藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之。（97） 本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。（266） 伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。（99） 伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。（100） 阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤。（229） 阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。（230） 得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温。医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。本渴饮水而呕者，柴胡汤不中与也，食谷者哕。（98） 伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。(101) 伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也，汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里。此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。没不了了者，得屎而解。（148） 妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。（144） 诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤。（金匮要略） 呕而发热者，小柴胡汤主之。（金匮要略） 产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出，所以然者，血虚而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。 柴胡桂枝汤 伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。（146）