腹泻的临床与治疗

食源性疾病突发公共卫生事件案例分析(上)

北京市疾控中心营养与食品卫生所副所长滕仁明 写在课前的话 “民以食为天”，食品安全问题是关系到人民健康和国计民生的重大问题。我国在基本解决食物量的安全（Food security）的同时，食物质的安全（Food safety）越来越引起全社会的关注。本课件就该方面进行详细阐述，旨在提高对食品安全问题的认识以及在临床工作中对其有更加合理而有效的判断和处理。 一、食品安全的概述及引发疾病的分类 食品是指各种供人食用或者饮用的成品和原料，包括天然食品（水果、蔬菜等）和加工食品（以农产品、畜产品、水产品等为原料经加工、制作并用于销售的制成品）。 所谓食品安全，从目前来看即食品（食物）的种植、养殖、加工、包装、贮藏、运输、销售、消费等活动中难免存在可能损害或威胁人体健康的有毒有害物质以导致消费者病亡或者危及消费者及其后代的隐患。所以总而言之，食品安全就是食品从种植到餐桌全过程的卫生担保。 食品安全问题可以引起许多疾病，从临床疾病上分类可能引起感染性腹泻、食源性疾病以及食物中毒；从疾病的进程而言，有急性、亚急性、迁延性和慢性之分，另外还有一部分为潜在再现性(食用有毒有害的食物以后，当时并无异常表现，一段时间以后才出现中毒腹泻等情况)，另外还有更严重的致畸、致癌、致突变，这些都是可以由食品不安全引起的疾病，下面将就引发的这些问题进行细致的讨论： （一）感染性腹泻 感染性腹泻是临床上对以腹泻为主的一组疾病的总称。在我国传染病防治法中规定：除霍乱、痢疾、伤寒以外的腹泻，统称为感染性腹泻。感染性腹泻分为炎症型和分泌型。炎症

型腹泻是指致病菌进入体内，引起的肠道炎症；而分泌型腹泻，就是指致病菌进入人体后并不造成炎症，而只是通过刺激肠细胞膜的分泌而造成的腹泻。 以下属于感染性腹泻的是（）。 A.肠炎 B.霍乱 C.痢疾 D.伤寒 A.肠炎 B.霍乱 C.痢疾 D.伤寒 什么是食品安全？其所引发的疾病分为几类？ 对于食源性疾病如何进行判断？如何完成事件处理报告？ 潜伏期主要症状有关微生物或毒物 主要或第一症状为上消化道症状（恶心，呕吐） 恶心，呕吐，味觉异常，口有灼烧 不到1小时 金属盐 感

抗生素相关性腹泻的诊断及治疗

抗生素相关性腹泻的诊断及治疗 抗生素相关性腹泻（AAD）是指伴随抗生素使用而发生的无法用其他原因解释的腹泻，是抗生素相关的一种常见不良反应。AAD临床表现轻重不一，可表现为轻症腹泻、重症肠炎、假膜性结肠炎甚至可引起死亡[1]。有效的AAD治疗包括及时停用相关抗生素，应用针对CD感染的药物以及其他有效措施。本文就AAD 的诊断及治疗做一介绍，为临床医生及时识别抗生素相关性腹泻，采取相应的处理措施做参考。 发病机制 人体正常情况下每克粪便含有1011个细菌，种类达500种之多，称为正常菌群。肠道的正常功能依赖于这些微生物的生态平衡，由于抗生素的大量或不适当的使用，扰乱了肠道的生态平衡而导致腹泻[2]。 当前认为抗生素相关性腹泻的机制主要包括①大肠糖类代谢的异常[3]：广谱抗生素使用后不仅可以使肠道内正常菌群减少，而且还导致细菌对糖类代谢降低致使吸收不良，肠腔中的有机酸、阳离子和糖类的聚集而导致渗透性腹泻和大肠功能的紊乱。轻症仅有腹泻，称AAD；重症腹泻伴有全身症状，甚至可出现抗生素相关性假膜性结肠炎（PMC）；②胆汁酸代谢的异常[4]：在小肠中未被吸收完全的初级胆酸可以在大肠内被细菌分解去羟基后变成次级胆酸。双羟基胆酸如初级胆酸的鹅氧胆酸及次级胆酸的脱氧胆酸为强烈的大肠分泌刺激物。由于大量抗生素的应用，使具有去羟基作用的细菌数量减少，特别是具有7-α去羟基功能的细菌数量很低时103-105CFU/克湿便），致使鹅脱氧胆酸的浓度增加，常继发分泌性腹泻［3,4］；③抗生素的直接作用：某些抗生素如红霉素是胃动素受体的激动剂，而胃动素为胃肠肽，可以刺激胃窦和十二指肠收缩，引起肠蠕动改变，导致腹泻、肠痉挛和呕吐。 诊断 因AAD诊断标准目前尚无统一的AAD诊断标准，根据2001年卫生部发布的《医院感染诊断标准（试行）》中的AAD诊断标准以及大量国内外临床研究，总结AAD 的诊断标准为【5】：①近期有抗生素应用史；②腹泻症状：大便频次≥3次/d，连

夏季腹泻的原因

夏季腹泻的常见病因 腹泻（diarrhea）是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。 夏季腹泻的常见原因： 1、肠炎 腹泻为肠炎最主要的症状，也是常见的症状，常常反复发作或持续不愈，轻者每天2-5次，重者20-30次，粪便性质个体差异极大，软便，稀糊状、水样、粘液便不一，但大便以粘液脓血便多见，有的表现为痢疾样脓血便。早上起床后腹泻及餐后腹泻最常见。个别病人还会出现便秘、腹泻交替进行的现象。 2、肠息肉 肠息肉会导致大便习惯改变，包括大便时间、次数的改变，以及便秘或不明原因的腹泻。特别是便秘与腹泻反复交替出现，更要引起警惕。 3、直肠癌 直肠癌作为一种危害严重的肠道恶变，会出现不明原因大便习惯改变或粪便异常。 大便习惯改变：如大便次数增多，便秘腹泻交替、排便后仍有便意，里急后重等。粪便异常：如血便、粘液便（大便带鼻涕状物）、脓血便等。 发病机理 正常人每24小时有大量液体和电解质进入小肠，来自饮食的约2L，来自唾液腺、胃、肠、肝、胰分泌的约7L，总计在9L以上，主要由小肠吸收，每日通过回盲瓣进入结肠的液体约2L，其中90%被结肠吸收，而随粪便排出体外的水分不到200ml，这是水在胃肠道分泌和吸收过程中发生动态平衡的结果。如平衡失调，每日肠道内只要增加数百毫升水分就足以引起腹泻。 （一）高渗性腹泻在正常人，食糜经过十二指肠进入空肠后，其分解产物已被吸收或稀释，电解质会计师已趋稳定，故空回肠内容物呈等渗状态，其渗透压主要由电解质构成。如果摄入的食物（主要是碳水化合物）或药物（主要是2价离子如Mg2+或SO2-4）是浓缩、高渗而又难消化和吸收的，则血浆和肠腔之间的渗透压差增大，血浆中的水分很快透过肠粘膜进入肠腔，直到肠内容物被稀释成等张为止。肠腔存留的大量液体可刺激肠运动而致腹泻。

腹泻及其治疗

腹泻及其治疗

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腹泻 一、症状概述 腹泻部位：腹部 腹泻科室：消化内科,中医科,内科,中西医结合科,急诊科 腹泻相关疾病：急性胃肠炎,直肠癌,黄疸,轮状病毒所致胃肠炎,吸收不良综合征,消化道憩室病,伪膜性肠炎,绦虫病,蛲虫病,硬皮病 腹泻相关检查： 胃总酸度测定,高峰胃酸分泌量测定（PAO）,最大胃酸分泌量测定（MAO）,胃游离盐酸测定,胃基础胃酸分泌量测定（BAO）,胃蛋白酶测定,促肾上腺皮质激素（ACTH）,血清皮质醇（FC）,总蛋白(TP),蛋白电泳 腹泻概述： 正常人一般每日排便一次个别患者每日便2－3次或每2－3d一次粪便的性状无异常也属正常范围正常粪便一般成形每日排出粪便的平均重量为150－200 g含水分50％－80％腹泻是指粪便合未消化食物脓血摊液或脱落的薄膜是指病程在2个月以上的腹泻或间歇期在2－3个月 根据病程腹泻可分为急性腹泻和慢性腹泻病程少于2个月者为急性腹泻慢性腹泻4周内的复发性腹泻腹泻常伴有排便急迫感肛周不适便失禁等症状 腹泻病因： 一急性腹泻的病因分类 （一）急性肠道疾病 1细菌性食物中毒 （１）沙门菌属性食物中毒 （２）金黄色葡萄球菌性食物中毒 （３）变形杆菌性食物中毒 （４）嗜盐菌性食物中毒 （５）肉毒中毒 （６）致病性大肠杆菌性食物中毒 （７）绿脓肝菌性食物中毒 （８）韦氏杆菌（耐热型）性食物中毒 （９）真菌性食物中毒 2急性肠道感染 （１）病毒性肠炎 （２）急性细菌性痢疾 （３）霍乱副霍乱 （４）空肠弯曲菌性肠炎

婴幼儿腹泻原因以及治疗方案

婴儿腹泻 婴儿腹泻（也称消化不良），是由不同病因引起的临床综合征。主要发生在2岁以下的婴儿，急性可分二型。轻型腹泻：每天数次至十余次，粪便呈蛋花汤样，偶有溢乳及呕吐，轻微腹胀等；重型腹泻：每天十次以上，多达数十次，水样便，呕吐，发热、面色发灰，烦躁不安，甚则昏迷、惊厥，并有失水、电解质紊乱等症状。 目录 1病因 2症状 3治疗方法 4诊断要点 婴幼儿急疹 胃肠型感冒 细菌性肠炎 ( 母乳性腹泻 胃肠炎 细菌感染 寄生虫 抗生素

^ 1病因 婴儿腹泻 是多由饮食不当或肠道内、外感染所引起的一种消化道功能紊乱综合症，多发生在2岁以下婴儿。婴儿喂食母乳时，正常每天大便次数会比喂食牛奶多一至二次，为黄绿色糊便；而喂食牛奶者，则为黄色成形便。腹泻则是指粪便中水分增加，且大便成分变质而言。一般而言，腹泻时大便的次数会增加、水分增加、大便颜色变成绿色、气酸臭。主要症状有： 1、轻症：每天大便五至八次，可能伴随着轻微发烧或呕吐。粪便呈黄绿色，带粘液且呈蛋花汤样，并伴有轻微腹胀，肠鸣音亢进。 2、中度腹泻：每天大便十次，稀水便、气味酸且臭，可能中度发烧。 3、重症：腹泻频繁，每天大便八至十五次，呈水样、量多，有酸臭味，烦躁、嗜睡、萎靡，甚至昏迷、惊厥，血丝黏液便，前囟门凹陷，皮肤及嘴唇干燥等。 4、部分患者可出现明显脱水、酸中毒、电解质紊乱，如低钾或低镁等。 2症状 ⒈轻度（单纯性消化不良）：每天大便5-6次，多至10余次，蛋花样或水样，黄或黄绿色，有白色小块，可有低热，溢奶，精神饮食尚好或略减，体重不增或略降，无脱水。 ⒉重度（中毒性消化不良）：每天大便10次以上，水样便，黄色，呕吐，发热，尿少，

食源性疾病培训试题

食源性疾病监测培训试题 科室：姓名：分数： 一填空题60分（共20空，每空3分） 1、食源性疾病（一般）病例：由（）引起的（）或（）的就诊病例，包括（）病例、（）病例和（）病例（霍乱、伤寒和副伤寒、菌痢、甲肝、感染性腹泻等），不包括（）和（） 2、疑似食源性异常病例：由食品或怀疑由食品引起，根据（）、（）等无法做出（）的就诊病例。 3、食源性疾病暴发事件指出现（）例及以上具有（）和（）的食源性一般病例或异常病例，或出现（）及（）的事件。包括（）事件和（）。 4、食源性疾病病例监测内容包括：（）、（）、临床诊断等个案信息。 二选择题 40分（不定项选择题，每题5分) 1、食源性疾病基本要素包括（） A、传播疾病的载体为食物； B、食源性疾病的致病因子为食物中的有毒有害物质； C、临床特征主要为中毒性或者感染性等表现。 D、食源性疾病起病均较隐匿 2、按照食源性暴发事件的定义，应符合的基本条件包括（） A、食源性共同暴露 B、多人发病，且症状相似 C、有1例及以上死亡病例 D、停止食用该食品后，发病不能停止 3、王某33岁，因误食喷洒农药后的水果，出现腹痛、呕吐、大汗淋漓，随即到医院就诊，CT检查发现患者右上肺结核，该患者需要上报的报告卡包括（） A、传染病报告卡 B、农药中毒报告卡 C、食源性疾病报告卡 D、肺结核病人转诊卡 4、谢某，男，12岁，腹痛伴恶心1小时入院，2小时前家人发现其玩耍废弃的农药瓶。CT检查发现患者脊柱结核，该患者入院后需要上报的报告卡包括（）A、传染病报告卡 B、农药中毒报告卡 C、食源性疾病报告卡 D、肺结核病人转诊卡 5.食源性疾病包括（） A、已知的肠道传染病 B、食物感染的肠道传染病

牛常见的拉稀类型及其防治方法

牛常见的拉稀类型及其防治方法 拉稀是牛的一种常见病和多发病，据分析，引起牛拉稀的病因众多，临床症状也表现不一，在养牛生产中，养殖场（户)要有效地防范牛拉稀的发生，必须根据牛不同的拉稀类型和发病症状采取相应的防控措施，才能收到良好的防治效果。现将临床上牛常见的拉稀类型及其防治方法介绍如下： 牛霉菌性拉稀是由于牛采食了发霉变质的草料而导致牛发生霉菌性胃肠炎而引起的拉稀。患牛一般表现为精神委靡，食欲减退，反刍减少，呈现持续性拉稀，且稀便恶臭并常混有泡沫、黏液和血液，但患牛的体温并不升高，一般使用抗生素类药物治疗均无疗效。防治方法：应及时更换牛的草料，严禁用发霉变质的草料喂牛；对已发生霉菌性拉稀的牛，可用0.9%食盐水2500毫升～4000毫升给牛内服，每日内服2次～3次，同时供给牛新鲜的青绿多汁饲料，对重症患牛则应配合静脉注射5%葡萄糖氯化钠注射液1000毫升～3000毫升、维生素C2克～4克，一般2天～3天即可治愈。 牛瘤胃酸中毒性拉稀多是由于饲喂了过酸的青贮料、酒糟以及一次性采食精料过多等，导致牛瘤胃酸中毒而引起的拉稀。患牛一般表现为精神沉郁，结膜呈淡红色，食欲减退甚至废绝目光呆滞，步态蹒跚，后肢踢腹；严重病例卧地不起，磨牙呻吟，肌肉颤抖，呈昏迷虚脱状态。病初患牛排灰色稀粪，继而转为绿色泡沫状水泻，如治疗不及时最后会导致牛便血而死亡。防治方法：饲喂牛的草料应尽量力求新鲜、多样化，对储藏时间过长的青贮料、酒糟等不可一次性饲喂过多，给牛补喂精料要循序渐进，切忌一次性补喂过多，谨防牛发生瘤胃酸中毒性拉稀。对已发生瘤胃酸中毒性拉稀的牛，可取石灰50克～100克，加水1000毫升～1500毫升，充分搅拌静置沉淀5分钟～10分钟后，取上清液一次性给患牛内服，每日内服3次，连续内服2天～3天；对重症患牛则应配合静脉注射10%葡萄糖酸钙注射液200毫升～500毫升。 牛草料不洁性拉稀是由于牛采食了不洁的草料、饮用了不洁的饮水，导致牛发生细菌性胃肠炎而引起的拉稀。患牛一般表现为精神沉郁，体温升高，食欲、反刍减少甚至废绝，呈现持续性拉稀。病初患牛排便如喷射状，后期排便乏力，且稀粪中混有泡沫、黏液和血液。防治方法：饲喂牛的草料、饮水应保持清洁干净，切忌因草料和饮水不洁引发牛不洁性拉稀。对已发生不洁性拉稀的牛，可用大蒜60克，捣碎，加适量水给牛内服，每日3次；对重症患牛则应按牛每公斤体重5毫克～10毫克氯霉素进行肌肉注射，同时配合内服磺胺嘧啶（首次量

腹泻的症状、类型、原因及治疗

腹泻的症状、类型、原因及治疗 不同腹泻的类型 腹泻包括短期的急性腹泻和长期的慢性腹泻。几乎每个人在他们的生命中的某段时间都会经历严重的突然发生的急性腹泻。它通常持续时间很短而且可能整个过程不需要药物治疗，大多数急性腹泻是由感染引起，也可能多种药物的副作用。 另一方面，慢性腹泻，通常持续四周或更长时间，往往问题比较严重，需要就医。肠易激综合症(IBS) 是慢性腹泻最通常的原因。 根据驱引起腹泻的原因，腹泻可分类成不同的类型。例如，大便在消化道的迅速通过所引起的腹泻常伴随运动性紊乱，如IBS。食物过快的或大量的通过肠道而使之不能完全吸收也是腹泻的常见原因。腹泻的类型主要包括： ?渗透性腹泻。当肠道中的糖(如乳糖，果糖)、糖醇(如山梨(糖)醇)和一些矿物质(如镁、硫、磷等)无法被身体吸收，这些不吸收的物质因为含有较高的渗透压，容易吸收更多的水分进入肠道，引起水样腹泻。乳糖不吸收引起的腹泻就是渗透性腹泻一个例子，山梨(糖)醇也是这个类型腹泻的的通常原因。一般地，当食物种不再含有上述成分时，患者的渗透性腹泻症状消失。 ?分泌性腹泻。当肠道分泌更多的放水和盐分予进入肠道时，大便变松软多水，引起腹泻。这可能是由于多种原因引起的，最常见的是罹患了释放毒素的感染，毒素干扰肠道，促使他们分泌水和盐。良性肿瘤也能刺激分泌从而导致分泌性腹泻。分泌性腹泻也可能由于肠道对胆汁酸和脂肪酸的吸收过少引起。这可能在某医疗情况的人群中发生，例如，腹腔疾病和肠道炎症疾病(IBD)。 消化食物过快地通过消化道排泄产生的腹泻极可能是分泌性腹泻。因为肠没有充足的时间吸收液体，即使患者禁食，分泌性腹泻仍可持续。 ?渗出性腹泻。当内层结肠发炎或激惹时，引起血、黏液或其他的液体的释放，这个类型的腹泻能由于很多条件引起(例如IBD、肺结核、一些癌症)。 注意不同类型的腹泻可能在同一时间发生，这一点很重要，例如，由于腹泻去看医师的病人很少单独患有渗透或分泌性腹泻，一些病毒性或细菌性感染往往同时发生。 积粪性腹泻看似有腹泻一样的症状而实际上是粪便嵌顿性便秘的并发症。积粪性腹泻的病人，液体大便在直肠内部压紧大便的附近流动，造成腹泻的一种错误印象，积粪性腹泻在孩子，老年人或运动或心智的能力有障碍的成人中最普遍存在。 松散的水样便能将腹泻与下述两种相关的情况区分开来。一是排便过多(也叫做假性腹泻) 包括小块的，坚硬的大便次数增多，同时还存在失控性肠蠕动的便失禁。另一个是人为造成的腹泻，它不同于病理性腹泻，因为是病人服泻药所致结果。这种情况出现在厌食症或者食欲过盛的病人，这么做是为了控制体重，或者病理假装综合症（Munchausen syndrome）的病人，这么做可以引起别人注意。 腹泻可能的原因 腹泻可能是各种疾病和治疗手段引起的一个症状，或某药物治疗的副作用，还可能是特定的饮食造成结果，可能的原因包括：

食源性聚集性疫情流行病学初步调查报告模版

一起腹痛腹泻事件的病例流行病学 初步调查报告 某某年*月*日*时，接到某局电话通知：某某某人民医院接诊*名腹痛腹泻病例，怀疑是共同食用**后引起的食源性疾病，接到报告后，疾控中心立即派卫生专业技术人员前往某院对病例进行流行病学调查，现将具体情况报告如下： 一、基本情况 *名就诊病例系亲属关系，有*名儿童。某某一行*人从某某到某某街道某某村看望亲戚，于*日**时30分在某某开发某公交车站边的某某麻辣烫小店共同食用夜宵，夜宵进行到24时结束。**日*人时30分左右开始陆续出现呕吐、腹痛腹泻症状。其中**日上午有3人前往某街道社某卫生服务中心就诊，下午5人前往某院就诊，*日上午*人一同前往某院复诊。 据病例介绍，*人仅该夜宵共同就餐，无其他共同就餐史。 二、病例定义 *日晚在某某村某某麻辣店小店食用烧烤夜宵后人群中出现以下情形之一者：①腹泻（≥3次/24小时）；②呕吐伴腹痛、腹泻等症状之一者。 *名就诊者中有*人人符合病例定义。 三、流行病学调查 （一）三间分布 1.人群分布 *人名病例中，男性6名，女性1名，儿童2名，年龄*-34岁。

2.时间分布 首发病例田茂权，**日*人时2*分发病，出现恶心、呕吐（*次/24小时）、腹痛、腹泻（*人-*次/24小时）、头痛头晕症状。发病时 夜宵 间分布见图1。 （二）临床症状 *人名病例临床症状以腹泻、腹痛、呕吐和恶心为主，无发热症状。其中有腹泻症状的占*0%，以黄水样便为主，次数在1～*次之间，腹痛*0%，呕吐*0%，次数在2～15次，发病症状详见表1。 *人名病例均做血常规检验，白细胞均有升高，用药后症状缓解。 表1 病例临床症状分布 症状例数百分比（%） 腹泻*人*0 腹痛*人*0 呕吐*人*0 头晕 6 *6

腹泻的临床鉴别诊断

腹泻（diarrhea） 一、简要定义 腹泻是指大便次数增加、粪水中水量增加或答辩成分异常。正常人大便频率为每日1-3次或每日2-3次。每日大便含水量应100-200ml，为成形软便，不含异常成分。正常人每日从饮水中摄取水约2L，从消化道各段分泌的液体约7L，其中胃液、胰液各2L，唾液、胆汁、肠液各1L。每天进入肠道的液体共约9L，这些液体大部分（85%）被小肠吸收，主要在空肠吸收（55%-66%），进入结肠的水分约为1-1.5L，结肠将其大部分吸收，随大便排出体外的仅有100-200ml水分。小肠和结肠吸收水的能力很强，小肠每日可吸收水12-18L，结肠每日可吸收水4-5L，小肠病变时，将过多的水分排入结肠，当超过结肠吸收水分的能力时才会出现小肠性腹泻。 二、腹泻的分类 （一）按发病机制及病理生理特征分类 1、渗透性腹泻渗透性腹泻是由于肠道内有大量吸收不完全的食物，如先天性乳糖酶缺乏症，或各种原因所致的小肠绒毛萎缩引起的双糖酶缺乏，使双糖吸收产生障碍，在肠内引起渗透压升高，不能吸收的药物如山梨醇、甘露醇及盐类泻剂（如硫酸镁）也可使肠内渗透压升高，大量液体被动进入肠腔，使肠内容物增多，促进肠的蠕动使其排出体外，出现腹泻。 渗透性腹泻的特点： ⑴大便量一般小于1000ml/d。 ⑵禁食后腹泻明显好转或停止。 ⑶血浆-粪便溶质差扩大。正常人的血浆-粪便溶质差小于50mmol/LH O。 2 ⑷正常人pH约为7（接近中性），pH约为5时，大便酸度增高。当糖类吸收不良时，未被吸收的糖经结肠细菌分解为短链脂肪酸，可使大便变酸。 2、分泌性腹泻分泌性腹泻是指某些病因使小肠隐窝细胞大量分泌水及电解质而引起腹泻。 分泌性腹泻的特点： ⑴每日排水样便大于1000ml。 O。 ⑵血浆-粪便溶质差一般小于50mmol/L H 2

食源性疾病培训试题

2019年食源性疾病监测报告培训试题 科室：姓名：得分： 一、填空题40分（共8空，每空5分） 1、食源性疾病一般病例：由（）或怀疑由（）引起的 （）或（）就诊病例，包括食物中毒病例和食源性传染病病例，不包括酗酒中毒病例和食物过敏病例。 2、食源性疾病暴发事件指出现（）例及以上具有和的食源性一般病例或异常病例，或出现（）例及以上死亡病例的事件。 3、食源性感染性病例：有可疑食物暴露史的（）病人，临床表现为腹泻，可伴有腹痛、发热、恶心、呕吐等症状的病例。 .4.中毒性病例：有可疑食物暴露史，并具有生物性、化学性或（）等因素引起的相关中毒症状病例，如农药中毒、亚硝酸盐中毒、毒蘑菇中毒、菜豆中毒、肉毒毒素中毒、米酵菌酸中毒、河豚毒素中毒等。 二选择题 60分（不定项选择题，每题6分) 1、食源性疾病不包括（） A.已知的肠道传染病; B.食物感染的肠道传染病; C.食源性寄生虫病； D.食物中毒 2、下面哪种食品是有毒食品，不宜食用 ( ) A.发芽的土豆； B.未彻底煮熟的四季豆； C.发霉的花生； D.以上都是 3、下列防范食品污染采取的错误措施是（） A.饮用洁净的水，把水烧开了再喝; B.吃饭前可以不先洗手，饭后洗也可以; C.菜刀、菜板用前都应清洗干净 4、食源性疾病基本要素包括（） A.传播疾病的载体为食物； B.食源性疾病的致病因子为食物中的有毒有害物质； C.临床特征主要为中毒性或者感染性等表现; D.食源性疾病起病均较隐匿 5、按照食源性暴发事件的定义，应符合的基本条件包括（） A.食源性共同暴露； B.多人发病，且症状相似； C.有1例及以上死亡病例； D.停止食用该食品后，发病不能停止 6、王某33岁，误食喷洒农药后的水果，出现腹痛、呕吐、大汗淋漓，随即到医院就诊，CT检查发现右上肺结核，该患者需要上报的报告卡包括 （） A.传染病报告卡； B.农药中毒报告卡； C.食源性疾病报告卡； D.肺结核转诊卡 7、发现食源性疾病的报告时限为（） A.2小时 B.12小时 C.24小时 D.48小时 8、食源性疾病包括（） A.已知的肠道传染病； B.食物感染的肠道传染病； C.食源性寄生虫病； D.食物中毒 9、下列不属于疑似食源性异常病例/异常健康事件范畴的是（） A.国家法定传染病； B.原因明确的食源性疾病； C.诊断不清的疑难杂症； D.未经试点医院会诊、也未经当地卫生行政部门组织专家会诊确定的异常病例/事件10、我院急诊科接诊6例集体就餐的亚硝酸盐中毒患者，请问接诊医生应该做哪些工作（）

腹泻及用药

消化系统疾病 。包括：食管、胃、肠、肝、胆、胰以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器的疾病。 。常见病症：食管炎、胃炎、肠易激综合症、急性肠胃炎、腹痛、消化不良、消化道溃疡、腹泻、便秘 消化系统疾病的症状 。腹胀。腹痛。腹泻。便秘。腹块。黄疸。呕血。黑粪。便血。吞咽困难。恶心。呕吐。嗳气。反酸。烧心感。食欲不振。早饱 临床表现与消化道疾病的关系 。咽下困难、胸骨后烧灼感、食管返流----------食管炎、食管癌 。上腹不适（胃胀-消化不良）、疼痛、厌食、恶心、呕吐、反酸-胃酸过多或胃动力不足（胃炎消化性溃疡胃癌) 。脐周腹痛、腹胀、腹泻、粪便呈糊状或水样------------急性肠炎、肠结核、克罗恩病（结肠病） 。下腹部一侧或双侧疼痛、腹泻、便秘、便黏液、血便-----痢疾、各种肠炎、肠易激综合症、溃疡性结肠炎、直肠癌 腹泻病定义 。满足以下2个条件 1粪便性状改变（呈稀便、水样便、黏液便或脓血便）-------抗生素用多了也腹泻 2大便次数比平时增多 。分类方法 病程：（急性<2周，迁延2周—2个月，慢性>2个月） 病情：（轻型、中型、重型）

病因：（感染、非感染） 病理：（高渗性、分泌性、吸收不良性、渗出性、生理性） 急性腹泻: 腹泻是一种症状，病因和对症治疗都很重要。在未明确病因之前，要慎重使用止泻药和解痉止痛药，以免造成误诊。 用药原则：一般在零售药店，多数属于对症治疗 对于感染性或非感染性腹泻都需要黏膜保护，防止黏膜发炎 --------------有无呕吐---食物中毒 --------------有无发烧---细菌感染，痢疾 --纠正水电解质平衡紊乱，及时口服补盐液ORS---喝盐水、少吃油 --纠正营养平衡，适当根据病情补充维生素----------腹泻维生素丢失严重 --对于急性或慢性腹泻，都可以调节肠道菌群 --最后在进行止泻或解痉。----------少吃 对应治疗 病毒及细菌病毒（食物中毒）引起的腹泻一般不需要抗菌药物 痢疾、肠炎----诺氟沙星（氟哌酸）、环丙沙星、氧氟沙星适用于肠道感染 阿米巴痢疾--------甲硝唑 乳糖不耐受不宜用乳制品。应使用乳糖酶片 炎症性肠病-------柳氮磺吡啶或美沙拉嗪、奥沙拉秦 腹泻次数较多时，也可以直接服用肠粘膜保护剂，应及时补充液体和电解质

引起腹泻可能的病因

腹泻病因： 一急性腹泻的病因分类 （一）急性肠道疾病 1细菌性食物中毒 （１）沙门菌属性食物中毒 （２）金黄色葡萄球菌性食物中毒 （３）变形杆菌性食物中毒 （４）嗜盐菌性食物中毒 （５）肉毒中毒 （６）致病性大肠杆菌性食物中毒 （７）绿脓肝菌性食物中毒 （８）韦氏杆菌（耐热型）性食物中毒 （９）真菌性食物中毒 2急性肠道感染 （１）病毒性肠炎 （２）急性细菌性痢疾

（３）霍乱副霍乱 （４）空肠弯曲菌性肠炎 （５）侵袭性大肠杆菌肠炎 （６）耶尔森肠炎菌性肠炎 （７）金黄色葡萄球菌性肠炎假膜性肠炎 （８）白色念珠菌性肠炎 3急性肠寄生虫病 （１）急性阿米巴痢疾 （２）人芽囊原虫病 （３）急性血吸虫病 （二）急性中毒 1植物类急性中毒 2动物类急性中毒 3化学毒剂急性中毒 4药物刺激及毒性反应 （三）全身性疾病 １急性全身性感染

2过敏性紫癫 3变态反应性胃肠病 4尿毒症 5甲状腺危象 6肾上腺皮质功能减退症 二慢性腹泻病因分类 （一）消化系疾病 １肠源性慢性腹泻 （１）慢性肠道细菌感染性疾病：慢性细菌性痢疾溃疡型肠结核肠道菌群失调 盲拌综合征 （２）肠寄生虫病：慢性阿米巴痢疾肠鞭毛虫病肠道小袋纤毛虫病胃肠型黑热病慢性血吸病肠道蠕虫病 （３）炎性肠病：克罗恩病溃疡性结肠炎 （４）其他原因的肠炎：嗜酸性粒细胞性胃肠炎放射性肠炎 （５）肠肿瘤：结肠癌＊肠恶性淋巴瘤

（６）肠消化吸收不良：吸收不良综合征发酵性消化不良糖裂解酶缺乏症测叩中病 2胃源性慢性腹泻 3胰源性慢性腹泻 4肝胆道疾病所致的慢性腹泻 （二）全身性疾病 1内分泌代谢障碍性疾病 （１）糖尿病性肠病 （２）甲状腺功能亢进症 （３）甲状旁腺功能减退症 （４）慢性肾上腺皮质功能减退症 （５）垂体前叶功能减退症 （６）卓一艾综合征 （７）类癌综合征 （８）凡一莫(Verner-Morrison)综合征 （９）水电解质平衡失常 2尿毒症

最新小儿腹泻的原因与治疗指南

小儿腹泻的原因与治疗指南 小儿腹泻根据病因分为感染性和非感染性两类，是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征。发病年龄多在2岁以下，1岁以内者约占50％。全世界每年死于腹泻的儿童高达500万～1800万。在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发病。 目录 ·小儿腹泻的病因 ·母乳性小儿腹泻的原因 ·小儿腹泻缺锌的原因 小儿腹泻的病因 非感染性原因 一喂养不当，如奶量增加太快，奶内加糖过多，突然换奶如人奶换牛奶，以及增加辅食不当，未遵循：“从少到多，由稀到稠”的原则。辽宁中医药大学附属医院儿科宋铁玎二生理性腹泻，给小儿的营养成分超过了小儿需要和消化功能的极限而发生腹泻，此种腹泻多见于6个月内的小婴儿。 三物理因素刺激，喂食生冷食物，腹部受凉等。 四消化道以外的全身性疾病，有些疾病直接影响消化道功能，并使食物不易吸收而造成腹泻，如：肺炎，脑膜炎，败血症，感冒均可造成小儿拉肚子。 感染性原因

一细菌感染，主要是大肠杆菌和痢疾杆菌的感染，在夏季多见，大多是由于饮食不卫生，由口直接污染而造成，同时小儿身体抵抗力不如成人，加之炎热季节会抑制小儿消化酶的产生，故小儿拉肚子的机会就比较多。 二病毒感染，主要是肠道病毒或轮状病毒感染引起的，前者多发生在5月至9月，后者多发生在秋冬季节，其感染途径也是由消化道的传染而来。 总之，小儿拉肚子是一种综合症，由多种原因引起的，在小儿拉肚子时，首先要查明原因，再对症治疗，如喂养不当造成的，主要应该调整喂养，而不必应用大量抗菌素，而真正细菌感染造成的腹泻，要不失时机应用抗菌药物，并及时找医生诊治。 母乳性小儿腹泻的原因 母乳性腹泻 很多妈妈都会咨询关于孩子大便的问题，一个很常见的问题就是母乳喂养大便次数多，很多妈妈认为自己“奶凉”，还有很多人自作主张给宝宝吃很多药物，更有甚者就直接停了母乳喂奶粉了，其实，很多宝宝都会发生母乳性腹泻，我们有必要了解一下。母乳性腹泻多见于出生6个月以内婴儿。大便每天2～3次到8～9次。虽然有腹泻，但孩子生长发育不受影响。发生腹泻的原因多与母乳中含有较多的前列腺素E2有关。此种腹泻往往随婴儿渐渐长大和添加辅食渐渐消失，不必停止喂奶。 母乳喂养可防腹泻尤以出生后最初数月内应以母乳喂养。因母乳最适合婴儿的营养需要和消化能力。母乳中含有多种小儿所需的多种消化酶和抗体，各种营养成分都非常适合儿童的消化和吸收，可中和大肠杆菌肠毒素，有预防感染埃希氏大肠杆菌的作用，比牛乳及母乳代用品优越得多。除患结核、心肾及其他慢性疾病外，均应提倡母乳喂养。应注意正确的喂养方法，做到定时哺乳，避免在夏季及小儿有病时断奶。

引起腹泻的原因

造成腹泻的原因 1 造成腹泻的原因大体上可分为非病原性因素以及病原性因素两种，其中非病原性因素包括营养和饲养环境的应激，如潮湿、温度变化、断奶应激、季节温差等。 1.1营养性腹泻 1.1.1饲料中植物蛋白所占的比例过高或者能量不足。由于仔猪胃液分泌少，消化酶种类少，酶的活性低，再加上胃酸含量不足，所以仔猪饲料中蛋白质的含量不易过高，如果使用高蛋白必须采用高能支持，并且提供质量可靠的蛋白原料，否则会引起消化不良和腹泻，最好选用可利用的高消化性的动物性蛋白质。 1.1.2饲料中含有抗营养因子。饲料中某些抗营养因子，如植物凝集素、蛋白质酶抑制因子等，不但影响饲料蛋白质的消化吸收，同时还破坏肠道组织的完整性，造成消化道和肠道吸收障碍，进而引起仔猪腹泻 1.1.3饲料中营养因子缺乏。仔猪饲料中维生素需要量虽然不多，但是必不可少，如烟酸和VB2等是碳水化合物和蛋白质代谢过程中重要的辅酶，缺乏会导致消化不良和腹泻。此外还有一些微量元素的缺乏也会导致仔猪的腹泻，如缺铁或缺铜会引起仔猪贫血，结果使机体对大肠杆菌敏感，进而引起并发性腹泻。 1.1.4饲料中纤维素含量过高。日粮中添加适量的纤维素物质，可促进仔猪消化器官的发育及维持正常的微生物区系平衡，有效防止仔猪腹泻，但仔猪对纤维素的消化能力较差，过高的纤维素不但影响对饲料的消化率，而且使消化道黏膜受到机械损伤，结果发生腹泻。 1.1.5 饮水不足或者水质问题，以及饮水的压力过大，造成仔猪饮水不足，

也可发生腹泻，另外饲料霉变或者其他原因引起的中毒等都能造成仔猪腹泻。 2.2应激性腹泻的原因 应激性腹泻是指因饲养环境（如气温突变、仔猪转群、换料等）发生突变而产生的一系列应激反应，导致仔猪消化机能紊乱引起的腹泻。仔猪处于应激状态下，皮质酮分泌量增加，阻碍消化道分泌黏蛋白，肠道有机酸分泌量降低，使肠道内pH值升高，结果抑制了乳酸杆菌的增殖，激活了大肠杆菌的增殖;同时在应激状态下，仔猪采食量下降，消化不良，并伴随体质下降，进而引起腹泻。另外，还有母猪本身的营养状况及母乳成分的变化，也会造成仔猪腹泻。 3非病原性腹泻的防治措施 3.1营养性腹泻的防治措施 3.1.1合理选择仔猪饲料原料，并保证合适的蛋白质和能量水平。动物性蛋白质饲料如鱼粉、血浆蛋白等是优质的蛋白质原料，而植物蛋白如豆粕等含有抗营养因子，在配料时应限量使用，最好控制在25%以内，并进行膨化或加热处理，将蛋白质含量降低到20%以下。如果添加动物蛋白质原料，也应使饲料蛋白质水平控制在20%以内，一般情况下，5～10千克的仔猪，饲料蛋白质水平保持在18%～20%为宜，10～20千克的仔猪饲料蛋白质水平保持在16%～18%为宜，但必须保证几种限制性氨基酸如赖氨酸、蛋氨酸、苏氨酸、色氨酸的供给。 3.1.2配置营养全面、营养素比例协调的仔猪饲料。注意维生素、矿物质的添加量，尤其是维生素易受温度、湿度以及饲料中重金属离子的影响而氧化分解失效，应当添加保护剂量并作稳定性处理，以确保饲料中有足够的有效成分。 3.1.3添加适量酸化剂或者健胃散。因仔猪胃液分泌少，胃酸不足，不利于胃蛋白酶原的激活，而影响饲料蛋白的吸收利用，所以添加0.1%～0.3%的复合型

食源性疾病的防治对策

食源性疾病的防治对策 食源性疾病是当今世界上最为广泛卫生问题之一。据WHO公布，全球每年发生食源性疾病高达数十亿例，因食源性微生物污染引起腹泻而死的儿童约170万。食源性疾病分为暴发性和散发性两种类型，食物中毒为暴发性食源性疾病。本文哨点医院主动监测的是散发的食源性疾病病例，通过主动监测了解张家港市食源性疾病的流行病学特征及菌毒株分布情况。 监测结果显示，本市两年食源性疾病致病菌检出率15.93%，与国内部分地区报告 2.84%-29.65%相比，介于同行业之间。市一院为18.65%、市三院为12.77%，差异有显著性P<0.05,2013-2014年食源性疾病致病菌的检出率分别为20.27%和11.60%，差异有显著性P<0.01,2014年比2013年检出率低，且总检出率偏低，其原因与下列因素有关： (1)、2014年市三院所送病人多为儿童，且＜5岁的患儿占全年病人的71.88%，而婴幼儿腹泻多为喂养不当和自身免疫、消化功能发育不健全等因素有关， (2)、还有部分腹泻病人在发病初期自行服药，或经过医院输液治疗，虽然所送大便为血便、水样便等大便性状改变，并伴有严重的临床表现，在增菌及直划平板时，均无细菌生长。 (3)、取决于病人的依从性。部分典型病例采样单已填好，最终病人没有留样，而不典型的病人却留了样。

(4)、受各方因素的限制，我们仅对几种常见致病菌进行检验。 本市食源性疾病以腹泻为主要症状，伴有大便性状异常、腹痛、恶心、呕吐，部分病人伴有发热，和相应的可疑饮食史。原因食品分布中，肉与肉制品引起有食源性疾病占多数。从食用地点来看，以居家饮食为主（占61.67%），这与江苏省监测报告一致。应引起相关部门关注。从食源性疾病原因分析，76株细菌性腹泻病原以副溶血性弧菌占首位共19株，其次为沙门氏菌14株、志贺氏菌12株，与我国食源性疾病监测网络数据基本相似。说明我市食源性疾病以上述3种细菌感染为主，占腹泻病原的46.39%；其次是气单胞菌9株、非O-1群霍乱弧菌7株、邻单胞菌7株及致病性弧菌5株，占食源性腹泻病原的27.84%。说明我市食源性疾病病因比较复杂，提示我们关注每年食源性疾病致病菌的流行趋势，制定我市食源性疾病主动监测方案时要加强上述菌的重点连续监测。 目前杯状病毒科的诺如病毒已成为引起急性非细菌性胃肠炎的重要原因之一，在全世界范围内均有流行，全年均可发病，主要以寒冷季节呈现高发。该病毒常寄生在海产贝类中，人生吃或进食未充分加热的海产品而发病，人-人接触传播也是主要传播途径。监测显示，我市食源性腹泻病原中病毒的检出率虽然不高，但诺如病毒的感染占病毒感染的85.7%，提示我们，应加强对病毒性腹泻病原的监测，及时掌握病毒的流行趋势，为科学防控提供依据。 两年的监测结果显示，食源性疾病的发病主要集中在二、三季度，占患者总数的82.76%，这与有关报告基本一致。二、三季度气

牛拉稀的原因与治疗

牛拉稀的原因与治疗 引起牛拉稀的原因有很多，建议养殖户直接在兽医确诊指导下对症下药。 霉菌性拉稀 牛饲喂发霉饲料极易引起霉菌性胃肠炎。病牛精神萎靡，食欲减退，反刍减少甚至停止，持续拉稀，粪便恶臭，混有泡沫、黏液和血液，但体温不升高，使用各种抗菌剂治疗无效。 治疗：每次可灌服0.9%食盐水2500～4000毫升，每日2～3次，同时供给新鲜青绿多汁饲料。重者需静注5%葡萄糖氯化钠注射液1000～3000毫升、维生素C2～4克。 中毒性拉稀 牛饲喂过酸的青贮料、酒糟，易引起瘤胃酸中毒。病牛精神沉郁，结膜呈淡红色，食欲减退甚至废绝，目光呆滞，步态蹒跚，后肢踢腹。严重者卧地不起，磨牙呻吟，肌肉颤抖，呈昏迷以至虚脱状。初期排灰色稀粪，继而转为绿色泡沫状水泻，如不及时治疗最后便血死亡。 治疗：取石灰50～100克，加水1000～1500毫升，充分搅拌静置沉淀5～10分钟，取上层清液，一次灌服，每日3次，连用2～3天。重症者需静注10%葡萄糖酸钙注射液200～400毫升。

不洁性拉稀 牛由于采食脏物、污水，极易引起细菌性胃肠炎。病牛精神沉郁，体温升高，食欲、反刍减少甚至废绝，持续拉稀，初期排粪如喷射状，后期排粪乏力，粪中混有泡沫、黏液和血液。 治疗：可用大蒜60克，捣碎，加适量水灌服，每日3次；严重时肌注氯霉素，每公斤体重每次5～10毫克，配合内服磺胺嘧啶，首次量每公斤体重0.2克，维持量为0.1克，每日2次。 草食性拉稀 牛采食过多的刚萌芽的嫩草或青料，导致胃肠功能失调而引起下泻，粪便稀薄呈青绿色，病牛精神、食欲良好，体温正常。 防治：轻者只需饲喂适量干草或稻草，控制嫩草和青料的采食量，即可康复。重者可取生姜50～75克，捣碎炒熟，加白酒50～100毫升，1次灌服，每日3次，连服2～3天可愈。 过劳性拉稀 耕牛整日卧地，疲惫乏力，食欲减少或废绝，长期持续拉稀，粪中混有泡沫、黏液和血液，但体温不升高。 防治：可取苏木50～75克，水煎候温，加入切碎的鲜

猪流行性腹泻的发病原因与治疗措施

级高牧医042 学号200401015227 毕业论文（设计） 题目猪流行性腹泻的发病原因与治疗措施姓名盛吉吉 系部畜牧系 专业畜牧兽医 指导教师王冬梅职称实验师 日期2009.5.20

猪流行性腹泻的发病原因与治疗措施 盛吉吉 【摘要】本病是由类冠状病毒引起的急性流行性腹泻。季节性很强，以11月至第二年2月底发生较多，各类年龄都可感染。病猪及带毒猪是本病的传染源，主要传染途径是消化道。但其发病率和死亡率随猪龄的增长而下降，1-5日龄内哺乳仔猪感染率最高，死亡率也高，几乎100％，断奶，育肥、种猪症状较轻微，病死率很低或无病死。此病传播迅速，仅数日危及全群。 【关键词】流行性腹泻；冠状病毒；猪；肠道性传染病 1.发生与分布 猪流行性腹泻是一种与传染性胃肠炎（TGE）相似的疾病，在我国长期被误认为是TGE，1976—1977年，在比利时一些主场发生各种年龄的猪急性腹泻。1977年，伍德氏在英国报道类似疾病，称为“流行性腹泻Ⅱ型”，潘萨尔特氏在比利时，查西氏在英国发现此病，其后，在欧洲的捷克，西德等许多国家发生流行。我国在1964年前后开始发生冬季拉稀病，每年冬季11月份起发生流行，春节前后达到高峰，流行面广，数省数县连续发生，不论猪大小，性别，品种，均可发生，但病因不明。国内从70年代起开始研究病原，分离出几株病毒，如上海的“华株”，辽宁省的“辽株”，吉林省的“吉株”，福建省的“龙株”等，均认为是猪传染性胃肠炎，但抗原似乎有差异。在80年代，长春是高德荣氏等通过TGE的Miller株与4个地方毒株的免疫荧光交叉反应，兽医大学朱维正氏等通过吉株，华株与通化株的免疫荧光实验，均证实与猪流行性胃肠炎不同，直到1983年上海市畜牧兽医研究所从比利时引进CVLA株免疫血清，证实华株为CVLA，才正式肯定猪流行性腹泻病毒。 2.病原

猪拉稀的原因及治疗方法

最普遍的拉稀也是困扰广大养殖户一大烦恼！在分不清楚的什么原因引起的腹泻拉稀？什么病造成拉稀不止？会导致养殖户大家用药乱投医，来回换药。不仅耽误病程，也会使药在猪体内产生耐药性。而延长病程的发展，导致病情恶化，错过用药的最佳时机！ 为了方便大家的对拉稀的初步认识，先分析猪拉稀的几种病因及情况？ 1、猪传染性肠胃炎、猪流行性腹泻、猪轮状病毒、肠病毒感染腹泻。 2、猪腺病毒感染腹泻、星状病毒腹泻杯状病毒腹泻、诺瓦克病毒腹泻、细小病毒腹泻、伪狂犬病毒腹泻、猪瘟病毒腹泻、仔猪黄白痢断奶期腹泻、红痢血痢。 3、由病原微生物感染、细菌与病毒感染、消化系统机能紊乱而引起的牛羊腹泻可有效防治； 4、细菌性腹泻：如仔猪黄白痢、副伤寒、犊牛副伤寒、禽霍乱、雏鸡白痢等。 5、营养性腹泻：如营养过剩或不良性腹泻病毒性腹泻： 6、传染性胃肠炎，流行性腹泻，轮状病毒病等激性型腹泻： 7、断奶、换料、转群、天气变化、环境不适外购猪等各种应激引起的腹泻。 总体几种原因引起的肠炎、腹泻，在不明的情况下，可以称不明原因引起腹泻拉稀。 万痢金方一针见效，解决以上所有的病情拉稀，有奇效。预防乱用药，降低用药成本，达到及时的用药治疗的时机。 万痢金方具有清热燥湿、抗菌消炎、止痢、清热、抗细菌病毒，止泻痢、最重要有解肠毒等功效，清除长期替换用药的，留下的药残！和缓解拉稀引起的酸中毒。已达到良好用药效果 【用法用量】肌肉注射：一次量每1kg体重马、牛0.05-0.1ml，猪、羊0.1ml-0.2ml，每天一次，连用2-3天。 母猪过奶止痢：母猪每公斤体重注射0.1ml，每天一次，连用两天。 注释：仔猪还口服：每1kg体重家畜、禽用0.5ml，每日一次，连用2-3天。

食源性疾病监测.总结

食源性疾病监测 食源性疾病是指由摄食进入人体内的各种致病因子引起的、通常具有感染或中毒性质的一类疾病。 三个基本要素： 病源物----致病因子； 传播媒介----食物； 临床特征----中毒性或感染性表现。 范畴 （1）食物中毒 （2）食源性肠道传染病 如志贺菌引起痢疾，霍乱弧菌引起霍乱等 （3）食源性寄生虫病 （4）食源性变态反应性疾病 （5）其它：由食物中有害污染物引起以慢性毒害为主要特征的疾病 背景及意义 上海市1988年春，由于食用不洁毛蚶造成近30万人的甲型肝炎大流行，这是一次典型的食源性疾病的大流行。 东南沿海地区每年都要发生食用河豚鱼中毒死亡事故，仅上海市80年代每年死亡人数达20人左右。 近年来不法食品商贩用工业酒精兑制白酒引起甲醇中毒列亡事故履禁不绝，1996年6、7月间云南省曲靖地区发生饮用白酒导致恶性甲醇中毒事件，中毒192人，死亡35人；1988年春节期间，山西朔州和大同市灵丘县又发生不法食品生产经营者用甲醇勾况散装白酒，发生严重的甲醇引起的食物中毒，导致29 6人中毒住院治疗，其中27人死亡。上述二起食物中毒事件，是利用非食品原料非法生产加工食品造成食源性疾患的典型案例。 食品安全—全球关注的热点 ?食源性疾病与食品污染 “一个巨大并不断扩大的世界性公共卫生问题” 据报告，食源性疾患的发病率居各类疾病总发病率的第二位。 世界范围内每年发生40-60亿例食源性腹泻 ?据世界卫生组织(WHO)和世界粮农组织(FAO)报告，仅1980 年一年，亚洲、非洲和拉丁美洲5岁以下的儿童，急性腹泻病例约有十亿，其中有500万儿 童死亡。英国约有1/5的肠道传染病是经食物传播的。 每个人都面临患食源性疾病的危险!! 食品安全事件造成的经济损失 ?美国：每年约7200万人发生食源性疾病，损失$3500亿 ?英国：1987-1999证实的病牛达17万头 禁止进出口: 每年损失$52亿 病牛宰杀: 损失$300亿 ?比利时的二噁英污染事件 动物性食品禁止上市并销毁的损失达：3.55亿欧元；禁止动物性产品出