2016年护士资格考点：胆囊结石的术后护理每日一练(11月2日)

1、观察T管引流的胆汁，哪项表示胆总管下端有阻塞可能:

A.胆汁混浊

B.胆汁量过多

C.胆汁量过少，色深

D.胆汁量少而色淡

E.胆汁棕色稠厚

参考答案：B

2、下列疾病中需绝对禁食的情况是:

A.急性水肿型胰腺炎

B.十二指肠溃疡出现黑便

C.慢性胃炎恶心呕吐明显

D.肝性脑病昏迷前期

E.胃溃疡大便隐血实验持续阳性

参考答案：A

3、重型腹泻与轻型腹泻的主要区别是

A.发热

B.粪便水分很多

C.食欲低下;呕吐

D.每天大便10余次

E.有水、电解质紊乱

参考答案：E

4、男性，58岁，进行性排尿困难1年，夜尿频，直肠指检发现前列腺有明显肿大，神经系统无异常，F18导尿管可以插入膀胱，残余尿70ml，年轻时曾患过“肺结核”当时治愈，目前考虑哪种病可能性较大:

A.膀胱结核

B.膀胱癌

C.膀胱结石

D.前列腺增生

E.尿管狭窄

5、男性，40岁，阑尾穿孔腹膜炎手术后第七天，体温39℃，伤口无红肿，大便次数增多，混有黏液，伴有里急后重医,学.全在.线搜集.整理，应考虑并发:

A.盆腔脓肿

B.膈下脓肿

C.细菌性痢疾

D.肠炎

E.肠黏连

参考答案：A

6、男性，32岁，2天前感肛门内胀痛，今日出现畏寒，排尿困难，直肠指检见肛管右侧有触痛性隆起，具有波动感，考虑是:

A.内痔

B.直肠息肉

C.肛裂

D.直肠癌

E.E，肛旁感染

参考答案：E

7、尿中出现多量管型，说明病变部位在:

A.膀胱

B.肾盂

C.尿道

D.输尿管

E.肾实质

参考答案：E

8、颅脑损伤病人出现哪些征象应立即作好术前准备:

A.呼吸深而慢

B.血压升高，脉压变大

C.出现脑膜刺激征

D.一侧瞳孔进行性散大对侧肢体瘫痪

E.腰穿抽出血性脑脊液

参考答案：D

9、大隐静脉曲张术后护理错误的是:

A.做足趾伸屈运动

B.弹力绷带包扎患肢

C.术后3-4天方可下床活动

D.患肢抬高30°

E.弹力绷带维持2周方可拆除

参考答案：C

10、新生儿头颅血肿，正确的处理措施是:

A.穿刺抽血

B.按摩

C.热敷

D.注意观察，保持安静

E.切开引流

参考答案：D

11、按新九分法计算躯体部体表面积是

A.9%

B.18%

C.27%

D.46%

E.37%

参考答案：C

12、恶性肿瘤TNM分期法中M表示:

A.原发肿瘤

B.恶性程度

C.远处转移

D.区域淋巴结

E.预后情况

13、风湿性心脏病患者并发哪种心律失常时，易引起栓塞:

A.窦性心动过缓

B.窦性心动过速

C.心房颤动

D.过早搏动

E.第三度房室传导阻滞

参考答案：C

14、患者男性，21岁，饱餐后打球，突然全腹持续性疼痛，阵发性加剧，向腰背部放射，呕吐，应考虑为:

A.肠扭转

B.肠套叠

C.肠黏连

D.肠肿瘤

E.肠系膜动脉栓塞

参考答案：A

15、患者男性，21岁，饱餐后打球，突然全腹持续性疼痛，阵发性加剧，向腰背部放射，呕吐，应考虑为:

A.肠扭转

B.肠套叠

C.肠黏连

D.肠肿瘤

E.肠系膜动脉栓塞

参考答案：A

16、疱疹性口腔炎的病原体是:

A.链球菌

B.白色念珠菌

C.肺炎链球菌

D.单纯疱疹病毒

E.金黄*色葡萄球菌

参考答案：D

17、本病如何预防:

A.做好会阴部卫生

B.长期锻炼

C.加强营养

D.常服抗生素

E.戒烟酒

参考答案：A

18、甲状腺手术后突然导致呼吸困难和窒息的最常见原因是:

A.切口内出血形成血肿

B.双侧喉返神经损伤

C.气管软化塌陷

D.粘痰堵塞气道

E.急性喉头水肿

参考答案：A

19、出现高血压时考虑何原因:

A.原发高血压

B.肾功衰竭

C.胆固醇过多

D.吸烟过多

E.肾小球炎症

参考答案：E

20、妇科腹部手术前一日准备，下列哪项不妥:

A.清洁皮肤、备皮

B.经腹全子宫切除术者需进行阴道冲洗

C.晚餐禁食

D.睡前予以肥皂水灌肠

E.按医嘱给予镇静、安眠药

参考答案：C

胆囊结石护理查房记录

慢性结石性胆囊炎护理查房 时间：2014年7月22日 地点：护士长办公室 主讲人：刘星宇 参加人员：全科护理人员 患者基本信息姓名：何国会床号：19床性别：女年龄：72岁 中医诊断：胁痛辨证分型：肝郁气滞证 西医诊断：1：急性胃肠炎 2：慢性结石性胆囊炎。 (一)：由责任护士简述病情 患者主因“腹痛、腹泻、纳差、乏力2+天”入院；入院前1+天，患者食用“李子”后出现腹痛、腹泻，每日10-15次，呈黄色水样便，质稀，日达1000ml，伴纳差，头晕、头痛、眼花，恶心、干呕，全身乏力，无寒战、发热、昏迷、抽搐、肛门坠胀、烧灼等伴随症状，在当地诊所口服药物治疗（具体用药不详）无好转，于2014.7.19收入急诊科住院。何刚主任指示：患者胆囊结石系充满型，现患者腹痛腹泻较前明显好转，于2014.7.20转入我科治疗。体温:36.5℃，脉搏:80次/分，呼吸:20次/分，血 压:140/90mmHg，发育正常，营养中等，形体适中，神志清楚，面容痛苦，查体合作。腹壁软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音5-7次/分，双肾区无叩击痛。双下肢无水肿。辅查：血常规：中性粒细胞百分比(NEU%) 85.6%; 淋巴细胞百分比(LYM%) 11.4%; 单核细胞百分比(MON%) 2.5%; 血小板数目(PLT) 99*10^9/L。肝肾功、尿淀粉酶正常，GLU 7.5mmol/L。心电图：正常。心脏彩超：左房长大，左室舒张功能降低，主动脉硬化，主动脉瓣轻度关闭不全，心包微量积液。腹部彩超：胆囊充满型结石可能。胸片：双肺纹理增粗、增多，右下肺见纤维化影，主动脉增宽、迂曲，双侧胸腔未见积液，胸膜未见增厚。入院处理：积极完善相关检查，外科护理常规，二级护理，低脂饮食，于2014年7月22日行Lc术，术后腹部腹腔血浆引流管一根，术后处理：外科护理常规一级护理心电监护；禁食水；抗感染、止血、营养补液支持。现患者生命体征平稳，腹腔血浆引流管引流出少许淡红色液体，引流通畅，诉腹部胀痛不适，敷料清洁干燥，小便调，大便未行。

2016年福建省护士资格考点：胆囊结石的术后护理理论考试试题及答案

1、7 ℃，P120次/min，呼吸27次/min.青霉素皮试阴性后遵医嘱给予青霉素40万uimqid，为该病人肌内注射应选择的部位是 A.臀大肌 B.臀中、小肌 C.三角肌 D.股外侧肌 E.三角肌下缘 答案：B 2、吴老太太，处于昏迷状态。近日病人骶尾部皮肤出现2cm×4cm 压疮，破溃的水泡上脓性分泌物增多，出现皮下组织感染、坏死。此时病人压疮属于 A.淤血红润期 B.炎性红润期 C.炎性浸润期 D.淤血浸润期 E.溃疡期 答案：E 3、有关濒死期病人皮肤特点描绘错误的是： A.苍白 B.发绀 C.湿冷 D.铅灰色 E.弹性增高 答案：E 4、下列有关濒死病人的临场表现错误的是： A.意识不清或谵妄

B.潮式呼吸或点头呼吸 C.血压下降脉搏细弱 D.胃肠蠕动增快 E.肌张力下降大小便失禁 答案：D 5、强酸、强碱中毒最适合用哪种物质作保护剂 A.茶叶水 B.阿托品 C.呋塞咪 D.依地酸二钠 E.蛋清 答案：E 6、不符合协议期病人表现的是： A.病人很和善很合作 B.病人有侥幸心理 C.病人愤怒渐渐消失 D.病人认为做善事可以死里逃生 E.病人开始接受自己患不治之症的事实 答案：D 7、人类基本需要是 A.生理的需要是指个体需要有保障、受保护 B.安全的需要是指个体渴望归属于某一群体 C.尊重的需要是指个体希望爱与被爱

D.自我实现的需要是指个体有自尊、被尊重和尊重人的需要 E.爱与归属是指个体渴望归属于某一群体，希望爱与被爱 答案：E 8、对临终病人护理措施正确的是： A.尽量满足病人意愿 B.理解病人倾听病人诉说 C.对病人攻击性行为应无声接受 D.对病人否认期的行为应好心纠正 E.注意语言和非语言交流并用 答案：E 9、5sos ： A.定期执行的长期医嘱 B.长期备用医嘱 C.指定执行时间的临时医嘱 D.临时备用医嘱 E.口头医嘱 答案：D 10、不适用特别护理记录单的病人是： A.重病、大手术病人 B.需要严密观察病情的病人 C.一般瘫痪病人 D.行特殊治疗的病人 E.抢救病人 答案：C

胆囊结石的护理常规

胆囊结石的护理常规 （1）腹痛：腹痛是胆囊结石主要临床表现之一。胆囊结石发作时多有典型的胆绞痛。其特点为上腹或右上腹阵发性痉挛性疼痛，伴有渐进性加重，常向右肩背放射。腹痛原因为结石由胆囊腔内移动至胆囊管造成结石嵌阻所引起。由于胆囊管被结石梗阻，使胆囊内压升高，胆囊平滑肌收缩及痉挛，并企图将胆石排出而发生剧烈的胆绞痛。（2）胃肠道症状：胆囊结石急性发作时，继腹痛后常有恶心、呕吐等胃肠道反应。呕吐物多为胃内容物，呕吐后腹痛无明显缓解。急性发作后常有厌油腻食物、腹胀和消化不良等症状。黄疸：部分胆囊结石患者可以出现过性黄疸，多在剧烈腹痛之后，且黄疸较轻。胆囊结石伴胆管炎，肿大胆囊压迫胆总管，引起部分梗阻，或由于感染引起肝细胞过性损害等，都可造成黄疸。表现为眼睛巩膜颜色变黄。发热与寒颤：发热与胆囊炎症程度有关。坏疽性胆囊炎及化脓性胆囊炎可有寒战高烧。还有一类胆结石患者，他们占总患者人数的90%以上，可是完全不表现出任何症状，有的患者甚至一生都不表现出任何的症状，是比较特殊的情况，一般在体检或者进行某些上腹手术过程中偶然发现，这些患者通常都不会治疗。然而并不说明这样的结石不严重，这类结石通常都是胆囊结石，真正表现出症状的时候结石已经很

大，药物已经不好进行治疗了，所以一定要要在发现结石以后积极治疗。 2、胆结石的病因胆结石的发病机理包括几种要素：（1）胆汁中的胆固醇或钙浓度过高，导致胆汁中容易形成固体结晶而沉淀，并聚集和融合形成结石。胆固醇结石----胆固醇结石形成的基础为胆汁中胆固醇、胆汁酸以及卵磷脂等成分的比例失调，导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态而发生成晶、析出、结聚、成石。大部分胆汁中的胆固醇来源于肝细胞的生物合成，而不是饮食中胆固醇。胆色素结石----包括黑色结石和棕色结石两种。黑色结石主要在患有肝硬变或慢性溶血性疾病患者的胆囊内形成，而棕色结石则既可在胆囊，又可在胆道内形成。（2）另外的因素则应归因于胆囊排空功能损害，它们共同作用，致使胆汁淤滞，促发胆石形成。（3）某些内分泌激素水平也与胆结石形成有关。（4）细菌感染是原发性胆管结石形成的主要原因。原发性胆管结石在亚洲十分常见，感染源可能归咎于寄生虫如华支睾吸虫或其它不太清楚的病因。（5）胆结石患病随年龄增加而增加，且好发于女性。育龄妇女与同龄男性的患病比率超过3：1，而七十岁以后则下降到2：1。怀孕、肥胖、西化的饮食、全胃肠外营养等因素可增加胆结石的患病风险。（6）人种因素亦与发病相关，如美国西部印第安人患病率超过75%，是全球胆石最高发的人群。（7）在饮食习惯中，凡蛋白质、脂肪、或糖类其中任何一类吃得多者，其胆囊结石或胆固

胆囊结石的术后护理

胆囊结石的术后护理 文章目录 一、胆囊结石的术后护理 二、哪些胆囊结石患者需要警惕胆囊癌 三、胆囊结石的癌变几率 胆囊结石的术后护理 1、胆囊结石的术后护理 体位:LC多采取全麻,故术后返回病房先取平卧位,待血压平稳后改半卧位。6小时后即可起床活动。 饮食:LC对腹腔内脏干扰小,一般术后6小时即可进食。如患者有恶心、呕吐等不适。可适当延迟进食。

伤口护理:LC在腹部有4个约1cm大小的切口,术后多用胶布粘贴保护,如无渗血、渗液不需特别处理。 并发症的观察和护理:注意观察有无出血、胆漏、肠穿孔、伤口渗液及腹部体征。注意有无高碳酸血症、酸中毒等。护士应注意观察患者呼吸,一旦发现异常,应立即报告医生及时处理。 2、胆囊结石术后饮食注意事项 胆囊结石手术后减少脂肪和胆固醇 胆囊结石手术后,病人在饮食上要合理搭配荤素,尽量少吃脂肪、高胆固醇的食物。胆囊切除后,体内胆汁缺乏,如果摄入过多的脂肪和胆固醇,会导致消化功能失调,导致脂肪泻和营养不良。患者在手术后可以多吃植物油,少喝浓肉汤,浓鸡汤以及浓鱼汤等。花生,瓜子,核桃,杏仁以及开心果等脂肪含量高的食物尽量少吃。 胆囊结石手术后要补充优质蛋白 胆囊结石手术后,胆囊炎及胆石症会导致的肝细胞受损,如果可以补充蛋白质,则有助于肝细胞的修复。患者在术后可以常吃选鱼,虾,禽,豆腐和少油的豆制

品等,这些食物都富含了低脂肪优质的蛋白质。 蔬菜水果保健康 蔬菜,水果含有丰富的维生素,矿物质以及膳食纤维。胆囊结石手术后,常吃蔬菜水果可以降低胆固醇的形成,减少脂肪和糖的,改善患者的代谢异常,还可以降低血脂和血糖。 3、胆囊结石什么情况下要开刀 年轻患者,结石不大,无症状,可暂不手术,注意饮食,定期随访复查;有右上腹痛不适的症状,尤其是反复发作的病人,原则上均建议手术;高龄患者,基础疾病多的,即使无症状,条件允许也建议尽早手术,因为一旦急性发作风险很大;体检发现有胆囊萎缩等怀疑有恶变风险的,应尽早手术;备孕的女性结石患者,最好在怀孕前做手术,以免孕期结石发作。 哪些胆囊结石患者需要警惕胆囊癌 首先,女性患者多于男性,尤其是50岁以上的女性胆囊结石病人;

福建省护士资格考点胆囊结石的术后护理理论考试试题及答案

福建省护士资格考点胆囊结石的术后护理理论考试试题及答案 Coca-cola standardization office【ZZ5AB-ZZSYT-ZZ2C-ZZ682T-ZZT18】

1、7 ℃，P120次/min，呼吸27次/min.青霉素皮试阴性后遵医嘱给予青霉素40万uimqid，为该病人肌内注射应选择的部位是 A.臀大肌 B.臀中、小肌 C.三角肌 D.股外侧肌 E.三角肌下缘 答案：B 2、吴老太太，处于昏迷状态。近日病人骶尾部皮肤出现2cm×4cm 压疮，破溃的水泡上脓性分泌物增多，出现皮下组织感染、坏死。此时病人压疮属于

A.淤血红润期 B.炎性红润期 C.炎性浸润期 D.淤血浸润期 E.溃疡期 答案：E 3、有关濒死期病人皮肤特点描绘错误的是： A.苍白 B.发绀 C.湿冷

D.铅灰色 E.弹性增高 答案：E 4、下列有关濒死病人的临场表现错误的是： A.意识不清或谵妄 B.潮式呼吸或点头呼吸 C.血压下降脉搏细弱 D.胃肠蠕动增快 E.肌张力下降大小便失禁 答案：D

5、强酸、强碱中毒最适合用哪种物质作保护剂 A.茶叶水 B.阿托品 C.呋塞咪 D.依地酸二钠 E.蛋清 答案：E 6、不符合协议期病人表现的是： A.病人很和善很合作 B.病人有侥幸心理

C.病人愤怒渐渐消失 D.病人认为做善事可以死里逃生 E.病人开始接受自己患不治之症的事实 答案：D 7、人类基本需要是 A.生理的需要是指个体需要有保障、受保护 B.安全的需要是指个体渴望归属于某一群体 C.尊重的需要是指个体希望爱与被爱 D.自我实现的需要是指个体有自尊、被尊重和尊重人的需要 E.爱与归属是指个体渴望归属于某一群体，希望爱与被爱

胆囊结石切除术的护理查房

一例腔镜下阑尾切除术的病例讨论时间：2016年09月23日 地点：手术室办公室 参加人员：手术室全体人员 主持人：郑绘 主讲人：邢巧林 目的：阑尾切除术是我们手术室常规手术，这就要求每一位护士熟练掌握整个洗手及巡回的配合，那么掌握其各方面的知识，今天我们就对腔镜下阑尾切除术来进行一次病例讨论。 护士长：下面请邢巧林介绍一下病史： ?患者余星，女，5岁，因“腹部疼痛不适4小时”为主诉入院； ? 2.现病史：患者于4小时前在无明显诱因下出现腹部疼痛不适，疼痛呈持续性阵发性加剧，伴恶心，未见显呕出物，伴发热， 自觉疼痛难忍，遂急诊入院，行B超检查提示：右下腹不均质 回声，考虑尾炎超声改变，门诊拟“急性阑尾炎”收住入院。 病程中患者未进食，大小便自解。 ? 3.查体：神志清楚,发育正常,营养良好,体位自主,无皮肤黄疸,无淋巴结肿大, 两肺呼吸音正常,心律齐,心率:70次/分，无病理 性杂音,腹部柔软,右下腹压痛阳性，反跳痛阳性,腹部无肿块,肝 脾肋下未触及,Murphy征阴性,腹部叩诊呈鼓音，肝肾区无叩击 痛,无移动性浊音,肠鸣音正常,5次/分。

? 4.专科检查：腹部柔软,右下腹压痛阳性，反跳痛阳性,腹部无肿块,肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,腹部叩诊呈鼓音，肝肾区 无叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音正常,5次/分。 ? 5.辅助检查：B超提示：右下腹不均质回声，考虑阑尾炎超声改变。 ?于2016-09-20 10：00在全麻下行LA,术中补液500ml，手术顺利于11：45安返病房。 护士长：谁介绍一下阑尾的解剖？ 汪芳：我来说一下： 解剖：阑尾的位置位于右髂窝部，为一条细长的盲管，外形呈蚯蚓状，长约5~10cm，直径0.5~0.7cm。起自盲肠根部，三条结肠带的会合点，远端游离于右下腹腔。 阑尾的血供： 阑尾动脉：回结肠动脉的分支，为一无侧支的终末动脉。有血运障碍时易致阑尾坏死。 阑尾静脉：与阑尾动脉伴行，回流入门静脉。阑尾炎症时可引起门静脉炎和肝脓肿。 阑尾的血供： 阑尾动脉：回结肠动脉的分支，为一无侧支的终末动脉。有血运障碍时易致阑尾坏死。

胆结石术后注意事项大全

胆结石术后 胆结石术后的生活注意事项 胆结石患者在做完胆结石手术后，身体会有一个虚弱过渡期，在这个期间患者家属和患者自身都要严格注意生活，今天，我分享一下武汉京都结石病医院专家说的，胆结石术后的生活要领。跟大家一下分享学习。 1、手术后须进食，待排气后，依据肠蠕动情形采渐进式饮食。 2、术后多做深呼吸、咳嗽，并每两小时在床上翻身运动（运动食品），以利肺部扩张，促进伤口愈合。 3、在护理人员或家属陪同下做适当的下床活动，预防手术合并症发生。 4、伤口疼痛时，可告知护理人员，必要时给予止痛剂。 5、伤口若无渗液，会改以纸胶粘贴，保持清洁干燥即可；若伤口潮湿，则一天至少一次或需要时以优点棉棒由内往外消毒，再以纱布覆盖。 6、一般住院天数约3-5天即可出院，伤口拆线约于手术后第七天（视伤口愈合情况），故出院后依时间回门诊拆线。 7、一般拆线后2天才可淋浴。 8、手术后6周内，应避免提2公斤以上之重物，以防腹压增加。 9、术后请米用低油（油食品）饮食。 注意事项 1、注意膳食结构。合理的膳食结构是有效降低胆石症、胆囊癌发病的最有效的预防措施之一。胆结石患者在术后要注意饮食调节，膳食要多样化，要注意多吃含丰富纤维的新鲜水果和蔬菜，如香蕉、红薯、西红柿、土豆、胡萝卜、菜 花、茄子、糙米、海藻等。要注意少吃富含动物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、鱼卵类等食物，以防止患者胆固醇的升高。同时要注意少吃刺激性的食物如辣椒、咖喱、辛香料、碳酸饮料，以防止结石的产生。 2、注意术后护理。胆结石病人术后第一天要绝对禁食，可以少量的喝稀米 汤，第二天可以进食一些易消化的软食，之后采取渐进式饮食；患者在刚做完手术后，要注意术后多做深呼吸，每小时在床上翻身一次，这样利于肺部扩张，伤口愈合的更快；在拆完药线后的一个星期后再洗澡；在手术后的两个月之内，要注意防止腹部腹压过高，尽量避免提重物。 3、注意生活规律。胆结石患者在术后要特别注意保持生活规律性，要注意一日三餐定时定量，晚饭一定要少吃，可以喝一杯牛奶、进食一个鸡蛋即可，避免过饱，过饥；尽

胆囊结石切除术的护理查房

一例腔镜下阑尾切除术得病例讨论时间:2016年09月23日 地点:手术室办公室 参加人员:手术室全体人员 主持人:郑绘 主讲人:邢巧林 目得:阑尾切除术就是我们手术室常规手术,这就要求每一位护士熟练掌握整个洗手及巡回得配合,那么掌握其各方面得知识,今天我们就对腔镜下阑尾切除术来进行一次病例讨论。 护士长:下面请邢巧林介绍一下病史: ?患者余星,女,5岁,因“腹部疼痛不适4小时”为主诉入院; ?2、现病史:患者于4小时前在无明显诱因下出现腹部疼痛不适,疼痛呈持续性阵发性加剧,伴恶心,未见显呕出物,伴发热,自觉 疼痛难忍,遂急诊入院,行B超检查提示:右下腹不均质回声,考 虑尾炎超声改变,门诊拟“急性阑尾炎”收住入院。病程中患者 未进食,大小便自解。 ? 3、查体:神志清楚,发育正常,营养良好,体位自主,无皮肤黄疸,无淋巴结肿大, 两肺呼吸音正常,心律齐,心率:70次/分,无病 理性杂音,腹部柔软,右下腹压痛阳性,反跳痛阳性,腹部无肿块,肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,腹部叩诊呈鼓音,肝肾区无叩 击痛,无移动性浊音,肠鸣音正常,5次/分。

? 4、专科检查:腹部柔软,右下腹压痛阳性,反跳痛阳性,腹部无肿块,肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,腹部叩诊呈鼓音,肝肾 区无叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音正常,5次/分。 ? 5、辅助检查:B超提示:右下腹不均质回声,考虑阑尾炎超声改变。 ?于2016-09-20 10:00在全麻下行LA,术中补液500ml,手术顺利于11:45安返病房。 护士长:谁介绍一下阑尾得解剖？ 汪芳:我来说一下: 解剖:阑尾得位置位于右髂窝部,为一条细长得盲管,外形呈蚯蚓状,长约5~10cm,直径0、5~0、7cm。起自盲肠根部,三条结肠带得会合点,远端游离于右下腹腔。 阑尾得血供: 阑尾动脉:回结肠动脉得分支,为一无侧支得终末动脉。有血运障碍时易致阑尾坏死。 阑尾静脉:与阑尾动脉伴行,回流入门静脉。阑尾炎症时可引起门静脉炎与肝脓肿。 阑尾得血供: 阑尾动脉:回结肠动脉得分支,为一无侧支得终末动脉。有血运障碍时易致阑尾坏死。 阑尾静脉:与阑尾动脉伴行,回流入门静脉。阑尾炎症时可引起门静脉炎与肝脓肿。

胆结石术后护理

胆结石术后护理 摘要：近些年来，人们的生活水平不断提高，非常重视营养的摄入，但对饮食结构不太重视，缺乏应有的认识调整。因此，近年来胆结石病的发病率年年攀高。胆结石病又可以俗称为胆石症，已成为人们胆道系统的常见病之一，为了能够更加全面准确的掌握手术后患者的临床护理情况，本院胆结石外科总共对50例腹腔镜胆囊切除术的患者专项进行术后精心护理，记载了各项最新数据，有力的保障了术后护理的研究。 关键词：胆结石；术后；护理 1.胆结石护理研究过程 1.1 护理研究对象资料 本组患者50例，男女各位25人，病程普遍都在三年以上。而且据资料记录，所有患者都因为突然性的腹痛或黄疸而进行住院慢支肺心病，在进行手术前，一律都通过了CT 或者彩超进行准确性的确诊，都为胆管类的胆管结石性系统，并且还伴随着其他一些合并式的其它病症，比如慢心病、糖尿病和高血压等。 1.2 护理研究方法 患者在手术前利用彩超和CT进行常规检查，了解胆结

石分布地点和范围，并要准确知道血管的扩张情况。患者有可能存在基础性的疾病，在这种情况下，一般采取较为初步的治疗，等待患者病情稳定后再进行深度的手术治疗。手术时，患者需要采取平卧姿势，医生对患者采用连续硬膜外麻醉，在腹腔镜监视器下就可以对患者进行胆囊切除术了。 2.胆结石术后护理现状概述 2.1胆结石定义 结石是典型的混合物，它包括胆管系统中胆汁分泌出来的胆固醇、胆色素、黏液物质等，这些物质会在各种因素共同作用发生下，析出凝结而形成结石晶体。胆结石的化学组成相当复杂，其有些特性是不可更改的。例如：逐渐增长的年龄、性别、民族、基因；另外则是后天因素，后天因素中有些是可以逆转的，比如妊娠和肥胖等。目前，最有效治疗胆结石的办法就是手术治疗，腹腔镜技术在科技的推动下不断发展，并且早已在临床上得到普遍使用。 2.2护理现状 人性化护理能够帮助患者顺利度过术后过渡期，提高了服务质量，激发了手术室护士的工作热情，而术后访视制度的实时有利于护理人员总结问题和改进工作。患者对护理服务给予了极高的满意度。 50例患者中初期痊愈42人，6人在治疗下病情慢慢好转，有1例患者术后出现腹痛状况，1例出现腹腔感染，造

胆结石术后护理的几大常识

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/c16892510.html, 胆结石术后护理的几大常识 作者：罗永莉 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第08期 【中图分类号】B711;;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）08-0032-01 胆结石是日常生活中常见的一种疾病。而胆结石手术之后的护理又是一门很深的学问，若护理不到位，不仅会伤口复发，还会影响患者是否完全康复。即在胆结石术后护理中，患者及家属应多了解一些术后护理知识。具体内容如下： 1 胆结石的类别 第一种可依据胆结石发生的部位，可划分为胆囊结石和胆管结石。位于胆囊的结石就叫胆囊结石，位于胆管的结石就叫胆管结石（胆管结石又分为肝内结石和肝外结石）。第二种根据胆结石的化学成分进行划分，分为胆固醇结石、胆色素结石和混合型结石等。不同的胆结石治疗方式都会有不同的区别。得了胆结石说明人体内的消化系统出现了问题，如出现以下几种症状，必须及时进行手术治疗：（1）腹部反复发作，有胆囊结石的症状;（2）胆囊结石超过 2cm考虑手术，超过3cm的胆囊结石必须进行手术，因为胆囊发生病变的几率比较高;（3）胆囊结石影响胆囊功能，而且将对胆囊壁造成刺激性，必须进行手术治疗。 2 胆结石术后护理的常识 2.1 术后排气 胆结石患者在手术后腹胀是病人常见并发症的一种，在术后肛门排气是直接关系术后恢复关键的一步。对解决排气的方法有：（1）多运动，在床上的时候每隔一段时间进行一次翻身，在病情允许的情况下可以下床走动，也可对胃部进行按摩;（2）用开塞露;（3）口服一些可以促进肠胃消化的药物;（4）足浴和足底按摩，术后有助于排气。术后肛门排气后根据患者肠胃蠕动情况进食，及时补充营养，有助于病情的康复。 2.2 术后饮食 胆结石术后患者要注意饮食习惯，严禁暴饮暴食，吸烟喝酒。在术后24小时后方可进食。（1）胆结石手术后患者应控制热量，少食用动物油，此外，浓汤也要少喝，如鸡汤、鱼汤、排骨汤等。（2）患者要减少脂肪和胆固醇的摄入，不吃动物内脏、肥肉、烤鸭、烧鸡、腊肉腊肠等食物，油炸食品严禁食用，富含脂肪的坚果类食物严禁食用，牛奶不宜多喝，因为牛奶中含钙较多，鸡蛋也要少吃。因为胆固醇升高很容易产生结石。（3）清淡饮食，少吃油腻的食物，少糖、少盐忌辛辣饮食，如新鲜的蔬菜、水果，每天至少要吃富含维生素丰富的水果一个，蔬菜最好每天至少吃500g左右。（4）多吃一些富含纤维素较高的食物，如粗粮食物

胆结石术后患者的护理_个案

病人个案护理 一例胆囊切除胆总管切开胆道镜探查取石术后患者的护理：邓贺文科室：普外科 目录 1、简介 (2) 2、病例介绍 (4) 3、护理评估 (4) 4、护理措施 (5) 5、讨论 (5)

一例胆囊切除胆总管切开胆道镜探查取石 T管引流术后患 者的护理 作者：邓贺文工作单位：市厚街医院 ㈠简介： 胆囊结石与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。在我国西北地区的胆囊结石发病率相对较高，可能与饮食习惯有关。 胆囊结石主要见于成人，女性多于男性，40岁后发病率随年龄增长而增高。结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。 临床表现 大多数病人无症状，仅在体检、手术和尸解时发现，称为静止性胆囊结石。少数病人的胆囊结石的典型症状为胆绞痛，表现为急性或慢性胆囊炎。主要临床表现如下： 1.胆绞痛 病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊压力升高，胆囊强力收缩而引起绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后，约70%的病人一年会复发。 2.上腹隐痛 多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”。 3.胆囊积液 胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时，胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素。分泌黏液性物质，形成胆囊积液。积液呈透明无色，又称为白胆汁。 4.其他 （1）很少引起黄疸，较轻； （2）小结石可通过胆囊管进入胆总管成为胆总管结石； （3）胆总管的结石通过Oddi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎，称为胆源性胰腺炎； （4）因结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔，可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘，大的结石通过瘘管进入肠道引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻； （5）结石及长期的炎症刺激可诱发胆囊癌。

胆结石的术后护理

胆结石的术后护理 发表时间：2019-06-27T15:30:53.437Z 来源：《中国保健营养》2019年第2期作者：纪国敏[导读] 胆结石这种疾病对于我们来说并不陌生，是一种发病率较高的常见病，也是现代社会较为流行的疾病，如果能够在早期发现胆结石的情况下，通常可以选择特殊方法进行排石而可以考虑不接受手术治疗。（芦山县人民医院四川雅安 625000）【中图分类号】R473.59 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0078-01胆结石这种疾病对于我们来说并不陌生，是一种发病率较高的常见病，也是现代社会较为流行的疾病，如果能够在早期发现胆结石的情况下，通常可以选择特殊方法进行排石而可以考虑不接受手术治疗。但是病情较为严重的情况下，则需要依靠手术实施治疗，而胆结石手术后怎么进行科学护理才能够有利于病人康复成为我们比较关心的问题，下面就让我们来聊一聊胆结石术后护理这个大家比较关心的问题。 什么是胆结石？ 胆结石也通常也被称之为胆石症，主要是指发生在胆囊、胆管等胆道系统的结石。依据发病位置的不同可分为胆管结石与胆囊结石。 胆囊结石的症状表现通常与结石位置、结石大小以及是否存在炎症、有无阻塞情况有关，部分胆囊结石病人可出现终身无症状的情况。结石较大可导致病人出现上腹闷胀不适、厌食以及嗳气等消化不良症状，而在不发生感染的情况下，通常不会表现出特殊的症状体征，仅会表现出右上腹轻度压痛，而当产生急性感染时，则会出现上腹压痛、肌紧张等症状。 胆管结石主要是指发生于肝胆管系统中的结石，主要分为肝内胆管结石与肝外胆管结石，肝胆管结石通常发生在左叶肝管，由于肝左外叶上、下段肝胆管汇合处位置的胆管略微膨大，为结石停留的主要位置；右侧肝胆管结石主要发生于右后叶胆管内。胆管结石患者年龄较胆囊结石患者小，部分病人发病与自身肝内胆管存在先天异常有关，自幼年时期就存在腹痛、黄疸反复发作的病史。患有肝胆结石后，病人的主要临床症状就是腹痛、发热以及黄疸，可造成胆道出血、化脓性肝内胆管炎以及肝脓肿等多种并发症。 虽然胆结石在日常生活中属于常见疾病，但是此疾病的危害性并不弱，胆囊内出现结石后，可对胆囊黏膜产生一定刺激，不仅能够导致胆囊出现慢性炎症，并且当结石在胆囊管以及胆囊颈部位出现嵌顿后，极易导致继发感染，诱发急性胆囊炎，进入胆总管则会造成梗阻性黄疸，排入十二指肠，可造成继发性胆管结石。同时胆囊黏膜持续遭受胆囊黏膜的慢性刺激，还有可能会诱发胆囊癌。 胆结石术后护理注意事项 随着医疗技术水平的快速发展，微创手术在临床中得到了广泛应用，而微创手术治疗胆结石，可有效减少机体损伤，有利于结石患者在接受手术治疗后得到尽快恢复。但是手术治疗毕竟属于有创治疗，虽然造成的创伤较小，但是在手术后身体仍然需要经过一段时间的虚弱过渡期。在此期间，为了使病人能够得到尽快恢复，采取合理的术后护理就尤为重要。 术后体位护理：胆结石病人接受手术治疗后，由于手术过程中的麻醉方式为全身麻醉，病人回到病房后的未清醒期间都需要取平卧位，并保证头部偏向一侧，在病人生命体征平稳后在更改为半卧位，使病人腹部张力得到有效减轻，有利于术后刀口愈合。手术后6小时，可依据实际情况指导病人在术后6小时起床活动。 术后病情观察：手术后注意各种管道的通常情况，避免引流管弯曲、变形，注意观察病人是否存在体温升高、血压下降、引流量增多、腹部肌肉紧张以及腹部压痛、反跳痛等症状，及时告知医生做好相应处理；同时手术后腹部会出现长度约为4厘米的手术刀口，通常情况下会使用粘贴邦迪胶布的方式保护刀口，在术后需要密切观察切口是否存在渗血、渗液等情况，不出现渗液、渗血则不需要做特殊处理，而一旦出现伤口出血、渗液的情况，则需要立即告知医生。 并发症预防护理：手术后注意多做深呼吸，每间隔两小时在床上进行翻身、拍背，帮助病人顺利排出痰液，以便于增加肺部扩张，预防肺部感染，还有利于促进伤口恢复；注意查看敷料颜色，保持伤口干燥，若是伤口潮湿的情况下，则需要使用棉棒由内向外进行至少一次的消毒，并使用纱布覆盖，预防伤口感染；对肢体受压部位实施按摩，并在家属的陪同下尽早开展下床活动，避免压疮、下肢静脉血栓的产生；若是伤口存在严重疼痛的情况下，可及时告知医护人员从采取必要的止痛措施；在手术后六周内，避免拿重量超过两公斤的重物，以免导致腹压增加，不利于伤口恢复，并在伤口拆线两天后才能进行淋雨。 饮食护理：肠胀气以及肠蠕动消失是胆结石手术后出现的常见并发症，并且无法避免，为了降低并发症所导致的不良后果，通常情况下会要求病人在手术完成后需要保持禁食、禁饮，并叮嘱患者在肛门未排气之前是严禁进食的，主要原因就是胃肠功能没有恢复，避免进食后导致严重并发症；若是感觉口干，则可以使用温开水漱口，保持口腔的清洁和湿润；当肝门排气后才能够依据病人的胃肠蠕动情况，从采取渐进式饮食，而当病人存在恶心、呕吐症状等不适症状，则需要适当延长进食时间。在病人恢复正常饮食后，为了促进病人恢复需要适当增加蛋白质含量较多的食物供给量，保证病人身体能够摄取充足的营养，但是需要保持低油饮食，严格控制脂肪过多食物的摄入量，减少或避免食用肥肉、鸡皮等动物脂肪以及油炸食物，避免增加胆汁中的胆固醇浓度，炒菜时可使用植物油代替动物油；多食用清淡易消化食物，可适当增加豆类、豆制品等富含卵磷脂的食物以及食用胡萝卜、萝卜、地瓜等纤维素含量较高的食物，并食用新鲜水果补充维生素。同时还需要注意的是，即使恢复健康也需要注意避免大量食用油腻食物，增加饮水量，并定期接受复查，以便于能够尽早发现胆结石。 任何疾病都需要及时接受合理治疗，胆结石疾病同样不例外，得了胆结石后，为了避免承受不必要的痛苦，就应当及时就医。目前手术是治疗胆结石的常用方案，在接受手术治疗后采取合理的护理尤为重要，并且在饮食还是生活等诸多方面都需要特别注意，千万不能大意，这样才能够有利于尽快恢复健康，应该引起广大病友们的重视。以上就是对胆结石手术后护理注意事项的相关介绍，希望能够为广大病友们的术后康复提供帮助。最后提醒大家，虽然我们的生活水平逐渐得到提高，但是也应当重视营养的均衡摄入，保持良好的饮食生活习惯，这样才有利于让我们拥有一个健康的身体。

胆囊切除术后的护理

胆囊切除后的注意事项 1、手术后，由于胃肠受到刺激，蠕动减少，肝脏功能受到抑制，胆汁分泌量降低，会影响整个消化系统的功能。所以，术后1～2天，应严格禁食，宜用静脉滴注补充各种营养。第3天起可视情况给予流质饮食，如米汤、豆浆、藕粉、果汁等，随后再逐渐改为脱脂牛奶加甜面包、大米稀粥、豆腐羹、枣泥米糊以及面食类等。 2、在术后1个月内，应减少脂肪类食物的摄入，禁食高脂肪类和煎炸食品。有人认为，“病灶”除去后，就可以改变过去的低脂肪饮食了，这是错误的。胆囊切除后，将失去调节胆汁排入肠道的功能，对脂肪的消化能力相应减弱。尤其是在短时间内要消化较多量的脂肪类食物，那是力所不及的，会造成腹胀、腹泻及消化不良等。减少脂肪类摄入，主要指不吃或尽量少吃肥肉、动物内脏、蛋黄及油炸食品，也不宜吃各类高脂肪、高热量的“快餐食品”。烹调尽量少用动物油，可适量增加植物油。菜肴应以清蒸、炖煮、凉拌为主，少吃炒菜，特别要忌食辛辣刺激性食物，不饮酒，这样就能减少对胆道的不良刺激。 3、逐渐加强营养。胆囊切除1个月以后，饮食也应追求清淡，加强必要的营养补充，将有助于病人早日康复。在经过数周的适应代偿后，连接肝脏与小肠的胆总管逐渐伸展扩大，代替了胆囊贮存胆汁的功能。如消化功能无异常，即可食用普通饮食。可适当增加蛋白质摄入，吃一些含蛋白质质量较高的食物。每天应吃些瘦肉、水产品、豆类食品，如能饮一杯牛奶更好。如不习惯食奶类或鱼肉者，可多吃大豆制品及菌菇类，以弥补动物蛋白的不足。胆囊切除后原则上不宜摄入过高的脂肪与胆固醇，但也不必过分限制脂肪，因为肠道中一定量的脂肪，是刺激胆汁分泌及扩展胆总管容积和保持胆道流畅所必需的。此外，多吃高纤维素与含维生素丰富的食物，对患者术后的恢复也十分有益。 4、适当增加进餐次数。应注意每餐不宜多吃，特别是术后3～6个月内，每天以4餐为好，少吃多餐可减轻消化系统的负担，有利于手术后恢复健康。最好能每天吃点醋，因为醋会增强胃的消化能力，还可调节肠道内的酸碱度，以利于胆汁发挥作用，促进对脂肪类食物的消化。常饮茶、多吃鲜果和蔬菜也有助于食物的消化和吸收。