放置胃管法

放置胃管标准技术操作规程

【目的】

鼻饲、洗胃、胃肠减压、收集胃液操作的第一步。

【仪表】仪表端庄，服装整洁，无长指甲。

【操作前准备】

1．评估患儿：病情、年龄、放置胃管目的、鼻腔或口腔状况、合作程度、心理反应。

2．用物准备：根据患儿年龄选择合适型号的胃管、（一次性）弯盘、20ml 注射器、无菌棉球、石蜡油、棉签、胶布、治疗巾或小毛巾、听诊器、一次性手套。

3．向患儿和家长解释放置胃管的目的、方法、放置时的感觉、配合方法等。【操作方法与步骤】

1．核对医嘱，洗手，戴口罩，备齐用物，按顺序放置。

2．携用物至患儿床旁，核对患儿。

3．放置胃管方法：

3.1经口放置胃管：

3.1.1患儿取仰卧位，约束患儿上肢（可请助手或家长协助固定患儿上肢）

3.1.2打开胃管、注射器包装将其放弯盘内备用

3.1.3颌下铺治疗巾或小毛巾，带一次性无菌手套，测量插管长度（即：

患儿鼻尖到剑突的长度），检查胃管是否通畅。护士站在患儿右侧。

左手轻轻捏住患儿两侧颊部，使患儿张口，右手持胃管前段经口腔缓缓插入。

3.1.4用胶布固定胃管于口角一侧，开口端接注射器，判断胃管是否在胃内。

3.2经鼻放置胃管：

3.2.1患儿取坐位或仰卧位，约束患儿上肢（可请助手或家长协助固

定患儿上肢）颌下铺治疗巾或小毛巾，清洁鼻腔。

3.2.2打开胃管、注射器包装将其放弯盘内备用

3.2.3带一次性无菌手套，测量插管长度（即：患儿发际到剑突的长度

或从鼻尖到耳垂再到剑突），石蜡油润滑胃管前段并检查是否通畅，护士站在患儿右侧，左手扶住患儿头部，右手持胃管前段沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽喉部时，对能合作的患儿嘱其做吞咽动作，同时将胃管送下。插管中若患儿出现恶心，应暂停片刻，嘱其做深呼吸或吞咽动作，随后迅速将胃管插入，以减轻不适。

3.2.4插入不畅时应检查胃管是否盘在口中。可先将胃管抽回一段，再

向前插入。

3.2.5插管过程中如发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，

应立即拔出，休息片刻后重插。

3.2.6昏迷患儿吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，

在插管前应将患儿头向后仰。当胃管插会厌部时，以左手将患儿头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于管端沿后壁滑行，徐徐插入至预定长度。

3.2.7用胶布固定胃管于鼻翼两侧，开口端接注射器，判断胃管是否在

胃内。

4．判断胃管在胃内有三种方法：

4.1接注射器抽吸，有胃液抽出。

4.2用注射器从胃管注入10ml空气，置听诊器于胃部，能听到气过水声。

4.3将胃管开口端置于盛水碗内应无气体逸出，如有大量气体逸出，表明

误入气管。

5．合理安置患儿，整理床单位

6．用物处理正确

7．洗手，记录

【评价】

1．插管方法正确，深度适宜。

2．插管中出现的问题(恶心、咳嗽等)处理正确。

3．插管一次成功。

4．判断胃管的位置方法正确。

5．胃管固定牢固、美观。

6．动作轻巧，操作准确。

7．患儿感觉良好，无不适反应。

【注意事项】

插管动作应轻、稳，特别是在通过食管三个狭窄处时（环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处），避免损伤食道粘膜。

插胃管流程

插胃管流程 集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-

插胃管操作流程 一、目的：通过胃管供给不能经口进食病人营养丰富的流质饮食，保证病人摄入足够 的蛋白质、热量、水份及药物； 二、用物准备：一次性胃管、一次性手套、弯盘、止血钳、治疗盘、纱布、棉签、胶 布、生 理盐水、注射器、清水、液状石蜡、听诊器、治疗巾、快速手消毒液； 三、操作流程：(时间7分钟) 1、着装整齐，携用物至床旁，站病人右侧，核对医嘱，做解释，取得病人的配合； 2、手部消毒； 3、取平卧位，有假牙者取出假牙； 4、将治疗巾垫于颌下，弯盘置于口角旁，撕胶布备用； 5、检查鼻腔，选择合适的鼻孔并用棉签清洁； 6、检查一次性胃管的有效期，打开包装； 7、戴一次性手套，取胃管，量取长度；并用倒有液体石蜡的纱布润滑胃管前端10-15cm； 8、持止血钳夹住胃管送入鼻腔； 9、至咽喉部时（约10-15 cm），嘱病人做吞咽动作，随之迅速将胃管插入； 10、插入适当深度后确认胃管是否在位； 11、用胶布将胃管固定在鼻翼两侧，并做登记； 12、注入少量温开水，交代注意事项； 13、整理用物； 14、洗手；

四、注意事项： 1、三种验证胃管在位的方法及顺序：胃管末端置于盛水的治疗碗内，看有无大量气 泡逸出；胃管末端连接注射器，抽吸胃液；置听诊器于胃区，向胃内注入10ml空气，听气过水声； 2、昏迷病人插胃管时，应先撤去枕头，头向后仰，当胃管插入15cm时将病人头部托 起使下颌靠近胸骨柄； 3、注意观察胃管有无使病人呛咳、有无盘在口腔内、有无呕吐物误吸； 4、注意观察胃液性质、颜色及量； 拔胃管 一、用物准备：弯盘、棉签、汽油或松节油、酒精、纱布、一次性手套； 二、操作流程： 1、着装整齐，备齐用物至床旁。站病人右侧，做好解释工作； 2、洗手； 3、病人取平卧位； 4、胃管前端放入弯盘内； 5、揭开固定的胶布，嘱病人深呼吸后屏气； 6、左手用纱布包住鼻孔处胃管，右手戴一次性手套拔胃管并盘曲在右手，边拔边用 纱布擦胃管，拔到咽喉处时快速拔出，以免液体滴入气管； 7、用手套反折包住胃管，放入弯盘； 8、用纱布清洁鼻部，整理用物； 9、洗手。

一次性鼻胃管(带导丝)技术参数 - 芜湖市第二人民医院

一次性鼻胃管（带导丝）参数要求 *1、医用聚氨酯材质，耐胃酸腐蚀（不易被胃液着色），柔顺易曲，不易打折，寿命长，强度大，提供相关材质证明。 2、可放置时间≥30天，安全性高 3、导管头部开口，并有2个侧孔，防止堵管，且没有液体滞留的“死角” 4、管壁有插入距离刻度（刻度清晰，使用中不得抹掉），管壁包埋不透X光线，透视下可见。 5、具有头部圆滑且短的引导钢丝，集束型钢丝，有韧性不易弯曲，钢丝表面涂有硅油润滑剂。 6、多种管径和长度规格供选择。 7、适用于通过鼻饲进行的肠内营养液的输注。 8、年用量：500根预算金额：8万元 其它要求： 1、具体采购数量由招标人按计划分批次进行采购。招标人有权按实际需要调整采购量，但原则上年采购数量不超过招标数量。本次招标服务期限为1+1年（合同一年一签，第二年经业主单位考核通过后在不改变采购内容及采购金额的前提下续签一年合同）。不得变更合同签约供应商。(具体在合同中约定）。 2、供货期≤3个日历日；具有24小时应急服务，特殊情况下需2小时送达。 3、支付：在产品无质量问题、证照问题、价格问题和其他纠纷的情况下验收合格120天后支付总价款的100%（无息）。 *4、产品中标后由业主指定配送商集中配送,投标价含配送费（需缴纳配送费4%）。 5、投标人具有有效的营业执照、组织机构代码和税务登记证，中华人民共和国医疗器械经营许可证；投标人为非生产厂家需提供生产厂家或具有授权权限的代理商对投标产品的授权及医疗器械经营备案凭证；投标产品应为具有有效的“中华人民共和国医疗器械生产许可证”的生产企业生产的产品（仅对国产产品要求）、医疗器械注册证。 6、投标人具有履行合同所需的设备和专业技术能力，具有完善的售后服务和良

插胃管技术操作标准

插胃管技术操作标准 页脚内容1

页脚内容2

姓名考试日期监考人得分 页脚内容3

插胃管技术相关知识 一、目的 1、对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。 2、胃内容物的抽吸或清洗。 二、适应证 1、急性胃扩张。 2、上消化道穿孔或胃肠道梗阻。 3、急腹症有明显的腹胀或较大的腹部手术前等 4、多种原因造成的无法经口进食而需鼻饲者：不能张口、昏迷病人、早产儿和病情危重的病人、拒绝进食。 5、清除胃内毒物，进行胃液检查。 三、禁忌症 1、严重颌面部损伤。 2、近期食道腐蚀性损伤。 3、食管梗阻，食道静脉曲张。 4、鼻咽部肿或记性炎症、鼻腔阻塞。 5、上消化道出血。 6、严重高血压。 7、精神异常，极度不合作的患者。 四、注意事项 页脚内容4

1、插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。 2、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米,左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。 3、每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。 4.鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20毫升水冲洗导管，防止管道堵塞。 5、鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。 6、对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。 五、并发症 1、误入气管。 2、胃食管反流或误吸。 3、鼻腔出血。 4、恶心、呕吐。 5、食管糜烂。 六、并发症处理方法： 七、常用的胃管型号：12-16号，小儿可用尿管代替。 八、鼻饲液的温度：38-40度。 九、其他插管的方法： 1、导丝引导置管法。 2、气管导管引导法. 页脚内容5

插胃管操作流程

插胃管操作流程 了解胃管目的，鼻饲患者核对鼻饲的种类、量。医嘱患者医嘱、床号、患者姓名评估：1.鼻饲者：评估食物的性状、量、温度。1.按医嘱拔管。1.患者的病情，置管目的，心理需求，意思和合作能力。1.患者的病情，意识状态，消化道症状，腹部体征，停留胃2．根据评估的结果选择适当大小、质地的胃管、2.普通胃管每周、硅胶胃管每月更换一次。2.需要鼻饲者，评估营养状态。管的时间。3.停留胃管时间较长者要注意鼻腔、口腔黏膜3.食道梗阻或食道静脉曲张者慎插胃管。3.患者鼻腔状况：有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症和阻塞等。2.部分患者的夹管情况。有无损伤、出血等。4.不能进食的原因，有无口腔疾患、吞咽困难。4.若夹管后有腹胀、腹痛等不适，则不宜拔5．有无上消化道狭窄或食道静脉曲张等。告知：指导患者深呼吸及吞咽的技巧1.留置胃管的目的、方法、可能出现的不适，以及减轻不适的方法等。2.留置胃管后的护理配合及注意事项。准备：胃管有普通胃管及一次性硅胶胃管，长期停留胃管者建1.操作者：洗手、戴口罩。议使用一次性硅胶胃管2.环境：清洁、无异味。 3.用物：留置胃管用物、胃管等。 4.患者：取半坐卧位或坐位，头偏向一侧。无法坐起者取右侧卧位，头颈自然伸直。若戴眼镜或义齿，取下妥善放置。实施：1.选择通气好，无粘膜损伤和炎症的鼻腔插管1.颈下全术治疗中，置弯盘2.准确测量胃管插入的长度2.检查清理鼻腔3.插管过程若出现剧烈恶心，呕吐，暂停插入，嘱做3.测量并标记胃管区置入的长度深呼吸，休息片刻后再插4.润滑胃管4.如患者出现咳嗽，呼吸困难，发绀等现象表明胃管 5.插管：用镊子或戴无菌手套插入胃管，插入会咽部（约误入气管，应立即将胃管拔出10-15cm）稍停，嘱咐患者吞咽，随吞咽送管至预定长5.应随吞咽动作进行插管，必要时让患者饮少量水度。 6.动作要轻，避免损伤食道粘膜，尤其是通过食道管36.确认胃管位置后，用胶布固定好胃管个狭窄部位时 7.接胃肠减压器，注入鼻饲液 8.未接引流或未鼻饲是，用纱布包好或盖好管端并固定 9.脱手套，整理床单位，整理用物观察记录患者的反应，插管时间，胃液或鼻饲情况等管。告知：通过告知可减少恐惧，取得合作。1.拔除的方法及目的2.操作过程及可能出现的不适，患者配合的方法。准备：停留时间较长者可先用石蜡油滴鼻或口服少量1.操作者：洗手。石蜡油润滑消化道后再拔。2.环境：清洁、无异味。3.用物：弯盘、方纱或纸巾、酒精、松节油、棉签。4.患者：取半坐卧位或坐位，头偏向一侧。实施：1.鼻饲者更换胃管时，于当晚最后一次灌食后1.颌下置弯盘，揭去胶布。拔出，翌日晨从另一侧鼻孔插入。2.用方纱或纸巾包裹胃管，嘱深呼吸，在呼气时边拔边擦拭2.夹紧胃管末端以防拔管时管内液体反流。胃管，管端至咽喉部时快速拔出。3.拔管至咽喉处快速拔出，以避免胃管内残留3.清洁口鼻、面部，擦去胶布痕迹。液体滴入气管。4.协助患者漱口。4.可用松节油等消除胶布痕迹。5.协助患者取合适的体位，用物分类处理。观察与记录1.拔管时间及拔管后患者有无腹痛腹胀、恶心、呕吐等。2.鼻腔、口腔黏膜有无因胃管压迫致损伤出血等。

鼻饲法操作并发症、预防及处理

IILB-YJYA-002 鼻饲法操作并发症、预防及处理 【并发症一、鼻咽食管黏膜损伤和出血】 1.发生原因： （1）所选用的胃管过粗或过硬，护理人员在送管过程中动作太快、太急，致鼻咽食管黏膜损伤或出血。 （2）因患者烦躁不安自行拔除胃管或反复插管损伤鼻咽食管黏膜。 （3）长期留置胃管对黏膜的刺激引起口、鼻黏膜糜烂及食管炎。 2.临床表现： 咽部不适，疼痛，吞咽困难，鼻腔流出血性液，部分患者出现发热。 3.预防： （1）对需长期留置胃管者选用质地软、管径小的聚氯酯或硅胶胃管，以减少对患者的刺激。 （2）向患者做好解释说明，取得患者的合作，操作时动作要轻稳、快捷。尤其是胃管同过两个难点、三个狭窄处时应注意插管动作要轻慢，防止黏膜 （3）长期留置胃管者，按时更换胃管，应晚上拔除，翌晨再由另一鼻孔插入。（4）每日做好口腔护理2~3次/日，并用石蜡油滴鼻，保持口腔湿润、清洁，防止鼻黏膜干燥糜烂。 4.处理流程： 安慰患者→监测损伤出血情况→取合适卧位→冷了止血效果不佳时→通知医生协助处理→严密观察鼻粘膜损伤情况→记录 【并发症二、误吸】 1.发生原因： （1）患者胃肠功能减弱，鼻饲液注入速度过快，胃内容物潴留过多，腹压增高引起反流。 （2）年老、体弱或有意识障碍者，喷门括约肌松弛造成食物返流引起误吸。 （3）吞咽功能障碍导致分泌物或食物误吸。 （4）鼻饲后立即给患者翻身。 2.临床表现：

患者突然出现呛咳、气喘、呼吸困难、心动过速，咳出或经气管吸出鼻饲液。 3.预防： （1）选用管径适宜的胃管，将鼻饲液匀速限速滴入。 （2）昏迷患者翻身应在鼻饲前进行，以免胃受到机械性刺激导致食物反流引起误吸。 （3）对于危重患者，进行鼻饲前应先吸净气道内痰液，鼻饲前和鼻饲后床头抬高30°~40°，取侧卧位，防止食物反流导致误吸。 （4）鼻饲后，不可立即给患者翻身，以免引起呕吐或呕吐物逆流入气道。 4.处理流程： 通知医生→立即停止鼻饲→取头低右侧卧位→吸出气道内误吸物→胃管接负压瓶→吸氧→检测血氧饱和度→必要时准备气管切开用物→严密观察病情变化→记录 【并发症三、腹泻】 1.发生原因： （1）注入鼻饲液量过多引起消化不良性腹泻。 （2）鼻饲液未妥善保存，发生变质。 （3）鼻饲液配置过程中未严格遵守无菌原则，造成污染。 （4）注入的鼻饲液速度过快，浓度过高，温度过高或过低，刺激肠蠕动增强。 （5）患者对某些营养物质不耐受而致腹泻。 2.临床表现： 大便次数增多，部分排水杨便，伴或不伴有腹痛，肠鸣音亢进。 3.预防： （1）防止鼻饲液的浓度过高、进食量过多、进食速度快而引起消化不良性腹泻。 （2）鼻饲液要现用现配、妥善保存，防止室温过高，引起发酵变质。 （3）鼻饲液配置过程中防止污染，食物及容器每日煮沸灭菌后使用。 （4）注意鼻饲液是否新鲜，有无异味或沉淀。 （5）鼻饲液温度以37~42℃最适宜。 4.处理流程： 病情加重者应暂停喂食→遵医嘱用药→保持肛周皮肤清洁干燥→维持水、电

插胃管操作流程

插胃管操作流程Prepared on 21 November 2021

插胃管操作流程 了解胃管目的，鼻饲患者核对鼻饲的种类、量。医嘱患者医嘱、床号、患者姓名评估：1.鼻饲者：评估食物的性状、量、温度。1.按医嘱拔管。1.患者的病情，置管目的，心理需求，意思和合作能力。1.患者的病情，意识状态，消化道症状，腹部体征，停留胃2．根据评估的结果选择适当大小、质地的胃管、2.普通胃管每周、硅胶胃管每月更换一次。2.需要鼻饲者，评估营养状态。管的时间。3.停留胃管时间较长者要注意鼻腔、口腔黏膜3.食道梗阻或食道静脉曲张者慎插胃管。3.患者鼻腔状况：有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症和阻塞等。2.部分患者的夹管情况。有无损伤、出血等。4.不能进食的原因，有无口腔疾患、吞咽困难。4.若夹管后有腹胀、腹痛等不适，则不宜拔5．有无上消化道狭窄或食道静脉曲张等。告知：指导患者深呼吸及吞咽的技巧1.留置胃管的目的、方法、可能出现的不适，以及减轻不适的方法等。2.留置胃管后的护理配合及注意事项。准备：胃管有普通胃管及一次性硅胶胃管，长期停留胃管者建1.操作者：洗手、戴口罩。议使用一次性硅胶胃管2.环境：清洁、无异味。3.用物：留置胃管用物、胃管等。4.患者：取半坐卧位或坐位，头偏向一侧。无法坐起者取右侧卧位，头颈自然伸直。若戴眼镜或义齿，取下妥善放置。实施：1.选择通气好，无粘膜损伤和炎症的鼻腔插管1.颈下全术治疗中，置弯盘2.准确测量胃管插入的长度2.检查清理鼻腔3.插管过程若出现剧烈恶心，呕吐，暂停插入，嘱做3.测量并标记胃管区置入的长度深呼吸，休息片刻后再插4.润滑胃管4.如患者出现咳嗽，呼吸困难，发绀等现象表明胃管5.插管：用镊子或戴无菌手套插入胃管，插入会咽部（约误入气管，应立即将胃管拔出10-15cm）稍停，嘱咐患者吞咽，随吞咽送管至预定长5.应随吞咽动作进行插管，必要时让患者饮少量水度。6.动作要轻，避免损伤食道粘膜，尤其是通过食道管36.确认胃管位置后，用胶布固定好胃管个狭窄部位时7.接胃肠减压器，注入鼻饲液8.未接引流或未鼻饲是，用纱布包好或盖好管端并固定9.脱手套，整理床单位，整理用物观察记录患者的反应，插管时间，胃液或鼻饲情况等管。告知：通过告知可减少恐惧，取得合作。1.拔除的方法及目的2.操作过程及可能出现的不适，患者配合的方法。准备：停留时间较长者可先用石蜡油滴鼻或口服少量1.操作者：洗手。石蜡油润滑消化道后再拔。2.环境：清洁、无异味。3.用物：弯盘、方纱或纸巾、酒精、松节油、棉签。4.患者：取半坐卧位或坐位，头偏向一侧。实施：1.鼻饲者更换胃管时，于当晚最后一次灌食后1.颌下置弯盘，揭去胶布。拔出，翌日晨从另一侧鼻孔插入。2.用方纱或纸巾包裹胃管，嘱深呼吸，在呼气时边拔边擦拭2.夹紧胃管末端以防拔管时管内液体反流。胃管，管端至咽喉部时快速拔出。3.拔管至咽喉处快速拔出，以避免胃管内残留3.清洁口鼻、面部，擦去胶布痕迹。液体滴入气管。4.协助患者漱口。4.可用松节油等消除胶布痕迹。5.协助患者取合适的体位，用物分类处理。观察与记录1.拔管时间及拔管后患者有无腹痛腹胀、恶心、呕吐等。2.鼻腔、口腔黏膜有无因胃管压迫致损伤出血等。

导丝胃管插管体会

导丝胃管插管体会 因昏迷患者不能自行进食，为保证患者及时摄入足够的营养及热量，需要通过留置胃管注入饮食和药物，达到维持营养和治疗的目的。由于昏迷患者颈部多强直，患者不能配合因而增加了胃管插入的难度，怎样快速有效的插入胃管，成为护理工作者面临的难题。针对格拉斯哥评分≤8分的颅脑疾病导致昏迷患者，应用内置导丝胃管，提高了一次插入胃管的成功率，减少了患者的痛苦。 2015年1月24日，内一科收治了一位昏迷患者，病情危重，呈昏迷状态，生命体征平稳。经评估，患者格拉斯哥评分≤8分。 二、操作方便，成功率高。 1、提高胃管置入一次性成功率。昏迷患者无吞咽动作，加之普通胃管的硬度小，在插入鼻腔后，胃管前端约10cm侧开口处正好处于鼻咽部，易于在口腔内反折，盘曲或进入气道，增加了置入难度，成功率较低。采用导丝胃管置入法，保持胃管为适宜硬度，且其后端柔韧性能逐渐增强，能够支撑胃管，顺利通过鼻咽部，减少胃管盘踞在口腔内的概率，提高置管率。导丝前端为小圆头，外有胃管包裹，可避免损伤鼻咽部及食道、胃粘膜等部位。 2、减少对患者的刺激。反复插胃管对患者刺激大，影响血压、心率及病情的变化。提高胃管置入成功率可减少对患者的不良刺激，同时也大大减少了反复插胃管对患者咽喉、食管粘膜的机械性损伤及出血。 3、提高护士工作效率。胃管插入操作过程简单，使用安全，也易于

清洁及消毒，可由一名护士独立完成，尤其适宜缺乏插管经验的年轻护士，避免了反复插管对病人鼻咽部粘膜的损伤和增加病人的痛苦，提高了一次性插管的成功率。置管一次成功率的提高减少了护士工作时间、工作量，提高了工作效率，且更加保证了胃管的准确位置，缩短了因反复验证胃管是否在胃内的时间。 总之，导丝胃管提高了一次置管成功率，减少了对患者的负面刺激，值得临床推广。 内一科石慧娟 附图：

留置胃管的操作方法与并发症

留置胃管的操作方法与并发症 第一部分：留置胃管操作流程 1、核对医嘱、患者床号、姓名（床头卡、手腕带） 2、评估： A 患者的病情、置管目的、心理需求、意识和合作能力、过敏史等。 B 患者鼻腔情况：有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症、阻塞、脑脊液鼻漏或其他不宜插管疾患等 C 不能进食的原因有无口腔疾患、吞咽困难 D 有无上消化道狭窄或食管静脉曲张等 3、告知 A 留置鼻胃管目的、方法、可能出现的不适，减轻不适的方法等。 B 留置鼻胃管后的护理配合和注意事项 (指导患者直管时深呼吸及吞咽的技巧) 4、准备 A 操作者：洗手、戴口罩 B 环境：清洁、无异味、无尘埃 C 用物：治疗盘（治疗碗一个（盛少许NS）、棉签、纱布1张、胶布2张、治疗巾一张、30ML或20ML 空针一具）治疗车上篮子里（电筒、石蜡油纱布块1张、胃管1根、手套一双、笔、标签、治疗卡、听诊器）治疗车下：生活垃圾、医疗垃圾桶 D 患者：取半坐卧位或者坐位，头偏向一侧，平卧者取右侧卧位，头颈部自然伸直，若带眼镜或者义齿 者，取下并妥善放置。 5、实施（操作前再次核对） ①在患者的剑突下做好“标记”。然后再患者的颌下铺一次性使用治疗巾，置弯盘 ②检查清洁鼻腔

③测量并标记胃管应置入的长度 ④润滑鼻胃管 ⑤插管：用镊子或戴上无菌手套插入鼻胃管，插至会咽部（10~15cm）稍停，嘱患者吞咽或抬头置下 颌贴近胸骨的位置，一边置入胃管一边嘱患者做吞咽动作，直到送管到预定的长度 ⑥用三种方法确定胃管是否在胃内依次顺序为：first回抽胃液: second: 看水泡third:听诊器听气过水声，固定胃管， ⑦注入20~30温水。 ⑧鼻饲温水后将胃管的末端抬高，直至胃管内的温水流入胃内后关闭胃管开口。反折，并用纱布覆盖 后用橡皮圈绑好。并将胃管用别针二次固定在枕头或者床头。 ⑨脱手套，整理床单位，整理用物。贴管道标识。（操作后再次核对） ⑩洗手（消毒手）并记录。 温馨提示：进行此项操作前应向患者和家属解释清楚目的及置管过程及相关注意事项。取得患者及家属的同意及配合。操作时应多与患者沟通，询问患者的感受及指导患者配合技巧。 第二部分：并发症及预防处理措施 留置胃管喂饲法主要应用于长期不能进食的病人，由于置管时间长，病人自身疾病或操作者水平等原 因，可发生一些并发症，如败血症、声音嘶哑、呃逆、食管狭窄等等。 一、败血症 （一）发生原因 1、患者有某些基础病，如糖尿病酮症酸中毒并发急性胃炎等，抵抗力低下，留置胃管对胃黏膜的刺激，加剧了胃黏膜充血水肿、出血等炎症反应。 2、某些药物，如甲氰咪胍、雷尼替丁等使胃液pH值改变，细菌在上消化道内繁殖引起败血症，造成 多器官功能不全。 3、长期留置胃管，细菌由胃管进入胃内，在抵抗力降低情况下诱发感染。

留置胃管鼻饲法操作并发症与预防及应急处理

留置胃管鼻饲法操作并发症与预防及应急处理 一、败血症 （一）发生原因 1.患者有某些基础病，如糖尿病酮症酸中毒并发急性胃炎等，抵抗力低下，留置胃管对胃黏膜的刺激，加剧了胃黏膜充血水肿、出血等炎症反应。而致病菌如克雷伯氏菌主要寄生在人的胃肠道，其荚膜具有特异抗原，在体内不易被吞噬细胞吞噬，细胞繁殖力大，致病力强。病原菌及其产物进入血流造成医源性感染。 2.某些药物，如甲氰咪胍、雷尼替丁等能使胃液PH值改变，细菌在上消化道内繁殖引起败血症，造成多器官功能不全。 3.长期留置胃管，细菌由胃管进入胃内，在抵抗力降低情况下诱发感染。 （二）临床表现 患者突发寒颤、高热、四肢颤抖，反复呈现规律性发作，化验白细胞进行性增高，血及胃液培养可见致病菌如肺炎克雷伯氏菌生长（三）预防及处理 1.留置胃管前各仪器及管道须彻底消毒。可选用改良胃管，即在传

统胃管尾部加一个可移动塑料止水管夹，并在尾端口加以硅胶管塞，手轻轻一按即可关闭胃管，既能有效防止胃内液体外流，也能防止细菌通过胃管污染胃腔，从而减少条件致病菌所诱发的感染。 2.对急性胃肠炎患者需留置胃管时要谨慎，胃管的前端不要太靠近胃黏膜，以免损伤充血水肿的胃黏膜而引起感染。 3.注意观察用药后引起的细菌异常繁殖。 4.密切观察胃液的颜色、量，及时发现问题。若发生败血症，即尽早予相应的药物治疗。 二、声音嘶哑 （一）发生原因 1.胃管质地较硬，在下插过程中损伤喉返神经。 2.置管过程中患者咳嗽、说话致使胃管移动引起局部摩擦或胃管的机械刺激引起喉头水肿，压迫喉返神经造成声带麻痹。 （二）临床表现 置管后或留胃管期间出现咽喉疼痛，声音嘶哑。 （三）临床表现

插胃管流程

插胃管操作流程 一、目的：通过胃管供给不能经口进食病人营养丰富的流质饮食，保证病人摄入足够的蛋白 质、热量、水份及药物； 二、用物准备：一次性胃管、一次性手套、弯盘、止血钳、治疗盘、纱布、棉签、胶布、生 理盐水、注射器、清水、液状石蜡、听诊器、治疗巾、快速手消毒液； 三、操作流程：(时间7分钟) 1、着装整齐，携用物至床旁，站病人右侧，核对医嘱，做解释，取得病人的配合； 2、手部消毒； 3、取平卧位，有假牙者取出假牙； 4、将治疗巾垫于颌下，弯盘置于口角旁，撕胶布备用； 5、检查鼻腔，选择合适的鼻孔并用棉签清洁； 6、检查一次性胃管的有效期，打开包装； 7、戴一次性手套，取胃管，量取长度；并用倒有液体石蜡的纱布润滑胃管前端10-15cm； 8、持止血钳夹住胃管送入鼻腔； 9、至咽喉部时（约10-15 cm），嘱病人做吞咽动作，随之迅速将胃管插入； 10、插入适当深度后确认胃管是否在位； 11、用胶布将胃管固定在鼻翼两侧，并做登记； 12、注入少量温开水，交代注意事项； 13、整理用物； 14、洗手； 四、注意事项：

1、三种验证胃管在位的方法及顺序：胃管末端置于盛水的治疗碗内，看有无大量气泡逸 出；胃管末端连接注射器，抽吸胃液；置听诊器于胃区，向胃内注入10ml空气，听气过水声； 2、昏迷病人插胃管时，应先撤去枕头，头向后仰，当胃管插入15cm时将病人头部托起使 下颌靠近胸骨柄； 3、注意观察胃管有无使病人呛咳、有无盘在口腔内、有无呕吐物误吸； 4、注意观察胃液性质、颜色及量； 拔胃管 一、用物准备：弯盘、棉签、汽油或松节油、酒精、纱布、一次性手套； 二、操作流程： 1、着装整齐，备齐用物至床旁。站病人右侧，做好解释工作； 2、洗手； 3、病人取平卧位； 4、胃管前端放入弯盘内； 5、揭开固定的胶布，嘱病人深呼吸后屏气； 6、左手用纱布包住鼻孔处胃管，右手戴一次性手套拔胃管并盘曲在右手，边拔边用纱布擦 胃管，拔到咽喉处时快速拔出，以免液体滴入气管； 7、用手套反折包住胃管，放入弯盘； 8、用纱布清洁鼻部，整理用物； 9、洗手。

临床技能操作考课件--插胃管教案

项目：插胃管 参考书籍：①《诊断学》人民卫生出版社第7版主编：陈文彬，潘祥林 ②《中国医学生临床技能操作指南》人民卫生出版社第1版 ③《内科学》人民卫生出版社第7版主编：陆再英，钟南山 ④《妇产科学》人民卫生出版社第7版主编：乐杰 ⑤《教育部临床能力认证丛书——临床技能操作指南》人民卫生出版社第1版 主编：《教育部临床能力认证丛书--临床技能操作指南》专家组 ⑥《国家医师资格考试实践技能应试指南》人民卫生出版社最新修订版 主编：医师资格考试指导用书专家编写组 使用模型：目前国内外使用的模型为：插胃管监测考核指导模型 型号：CK833 生产商：？ 性能：该模型为插胃管模型。 操作步骤流程

操作注意点 1.插管全称应动作轻柔稳重。 2.胃管通过鼻腔插入不畅时，可采取的措施有： ①换另一鼻孔插入； ②更换小一型号的胃管； ③经口插入； ④局部使用血管收缩药物，减轻鼻腔充血； ⑤鼻腔和咽喉部位使用局麻药，减轻患者的反应。

3.患者有严重不适反应如恶心、呕吐，流泪时，须暂停操作，瞩其深呼吸，待其反应渐渐 缓解以后方可继续进行操作。胃管插入到患者咽部遇到阻力时，暂停插入，瞩患者做吞咽动作，或用吸管吸少量水，待患者吞咽时插入。 4.胃管插入困难或插入后抽不出胃液，胃管可能盘曲在口腔内，需瞩患者张口观察，可将 胃管拔出少许后再插入。 5.昏迷患者吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，插管前使病人头后仰，胃管插入15cm至会 厌部时，以左手托起头部，使下颌靠近胸部柄，以增大咽喉部通道的弧度，继续插管，胃管即可咽喉壁滑行至胃内。条件允许时，在纤支镜协助下插管，X线检查胃管是否插入胃内。 6.有严重心肺疾病患行操作时，须备好急救设备，以防万一。 7.拔管时应先知道深吸气后，于慢慢呼气时轻柔拔管。 8.操作过程中注意病人情况，注意适当与病人交流。 相关知识点问题及参考答案 1.插胃管的适应证。 2.插胃管的禁忌证。 3.插胃管的术前准备。 4.插胃管的注意事项。 5.如胃管通过鼻腔插入不畅时，可采取那些措施？ 6.昏迷患者插管注意事项。 7.如患者插管过程中出现咳嗽、呼吸困难、发绀等，考虑什么问题并如何处理？ 1.插胃管的适应证。 参考答案：急性胃扩张、消化道穿孔、肠梗阻、肠胀气明显、腹部手术、昏迷或不能经口进食、不能张口、危重病人抢救 2.插胃管的禁忌证。 参考答案：严重的腐蚀性食管炎、胃炎，有食管、胃穿孔倾向者；食管静脉曲张；食管

鼻饲法操作并发症的预防与及处理措施

鼻饲法操作并发症的预防与及处理措施 【误吸】 预防： 1、操作前检查胃管的位置及证实胃管确实在胃内才可进行操作滴注。 2、鼻饲时协助病人取半卧位或抬高床头30-45度。 3、需翻身、吸痰的病人，应先翻身、吸痰后，再行鼻饲，以免引起 呕吐或呛咳。 4、持续缓慢滴注营养液，鼻饲过程中注意观察病人有无呛咳、呼吸 困难等。 处理： 1、如发生误吸出现呼吸困难时，应立即停止鼻饲，取头低右侧卧位。 2、清除口鼻腔及气道内吸入物。 3、如有肺部感染遵医嘱使用抗生素。 【腹泻】 预防： 1、袋中的鼻饲液悬挂不超过4-8小时，防止鼻饲也受污染。 2、胃肠功能差、乳糖不能耐受者，要慎用含牛奶的鼻饲液。 3、鼻饲液温度适宜。 处理： 1、腹泻频繁者可暂停鼻饲，并保持肛周皮肤清洁干燥。 2、遵医嘱用药。 【管道堵塞】

预防： 1、鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅。 2、制作营养食物时要过滤，鼻饲片剂药物前必须碾碎。 3、每次鼻饲前后用少量温水冲洗管道，防止堵管。 处理： 1、在确定鼻饲管位置正常后，对已发生堵塞的鼻饲管，可用温开水冲 洗，使之再通。 2、冲洗时注意用力不可过猛，阻力大时不可硬冲，查找原因或给予重 新置管。 肌肉、皮下注射法操作并发症的预防与处理措施 【局部硬结、感染】 预防： 1、注射前做好注射部位的皮肤评估。 2、严格执行无菌操作。 3、长期注射者，轮流交替注射部位，避免在瘢痕、炎症、皮肤破损 部位注射。 处理： 1、出现局部硬结者，局部热敷或硫酸镁湿热敷。(但胰岛素注射后 勿热敷按摩，以免加速药物吸收，使胰岛素药效提早产生)。 2、必要时用微波照射。 3、发生局部感染者，注射部位出现溃烂、破损，应通知一声进行处 理。

鼻饲技术操作流程(护理部新版)

鼻饲技术操作流程 一、操作前准备 1、护士仪表端庄：着装整洁、六步洗手法洗手、戴口罩。 2、评估：您好，您是6床张明吗？请让我核对您的床尾卡。遵医嘱要给您留置一根胃管，请您配合。您是否大小便，请让我检查一下鼻腔。鼻腔通畅，周围环境安静整洁。您先休息一下，我去准备用物，马上过来。 3、物品准备：治疗盘内盛：一次性胃管、润滑剂、治疗巾、压舌板、弯盘、治疗碗内（放纱布3块、镊子1把）、棉签、胶布、别针、手电筒、听诊器、20ml注射器、50mL注射器，快速手消毒剂、污物容器。用物准备齐全，均在有效期内。 各位评委老师好!我是1号选手ⅩⅩⅩ，今天参赛的项目是鼻 饲操作技术，现各项用物已准备完毕，请问老师是否开始？ 评委老师：开始。(开始计时) 二、操作流程 1、核对医嘱与治疗单。 2、携用物至患者床边。2床李明，请让我核对您的腕带。 3、协助病人取舒适体位卧位或半坐位、治疗巾围于患者颌下，弯盘置于口角处。准备胶布。 4、用棉签清洁鼻孔，检查一次性胃管，测量插胃管的长度（病人发际至剑突或耳垂至鼻尖再到剑突、成人45一55㎝、婴幼儿14一18㎝）并标记。 5、将少量润滑剂倒于纱布上，滑润胃管前端，一手持纱布托住胃管、一手持镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入，动作轻柔，插入10一15㎝时，清醒患者让其做吞咽动作，顺势将胃管插入所测量的长度；若插入困难检查口腔。口述（为昏迷患者插胃管，插入10一15㎝时，操作者左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨炳，以增大咽部通道的弧度，将胃管顺利插入胃内）。用胶布固定于鼻翼。 6、确认胃管在胃内的方法：（1）用（20ml）注射器抽出胃液。口述（2）注射器注入20ml 空气听胃部有气过水声。（3）胃管末端置于盛水的治疗碗内无气泡逸出。 7、固定：（证明胃管在胃内后），将胃管用胶布固定在面颊部。注明插管时间。 8、（用50ml注射器）先注入10～20ml温开水，以一手折起胃管末端，另一手用注射器抽吸50～60ml液体食物，（食物温度38℃-40℃左右）接胃管缓缓推入胃中（每次量少于20 0ml、间隔至少2小时）。 9、鼻饲后注入10～20ml温开水，保持胃管清洁，以防堵塞。 10、处理胃管末端，胃管末端封闭，用纱布包好，夹子夹好，用别针将胃管固定于衣领或枕旁。 11、撤去治疗巾和弯盘，擦净口鼻处。 12、整理用物，交代注意事项，协助患者取舒适体位、洗手、记录。报告操作完毕。 总时间不超过10分钟（超1分钟扣2分）

鼻饲法操作流程

鼻饲法操作流程 鼻饲法是将橡胶或硅胶鼻胃管经鼻腔插入胃内，灌注流质饮食的方法。 一、核对医嘱以一口腔手术后患者行鼻饲法为例。患者，女， 35 岁，昨天下午行部分舌切除术，术后神清合作，伤口无渗血现象，患者自诉饥饿，想进食，医嘱插鼻饲胃管鼻饲流质饮食。（请人帮忙核对） 二、评估患者持治疗卡至床旁，核对医嘱，床头卡，治疗卡，床号，姓名，与患者交流。护士：01 床，您好，请问您叫什么名字？患者：李红 护士：让我核对一下您的腕带，好吗？01 床，李红，女，35 岁。李大姐，您感觉怎么样？患者：感觉还可以，想吃东西。 护士：那还不行，您是口腔手术后第一天，不能从口进食，给您插一根鼻胃管到胃部，从胃管中注入流质饮食，这样既能保证营养，又能有利于您口腔伤口恢复。 患者：好的 护士：您有假牙吗？如果有的话必须取出来。患者：没有。 护士：请您张口，我帮您检查鼻腔和口腔。您的鼻腔口腔粘膜无溃疡、无出血。谢谢您的配合，请您休息一会儿，我准备一下用物就来。 三、评估环境：环视四周：室内环境清洁、舒适、光线充足。患者了解此次操作的目的和意义，主动配合，无紧张焦虑情绪，我对患者的病情熟悉，了解鼻饲的操作流程及注意事项。我已衣帽鞋穿戴整齐，已修剪指甲、洗手、戴口罩。 预期目标： 1、患者明确目的，主动配合。 2、基本营养要求得到满足 3、患者饮食与营养知识增加。 四、用物准备：治疗盘内盛鼻饲包（内盛治疗碗 1 个、一次性鼻胃管一根、压舌板 1 个、血管钳 1把、纱布数块、石蜡油棉球小瓶、弯盘 2 个），乳钵 1个、 20ml 注射器 2个、 10ml注射器1个、小药杯1个，温开水小药杯1个、棉签、胶布、橡皮圈、别针、温开水、鼻饲饮食，一次性乳胶手套，剪刀、笔。中层放置：听诊器、毛巾、治疗卡、温度计。 另备拔管用物：弯盘1 个、治疗碗1 个、血管钳1 把、纱布数块、一次性手套1 双，漱口杯内盛漱口水、吸管、酒精、毛巾、棉签。 检查胃管型号与质量，测试温开水与流汁食物的温度（38—40 C为宜）。 （口述：所有一次性物品三证齐全，在有效期内，包装无破损漏气；胃管型号符合要求，手套大小适中，其 他用物准备齐全，摆放有序，符合操作要求） 五、实施 1 、护士将用物带至床旁。 （一）插鼻饲管： 护士：01 床，李红，对吗？让我再次核对下您的腕带，好（看腕带：01 床，李红，女，35 岁）李大姐， 您准备好了吗？我要给您插胃管了。解释目的。 患者：准备好了。 护士：因为您刚做了口腔手术，不能经口进食，为了保证营养物质的供给，所以要插胃管。插管过程中会有一些不适，当插入咽部时，我会告诉您做吞咽动作，如果感到恶心时，请您做深呼吸。请您配合 好吗？ 患者：好的 护士：我帮您摇高床头。

鼻饲护理操作常见并发症预防及处理

鼻饲护理操作常见并发症预防及处理 （一）腹泻 l．发生原因 (1)大量鼻饲液进入胃肠道时，刺激肠蠕动，使流质食物迅速通过肠道，导致腹泻。 (2)流质食物含脂肪过多引起脂性腹泻 (3)由于大量使用广谱抗生素，使肠道菌群失调，并发肠道霉菌感染而引起腹泻。 (4)鼻饲液浓度过大、温度不当以及配制过程中未严格遵循无菌原则，食物被细菌污染等，均可引起病人腹泻。 (5)某些病人对牛奶、豆浆不耐受，使用部分营养液如“能全力”易引起腹泻。 2．临床症状 病人出现大便次数增多、不成形或水样便，伴有(或无)腹痛，肠鸣音亢进。 3．预防及处理 (1)每次鼻饲液量不超过200ml，减慢管喂的速度，并可

给予适量的助消化药或止泻药。 (2)菌群失调病人，可口服乳酸菌制剂；有肠道真菌感染者，可口服氟康唑0.4g，每日3次，或口服庆大霉素8万u，每日2次，2～3 d症状可被控制。严重腹泻无法控制时可暂停喂食。 (3)鼻饲液浓度可由低到高，尽量使用接近正常体液渗透克分子浓度(300 mmol／L)的溶液，对于较高液渗透克分子浓度的溶液，可采用逐步适应的方法，配合加入抗痉挛和收敛的药物控制腹泻。 (4)鼻饲液配制过程中应防止污染，每日配制当日量，放置于40C冰箱内存放。食物及容器应每日煮沸灭菌后使用。注入温度以39～410C为宜。 (5)认真评估病人的饮食习惯，对牛奶、豆浆不耐受者，应慎用含此2种物质的鼻饲液。 (6)注意保持肛周皮肤的清洁干燥，腹泻频繁者，可用温水擦拭后涂氧化锌或鞣酸软膏，预防皮肤并发症的发生。(二)误吸

胃内食物经贲门、食管、口腔流出，误吸至气管，可致吸入性肺炎，甚至窒息，是较严重的并发症之一。 1．原因 (1)衰弱、年老或昏迷等病人，吞咽功能障碍，贲门括约肌松弛，较易发生液体返流，误吸至气管。 (2)病人胃肠功能减弱，如大面积烧伤后病人反应差，胃排空延迟，易发生液体返流等并发症。 (3)鼻饲的速度注入过快，一次注入量过多，胃内容物潴留过多，腹压增高引起返流。 2．临床表现 鼻饲过程中，病人出现呛咳、气喘、呼吸困难、心动过速，咳出或经气管吸出鼻饲液。吸入性肺炎者，可出现体温升高，咳嗽，肺部可闻及湿性啰音和水泡音。 3．预防及处理 (1)卧床病人鼻饲时应抬高头300～450，病情容许时，可采用半卧位。当病人出现呛咳、呼吸困难时，应立即停止鼻饲，取右侧卧位，吸出气道内吸入物，并抽吸胃内容物，防

留置胃管操作技术

留置胃管操作技术 【目的】 通过留置胃管连接负压吸引或给予肠内营养。 【评估】 病人病情，意识状态、耐受及合作程度。 【准备】 1、环境准备 环境清洁，光线明亮，符合操作要求，必要时使用屏风遮挡。 2、患者准备 神志清楚患者，情绪稳定，积极配合。取舒适卧位（最好取坐位或半坐位）。 3、护士准备 仪表端庄，衣帽整齐，修剪指甲，洗手，戴口罩。 4、用物准备 鼻胃管、石蜡油、纱布、注射器、治疗碗、胶布、棉签、清水、治疗盘、听诊器

【操作流程】

【常见并发症】 1、焦虑、睡眠型态紊乱 2、食管炎并发上消化道大出血 3、咳嗽、咳痰，协助病人排痰 4、咽痛、咽感不适 5、不耐管 6、粘膜损伤 【并发症预防及处理措施】 1、焦虑、睡眠型态紊乱尽量解除诱因如疼痛，担心等，妥善固定胃管，勤巡视，提供宣泄焦虑的方法，病情允许时可适当使用镇静药。 2、食管炎并发上消化道大出血食道化脓穿孔，此时可使用制酸剂，H2受体阻滞剂，促胃肠动力药可减轻症状，降低食管炎的发生率，增加病人的依从性。 3 、咳嗽、咳痰协助病人排痰，避免受凉及胃管滑脱，排除肺部疾患等病理性因素的情况，早期行a-糜蛋白酶加庆大霉素雾化吸入，加用祛痰止咳药。 4、咽痛、咽感不适操作前加强医患交流，选择合适的胃管，操作熟练、轻柔、规范、掌握留置时间；术后密切观察病情，条件许可时及早拔管，拔管前给病人饮少许水。咽痛病人选择性应用激素预防咽喉部水肿。 5、不耐管采用分散注意力，想像治疗等方法，有节律的按摩，深呼吸逐渐放松肌肉等心理治疗并加用镇静剂逐步缓解。

6、粘膜损伤保持口鼻腔清洁，合理配置营养，增强抵抗力。留置胃管前期，可适当使用复方薄荷滴鼻剂，收缩粘膜血管，防止粘膜充血水肿。适量饮水及服用维锌合剂，预防口咽部感染。当胃肠减压压力过高导致胃粘膜损伤出血时。应立即放松，将胃管回抽至食管，休息胃粘膜，并予法莫替丁,泰胃美等粘膜保护剂。 【并发症处理流程】

插胃管技术操作标准

插胃管技术操作标准

姓名考试日期监考人得分 插胃管技术相关知识 一、目的 1、对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。 2、胃内容物的抽吸或清洗。 二、适应证 1、急性胃扩张。 2、上消化道穿孔或胃肠道梗阻。 3、急腹症有明显的腹胀或较大的腹部手术前等

4、多种原因造成的无法经口进食而需鼻饲者：不能张口、昏迷病人、早产儿和病情危重的病人、拒绝进食。 5、清除胃内毒物，进行胃液检查。 三、禁忌症 1、严重颌面部损伤。 2、近期食道腐蚀性损伤。 3、食管梗阻，食道静脉曲张。 4、鼻咽部肿或记性炎症、鼻腔阻塞。 5、上消化道出血。 6、严重高血压。 7、精神异常，极度不合作的患者。 四、注意事项 1、插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。 2、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米,左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。 3、每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。 4.鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20毫升水冲洗导管，防止管道堵塞。 5、鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。 6、对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。 五、并发症 1、误入气管。 2、胃食管反流或误吸。 3、鼻腔出血。 4、恶心、呕吐。 5、食管糜烂。 六、并发症处理方法： 七、常用的胃管型号：12-16号，小儿可用尿管代替。 八、鼻饲液的温度：38-40度。 九、其他插管的方法： 1、导丝引导置管法。 2、气管导管引导法.

临床护理技术操作并发症与应急处理试题(20200703192927)

一、填空（10分） 1、皮内注射法是将小量药液注入（ ）之间的方法。（ 2、胰岛素注射后禁止（ ）,以免加速药物吸收，提早产生 药效。 3、 臀大肌定位法包括（ ）和（ ）。 4、 上臂三角肌注射定位是取上臂外侧， 自肩峰下（）橫指处。 5、 发生空气栓塞，立即置病人于（ ）和（），该体位有利 于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。 6、 新鲜血是指在4C 的常用抗凝保养液中，保存（ ）的血。 7、 动脉穿刺抽血（）动脉穿刺易发生血管痉挛。 8鼻饲患者每次鼻饲量不超过（） 时。 9、 胃管插管深度一般取发迹至（ 10、 氧气雾化吸入调节氧流量（ 二、判断改错（10分） 1、 皮下小血肿早期采用热敷促进淤血的吸收和消散。 2、 皮内注射原则上选用注射用水作为溶媒对药物进行溶解。 3、 静脉注射法是作用最快的给药方法。 4、 输血最严重的并发症是过敏反应。 5、 空血袋用后，立即按医疗废物处理。 ml ，间隔时间不少于（）小 ）,成人约（ ）cm ）L/min 。

6、食管管径在起始处和穿膈处最窄，在胸段中、下交界出最宽 7、鼻饲时发生误吸应立即停止管饲，取头低右侧卧位8鼻饲液的温度是37~41G 9、膀胱冲洗每次灌注的冲洗液以200~300ml为宜，停留时间以5~10 分为宜。 10、光疗适用未结合胆红素增高者。 二、多选题（50分） 1、皮内注射法主要用于（） A药物过敏实验B疼痛治疗C预防注射D局部麻醉的先驱步骤 2、皮内注射的并发症包括（） A疼痛B局部组织反应C注射失败D硬结形成 3、皮下注射胰岛素发生低血糖的原因有（） A剂量过大B注射部位过深C在运动状态下注射D注射后局部热 敷、按摩 4、肌 肉注射为使臀部肌肉松弛，可取以下哪种体位（） A侧卧位B仰卧位C坐位D俯卧位 5、静脉输液的目的有哪些（） A 补充水和电解质，维持酸碱平衡B补充营养，供给热量，促进组 织修复，获得正氮平衡C输入药物，控制感染，治疗疾病D增加血 容量，维持血压，改善微循环 6、发生急性肺水肿时

插胃管操作流程

插胃管 操作流程要点说明 核对： 医嘱患者 了解胃管目的，鼻饲患者核对鼻饲的种类、量。 评估： 1.患者的病情，置管目的，心理需求，意思和合作能力。 2.需要鼻饲者，评估营养状态。 3.患者鼻腔状况：有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症和阻塞等。 4.不能进食的原因，有无口腔疾患、吞咽困难。 5．有无上消化道狭窄或食道静脉曲张等。1.鼻饲者：评估食物的性状、量、温度。 2．根据评估的结果选择适当大小、质地的胃管、3.食道梗阻或食道静脉曲张者慎插胃管。 告知： 1.留置胃管的目的、方法、可能出现的不适，以及减轻不 适的方法等。 2.留置胃管后的护理配合及注意事项。 指导患者深呼吸及吞咽的技巧 准备： 1.操作者：洗手、戴口罩。 2.环境：清洁、无异味。 3.用物：留置胃管用物、胃管等。 4.患者：取半坐卧位或坐位，头偏向一侧。无法坐起者取 右侧卧位，头颈自然伸直。若戴眼镜或义齿，取下妥善放置。胃管有普通胃管及一次性硅胶胃管，长期停留胃管者建议使用一次性硅胶胃管 实施： 1.颈下全术治疗中，置弯盘 2.检查清理鼻腔 3.测量并标记胃管区置入的长度 4.润滑胃管 5.插管：用镊子或戴无菌手套插入胃管，插入会咽部（约 10-15cm）稍停，嘱咐患者吞咽，随吞咽送管至预定长度。 6.确认胃管位置后，用胶布固定好胃管 7.接胃肠减压器，注入鼻饲液 8.未接引流或未鼻饲是，用纱布包好或盖好管端并固定 9.脱手套，整理床单位，整理用物1.选择通气好，无粘膜损伤和炎症的鼻腔插管 2.准确测量胃管插入的长度 3.插管过程若出现剧烈恶心，呕吐，暂停插入，嘱做 深呼吸，休息片刻后再插 4.如患者出现咳嗽，呼吸困难，发绀等现象表明胃管 误入气管，应立即将胃管拔出 5.应随吞咽动作进行插管，必要时让患者饮少量水 6.动作要轻，避免损伤食道粘膜，尤其是通过食道管3 个狭窄部位时 观察记录患者的反应，插管时间，胃液或鼻饲情况等