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个案1第一次面谈记录

个案1 第一次面谈记录

基本資料︰

姓名︰F小姐

性别︰女(Principal User)

年龄︰38

面谈次数︰第一次面谈

面谈日期︰date

面谈地点︰

开启个日期︰date

个案性质︰婚姻关是和沟通问题

面谈目的︰

1. 与案主建立一个互相信任的关是

2. 透过面谈了解案主的一些背景资料家庭状况、最关注的问题和对工作员和机构的期望

3. 让当事人表达需要和感受，从而了解当事人处境

4. 向当事人解释面谈过程，工作员和当事人的角色

5. 向当事人解释有关行政上的问题(节数、保密的原则)?

联络日期/方法/内容

date T.C 给F小姐

--了解情况

1. F 小姐表示date 一事中，事情发展不太严重。

2. F 小姐表示2 年前丈夫曾经掌掴自己，但情况只是轻微，不太严重。

3. F 小姐表示希望社工了解丈夫的内心世界。

date T.C 无人接听

date T.C 自我介绍(greeting)+约定面谈日期

date T.C 联络案主，确定并提醒她第一次办公室面谈时间。

date O.I 与F 小组面谈。?

(一)面谈前的情景

约上午10:00，F小姐到逹中心，在同事的通知下与F 小姐见面，她样貌娟好，穿着整齐(藍色)的衣服。长和乌头的直发，耐心的坐在接持处等待工作员。在工作员自我介绍是跟她联络的陳姑娘，F 小姐亦客气地与工作员打招呼，工作员与F 小姐一同进入面谈室1，F 小姐等待工作员便一起坐下。?

(三)个案进展分析

1.面谈目标逹成评估

~~~与案主建立一个互相信任的关是：

这个目标大致逹到，因为案主主动与工作员分享内心的感受，但案主就与丈夫的关是中仍未能畅所欲言，说话仍有一点保留。

~~~透过面谈，对案主的一些背景资料、家庭状况、面对的困境和最关注的问题有了一个初步的了解，但仍有些缺漏

~~~让当事人表达需要和感受，从而了解当事人处境：

工作员虽然有在面谈的过程中给予案主一些情绪上的支持和鼓励，尝试去疏导她的负面情绪，但不太足够。另外，却没有详细去了解案主的情绪和精神状态，所给予的情绪辅导不足够。

~~~这目标大致逹成，因为当事人就有关行政上的问题(节数、保密的原则)，亦有基本的了解。?

2.评估案主现时的处境

据案主表示，自2-3年前，夫妇经常因为不同事项而发生争执，先是口角，继而动武。在争执其间，双方亦曾受到身体上受到伤害。而每当大家有争执的时候，经常都会提到对方家人不是，令案主感到委屈和难受，甚至有点儿自责。最近一次争执是因为案主移动家中家具，当丈夫发现之后，与案主理论一番。后来，在双方的冲突之下，案主把丈夫手机抛往垃圾桶和担心到自己的生命安全，而丈夫更扬言要报警处理。而案主表示，夫妇经常因一些小事而与案主发生冲突，这使案主感到非常痛苦。?

另外，据案主的资料所得知，他们发生争执的密度亦不太稳定。但每当2 人大打出手的时候，一般都会用拳头打对方的身体。曾经丈夫把案主眼睛打至发紫。近年，每当丈夫出手打案主时候，案主都会还手打丈夫的心口位置，丈夫亦会用手捉案主的双手至瘀，直到双方停下来。争执期间，亦会出言伤害对方，令双方身体和心灵上受着不同的伤害。?

因为问题或争执重复地发生，令案主重复面对同样的问题，使案主对丈夫不满的情绪不断累积。加上案主承认自己面对情绪上控制的困难，对夫妇之间关是大大影响。?

根据家庭是统理论，(1)家庭互动之型态是重复、可预测的，且不断循环互动。(2)家庭中的个人会影响问题的形成与持续性，也会被问题所影响(沈庆鸿，1997)。因是统理论强调个人与环境脉络的整体性，所以，一个家庭成员的功能，反映了整个家庭是统的互动与互赖的过程。是统内的次是统也是环环相扣并相互影响的，并以正向及负向的回馈方式来维持家庭次是统间动态的平衡。?

就正如是案主家庭中，夫妇之间的争执如果没有适当的解决，问题只会是不断循环，没有解决的一天，而且长期的夫妇争执，对家中的成员影响亦会很大，因为家庭中不同的是统是会互相影响。夫妇是统会直接影响子女是统等。所以问题的解决对家庭的发展是很重要的。?

The Family System Theory above is concisely articulated. Better still if student could apply it to explain the phenomena of the specific family situation of the case.

据案主形容，她们争执是由结婚后6个月开始，只不过近这3年，争执出现情况较为多。加上自己的性格较为火爆，很易动怒。案主亦认为自己很容易受丈夫的对话态度而影响，令自己会和丈夫大骂一埸。案主亦提到通常争执的情况/打架的情况出现的时候，会等任何一方没有任何响应的时候便会停下来，有时候亦会为彼此之间的争执而报警向警方求助。?

面对以上的问题，案主采取了比较消极的处理方法。而处理方法主要有2个

1)忍?2) 解释+动怒+大打出手?

首先，「保持沉默」是种很消极的解决方法，亦是一种逃避问题的方法。这种方法虽然可以避免正面的冲突，但却无助解决问题，反而使问题更严重。因为不出声的一方会觉得自己很委屈，内心总会深深不愤﹔而责骂的一方又会觉得对方在迥避问题，认为对方是心中有愧。日子久了，双方都会形成心病，影响夫妻间的信任关是与感情。?

另外，「解释和动怒」是种相对积极的解决方法，但是冲突时的愤怒总叫人变得非理性和情绪化，甚至会演变成人生攻击，这个时侯的沟通往往缺乏成效，更可能使情况及关是恶化。?

正因如此，案主与她丈夫的问题多年来一直都不能解决，反而更见严重。这正正是因为她们缺少了心平气和的理性沟通，以致问题不但没有解决，反而越滚越大。?

根据马司洛(Maslow)，需求层级理论由上而下分为五个层级，愈下层表示为愈基本的需求，最下层为生理需求(physiological needs)，第二层为安全感需求(safety and security needs)；第三层为爱与归属需求(love and belonging needs)；第四层为自尊需求；第五层为自我实现需求(self-actualization needs)。(Potter & Perry, 2001) 马司洛认为人类在满足衣食住行等较基本的需求后,才会一层层开始往上发展。就案主与丈夫的关是而言，她们正在追求第三层为爱与归属需求(love and belonging needs)，因为彼此经常争执，对对方的关怀和爱亦相对减少，渐渐夫妇沟通就更有问题。? their need for emotional security is still not gratified to a satisfactory level

同时，跟据P. Gurerin et al.,1997的The Evaluation and Treatment of Martial Conflicts中，提到婚姻冲突可以大致分为四个阶段，而据案主的情况可以算是第三阶段。 A very good attempt to apply relevant theory for case analysis, better to have a bit more elaboration.

3.案主的强处及弱处

性格：案主是一个主动的人，虽然这是第一次见面，但她对我没有太大的抗拒，还很主动地和我倾谈。在今次的面谈中，我所问她的问题，她大部份也愿意回答。?

应付问题的能力：案主应付问题的能力比较弱，但相对较为主动?。多年来都是用同样的方法去处理和丈夫之间的问题。虽然明白自己的方法是「治标不治本」，但是亦会希望把问题解决?。她对自己解决问题的方法亦有信心，虽然方法错误，但亦会希望尝试。?

处理情绪的能力: 她处理情绪的能力比较弱，因为她有时会选择忍受而默不作声，而且很少向身边的人或朋友倾诉，以致情绪无处疏导，但她不会太受自己的情绪影响。?

认知能力：案主与丈夫的日常对答中，有时候会把丈夫的反应和对话误解成为另一个意思，或者过份把反应放大。?

4.资源

~~~夫妇之间都会为女儿的事而着紧，而且每当夫妇之间有争执的时候，女儿亦会作出劝告。所以利用夫妇与女儿之间关是亦可以是一个资源。?

(四)计划/建议

1.跟进工作

a)综合及分析面谈所得的资料，对案主所面对的问题作一个初步的评估和分析

b)找出要继续搜集的数据和需要跟进的地方，拟订下次面谈的目和内容计划

(争执的内容、次数、解决方法、个人减压的方法、夫妇沟通和夫妇关是)

c)开始搜集有关资料，拟订一份介入/治疗方案

d)与案主约定下次面谈的日期、时间。

e)Outstanding area of problem to explore? Proposed area and priority of problems to work with?

Suggested intervention strategies?

2.未来建议

a)继续安排与案主的面谈以了解她所面对问题，并作出跟进和评估工作进度

b)安排与案主丈夫联络，使工作员能更全面地掌握问题所在，与及问题和案主、及她丈夫之间

的互动关是，并逐一解开他们的心结

c)进行家访?

(五)个人反思

工作员的技巧

1.整个过程

~~~工作员多运用同理心去反应案主的内容和反应，令案主感到自己的感受有人认同．?

~~~工作员在面谈的过程中，运用对焦和具体介入技巧，令案主既可以自由的环境下面谈，工作员又可以收集到案主的基本数据。?

~~~工作员在过程，特别是案主期望时候，多用开放式问题刺激案主自己多思考。?

2.工作员自我检讨

a)强处

~~~态度真诚、给人亲切、舒服的感觉，有助信任关是的建立

~~~有颇强的同理心，能促进她分享内心的感受和需要，并给矛一些情绪上的支持

~~~能给予案主适切的支持，肯定和赞赏，有助提升她的境自我价值?

b) 弱点

~~~面谈时可能带有个人观点，看事物未够全面

~~~面谈过程中，有时会错过一些值得跟进及探索的线索或话题，令资源未能完整?

A detail and effortful recording with many analysis and reflection

Worker is able to make use many micro-counselling skills in the interview, better still to name the skills out in proper positions.

Good to have drawn some theories in the understanding of the case situation. Would be more desirable if they are rigorously applied in case analysis

To the end of the recording, student can list out the problems analyzed as well as some corresponding proposed intervention for an overview of the case situation.

与学生谈话记录

问题学生谈话记录学生档案他从小学习成绩一般，家里花钱让他到我校就读，希望好的学习环境能给他提供一个良好的学习条件，提高学习成绩。刚开始他也很懂事，初一一年以来一直都很努力，但是，因为基础比较薄弱，成绩始终没什么进步。上了初二后，他的成绩却一直不理想。他的压力变的很大。父母的期望，自己的未来，这些都让他感到烦恼。成绩不好还使他极其自卑，因此在人际关系上也处理得不好，他总认为别人会看不起他。在班上他没有什么朋友，渐渐地求助者性格更加内向。父母的期望和自身能力水平的差距，给求助者形成了无形的压力，而这时他刚好接触了网络，网络虚拟的空间给了他从未有过的自信和成就感，网络也让他有了很多的网上朋友，从此沉迷于网络。寻找问题出现的根源，了解原因。通过理性认知疗法进行认知矫正。然后进行自我心理调试能力训练，转移他对网络的注意。第一次谈话记录先通过启发式谈话，寻找问题的根源。问题的产生与心理社会因素关系密切。通过交谈，了解到因为他性格比较内向，平时与父母就缺少沟通，因此父母对他的成绩和心理状态不太了解。简单地以为他成绩还可以。父母把希望寄托在他身上，提供了很好的学习条件，同时也对他提出了考好初中的要求。而事实上他的成绩并不理想。于是父母的期望就成了很大的一个压力。而且一年前的一大笔择校费用已经让他有很大的心理负担，再加上现在的情况，压力就更大了。建议尝试与父母沟通，让父母更好地了解他的实际情况，减轻这长期以来的精神压力。通过交谈，初步了解家庭背景，环境等情况，慢慢与他一起寻找问题的根源，了解他的心理状态。效果良好。第二次谈话记录与他一起寻找迷恋网络的真正原因。通过交谈，他的问题逐渐清晰，也逐步认识到自身的问题。学习成绩不理想，初一一年虽然很努力，但是基础比较薄弱，再加上学习方法不得当，因此他在学习上始终没有成就感。甚至在高手如云的一中他更觉得自卑。他性格内向，不擅于与人沟通，甚至他的父母都不能了解他内心的想法，一厢情愿地对他寄予厚望，希望他能考个好的好初中。初二以来他的成绩不但没有一点进步，反而更加退步了，距离父母的期望更加遥远。于是父母的期望与他的成绩现状之间越来越大距离使他产生很大的压力。看着周围同学在不断地进步，而自己的学习成绩不断落后，这让他变的焦虑、紧张。现实生活中没能得到肯定，自己觉得是个失败者。自卑的他不敢与人交往，所以也没有可以倾诉的朋友。而在网络上，他通过QQ，通过一起玩网络游戏结识了一大帮志同道合的朋友，在这里可以无所顾及地发泄他的情绪，表达他的情感，没人看不起他，他也不再自卑。而玩网络游戏一关一关地顺利通过更让他觉得自己在网络里是个成功者。但是网络毕竟是虚拟的，回到现实生活中，还是那个自卑的学习成绩不理想的人。甚至长期沉迷于网络已经让他的学习又落下了很多。于是又想逃避到网络中去。就这样不断地在网上寻找价值，自信。而清醒时候他又要面对现实的失败。找到长期的压力产生的原因，并纠正了他的错误认知，使长期沉迷于网络的原因得到解释。另外，也找到问题的症结——自身的压力，学习上的落后，自卑情绪。这一阶段同他建立起信任、合作、朋友的关系

入院医患沟通谈话记录

入院医患沟通谈话记录 This manuscript was revised on November 28, 2020

重庆璧山渝人中医院医患沟通谈话记录患者姓名：性别：年龄：住院号：科别：内科床号：谈话时间：谈话地点：医生办公室谈话人员：医方：患方：患者及其家属为了医患双方更好地配合，让患者能及时、准确、合理地得到诊断治疗，我们一起进行一次正式谈话：一、欢迎入住惠民病房，我是您的主管医生叫，我的上级医师是，有什么疑问和困难请随时与我们联系，我们将尽量为您提供帮助与解决。二、为保护医患双方权益,更好地进行医患合作,治疗疾病,保证患者最大程度的康复，患者及其家属保证所陈述病史完全真实可靠，若因提供虚假病史所造成的诊断、治疗失误或疗效不佳，由患方承担一切后果，与医方无关。三、初步诊断：四、目前病情：五，治疗方案：六、由于医学科学尚有许多未确定因素，疾病的发生、发展也因个体差异存在许多意外情况。因此，在检查治疗过程中可能会出现：1.治疗效果差甚至无效；2.发生药物过敏反应等医疗意外；3.不能耐受药物的副作用或不能耐受诊断，治疗操作；4.身体本身疾病加重或潜在疾病并发症、伴发疾病发作致病情加重； 5、其他不可预计的情形等情况。七、在病人住院治疗过程中，我们将严格执行有关物价政策，坚持合理检查、合理用药，尽量选用医保范围内的检查、药品和诊疗项目；根据病情的需要，有时可能要选用医保目录以外的检查、药品和诊疗项目，需自费或部分自费，使用前会告知患者或其家属同意。八、在病人住院期间，为了您或您的家属早日恢复健康，请遵守医嘱，若不遵守医嘱，可能会出现：1.病情加重；2、潜在疾病发展并发现，治疗不及时；3.疾病并发症，医疗意外，药物副反应，处理不及时；4.未留陪伴至跌伤，钱物丢失等意外发生；5.其他不可预计的情形等情况。九、我或者我的监护人授权医生可以根据病情需要（比如肝功能异常、出现消化不良、全身乏力、黄疸等情况时）在必要时检查病毒性乙型肝炎的相关检查（乙肝五项）。十、入院时医生已经对我进行了入院须知宣传、护士对我进行了入院宣教，包括但不限于如不愿意留陪伴的需要签“拒绝医疗同意书”，住院期间要求回家的需要签“劝阻住院病人离院责任书”等。十一、病人和（或）病人家属提出的意见和建议：病人或家属的意见或建议：1、同意医生可以根据病情灵活调整治疗方案；2、同意留陪伴；3、如病情需要，同意医生根据病情使用非医保或者非合作医疗可以报账药物，自愿给付自负费用。4、其他可能在住院时出现的问题我愿意和医生护士随时进行沟通、商量。患者或家属其他需要特别说明的问题：我们尊重患者及家属的意见，如您在住院期间有新的意见和建议，可随时跟我们提出，我们将竭诚为病员服务，愿您或您的家属早日康复。谈话对象签名：与患者关系：谈话医生签名：

与申请人第一次入党谈话记录

与申请人第一次入党谈话记录本文是关于与申请人第一次入党谈话记录，仅供参考，希望对您有所帮助，感谢阅读。 1. 入党的动机:( 根据个人情况写 ) 2. 党的性质: 中国共产党是中国工人阶级的先锋队.同时是中国人民和中华民族和先锋队.是中国特色社会主义事业的领导核心,代表中国最先进生产力的发展方向,代表中国先进文化的前进方向,代表中国最广大人民的根本利益 3.党的指导思想: 中国共产党以马克思列宁主义.毛泽东思想.邓小平理论和三个代表重要思想作为自己的行动指南. 4.建党时间: 1921.7.1 5.党的最终目标: 实现共产主义 6.党在现阶段的根本任务; 建设中国特色的社会主义 7.党的三大作风: 理论联系实际. 密切联系群众. 批评与自我批评 8.党的组织原则: 民主集中制 9.党的民主集中制的基本原则: 党员个人服从党组织, 少数服从多数,下级组织服从上级组织, 全党各个组织和全体党员服从党的全国人民代表大会和中央委员会. 10.党的最高领导机关: 党的全国人民代表大会和它所产生的中央委员会 11.党员的纪律处分分几种: 1 警告 2 严重警告 3 撤消党内职务 4 留党查看 5 开除党籍 12.申请入党人员的基本要求: 年满十八周岁的中国工人,农民,军人,知识分子和其它社会阶层的先进分子.承认党的章程自愿参加党的一个组织并在其中积极工作.执行党的决意和按期交纳党费.愿意申请加入中国共产党的 13.党在社会主义初级阶段的基本路线: 领导和团结全国各族人民,以经济建设为中心,坚持四项基本原则.坚持改革

开放,自力更生,艰苦奋斗.为把我国建设成为富强,民主.文明的社会主义现代化国家而奋斗. 14.预备党员交不交党费 :需要交党费 15.预备党员和正式党员区别: 义务一样.，权利不同. 没有表决权.选举权和被选举权 16.入党时间如何计算: 从预备党员期满转为正式党员之日起算起 17.党员可以参加其它宗教信仰吗: 不可以 18.群众上访党员可不可以参加? 不可以 19.什么时候是自行脱党: 没有正当理由连续六个月不参加党的组织生活或不交纳党费或不做党所分配的工作,被除数认为是自行脱党. 20.开展先进性教育活动的目标要求: 提高党员素质加强基层组织服务人民群众促进各项工作

入院医患沟通谈话记录

入院医患沟通谈话记录公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]

七、在病人住院治疗过程中，我们将严格执行有关物价政策，坚持合理检查、合理用药，尽量选用医保范围内的检查、药品和诊疗项目；根据病情的需要，有时可能要选用医保目录以外的检查、药品和诊疗项目，需自费或部分自费，使用前会告知患者或其家属同意。八、在病人住院期间，为了您或您的家属早日恢复健康，请遵守医嘱，若不遵守医嘱，可能会出现：1.病情加重；2、潜在疾病发展并发现，治疗不及时；3.疾病并发症，医疗意外，药物副反应，处理不及时；4.未留陪伴至跌伤，钱物丢失等意外发生；5.其他不可预计的情形等情况。九、我或者我的监护人授权医生可以根据病情需要（比如肝功能异常、出现消化不良、全身乏力、黄疸等情况时）在必要时检查病毒性乙型肝炎的相关检查（乙肝五项）。十、入院时医生已经对我进行了入院须知宣传、护士对我进行了入院宣教，包括但不限于如不愿意留陪伴的需要签“拒绝医疗同意书”，住院期间要求回家的需要签“劝阻住院病人离院责任书”等。十一、病人和（或）病人家属提出的意见和建议：病人或家属的意见或建议：1、同意医生可以根据病情灵活调整治疗方案；2、同意留陪伴；3、如病情需要，同意医生根据病情使用非医保或者非合作医疗可以报账药物，自愿给付自负费用。4、其他可能在住院时出现的问题我愿意和医生护士随时进行沟通、商量。患者或家属其他需要特别说明的问题：我们尊重患者及家属的意见，如您在住院期间有新的意见和建议，可随时跟我们提出，我们将竭诚为病员服务，愿您或您的家属早日康复。谈话对象签名：与患者关系：

民事案件首次谈话笔录

民事代理案件首次谈话笔录时间：年月日时分至时分止地点：谈话律师：当事人：问：你的姓名、性别、民族、出生年月日、单位、职务（职业）、住址、联系方式、身份证号码、电话等。答：问：你是否自愿委托本事务所办理你的案件或事务？答：问：在决定委托前是否了解本事务所和工作人员的能力、水平和信誉等情况？是否有疑问？答：问：如你决定委托我律师事务所为你承办事务，应当按规定与律师事务所签订委托协议、委托书，并协商确定委托事项、委托权限，是否清楚？答：问：如你决定委托本事务所工作人员为你承办事务，按规定应当与事务所协商收费标准、支付方式，并签订收费协议，直接向事务所交费，个人不得收取费用，是否清楚？答：问：如双方未就收费问题进行协商，并签订书面收费协议，则事务所可以按照国家物价部门的核定许可标准收取费用，是否清楚？

问：在委托我事务所工作人员为你承办案件和事务时，你有责任配合承办人员进行工作，是否能做到？答：问：你有责任向承办人如实陈述事实、你的真实想法及你知道的情况，如有不实、隐瞒、虚假，则将直接影响办理效果和最后结果，本事务所不承担责任，承办人也有权拒绝办理，是否清楚？答：问：你有义务提供相关的全部证据材料和知道的证据线索，如你迟延或不能提供，可能影响到最后的结果，是否清楚？答：问：由于案件或事务本身存在的缺陷、不足、暇疵、不合法、无理的情况，其导致法律后果，事务所及承办人对此依法不承担责任，是否清楚？答：问：对案件的输赢，本事务所和承办人不承诺、不保证、不预测，但可从事实、证据、法律、工作经验等方面进行分析，分析意见不代表承办人的承诺、保证，是否清楚？答：问：承办人在承办案件时可能正在承办其他案件和事务，承办人有自己的工作计划和安排，不可能达到有求必应，不能要求承办人办理你一个人的事务，是否清楚？答：问：对于承办人在工作中的业务能力、水平、服务质量问题，你应直接向事务所主任提出；如有违法、违规问题，可以向事务所主任、协会、司法局进行投诉处理，是否清楚？

医患沟通制度及记录

医患沟通制度为保护患者合法权益、防止医疗纠纷的发生，维护良好的医疗秩序及广大医务人员的切身利益，确保医疗安全，化解医患矛盾，从更深层次上稳步提升医疗质量，特制定本制度。一、组织保障医院医患沟通管理领导小组是实施医患沟通的领导机构，负责全院实施医患沟通工作的指导与监督。二、主要内容医务人员在实施诊疗活动过程中，详细向病人及家属介绍所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果、病情的转归及其预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术的并发症及防范措施、医药费用清单等内容，并听取病人及其家属的意见和建议，回答其所要了解的其他问题，让病人“明明白白看病”。对一般常见病患者，主管医师在床旁查房时就病情、预后、治疗方案等，与患者或家属详细地址进行首次床旁沟通；对疑难、危重病人，经全科诊疗或全院会诊后，由主管医师或科主任会同责任护士（包括护士长）直接与患者及家属进行正式沟通；对带有共性的多发病、常见病，由护士长及相关医生、护士一起召集病人或家属开会，进行集中沟通。各科室除了要为患者提供精湛的医疗技术服务外，还要满足患者多层次的医疗服务要求。三、主要形式

1、首次床旁沟通：一般疾病患者，要求主管医师入院查房结束时，及时将病情、初步诊断、治疗方案，以及进一步诊治检查方案等与患者及其家属进行沟通交流，并详细书写《首次床旁医患沟通记录单》，病历中留存。护士在病人入院12小时内要介绍医院及科室概况、住院须知、卫生宣教、并安慰病人充分休息，将沟通内容记在护理记录上。 2、住院期间沟通（手术科室可用术前谈话记录代替）：病人住院期间，要求主管医生和分管护士必须对病人所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果，某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施及费用等内容进行经常性的沟通，并将沟通内容记载在《住院期间医患沟通记录单》、护理记录中。随时沟通内容记录在病程记录中。 3、术后沟通：要求术后24小时内手术主刀医生将手术的大体情况、术中出现的特殊状况、术后治疗手段、术后用药、术后可能出现的并发症及需要患者注意的事项等详细告知患者及其家属，并将沟通内容登记在《术后医患沟通记录单》上。 4、出院前沟通：要求在患者出院前一天，管床医生将患者本次住院的治疗情况、恢复情况及出院后注意事项等详细与患者沟通，并及时解答患者的疑问，沟通后及时将沟通内容登记在《出院前医患沟通记录单》上。 5、集中沟通：对带有共性的常见病、多发病、季节性疾病等，由科主任、护士长、主管医师、护士等一起召集病区病人及家属，集

谈话记录

第一次谈话记录 1. 作为入党积极分子曾经或现在中的一员，当初你入党的动机是？答：中国共产党以实现共产主义的社会制度为最终目标，以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论为行动指南，是用先进理论武装起来的党，是全心全意为人民服务的党，是有能力领导全国人民进一步走向繁荣富强的党。她始终代表中国先进生产力的发展要求，代表中国先进文化的前进方向，代表中国最广大人民的根本利益，并通过制定正确的路线方针政策，为实现国家和人民的根本利益而不懈奋斗。 2.你认为入党最需要具备的条件是？答：我认为入党首先要拥护中国共产党的路线、方针、政策，在思想上、政治上与党中央保持高度一致。其次要时时刻刻以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”以及科学发展观等重要思想作为自己的行动指南，用三个"忠实代表"指导自己的思想和行动。坚持党和人民的利益高于一切，个人利益服从党和人民的利益，吃苦在前，享受在后，克己奉公，多做贡献。自觉遵守党的纪律和国家法律，严格保守党和国家的秘密，执行党的决定，服从组织分配，积极完成党的任务。 3. 你如何对待党支部或党校小组在入党积极分子考察期内组织的活动？答：积极响应党支部号召，即做好一个参与者又做好一个组织者，发挥带头作用！ 4.党的指导思想什么？答：中国共产党以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想作为自己的行动指南。 5.党的性质？答：中国共产党是中国工人阶级的先锋队，同时是中国人民和中华民族的先锋队，是中国特色社会主义事业的领导核心，代表中国先进生产力的发展要求，代表中国先进文化的前进方向，代表中国最广大人民的根本利益。党的最高理想和最终目标是实现共产主义。 6.你觉得入党积极分子和普通的护士在平时各方面的表现有没有什么区别？答：有一定的区别作为一名入党积极分子要起到模范带头作用，要什么事都冲再前面，要学

入院医患沟通谈话记录

入院医患沟通谈话记录 Prepared on 22 November 2020

保目录以外的检查、药品和诊疗项目，需自费或部分自费，使用前会告知患者或其家属同意。八、在病人住院期间，为了您或您的家属早日恢复健康，请遵守医嘱，若不遵守医嘱，可能会出现：1.病情加重；2、潜在疾病发展并发现，治疗不及时；3.疾病并发症，医疗意外，药物副反应，处理不及时；4.未留陪伴至跌伤，钱物丢失等意外发生；5.其他不可预计的情形等情况。九、我或者我的监护人授权医生可以根据病情需要（比如肝功能异常、出现消化不良、全身乏力、黄疸等情况时）在必要时检查病毒性乙型肝炎的相关检查（乙肝五项）。十、入院时医生已经对我进行了入院须知宣传、护士对我进行了入院宣教，包括但不限于如不愿意留陪伴的需要签“拒绝医疗同意书”，住院期间要求回家的需要签“劝阻住院病人离院责任书”等。十一、病人和（或）病人家属提出的意见和建议：病人或家属的意见或建议：1、同意医生可以根据病情灵活调整治疗方案；2、同意留陪伴；3、如病情需要，同意医生根据病情使用非医保或者非合作医疗可以报账药物，自愿给付自负费用。4、其他可能在住院时出现的问题我愿意和医生护士随时进行沟通、商量。患者或家属其他需要特别说明的问题：我们尊重患者及家属的意见，如您在住院期间有新的意见和建议，可随时跟我们提出，我们将竭诚为病员服务，愿您或您的家属早日康复。谈话对象签名：与患者关系：谈话医生签名：

入院医患沟通谈话记录

重庆璧山渝人中医院医患沟通谈话记录患者姓名：性别：年龄：住院号：科别：内科床号：谈话时间：谈话地点：医生办公室谈话人员：医方：患方：患者及其家属为了医患双方更好地配合，让患者能及时、准确、合理地得到诊断治疗，我们一起进行一次正式谈话：一、欢迎入住惠民病房，我是您的主管医生叫，我的上级医师是，有什么疑问和困难请随时与我们联系，我们将尽量为您提供帮助与解决。二、为保护医患双方权益,更好地进行医患合作,治疗疾病,保证患者最大程度的康复，患者及其家属保证所陈述病史完全真实可靠，若因提供虚假病史所造成的诊断、治疗失误或疗效不佳，由患方承担一切后果，与医方无关。三、初步诊断：四、目前病情：五，治疗方案：六、由于医学科学尚有许多未确定因素，疾病的发生、发展也因个体差异存在许多意外情况。因此，在检查治疗过程中可能会出现：1.治疗效果差甚至无效；2.发生药物过敏反应等医疗意外；3.不能耐受药物的副作用或不能耐受诊断，治疗操作；4.身体本身疾病加重或潜在疾病并发症、伴发疾病发作致病情加重；5、其他不可预计的情形等情况。七、在病人住院治疗过程中，我们将严格执行有关物价政策，坚持合理检查、合理用药，尽量选用医保范围内的检查、药品和诊疗项目；根据病情的需要，有时可能要选用医保目录以外的检查、药品和诊疗项目，需自费或部分自费，使用前会告知患者或其家属同意。八、在病人住院期间，为了您或您的家属早日恢复健康，请遵守医嘱，若不遵守医嘱，可能会出现： 1.病情加重；2、潜在疾病发展并发现，治疗不及时；3.疾病并发症，医疗意外，药物副反应，处理不及时；4.未留陪伴至跌伤，钱物丢失等意外发生；5.其他不可预计的情形等情况。九、我或者我的监护人授权医生可以根据病情需要（比如肝功能异常、出现消化不良、全身乏力、黄疸等情况时）在必要时检查病毒性乙型肝炎的相关检查（乙肝五项）。十、入院时医生已经对我进行了入院须知宣传、护士对我进行了入院宣教，包括但不限于如不愿意留陪伴的需要签“拒绝医疗同意书”，住院期间要求回家的需要签“劝阻住院病人离院责任书”等。十一、病人和（或）病人家属提出的意见和建议：病人或家属的意见或建议：1、同意医生可以根据病情灵活调整治疗方案；2、同意留陪伴；3、如病情需要，同意医生根据病情使用非医保或者非合作医疗可以报账药物，自愿给付自负费用。4、其他可能在住院时出现的问题我愿意和医生护士随时进行沟通、商量。患者或家属其他需要特别说明的问题：我们尊重患者及家属的意见，如您在住院期间有新的意见和建议，可随时跟我们提出，我们将竭诚为病员服务，愿您或您的家属早日康复。谈话对象签名：与患者关系：谈话医生签名：

2017医师定期考核人文医学医患沟通

医患沟通 1.在与患者交谈中，要善于从患者的话语中辨别 A、A话中有话 B、B可能的假话 C、C可能说东实西 D、D只说了一半的话标准答案： abcd 回答正确 2.在与患者交谈中，出现哪种情况要考虑患者话中可能有弦外之意或在说假话 A、A对方说话时总在逃避眼神接触 B、B当对方谈话的语气或动作突然改变时 C、C突然加快语速 D、D对方下意识地掩嘴或遮住脸上其他部分标准答案： abcd 回答正确 3.在医患沟通中患者隐瞒病情可能因为以下哪些原因 A、A害怕被评价 B、B否认自己的病情

C、C可能听起来被嘲笑 D、D害怕医生的地位标准答案： abcd 回答正确 4.在同病人交谈时，你应当选择那一种方式? A、A两手叉腰站在床旁与病人交流。 B、B适时用关切的目光与病人交流。 C、C只管低头记录，不看对方一眼。 D、D玩弄手中的笔。标准答案： b 回答正确 5.在告知坏消息的医患沟通技能中，医生所面对的困难不包括 A、A 缺乏沟通的技巧 B、B患者的愤怒 C、C 商谈时间过长 D、D 不知道如何回应患者痛苦的情感标准答案： c 回答正确

6.在告知坏消息的后期，主要的沟通技能为 A、A传递医生的难处/悲伤 B、B帮助病人和家属寻求亲属支持体系和精神文化支持系统 C、C给予病人或家属安慰和希望 D、D安排随访标准答案： cd 回答正确 7.在病史采集的早期，主要的沟通技能为 A、A问候：非语言性与语言性 B、B建立伙伴关系 C、C辅助病人讲述 D、D核对信息标准答案： a 回答正确 8.在病史采集的后期，医患沟通的重点为哪项 A、A询问患者看医生的原因 B、B建立伙伴关系 C、C 核对信息

社区矫正人员初次谈话笔录(提纲)

社区矫正人员初次谈话笔录时间：年月日时分至时分地点：谈话人：工作单位：谈话人：工作单位：记录人：工作单位：社区矫正人员姓名：性别: 身份证号码：文化程度：罪名：刑期：刑期起止：户籍所在地：现住详址：工作单位：本人电话：联系亲属：电话：我们是奎文区司法所社区矫正工作人员（出示证件）。问：今天你到这里报到，由我们跟你进行第一次谈话，主要是让你了解社区矫正的有关政策和规定、制度规范等，同时我们也要了解你本人的基本情况，你清楚了吧？答：问：社区矫正是指将符合法定条件的罪犯置于社区内，由专门的国家机关在有关部门、社会组织和志愿者的协助下，在判决、裁定或决定确定的期限内，不脱离社会，矫正其犯罪心理和行为恶习的非监禁刑罚执行活动。它是根据《中华人民共和国刑法》、

《中华人民共和国刑事诉讼法》的有关规定，按照最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部联合颁布的《社区矫正实施办法》而进行的一项执法工作。现在这项工作由司法所具体负责实施。因此，从今天开始你就是我们的监督管理和教育改造对象，这些你清楚了吗？答：问：在这期间，你要遵守法律、法规和社区矫正的有关规定，服从管理和监督，接受教育改造。要求你每周向司法所电话汇报一次，每月到司法所汇报一次自己的思想和活动情况，每季度以书面材料的形式汇报本季度的思想情况、遵纪守法、接受监督管理、参加教育学习、进行社区服务以及社会活动等有关情况，并接受司法所的教育考察；对司法所和社区组织的集体学习和社区服务要按时参加，每月必须要完成教育学习时间8小时和社区服务时间8小时；在社区矫正期间原则上要在本市区范围内活动，包括找工作应尽量在本市区范围内。确需离开或迁居时，要提前向司法所提出申请，经批准后才能离开；会客要遵守有关规定，不得与社会不良人员交往，接受媒体采访或会见境外人士时，应向司法所请示，会客后要及时汇报情况。《社区矫正实施办法》第二十四条规定社区矫正人员违反监督管理规定或者人民法院禁止令，依法应予治安管理处罚的，县级司法行政机关应当及时提请同级公安机关依法给予处罚。公安机关应当将处理结果通知县级司法行政机关。以上这些规定已在宣告时进行了宣告，在这里再重复一遍，就是要求你必须遵守和做到的，你明白吗？答：问：在此期间如果在生活、工作等方面有什么困难，可以向我们反映，我们会尽力帮助。你在社区矫正期间人格不受侮辱，人身安全和个人财产不受侵犯，有辩护、申诉、检举等权利。以

知情谈话制度医患沟通制度

知情谈话制度（医患沟通制度）为加强医务人员与患者的沟通，维护患者合法权益，防范医疗纠纷的发生，维护良好的医疗秩序，确保医疗安全，根据卫生部《医院管理评价指南（试行）》的要求并结合实际，制定本制度。一、在为患者提供医疗服务时，医务人员应尊重患者的知情权，认真与患者或家属进行良好的沟通与交流。二、医患沟通的时机（一）门急诊医师接诊时，应在规范诊疗的基础上，就疾病诊疗的有关情况向患者或家属做必要的告知，争取患者和家属对诊疗的理解和配合，必要时，将沟通的关键内容记录在门诊病历上。（二）病区医护人员接诊时，应与患者或家属就住院事项进行沟通。（三）主管医师必须在患者入院后72小时内与患者及亲属就疾病的诊断和治疗等相关问题进行充分的交流和沟通，并签署《入院病情告知书》。（四）患者住院期间，医护人员在下列情况下，必须与患者及时沟通。 1.患者病情变化时，尤其是危、急、重症患者疾病变化时。 2.各种有创操作、输血、放化疗、大剂量或疗程>5天的激素治疗。 3.诊断、诊疗方案有重大修改，患者病情明显变化，出现严重的与诊疗相关的不良反应、事件、并发症等情况时。 4.贵重药品使用前。

5.发生欠费及影响患者治疗时。 6.术前和术中改变术式时。 7.麻醉前（应由麻醉师完成）。 8. 对医保患者采用医保以外的诊疗或药物前。（五）患者出院时，医护人员应与患者或家属就诊情况，出院后饮食，用药等注意事项以及是否定期随诊等进行沟通。（六）沟通时细节要求 1.《入院患者须知》住院患者均应填写（入院当即完成） 2.《入院病情知情书》住院患者均应填写（入院72小时内完成） 3.《知情选择书》凡患者选择本人的，由患者签字。其各项医疗活动同意书可由患者本人签字；如患者选择授权方式的需要加填《患者授权书》。 4.《有创诊疗操作知情同意书》凡有创诊疗操作的应事先征得患者或家属同意并签字。 5.《手术知情同意书》凡手术患者均应填写，表中没有提到的专科情况，临床医师根据病情不同，可以在空白处用钢笔再写上，所谈及的内容均应事先征得患者或家属同意并签字。 6.《手术情况知情书》凡手术患者术后临床医师应告知患者或家属，由患者或家属签字。 7.《术中告知》手术中需要扩大手术范围、改变手术方式或切除功能性器官时，由助手告知患者家属，在病程录中签字同意，方可进行。

入党积极分子考察谈话记录

入党积极分子考察谈话记录入党积极分子考察谈话记录一本次与***同志坐谈，主要谈论了入党动机问题。该同志认为对于要求入党的青年人来说，树立正确的入党动机，就是要树立正确的目标即共产主义的理想，要坚定为实现共产主义理想而奋斗的意志，愿意为共产主义事业而奋斗终生。这是唯一正确的入党动机。同时，要加强马克思主义理论修养，树立正确的世界观、人生观、价值观;主动投身于社会实践，在改造客观世界的同时改造主观世界;培养自律意识，提高批评与自我批评的自觉性。着重强化四种意识：强化政治意识;强化先进意识;强化责任意识;强化奉献意识。通过本次座谈，我认为***同志入党动机端正，达到了一名共产党员发展的基本条件。本次与***同志座谈，主要谈论了党的基本理论，通过交谈，该同志对以下基本问题有较深刻的理解。党的宗旨：全心全意为人民服务是党的根本宗旨。党的奋斗目标：党的最高理想和最终目标是实现共产主义。党的指导思想(行动指南)：中国共产党以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论和三个代表重要思想作为自己的行动指南。

党的基本路线：中国共产党在社会主义初级阶段的基本路线是：领导和团结全国各族人民，以经济建设为中心，坚持四项基本原则，坚持改革开放，自力更生，艰苦创业，为把我国建设成为富强、民主、文明的社会主义现代化国家而奋斗。通过本次座谈，我认为***同志对党的基本理论掌握准确，达到了一名共产党员发展的基本条件。本次与***同志座谈，主要谈论了一名入党积极分子应如何在生活中起到模范带头作用的问题。该同志认为起模范带头作用应该是全方位，多层次的。该同志表示作为一名入党积极分子，应主要从以下三个方面在实践中探索，充分发挥先锋模范带头作用： 1.思想上的表率。做到坚持真理，积极向广大群众推行党的理论和政策。 2.工作上的标兵。端正工作态度，任劳任怨做好本职工作。 3.生活上的榜样。带头树立良好的生活作风，尽我所能帮助别人。通过本次座谈，我认为***同志认识到入党积极分子模范带头作用的重要性，明确模范带头的方向，该同志达到了一名共产党员发展的基本条件。入党积极分子考察谈话记录二您的姓名： xxxx 您的性别： xxx

1、入院医患沟通谈话记录

重庆市巴南区中医院医患沟通谈话记录患者姓名：张宗英性别：女年龄：60岁住院号：62647 科别：内科床号：43 谈话时间：2010-03-29 谈话地点：病房谈话人员：医方：刘瑶患方：患者及其家属为了医患双方更好地配合，让患者能及时、准确、合理地得到诊断治疗，我们一起进行一次正式谈话：一、欢迎入住惠民病房，我是您的主管医生，叫刘瑶，你的主管护士是黄静，有什么疑问和困难请随时与我们联系，我们将尽量为您提供帮助与解决。二、为保护医患双方权益,更好地进行医患合作,治疗疾病,保证患者最大程度的康复，患者及其家属保证所陈述病史完全真实可靠，若因提供虚假病史所造成的诊断、治疗失误或疗效不佳，由患方承担一切后果，与医方无关。三、根据病史资料和检查情况，我们初步考虑患者所患疾病是：原发性高血压四、根据患者目前的病情，我们的治疗计划或方案是：扩血管、降血压及抗眩晕五、由于医学科学尚有许多未确定因素，疾病的发生、发展也因个体差异存在许多意外情况。因此，在检查治疗过程中可能会出现：1.治疗效果差甚至无效；2.发生药物过敏反应等医疗意外；3.不能耐受药物的副作用或不能耐受诊断，治疗操作；4.身体本身疾病加重或潜在疾病并发症、伴发疾病发作致病情加重；5、其他不可预计的情形等情况。六、在病人住院治疗过程中，我们将严格执行有关物价政策，坚持合理检查、合理用药，尽量选用医保范围内的检查、药品和诊疗项目；根据病情的需要，有时可能要选用医保目录以外的检查、药品和诊疗项目，需自费或部分自费，使用前会告知患者或其家属同意。七、在病人住院期间，为了您或您的家属早日恢复健康，请遵守医嘱，若不遵守医嘱，可能会出现： 1.病情加重；2、潜在疾病发展并发现，治疗不及时；3.疾病并发症，医疗意外，药物副反应，处理不及时；4.未留陪伴至跌伤，钱物丢失等意外发生；5.其他不可预计的情形等情况。八、我或者我的监护人授权医生可以根据病情需要（比如肝功能异常、出现消化不良、全身乏力、黄疸等情况时）在必要时检查病毒性乙型肝炎的相关检查（乙肝五项）。九、入院时医生已经对我进行了入院须知宣传、护士对我进行了入院宣教，包括但不限于如不愿意留陪伴的需要签“拒绝医疗同意书”，住院期间要求回家的需要签“劝阻住院病人离院责任书”等。十、病人和（或）病人家属提出的意见和建议：病人或家属的意见或建议：1、同意医生可以根据病情灵活调整治疗方案；2、同意留陪伴；3、如病情需要，同意医生根据病情使用非医保或者非合作医疗可以报账药物，自愿给付自负费用。4、其他可能在住院时出现的问题我愿意和医生护士随时进行沟通、商量。患者或家属其他需要特别说明的问题：我们尊重患者及家属的意见，如您在住院期间有新的意见和建议，可随时跟我们提出，我们将竭诚为病员服务，愿您或您的家属早日康复。谈话对象签名：与患者关系：谈话医生、护士签名：刘瑶

入院医患沟通谈话记录

入院医患沟通谈话记录-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1

班主任谈话记录(1)

六年级班主任谈话记录学生姓名：董广南(现任班干部中的纪律委员) 时间:2月15日地点：办公室形式：沟通、了解学生内心世界。该生以前的基本情况：大脑反应灵活、基础较差，在班级有一定的号召力与组织能力，个性、自尊心强，特长应在体育方面有所体现。谈话目的： ①了解学生的内心世界及家庭中的具体情况，得知该生有向上进取的趋向，但家庭处于单击亲环境，父母关爱不足，有迷失价值之惑。 ②鼓励其自信自强。 ③班级的温暖与关爱来感动。 ④有上进必鼓励。

学生姓名：董洋洋时间：2月20日地点：班上形式：班会检讨与个人看法该生基本情况：他属于“合流同污”之人，不主动制乱，有乱必参，成绩差，底子浅，有懒惰的陋习。谈话过程： ①征其意见与自己对自己的剖析。 ②教师对其分析：长处与短处，是与非！ ③就事论事，指其要害，引导其向积极主动方向发展。 ④给予时间，以同学和自己作证，使其变化。结果：（明显有进步，甚至有主动要求调位的念头！）

时间： 2月28日地点：其家中形式：与其交流和本人谈话该生的基本情况：该生因医疗事故，有一定的后遗作用，智力上有相对的损坏，导致目前学习进度相对落后；在班上有号召力，有一帮子人听信他的话，曾有过一度时间上课捣乱、旷课、迟到现象。谈话基本过程： ①向家长寻问在家情况,争取家长的支持与配合,双管齐下。 ②使其明白自身价值和班级荣誉。 ③展示班上同学对他的看法与期望。 ④讨论将来的打算及计划。电话得知（明显受到感染！据家长反映，在家已大有进步！

时间：3月1日地点：办公室形式：批评与引导该生情况：懒惰、好追求社会不良风气、性格古怪孤僻、成绩差、人缘差。谈话内容：师：社会上流行的东西好吗？生：好！很吸引人。师：流行感冒好吗？如果好，也来一回？生：（无言）师：吸引人的东西很多，不一定要用这种方式┅┅ 生：（似乎略懂）。师：列举多种事务进行开导，要融入集体等。

医患沟通内容

医患沟通的主要内容由主管医师向患者或其家属进行交流和谈话，内容如下：一、该疾病诊断及主要治疗手段。二、其辅助检查的目的及结果。三、手术方式、手引起的严重后果，（如化疗引起的并发症），药物不良反应，输血风险等。四、某些治疗可能；术后并发症及防范措施。五、危重时或病情变化时的告知。六、疾病的预后。七、医疗费用的估计及解释。八、住院期间的注意事项，如：饮食、安全等。九、出院时的交待。十、回答患者及家属疑问。医患沟通方法一个要求：诚信、尊重、同情、耐心两个技巧：倾听——多听患者说几句介绍——多对患者讲几句三个掌握：掌握患者的病情、治疗情况和检查结果；掌握医疗费用情况；掌握病人及家属社会心理状况；四个留意：①留意沟通对象的情绪状态；②留意受教育程度及对沟通的感受；③留意沟通对象对疾病的认知程度和对交流的期望值④留意自己的情绪反应，学会自我控制。五个避免：①避免强求沟通对象马上接受事实；②避免使用易刺激对方情绪的语气和语言；③避免过多使用对方不易听懂的专业词汇；④避免刻意改变对方的观点；⑤避免压抑对方情绪。六个方式：①预防为主的针对性沟通。主动发现可能出现问题的苗头。并把这类病人及家属作为沟通的重点对象，有针对性进行沟通②交换对象沟通。当某医师与病家沟通困难时，可换另一位医师或护士或主任与其沟通，当不能与病家直接沟通时，换一位病家中知识面高一点的亲属或能通情达理的亲属与其沟通，让其去影响去说服其他亲属；③集体沟通即召开患同种疾病的病员座谈会，讲解疾病的起因，治疗及预防知识等，实现集体沟通。④书面沟通。为弥补语言沟通的不足，采取书面沟通方式，如：发放健康教育资料；各种知情同意书，告知书等；⑤实物对照讲解沟通。口头和书面沟通都较困难时，辅之以实物或影视资料进行沟通；⑥协调统一沟通。当下级医师对某疾病的解释拿不准史，先请示上级医师，然后按统一的意见进行沟通；对诊断尚不明确或疾病恶化时，在沟通前，医师之间、医护之间、护士

住院病人首次医患沟通记录

住院病人首次医患（或家属）沟通谈话记录姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：患者您好：欢迎您来到我院住院治疗，为了您的身体早日康复，现将您的目前诊断、治疗原则、可能发生的情况以及预后等如实告知您和您的家属。 1、患者目前的病情和诊断： 2、患者目前治疗原则（治疗方案及用药情况）： 3、可能出现的并发症及预后（可能出现的意外、治疗风险、药物副作用、并发症、后遗症、病情发展的后果及花费估算） 4：治疗期间因病情的复杂化和不可预测的变化，必要时可转入上级医院治疗。今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。患者或家属意见：是否了解，是否同意病人∕家属（或）授权委托人签字：医生签字：医生职称或职务：签字日期：年月日

住院病人住院期间医患（或家属）沟通谈话记录姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：患者您好：为加强医患沟通，便于您早日康复，现根据您的病情，将医疗环节中的情况告知您和您的家属： 1：目前诊断及下一步检查计划： 2：前一段诊治效果及下一步治疗计划： 3：预后： 4：其它无法预料的疾病：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。患者或家属意见：是否了解，是否同意病人∕家属（或）授权委托人签字：医生签字：医生职称或职务：签字日期：年月日

住院病人出院前医患（或家属）沟通谈话记录姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：患者您好：由于您住院期间的理解与配合，您的治疗得到了预期的效果，为使您出院后更好地康复，预防/和减少并发症的发生和发展，减少本病的复发/和类似病情的再次发生，现将有关情况告知您和您的家属： 1：出院诊断： 2：治疗效果： 3：出院医嘱： 4：预后： 5：其它无法预料的疾病：今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。患者或家属意见：是否了解，是否同意病人∕家属（或）授权委托人签字：医生签字：医生职称或职务：签字日期：年月日