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(完整版)一月份神经外科三基试题

2019年1月份神经外科

继续教育、学习、培训试题

一、单选题（4分/题）

1、下面哪种损伤类型容易引起较为严重的脑水肿( )

A、脑挫裂伤

B、脑内血肿

C、硬膜下血肿

D、硬膜外血肿

E、脑室出血

正确答案：A

2、下面有关原发性脑干伤的描述中，哪项是错误的( )

A、昏迷程度较深，持续时间长

B、瞳孔不等、极度缩小或大小多变

C、有锥体束征，肌张力增高

D、受伤机制上属于严重的弥漫性轴索损伤

E、可出现中间清醒期

正确答案：E

3、颅骨骨折合并的颅内血肿类型哪种最为常见( )

A、脑内血肿

B、脑室内血肿

C、硬膜下血肿

D、硬膜外血肿

E、蛛网膜下腔出血

正确答案：D

4、正常成人颅腔容积为( )

A、600~800ml

B、1100~1200ml

C、1400～1500ml

D、1700～1800ml

E、2000~2100ml

正确答案：C

5、颅内容积压力关系呈( )

A、直线关系

B、指数关系

C、函数关系

D、对数关系

E、不确定关系

正确答案：B

6、严重颅内压增高，除引起脑组织损害外，还可引起全身其他器官的功能障碍，但下面哪十并发症与颅内压增高本身无直接关联( )

A、肾衰竭

B、消化道出血

C、肺水肿

D、心率失常

E、血压升高

正确答案：A

7、严重颅内压增高引起的Cushing反应是指( )

A、水电解质紊乱

B、生命体征改变

C、休克

D、心律失常

E、神经源性肺水肿

正确答案：B

8、颅内压的调节和代偿主要通过以下哪个方面( )

A、脑血容量，颅内血液被排挤到颅外血液循环

B、脑血管收缩，减少脑血流量

C、脑组织被压缩使脑体积缩小

D、脑脊液分泌减少或颅内脑脊液被挤到脊髓蛛网膜下腔

E、脑组织移位

正确答案：D

9、正常情况下，脑脊液的总量约占颅腔总容积的( )

A、2%

B、5%

C、8%

D、10%

E、13%

正确答案：D

10、下面哪种疾病容易引起弥漫性颅内压增高( )

A、左侧额叶肿瘤

B、硬膜下血肿

C、右侧颞叶脑内血肿

D、脑脓肿

E、交通性脑积水

正确答案：E

11、颅脑外伤后引起颅内压增高的因素很多，相对来说，下面哪个因素比较少见( )

A、颅内血肿

B、脑挫裂伤

C、脑水肿

D、脑脊液循环障碍或吸收障碍

E、颅内静脉窦血栓形成

正确答案：E

12、颅内压增高患者，在做下列哪种检查时要特别慎重( )

A、头颅X线平检查

B、头颅CT检查

C、头颅MRI检查

D、腰椎穿刺脑脊液检查

E、脑室穿刺测定脑脊液压力

正确答案：D

13、下面哪一个症状体征对诊断颅内压增高最有价值( )

A、头痛

B、呕吐

C、视盘水肿

D、偏瘫

E、视力下降

正确答案：C

14、慢性颅内压增高的小儿患者，其特征性的临床表现是( )

A、头痛

B、呕吐

C、颅骨骨缝分离

D、意识障碍

E、生命体征变化

正确答案：C

15、缓解颅内压增高的方法很多，下面哪种方法对降低颅压效果最差( )

A、静滴甘露醇

B、颞肌下减压

C、脑脊液引流

D、激素治疗

E、静脉推注呋塞米

正确答案：D

16、过量静脉使用甘露醇脱水治疗，最常见的严重并发症是( )

A、高渗性脱水

B、急性肾衰竭

C、心力衰竭

D、急性肺水肿

E、溶血

正确答案：B

17、在治疗颅内压增高的治疗原则中，下面哪一条是错误的( )

A、加强生命体征监测

B、应尽早去除引起颅内压增高的原因

C、根据颅内压增高的程度，选用适当的药物进行脱水治疗

D、脱水药物难以控制效的严重颅内压增高，可行腰椎穿刺脑脊液持续外引流

E、亚低温、激素和巴比妥昏迷治疗有助于减轻脑水肿和降低颅内压

正确答案：D

18、正常情况下，每次静脉滴注甘露醇的剂量是每千克体重不应超过( )

A、0.5g

B、1g

C、2g

D、4g

E、3g

正确答案：C

19、下面有关颞叶钩回疝的描述中，哪项是错误的( )

A、疝人的脑组织压迫中脑，引起脑干缺血坏死

B、压迫动眼神经引起该神经麻痹

C、压迫大脑后动脉引起枕叶梗死

D、压迫中脑导血管或环池引起梗阻性脑积水

E、压迫延髓引起呼吸功能障碍

正确答案：E

20、下面哪种原因不会引起颅内压增高( )

A、脑水肿

B、脑积水

C、颅内占位性病变

D、狭颅症

E、脑萎缩

正确答案：E

21、下面有关头皮损伤的描述中，哪项是错误的( )

A、为避免感染，较小的头皮血肿一般不采用穿刺抽吸

B、头皮血供丰富，其清创缝合的时限允许放宽至24h

C、头皮撕脱伤可引起疼痛性或出血性休克

D、头皮裂伤若合并脑组织外溢，须按开放性脑损伤处理

E、头皮撕脱伤时，头皮自皮下被撕脱，帽状腱膜和骨膜多保持完整

正确答案：E

22、下面哪个不是诊断中颅底骨折的主要依据( )

A、脑脊液耳漏

B、耳后迟发性瘀斑

C、面神经损伤

D、后组脑神经损伤

E、听神经损伤

正确答案：D

23、岩骨骨折不会出现的临床表现是( )

A、脑脊液漏

B、Battle征

C、展神经损伤

D、听神经损伤

E、面神经损伤

正确答案：C

24、乒乓球凹陷骨折一般发生于( )

A、婴幼儿

B、儿童

C、青年人

D、中年人

E、老年人

正确答案：A

25、“熊猫眼”是哪种颅脑损伤的特征性表现( )

A、颅内血肿

B、眼球外伤

C、颅眶部损伤

D、前颅底骨折

E、中颅底骨折正确答案：D

神经外科护理试题.

第二十七章~二十九章神经外科疾病病人的护理一填空题 1. 成人颅腔容积固定不变，约 ( 1400_1500ml )。 2. 颅内容物包括：( 脑组织）（脑脊液）（血液）。 3、颅内压可通过（侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺）测定。 5、脑脊液总量占颅腔容积的( 10% ) 。 6、颅内压增高的病因分( 颅腔内容物体积或量增加）（颅内空间或颅腔容积缩小）两大类。 7、正常成人每分钟约有（ 1200ml ) 血液进入颅内。 8、正常脑灌注压为(70-90mmHg ) ，脑血管阻力为(1.2-2.5mmHg ) 。 9、颅内压急剧增高，使脑灌注压低于( 40mmHG ) 时，脑血流量急剧下降。 10、颅内压增高的后果是 ( 脑血流量减少）（脑疝） 11、颅内压增高的三大主征为（头疼）（呕吐）（视神经乳头水肿）。 12、颅脑疾病病人应采取头高(10-15cm )卧位。 13、颅脑疾病应控制液体入量，成人每日补液量不应超过（ 2000ml )。 14、冬眠低温疗法时，体温每下降1°，脑血流量平均减少( 6.7% ) ，脑脊液压力平均下降( 5.5% )。 15、冬眠低温疗法当体温降至30 C 时，脑代谢率仅为正常体温时的( 50% ) 左右，脑脊液压力较降温前低 ( 56% )。 16、冬眠低温疗法的常见并发症 ( 肺部并发症 )( 低血压）（冻伤）（压疮）。 17、颅前窝骨折常累及（嗅神经）（视神经）。 18、“熊猫眼”征常提示（颅前窝骨折）。 19 脑脊液漏病人应取（患侧卧位）。 20、常见的脑疝有（小脑幕切迹疝）和（枕骨大孔疝）。 21、意识障碍的传统分级方法可为（清醒）（模糊）（浅昏迷）（昏迷 )和（深昏迷）五级。 22、 Glasgow昏迷评分法是评定（睁眼）、（语言）及（运动反应），三者得分相加表示意识障碍程度，最高（ 15 ）分，最低（ 3 ）分，（ 8 ）分以下为昏迷。 23、自然光线下，瞳孔的直径一般为（2—5mm）,调节反射两侧相等。

神经外科完整病例

神经外科完整病例文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

完整病历姓名：李少华性别：女年龄：47岁籍贯：湖南省衡阳县职业：务农民族：汉族婚姻：已婚住址：湖南省衡阳县三湖镇永安村乐志组住院号：499369 科室：神经外科床号：37床病史陈述者：患者本人入院时间：2011年 07月19日03时30分记录时间：2011年 07月19日21时30分主诉：因硬物击伤头部9小时余入院。现病史：患者家属诉患者07月18日晚6时左右被硬物击伤头部，当时患者感头痛，无昏迷，无呕吐及抽搐，头皮有裂伤并活动性出血，急送衡阳县人民医院诊治，给予清创缝合、破伤风等对症治疗，术后给予抗炎止血等治疗，行头颅CT示右侧颞顶硬膜外血肿，为求进一步治疗，逐来我院急诊科，以“脑血肿”转入我科。患者起病以来，持续头痛，无呕吐。既往史：体质一般，高血压病史2年余，在家一直服药（具体不详），慢性支气管炎及胃病史近10年，否认“肝炎”等病史，否认“糖尿病”“心脏病”等病史，无输血史，无药物过敏史，预防接种史不详。系统查询：呼吸系统：稍有咳嗽、咳痰，有胸闷、无胸痛、盗汗及咯血。循环系统：无胸前区疼痛，有头昏、头痛，无晕厥史。消化系统：有反酸、嗳气，既往有腹痛病史，无腹泻、呕吐、黑便史。泌尿系统：无苍白、尿频、尿急、尿痛、排尿困难及腰痛史。血液系统：无头晕、眼花、耳鸣、鼻出血、牙龈出血、黄疸、淋巴结肿大、骨骼疼痛史。

完整病历（二）代谢及内分泌系统：无多饮、多尿、多汗、怕热史，智力、性格、皮肤、性欲无明显改变。神经系统：无意识障碍、记忆力改变、视力障碍、抽搐、瘫痪、精神异常等病史。关节及运动系统：无关节疼痛、无局部红肿及运动障碍。个人史：生于原籍，无外地久居史，否认血吸虫疫水接触史，无烟酒等不良嗜好，否认重大精神创伤史。月经史：12岁 3-4天/28-31天 2011年7月12日，既往月经规律，经量正常，白带正常。婚育史：适龄结婚，G2P2，均顺产，配偶及子女均体健。家族史：否认家族遗传病史及特殊传染病史，家族中无特殊病史可询。体格检查 T 36.8 ℃ P 86次/分 R 19次/分 BP 110/70 mmHg 一般情况：发育正常，营养中等，神志清楚，自动体位，检查合作。皮肤：温度正常，湿润、弹性正常，无黄染，无出血点、蜘蛛痣及皮疹。淋巴结：浅表淋巴结无肿大。头部：头颅五官大小形态正常，可见绷带环行包扎头，敷料干燥，右侧顶结节见约6.0cm皮肤裂伤（已在外院清创缝合），余无压痛及肿块，头发色黑，有光泽，分布均匀。眼：眉毛无脱落，无倒睫，眼睑无下垂、水肿及内外翻，巩膜无黄染，角膜透明。瞳孔等大等圆，约2.5mm，对光反射灵敏。调节反射存在。耳：外耳道无流脓，听力正常，乳突无压痛。

神经外科三基试题

神经外科三基试题 TTA standardization office【TTA 5AB- TTAK 08- TTA 2C】

10月份试题一、单选题 1、诊断颅底骨折最确切的依据是：（） A、头面部外伤史 B、脑脊液鼻漏 C、头颅X线摄片示额骨线形骨折 D、鼻出血 2、诊断颅盖骨折通常依据：（） A、头皮伤痕 B、头痛，呕吐 C、局部触诊闻及骨擦音 D、头颅X线摄片 3、颅高压病人，腰穿释放脑脊液后突然呼吸停止，其原因是：（） A、小脑扁桃体疝 B、小脑幕裂孔疝 C、脑室出血 D、颅内压过低 4、小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝的根本区别是：（） A、剧烈头痛，频繁呕吐 B、生命体征改变 C、意识障碍发生较早

D、呼吸骤停发生较早 5、最易形成小脑幕裂孔疝的是：（） A、额叶肿瘤 B、颞叶肿瘤 C、顶叶肿瘤 6、形成脑疝的根本条件是：（） A、过量过快补液 B、腰穿释放脑脊液 C、高压灌肠 D、颅内各分腔存在压力差 7、治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好、较常用：（） A、50%葡萄糖 B、30%尿素 C、20%甘露醇 D、浓缩血清白蛋白 8、颅高压的容积代偿（即空间代偿）主要依靠：（） A、脑组织的压缩 B、颅腔的扩大 C、脑脊液被排出颅腔 D、脑血流量的减少 9、颅高压所致颅神经麻痹常见于：（） A、动眼神经

B、滑车神经 C、外展神经 D、面神经 10、最多见的脑脓肿是：（） A、血源性 B、耳源性 C、外伤性 D、隐源性 11、高血压脑出血最常见的部位是：（） A、大脑半球 B、小脑半球 C、基底节区 D、脑干 12、颅内巨大动脉瘤的瘤径为：（） A、直径<5 mm B、直径<15 mm C、直径>15 mm D、直径>25 mm 13、诊断颅内转移瘤最有价值的检查手段是：（） A、X线 B、CT C、MRI

神经外科试题

试题集（神经外科）一单选题 1. 临床表现为膈神经麻痹发生呼吸困难的病变部位常见于 A 上颈段 B 下颈段 C 上胸段 D 下胸段 E 腰段正确答案：A 2. 颅内转移瘤多见于哪个动脉分布区 A 大脑前动脉 B 大脑中动脉 C 大脑后动脉 D 基底动脉 E 脉络膜前动脉正确答案：B 3. 对于颅内压增高致昏迷患者，出现呼吸道梗阻最有效的治疗措施为 A 及时清除呼吸道分泌物 B 吸氧 C 气管切开 D 气管插管 E 给予呼吸兴奋剂正确答案：C 4. 减速伤常造成 A 脑干损伤 B 弥漫性轴索损伤 C 冲击点伤 D 对冲伤 E 冲击点伤和对冲伤同时出现正确答案：E 5. 常引起颅内压增高的颅内肿瘤是 A 脑干肿瘤 B 额部肿瘤 C 垂体肿瘤 D 侧脑室肿瘤 E 第三、四脑室及其附近的肿瘤正确答案：E 6. 随意运动障碍考虑有 A 锥体束受累 B 锥体外系受累 C 枕叶受累 D 脊髓丘脑束受累 E 小脑受累

正确答案：A 7. 脊髓髓外硬膜下病变最常见的是 A 蛛网膜囊肿 B 脊髓动脉瘤 C 神经鞘瘤 D 脊髓动静脉畸形 E 转移瘤正确答案：C 8. 诊断颅内占位性病变依据常用的是 A 头颅X线片 B 头颅CT C 脑电地形图 D 脑血管造影 E 脑电图正确答案：B 9. 儿童鞍区最常见的肿瘤是 A 畸胎瘤 B 胆脂瘤 C 颅咽管瘤 D 垂体瘤 E 生殖细胞瘤正确答案：C 10. 颅内压增高致脑神经麻痹多见于 A 面神经 B 听神经 C 动眼神经 D 外展神经 E 滑车神经正确答案：D 11. 脑脊液的日分泌量 A 100～200ml B 200～300ml C 300～400ml D 400～500ml E 500～600ml 正确答案：D 12. 高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，下列哪种情况最应积极采取手术治疗 A 出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定 B 经保守治疗，病情稳定 C 经保守治疗，病情趋于好转 D 经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显 E 以上都不是正确答案：D

神经外科学三基知识测试题

《神经外科学》三基知识测试题姓名: ______________ 成绩: 选择题（100题，每题1分） 1、以下哪项不是动眼神经所支配（） A、内直肌 B、外直肌 C、上直肌 D、下直肌 E、瞳孔括约肌 2、临床神经外科最常见的病理综合征是（） A、颅内肿瘤 B、脑积水 C、颅内炎症 D、颅脑损伤 E、颅内压增高 3、颅内允许增加的临界容积一般约为（） A、1% B、3% C、5% D、8% E、10% 4、正常脑血流量维持主要决定于（） A、保持颅内静脉回流畅通。 B、颅内压不超过4kPa。 C、血压在正常水平。 D、保持适当的脑灌注压，最低不小于5. 3kPa c E、动脉血中二氧化碳分压维持在5. 3kPa o 5、颅内压的代表指标为（） A、脑灌注压 B、平均动脉压 C、脑脊液静水压 D、静脉压 E、动脉压 6、对三叉神经的描述，正确的是（） A、下颌神经发出眶下神经。 B、是躯体感觉神经。 C、上颌神经发出分支有顺支。 D、眼神经的终支是眶下神经。 E、其余选项都不是。 7、交义性感觉障碍和（或）交义性瘫痪是哪一部位占位性病变所致（） A、额叶 B、额叶 C、顶叶 D、脑干 E、蝶鞍区 8、对面神经正确的说法是（） A、分为上、中、下3干。 B、出颅部位是棘孔。 C、主干分出5条分支。 D、穿经腮腺的部分为腮腺内段。 E、位于颈外动脉的深面。 9、小脑上脚的纤维到达（） A、黑质 B、苍白球 C、脊箭后角

D、丘脑腹外侧核 E、脑桥核 10、对脑桥核说法正确的是（） A、其轴突组成本侧小脑中脚。 B、接受皮质核束的双侧支配。 C、是锥体系的下运动神经元。 D、位于脑桥基底部。 E、功能上屈锥体系统。 11、面神经核位于（） A、延简锥体后方 B、脑桥下份 C、中脑被盖部 D、小脑前叶 E、下丘脑 12、闭合性颅脑损伤早期治疗要点是（） A、防止休克 B、防止癫痫 C、气管切开 D、控制水入量 E、防止脑水肿和颅内血肿 13、颅底骨折通常的诊断依据是（） A、头颅X线片 B、头痛伴呕吐 C、临床表现 D、头颅CT E、意识障碍 14、下列哪项不符合原发性脑干损伤的临床特点（） A、受伤后立即出现深昏迷 B、睡孔不等大 C、意识障碍一般不超过30分钟 D、生命体征的紊乱 E、四肢肌力的异常 15、关于儿童生长性颅骨骨折，下列哪项正确（） A、多见于枕部 B、婴幼儿少见 C、不出现神经受损症状 D、若不伴有癫痫，可采用非手术治疗 E、若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除 16、治疗颅底骨折引起的脑脊液漏时，错误的方法为（） A,保持鼻腔和外耳道清洁B、用酷氮酰胺 C、使用棉球填塞鼻腔或外耳道 D、限制液体入量 E、头抬高30°卧向患侧 17、属于上丘脑的结构是（） A、丘脑枕 B、灰结节 C、垂体 D、正中隆起 E、丘脑髓纹 18、对下丘脑的叔述正确的是（） A、上界是下丘脑沟 B、即下丘 C、为躯体运动中枢 D、漏斗与松果体相连 E、位于背侧丘脑前上方

2016年神经外科护理试题

2016年神经外科护理试题一、单项选择题 1、颅脑损伤病人抬高床头15～30°的目的是： A Ａ、减轻脑水肿Ｂ、有利于伤口愈合 C、有利于呼吸道通畅Ｄ、病人舒适Ｅ、防止误吸 2、颅内压增高的容积代偿有赖于 D A、脑组织的压缩 B、颅脑的扩大 C、脑组织移位 D、脑脊液和/或血液向颅外转移 E、血压的下降 3、颅内动脉瘤的最好发部位是 A A、颈内动脉系统的分叉部 B、后交通动脉 C、椎基底动脉系统 D、前交通动脉 E、海绵窦 4、临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是 D A、快速静推 B、缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎 C、l～2小时内静滴完250ml D、15～30 分钟内静滴完250ml E、输液速度控制在60--80 滴/分 5、颅内压增高危象(脑疝)抢救中，禁忌下列哪种措施 D A、脑室穿刺引流脑脊液 B、尽快去除病因 C、甘露醇静脉滴注 D、腰穿引流脑脊液 E、颞肌下减压术或内减压 6、对颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的 D A、注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化 B、频繁呕吐时，予以禁食 C、意识不清及咳痰困难者作气管切开 D、作高位灌肠以疏通大便 E、静脉补液量以维持出人液量的平衡为度 7、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是 E A、剧烈头痛 B、频繁呕吐

C、烦躁不安 D、血压升高 E、早期发生呼吸骤停 8、关于颅底骨折脑脊液漏的治疗，以下哪项正确 D A、均不必手术 B、定期腰穿引流带血的脑脊液 C、用脱水剂比床头抬高更有利 D、伤后4周不愈合或反复出现颅内感染者应手术修补 E、3 个月如不愈合，考虑手术 9、抢救颅内血肿病人最重要的措施是 E A、穿刺脑室放出脑脊液 B、快速输血 C、静脉内快速滴注甘露醇 D、立即气管切开 E、及时施行手术，清除血肿，进行止血 10、以下哪一项不是Glasgow昏迷评分法的评分项 D A、睁眼反应 B、语言反应 C、运动反应 D、意识状态 E、瞳孔情况 11、颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥 D A、鼓励病人多吃蔬菜、水果 B、应用缓泻剂 C、戴手套掏出干硬粪快 D、高压灌肠 E、开塞露塞肛 12、脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥 D A、每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔 B、避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕 C、鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管 D、为防止感染，可向耳、鼻内滴药水 E、禁忌腰穿 13、枕骨大孔疝发生脑危象者,下列症状组合中最常见的是 C A、头痛、昏迷、瞳孔散大 B、头痛、血压下降、昏迷 C、头痛、颈项强直、呼吸不规则或骤停 D、头痛、血压上升、昏迷 E、去大脑强直，呼吸不规则 14、治疗外伤后脑水肿疗效最快的药物是 B A、25%的山梨醇 B、20%甘露醇

神经外科学三基知识测试题

神经外科学》三基知识测试题选择题（ 100题，每题 1 分）颅内肿瘤 B 、脑积水 C 、颅内炎症 D 、颅脑损伤 E 、颅内压增高 1% B 、3% C 、5% D 、8% E 、 10% 4、正常脑血流量维持主要决定于（） A 、保持颅内静脉回流畅通。 B 、颅内压不超过4kPa 。 C 、血压在正常水平。 D 保持适当的脑灌注压，最低不小于 5.3kPa 。 E 、动脉血中二氧化碳分压维持在 5.3kPa 。 5、颅内压的代表指标为（） A 、脑灌注压 B 、平均动脉压 C 、脑脊液静水压 D 静脉压 E 、动脉压 6、对三叉神经的描述，正确的是（） A 、下颌神经发出眶下神经。 B 、是躯体感觉神经。 C 、上颌神经发出分支有颧支。 D 眼神经的终支是眶下神经。 E 、其余选项都不是姓名：成绩： 1、以下哪项不是动眼神经所支配（ A 、内直肌 B 、外直肌 C 、上直肌 D 、下直肌 E 、瞳孔括约肌 2、临床神经外科最常见的病理综合征是 A 、 3、颅内允许增加的临界容积一般约为（ A 、

13、颅底骨折通常的诊断依据是（） 7、交叉性感觉障碍和（或）交叉性瘫痪是哪一部位占位性病变所致（ A 、额叶B 、颞叶C 、顶叶 D 、脑干 E 、蝶鞍区 8、对面神经正确的说法是（） A 、分为上、中、下3干。 B 、出颅部位是棘孔。 C 、主干分出5条分支。 D 穿经腮腺的部分为腮腺内段。 E 、位于颈外动脉的深面。 9、小脑上脚的纤维到达（） A 、黑质 B 、苍白球 D 丘脑腹外侧核 E 、脑桥核 10、对脑桥核说法正确的是（） A 、其轴突组成本侧小脑中脚。 B 、接受皮质核束的双侧支配。 C 、是锥体系的下运动神经元。 D 位于脑桥基底部。 E 、功能上属锥体系统。 11、面神经核位于（） A 、延髓锥体后方 B 、脑桥下份 D 小脑前叶 E 、下丘脑 12、闭合性颅脑损伤早期治疗要点是（ D 控制水入量 E 、防止脑水肿和颅内血肿A 、防止休克 B 、防止癫痫 C 、气管切开 C 、脊髓后角 C 、中脑被盖部

神经外科试题3月题

神经外科试题一、名词解释（3道共30分） 1. Fost-Kennedy综合征 2. 大脑镰疝 3. （颅脑损伤中的）对冲伤二、填空题（5道共20分） 1. 高血压性脑出血是指____血管破裂出血，蛛网膜下腔出血是指____血管破裂出血，护理时需动作轻柔，____时间内均不宜作常规翻身搬动等。 2. 颅内压增高最危险的结局是____。 3. 对一般脑血栓形成患者的主要治疗措施有____、____、____、____。 4. 脑复苏常用的脱水剂是____，每次用量____，一般要在____分钟滴完。 5. 颅脑术后尿崩症患者24小时尿量在____毫升以上，尿比重在____以下。三、单选题（20道共60分） 1.关于脑挫裂伤正确的是 ( ) A.指主要发生于大脑白质的损伤 B.好发于枕极 C.显微镜下伤灶中央为血块，四周是碎烂或坏死组织及星芒状出血 D.一般无继发性改变 E.一般3～7天后出现意识障碍 2.三脑室星形细胞瘤的临床表现特点是( ) A.病程长，有明显高颅压表现 B.病程短，没有明显高颅压表现 C.病程长，没有明显高颅压表现 D.病程短，有明显高颅压表现 3.颅内压增高“三主征”包括 ( )

A.偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍 B.头痛，呕吐，偏瘫 C.头痛，抽搐，意识掌碍 D.头痛，呕吐，视乳头水肿 E.头痛，呕吐，血压增高 4.左颞极肿瘤手术切除的范围是( ) A.不要超过颞极后5-6cm。 B.不要超过颞极后4-5cm。 C.不要超过颞极后2-3cm。 D.不要超过颞极后6-7cm。 5.急性硬膜外血肿患者，中间清醒期的长短，主要取决于 ( ) A.原发脑损伤的程度 B.出血的来源 C.血肿的部位 D.血肿形成的速度 E.血肿的大小 6.血管网织细胞瘤病理分类不包括 ( ) A.毛细血管型 B.网状细胞型 C.血管母细胞型 D.海绵型 E.混合型 7.听神经瘤在颅内总是位于：( ) A硬膜外腔内B硬膜下腔内C蛛网膜下腔内D软膜内E脑组织内 8.垂体瘤的典型症状包括 ( ) A.癫痫 B.失语 C.视力减退、视野障碍 D.瘫痪 9.分子生物学证实听神经瘤的发生是由于______号染色体长臂上一个肿瘤抑制基因的丢失所导致的。 A.18号 B.19号 C.20号 D.21号 E.22号 10.对脑震荡的处置不正确的是 ( ) A.多数情况下无须特殊治疗 B.头痛剧烈者可用吗啡类药物 C.失眠患者可用安定、利眠宁等药物 D.消除病人的畏惧心理 E.需卧床休息数日 11.脑挫裂伤与脑震荡可靠的鉴别诊断 ( ) A.临床表现 B.X线检查 C.脑脊液检查 D.生化检查 E.脑电图检查 12.小脑星形细胞同时伴脑积水( ) A.治疗应同时解决切除肿瘤和打通脑脊液循环通路。 B.行分流手术 C.切除肿瘤再行脑室腹腔分流手术 D.切除肿瘤 13.有助于鉴别小脑星形细胞瘤与血管网织细胞瘤的征象为 ( ) A.囊性变 B.壁结节 C.钙化 D.壁结节增强程度 E.瘤周水肿 14.听神经瘤发病率占颅内肿瘤的：( ) A.5％ B.10％ C.20％ D.25% E.30%

神经外科护理考试题

神经外科护理题库一、名词解释： 1、颅内压增高：当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于2.0KP(200mmH2O)，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征时，称为颅内压增高。 2、脑疝：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于临近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝。 3、小脑幕切迹疝：是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝如小脑幕裂孔下方，故又称颞叶钩回疝。 4、枕骨大孔疝：是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。病人常有进行性颅内压增高的临床表现，剧烈头痛，频繁呕吐，生命体征紊乱，意识障碍出现较晚。病人早期可突发呼吸骤停而死亡。 5、 Cushing综合症：颅内压增高病人可出现生命体征变化，既Cushing（库欣）综合症，表现为血压升高，脉压增大，脉搏缓慢，宏大有力，呼吸深慢等。 6、中间清醒期：硬脑膜外血肿当原发性脑损伤很轻，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间常有一段意识清楚时间，多为数小时或稍长，超过24小时者甚少，称为“中间清醒期”。 7、冬眠低温疗法：是应用药物和物理方法降低病人体温，以降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，改善细胞膜通透性，增加脑对缺血缺氧的耐受力。 8、“熊猫眼”症：颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，眼眶周围及球结膜下可出现淤斑，称“熊猫眼”征。 9、脑卒中：各种原因引起的脑血管疾病急性发作，造成脑的供应动脉狭窄或闭塞以及非外伤性的脑实质性出血，引起相应临床症状及体征，称为脑卒中。 10、应激性溃疡：机体在受到有害刺激的情况下，应激性出现的胃、十二指肠粘膜的糜烂、溃疡，导致出血。病人呕吐血性或咖啡色胃内容物，出现黑便，出血量多可发生休克。二、填空题： 1、成人颅腔容积固定不变，约（1400~1500ml）。 2、颅内容物包括：（脑组织）、（脑脊液）、（血液）。

三基考试题库

外科卷1、考题内容：外科病答案：相对于内科病而言，指以感染、肿瘤、非感染性炎症、畸形及某些其它病变为主，需要用手术或手法来进行治疗的一类疾病。 2、考题内容：外科学答案：外科学是研究外科疾病发生、发展、诊断、治疗及预防的一门综合性临床学科。 3、考题内容：现代外科学不包括考题项目：A、麻醉学B无菌术C手术学 D 解剖学E、手术解剖学答案： D 选择类型： A 4、考题内容：下列哪项与外科临床工作无关考题项目：A、检查明确诊断B、拟定治疗计划C、实施治疗方案D、观察治疗效果 E、根据经济收决定治疗方案答案： E 5、按病变性质，外科疾病分类有：六类。答案：损伤、感染、肿瘤、畸形、非感染性炎症、其它疾病 7、外科按部位或系统一般可分为：答案：神经外科、胸外科、骨外科、泌尿外科、普通外科和麻醉科 8、外科疾病有哪几类？答案：外科疾病有六大类：损伤；感染；肿瘤；非感染性炎症；畸形；其他病变 9、外科学临床接诊处理病人的基本程序有哪些？答案：1、先检查明确诊断 2、拟定治疗计划和实施方案 3、治疗中观察反应和调整方法 4、治疗后随诊和总结经验 10、夕卜科临床选择辅助诊断的目的是什么？答案：1、对初诊者，为了鉴别和确诊 2、已确诊者，则需检测病变程度和对机体的其他影响 3、仅知某些局部病变，为了查明疾病性质 4、用于疾病的亚临床阶段，以求早期发现 11、实施外科手术治疗时，负责医师应具备哪些基本条件？答案：1、必要的外科基本理论知识（外科解剖学、病理生理学等）

2、较为熟练的基本技能和无菌术 3、掌握所用器材用品的基本性能 1、消毒答案：杀灭附着在皮肤、伤口、空气和某些器械物品上的致病微生物的方法。能杀灭细菌繁殖体，但不能杀灭芽胞，以化学方法为主。 2、灭菌法答案：用物理的方法，杀灭将与手术切口或手术区接触物品、器械上所附着的微生物的方法，包括芽胞。 3、无菌术答案：是针对沾染来源所休取的预防措施，由机械除菌、灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度组成。 4、经高压蒸汽灭菌的物品，最长保存时间一般为：考题项目： A、1周B、2 周C、2个月D、4周E、5周答案： E 5、面部、肛门、外生殖器皮肤及口腔粘膜消毒宜采用：考题项目：A、龙胆紫 B 3%碘酊C、70%酒精D、90%酉精E、10嶄醛溶液答案： C 6、用氨水洗手法，其浓度为：考题项目：A % B、% C、% D、% E、% 答案： A 7、用%新洁尔灭或%洗必泰溶液浸泡一般金属器械时需：考题项目：A 10分钟B、20分钟 C 30分钟D、40分钟E、1小时答案： C 8、下列哪项不是手术的五项基本技术：考题项目：A、选择最适宜的手术切口B要有满意的显露和分离C、要有良好的麻醉 D正确的缝合或吻合E、必要的引流与正规的拆线答案： C 9、下列哪项不是手术中常用的止血方法：考题项目：A、压迫止血B钳夹止血C、结扎止血 D 热敷止

神经外科试题题定稿版

神经外科试题题精编 W O R D版 IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】

神经外科试题一、名词解释（2道共10分） 1. 三肢瘫 2. 脑膜刺激症状二、填空题（5道共10分） 1. 颅脑穿通伤分为____、____和____。 2. 颅脑损伤病人如剧烈头痛，频繁呕吐，常为____的表现，应警惕发生____的可能。 3. 常见的神经上皮组织肿瘤有：星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、____、____。 4. 神经导航又称为____、____。 5. 椎管内肿瘤约占原发性中枢神经系统肿瘤的____。三、单选题（20道共60分） 1.颅咽管瘤最常用的手术入路是 (

2.) 3. A. 经蝶入路 B.翼点入路 C.经额底入路 D.经纵裂入路 E.颅眶颧入路 4.脑干最常见肿瘤是 ( 5.) A.室管膜瘤 B.星形细胞瘤 C.海绵状血管瘤 D.血管母细胞瘤 E.转移瘤 6.以下对颅咽管瘤的描述错误的是：( 7.) 8. A.儿童患者多见 B.儿童患者病变多为囊性 C.血运丰富 D.可见钙化 E.显微镜下可见典型的造釉器样结构 9.颅脑外伤后引起颅内压增高的因素很多，相对来说，下面哪个因素比较少见 () A.颅内血肿 B.脑挫裂伤 C.脑水肿 D.脑脊液循环障碍或吸收障碍 E.颅内静脉窦血栓形成 10.一建筑工人由高空坠落，左枕着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑：(

11.) 12. A.左枕部急性硬膜外血肿； B.右枕部急性硬膜下血肿； C.右侧额颞极挫裂伤伴急性硬膜下血肿； D.左侧额颞部脑挫裂伤； E.小脑血肿。 13.下列哪种肿瘤属于神经上皮肿瘤 () A.垂体瘤 B.脉络丛乳头状瘤 C.神经鞘瘤 D.脑膜瘤 E.颅咽管瘤 14.病人外伤后意识障碍逐渐加深，并逐渐出现一侧瞳孔散大，光反应消失，眼球活动受限，其机理最可能是：( 15.) 16. A.视神经管骨折，损伤视神经； B.颅底骨折损伤动眼神经； C.脑干挫伤出血损伤动眼神经核； D.颞叶钩回疝使动眼神经受压； E.眼底受损。 17.下列有关听神经鞘瘤组织学特点描述不正确的是 () A.肿瘤有完整包膜 B.一般不侵犯小脑

二、神经外科自测试题

二、神经外科自测试题【A型题】 1颅内压增高的护理措施不包括 A体温39℃以上用冰枕降温 B头痛时用吗啡止痛 C避免咳嗽、打喷嚏等因素 D躁动时适当镇静但禁忌强制约束 E保持呼吸道通畅答案B 2病人出现下列那种情况要求家属陪住 A有精神症状 B开颅手术前 C新入院 D头痛、呕吐 E视盘水肿答案A 3护士操作完一定及时拉上床档的是 A病人病人颅内压增高 B病人高热，腹泻 C病人脑积水，脑水肿 D病人癫痫，躁动不安 E病人椎管占位病变答案D 4冬眠低温疗法护理的注意点，下列哪项错误 A单人房间，光线宜暗，室温18~20℃ B直肠内体温不低于32℃ C先物理降温，后冬眠 D收缩压不低于76.5mmHg E防止发生冻伤和肺炎答案C 5开颅手术前的准备不包括 A手术区的准备 B术前1d晚12：00点后禁食、禁水 C术日晨测量体温，如发热或女患者月经来潮时停做手术 D患者义齿、钱物要清点好交家属保管 E每2h测量生命体征1次答案E 6引起颅内压增高的常见原因不包括 A脑水肿 B脑积水 C各种原因引起的脑血流量增加 D脑萎缩E颅内占位病变答案D 7颅内压增高引起的呕吐特点是 A呕吐与进食无关 B呕吐与进食有关 C呕吐与高血压有关 D呕吐伴发热 E呕吐伴发热、腹泻答案A 8降低颅内压首选高渗性脱水药物是 A25%山梨醇 B20%甘露醇 C复方肝油盐水 D呋塞米 E10%葡萄糖液答案B 9用20%甘露醇降低颅内压的正确用法是A常速静滴 B快速静滴 C中速静滴 D缓慢静滴 E肌内注射答案B 10下列不符合脑疝的先驱症状的是 A意识由清醒转为混乱 B一侧或双侧瞳孔散大，对光反应消失C血压升高，呼吸慢而深，脉搏慢而有力D血压降低，脉搏加快，呼吸加快 E一侧肢体进行性活动障碍答案D 11脑疝患者每日的输液量应是 A1500~2000ml B1000~1500ml C2000~2500ml D2500~3000ml E1000~2000ml 答案A 12枕骨大孔疝的临床表现 A后颈枕部疼痛，颈强直 B意识障碍，大、小便失禁 C深昏迷 D眼睑下垂 E双侧瞳孔散大，对光反应迟钝或消失答案D

神经外科学三基知识测试题

《神经外科学》三基知识测试题姓名：成绩：选择题（100题，每题1分） 1、以下哪项不是动眼神经所支配（） A、内直肌 B、外直肌 C、上直肌? D、下直肌? E、瞳孔括约肌 2、临床神经外科最常见的病理综合征是（） A、颅内肿瘤 B、脑积水 C、颅内炎症 D、颅脑损伤? E、颅内压增高 3、颅内允许增加的临界容积一般约为（） A、1%? B、3%? C、5%? D、8% ? E、10%?? 4、正常脑血流量维持主要决定于（）? A、保持颅内静脉回流畅通。 B、颅内压不超过4kPa。 C、血压在正常水平。 D、保持适当的脑灌注压，最低不小于5.3kPa。? E、动脉血中二氧化碳分压维持在5.3kPa。 5、颅内压的代表指标为（） A、脑灌注压 B、平均动脉压? C、脑脊液静水压? D、静脉压? E、动脉压 6、对三叉神经的描述，正确的是（） A、下颌神经发出眶下神经。? B、是躯体感觉神经。 C、上颌神经发出分支有颧支。? D、眼神经的终支是眶下神经。? E、其余选项都不是。

7、交叉性感觉障碍和(或)交叉性瘫痪是哪一部位占位性病变所致（）? A、额叶 B、颞叶 C、顶叶 D、脑干 E、蝶鞍区 8、对面神经正确的说法是（） A、分为上、中、下3干。 B、出颅部位是棘孔。 C、主干分出5条分支。 D、穿经腮腺的部分为腮腺内段。 E、位于颈外动脉的深面。 9、小脑上脚的纤维到达（） A、黑质? B、苍白球 ? C、脊髓后角? D、丘脑腹外侧核 E、脑桥核 10、对脑桥核说法正确的是（） A、其轴突组成本侧小脑中脚。 B、接受皮质核束的双侧支配。 C、是锥体系的下运动神经元。 D、位于脑桥基底部。 E、功能上属锥体系统。 11、面神经核位于（） A、延髓锥体后方 B、脑桥下份? C、中脑被盖部? D、小脑前叶? E、下丘脑 12、闭合性颅脑损伤早期治疗要点是（）? A、防止休克 B、防止癫痫 C、气管切开 D、控制水入量? E、防止脑水肿和颅内血肿? 13、颅底骨折通常的诊断依据是（）?

2016年神经外科护理试题

2016年神经外科护理试题一、单项选择题 2、颅内压增高的容积代偿有赖于 D A 、脑组织的压缩 B 、颅脑的扩大 C 、脑组织移位 D 、脑脊液和/或血液向颅外转移 E 、血压的下降 3、颅内动脉瘤的最好发部位是 A 、颈内动脉系统的分叉部 C 、椎基底动脉系统 E 、海绵窦 4、临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是 D A 、快速静推 B 、缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎 C 、l ?2小时内静滴完250ml D 、15?30分钟内静滴完250ml E 、输液速度控制在60--80滴/分 5、颅内压增高危象（脑疝）抢救中，禁忌下列哪种措施 D A 、脑室穿刺引流脑脊液 B 尽快去除病因 C 、甘露醇静脉滴注 D 腰穿引流脑脊液 E 、颞肌下减压术或内减压 6、对颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的 D A 、注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化 B 、频繁呕吐时，予以禁食 C 、意识不清及咳痰困难者作气管切开 D 作高位灌肠以疏通大便 E 、静脉补液量以维持出人液量的平衡为度 1、颅脑损伤病人抬高床头 A 、减轻脑水肿 C 、有利于呼吸道通畅 E 、防止误吸 15?30°的目的是： A E 、有利于伤口愈合 D 、病人舒适 A B 、后交通动脉 D 、前交通动脉

7、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是 E A、剧烈头痛 B、频繁呕吐 C、烦躁不安 D、血压升高 E、早期发生呼吸骤停 &关于颅底骨折脑脊液漏的治疗，以下哪项正确D A、均不必手术B定期腰穿引流带血的脑脊液 C、用脱水剂比床头抬高更有利 D伤后4周不愈合或反复出现颅内感染者应手术修补 E、3个月如不愈合，考虑手术 9、抢救颅内血肿病人最重要的措施是 E A、穿刺脑室放出脑脊液 B、快速输血 C、静脉内快速滴注甘露醇D立即气管切开E、及时施行手术，清除血肿，进行止血 10、以下哪一项不是Glasgow昏迷评分法的评分项D A、睁眼反应 B、语言反应 C 、运动反应 D意识状态E 、瞳孔情况 11、颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥 D A、鼓励病人多吃蔬菜、水果 B、应用缓泻剂 C、戴手套掏出干硬粪快D高压灌肠 E、开塞露塞肛 12、脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥 D A、每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔 B、避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕 C、鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管 D为防止感染，可向耳、鼻内滴药水 E、禁忌腰穿 13、枕骨大孔疝发生脑危象者，下列症状组合中最常见的是 C A、头痛、昏迷、瞳孔散大 B、头痛、血压下降、昏迷 C、头痛、颈项强直、呼吸不规则或骤停

神经外科科室管理及工作制度

神经外科科室管理及工作制度外科医疗质量管理与持续改进方案一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与患者安全，杜绝医疗事故的发生，促进科室医疗技术水平、管理水平不断发展。二、目标 (一)医疗质量安全目标逐步推行全程医疗质量管理，建立任务明确、职责权限相互制约、协调与促进的质量保证体系，使我科的医疗质量管理工作达到法制化、标准化、科学化，努力提高工作质量及效率，降低医疗费用，保证患者安全，实现医疗质量持续改进。 (二)监测目标 1. 法定传染病报告率100,。 2. 重大医疗过失行为和医疗事故报告率100,。 3. 完成政府指令性任务比例100,。 4. 入出院诊断符合率?95,。 5. 手术前后诊断符合率?90,。 6. 临床主要诊断、病理诊断符合率?50,。 7. CT检查阳性率?60,。 8. MRI 检查阳性率?70,。 9. 大型X光机检查阳性率?50,。 10.急危重症抢救成功率?80,。 1 11.治愈好转率?90,。 12.院内急会诊到位时间?10分钟。

13.急救物品完好率100,。 14.病历合格率?90,。 15.处方合格率?95,。 16开展成分输血比例?85,。 17.输血适应症合格率?90,。 18.平均住院日?18天。 19.病床使用率70-80%。 20.病床周转次数?17次,年。 21.药品收入占医疗总收入比例?45,。 22.呼吸机使用人次/ICU住院总人次<60%。 23.医院感染率?10%。 24.医院感染漏报率?20%。 25危重患者护理合格率?90%。 26.临床医师“三基”考核合格率100%。 27.住院病历3日回收率100%。三、措施 (一)建立外科医疗质量管理制度为保护患者利益、提高医疗质量、减少医疗差错，我科特制定以下医疗质量管理措施 : 1( 严格依法从医，杜绝无证行医。 2 2( 从医院全局出发，积极配合院里工作，与其他科室相互配合。 3( 设立医疗质量监督组，科主任负责组织科室质量监督活动。 4( 科室坚持患者第一、医疗质量第一的宗旨。 5( 严格掌握有创性检查及治疗适应证，作好术前准备及术后工作，

神经外科试题及答案(三)

神经外科试题及答案 A1型题] 1．处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是： A．头皮下出血点必须一一结扎 B．尽量切除可能污染的头皮创缘组织 C．伤口一律全层缝合 D．大块的头皮缺损只能留作二期处理 E．清创术应争取8小时内进行，一般不得不超过24小时（E） 2．治疗大型帽状腱膜下血肿的最好方法是： A．待其自行吸收 B．用止血药，加压包扎 C．穿刺抽血，防止感染 D．切开引流，防止 E．穿刺抽血后加压包扎，防止感染（E） 3．头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。最可能的诊断是： A．脑震荡 B．脑挫伤 C．急性硬脑膜外血肿 D．急性硬脑膜下血肿 E．脑内血肿（B） 4．从高空坠落左枕部着地，患者伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考试：

A．左侧枕部急性硬脑膜外血肿 B．右侧枕部急性硬脑膜下血肿 C．左侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿 D．右侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿 E．右侧后颅窝小脑血肿（D） 5．小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是： A．患侧瞳孔逐渐缩小 B．患侧瞳孔逐渐散大 C．双侧瞳孔缩小 D．双侧瞳孔散大 E．双侧瞳孔大小多变（B） 6．一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10分钟，照片时有右颞骨经型骨折，清醒3不时后又转入昏迷，逐渐伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。此时最好的处理是： A．开颅探查，右侧额部入路 B．开颅探查，右侧颞部入路 C．开颅探查，右侧枕顶部入路 D．开颅探查，左侧额颞入路 E．继续脱水利尿，应用激素治疗（B） 7．一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时不省人事达20分钟，醒后轻微头痉，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，嗜睡而来就诊。下列哪种处理最好？ A．给予镇痛处理，休息1周

三基外科各论二神经外科疾病自测题答案

二、神经外科疾病 1．什么是原发性脑损伤和继发性脑损伤? (1)原发性脑损伤：①是指头颅受暴力打击直接造成的脑损伤。②一般见于着力部位和／或对冲部位。③伤后立即出现脑损伤症状体征，如昏迷、偏瘫、失语等，其表现依损伤的部位、程度不同而异，包括脑震荡、脑挫裂伤、弥漫性轴突伤及原发性脑干损伤等。 (2)继发性脑损伤：①指头颅受暴力伤一定时间以后，损伤的脑组织、血管因继发病变如出血、血肿、脑水肿等，使颅内压增高，引起脑疝再压迫损伤脑组织，而后出现脑损伤症状体征。②继发性脑损伤主要指颅内血肿及继发性脑干损伤，后者常表现为去大脑强直，双瞳孔相继散大，或缩小、时大时小，光反应消失，眼球固定，病理性呼吸等濒危状态。 2．何谓脑震荡，主要临床表现有哪些? 脑震荡是指头部外伤后立即出现短暂的脑功能障碍，病理解剖无确定脑器质改变的一种轻型脑损伤，主要临床表现有：①轻度意识障碍：伤后立即出现，大多在半小时内，能迅速自行恢复，清醒后常嗜锤。②逆行性遗忘：醒后不能回忆受伤经过或伤前的情况。③常有头痛头昏、恶心呕吐、面色苍白、心悸等自主神经功能紊乱表现，一般3—5天逐渐恢复。④神经系统检查无异常。⑤腰穿脑脊液压力及化验正常。 3．何谓脑挫裂伤?有哪些主要临床表现? 脑挫裂伤指头颅受暴力伤后，脑组织有肉眼可见的器质性损伤。脑表面呈散在的点片状出血、脑水肿、软脑膜及脑实质破裂。主要临床表现如下。 (1)意识障碍明显，伤后立即出现，症状超过半小时以上或持续数天、数周甚至更长时间，昏迷程度与脑外伤程度呈正相关。 (2)生命体征变化波动明显。 (3)常有蛛网膜下腔出血和脑膜刺激征。 (4)可有偏瘫、失语等神经系统阳性体征。 (5)头痛、呕吐等颅内压增高症状明显，持续时间较长。 (6)头部CT扫描显示脑挫裂伤灶区为低密度水肿区，其中有点片状高密度出血灶，或伴小的硬膜下或脑内高密度血肿。 4．在脑震荡的基础上，出现一侧额颞部急性硬膜外血肿的主要临床表现有哪些? (1)意识障碍有中间清醒期。即伤后有短暂的原发性昏迷，清醒一段时间后，随着血肿的增大，出现继发性昏迷且逐渐加深。它是急性硬膜外血肿的典型症状。 (2)血肿侧瞳孔先缩小继之逐渐散大，光反应迟钝至消失，而后发展为双瞳孔散大固定。 (3)血肿对侧出现锥体束征、偏瘫或失语。 (4)颅内压增高与生命体征变化明显。 (5)着力部位头皮肿胀，多有线形颅骨骨折。 (6)脑血管造影与CT扫描显示额颞部颅骨内板与脑表面之间有一梭形无血管区或高密度影。 5．简述颅底骨折的临床表现与处理要点。 (1)临床表现：①伤后逐渐出现眼眶周围、耳后乳突、枕后皮下、咽后粘膜或眼球结膜出血淤斑。②耳鼻、口咽部出血和／或脑脊液耳漏、鼻漏。③颅神经损伤症状。颅底骨折常为线形骨折，颅底片仅30％显示骨折线，诊断主要靠临床表现，如果出现上述三项之一者，即可诊断为颅底骨折。 (2)处理要点：①应用抗生素预防颅内感染。②保持外耳道鼻腔清洁，严禁填塞、冲洗。③避免腰穿，以免引起逆行颅内感染。④静卧，取头高位，避免各种引起鼻腔内压力增高的因素如用力咳嗽、打喷嚏。⑤脑脊液漏一般于伤后3—7天自行停止，如1个月不愈者，可考虑脑脊液漏修补术。此外，还应处理合并发生的脑与血管损伤等。

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