药品三统一自查报告(共5篇)
药品三统一自查报告（共5篇）
药品三统一自查报告（共5篇）
第1篇药品三统一自查报告药品三统一自查报告各位领导大家好我是兴镇中心卫生院主管药品三统一的同志，我院自从去年药品三统一工作开展以来，积极召开院委会及时研究制定药品三统一工作的具体细则.方法。组织召开了全体医务人员及全体乡医关于“药品三统一”的工作启动会，使全体医务人员及乡村医生认识到药品三统一工作是一项惠民工程。成立了以张小莉院长为组长和原亚娟副院长为副组长.王刘玲和程建春为主要负责同志的领导小组，努力使这一惠民政策做实做扎。从药品三统一工作一开始，就给每个乡村医生和我院药房及医生都打印了药品三统一基本用药目录，是大家都能够知道用药目录里的药品名称，便于大家采购药物。我院定期对村卫生室的药品三统一工作进行检查和督导。严格执行药品零差率销售工作，达到零利润销售，让老百姓真正地感受到党和政府的温暖。我们的药品三统一工作，有条不紊地开展。药品名及药品价格全部上墙公布，接受社会和群众的监督，医院设有药品三统一工作采购台账，专人管理。科学安排报药时间，确定每星期日报送购药计划，星期二取药的工作日程。我们在执行药品三统一工作当中，严格履行各项规章制度，不瞒不欺不哄，努力使这一工作落实到位。我院曾多次开展全院医务工作人员和乡村医生学_国家基本药物临床应用指南和基
本药物处方集。学_方式采取集中授课，利用乡医例会.培训及自学的多种方式。平时加强对群众进行合理用药的宣传工作，群众对药品三统一工作非常认可。药品三统一工作货款结算情况我们采取月结方式，每月结算一次，及时付款，绝无挪用和违规使用药品货款事项发生。兴镇辖区的所有乡医及医院自去年实行药品三统一以来，共购药
13.5万元，基本已实行零利润销售。药品三统一这一惠民政策，我们虽然做了大量工作，但仍还达不到政策要求，尚存在以下几点不足
一.配送率偏低。因为兴镇辖区面积较大，卫生室到卫生院取药品不方便，加之有些乡医只搞公卫事业而不参与临床业务，再一个乡医的用药_惯改变尚需时日。
二.药品品种还不是很全。例如常用的氨基比林.柴胡注射液；清开灵.双黄连注射液；庆大.维生素K
1.k3注射液；甘草片感冒冲剂等常用药都没有，有些药品价格还有点偏高，致使群众乡医一时还难以接受。以上这些，虽然困难重重，我们仍准备以分的热情.万分的努力和决心干好这一惠民工作。兴镇医院于9月27日第2篇药品三统一工作自查报告xxxx中心卫生院药品“三统一”工作自查报告自年实施药品“三统一”工作以来，我院认真按照县卫生局及药品“三统一”管理办公室相关文件要求，
根据各村实际情况，由院主要领导带领公共卫生服务站全体人员，对各村卫生室进行了认真细致的检查考核。自11月1日起，按照x卫药统发6号文件精神，我院严格执行村卫生室由乡镇卫生院统一代理采购.配送基本药物制度，改进药品采购配送方式，共为辖区15所村卫生室统一填报采购计划4万余元，实际配送基本药物
3.5万余元，从而加强和规范了药品“三统一”工作的顺利开展。现将自查情况报告如下
一.工作开展情况
（一）三统一药品采购工作开展不力。通过专项检查和查阅购药计划数量等情况，自国家基本药物实施以来，各村医疗站对药品三统一政策掌握不够熟悉。思想认识不到位，存在消极应付和等待观望心理，“三统一”报送计划量偏少，三统一药品配送率偏低。
（二）药品三统一政策宣传不到位。个别村卫生室未严格执行三统一政策，宣传公示三统一药品种类及价格不到位。通过逐户检查发现，15家村卫生室均设立了三统一价格公示栏，但未能全面及时宣传相关政策，未使老百姓享受“三统一”带来的实惠。
（三）药房药品管理不力，资料归档不整齐.完善。个别村卫生室存在药房药品管理不到位，脏.乱.差现象严重，门诊处方书写不规范，门诊日志记录不规范现象。
二.整改方案
（一）提高认识，加快推进基本药物“三统一”工作。我院将继续加强全镇医务人员药品三统一培训工作，使全院职工及各村卫生室人员高度认识基本药物工作的重要性，加大宣传力度，增强工作责任感，提高执行国家医改政策的自觉性，扎实推进基本药物制度的贯彻实施，合理用药，提高使用率，切实减轻患者的用药负担。
（二）明确目标，提高基本药物配送使用率。基本药物制度工作是政府目标责任的重要内容，全院职工及各村卫生室要熟练掌握及公布基本药物的种类及价格，让老百姓真正认识到医改的优惠政策，熟悉用药原则，规范处方书写，提高基本药物使用率。
（三）加强药品配送工作，规范门诊日志，加强药房管理。各村卫生室要及时向我院上报三统一药品采购计划，并严格执行药品“零”差率销售，合理使用基本药物。加强药房管理，保证药品摆放整齐，杜绝脏.乱.差现象，及时清除过期药品，保证医疗安全。xxxxx中心卫生院二一一年二月七日第3篇城关药品三统一自查报告商城社卫发29号城关社区卫生服务中心药品“三统一”工作自查报告商州区“三统一”办公室按照省市统一工作部署，我中心.站及辖区各村社区卫生室自年5月起实施国家基本药物制度，实施了药品“三统一”政策和药品零差价销售，我中心认真执行和贯彻区卫生局及药品“三统一”办公室相关文件要
求，积极采取一系列有效措施扎实推进药品“三统一”工作的开展。按照商区药三统一办发 06号文件精神，
根据城关办事处实际情况，由分管领导和药品“三统一”工作人员，对辖区服务站和村卫生室进行了认真细致的检查考核，现将自查结果报告如下
一.工作成就
1.转变思想观念，提高认识，明确国家药品“三统一”工作的重要性，认真贯彻执行国家基本药物制度以及药品“三统一”相关政策。
2.加强领导，夯实责任，完善各种相关制度。中心成立以王向宏主任为组长的药品“三统一”领导小组，各站各村也成立了负责小组，指定专人负责，使任务层层落实。
3.加大宣传力度，营造良好的舆论氛围。建立有效的宣传机制，加大对医务人员和人民群众的宣传引导，制作张贴宣传标语，张贴于交通要道及人口聚集区，使社会各界更大程度的了解.接受.并支持国家基本药物制度，促进基本药物的优先.合理使用，确保国家基本药物制度在城关稳步推进。
4.城关中心.站和村社区实行统一采购，由专人负责网报计划。
5.城关中心.站和所有的村卫生室对“三统一“药品实行专柜管理，专用处方销售，并对药品价格进行明码价格公示，自觉接受人民群众的监督。
6.城关中心.站和所有的村社区卫生室购进的“三统一”药品全部实行零利润，年元月至5月31日共实行零利润销售421378元，销售品规达1192批次。
7.城关中心.站和村社区卫生室的全部“三统一”药品由城关社区卫生服务中心统一结算，加快了药品的周转率。
二.存在问题
1.由于思想认识不到位和补助资金偏少等种种原因，致使大部分村社区卫生室的“三统一”药品配备率和使用率比较低，城关办事处5月底前“三统一”药品配备率只有
36.4。
2.个别村社区卫生室存在药房药品管理不到位，乱.差等现象严重，门诊处方书写不规范，门诊日志记录不规范；
3.药品配送企业配送周期太慢，且药品品种不齐全，特别是常用的普药儿科用药，报计划20多种有时才送10多种，多不到50。有时报的计划两周都送不来，送来的药盒计划不相符等等问题，需上级业务部门给予协调解决，平息村级卫生工作者的气愤；
4.统一采购的药品价格普遍偏高，有点进价比当地的卖价还高；
5.配送企业药品退回制度执行不给力，业务员和送货员协调不力，工作不到位。
三.今后的打算
1.进一步加大宣传力度，采取各种形式（广播，横幅，宣传栏，健康讲座和咨询，电视媒体，等）宣传国家基本药物制度和药品“三统一”政策，使广大人民群众了解基本药物制度使用基本药物；
2.制定强有力的措施和政策，全面提高村卫生室“三统一”药品的使用率和配送率，力争年底达到95以上。
3.加强村级督查力度，制度严格的绩效考核制度，药品零差率销售情况和补助金额挂钩，使村级药品“三统一”工作更加规范健康有序的发展。城关社区卫生服务中心二一二年六月二日抄送各服务站各村社区卫生所档
（二）第4篇院药品三统一工作自查报告院药品“三统一”工作自查报告为了认真惯着落实国家基本药物和药品“三统一”政策，
根据陕西省药品“三统一”办公室号和陕药三统一发号文件精神，院“三统一”领导小组对我院药品采购计划审批.药品保管保养.药品摆放.药房卫生.处方计价.等“三统一”政策执行情况进行了检查。现就我院药品“三统一”工作自查自纠情况总结如下。自--月实施药品“三统一”工作以来，我院认真按照卫生局及药品“三统一”管理办公室相关文件要求，医院药房全部执行药品三统一政策，实行了统一采购.统一配送.统一零差率销售的药品“三统一”政策。村卫生室由中心卫生院统一代理采购.配送，改进药品采购配送方式，共为医院和辖区18个村卫生室每周
统一填报采购计划。能够按时保障医院和村卫生室的临床用药需要。从而加强和规范了乡村两级药品“三统一”工作的顺利开展。
一.工作开展情况
（一）我院成立了“三统一”药品管理委员会，由院长白--任主任，副院长--任副主任，药房药品由药房报出计划申请经副组织审核任签字方可采购。使我镇药事质量管理工作做到有据可依，有章可循。
（二）“三统一”药品采购工作开展不力。通过专项检查和查阅购药计划数量等情况看，自国家基本药物实施以来，各村卫生室对药品三统一政策掌握不够熟悉。思想认识不到位，存在消极应付思想和等待观望心理，“三统一”报送计划量偏少，三统一药品配送率偏低。个别村级药品采购金额和农合了报销金额相差悬殊明显。医院和上级检查时药房全部摆放的是“三统一”目录内药品。检查过后有销售目录外药品现象。。
（三）药房药品管理不力，计价不够准确，资料归档不整齐.完善。个别村卫生室存在药房药品管理不到位，脏.乱.差现象严重，门诊处方书写不规范，门诊日志记录不规范现象。
二.配送过程中存在的主要问题和困难
（一）配送企业药品品种不太全面，特别是平台常用药涨价后不及时向省上汇报解决，私自停发停配采购计划。本来基层基本药物目录招标药品有限，无故停药导致医院和村卫生室无法正
常接诊患者，使基层山区常见病患者全部去上级医院就诊，加重了老百姓负担。
（二）招标药品没有考虑儿科用药，儿科感冒发烧等都无法解决。
（三）招标的部分药品价格偏贵。同种药品有高价和底价，导致药房处方计算困难。
三.整改方案
（一）提高认识，加快推进基本药物“三统一”工作。我院将继续加强全体医务人员药品三统一培训工作，使全体职工及各村卫生室人员高度认识基本药物工作的重要性，加大宣传力度，增强工作责任感，提高执行国家医改政策的自觉性，扎实推进基本药物制度的贯彻实施，合理用药，提高使用率，切实减轻患者的用药负担。
（二）加强药品配送工作，规范门诊日志，加强药房管理。各村卫生室要及时向我卫生院上报“三统一”药品采购计划，并严格执行药品“零”差率销售，合理使用基本药物。加强药房管理，要求处方计价准确，药品摆放整齐，杜绝脏.乱.差现象，及时清除过期药品，保证医疗安全。
（三）制定考核办法和处罚措施，医院对村级进行督导检查。凡不执行药品“三统一”政策，参考农合了报销西药金额和药品采购金额，相差悬殊过大的发现一次扣发20药品“三统一”补助资金并全镇通报批评。情节严重者上报区“三统一”办公室
处理。在今后的工作中我们下决心实施好国家基本药物制度改革，加大宣传监管工作力度，健全药品“三统一”工作长效监管机制，确保药品“三统一”工作顺利开展。第5篇县药品三统一自查自纠报告xxx基层医疗卫生机构开展药品“三统一”工作自查自纠报告市药品“三统一”办公室按照省市统一部署，我县自年11月1日对全县所有的卫生院和村卫生室推行国家基本药物制度，实行药品“三统一”政策和药品零差率销售。为保证这项社会高度关注.政策性强.实施难度大的工作顺利开展，县委.县政府高度重视，及时进行安排部署，要求各相关部门要密切协作，相互配合，必须按期启动药品“三统一”工作。县卫生局通过精心组织.广泛宣传.健全制度.规范程序，使各项工作稳步推进。县药品“三统一”办公室组织相关单位认真学_相关法规政策，积极采取一系列有效措施，扎实推进药品“三统一”工作的开展。从目前督导和检查的情况看，各卫生院和村卫生室都能严格按照政策要求做好药品“三统一”工作，较好落实了国家基本药物制度和执行药品零差价销售政策，现将我县开展药品“三统一”工作自查自纠情况报告如下
一.药品“三统一”工作开展情况我县在14所乡镇卫生院和124个村卫生室启动药品“三统一”工作以来，首先是县委.县政府高度重视。县政府及时成立了工作机构，成立了以主管县长任组长，卫生.药监.监察等部门主要负责人为成员的基层医疗卫生机构药品“三统一”工作领导小组，召开全县所有镇卫生院长及
卫生室负责人的药品“三统一”工作启动1 会议，全面安排部署我县基层医疗卫生机构药品“三统一”工作。制定下发了我县关于推行国家基本药物制度的实施方案，并认真组织实施；其次是县卫生局联合县药监局制定下发了xxx基层医疗机构基本药物使用管理规定和xxx基层医疗机构推行基本药物制度实施细则，县卫生局按时组织药品配送企业与14个乡镇卫生院负责人签订了xxx基层医疗机构药品统一配送合同确保了药品“三统一”工作顺利启动。为保证药品三统一工作的落实，县卫生局安排专职人员负责全县的药品“三统一”工作，要求各卫生院.村卫生室对库存药品进行了清仓盘底核资，建立明晰清楚的库存药品台账，确保库存药品使用与“三统一”配送药品使用有序对接。第三是开展多种形式的培训.宣传活动。县卫生局为所有乡镇卫生院和村卫生室统一制作了138个（60*120cm）的宣传标牌，为卫生院.村卫生室免费配备了价格打码机，统一了药品价格标签；编印了xxx基本药物制度政策文件汇编并发到乡镇卫生院和村卫生室；各卫生院.卫生室及时公示“三统一”药品价格，悬挂标语，培训医护人员，广为宣传药品“三统一”知识。通过建立完善工作机制，有力地促进了药品“三统一”工作的落实。第四是加强行政监管职能，强化监督管理。为认真做好药品“三统一”工作，加强对医疗机构.药品配送企业的监督管理，政府先后组织县督查室联合县药品“三统一”办.卫生局.药监局.物价局.财政局.县纪委.纠风办等部门多次在卫生院.村卫生室进行药品“三统一”工作专项督
导检查，县药品“三统一”办公室每月不少于一次的督导检查，2 对违反药品“三统一”政策使用非中标药品的问题要求立即清退，对个别执行不力的村卫生室进行了严肃处理。为解决药品配送企业配送过程中配送周期长.到位率低的问题，7月22日，县“三统一”办公室组织药品“三统一”相关成员单位负责人.陕西康健医药有限公司代表（我县配送企业）.部分卫生院长及村医召开座谈会，解决运行过程中存在的矛盾和主要问题，有力的促进全县药品“三统一”各项工作的有序推进，推动了此项工作的顺利开展。目前药品“三统一”工作运行平稳，基本药物购进与使用基本规范。从督导.检查情况看，药品配送企业（陕西康健医药有限公司，下同）配送到位率约80。各卫生院和卫生室能按照药品“三统一”的工作要求配备和使用基本药物，年11月年9月共购进药品687万元，基本药物购进率达
93.5，平均使用率在
91.2以上，所有库存和新购进药品全部零差价销售且药品价格公示齐全。货款结算及时，无挪用和违规使用药款的现象，药品平均销售价格水平与“三统一”前相比下降了23个百分点，所有“三统一”药品品种全部纳入报销范围，有效缓解了人民群众“看病贵”的问题。
二.存在的主要问题
（一）药品配送企业存在的主要问题
1.药品配送周期太长。实施“三统一”后，药品配送企业配要求每月逢8才能报计划，10天以上才能配送一次，不能按照合同约定在48小时内配送到位，且供药品种.品规.数量不能保证足额.及时配送，尤其是我县村卫生室因为面广点稀，药品用量少，周转3 慢，配送企业如不能按要求及时配送，无法保障乡村医疗机构正常用药。
2.配送同名非中标药品比例较高。在督导.检查发现，药品配送企业未按照医疗卫生机构的采购计划配送药品，经常配送同名标外药品，且价格高于中标药品价格。影响了药品“三统一”工作的开展。
3.配送中标药品价格高于陕西省药品三统一目录规定的价格。在日常检查.督导购药发票中查看，配送企业未严格按照“三统一”定价目录执行，部分中标药品加价配送，影响了医疗机构临床药品使用。如参麦注射液中标价为
18.9元/盒，配送价格达43元/盒，高于中标价的
2.3倍。
4.信息平台建设滞后。按照合同约定配送企业要搭建药品统一配送网络服务信息平台，提供软件设备，培训医疗机构信息技术人员，运行近一年了，信息技术平台建设尚未全面完成，医疗机构报送购药计划极不方便，增加了医疗机构的工作量和支出成本，直接影响了药品“三统一”工作的运行。
（二）医疗机构存在的主要问题
1.少数医疗机构基本药物配备.使用率较低，从检查督导看个别卫生室的基本药物配备使用率仅达78，有待提高。
2.宣传有待加强。部分医疗机构宣传氛围不浓，对药品统一配送的政策认识理解不到位，中标药品品种.价格不熟悉，致使“三统一”政策在执行时产生了一些偏差。农民群众对“三统一”政策4 知晓率偏低，对“三统一”的内容.目的.意义等了解不够，造成了“三统一”在基层执行时缺乏群众监督。
3.基层医疗机构基本药物培训.学_力度不够。医务人员和群众的用药_惯尚未完全改变。
4.药品零差价补助不及时；乡村两级医疗机构的65以上收入靠药品销售，对药品收入的依赖性比较强。实行药品“零差率”销售后，尽管政府每年有一定补贴，但由于标准偏低且不能及时到位，影响了乡村两级医疗机构工作的积极性，制约了基层医疗机构的正常运行。
三.下一步工作打算建立健全药品保障体系，实施国家基本药物制度，加快推行药品“三统一”工作，是今年医改工作的重点任务。
根据省市要求，到今年年底，基本药物的配送.使用率必须达到90，从目前看，任务还很繁重，后一阶段的工作我们将围绕这一工作目标，抓紧解决药品“三统一”工作存在的主要问题，力争到年底，使我县的基层医疗卫生机构基本药物配备.使用达90以上。
四.几点建议
1.完善相关监管机制，要尽快完善对配送企业的约束和监督机制，要求配送企业尽快完善药品配送环节的配送机制.共同遵守的约定制度等，做到药品配送及时，品种齐全，质量有保证。只要药品配送企业能按照现行规定配送药品基本药物，保障基本药物供应，不配送标外药品，推行国家基本药物制度，落实药品三统一工作就5 容易了。
2.适当增加配送企业，采取多家药品配送企业同时配送的方法，形成竞争机制，提高配送工作效率和配送率，有利于中标药品品种调剂互补，满足乡村医疗机构临床的正常需要；
3.进一步扩大“三统一”药品目录范围和统一招标范围，同时进一步遴选群众_用.临床效果好和部分名优药品进入“三统一”药品目录，使基层群众用上品规更全.质量更优的廉价药品。
4.尽快落实补偿机制。及时落实基层医疗机构药品零差价销售的补偿资金和补偿办法，提高基层医疗机构的积极性。特别是要加大补助来支撑村卫生室的运行发展。
5.加大宣传.培训力度，通过报纸.期刊.杂志.新闻等媒体对“三统一”政策进行广泛宣传，使“三统一”这项惠民利民工程得到全社会的支持。同时要加强基层医务人员基本药物知识的培训，改变医生用药_惯，指导患者使用物廉价美.疗效确切的基本药物，促进合理用药。xxx药品“三统一”办公室二0一一年月九
日三品一械自查报告药品广告自查报告药品流通自查报告乡镇食品药品自查报告保健食品药品自查报告
食品药品安全监管工作自查报告
食品药品安全监管工作自查报告 Self inspection report on food and drug safety supervision 汇报人：JinTai College
食品药品安全监管工作自查报告 前言：报告是按照上级部署或工作计划，每完成一项任务，一般都要向上级写报告，反映工作中的基本情况、工作中取得的经验教训、存在的问题以及今后工作设想等，以取得上级领导部门的指导。本文档根据申请报告内容要求展开说明，具有实践指 导意义，便于学习和使用，本文档下载后内容可按需编辑修改及打印。 根据县人大常委会下发的关于《印发听取和审议县人民 政府关于全县食品药品安全监管工作情况报告的工作方案》的通知安排，我乡迅速组织人力，会同各有关乡直单位对我乡 的食品药品安全监管工作展开自查，并形成如下自查报告。一、基本情况 本乡地处山区乡镇，为了工作便利，在20xx年将原连村 乡并入**乡，目前全乡共计15个行政村，人口达2万余人， 版图面积大，人员分布广。并有中心卫生院1所，村级卫生室10个，初级中学1所，中心小学1所，村级小学4所，集镇 街道幼儿园2所，村级幼儿园3所，给食品、药品安全监管工作带来很大压力。 为了保障广大人民群众的食品药品安全，我乡党委、政 府高度重视食品药品安全监督管理工作，坚持按照“统一领导、部门分工、社会参与、齐抓共管”的工作原则，以综合改革为
动力，创新机制，规范管理，大力开展食品药品安全监督检查工作，使我乡人民群众用上放心的食品药品，连续几年来辖区内没有发生任何食品药品安全事故，工作效率整体全面得到了提升。 二、主要做法及成效 一是建立健全组织机构，突出部门协作，提升监管效率。我乡为统一部署此项工作，专门成立了食品药品安全工作领导小组，并由各村文书或村主任担任食品药品信息员，形成乡、村、组三级联防格局，从组织上保证工作的开展。乡党委、政府年初便制定工作方案、工作计划，建立健全食品药品安全 综合协调机制，通过与乡直有关单位和各村委会签订目标责任书，以落实食品药品安全监管责任。落实工作例会制度，做 到一月一次，将各村信息员上报月报表进行汇总。并针对上报信息进行研究分析，摸底调查，作出部署。要求各有关单位按部门职责，分工合作，深入到辖区内食品小作坊、生猪屠宰场、养殖场及其它生产经营类进行食品安全监察，从生产、销售、消费等渠道堵塞食品安全漏洞。对存在安全隐患的商店、学校、村卫生室，由乡安监站下发整改指令书，**年下发整改指令达35条。确保我乡食品生产经营秩序良好，食品、药品经济健 康发展，人民群众消费安全感进一步增强。
医疗质量安全专项整顿自查报告
xxx医院医疗质量安全专项整顿自查报告 为进一步落实xx区医疗质量安全管理和风险防工作，深入贯彻落实国家《医疗质量管理办法》，落实国家卫生计生委关于进一步加强医疗安全管理和风险防工作视频会议要求和市卫生计生委相关文件要求。配合丰台区医疗质量安全专项整顿活动，我院开展了医疗质量安全专项整顿自查梳理工作，现将检查情况汇总如下。 一、医疗质量管理 （一）加强医院三级质量管理体系建设，认真做好医疗质量和安全防工作。 严格落实三级质量管理体系，加强科室级质量管理，注重医疗质量涵管理，强化环节和流程管理，全面落实医疗质量和医疗安全核心制度，强化监督与检查，变静态管理、事后控制、被动管理为动态管理、全程控制、主动管理，推动医疗质量与安全管理持续改进。医院各级领导和科室充分认识新形势下做好医疗安全管理工作的重要性，切实增强责任意识、安全意识、风险意识和紧迫感。强化主体责任，建立健全本机构医疗安全管理相关组织机构，加强组织领导，制订并严格落实各级人员岗位职责，牢固树立底线思维和“红线”意识，消除侥幸心理、麻痹思想和松懈情绪，理顺工作机制，周密安排、精心部署，认真做好医疗安全管理各项工
作。 为充分落实卫计委医疗质量安全专项整顿检查，我院及时召开医疗质量管理委员会、病案管理委员会、临床用血管理委员会、抗菌药物管理工作组会等会议。及时传达卫计委医疗质量和安全专项检查精神，对医院质量管理中存在的问题及时进行汇总、分析、反馈，并有针对性的提出整改措施和解决方案；结合日常质量环节的监管，积极开展医疗夜查，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，把质量管理的重点从终末质量评价扩展到临床医疗全过程的每个环节质量的检查、督导上去，对发现的问题及时汇总、反馈并限期整改，确保医疗质量监控管理的无缝连接。 （二）进一步完善和修订医院规章制度，加强落实责任追究制。 医院建立医疗质量安全与风险管理体系，完善医疗质量安全管理与风险防相关工作制度、应急预案和工作流程；细化并严格遵守18项医疗质量安全核心制度，严格督导核心制度的落实。加强医患沟通培训，确保三级查房、疑难病例救治、交接班制度、首诊负责制、急会诊制度等核心制度落实标准达100%，组织科室加强对诊疗规及相关法律法规的学习和考核，建立医疗质量和安全不良事件信息采集、记录和报告相关制度，建立医院感染管理相关制度和规，建立对医院感染重点部门、重点环节的安全风险监控和管理机制。在活动期间，医院认真梳理各项制度的可行性、实时性和合
医疗质量自查报告及整改措施
医疗质量自查报告及整改措施 1医疗质量自查报告及整改措施 根据XXX卫生局关于开展“三好一满意”活动医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改措施汇报如下： 一、存在问题： （一）某些医疗管理制度还有落实不到位 个别医务人员医疗质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度等核心制度不能很好的落实。 （二）抗菌药物的应用仍存在不合理的现象 个别医务人员抗菌药物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素使用时间过长。 （三）住院病历书写中还存在的问题。 1、字迹潦草，有涂改，姓名、住院号不相符等情况。 2、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房记录内容分析少，过于形式化。 3、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。 二、整改措施： （一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。 （二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。 1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。 2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不流于形式。 3、加强病案质量的管理。 在全院开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证住院病历的及时归档和安全流转。 4、进一步加强医院感染的监控。 严格执行各项医院感染管理制度。进一步加大医院感染知识的培训和
医院药品安全自查报告
医院药品安全自查报告集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
范文一 ** 社区卫生服务中心关于开展**期间药品和医疗器械安全使用管理的自查报告 为了迎接祖国60年华诞，保障药品质量安全，加强药品管理工作，根据有关领导部门文件精神和相关法律法规要求，我院认真组织开展医疗和自检自查工作。现将有关情况报告如下： 一、强化宣传动员，精心安排部署 根据《京药监【2009】58号》文件精神，我院召开了由院长主持，院委会成员、各相关科室全体人员参加的专项自查题专题会议，具体安排部署本次自查的相关工作。会上，一是由院长带领全体参会人员学习了上级有关文件、通知精神，深刻分析了假药、劣药给患者带来的影响和危害，要求各相关部门积极参与本次自检自查和整改落实工作;二是成立了由院长任组长、主管业务院长任副组长、各个相关部门科主任为成员的自查查小组，全面此次自检自查相关工做。 二、认真指导开展，深入贯彻落实 我院此次开展自查工作坚持以三个代表重要思想和科学发展观为指导，认真贯彻落实卫生部安全生产工作电视电话会议精神，坚决贯彻市委、市政府关于国庆平安行动工作部署。以深入开展平安北京建设为契机，紧密结合以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动，积极推进药品和医疗器械，特别是毒麻精放等特殊药品的安全使用管理，针对在药品和医疗器械使用容易出现突出问题或薄弱环节，进行认真细致的自查。目的是通过本次自查活动提高我院的医疗器械管理水平，确保广大人民群众的用药安全。 此次检查的重点药品种类以生物制品和避孕药品等高风险品种为主。本次自查工作重点检查了药品购进企业的资质是否齐全，验收情况是否及时准确，批号、有效期与票据是否相符，有无近效期或过期药品。对于生物类药品严格检查储存环境的温度、湿度。 三、此次自查过程中自查小组再次组织学习了与药品各相关制度，并进行了制度学习考核。 自查小组还明确了各个岗位职责，做到责任到人。自查小组还经过仔细研究，制订了详细的药品质量应急处理预案，严把进货关、发现不合法的药品要做到及时上报有关单位。 通过开展上述一系列工作安排。我院药品自查工作已初见成效，但为了更好的保障患者的健康，做到对患者负责我院还要求总结本次自查工作的经验、方法，努力探索建立长效机制，进一步提升医院药品管理水平。保障广大患者的用药安全。 范文二 XX村卫生站关于药品安全专项整治自查报告
医疗安全自查报告范文
医疗安全自查报告范文 根据上级相关文件精神和规定，我院立即进行医疗质量大检查并作岀如下总结： 一、严抓医疗质量，确保医疗安全 1、严格按照流程和诊治指南开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。 2、严格执行医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录：病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。 3、严格落实执业医师管理制度。 4、严格执行医生值班制度。 5、做好晚查房的工作。晚查房包括对新收患者、危重患者、白天的医疗处理后的结果跟进、验单结果的分析和处理、特殊检查结果、知情同意的沟通（特别是将要进行手术或者有创检查患者）、明天将要出院的患者安排、会诊患者的处理等。并跟值班医师进行交接班工作。 6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特别重要，危重患者必须床边交班。每天值班的医师在接班后必须把本科的患者的验单详细查阅一次，并对异常结果进行处理和复查。
7、落实会诊制度的执行。 8、科室设立专门的病历质控检查负责医师，随机抽查病历并做好质量控制工作，及时修改错漏地方。 9、针对查房的各项回馈信息，并提出的意见，发现的问题，及时做好整改，避免犯同样的错误。 10、每月由科主任牵头，进行业务学习，更新诊治方面的新知识和新进展。 11、对科进行不定期、不提前通知的质量检查，发现问题，限期整改、帮助落实 12、设立疑难病例会诊讨论制度，目的是在解决疑难病例诊疗的同时，提高各科的整体学术水平并同时对医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。 二、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解 1、沟通是非常重要的环节。 (1)做好入院时的沟通：让患者及其家属了解患者目前的病情，危重患者要医师详细交代病情，必要时签署病(危) 重通知书。要让患者和家属了解医师和护士的名字，并知道病情沟通的时间。 (2)住院时的沟通：病情的变化、检查结果、治疗方案; 特别是诊断和治疗出现重大更变化时，更要及时沟通。对于白天不能及时来院了解病情的患者，必须把病情交班给值班医师，
医院药品质量管理自查报告.doc
叶县中医院2017年度药品质量管理自查报告 根据县局领导下发的2017年医疗机构药品质量安全专项整治工作的通知，医院按照文件的各项内容逐条、逐项进行了自查，现将自查结果汇报如下： 一、领导重视，管理组织健全 医院成立了医院药事管理与药物治疗学委员会及药品、医疗器械质量安全管理领导小组，负责监督、指导单位科学管理药品和合理用药。药剂科设立了药品质量管理员具体负责药品质量管理的管理工作，确定各岗位职能，并建立健全药品质量管理各环节制度。 二、药品的管理 1、医院积极参加河南省公共资源交易网站医药招标网上集中采购平台采购药品，药品采购目录根据《国家基本药物目录》、《城镇医疗保险目录》、《河南省新型农村合作医疗基本药物目录》及结合临床实际使用确定，并经医院药事管理与药物治疗学委员会审核通过，由药剂科按照目录进行网上采购。 2、建立供货单位档案，严格审核供货单位及销售人员的资质。确保从有合法资格的企业采购合格药品。 3、根据《药品管理法》及相关药品法律法规并结合我院实际制定了相关的药品质量管理制度：包括药品的购进、验收、养护制度、
处方的调配及处方管理制度、近效期药品管理制度、特殊药品管理制度、药品不良反应报告制度等。 4、购进的麻醉及精神药品按规定管理，专柜存放，设有防盗设施，实行双人双锁管理。专账记录，账物相符。 5、实行药品效期储存管理，对效期不足6个月的药品挂牌警示。报各使用科室进行促用。 6、药房、药库每日上午、下午定时对药品进行巡查与养护，进行温湿度检测并做好记录，如超出规定范围，及时采取调控措施。 三、医疗器械的管理 1、医院从合法的医疗器械企业供货单位购进医疗器械，建立供货单位档案，严格审核供货单位及销售人员的资质。确保从有合法资格的企业采购合格医疗器械。 2、建立建全了医疗器械购进验收记录。 3、按照医疗器械的相关要求管理在库医用耗材，按要求进行养护和储存。每日上午、下午定时对在库医疗器械进行巡查与养护，进行温湿度检测并做好记录，如超出规定范围，及时采取调控措施。 4、加强医院高值耗材及检验试剂使用管理，积极参加河南省医用耗材集中招标采购，规范各项操作，实施集中配送。
医疗安全自查报告及整改措施
医疗安全自查报告及整改措施 医疗安全隐患整改自查报告我院根据市卫生局下发关于‘医疗安全隐患整改’活动的要求，认真组织广大职工学习活动精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下： 1、存在的问题：（一）.医疗质量方面存在的问题 1.门诊科室存在的问题根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医、非法行医情况。部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。 医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。 护理部存在的问题各项护理制度建立不全、不完善。以前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的，自从住院部大楼投入使用以来，原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合住院部管理的实际情况建立相关标准制度。 护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。自医院住院部投入使用以来护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。 护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。不严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。 无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。门诊、住院部等科室卫生较差，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不干净，清洗不及时。 3.药房工作中存在的问题 药房药品管理制度不建全。毒、麻、剧药品管理制度落实不到位，帐务记录不规范，管理有隐患。药品管理工作不到位，过期失效虫蛀药品仍存在。医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经药检局培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂药品知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生（二）.服务态度方面存在的问题 门诊工作人员服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。 护理工作人员服务质量不高，未能体现人性化服务。提供的基础护理和等级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度差，患者反映强烈。部分护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。
医院安全生产自查报告
医院安全生产自查报告 医院安全生产自查报告1 为了落实医院安全生产工作，我院在各分管院领导的带领下，先后组织了三次生产安全自查检查，进行电梯突发安全事故等安全生产应急演练与培训工作，现将有关工作情况汇报如下： 一、认真开展安全自查，强化安全防范意识为了认真落实医院院务工作会议精神，切实抓好元旦及春节期间的总务后勤安全生产工作，12月18日，我院总务科组织电工、水工、三通、锅炉、电梯班组负责人工作会议，我院保卫科组织安保人员召开会议传达医院会议精神，强化安全防范意识，要求各班组迅速开展节前安全生产自查与整改。12月25日，各班组组织科内人员对科内所有安全设备设施进行全面安全检查，对检查过程中发现的问题进行了及时的整改，并做好了相关记录，做到了痕迹化管理。 二、加强应急演练培训，提高安全处置能力为保障电梯安全运行，降低和减少电梯安全事故的发生，提高电梯突发安全事故应急处置能力，确保两节期间电梯使用安全。12月19 日，由总务科牵头，组织保卫科、急诊科、医疗服务中心的安保人员、电梯司机、急诊救护人员以及总务应急救援人员等50 余人，请电梯公司专业安全管理人员，在门诊四楼会议室进行了一场电梯构造、运行、安全使用、应急救援等方面的专业培训。同时，组织全体培训人员模拟垂直电梯厅门夹手和自动扶梯夹衣物突发安全事故的应急演练。通过此次培训和两场现场演练，增强了与会司乘、安保、急救救援等人员的电梯安全使用知识和突发安全事故应急救援的处置能力。 三、做好检查督导工作，全面落实安全整改 12 月29 日，我院先关职能科室对各班组安全生产自查情况进行检查，督导整改落实工作。通过检查发现，电工班对变压器、高低压配电柜、柴油发电机等进行了全面检查，立行立改安全隐患1处，对供应CT电源的母联柜可能存在接触不良的安全隐患拟定在一周内择机整改；水工班对二次供水和污水处理系统进行了全面自查，设备运行良好；三通班对中央空调主机系统、中心供氧、正负压机房进行了检查，未发现安全隐患；锅炉班对锅炉进行了全面检查，及时对四块压力表进行了校检，及时排除了安全隐患；电梯班对全院24 部电梯进行了安全自查和排查，及时更换了安全标识、门诊11 号电梯抱闸故障已及时更换、门诊 1 3号电梯轿顶主板故障等待厂家发货更换，已责令该梯暂停使用。在检查过程中，发现断电平层已到期，拟定请专业公司及时更换。消防保卫方面，对消防栓、灭火器等每周进行定期检查，发现问题及时记录并进行更换。 四、落实三级管理制度，提高安全生产效能 为了抓好我院安全生产管理，全面落实医院二级管理制度，提高安全生产效率效能。按照医院相关规定和二级医院管理要求，12月31日，由分管总务后勤工作的院领导带队，带领总务科负责人对发电房、水工房、洗衣房、锅炉房、中央空调机房、中心供氧、正负压
医院药品自查报告
医院药品自查报告 自查活动开展以来，取得了不少成果。以下是XX收集的关于《医院药品自查报告》的文章，欢迎借鉴参考! 为了贯彻《药品管理法》、《处方管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》以及《医院处方点评管理规范(试行)》等相关法律法规，规范处方，提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全，我们对门诊处方进行自查。 检查过程中确实发现一些不合理处方，现总结如下： 一、处方没有医师签名或盖章 二、处方的用法用量不合理 三、外用药品和口服药品同时开具在一张处方上 四、重复给药 五、诊断和用药不相符 我们在实际工作中，一旦发现不合理处方，在第一时间会和医师沟通，发现问题及时解决，避免出现不合理处方。 我们将对以后的工作进行改进，改进措施如下： 一、院内药学部门成立处方点评小组 二、每月定期总结不合理处方并和临床医师沟通 三、定期对药剂科人员进行培训 四、定期和临床医师进行药学交流综上所述，提高处方质量，促进合理用药，保障用药安全，是一项长期而艰巨的工作，所以我们以后的工作中，应该更加认真和努力。
老虎台矿职工医院做为社区卫生服务中心，为更好的为当地百姓服务，确保广大患者用安全，我院根据我省、市药品监督管理部门的要求，严格按照《药品使用质量管理规范》从事药品使用活动，为了药品使用质量管理规范工作顺利进行，我院成立了以李艳院长为组长，各科主任为组员的药事管理委员会，每月进行自检自查，两年来委员会成员及药剂科人员做了大量细致的自查工作，报告如下： 一、药剂科概况老虎台职工矿医院药剂科下属分为门诊药局、住院药局及药品库房三部分，总面积约300平左右，其中一层门诊药局60平，五层住院药局60平，七层库房180平。药剂科现有人员9人，其中副主任药师1人，主管药师6人，药师2人。 二、药品质量机构组织药事部门负责人：李艳分管院长：姜红质量负责人：常梅春、孙祥国 三、药品使用质量管理体系我院药剂科一直以来，严格按照《药品管理法》，《药品使用质量管理规范》设置管理机构，成立了以院长为首，包括质量管理机构和进货调配等业务部门负责人组成的质量领导小组，药剂科设置了由质量管理员、验收员共同组成的质量管理机构，受分管院长直接领导，现已制定的各项质量管理制度，岗位质量责任制，质量管理程序，质量表格记录，建立药品进货、验收，储存养护，调配全过程的质量保证体系，确保药品使用过程中，每
医院药品使用安全管理状况自查报告
医院药品使用安全管理状 况自查报告 The latest revision on November 22, 2020
X X医院 药品使用安全管理状况自查报告 尊敬的药监局领导： 自2011年我市开展药品安全专项整治工作以来，XX医院药品安全工作,立足实际，突出重点，认真贯彻落实国家六部委关于开展药品安全专项整治的文件精神，大力宣传药品、医疗器械管理法律法规，规范药品的采购和使用，落实药品不良反应监测和报告制度，使我院药品安全水平得到了进一步提高，现在将我院开展药品安全专项整治工作总结如下: 1.我院于2011年5月底调整了药事管理委员会成员，并在2011年召开了两次药 事管理工作会议，专项讨论了汉阳医院药品使用安全管理的情况，还在药事管理委员会下设了合理用药督导小组、麻醉药品精神药品管理小组、药品质量监督小组、不良反应监测领导小组五个小组负责药品使用安全管理。 2.建立健全了药事管理制度，制定各岗位职责和操作规程，并落实到位。 3.对各专业技术人员的资质进行了审核，并每月进行一次科内培训，每季度进行 一次全院培训。 4.对直接接触药品的科内人员进行体检，并建立了健康档案。 5.我院成立了临床药学室，现有2名专职和3名兼职临床药学人员。临床药学工 作人员深入临床了解临床用药情况，参与临床查房，提供合理用药方案，参与个体化给药方案的制定，积极开展病历、处方分析，开展合理用药监测和评估工作，参与危重患者的救治与病例讨论，提高了全院临床用药水平和促进了临床合理用药。 6.我院对处方开具进行了严格和科学的管理。制定了《处方管理制度》和《处方 评价制度》，处方点评人员由医务科组织，药剂科人员参与，对医院处方每月
医疗质量安全自查报告及整改措施.docx
医疗质量安全自查报告及整改措施 为了进一步加强医疗质量安全，切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念，创建“平安医院”，深入开展“医疗质量万里行”，我院开展了医疗质量安全自查自纠活动，执行领导班子的管理理念和要求，强调医疗质量不能只挂在口头上，要从根本上解决，不断查找存在的问题隐患，严格把守医疗质量关，保证医疗安全，现将我院医疗质量安全管理过程中存在的问题及整改措施汇报如下： 一、存在问题： （一）某些医疗管理制度还有落实不到位 个别医务人员医疗质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度等核心制度不能很好的落实。 （二）抗菌药物的应用仍存在不合理的现象 个别医务人员抗菌药物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素使用时间过长。（三）住院病历书写中还存在的问题。 1、字迹潦草，有涂改，姓名、住院号不相符等情况。 2、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房记录内容分析少，流于形式。 3、医患沟通及知情同意书告知存在签字不规范。 二、整改措施：
（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。 医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，医疗质量管理才能更好的开展。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。 （二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。 1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了晨会上通报外对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。 2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效。 3、加强病案质量的管理。 在全院开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历
卫生院安全生产自查报告
卫生院安全生产自查报告 为全面贯彻落实卫生系统安全生产的重要精神，确保安全生产各项工作任务落实，根据卫生部《医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见》和《医疗机构基础设施安全规范》的要求，我院安全生产委员会认真组织学习，逐条领会，严格按要求认真排查，解决存在的问题，现将自查情况汇报如下。 一、**年我院安全生产委员会组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查，先后对①供电供水设施，高压消毒锅等设施设备；②放射科设施设备；检验科室；毒麻药品管理；③内科、外科门诊、计划免疫等人员聚集科室进行检查，特别是供电系统保养，确保正常运转。 二、医院安全委员会组织健全，人员和责任明确，急救车辆状况良好，门诊、急诊等人员聚集场所安全，防火设施完好，疏散通道畅通，组织全院职工参加消防知识专题讲座，提高职工的消防意识，增强了火灾急救处理的能力，为杜绝消防安全隐患起到了积极的作用；向到我院就医的病人及陪护者发放控烟宣传材料，门诊、病房等病人聚集场所成立禁烟管理小组，科室主任、病房护士长负责组织本科室人
员对在有氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监 督和劝诫工作。 三、加强财务安全，完善财务管理制度，确保医院帐单及现金安全。 四、结合检查活动，积极开展全院医疗安全教育，提高医疗安全意识，并进行自查，组织召开全院各科室人员和各村卫生所负责人会议，对自查情况进行汇总，对存在的安全隐患进行整改，力争为人民群众提供和谐、安全的就医环境。通过自查，提高了安全生产的意识，明确责任，确保五到位（责任到位、措施到位、医疗救援到位、急救药品到位、应急物资到位），加强节假日、急诊、病房的值班力量，严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。 卫生院安全生产自查报告（二） 为搞好医院安全工作，按照区卫生局要求，全面贯彻落实卫生系统安全生产的重要精神，确保安全生产各项工作任务落实，我院安全生产领导小组认真组织学习，严格按要求进行排查，认真解决存在的问题。现将自查情况报告如下： 二、医院安全领导小组组织健全，建立了安全生产组织，配备了安全员，人员和责任明确，建立了安全生产管理制度，以及安全生产教育、培训、检查、评比、奖惩制度，门诊、急诊等人员聚集场所安全。组织全院职工参加“消防知识”专题讲座，提高职工的消防意识，增强了火灾急救处
开展药品安全自查自纠报告
开展药品安全自查自纠报告展开药品安全自查自纠报告范文 根据药监局领导下发的xx年医疗机构药品安全专项整治工作的通知，我院依照药监局培训的各项内容进行了自查，现将自查结果汇总以下： 1、领导重视，管理组织健全我院成立了医院药事管理小组，负责监督、指点本院规范管理药品和公道用药。 设立了药品质量管理员具体负责药品质量管理的管理工作，肯定各岗位职能，并建立健全药品质量管理各环控制度。 2、药品的管理 1、建立供货单位档案，严格审核供货单位及销售人员的资质。确保从有合法资历的企业采购合格药品。 2、根据《药品管理法》及相干药品法律法规并结合我院实际制定了相干的药品质量管理制度： 包括药品的购进、验收、养护制度、处方的调配及处方管理制度、近效期药品管理制度、特殊药品管理制度、药品不良反应报告制度等。 3、购进的麻醉及精神药品按规定管理，专柜寄存，设有防盗设施，实行双人双锁管理。专账记录，账物符合。 4、实行药品效期贮存管理，对效期不足6个月的药品挂牌警示。报各使用科室进行促用。 5、药房、药库逐日上午、下午定时对药品进行巡查与养护，进行温湿度检测并做好记录，如超越规定范围，及时采取调控措施。 3： 药房的管理
1、依照药房规范化建设要求摆放药品，区域定位标志明显、内服药与外用药分开寄存、易串味单独寄存、危险品专柜寄存。 2、依照要求药房每个月对摆设的药品进行养护，做好养护记录台账，逐日上、下午定时监测温湿度，并做好记录，如超越规定范围，及时采取调控措施。 3、由药学专业技术人员对处方进行审核、调配、发药和安全用药指点。 4、调配处方时严格履行“4查10对”制度，确保发出药品的准确无误。不得擅自更改处方，对有疑问、配伍忌讳、超剂量处方应谢绝调配，必要时经处方医师更正或重新签字后方可调配。审核与调配人员均应在处方上签字。 5、严格履行处方管理的相干规定，处方开具当日有效，特殊情况需处长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期不得超过3天，处方药品剂量1般不超过7日用量;急诊处方1般不超过3日用量;特殊药品应严格使用专用途方。 6、严格依照规定保存处方： 普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年;精神药品处方保存2年;麻醉处方保存3年。 7、每一年对直接接触药品的人员进行了健康检查。 8、认真履行药品不良反应监测报告制度，有专人负责信息的搜集和报告工作。4、药品质量和管理责任重大，在下1步的管理工作中，我们将以自检自查为新出发点，扎实有效地展开好以下几个方面的工作： 1、加强院与科室两级管理，提高药品质量管理，确保用药安全，确保医疗安全。
加强医疗安全管理和风险防范自查报告
加强医疗安全管理和风险防范自查报告 自查报告是一个单位或部门在一定的时间段内对执行某项工作中存在的问题的一种自我检查方式的报告文体下面是为大家收集的关于加强医疗安全管理和风险防范自查报告的相关内容，欢迎大家的阅读。 根据宜卫[20xx]222号《关于进一步加强医疗安全管理工作的通知》精神，为了进一步加强医疗质量安全，切实树立"以病人为中心"的医疗服务理念，结合开展新一轮"三好一满意"，深入开展"医疗质量万里行"、"抗菌药物临床应用专项整治"等活动，我院开展了一次医疗安全隐患排查整治活动，现将自查情况报告如下： 一、严抓医疗质量，确保医疗安全 1、严格落实了各项医疗质量安全管理制度，严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保了医疗质量和医疗安全。 2、严格执行了三级医生查房制度，并在病情记录上进行详细的查房记录、病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。 3、严格落实了执业医师管理制度，无出租、承包科室、超范围行医现象，有效杜绝了非法行医现象。 4、严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者均做到床边交班。 5、落实会诊制度的执行，对疑难或重大疾病及时进行会诊，有效保障了医疗安全。 6、各科室质控医师加强质控力度，提高病案质量。
7、加强医师外出会诊及外科手术、介入和各类腔镜等侵入性医疗的管理。 8、落实疑难病例会诊讨论制度，解决疑难病例诊疗的同时，提高医院整体学术水平并同时对下级医师进行培训和提高他们的临床 业务能力和水平。 9、每个月由业务院长带领医务、护理、药剂、院感等人员对全院的药事管理、院感管理及医疗文书和各核心制度的落实等情况进行检查，对发现的问题向全院通报并及时整改，不断的提高了医疗安全管理。 二、加强医患沟通，增进医患理解 1、注重对患者的人文关怀，健全医患沟通制度，完善医患沟通内容，如：入院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者的沟通、医护之间的沟通。 2、认真落实知情同意书的签署。对于专科的有创检查和治疗，必须由经治医与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。 3、对于有创性或介入性操作和治疗， 4、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，并做好交接班工作。
2015年度药品质量管理自查报告
2015年度药品质量管理自查报告 莱西市妇幼保健院 为加强我院药品质量管理规范化建设，提高我院药品质量管理整体水平，保障药品使用安全有效，从6月份以来，我们按照市食品药品监督管理局制定的《莱西市医疗机构“规范药房”检查评定指导标准》进行了充分的准备创建工作，为迎接上级监管部门的现场验收，我们从制度建设到药品的购进、储存、调配和使用全过程质量控制进行了自查。现将自查情况汇总如下： 一、领导重视，管理组织健全 我院成立了以院长为组长、分管院长为副组长、相关科室主任为组员药事管理委员会，负责监督、指导本院药品质量管理工作和合理用药。药剂科设立了药品质量管理员具体负责药品的质量管理工作，明确各岗位职责，并建立健全药品质量管理各环节制度，包括有药品的购进、验收、储存、养护制度、特殊药品管理制度、冷藏药品管理制度、处方的调配及处方管理制度、近效期药品管理制度、药品不良反应报告制度、职责及质量管理资格制度执行情况检查与考核办法；药品购进、验收、储存、养护不合格药品处理程序等等。 二、药品的质量管理 1、我院药事管理委员会根据《国家基本药物目录》、《城镇医疗保险目录》、《农村合作医疗基本药物目录》及临床使用确定了本院药品采购目录并审核通过，由药剂科按照采购计划进行网上采购。 2、为确保从具有合法资格的企业采购合格药品，建立合格的供货方档案，严格审核供货单位及销售人员的资质；所有购进药品均有真实完整的验收记录；购进的麻醉及精神药品按规定管理，专账记录，专柜存放，实行双人双锁管理，设有防盗设施；实行药品效期管理，对效期不足6个月的药品挂牌警示；严格按照药品的储存条件对药品进行储存并定期养护。保证药品购进、储存等环节的质量。
诊所药品自查报告
**诊所是一家个体诊所,诊疗项目有**，备有常用药品近**种，所有经营行为均符合国家 规定的法律法规要求，开业以来无经销假劣药品，现将自查情况作如下汇报： 一、药品管理设置规范 在药品的购、存、销及售后服务等多个环节，是全员、全过程的管理。为了严把质量关， 由本人具体负责质量管理工作，具体负责实施本诊所药品质量管理制度和处方审核工作，保 证药品和服务质量检。 二、完善质量管理制度 根据《药品管理法》、《药品经营质量管理规范》的要求，结合本诊所自身的实际情况， 《药品质量控制程序》，让自己明确岗位质量管理规定， 本人制定了《诊所药品质量管理制度》、 使工作有章可循。 三、加大硬件投入，完善设施设备 为了改善药品经营和储存条件，本店购置了药品架，并添置了防鼠设备，达到了防尘、 防潮、防污染及防虫、防鼠、防霉变的要求。 四、严格把关，加强购、存、销质量管理 为保证质量管理工作有效到位，诊所对药品购、存、销等环节进行全面系统的管理，全 程跟踪，同时诊所对经营全过程的管理都有详细真实的记录，保证药品进货渠道合法，药品 质量合格、管理跟踪到位，有效地防止各类质量事故的发生。诊所开业以来无经销假劣药品， 未出现与药品质量有关的不良反应及客户投诉。 五、诊所在药品的购、存、销及售后服务过程中，具体做到以下几点： 1、药品的购进严格按照本诊所的质量管理制度执行，加强对供货企业质量保证体系的 审核，要求供货方提供加盖公章的《药品经营许可证》及《营业执照》复印件，建立供货企 业档案，加强对供货方药品销售人员的资格审核，并与供货方签订质量保证的协议；购进进 口药品要求供货方提供加盖供货单位质量管理机构原印章《进口药品注册证》或《医药产品 注册证》、《进口药品检验报告书》的复印件：从源头上把好质量关。 2、药品的验收关 本人根据相应的法律法规、合同的质量条款以及质量标准，对药品的外观形状、包装及 标识严格的验收，不符合要求的坚决予以拒收。 3、规范药品陈列管理 诊所根据药品管理制度的要求，规范药品陈列管理工作，做到按用途分类摆放，同时做 好药品与非药品、内服药与外用药、易串味的药品分开存放，处方药与非处方药分柜以及拆 零药品专柜存放，并标志明显、清晰。每月对陈列药品进行检查并如实记录。 4、重视药品的养护工作 根据诊所的质量管理制度，我根据药品储存条件对药品进行合理的储存及陈列，每日上 午、下午准时记录营业场所的温湿度情况，在温湿度不符合药品储存要求时，及时采取调控 措施。同时按季对库存一般药品进行循检，对重点养护品种每月进行循检，重点养护品种还 建立养护档案，养护记录做到真实、完善、规范。 5、做好药品的销售工作 为给消费者提供放心的药品和优质的服务，处方药调配坚持做到“三问”，即：问病情、 问性别、问年龄的“三交代”，即交代服法、交代用量、交代注意事项，根据处方核对药品的 名称、规格、数量、价格，确保患者用药安全有效。同时、诊所在醒目位置悬挂药品价目表； 并提供咨询服务，指导顾客安全合理用药。 通过自查也发现了一点不足，主要是药品**** **诊所
2020年医疗安全自查报告
2020年医疗安全自查报告 切实树立以病人为中心的医疗服务理念，进一步加强医疗质量安全，对医疗安全进行自查是每一个医院的责任。下面就是xx小编给大家整理的医疗安全自查报告，希望大家喜欢。 20xx年医疗安全自查报告范文篇一为了进一步加强医疗质量安全，切实树立以病人为中心的医疗服务理念，创建平安医院，深入开展医疗质量万里行，我院开展了医疗质量安全自查自纠活动，执行领导班子的管理理念和要求，强调医疗质量不能只挂在口头上，要从根本上解决，不断查找存在的问题隐患，严格把守医疗质量关，保证医疗安全，此理念是我院今后工作和发展的重中之重，我们必须要重视，并且具体落实到临床的每项工作中。 一、严抓医疗质量，确保医疗安全 1、严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。 2、严格执行三级医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录，病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。 3、严格落实执业医师管理制度。 4、严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者必须做到床边交班 5、做好晚查房的工作。晚查房包括对新收患者、危重患者、白天的医疗处理后的结果跟进、化验单结果的分析和处理、特殊检查结果、知情同意的沟通、明天将要出院的患者安排、会诊患者的处理等，并跟值班医师进行交接班工作。 6、落实会诊制度的执行。
7、各科室质控医师要加强指控力度，提高病案质量。 8、专科的有创检查和治疗，如介入性的诊断和治疗，必须由专科主治或以上职称的医师把关，严格掌握该类治疗的适应症。9、针对医院查房的各项回馈信息，业务办要进行总结，提出意见，发现问题，及时传达到相应科室，做好整改，避免犯同样的错误。10、每月由科主任牵头，进行专科的业务学习，更新诊治方面的新知识和新进展。每季度前一个月上报季度学习计划，并检查上季度学习计划落实情况。 11、落实疑难病例会诊讨论制度，目的是在解决疑难病例诊疗的同时，提高大内科的整体学术水平并同时对下级医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。 二、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解1、沟通是非常重要的环节。 (1)做好入院时的沟通：让患者及家属了解患者目前的病情，危重患者要由经治医师详细交代病情，必要时由科主任交待病情，并签署病(危)重通知书。要让患者和家属了解主管医师和主管护士的名字，并知道病情沟通的时间。 (2)住院时的沟通：病情的变化、检查结果、治疗方案;特别是诊断和治疗出现重大变化时，更要及时沟通。对于白天不能及时来院了解病情的患者，必须把病情交班给值班医师，让患者家属跟值班医师了解病情。 (3)出院前的沟通：疾病的诊断和治疗结果，门诊随诊的时间和药物可能出现的副作用，病情可能出现变化时的处理方法，需要复 查的检查项目等。 (4)门诊患者的沟通：疾病的诊断和治疗，药物的作用和副作用，随诊的时间
医院药房自查报告示范文本
医院药房自查报告示范文 本 After completing the work or task, record the overall process and results, including the overall situation, progress and achievements, and summarize the existing problems and future corresponding strategies. 某某管理中心 XX年XX月
医院药房自查报告示范文本 使用指引：此报告资料应用在完成工作或任务后，对整体过程以及结果进行记录，内容包含整体情况，进度和所取得的的成果，并总结存在的问题，未来的对应策略与解决方案。，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 药学的职业活动涉及公众的健康和生命，社会对药学 职业活动的期望中的一部分逐渐形成为广泛的各种控制， 这些控制一部分形成社会法规，一部分形成药学职业道德 准则。对药学职业道德来说，首先要有不断提供优质的各 种药品的观念，以满足人民群众防病治病的需要。药品是 防病治病，与疾病斗争的武器，有疾病就有医学，有医就 有药，否则防病治病又从何谈起。药学人员应该从每个时 期防病治病的实际需要出发，全心全意的为广大群众服 务。形成药学职业道德准则。对药学职业道德来说，首先 要有不断提供优质的各种药品的观念，以满足人民群众防 病治病的需要。药品是防病治病，与疾病斗争的武器，有 疾病就有医学，有医就有药，否则防病治病又从何谈起。
药学人员应该从每个时期防病治病的实际需要出发，全心全意的为广大群众服务。 药品质量问题重于泰山，是每个医疗机构兴衰荣辱的关健，也是患者最关心的问题，我们时时刻刻把药品质量问题放在第一位，在把握药品购进的货源安全稳定的同时，同样重视药品在使用中的各个环节，确保了患者用药安全有效。 在县药品主管部门的关怀指导下，经过全体人员的共同努力，完善了质量管理体系，加强了自身建设。经过自查认为：基本符合药品主管部门规定的条件。无违法经营假劣药品行为质量负责人和质量管理人均持有相关证件，没有发现无证上岗现象，我院在继续加强职业道德教育，纠正行业不正之风，坚持正确导向，广泛开展职业道德、社会公德和家庭美德教育，不断增强全体人员廉洁意识，抵制不正之风的侵蚀。