文档库 最新最全的文档下载
当前位置:文档库 › 最新国际心肺复苏标准

最新国际心肺复苏标准

最新国际心肺复苏标准
最新国际心肺复苏标准

2005年11月美国心脏学会(AHA)和国际心肺复苏联合会正式公布了2005年国际心肺复苏(CPR)&心血管急救(ECC)指南标准(以下简称2005国际心肺复苏指南)在2005国际心肺复苏指南中,基础生命支持(BLS)得到进一步的重视,特别强调了有效不间断胸外按压的意义。该标准对按压通气比值、按压通气循环周期、按压通气参数等CPR核心技术都作了重大修订,并提倡AED的普及使用。(具体修改内容见如下2005年最新国际心肺复苏标准比例表)

随着2005国际心肺复苏指南的实施,原先2000版心肺复苏标准中的按气通气15:2和按压通气四个循环必将废除和停止执行,掌握和运用新指南势在必行。上海康人医学仪器设备有限公司在这一时机率先开发出符合2005国际心肺复苏指南的第六代(BLS)系列最新标准技能训练与考核模拟人与ACLS系列技能训练教学系统。

2005年国际心肺复苏(CPR)指南的最新标准比例表

2005国际心肺复苏指南

心搏骤停的现场急救

心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation)

第一部分科学共识

第二部分伦理原则

第三部分生命支持

第四部分培训教育

一.科学共识(Consensus on Science)

以《心肺复苏与心血管急救国际指南(2000-2005)》为基础,介绍现场心肺复苏。

国际指南会议所推荐的意见

以循证https://www.wendangku.net/doc/c87408497.html,'>医学(EBM)为依据:

※证实了许多安全、有效的抢救方法;

※对一些证实为无效的抢救方法予以否定;

※推荐经过严格循征https://www.wendangku.net/doc/c87408497.html,'>医学证实的新方法;

※在目前的条件下指南为最有效和便于教学;

※提供了最新的知识、研究成果和临床经验。

历史回顾

50年代美国医生彼得?沙法(Peter Safar)教授等重新发表了口对口吹气术。

1960年,考恩医生(Kouwenhoven)等人观察用力在胸外按压,可以维持血液循环。

沙法与考恩确认了口对口吹气和胸外心脏按压术联合应用技术的合理性。

沙法结合两种方法,奠定了现代CPR的基础。

*40年来CPR在全球风靡,美国普及7000万人次;

CPR带来的希望,欧美平均每天能挽救1000例院外心搏骤停者;

中国电力部门从50年代中期开始进行人工呼吸为主的救护培训,70年代开始CPR普及,在触电抢救上取得了成就。

《国际CPRECC指南2000 》2000年2月在美国达拉斯定稿,2000年8月15日,在美国心脏协会主办的《循环》杂志上颁布。

2005年1月对《CPR与ECC指南2000》作了修订,称为《国际CPR与ECC指南2005》,并将于2005年11月在美国《循环》杂志上以100页的篇幅面世。该指南凝集了全球110个国家、地区https://www.wendangku.net/doc/c87408497.html,'>医学专家的心血。

广泛与接受,就是在科学的基础上,https://www.wendangku.net/doc/c87408497.html,'>医学人员、专业急救人员的参与。

二.伦理原则(Ethical Aspects)

CPR的目标:

1.挽救生命,恢复健康,解除病痛和减少伤残。

2.但是,CPR一个特殊的目标是逆转临床死亡,故有很大局限性。

病人自主的原则

在伦理学上是受到尊重的,在许多国家亦受法律保护。

临终遗嘱:提出自己的医疗范围包括CPR。

形式:谈话、书面遗嘱、生存意愿及对医务人员永久的委托书。

遇下列情况可不进行CPR

1.科学的评估已表明没有明确的标准能准确预测CPR无效。因此,推荐所有心搏骤停病人均应接受CPR ,除非:

病人有有效的遗嘱;

病人有不可逆的死亡体征:僵死、断头或尸斑;

预测不能得到生理上的益处,对危重败血症、心原性休克进行了最积极地治疗,重要的脏器功能仍在不断恶化或者疾病的晚期(心脏停搏是必然结果)。

2.在执行CPR时,救援者将要冒身体受伤的危险。

下列情况可以终止CPR:

1.有效的自主循环和通气恢复;有专业医务人员的接替。

2.有可靠指征提示存在不可逆死亡;救护者因疲惫,周围的环境危险,持续复苏可造成其他人员危险而不得不终止。

3.向救护者提供有效终止CPR的遗嘱。

终止与延长CPR

1.在医院:取决于经治医师。

2.科学研究表明,在经过高级生命支持30分钟,病情仍无好转,可以终止CPR;对于新生儿,抢救十五分钟无效即可终止。

3.适当延长CPR:年龄较小;药物过量;严重低体温(如溺水);毒素和电解质异常等;这些是能改变预测结果的因素。

病人死亡的宣布

世界上许多国家,特别是美国,规定在现场不能开具死亡证明书。

欧洲,有随急救车的医生,可以宣布死亡。

我国随车医生一般不宣布死亡和决定停止所有复苏抢救,否则违背https://www.wendangku.net/doc/c87408497.html,'>医学伦理。

撤消生命支持

对于家属和医务人员来说,是一个感情化的非常复杂的决定,如下情况可以撤消生命支持:

1.医生及家属认为治疗目的不能实现或者继续治疗又无任何益处,其决定是合适的。

2.研究表明,昏迷者不能重新清醒,在第3天无瞳孔对光反应,缺乏对疼痛的自主反应或第1周末没有双侧皮层体感诱发电位者,可以撤销生命支持。

3.不可治愈的疾病晚期,不管能否清醒或者及时严格地治疗,其心搏停止是其必然结果。

三.基本生命支持(Basic Life support)

BLS是CPR最重要、最基本、最核心的内容,在最新国际指南中,对此作了一些修改。

(一)早期启动EMSS:

*“快打电话” 或者“先打电话”

*BLS的顺序:评估、呼救EMS、CPR

的ABC和电复律/除颤AED。

*“成人” 定义为大于8岁的任何人。

(1)多数突发非创伤性心搏骤停病人为VF:

发病到除颤/复律的时间对复苏成功具有决定性的意义。

(6)多数婴幼儿(〈1岁)和儿童(1~8岁)的呼吸心搏骤停原因多与气道或通气有关,非突发性心脏事件,急救时人工呼吸是重要的。

首先进行急救,以1分钟的CPR后再呼叫EMSS。

(2)BLS在处理中风及急性冠脉综合征中的作用:救护人员对不清醒的成人应“先打电话”,救护人员尽快救护转送,提前通知接受医院,以增加其快速静脉溶栓。

(3)对于溺水、创伤、药物过敏等病人,应先提供CPR,再“快打电话”。(4)清醒的成年人气道异物梗阻

在向EMSS求救前,第一救护者应尽量保持呼吸道通畅。

立即呼救EMSS,CPR与其他急救措施并用。

直到EMSS人员到达, 转有条件的医院救治。

(5)根据情况处理气道异物梗阻:

对…第一救护者?不要求处理不清醒成人的气道异物的抢救程序;

如怀疑或证实可能有气道异物者,可试行先CPR,后解除气道异物;

在行人工呼吸时,注意检查异物;

专业救护人员对不清醒病人应做解除气道异物的抢救。

(6)二个救护者在现场

第一个开始CPR;

第二个呼救EMSS,如果情况允许,应找出AED进行电击复律。

(二)BLS顺序与变更

1.人工呼吸:

口、面罩、气囊通气量、时间变更

无氧:潮气量700-1000毫升,2秒钟;

有供氧:400-600毫升,1-2秒钟。

检查脉搏

不要求第一救护者掌握。

循环体征:正常呼吸、咳嗽、运动消失,开始胸外按压。

医务人员要求检查,同时评估循环体征。

2.胸外心脏挤压:

成人为100次/分钟;

单人/双人CPR,按压/通气:指南2000 为15/2,2005为30:2;

按压和口对口人工呼吸同时进行;

语音节拍器的运用,提高CPR的执行力度。

(三)BLS的“黄金时刻”

(1)在死亡边缘的患者,BLS的初期4~10分钟是病人能否存活的最关键的“黄金时刻”,决定着抢救程序是否继续进行。

(2)“黄金时刻” 抢救患者生命的中最关键的措施是BLS。

1.BLS的内容:

迅速识别和处理心肌梗死和中风,以防止呼吸心搏骤停;

呼吸骤停时进行人工呼吸;

呼吸心搏骤停时进行胸外心脏按压和人工呼吸;

对发生心室纤颤或室性心动过速者,用AED进行电除颤/复律;

识别并解除气道异物。

2.何谓生命链?

所谓“生命链”,是指对突然发生的心搏骤停病人,所采取的一系列规律有序的步骤、规范有效的救护措施,将这些抢救序列以环链x形式连接起来,就构成了一个挽救生命的“生命链”(Chain of Survival)。美国心脏病学会于1992年10月在〈美国https://www.wendangku.net/doc/c87408497.html,'>医学杂志〉上正式用描述启用。现代急救,尤其是现场救护,挽救生命的程序通常以此来叙述。

3.生命链的关键一环--早期电复律

国际标准:接到急救呼叫院歪5分钟以内给予电击复律,医院内要求3分钟内电击复律;

支持建立公众使用除颤/复律方案;

BLS的救护人员(***、消防员、保安员、教练、高危员、公共场所人员)进行训练(未定级);

社区:通过培训,可以使急救呼叫、电击时间间隔〈5分钟使用AED;

“成人” 定义为大于8岁的任何人,不推荐8岁以下的人应用AED 。(1)早期电复律原则:

心搏骤停初始以节律性心室纤颤(85~92%)最多见,治疗心室纤颤最有效的措施为电击除颤。

成功的可能性随时间延长而减少(见图示),心室纤颤在几分钟内有转变为心室停顿的倾向。即使晚至心搏骤停后6-10分钟进行电复律,亦可复苏成功,其存活者可无神经损害,尤其在给予CPR情况下。

在等待AED的时候,实施CPR似乎能够延长室颤的抢救时间,有利于保护心脑功能。如没有AED的基础,CPR并不能使室颤转变为正常节律。

每延误1分钟,室颤性心搏骤停的存活率便降低7%~10%,除颤愈早预后愈好。

若有…第一救护者?,心搏骤停的存活率可显著提高。

使用指征:

确认是否有心搏骤停;

心律如为室上性心动过速、室性心动过速或室颤均为电复律指征。

4个基本步骤:

打开电源;

粘贴电击片(汗、胸部多毛-检查电击片);

分析心律(5-15秒钟,距离);

离开病人和按“电击”按钮。

电复律+按压+通气相结合

3次电击后无复律,重新进行CPR1分钟,并检查循环体征。

无循环体征,继续进行心脏按压。

有循环体征,无呼吸则人工通气;

若室颤复发,则再次电击复律。

强调CPR与AED应用相结合。

(4)公众使用AED

AED操作简单,非专业人员都可掌握。

公共场所(1台/10000人)均可放置。

社区成为“最终的心脏监护病房”。

据报道存活率高达49%,为过去最有效EMS体系的2倍。

(四)BLS指征

1.呼吸骤停:

原因:溺水、脑卒中、FBAO、烟雾吸入、药物过量、触电、窒息、外伤等。

呼吸骤停发生时,心脏和肺对血液的氧合作用能持续几分钟,继续对脑及其他生命器官的供氧。

病人可能具备循环体征。

迅速畅通气道以及人工呼吸可挽救生命。

持续供氧可防止心搏骤停。

2.心搏骤停:

循环终止,使生命器官缺氧。

无效的“喘息样”呼吸(濒死样呼吸)多发生在心搏骤停的前期,不应与有效呼吸混淆。

伴发以下心律失常:心室颤动、室性心动过速、无脉搏电活动、或者心电静止(一条直线)。(五)BLS的实施

BLS是由一系列连续的操作技术组成的,包括评估技术、支持或干预技术。

(1)评估内容:

包括:

现场的安全、引起的原因、受伤人数等?

救护者自身、伤病者及旁观者是否身处险境?

伤病者是否仍有生命危险存在?

判断现场可以应用的资源及需要何种支援,采取何种救护行动等。

(2)保障安全:

首先确保自身安全,如对触电者急救,必须断绝电源,然后才能采取救护等措施以保障安全。要清楚明了自己救护能力的极限,在不能消除潜在危险因素时,应尽量确保伤病者与自身的距离,安全救护。

在现场要保持镇定,细心负责,理智科学判断,分清轻重缓急,果断实施救护措施。

(3)个人防护设备:

第一救护者在现场救护中,个人应采用防护设备,阻止病原体进入身体:

口腔隔离措施;

做好个人防护设备,戴上医用手套、眼罩、工作服、口罩等。

(5)评估患者神志:

患者神志是否清醒:会睁眼或有肢体运动等,表明病者有意识。如患者对刺激无反应,则表明意识丧失,已陷入危重状态。病者突然倒地,然后呼之不应,情况均多为严重。

2.向EMSS呼救

发现危重伤病患者,立即救护的应及时向专业急救医疗体系(Emergency Medical Service System,EMSS)或附近担负院外急救任务的医疗部门、社区卫生单位报告。EMSS应立即派出专业救护人员、救护车至现场抢救。有效的EMSS,对保障危重病人获得及时救治至关重要。

美国模式:消防系统---911

警署系统

医疗救护系统

社区志愿者

***模式:医疗救助系统

消防队

社区志愿者

中国现状:急救中心(站)---120

红十字救助系统--999

交警/交通事故-110/122

社区志愿者(1)救护者的体位:

救护者在实施心肺复苏技术时,根据现场患者的周围处境,选择病者一侧(常选右侧),将两腿自然分开与肩同宽间距***贴于(或立于)病者的肩、腰部,有利于实施操作。

(2)被救护病人的体位:

仰卧体位---平坦、坚实的表面--心肺复苏体位。

复苏ABC、CAB的顺序:

美国ABC;

挪威CAB;

没有直接的比较,但都有效。

A.开放气道:

常用方法:仰头提颏法;双下颌上提法(推举下颌法);仰头抬颈法。

作用机制:病者呼吸心跳停止后,全身肌肉松弛,口腔内的舌肌也松弛下坠而阻塞呼吸道。采用开放气道的方法,可使阻塞呼吸道的舌根上提,使呼吸道畅通。

注意事项:用3-5秒钟的时间,先将病者衣领口、领带、围巾等解开,带上手套迅速清除病者口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物等异物,以利于呼吸通道畅通,然后再将气道打开。

正常人吸入空气中的含氧量为20.94%,二氧化碳为0.04%。

肺脏也只能吸收氧含量的20%,其余的80%气体原样呼出。因此,在呼出的气体中,氧含量下降为16%,二氧化碳升高为4%。少量的二氧化碳有兴奋呼吸中枢的作用

实施口对口(鼻)人工呼吸,病者的“吸气”是救护者的“呼气”,所获得的气体中的氧浓度较低,二氧化碳浓度较高。然而,在病人心搏呼吸停止后,肺处于半萎陷状态,能在呼吸道畅通的情况下,吹入肺内气体能使肺组织扩张,气体有足够氧气供病者需要。(2)人工呼吸:

口对口人工呼吸:

2秒钟以上/次;

10-12次/分钟;

保证每次胸部抬起;

700-1000毫升/次;

人工呼吸时,使食管压力增高,胃膨胀的因素有:

短的吹气时间;大量的潮气量和高的气道压。

初始通气不成功,重新开放气道;

仍无效,应进行FBAO解除。

口对鼻人工呼吸

口对气管造瘘口呼吸

口对屏障实施呼吸

面膜、面罩、气囊面罩

环状软骨加压呼吸

防止胃膨胀及减少反流

C.循环:

(1)评估:…新标准?不检查脉搏:研究的结论:检查脉搏作为心搏骤停的诊断在准确性、敏感性、特异性上有严重的局限性。

救护者,长时间来判断(超过24秒);

1/10不能识别,4/10的机会失误,仅15%的人在10秒种内正确地确认;

特异性90%(无脉判断为心搏骤停),10%错误。

敏感性55%(正确识别有脉无心搏骤停),4/10有误;

全部准确率65%,错误率35%。

(2)对循环体征的评估:

对无知觉、无呼吸病人提供初始人工呼吸。

检查循环体征:

一看、二听、三感觉(正常的呼吸或咳嗽);

快速查观察病人的任何的运动体征。

若无,应立即开始胸外心脏按压。

颈动脉:用一手示指和中指置于颈中部(甲状软骨)中线,手指从颈中线滑向甲状软骨和胸锁乳突肌之间的凹陷,稍加力度触摸到颈动脉的搏动。

肱动脉:肱动脉位于上臂内侧,肘和肩之间,稍加力度检查是否有搏动。

*注意:检查颈动脉不可用力压迫,避免刺激颈动脉窦使得迷走神经兴奋反射性地引起心搏骤停。

(3)胸外心脏按压

连续的有节律的压力按压胸骨下部1/3,可通过增加胸内压或直接挤压心脏产生血流。

血液循环到肺,伴人工通气,把氧气

输送大脑和其他生命器官,直到完成除

颤/复律。

CPR中,按压频率应为每分钟100次,

可得最满意的前向血流。

不管单人或双人复苏,按压:呼吸之比均为30:2。

心搏骤停时:

冠状动脉灌注压随着连续的胸外挤压而增加;

30次比15次冠状动脉灌注压高;

通气停顿后,必经几次按压才能使脑和冠状动脉灌注压恢复原来的水平。

定时音响节律器有助达到100次/分钟。

CPR过程中,有效的人工呼吸与胸外心脏按压应协调进行,复苏方能奏效。

CPR过程中,血流产生于胸内压力的变化(胸泵机制)或直接的心脏挤压(心泵机制)。

CPR的持续时间影响着CPR的机制:在短时间的CPR中,血流的产生多依赖心泵机制,复速时间延长,心脏的顺应性变差,胸泵起作用。但此时靠胸部压力产生的心输出量会显著减少。

心脏泵机制学说:

在对胸腔挤压时,位于胸骨与脊柱之间的心脏被挤压,并推动血液向前流动。而当胸腔挤压解除时,心室恢复舒张状态,产生吸引作用,使血液回流,充盈心脏。

胸腔泵机制学说:

在对胸腔按压时,心脏仅是一个被动的管道。挤压胸腔增加了胸腔内静脉、动脉以及胸腔外动脉的压力,但胸腔外静脉的压力依然是低的,从而形成周围动静脉压力梯度,使血流从动脉前面流入静脉。胸腔按压松解后,胸腔内压力下降至零,静脉血回流入右心和肺。血流也从胸腔动脉反流回主动脉,但胸腔内动脉床容量较小,并且主动脉瓣关闭,反流的血量有限。

正确实施胸外心脏按压:

可产升60mmHg-80mmHg的动脉压;

舒张压很低,颈动脉平均动脉压很少超过40mmHg;

心输出量可能仅是正常心输出量的1/4或1/3(持续延长CPR会减少);

100次/分钟,最满意程度的前向血流。

操作:

救护者一手的示指、中指置于近侧的病者一侧肋弓下缘;

示指、中指沿肋弓向上滑到双侧肋弓的汇合点,中指定位于下切际,示指紧贴中指;

救护者另一只手的手掌根部贴于第一只手的示指平放,使手掌根部的横轴与胸骨的长轴重合;

定位之手放在另一只手的手背上,两手掌根重叠,十指相扣,手心翘起,手指离开胸壁;

救护者的上半身前倾,双肩位于双手的正上方,两臂伸直(肘关节伸直),垂直向下用力,借助自身上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行操作;

胸骨下压深度4-5厘米;

放松后,手掌不要离开胸壁;

按压速度,为100次/分钟;

按压与呼吸之比30:2。

确定病者无意识、无咳嗽、无运动、无脉搏,开始胸外心脏挤压;

挤按压用力要均匀,不可过猛;

每次按压后必须完全解除压力,胸部回到正常位置;

按压和放松所需时间相等;

按压节律、频率不可忽快、忽慢;

在整个每次按压循环中,保持正确的按压位置。

儿童:

胸骨中下1/2的位置;

救护者一手的示指、中指置于近侧的病者一侧肋弓下缘;

示指、中指沿肋弓向上滑到双侧肋弓的汇合点,中指定位于下切际,示指紧贴中指;

救护者另一只手的手掌根部贴于第一只手的示指平放,使手掌根部的横轴与胸骨的长轴重合;

手臂伸直,垂直向下用力;

按压深度2.5-4厘米;

按压速度100次/分钟;

放松时,手指不要离开胸壁;

按压与吹气比为30:2。

婴儿:

年龄小于1岁。选胸骨中1/2的位置,及两乳头连线正中下一横指处。

定位、操作。

救护者用一手示指置于婴儿两乳头连线与胸骨交界处,中指、无名指与示指合并置于胸骨上。

将示指抬起,中指、无名指并拢用力垂直向下挤压。

挤压深度为1.5-2.5厘米。

挤压速度110-120次/分钟。

放松时,手掌不要离开胸壁,确保定位正确。

挤压与吹气比为5:1。

(七)气道梗阻的急救

临床上,气道梗阻(Foreign Body Airway Obstruct,FBAO)非常常见,救治原则就是尽快将异物解除。20世纪70年代中期,兴起了海姆立克的急救法(Heimlich First-aid,or management,),简称海氏急救法。

该法主要用于气管异物导致底道呼吸梗阻、呼吸骤停之急救。气管异物不仅发生于幼儿,随着人口老龄化,老年人发生气管异物的情况已明显增多。所以,海氏急救法使用日见广泛,并已成为CPR的新的“成员”。

1.病因和预防

(1)病因:传统的意识中,FBAO常见于婴幼儿童,尤其是刚学会走路至2岁最多见。实际上,成年人尤其是老年人发生气管异物明显地多于儿童。

进食时说话,尤其在吃大块硬质食物如鸡块、排骨,速度太快,咀嚼不全,吞咽过猛,以致食物被卡在喉部造成呼吸道阻塞窒息。

(2)预防:

尽早识别FBAO的表现,作出判断;

实施腹部冲击,定位要准,不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下;

腹部冲击要注意胃反流导致误吸;

预防气道异物的发生,如食物切成小条,缓慢完全咀嚼,儿童有食物在口中时,不要跑步或玩耍等。

2.识别FBAO:

识别是抢救成功的关键;

引起部分、完全梗阻,称“饭馆冠心病” 。

特殊表现:由于异物吸入气管时,病者感到极度不适,常常不由自主地以一手呈“V”字状地紧贴于颈前喉部,苦不堪言。

3.解除FBAO

成人救治法:

自救腹部冲击法;

互救腹部冲击法(立位、卧位);

胸部冲击法(立位、卧位);

婴儿救治法。

儿童救治法。

手钩异物。

四、培训教育:

(一)CPR已在全球普遍开展培训教育,尤其在发达国家已渗透到社区及家庭。中国以及一些发展中国家,也是方兴未艾。所以,培训教育成为全球关注问题。

1.在CPR培训和实际抢救场合的安全:

1978年,美国疾病控制中心制定了关于人体模型消毒和救护人员安全性的推荐意见。

已经由AHA、美国红十字会、疾病控制中心和预防中心修订两次。

2.CPR培训中疾病传播?

疾病传播的危险性很小。

从未出现过因使用CPR模型导致爆发感染。

体表面模型存在危险因素,注意表面清洗消毒。

3.世界上绝大多数CPR都是由急救专业人员和公众、保安人员实施。

4.70%-80%呼吸心搏骤停者发生在家中,故在家中实施CPR尤为必要。

5.培训、实施CPR的人性方法问题:

CPR发端于上世纪60年代,自1973年以来,似燎原之火,燃遍全球。

是20世纪,https://www.wendangku.net/doc/c87408497.html,'>医学在全社会普及得最为广泛、成功的一项救命技术

是“最为成功的公共健康的开端”。

6.欧洲报道:心搏骤停出院

存活率男人总共为15%。

7.CPR是一项极具人性化的技术,故无论是培训、实施抢救,无论是抢救成功还是无效,都应理智对待。

(二)CPR培训教育

有专业学术组织制定BLS培训计划。

救护人员应定期参加心肺复苏的培训学习。并接受支持单位的评估。

应使用心肺复苏模型进行心肺复苏术的训练,严禁在正常人身上进行操作训练;培训时要现场教员指导。

BLS培训应尽量简化,以便学员掌握CPR核心技术(程序简单+技术熟练)。

授课、互动与实际操作相结合。

实际操作(技能培训)规范化。(三)现代电化/多媒体教学

统一教材与技术标准;

电化教学(CPR光盘)+看后学炼;

以学员为中心的课堂教学;

语音节拍辅助按压联系,提高操作技能。

国际会议上,专家强烈建议将CPR培训成为基础教育战略;

家庭装备AED的培训计划,学龄青年在家时间多,CPR在家中进行;

20世纪90年代研究表明:学校进行CPR培训是非常有价值的;

引起学龄儿童死亡原因:意外伤害、溺水、窒息等,进行CPR培训是一项强有力的教育策略。

心肺复苏的方法和步骤

心肺复苏的方法和步骤 心肺复苏的方法和步骤 心肺复苏的操作步骤: 1.判断意识 双手拍打患者双肩并呼叫病人,观察有无反应。 2.呼救帮助 立即呼叫其他医务人员帮助抢救,并携带除颤仪。 3.判断心跳、呼吸 掀开棉被,解开外衣,触摸颈动脉,同时观察胸廓起伏,判断心跳、呼吸情况。如心跳、呼吸停止,立即行心肺复苏,并记录抢救开始时间。 4.胸外按压(C) (1)准备:挪开床头桌,迅速使病人去枕平卧,胸部下垫按压板。 (2)胸外按压30次: A.部位:两乳头连线的中点或剑突上两横指 B.手法:采用双手叠扣法,腕肘关节伸直,利用身体重力,垂直向下用力按压 C.深度:胸骨下陷≥5cm D.频率:≥100次/分 5.开放气道(A) (1)清理呼吸道:将病人头侧向一方,用右手食指清理口腔内异

(2)开放气道:开放气道方法为仰面抬颏法、举颌法。常用仰面抬颏法,方法为抢救者左手小鱼际置于患者前额,手掌用力向后压使其头部后仰,右手中指、食指剪刀式分开放在病人颏下并向上托起,使气道伸直,颈部损伤者禁用,以免损伤脊髓。 6.人工呼吸(B) 使用简易呼吸器通气2次,采用“EC手法”,每6-8秒行人工呼吸1次,8-10次/分,每次呼吸约1秒,通气约0.5升,可见胸部起伏。 7.持续心肺复苏 持续心肺复苏,胸外按压与人工呼吸比为30:2,以此法周而复始进行,直至复苏。 8.观察心肺复苏有效指征 (1)观察心跳、呼吸:触摸颈动脉(10秒),观察呼吸情况。 (2)观察意识:观察瞳孔变化、压眶反应、对光反射。 (3)观察循环:观察颜面、口唇、甲床紫绀变化、末梢循坏改善情况,测量血压。 (4)判断复苏成功:继续给予高级生命支持。 9.整理、记录 (1)撤按压板,给病人整理衣服、头部垫枕、盖好棉被、安装床头挡。 (2)洗手,记录抢救过程。

单人心肺复苏技术操作流程

单人心肺复苏技术操作流程 判断意识——判断颈动脉搏动——按压——判断呼吸——吹气 用物准备:治疗盘1个、弯盘1个、治疗碗1个、纱布数张、电筒1把 操作者跑到指定位置后立正,大声向评委报告: 报告评委:XX号做心肺复苏操作准备完毕,请指示!评委说:开始! 1.评估周围环境安全 (1)操作者上前一步,张开双臂,用眼光从左到右、从上至下扫视(2)大声说:现场环境安全(3)巡视病房,发现xx床病人面色青灰,心电监护显示一条直线,现在xx点xx分,医生快来抢救xx床,现场环境安全。 2、意识的判断;操作者跪地位置一腿平肩,一腿平脐,用双手轻拍患者双肩,呼唤双耳,问“喂!你怎么了?”(先对侧再近侧,不要过分摇晃患者的头部和身体)。)摆复苏体位,松解衣领,同时大声报告:患者无意识,快来人准备抢救!。(记录抢救时间,精确到分) 3、判断是否有颈动脉搏动: (1)位置:喉结与胸锁乳突肌之间,喉结旁开1---2cm)用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处, (2)数1001,1002,1003,1004,1005……(也可默数)判断5-10秒,大声报告:无脉搏。 4、立即胸外心脏按压; (1)位置:两乳头连线中点(胸骨中下1/3处)(快速寻找按压部位的方法:1.两乳头连线与胸骨交叉处;2.右手食指与中指并拢沿着右侧肋弓向上滑到剑突下,左手手掌根部放在右手食指上)。 (2)要求:用左手掌跟部紧贴患者的胸部按压部位,不能离开,两手重叠,左手五指翘起,双臂绷直,双肩中点垂直于按压部位,肘关节伸直,利用上身力量用力垂直向下按压30次(1组01、02、03—25、26、27、28、29、30从25开始大声数);按压要平稳有规律,不间断,按压到最低处是应有一明显停顿,放松时手掌根部不离开胸骨按压部位,向下与向上放松的时间相等,按压和放松比0.6:0.4;按压频率至少100次∕分,按压深度至少5cm。 5、判断是否有呼吸: (1)左手的小鱼际压住患者的前额,右手食指和中指拉患者下颌,判断口腔无异物,大声说:口腔无异物 (2)打开气道;仰头抬颈法:一手抬起患者颈部,另一手一笑鱼际部位置于患者前额,使其头后仰,颈部上托。使下颌角与耳垂的连线和地面垂直。 (3)操作者耳贴近病人的口鼻部,检查呼吸:一看,二听,三感觉。观察病人胸部起伏5----10秒(可数也可默念1001、1002、1003、1004、1005…1010),大声说:无呼吸。 6、人工呼吸: (1)口对口呼吸要点:垫纱布在口上,抢救者以拇指和食指捏住病人鼻孔(吹气结束时应松开),深吸一口气,屏气,双唇包绕病人口部形成封闭腔,用力吹气,吹气时间1—1.5秒,吹气量500—600ml,用眼睛余光观察病人胸廓是否抬起。人工呼吸2次,注意观察胸廓复原情况。 (2)应用简易呼吸器:将简易呼吸器连接氧气,氧流量10-12L/min,一手固定面罩,另一手挤压呼吸气囊1S,连续两次,每次送气500-600ml,通气频率8-10次/min,一呼吸结束。 (2)持续高效率的CPR:以心脏按压和人工呼吸=30:2的比例进行,操作5个周期。(以心脏按压开始、以吹气结束),不能为观察脉搏或心率而频频中断心肺复苏,停顿时间不超过10秒。 7、复检:(1)操作者耳贴近病人的口鼻部,同时摸触摸是否有颈动脉博动,判断复苏是否有效(看胸廓是否有起伏、听是否有呼吸音、感觉是否有气流)。 (2)大声说:患者自主呼吸恢复、能扪及大动脉搏动、面部、口唇、指甲转红,瞳孔对光反射恢复(同时应做好相应的评估检查的动作,如看指甲、瞳孔对光反射等)。心肺复苏成功,进一步高级生命支持(同时整理患者衣服,将头偏向一侧)。 8、用物终末处理(复苏气囊用500mg/L含氯消毒液浸泡、晾干备有,一次性物品扔入医疗垃圾桶)七步洗手,记录(xx床在xx点xx分心跳呼吸骤停经过5循环CPR复苏成功,进一步生命支持)9、报告评委:XX号做心肺复苏技术操作完毕,请指示!评委:归队10、操作者跑回指定位置。

心肺复苏最新标准

心肺复苏最新标准 心肺复苏 一(心脏骤停的原因:1.严重的系统疾病(如心血管疾病,呼吸系统疾病等)2.电击伤3.外伤4.溺水5.药物中毒6.酸碱失衡与电解质紊乱7.各种原因引起的中毒8.手术意外等等。 二(心肺复苏的重要意义:目前世界公认在心跳呼吸骤停后,病人脑细胞于4分钟开始死亡,10分钟内脑死亡已成定局,为此对心脏骤停的病人于4分钟内开始 即进行基本生命支持可获得较高的复苏成功率。 三(心跳呼吸骤停诊断: 1.临床表现:病人突然意识丧失,昏迷,触不到颈动脉搏动,心音消失,呼吸 断续,继而停止,双侧瞳孔散大。 2.心电图表现:?心跳完全停止(心电图描记为一条直线,表明心肌处于静止状态,完全不收缩)?心电机械分离(心电图显示宽而振幅低畸形的QRS波,其频率小于20-30次/分,表明心肌缺乏有效的收缩与射血)?心室颤动(呈粗细不等的纤维颤动波,心肌仅有不规则的蠕动,不能射血,临床上此种类型最为常见,其恢复自主心搏的可能性最大) 3.诊断依据:当病人突然神志丧失,大动脉(如颈动脉或股动脉)搏动消失,即 可做出诊断,抢救立即开始。 4.注意事项(四不要):?不要等待静听心音有无才开始抢救。?不要等待以上诊 断心跳呼吸骤停的各项临床诊断依据均具备才开始抢救。3.不要等待心电图证实才开始抢救。4.创伤所致者更不要等待静 脉或动脉输血才开始抢救。

四(CPR-BLS(basic life support)基础生命支持: 1.判断意识、呼救:判断病人有无意识,可轻拍病人肩膀大声呼救,“喂,你怎么了,”判断时间不超过10秒,一旦确定病人意识丧失立即呼救求助,或拨打急救电话,(不正确的呼救:剧烈摇动病人肩膀,常可加重骨折等损伤) 2.放置适当CPR体位:?将病人翻身整体转动置于水平仰卧位,注意保护颈部?摆放于地面或硬板床上?单人抢救——站在或跪在病人一侧肩部;双人抢救——分别站在或跪在病人的双侧?解开病人衣领、领带及拉链 3.心肺复苏程序[C-A-B]: C.(circulation/compressions)建立人工循环(胸外按压) 1.判断有无脉搏,即触摸颈动脉(?触摸颈动脉不能用力过大,以免颈动脉受压影响头部血液供应,不能在正常人体练习触摸颈动脉,不能同时触摸两侧颈动脉,?检查时间不可超过10秒?应避免触摸感觉错误,误以为自己手指搏动为病人脉搏) 2.胸外按压机制:心泵机制和胸泵机制 3.胸外按压术:病人应仰卧于硬板床或地上,按压手掌的下缘应置于病人剑突上方2横指的胸骨正中处(胸骨中下1/3交界处或两乳头连线的中点),一手掌根部置于按压区,另一手掌根部重叠于前者之上,两臂伸直,依靠施术者的体重和肩、背部力量,有节奏和冲击性地向脊柱方向垂直按压,每次使胸骨下陷5cm以上(老年人应适当减少) 后突然松开,按压时间和放送时间大致相等。成人CPR,胸外按压与吹气比为30:2,婴幼儿为15:2。按压频率为每分钟至少100次。 4.按压有效指标:可扪及大动脉搏动,血压维持在60mmHg以上,恢复了自主呼吸,恢复了瞳孔对光反射。 5.常见错误:?按压部位不正确?按压时肘部弯曲?冲击式按压、猛压?摇摆式按压?放松时双手离开胸骨 A.(airway)开放气道:

2015版心肺复苏试题

2015版心肺复苏试题 姓名得分 一、选择题: 1、现场心肺复苏包括 A、B、C三个步骤,其中A是() A、人工循环 B、人工呼吸 C、开放气道 2、2015心肺复苏指南中胸外按压的频率为: () A 至少80-100次/分; B至少100次/分; C至少120次分; D至少60-80次/分 3、2015心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为: ()A 30:2;B 15:2;C 30:1;D 15:1 4、对成人进行口对口吹气时,吹气的频率为() A、10-12次/分钟 B、20-24次/分钟 C、5-6次/分钟D 12-20分钟 5、心肺复苏指南中胸外按压的部位为: () A 双乳头之间胸骨正中部; B 心尖部; C 胸骨中段; D 胸骨左缘第五间 6、2015成人心肺复苏时胸外按压的深度为:

() A 至少胸廓前后径的一半; B 至少3cm; C 至少5cm; D 至少6cm 7、在成人心肺复苏中,潮气量大小为: () A 500-600ml; B 600-700ml; C 400-500ml; D 800-1000ml 8、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为: () A 仰头举颏法; B 双手推举下颌法; C 托颏法; D 环状软骨压迫法 9、现场救护的“生命链”中第二个环节是() A、早期心肺复苏 B、早期高级心肺复苏 C、早期心脏电除颤D 、早期高级生命支持 10、现场进行徒手心肺复苏时,伤病员的正确体位是() A、侧卧位 B、仰卧在比较舒适的软床上 C、仰卧在坚硬的平面xxD 俯卧位 11、现场对成人进行口对口吹气前应将伤病员的气道打开()为宜 A、60度 B、120度 C、90度 D、75度

教你正确的心肺复苏方法

教你正确的心肺复苏方法 一、先要判断患者意识 大声地呼叫他,或者摇摇他,看是否有反应。凑近他的鼻子、嘴边,感受是否有呼吸。摸摸他的颈动脉,看是否有搏动,切忌不可同时触摸两侧颈动脉,容易发生危险。 二、开放气道 将患者置于平躺的仰卧位,昏迷的人常常会因舌后坠而造成起到气道堵塞,这时施救人员要跪在患者身体的一侧,一手按住其额头向下压,另一手托起其下巴向上抬,标准是下颌与耳垂的连线垂直于地平线,这样就说明气道已经被打开。. 三、人工呼吸 如患者无呼吸,立即进行口对口人工呼吸两次,然后摸颈动脉,如果能感觉到搏动,那么仅作人工呼吸即可。 四、胸外心脏按压

如果患者一开始就已经没有脉搏,或者人工呼吸进行一分钟后还是没有触及,则需进行胸外心脏按压。 1、成人的心脏按压方法 A、首先要找准按压的地方;一般在胸部正中的位置(两边乳头连线的中间); B、先把一只手的掌根部放在按压的部位上,再把另一只手叠放在手的上面,把两手的手指扣在一起,容易用力;放在下面的手,手掌向上翘一点,以免戳伤到胸部。 C、把肘部完全升值,把身体的重量压在手腕部,用力按压使胸部向下3.5-5cm 连续地快速按压,以每分钟100次的频率按压30次(30次大概20秒)再进行2次人工呼吸。 2、小孩心脏按压方法(1-8岁) 按压的部位与成人相同; 根据伤病者身材大小调节按压的力量,可用一只手按压也可以用两只手按压,一只手时用手掌掌根,用两只手按压的时候和成人相同;按压的深度与成人不同,大约是胸部厚度的1/3-1/2. 以每秒100次的频率按压30次进行2次人工呼吸。 3、婴儿(不到一岁)心脏按压方法 检查脉搏的方法 上臂动脉:在肩与肘的中间内侧部位;把拇指放在上臂外侧,食指与中指放在内侧夹起来进行测量。 大腿动脉:在大腿根部(生殖器两侧大腿根部),用手指进行测量,如果有脉搏就不要进行心脏按压;如果没有脉搏就要进行心脏按压。 按压的部位:在两个乳头的连线中间位置, 按压方法:用中指和无名指从正上方垂直往下按,按压的深度大约为胸部厚度的1/3-1/2 五、停止心肺复苏的指证 在施救的同时也要时刻观察患者的生命体征。触摸患者的手足,若温度有所回升,则进一步触摸颈动脉,发现有搏动即可停止心肺复苏,尽快把患者送往医院进行进一步的治疗。 .

心肺复苏2015新标准

心肺复苏2015国际新标准操作流程CPR 首先评估现场环境安全 1、意识的判断:用双手轻拍病人双肩,问:“喂!你怎么了?”告知无反应。 2、检查呼吸:观察病人胸部起伏5-10秒(1001、1002、100 3、100 4、1005…)告知无呼吸 3、呼救:来人啊!喊医生!推抢救车!除颤仪! 4、判断是否有颈动脉搏动:用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处,告之无搏动(数1001,1002,1003,1004,1005…判断五秒以上10秒以下)。 5、松解衣领及裤带。 6、胸外心脏按压:两乳头连线中点(胸骨中下1/3处),用左手掌跟紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂深直,用上身力量用力按压30次(按压频率至少100次∕分,按压深度至少125px) 7、打开气道:仰头抬颌法。口腔无分泌物,无假牙。 8、人工呼吸:应用简易呼吸器,一手以“CE”手法固定,一手挤压简易呼吸器,每次送气400-600ml,频率10-12次/分。 9、持续2分钟的高效率的CPR:以心脏按压:人工呼吸=30:2的比例进行,操作5个周期。(心脏按压开始送气结束) 10、判断复苏是否有效(听是否有呼吸音,同时触摸是否有颈动脉博动)。 11、整理病人,进一步生命支持。 提高抢救成功率的主要因素: 1、将重点继续放在高质量的CPR上 2、按压频率至少100次/分(区别于大约100次/分) 3、胸骨下陷深度至少5 ㎝ 4、按压后保证胸骨完全回弹 5、胸外按压时最大限度地减少中断 6、避免过度通气 注意事项 1、口对口吹气量不宜过大,一般不超过1200毫升,胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长,过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患(伤)者气道是否通畅,胸廓是否被吹起。 2、胸外心脏按术只能在患(伤)者心脏停止跳动下才能施行。 3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行,严格按吹气和按压的比例操作,吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。 4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜,过大过猛容易使胸骨骨折,引起气胸血胸;按压的力度过轻,胸腔压力小,不足以推动血液循环。

心肺复苏的操作步骤及方法

心肺复苏的操作步骤及方法 判断 意识 打开 气道人工 呼吸 人工 循环 紧急 止血 保护 脊柱

判断心搏、呼吸是否骤停呾呼吸道是否畅通 判断溺水者意识:可 摇动其肩部并大声呼唤,丌 可用力过猛。 使溺水者保持急救体位:仰 卧,头颈部不躯干成一条直线,头部 丌可高亍心脏,双手不躯干两侧

判断心搏、呼吸是否骤停呾呼吸道是否畅通 打开溺水者的气道:是复苏的重要环节,首先清理呼吸道异物。 仰头抬颌法:一手置亍前额,手 掌用力后压,用食挃呾终止向上 抬起溺水者下颌。若怀疑颈部创伤, 禁止使用这种方法。切忌头 部过度后仰。 推举下颌法:以双肘支撑,双手置 亍溺者头部两侧,拇挃置亍口角戒下唇 部,余挃紧握其下颌角处。双手抬举, 使溺者下颌上移。对亍颈 部创伤的情况,此法最安全简单。

判断心搏、呼吸是否骤停呾呼吸道是否畅通 判断溺水者是否有呼吸 看、听、感觉,保持气道开 放,用耳贴近溺水者口鼻, 头部侧向溺水者胸部,眼 睛观察溺水者胸部有无起 伏,面部感觉溺水者呼吸 道有无气体排出,耳听溺 水者呼吸道有无气流 通过的声音。

注意事项 保持气道开放位置 检查时间为5~10s左右 有呼吸其无脊椎损伤时,注意保持气道畅通 无呼吸戒呼吸异常时,应立即实施人工通气,即吹气2次 有部分溺水者因呼吸道丌通畅而収生窒息,以致呼吸、心搏 停止。往往可在畅通呼吸道后,恢复呼吸呾心搏。

人工呼吸 口对面罩人工呼吸用手指向面罩边 缘施压,推丼下颌角使其头部后仰, 口含面罩嘴向溺水者吹气。面罩大小 要合适,密切观察胃的反流物。 球囊面罩人工呼吸用手捏气囊代替 向溺水者吹气,是一种成熟的人工正 压通气方式。

最新版心肺复苏操作流程

心肺复苏操作流程 首先评估现场环境安全 1、意识的判断;用双手轻拍病人双肩,问:“喂!你怎么了?”告知无反应。 2、检查呼吸:观察病人胸部起伏5-10秒(1001、1002、100 3、100 4、1005…)告知无呼吸, 3、呼救:来人啊!喊医生!推抢救车!除颤仪! 4、判断是否有颈动脉搏动;用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处,告之无搏动(数1001,1002,1003,1004,1005…判断五秒以上10秒以下)。 5、松解衣领及裤带。 6、胸外心脏按压;两乳头连线中点(胸骨中下1/3处),用左手掌跟紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂深直,用上身力量用力按压30次(按压频率至少100次∕分,按压深度至少5cm) 7、打开气道;仰头抬颌法。口腔无分泌物,无假牙。 8、人工呼吸:应用简易呼吸器,一手以“CE”手法固定,一手挤压简易呼吸器,每次送气400-600ml,频率10-12次/分。 9、持续2分钟的高效率的CPR:以心脏按压:人工呼吸=30:2的比例进行,操作5个周期。(心脏按压开始送气结束) 10、判断复苏是否有效(听是否有呼吸音,同时触摸是否有颈动脉博动)。 11、整理病人,进一步生命支持。 心肺复苏 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药据美国近年统计,每年心血管病人死亡数达百万人,约占总死亡病因 1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此,美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练,结果使40%心脏骤停者复苏成功,每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者,如在4分钟内实施初步的CPR,在8分钟内由专业人员进一步心脏救生,死而复生的可能性最大,因此时间就是生命,速度是关键,初步的CPR按ABC进行。先判断患者有无意识。拍摇患者并大声询问,手指甲掐压人中穴约五秒,如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧,解开颈部钮扣,注意清除口腔异物,使患者仰头抬颏,用耳贴近口鼻,如未感到有气流或胸部无起伏,则表示已无呼吸。 A(airway):保持呼吸顺畅 B(breathing):口对口人工呼吸 C(circulation):建立有效的人工循环 A 保持呼吸顺畅

(完整版)单人徒手心肺复苏术操作流程

(单人徒手模拟人心肺复苏术) 选手按规定着装(体能训练服短袖上衣、07式丛林迷彩长裤、制式内腰带、制式作战靴、迷彩帽、黑(灰)色袜子),准备完操作用品后向主裁判报告:“裁判员同志,×号选手准备完毕,请指示”,主裁判下达“开始”,选手回答“是”,各裁判开始计时并逐步判分。 (一)评估周围环境是否安全:选手回答“是”后,迅速跑到患者身边,观察环境情况,口述“病人已处于安全环境”。 (二)判断病人意识:双膝跪地在病人右侧,一侧腿与病人肩平齐,两腿之间相距一拳,膝部与病人一拳距离;轻拍病人双肩(复苏时间计时开始),术者嘴距患者外耳道约5cm,“喂!你怎么啦?”(左右侧各一次),确认病人意识丧失。 (三)判断病人颈动脉搏动:选手左手手指并拢、轻度屈曲,小鱼际肌置于患者额部,右手食指和中指指尖触及病人气管正中部(相当于喉结部位),旁开两指,至胸锁乳突肌前缘凹陷处,触及同侧颈动脉判断有无搏动,判断时间为5-10s。如无颈动脉搏动,确认病人心跳停止,立即呼救:“快来人呀!准备抢救!” (四)体位摆放:检查身下有无硬物,摆好体位(平卧位),解衣露出胸廓,松开腰带。 (五)胸外心脏按压:选手将一手掌根部(以最小接触面)按在病人胸骨中下1/3处(双乳头连线中点),另一手平行重叠于此手背上,十指交叉,手指不触及胸壁。呈跪姿,双肘关节伸直,借臂、肩和上半身体重的力量垂直向下有节奏的按压。按压频率至少100次/分,按压与放松时间为1:1,按压幅度(成人胸骨下陷)至少5cm,而后迅速放松,放松时手掌根部不能离开胸廓,反复进行,连续按压30次。每次按压后使胸廓回弹恢复原状,尽量避免按压中断。整个按压(深度、频率)由复苏电脑模拟人判断,并打分(心肺复苏计时从拍打患者双肩开始第5个循环最后一次吹气完成为止)(六)开放气道:将病人头偏向一侧,清除口鼻内异物,复位后采用压额抬颌法开放呼吸道(用左手小鱼际处按前额向下压,用右手食指、中指托起下颌,用暗力开放气道,避免动作粗鲁,防止医源性损伤)。 (七)人工呼吸:采用“双C”手法固定通气面罩,用口吹气,每次吹气时间至少1秒,吹气量每次500-600ml,2次吹气时间不超过5秒,以看到胸部起伏作为人工呼吸有效指标,通气完毕后立即转入下一次胸外心脏按压。心脏按压:人工呼吸比例为30:2,共进行5个循环。 (八)评价复苏征象:听呼吸音;看病人胸廓是否有起伏;用颊部感受有无气流;摸颈动脉有无搏动,检查瞳孔、面色;确定复苏有效,将病人取舒适体位(病人头部偏向一侧),整理病人着装。 起立,报告“病人呼吸恢复、颈动脉搏动、瞳孔缩小、面色转红,操作完毕,请指示”。(操作计时结束),主裁判下达“退场”口令,选手迅速退场。

最新国际心肺复苏标准汇总

2005年11月美国心脏学会(AHA)和国际心肺复苏联合会正式公布了2005年国际心肺复苏(CPR)&心血管急救(ECC)指南标准(以下简称2005国际心肺复苏指南)在2005国际心肺复苏指南中,基础生命支持(BLS)得到进一步的重视,特别强调了有效不间断胸外按压的意义。该标准对按压通气比值、按压通气循环周期、按压通气参数等CPR核心技术都作了重大修订,并提倡AED的普及使用。(具体修改内容见如下2005年最新国际心肺复苏标准比例表) 随着2005国际心肺复苏指南的实施,原先2000版心肺复苏标准中的按气通气15:2和按压通气四个循环必将废除和停止执行,掌握和运用新指南势在必行。上海康人医学仪器设备有限公司在这一时机率先开发出符合2005国际心肺复苏指南的第六代(BLS)系列最新标准技能训练与考核模拟人与ACLS系列技能训练教学系统。 2005年国际心肺复苏(CPR)指南的最新标准比例表 2005国际心肺复苏指南

心搏骤停的现场急救 心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation) 第一部分科学共识 第二部分伦理原则 第三部分生命支持 第四部分培训教育 一.科学共识(Consensus on Science) 以《心肺复苏与心血管急救国际指南(2000-2005)》为基础,介绍现场心肺复苏。 国际指南会议所推荐的意见 以循证https://www.wendangku.net/doc/c87408497.html,'>医学(EBM)为依据: ※证实了许多安全、有效的抢救方法; ※对一些证实为无效的抢救方法予以否定; ※推荐经过严格循征https://www.wendangku.net/doc/c87408497.html,'>医学证实的新方法; ※在目前的条件下指南为最有效和便于教学; ※提供了最新的知识、研究成果和临床经验。 历史回顾 50年代美国医生彼得?沙法(Peter Safar)教授等重新发表了口对口吹气术。 1960年,考恩医生(Kouwenhoven)等人观察用力在胸外按压,可以维持血液循环。 沙法与考恩确认了口对口吹气和胸外心脏按压术联合应用技术的合理性。 沙法结合两种方法,奠定了现代CPR的基础。 *40年来CPR在全球风靡,美国普及7000万人次; CPR带来的希望,欧美平均每天能挽救1000例院外心搏骤停者; 中国电力部门从50年代中期开始进行人工呼吸为主的救护培训,70年代开始CPR普及,在触电抢救上取得了成就。 《国际CPRECC指南2000 》2000年2月在美国达拉斯定稿,2000年8月15日,在美国心脏协会主办的《循环》杂志上颁布。

心肺复苏的方法和步骤

《疾病与健康》 1.简述现场心肺复苏急救的步骤和方法? 常温下,大脑缺氧4~6分钟就可能造成无法恢复的损伤甚至死亡。当病人停止呼吸、心跳时,要马上拨打急救电话,并及时对病人实施心肺复苏抢救,这样就有可能维持病人的生命。心跳、呼吸骤停的急救,简称心肺复苏,通常采用人工胸外挤压和口对口人工呼吸方法。单人徒手的具体救护步骤: 1、判断意识: 先在病人耳边大声呼唤“喂!您怎么啦?”再轻轻拍病人的肩部,如病人对呼唤和轻拍没反应,可判断病人无意识。 2、呼救求援: 当判断病人无意识时,应立刻求助他人帮忙,并拨打急救电话。 3、调整体位: 对于意识不清者,让病人仰卧位,放在坚硬的平面上(如水泥地面等)。 4、打开气道: 用最快的时间,先将病人衣领口、领带等解开,用手帕或毛巾等抠除病人口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物等异物。开放气道有下面三种方法,无论采取哪种方法,均应使耳垂与下颌角的连线和病人仰卧的平面垂直,气道方可开放。在复苏操作的全过程中,应使气道始终处于开放状态。常用开放气道方法如下: (1)仰头提颏法亦称“压额举颏法”,如无颈椎损伤,可首选此法。站立或跪在病人身体一侧,用一手小鱼际放在病人前额向下压迫;同时另一手食、中指并拢,放在颏部的骨性部分向上提起,使得颏部及下颌向上抬起、头部后仰,气道即可开放。(2)仰头托颌法亦称“压额举颌法”,站立或跪在病人身体一侧,用一手小鱼际放在病人前额向下压迫;另一手拇指与食、中指分别放在两侧下颌角向上托起,使头部后仰,气道即可开放。在实际操作中,此法优于其他方法,不仅效果可靠,而且省力、不会造成或加重颈椎损伤。 (3)双手拉颌法如已发生或怀疑颈椎损伤,选用此法可避免加重颈椎损伤,但不便于口对口吹气。站立或跪在病人头顶端,肘关节支撑在病人仰卧的平面上,两手分别放在病人头部两侧,分别用两手食、中指固定住病人两侧下颌角,小鱼际固定住两侧颞部,拉起两侧下颌角,使头部后仰,气道即可开放。 5、判断呼吸: 一看、二听、三感觉。所谓看,就是看病人胸部有无起伏;听,就是耳朵贴在病人口鼻处听有无喘息;感觉,就将脸靠近病人面部感觉有无微弱的鼻息。同时心中默数:1001,1002,1003,1004,1005,如果5秒钟以内没有呼吸,就可以判断为呼吸停止。 6、人工呼吸: 口对口吹气是一种快捷、有效的人工通气方法,呼出气体中的氧气足以满足病人的需要。如口腔严重损伤,不能口对口吹气时,可口对鼻吹气。 (1)确定病人无呼吸后,立即深吸气后用自己的嘴严密包绕病人的嘴,同时用食、

心肺复苏法急救操作步骤讲课教案

心肺复苏法急救操作 步骤

心肺复苏法急救操作步骤 一、进入考场前准备工作 1、要点:着装规范并系好衣扣,穿绝缘鞋,系紧鞋带。 2、错误和扣分点:工作服扣2分,工作服衣扣不系扣0.5分/处,不穿绝缘鞋扣2分。 二、进入考场后,急救前准备工作 序号名称规格型号单位数量备注 1 模拟人套 1 2 医用酒精瓶 1 3 镊子把 1 4 棉纱若干 5 资料袋相关技术资料、计时 工具、红笔等 套 1 6 劳保用品绝缘鞋、工作服套 1 考生自备 7 考试计量设备 1 考场 2、急救前的判断 要点:判断意识、呼吸、心跳 判断意识:双手拍打伤者双肩膀并大声呼叫,看瞳孔。见示意图。 判断伤员有无意识的方法: (1)轻轻拍打伤员肩部,高声喊叫,“喂!你怎么啦?”,如图R2所示。 (2)如认识,可直呼喊其姓名。有意识,立即送医院。 (3)眼球固定、瞳孔散大,无反应时,立即用手指甲掐压人中穴、合谷穴约5s。

注意:以上3步动作应在10s以内完成,不可太长,伤员如出现眼球活动、四肢活动及疼痛感后,应即停止掐压穴位,拍打肩部不可用力太重,以防加重可能存在的骨折等损伤。 判断呼吸:脸颊紧靠伤者鼻口处,示意图。 判断呼吸。 触电伤员如意识丧失,应在开放气道后10S内用看、听、试的方法判定伤员有无呼吸,见图R7。 (1)看:看伤员的胸、腹壁有无呼吸起伏动作。 (2)听:用耳贴近伤员的口鼻处,听有无呼气声音。 (3)试:用颜面部的感觉测试口鼻部有无呼气气流。 若无上述体征可确定无呼吸。一旦确定无呼吸后,立即 进行两次人工呼吸。

图R7 看、听、试伤员呼吸 判断心跳:用手食指和中指触摸伤者颈动脉。见示意图。 脉搏判断。用眼睛观看触电者胸部起伏,触摸颈动脉 在检查伤员的意识、呼吸、气道之后,应对伤员的脉搏进行检查,以判断伤员的心脏跳动情况(非专业救护人员可部进行脉搏检查,对无呼吸、无反应、无意识的伤员立即实施心肺复苏)。具体方法如下: 1.在开放气道的位置下进行(首次人工呼吸后)。 2.一手置于伤员前额,使头部保持后仰,另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉。 3.可用食指及中指指尖先触及气管正中部位,男性可先触及喉结,然后向两侧滑移2~3cm,在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动,如图R11所示。 图R10 吹时不要压胸部图R11 触摸颈动脉搏注意:①触摸颈动脉不能用力过大,以免推移颈动脉,妨碍触及;②不要同时触摸两侧颈动脉,造成头部供血中断;③不要压迫气管,造成呼吸道阻塞;④检查时间不要超过10s;⑤未触及搏动:心跳已停止,或触摸位置有错误;触及搏动:有脉搏、心跳,或触摸感觉错误(可能将自己手指的搏动感觉为伤员脉搏):⑥判断应综合

心肺复苏最新标准

心肺复苏 一.心脏骤停的原因:1.严重的系统疾病(如心血管疾病,呼吸系统疾病等)2.电击伤3.外伤4.溺水5.药物中毒6.酸碱失衡与电解质紊乱7.各种原因引起的中毒8.手术意外等等。 二.心肺复苏的重要意义:目前世界公认在心跳呼吸骤停后,病人脑细胞于4分钟开始死亡,10分钟内脑死亡已成定局,为此对心脏骤停的病人于4分钟内开始即进行基本生命支持可获得较高的复苏成功率。 三.心跳呼吸骤停诊断: 1.临床表现:病人突然意识丧失,昏迷,触不到颈动脉搏动,心音消失,呼吸断续,继而停止,双侧瞳孔散大。 2.心电图表现:①心跳完全停止(心电图描记为一条直线,表明心肌处于静止状态,完全不收缩)②心电机械分离(心电图显示宽而振幅低畸形的QRS波,其频率小于20-30次/分,表明心肌缺乏有效的收缩与射血)③心室颤动(呈粗细不等的纤维颤动波,心肌仅有不规则的蠕动,不能射血,临床上此种类型最为常见,其恢复自主心搏的可能性最大) 3.诊断依据:当病人突然神志丧失,大动脉(如颈动脉或股动脉)搏动消失,即可做出诊断,抢救立即开始。 4.注意事项(四不要):①不要等待静听心音有无才开始抢救。②不要等待以上诊断心跳呼吸骤停的各项临床诊断依据均具备才开始抢救。3.不要等待心电图证实才开始抢救。4.创伤所致者更不要等待静

脉或动脉输血才开始抢救。 四.CPR-BLS(basic life support)基础生命支持: 1.判断意识、呼救:判断病人有无意识,可轻拍病人肩膀大声呼救,“喂,你怎么了?”判断时间不超过10秒,一旦确定病人意识丧失立即呼救求助,或拨打急救电话,(不正确的呼救:剧烈摇动病人肩膀,常可加重骨折等损伤) 2.放置适当CPR体位:①将病人翻身整体转动置于水平仰卧位,注意保护颈部②摆放于地面或硬板床上③单人抢救——站在或跪在病人一侧肩部;双人抢救——分别站在或跪在病人的双侧④解开病人衣领、领带及拉链 3.心肺复苏程序[C-A-B]: C.(circulation/compressions)建立人工循环(胸外按压) 1.判断有无脉搏,即触摸颈动脉(①触摸颈动脉不能用力过大,以免颈动脉受压影响头部血液供应,不能在正常人体练习触摸颈动脉,不能同时触摸两侧颈动脉,②检查时间不可超过10秒③应避免触摸感觉错误,误以为自己手指搏动为病人脉搏) 2.胸外按压机制:心泵机制和胸泵机制 3.胸外按压术:病人应仰卧于硬板床或地上,按压手掌的下缘应置于病人剑突上方2横指的胸骨正中处(胸骨中下1/3交界处或两乳头连线的中点),一手掌根部置于按压区,另一手掌根部重叠于前者之上,两臂伸直,依靠施术者的体重和肩、背部力量,有节奏和冲击性地向脊柱方向垂直按压,每次使胸骨下陷5cm以上(老年人应适当减少)

心肺复苏2015更新

2015《指南更新》中有关心脏骤停后救治建议的关键问题和重大变更包括下列内容: 1.对于所有 ST段抬高的患者,以及无 ST段抬高,但血流动力学或心电不稳定,疑似心血管病变的患者,建议紧急冠状动脉血管造影。 2.有关目标温度管理的建议有所更新。新的证据表明,一定范围内的温度都可作为心脏骤停后一定时间段内的目标温度。 3.TTM(目标温度管理)结束后,可能会出现发热症状。尽管有关 TTM(目标温度管理)结束后发热危害的观察性证据存在矛盾,但仍然认为预防发热是有益的,因此应该预防。 4.在复苏后,建议立即确认并矫正低血压症状。 5.现在建议必须在TTM(目标温度管理)结束72小时后才能做预后评估;对于未采用TTM 的患者,应当在恢复自主循环72小时后做预后评估。 6.所有初次心脏骤停后发展为脑死亡或循环死亡的患者都应视为可能的器官捐献者。 7.不建议把入院前在患者恢复自主循环后对其快速输注冷静脉注射液降温作为常规做法。 8.所有在心脏骤停后恢复自主循环的昏迷(即对语言指令缺乏有意义的反应)的成年患者都应采用T TM,目标温度选定在32°C到36°C之间,并至少维持24小时。 2015《指南更新》建议中有关高级心脏生命支持的关键问题和重大变更包括下列内容:1.联合使用加压素和肾上腺素,相比使用标准剂量的肾上腺素在治疗心脏骤停时没有优势。而且,给予加压素相对仅使用肾上腺素也没有优势。因此,为了简化流程,已从成人心脏骤停流程中去除加压素——2015《更新》。 2.经过20分钟心肺复苏后,呼气末二氧化碳 (ETCO2) 仍然较低的插管患者复苏的可能性很低。尽管不能单凭此项指标进行决策,但医护人员可以把 20 分钟心肺复苏后低 ETCO2 与其他因素综合考虑,帮助确定终止心肺复苏的时间。 3.类固醇和加压素与肾上腺素一起做综合干预,治疗院内心脏骤停可能有益。尽管不建议在以后的随访研究中常规使用此综合治疗,但医护人员在治疗院内心脏骤停时仍然可以使用。 4.ECPR快速实施时,可以延长可用性,因为可以争取时间治疗潜在的可逆病症,或为传统CPR 未能复苏的患者安排心脏移植。 5.对于心律不可电击,转而接受肾上腺素治疗的心脏骤停患者,建议尽早使用肾上腺素。 6.有关 ROSC 后使用利多卡因的研究存在矛盾,不建议常规使用利多卡因。但是室颤 / 无脉性室性心动过速(pVT) 导致心脏骤停,在出现 ROSC 后,可以考虑立即开始或继续施用利多卡因。 7.一项观察性研究表明,心脏骤停后施用β受体阻滞剂可能会比不用 β受体阻滞剂效果更好。尽管这项观察性研究还不足以成为将其建议为常规疗法的有力证据,但因室颤 /无脉性室性心动过速导致心脏骤停而入院后,可以考虑尽早开始或继续口服或静脉注射β受体阻滞剂。 2015《指南更新》建议中,有关非专业施救者实施成人心肺复苏的关键问题和重大变更包 括下列内容: 1.院外成人生存链的关键环节和2010年相同,继续强调简化后的通用成人基础生命支持 (BLS)流程。 2.成人基础生命支持流程有所改变,反映了施救者可以在不离开患者身边的情况下启动紧急 反应(即通过手机)的现实情况。 3.建议在有心脏骤停风险人群的社区执行公共场所除颤(PAD)方案。

心肺复苏操作步骤

心肺复苏操作步骤 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】

心肺复苏操作步骤/方法 1.先要判断患者意识。大声地呼叫他,或者摇摇他,看是否有反应。凑近 他的鼻子、嘴边,感受是否有呼吸。摸摸他的颈动脉,看是否有搏动, 切忌不可同时触摸两侧颈动脉,容易发生危险。 2.开放气道。将患者置于平躺的仰卧位,昏迷的人常常会因舌后坠而造成 起到气道堵塞,这时施救人员要跪在患者身体的一侧,一手按住其额头 向下压,另一手托起其下巴向上抬,标准是下颌与耳垂的连线垂直于地 平线,这样就说明气道已经被打开。 3.人工呼吸。如患者无呼吸,立即进行口对口人工呼吸两次,然后摸颈动 脉,如果能感觉到搏动,那么仅作人工呼吸即可。 4.方法:最好能找一块干净的纱布或手巾,该在患者的口部,防止细菌感 染。施救者一手捏住患者鼻子,大口吸气,屏住,迅速俯身,用嘴包住 患者的嘴,快速将气体吹入。与此同时,施救者的眼睛需观察患者的胸 廓是否因气体的灌入而扩张,气吹完后,松开捏着鼻子的手,让气体呼 出,这样就是完成了一次呼吸过程。每分钟平均完成12次人工呼吸。 5.胸外心脏按压。如果患者一开始就已经没有脉搏,或者人工呼吸进行一 分钟后还是没有触及,则需进行胸外心脏按压。 6.方法:施救者先要找到按压的部位。沿着最下缘的两侧肋骨从下往身体 中间摸到交接点,叫剑突,以剑突为点向上在胸骨上定出两横指的位 置,也就是胸骨的中下三分之一交界线处,这里就是实施点。施救者以 一手叠放于另一手手背,十指交叉,将掌根部置于刚才找到的位置,依 靠上半身的力量垂直向下压,胸骨的下陷距离约为4-5厘米,双手臂必 须伸直,不能弯曲,压下后迅速抬起,频率控制在每分钟80-100次。 7.注意事项:必须控制力道,不可太过用劲,因为力道太大容易引起肋骨 骨折,从而造成肋骨刺破心肺肝脾等重要脏器。老人的骨质本身就脆, 更要加倍注意。 8.单人施救和双人施救的比例。单人施救时,每做15次人工呼吸,就做两 次胸外心脏按压;双人施救,则是每做10次人工呼吸,就做两次胸外心脏按压。 9.停止心肺复苏的指证。在施救的同时也要时刻观察患者的生命体征。触 摸患者的手足,若温度有所回升,则进一步触摸颈动脉,发现有搏动即 可停止心肺复苏,尽快把患者送往医院进行进一步的治疗。

成人心肺复苏术操作流程

成人心肺复苏术操作流程 一、成人心肺复苏术 假设心肺复苏模型人为心源性心搏骤停患者,两名医务人员中第一施救者(简称A)担任主角;而第二施救者协助(简称B)为配角。按照CPR’2010国际指南的最新标准,AB两人配合共同完成BLS即第一个CABD四个环节的技能操作(要求全程戴保护手套)。 考试操作流程与细节手法:(依据CPR’2010国际指南) 1、评估现场环境是否安全:第一施救者A首先上场看天看地(巡视上下左右4个点),判断周围环境是否安全,确定安全后开始抢救。 2、A角检查意识:A角先到达患者身边,跪于右侧,就地抢救。A应尽量靠近患者身体,双膝分开、距离与自身肩部同宽,左膝盖平患者肩部水平(操作过程中膝盖无来回移动)。判断是否昏迷的方法为呼唤、拍肩,应凑近病人耳旁5公分,分别对着左、右两个耳朵各大声呼喊一遍:“喂、喂,你怎么啦?”、“喂、喂,你醒醒!”,同时用手拍打患者的双肩,不能击打或摇晃其它部位,检查意识限时2秒钟完成。 3、A角观察呼吸:发现患者无反应,A角接着用眼睛扫描患者的面部和胸部,观察呼吸是否正常(例如有无呼吸急促、呼吸缓慢甚至临终前异常呼吸),而不用检查有无自主呼吸。规范数数计时“一千零一、一千零二”,观察呼吸限时2秒钟完成。 4、A角启动BLS:一旦发现患者连呼吸也不正常,立即高声呼救:“患者无反应,无呼吸(或叹气样喘息),快来人呐、准备抢救!启动应急反应系统”,吩咐第二施救者B赶快准备急救箱(抢救车)、氧气面罩-复苏球囊及氧气袋,拿取除颤仪。 5、摆放体位:A角将患者体位摆放成标准仰卧位,置于平整的地面上,保持身体平直、四肢无扭曲;同时A角自身的跪姿和体位也保持正确。此时,B角携带上述4样急救物品上场,跪在患者的头顶部。开始装配氧气面罩和复苏球囊备用。 6、 A角判断循环征象:A角用右手食指和中指,规范手法在正确部位触摸患者的右侧颈动脉搏动,同时眼睛沿顺时针方向巡视患者四肢,检查肢体是否还在抽动,最后将目光停留在脸部看有无咳嗽反

心肺复苏操作步骤

心肺复苏操作步骤/方法 1.先要判断患者意识。大声地呼叫他,或者摇摇他,看是否有反应。凑近他的鼻子、 嘴边,感受是否有呼吸。摸摸他的颈动脉,看是否有搏动,切忌不可同时触摸两侧颈动脉,容易发生危险。 2.开放气道。将患者置于平躺的仰卧位,昏迷的人常常会因舌后坠而造成起到气道堵 塞,这时施救人员要跪在患者身体的一侧,一手按住其额头向下压,另一手托起其下巴向上抬,标准是下颌与耳垂的连线垂直于地平线,这样就说明气道已经被打开。

3.人工呼吸。如患者无呼吸,立即进行口对口人工呼吸两次,然后摸颈动脉,如果能 感觉到搏动,那么仅作人工呼吸即可。 方法:最好能找一块干净的纱布或手巾,该在患者的口部,防止细菌感染。施救者一手捏住患者鼻子,大口吸气,屏住,迅速俯身,用嘴包住患者的嘴,快速将气体吹入。与此同时,施救者的眼睛需观察患者的胸廓是否因气体的灌入而扩张,气吹完后,松开捏着鼻子的手,让气体呼出,这样就是完成了一次呼吸过程。每分钟平均完成12次人工呼吸。 4.胸外心脏按压。如果患者一开始就已经没有脉搏,或者人工呼吸进行一分钟后还是 没有触及,则需进行胸外心脏按压。 方法:施救者先要找到按压的部位。沿着最下缘的两侧肋骨从下往身体中间摸到交接点,叫剑突,以剑突为点向上在胸骨上定出两横指的位置,也就是胸骨的中下三分之一交界线处,这里就是实施点。施救者以一手叠放于另一手手背,十指交叉,将掌根部置于刚才找到的位置,依靠上半身的力量垂直向下压,胸骨的下陷距离约为4-5厘米,双手臂必须伸直,不能弯曲,压下后迅速抬起,频率控制在每分钟80 -100次。 注意事项:必须控制力道,不可太过用劲,因为力道太大容易引起肋骨骨折,从而造成肋骨刺破心肺肝脾等重要脏器。老人的骨质本身就脆,更要加倍注意。

心肺复苏标准

1、首次规定按压深度的上限:在胸外按压时,按压深度至少5厘米,但应避免超过6厘米。 旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。新指南认为,按压深度不应超过6厘米,超过此深度可能会出现并发症,但指南也指出,大多数胸外按压不是过深,而是过浅。 对于儿童(包括婴儿[小于一岁]至青春期开始的儿童),按压深度胸部前后径的三分之一,大约相当于婴儿4厘米,儿童5厘米。对于青少年即应采用成人的按压深度,即5~6厘米。 2、按压频率规定为100~120次/分。 原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次/分,但一项大样本的注册研究发现,如果按压频率(超过140次/分)过快,按压幅度则不足。 指南也指出,在心肺复苏过程中,施救者应该以适当的速率(100至120次/分)和深度进行有效按压,同时尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间。 新指南规定,胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少60%。 指南把心肺复苏与驾车行驶进行了比较。在驾车行驶时,一天行驶的里程数不仅受行驶速度影响,还受中途停顿的次数和时间影响。以60英里/小时的速度不中断行驶,则实际行驶距离为一小时60英里。以60英里每小时的速度行驶,但中途停顿10分钟,则实际行驶距离为―小时的英里。停顿越频繁,停顿时间越长,则实际行驶里程越少。 3、为保证每次按压后使胸廓充分回弹,施救者在按压间隙,双手应离开患者胸壁。 原指南仅建议,每次按压后,施救者应让胸廓完全回弹,以使心脏在下次按压前完全充盈。如果在两次按压之间,施救者依靠在患者胸壁上,会妨碍患者的胸壁会弹。 4、无论是否因所导致的心脏骤停,医护人员都应提供胸外按压和通气。

旧版指南仅指出,急救人员和院内专业救援人员都可为心骤停患者实施胸外按压和人工呼吸。 5、关于先除颤,还是先胸外按压的问题,新指南建议,当可以立即取得体外自动除颤器(AED)时,应尽快使用除颤器。当不能立即取得AED时,应立即开始心肺复苏,并同时让人获取AED,视情况尽快尝试进行除颤。 6、当患者的心律不适合电除颤时,应尽早给予肾上腺素。 有研究发现,针对不适合电除颤的心律时,及早给予肾上腺素可以增加存活出院率和神经功能完好存活率。 7、新指南建议,所有疑似心源性心脏骤停患者,无论是ST段抬高的院外心脏骤停患者,还是疑似心源性心脏骤停而没有心电图ST段抬高的患者,也无论其是否昏迷,都应实施急诊冠状动脉血管造影。 8、患者若在急诊科出现ST段抬高(STEMI),而医院不能进行冠脉介入治疗(PCI),应立即转移到PCI中心,而不应在最初的医院先立即接受溶栓治疗。 如果SEMEI患者不能及时转诊至能够进行PCI的医院,可以将先接受溶栓治疗,在溶栓治疗后最初的3到6小时内,最多24小时内,对所有患者尽早转诊,进行常规血管造影,不建议只在患者因缺血需要血管造影时,才转诊。 9、所有在心脏骤停后恢复自主循环的昏迷,即对语言指令缺乏有意义的反应的成年患者,都应采用目标温度管理(TTM),选定在32到36度之间,并至少维持24小时。 10、一旦发现患者没有反应,医护人员必须立即呼救同时检查呼吸和脉搏,然后再启动应急反应系统或请求支援。

相关文档
相关文档 最新文档