桃红四物汤加减治疗冠心病心绞痛46例临床观察
刘渡舟谈小柴胡汤的加减证治
刘渡舟谈小柴胡汤的加减证治 (一)柴胡加桂枝汤 本方治少阳病兼见头痛、发热、脉浮等太阳表证，为小柴胡汤减去人参之碍表，加桂枝微发其汗而成。又能治少阳证兼有心悸、气上冲之证。 张某，女，59岁。患风湿性心脏病。初冬感冒，发热恶寒，头痛无汗，胸胁发满，心悸。时觉有气上冲于喉，此时则更觉烦悸不安，脉结。 辨证：少阳不和，复感风寒，且挟冲气上逆。 治法：两解少阳、太阳，兼平冲气。 处方：用小柴胡汤与桂枝汤合方。服三剂则诸证得安。 (二)柴胡加芍药汤 本方治少阳病兼见腹中痛，且有拘挛之感，按其腹肌而如条索状，此乃因肝脾不和，血脉拘挛所致。为小柴胡汤减去苦寒之黄芩，加平肝缓急而疏利血脉的芍药而成，又能治疗妇女气血不和的月经不调与痛经等证。 郝某，女，学生，22岁。肝气素郁，经常胸胁发满，胃脘作痛，月经来潮时，则小腹拘挛作痛，脉弦细且直，舌苔薄白。 辨证：肝气郁结，血脉不和。肝气郁则疏泄不利而胸胁发满，胃脘作痛；血脉不和则痛经而小腹拘挛。 治法：疏肝和血止痛。 处方：柴胡12克赤白芍各6克甘草6克党参6克生姜10克半
夏10克当归尾10克泽兰6克。连服六剂，诸证即愈。 (三)柴胡桂枝汤 本方为小柴胡汤与桂枝汤的合方。治外有表证而见“肢节烦疼”，内有少阳气郁而见“心下支结”。故在小柴胡汤中加桂枝、芍药，使其外和营卫，内调气血，而病可愈。根据《伤寒论》的治疗精神，余用本方治疗下述三种病症每可取效。 1.治早期肝硬化?肝病患者，日久不愈，由气及血，由经及络，而出现腹胀，胁痛如刺，面色黧黑，脉来沉弦，舌质紫暗，边有瘀斑等证。化验检查，见白蛋白、球蛋白的比例倒置，麝香草酚浊度指数升高。临床诊断为早期肝硬化。用柴胡桂枝汤减去人参、大枣之补，另加鳖甲、牡蛎、红花、茜草、土鳖虫等专治肝脾血脉瘀滞、软坚消痞之药，有较好的效果。 2.治关节炎兼肝气郁?风湿性关节炎患者，有肢节烦疼，同时又因挟有肝气郁而胸胁苦满，或者胁背作痛等证，用柴胡桂枝汤疗效满意。 3.治肝气窜?肝气窜为民间土语而未见医籍记载。其证是自觉有一股气流在周身窜动，或上或下、或左或右，凡气窜之处，则有疼痛和发胀之感，此时患者用手拍打疼处，则伴有嗳气、打嗝，随之则其证得以缓解。此病多属现代医学所谓的神经官能症一类，以老年妇女为多见。初遇此证，使用逍遥散、柴胡疏肝散一类，效果都不理想。后想出柴胡桂枝汤法，可两调营卫气血，而能独切病情，试之果然有效，至今已治愈数人。 (四)柴胡去半夏加栝蒌根汤
运用大柴胡汤加减治疗急腹症体会
运用大柴胡汤加减治疗急腹症体会 关键词大柴胡汤急性阑尾炎合并阑尾穿孔急性胆囊炎胆石症急性盆腔炎 急腹症相当于《伤寒杂病论》中的合病，多系感邪过重，致两经或三经的证候同时出现。由于病情急猛，证候复杂，危症随时出现。对此，笔者每以大柴胡汤加减治疗，收效迅速且显著。现介绍如下。 1 急性阑尾炎合并阑尾穿孔 阑尾炎严重阶段或穿孔时，多数患者右下腹剧痛连及胸胁，与阳明少阳合病证相似。笔者每以大柴胡汤合大黄牡丹皮汤治之，多收良效。如治才某某，女，31岁。1997年10月25日初诊。患者右下腹疼痛2日，经用抗生素输液5天，腹痛加重，阵发性加剧，不愿手术而来求治。痛苦面容，昨夜曾疼痛反减，但压痛明显，腹肌紧张，人便5日不通，心下痞满胀痛拒按，胸胁胀痛，恶心呕吐，舌质红、苔黄燥少津，脉洪数有力，体温38．3℃。血化验：WBC29．8×109/L，LYMF30．6％，MID6．7％，GRAN60．7％，HGB138g/L。B超示急性阑尾炎合并穿孔。中医诊断为肠痈，证属阳明腑实与少阳合病，为气滞血瘀，火毒燥屎内结。不急下阳明腑实火毒，疏通少阳气滞血瘀，不能收功。方药：柴胡18g，生大黄（后下）、白芍、败酱草各30g，大枣6枚，枳实、黄芩、半夏、干姜、芒硝（冲）各10g，丹皮、桃仁各15g，冬瓜子20g，红藤40g，银花60g。3剂，昼夜进服，大便泻下数十次，臭秽难闻，腹痛胁胀等消减大半，体温降至37．8℃．继服4剂，诸症再减，血化验指标正常，上方大黄减至15g，再服8剂而痊愈。 2 急性胆囊炎、胆石症 卓某，女，46岁。1998年7月28日初诊。患胆囊炎已7年余，前日饱餐羊肉后突发上腹及胸胁胀痛，经当地用抗生素输液及服消炎利胆片等，右上腹仍持续疼痛，阵发性加剧，疼痛放射至右肩背，痛甚时烦躁呼叫，坐卧不安，大汗淋漓，寒热往来，口苦咽干，两目及胸部黄染，右上腹胆囊区有明显触痛和肌痉挛，小便如茶，大便6日未通，舌质鲜红、尖生芒刺、苔黄厚腻，脉弦数有力，体温上午38℃，后达39℃左右。血化验：WBC14．6×109/L，LYMF54．2％，MID12．0％，GRAN33．8％，HGBl45g/L。B超示急性胆囊炎，胆总管结石。中医诊断为胁痛，
四物汤
四物汤是一首养血活血之方，其药物组成为熟地12g，当归9g，白芍9g，川芎6g。 用法：水煎服。 配方特点：补血配活血，动静相伍，补调结合，补血而不滞血，行血而不伤血。 组成 熟地15克、当归15克、白芍10克、川芎8克。 功用 补血活血 主治 营血虚滞证。心悸失眠，头晕目眩，面色无华，妇人月经不调，经量少或闭经，表现为舌淡，脉细弦或细涩。 现代应用 现代常化裁用于治疗月经不调，胎产疾病，荨麻疹、骨伤科疾病、过敏性紫癜、神经性头痛等属营血虚滞者。 血虚者：养血润燥，用四物汤合润肠丸加减。 用生地、熟地养血滋阴，当归、白芍补血养肝，桃仁、川芎活血行滞，枳壳引气下行，火麻仁润肠通便。使营血充足，周流无阻，脏腑得养，肠燥得润，则诸症自可缓解。 方解 营血虚滞证表示血虚以及血行艰涩、停滞之意。本方中熟地滋阴养血填精，白芍补血敛阴和营，当归补血活血调经，川芎活血行气开郁。四物相配，补中有通，滋阴不腻，温而不燥，阴阳调和，使营血恢复。 加减法
1. 若痛经，可加香附12克、延胡索10克 2．兼有气虚者，加入党参18克、黄芪18克 3．若血虚有寒者，则加肉桂粉4克、炮姜4片 4．若出现崩漏，则加入茜草根8克、艾叶10克、阿胶10克 “四物汤”是中医补血、养血的经典药方，方用当归、川芎、芍药、生地四味药组成。组成：当归(10克) 川芎(8克) 白芍(12克) 熟地(12克)。功用：补血调血。主治：冲任虚损。月水不调，脐腹疼痛，崩中漏下。血瘕块硬，时发疼痛。妊娠胎动不安，血下不止，及产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热。用法：现代服法：作汤剂，水煎服。可一日服用三次，早、午、晚空腹时服。禁忌：斟酌。类别：补益类。 四物汤有哪些副作用呢? 1.四物汤作为一种补剂来说，它具有温燥性质。所以，对一些热性体质或内热比较大的人来说，服用四物汤容易上火、长痘痘。 2.熟地、当归对有一些胃肠功能不好的人来说，容易引起腹泻。 3.服用四物汤经常会感觉口干舌燥。 遇到以上这些情况，一定要对原方进行相应的调整，就可以避免上述副作用的发生。 1.血热的要减少川芎的用量; 2.虚寒体质的要用熟地，热性体质的用生地; 3.即需要补又需要清热时生地、熟地各半; 4.口干舌燥要加入玄参; 有上述症状的人，需要服用加味四物汤。有爱上火、又爱长痘症状的，就需要服用有上凉下补作用的芩连四物汤了。 临床应用 丰胸汤 黄芪10克、党参10克、川芎10克、当归10克、枸杞10克、阿胶磨粉另冲服(也可以用猪蹄代替阿胶，但是效果可能稍差)。 服用方法：此方第一个月，每天早晚服，第二个月隔天服用，第三个月以后一个星期一次足
四物汤证方及加减法大全
四物汤证方及加减法大全（《太平惠民和剂局方》） 功效：补血养血。 主治：惊惕头晕，目眩耳鸣，唇爪无华，妇人月经量少或经闭不行，舌质淡，脉弦细或细涩。 辨证要点：唇爪无华，舌淡脉细（涩）。 药物组成：当归10川芎6克白芍10克熟地15克，水煎服。 加减运用： 1阴血虚滞，咳血等症：本方加知母、黄柏，为知柏四物汤。 2冲任亏损，经血少，虚寒作痛，妊娠胎动不安，下血不止： 本方加阿胶、艾叶、炙甘草，为胶艾四物汤 3经水不调，临行作痛，子宫虚寒：本方加艾叶、香附、吴茱萸、川断、肉桂、黄芪 4经闭腹痛拒按，脉沉结有力：本方加大黄、芒硝，为玉烛散。 5气虚不足，面色苍白或萎黄，头晕目眩，四肢倦怠，气短徽言，心悸怔忡苔薄白，脉细弱或虚大无力：本方加党参、白术、茯苓、炙甘草、生姜、红枣 6气血虚而致身体瘦弱，经期不准，行经腹痛，赤白带下，腰酸腹胀，倦怠食少：本方加党参、白术、茯苓、炙甘草，为八珍丸 7虚劳喘嗽，遗精失血，妇女崩漏，经候不调：本方加四君子汤、黄芪、肉桂，为十全大补汤 8本方加党参、白术、炙甘草、黄芪、川断、黄芩、砂仁、糯米，为泰山磐石散，用于妇人气血两虚，倦怠少食，有堕胎先兆者。
9胃肠虚弱而受风冷侵入，出现大使泄泻，完谷不化或大便下血，血清色鲜：本方去熟地、茯苓、白术、肉桂、粟米，为胃风汤 10心、脾、肺三脏气虚，营血不足所致的惊悸，健忘，身热自汗，咽干唇燥，饮食无味，体倦肌瘦，毛发脱落，气短，腰背酸痛，本方去川芎加党参、白术、茯苓、炙甘草、五味子，远志、生姜、大枣，为人参养营汤 11用于血瘀阻滞所致的月经不调，痛经：本方加桃仁、红花，为桃红四物汤 12产后血虚：本方加肉桂、生姜、羊肉，为千金羊肉汤 13孕妇气血虚弱，小便频数，脐下急痛等：本方加陈皮、法夏、党参、炙甘草，为参术饮 14血虚月经数月不行：本方加党参、黄芪为圣愈汤 15气滞血瘀所致的闭经：本方加丹参、香附、益母草，为益母胜金丹 更多四物汤加减 1芎归汤：四物汤之核心药为当归和川芎，二养血活血。本为一方芎归汤，亦名佛手散、君臣散、立效散等。 2定经汤：加健脾益肾药茯苓、山药、菟丝子，加舒肝解郁药柴胡、荆芥穗。治肝郁肾虚而致的经前后不定，临床见行经或断或续，行而不畅，少腹疼痛，乳房胀痛连及两胁，精神抑郁，脉弦。 3过期饮：加桃仁、红花、香附、木通、莪术、甘草、肉桂。养血行气，活血祛瘀，调和冲任，通经。温阳通脉，养血调经。治疗血虚瘀
《伤寒论》小柴胡汤加减法
《伤寒论》小柴胡汤加减法 小柴胡汤是7味药：柴胡，黄芩，人参，半夏，炙甘草，生姜，大枣 【方论】方中柴胡清透少阳半表之邪，从外而解为君；黄芩清泄少阳半里之热为臣；人参、甘草益气扶正，半夏降逆和中为佐；生姜助半夏和胃，大枣助参、草益气，姜、枣合用，又可调和营卫为使。诸药合用，共奏和解少阳之功。 【加减】 若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝楼实1枚； 若渴，去半夏，人参加至9克，栝楼根12克； 若腹中痛者，去黄芩，加芍药9克； 若胁下痞梗，去大枣，加牡蛎12克； 若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓12克； 若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝6克，温覆微汗愈； 若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子5克，干姜5克。
对于加减法，伤寒论中有详细的论述，我认为这是张仲景的加减，应该非常严谨的。 伤寒论中原文说：如果腹痛，要去黄芩，加芍药 对于这一条，我有点不理解。 按理说，小柴胡汤中，柴胡和黄芩是一个【对药】，柴胡针对少阳经，黄芩针对少阳胆腑。去了黄芩，换成芍药，这还是小柴胡汤吗，我感觉整个就变了，就不是小柴胡汤了呀。小柴胡汤的加减，就是这一条我不理解，其他的，都保留了柴胡和黄芩这一对药。所以向各位老师请教。 网友A：这是因为你用《内经》脏腑辨证理解《伤寒论》小柴胡汤的结果。胡老说，加减很多是错的，不看也罢。 网友B：腹中痛者，去黄芩，加芍药。腹痛是寒邪郁滞不通的证候，故去黄芩之寒，加芍药以通血痹，通则不痛也。 网友C：小柴胡汤有个基本假设是往来寒热，寒和热差不多，柴胡和甘草是此证之主药，此二不能少，其余皆可替换加减。柴胡气味辛平，无甚烈气性，善散木气之郁，本身没有很强的升降性。 肝胆俱属木，木气喜条达舒畅，恶抑郁。肝胆主疏泄，性走。肝气顺则肝升，胆气顺则胆降。胆为甲木，肝为乙木。胆为阳木，肝为阴木。柴胡入肝则疏散肝之郁气，郁气散则肝升，因为肝经从足走胸，以肝经向走上之故也。柴胡入胆，也是疏散木气，郁气散则胆降，因为胆
大柴胡汤加减治疗非酒精性脂肪肝30例
大柴胡汤加减治疗非酒精性脂肪肝30例 发表时间：2015-12-28T13:54:11.473Z 来源：《航空军医》2015年11期作者：万军 [导读] 江西中医药高等专科学校近年来，随着人民生活水平的不断提高，多吃少动的生活方式、精神压力增加使我国成人脂肪肝患病率节节攀升，呈年轻化发展，正逐步成为我国的第一大肝病。 江西中医药高等专科学校 344000 近年来，随着人民生活水平的不断提高，多吃少动的生活方式、精神压力增加使我国成人脂肪肝患病率节节攀升，呈年轻化发展，正逐步成为我国的第一大肝病。因此开展中医药治疗非酒精性脂肪肝（NAFLD）值得深入研究，2013年2 月至2015年5月，笔者运用大柴胡汤加减治疗本病30例，疗效颇佳，并设对照组观察，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 60例均为本院肝病科门诊病例，符合中华医学会脂肪肝和酒精性肝病学组2006 年制订的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》【1】中医辨证符合痰湿瘀滞、肝郁血热型脂肪肝，排除酒精性、妊娠性、药物性脂肪肝等。随机分为两组，治疗组30例，其中男性21例，女性9例，年龄20—62岁，病情属轻度8例，中度15例，重度7例；对照组30例，其中男性23例，女性7例，年龄24—60岁，病情属轻度5例，中度16例，重度9例。两组在性别、年龄及病情程度方面经统计学处理，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2方法 两组治疗同时都进行心理疏导，督促其改正不良生活方式如改变饮食结构、戒烟酒、适当有氧运动、正常作息等，消除不良情绪；并且停止使用其它影响疗效的药物。治疗组用大柴胡汤加减：柴胡15克，陈皮10克、半夏10克、黄芩10克、龙胆草15克、枳实、赤芍、郁金各12克，茯苓10克，生山楂30克。水煎服，1日1 剂。对照组口服水林佳胶囊（水飞蓟宾（磷脂复合物），2粒/次，3次/天，口服。两组疗程均连服2 个月。 观察指标：治疗前后症状（重点观察胁肋胀痛、头身困重、情志易怒、脘腹痞闷等）及舌脉的前后变化；肝脏超声影像；肝功及血脂指标：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）。 1.3疗效标准 参照中华中医药学会脾胃病分会制定的“非酒精性脂肪性肝病中医诊疗共识意见”疗效标准【2】。临床痊愈：临床症状、体征消失，影像学检查肝脏形态及实质恢复正常，血脂各项指标及血清转氨酶恢复正常。显效：症状消失，体征明显减轻，影像学检查重度脂肪肝恢复为轻度或中度、轻度脂肪肝恢复为正常，血清转氨酶恢复正常，血脂下降。有效：症状减轻，影像学检查重度脂肪肝恢复为中度或中度脂肪肝恢复为轻度，血清转氨酶好转，血脂下降。无效：症状及体征无改善，影像学检查脂肪肝程度及血清转氨酶、血脂无改善。2结果 2.1两组患者综合疗效比较：从表1可以看出，治疗组基本治愈6例，显效13例，有效8例，无效3例，总有效率为90.0％；对照组基本治愈2例，显效9例，有效11例，无效8例，总有效率为7 3.3％；从统计结果看，治疗组明显优于对照组，具有显著的统计学差异（P＜0.05），见表1。 注：经Ridit分析，t=-2.316，P=0.02（P＜0.05） 2.2两组患者肝功疗效比较：从表中看出，在治疗三个月后，治疗组痊愈15例、显效9例、有效4例、无效2例，总有效率达 9 3.3%，而对照组痊愈2例、显效3例、有效5例、无效20例，总有效率 33.3%，经比较具有显著的统计学意义（P<0.01），见表2。 注：两组比较，P<0.05。 2.4两组患者B超结果疗效评定：治疗组治疗有效率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。
四物汤的基本配方
四物汤地基本配方 标签：当归白芍川芎补血熟地 四物场所治诸证，皆由肝藏不足，营血虚滞所致.方中熟地滋养肝肾，大补阴血；当归补血养肝，和营调经，白芍益阴敛营，养血柔肝；川芎行气开郁，活血止痛.地、芍之滋补，得归、芎之辛行，则速生营血而无腻滞之弊；归、芎之辛行，得地、芍之滋润，则活血行滞而无化燥之忧.四药为伍.刚柔相济，补行并用，可使肝有所藏，营血和调，则诸证悉除. 四物汤不仅是妇科养血调经地常用方，也是通治各种血病地基本方剂.临证运用本方，可根据具体病情灵活化裁，如血虚为主，熟地、白芍、当归用量宜大，川芎则可少用或不用；血滞为主，则重用当归、熟地、白芍用量酌减；兼有瘀血者，以赤芍易白芍，再加桃仁、红花(即“桃红四物汤”)；出血不止者，艾叶、阿胶（即“胶艾四物汤”)；血虚有寒者，加炮姜、肉桂；血虚有热者，加黄芩、丹皮；兼气虚者，加党参、黄芪；兼气滞者，加香附、延胡；脾虚运迟，食少便溏者，地黄、芍药慎用. 【简介】本方来源于《仙授理伤续断秘方》，是中医常用地补血名方. 【功用】补血和血.主治营血虚滞，心悸失眠，头晕眼花，面色无华，或冲任虚损，妇女月经不调，月经量少或阅经，脐腹作痛，舌淡，脉细涩.或妊娠将养失宜，胎动不安，腹痛血出及产后恶露不下，少腹疼痛. 【组成药物】熟地黄克，白芍药克，当归克，川芎克. 【用量用法】水煎服，每日剂，早晚分服. 合剂：每次～毫升，每日次.水丸剂：每次～克，每日次；蜜丸剂：每次丸，每日次，空腹或饭后用温开水送服. 【现代研究】本方有抗贫血作用，可改善造血功能，增强免疫功能，提高机体耐缺氧能力，抗自由基损伤，延缓衰老.能抑制血小板聚集、抗血栓形成.可抗放射线损伤，抑制肉芽增殖.此外，本方还具有抑制子宫肌活动、补充微量元素、磷脂和维生素等作用. 【进补应用】本方以甘温味厚地熟地为主，滋阴养血.配伍当归补血养肝，和血调经旧芍养血和营以增强补血之力；川芎活血行气，调畅气血.综合全方，补血而不滞血，和血而不伤血，因此，血虚者可用之以补血，血瘀者可用之以活血，是既能补血养血，又能活血调经地常用方剂. .月经失调 用本方加减：生地、川芎各克，白芍克，当归、香附各克，茯苓克，甘草克.水煎服，每日剂.有显著疗效. .痛经用本方加白芷、木香、香附各克为主，随证加减.水煎服，每日卫剂.有较显著地疗效. .黄体功能不全用本方加味：当归克，川芎克，赤白芍各克，生熟地各克.水煎，每日 剂，早晚分服，以每个月经周期（士日）为个疗程，经期及妊娠后停服.有较显著地疗效. .功能失调性子宫出血 用本方合当归补血汤加减：熟地克，杭白芍、当归、三七（另冲）各克，黄芪、贯众炭各克，益母草各克为基本方，随证加减.水煎，于每次月经来潮第三日开始服用，连服～日，视出血程度而定，每日剂.
万能的小柴胡汤的种妙用
万能的小柴胡汤的14种妙用（济公） 不仅对外病可收表里双解之功，而且对内伤杂病（心率65-85次）也有协调和解之效。如能适当加减变通，则适应证候更广，治疗效果更佳。最常用的变通用法有如下14种： 1、荆防小柴胡 小柴胡汤加荆芥10g、防风10g，用于外感半表半里证而怕风、鼻塞、清涕等表寒症状较为明显者。 2、二活小柴胡 小柴胡汤加羌活12g、独活12g，用于外感半表半里证而腰膝肢节疼痛明显者。 3、杏苏小柴胡 小柴胡汤加杏仁12g、苏叶12g，用于外感半表半里证兼见轻度咳嗽者。 4、止嗽小柴胡 小柴胡汤与止嗽散两方合用，治疗外感半表半里证而咳嗽明显咯痰不畅者。 5、藿苏小柴胡 小柴胡汤加藿香12g、苏叶lOg，用于暑天感寒而见半表半里证者。 6、楂曲小柴胡 小柴胡汤加焦楂20g、神曲15g，用于柴胡证而胃胀、食少者。 7、银翘小柴胡 小柴胡汤加金银花30g、连翘30g，用于外感半表半里证而发热、痰黄、尿黄等热象较显者。 8、四金小柴胡 小柴胡汤加金银花30g、金钱草30g、海金沙30g、鸡内金12g，用于治疗尿路感染和尿路结石。 9、四君小柴胡 小柴胡汤加白术15g、茯苓15g，主治肝脾不调，胁胀隐痛，脘胀食少，大便稀溏，倦怠乏力。适用于迁延型肝炎、慢性肝炎有上述见证者。 10、二陈小柴胡 小柴胡汤加陈皮12g、茯苓15g，主治肝胃不和，胸胁发胀，恶心嗳气，食少吐涎。适用于慢性胃炎、妊娠恶阻有上述见证者。 11、归芍小柴胡 小柴胡汤加当归15g、白芍30g，主治肝脾不调，胸胁痛，心烦食少，大便不畅，适用于迁延型肝炎、慢性肝炎有上述见证者。 12、四物小柴胡 小柴胡汤与四物汤两方配合，用于妇女经期外感半表半里证、肝血不足的月经不调证以及更年期综合征。 13、枣仁小柴胡 小柴胡汤与酸枣仁汤两方配合，用于肝气不舒、心血不足引起的失眠症。 14、龙牡小柴胡 小柴胡汤加生龙骨30g、生牡蛎30g，用于肝气不舒，胸满烦惊，失眠多梦。 运用小柴胡汤，既要善于加减配伍，又要注意各药剂量的比例。仲景原方的剂量是：柴胡八两，黄芩三两，人参三两，炙甘草三两，生姜三两，半夏半升，大枣十二枚。 运用小柴胡方治疗外感病证，除宗仲景之意，重用柴胡30g之外，还加大黄芩剂量至20g。治疗内伤杂病，则柴胡、黄芩均用15g。无论外感内伤，均用党参代人参，治外感用10–15g 即可，治内伤则加大为20—30。
桃红四物汤的实验研究进展
桃红四物汤的实验研究进展 河南春秋大药房黄坤央 桃红四物汤源自清·吴谦的《医宗金鉴》，由桃仁、红花、当归、白芍、熟地、川芎等六味中药组成，具有活血化瘀、补血养血的双重功效，是中医传统的活血化瘀经典方剂之一。后世医家根据《素问﹒脉要精微论》中“脉者，血之府也”的观点，认为凡血液流通之处，皆可称为血府，从而使本方的临床应用范围进一步扩大，广泛用于全身各系统病证的治疗。全方养血而不滞血，行血而不破血，补中有行，破中有收，诸药合用达到活血行气、扶正祛邪的功效。在临床上被广泛应用，也有越来越多的科学研究者对其加以研究，取得了较大的进展。现将近年实验研究综述如下。 1. 对损伤血瘀中PAF的干预 蓝肇熙等[1]研究采用中医病因造模制造损伤血瘀证，治疗组给予桃红四物汤水煎剂，对照组灌胃等剂量的蒸馏水，实验发现桃红四物汤干预治疗使PAF浓度峰值提前出现，且高于相同时间点上的实验对照组，推断桃红四物汤有类似于PAF受体拮抗剂的作用，早期应用桃红四物汤可以有效的调节大鼠血清中的PAF 浓度变化，揭示桃红四物汤在治疗损伤瘀血证中的分子机制。但是蓝等认为在受伤后急性出血及渗血期（24h内）要慎用活血化瘀中药，以防加重受伤部位的内出血和肿胀，此后则应尽早采用。 2. 扩张血管 金翔等[2]在对桃红四物汤不同提取部位对血虚血瘀模型大鼠微循环的影响研究中发现桃红四物汤不同提取部位均能显著扩张血虚血瘀模型动物微血管，增加微循环血流量，改善微循环，但不同提取部位在改善微循环的作用方式上有所不同。从补血活血功效看，多糖组改善微循环、增加红细胞的作用更为显著及全面，可能是桃红四物汤发挥补血活血作用的主要物质基础。 3. 促进内皮细胞增殖 池晓霞[3]研究桃红四物汤的含药血清对人脐静脉内皮细胞的增殖及内皮型 一氧化氮合酶和一氧化氮合成的影响，发现桃红四物汤的含药血清能促进人脐静脉内皮细胞的增殖，且能提高内皮型一氧化氮合酶活性及促进一氧化氮分泌，推出桃红四物汤含药血清促进人脐静脉增殖与上调内皮型一氧化氮合酶—一氧化
桃红四物汤
桃红四物汤 病情分析: 桃红四物汤出自《医宗金鉴·妇科心法要诀》,由当归,白芍,熟地黄,川芎,桃仁,红花组成.具有养血活血祛瘀之功,被医家推崇为调经要方,主治妇女月经不调及痛经.笔者临床运用桃红四物汤加减,治疗皮肤科疑难杂症,每奏良效. 治疗宜舒肝健脾养血调经,药用：加味补脾调经汤：柴胡12克香附12克当归15克白芍12克山药30克白术30克鸡内金15克鸡血藤30克益母草30克牛膝15克.水煎服每日一剂,连服两周. 桃红四物汤是遵循“活血祛瘀”的原则所组成的治疗骨折基本方,其主要药效机制集中在促进血液循环,重组破损的循环体系.该方能明显改善骨折早期 疼痛,肿胀等症状,同时对瘀斑,局部压痛,功能障碍等体征亦有加速恢复的作用, 其作用强于对照药物.各时相点症候计分结果显示,桃红四物汤对疼痛,肿胀改善的效果最显著,用药后第二天即出现非常明显的计分下降,提示缓解疼痛,肿胀起效快；而瘀斑,局部压痛,功能障碍等体征是肿痛的一种继发表现,其缓解程度比前两主症较慢.总之,桃红四物汤在改善骨折早期局部证候方面是行之有效的方剂 之一,其作用机理可能与促进局部血液循环,重建破损的微血管环境有关,但这还有待于进一步的研究证实. 组成：四物汤加桃仁（9克）红花（6克） 简介： 【功用】养血活血. 【主治】血虚兼血瘀证.妇女经期超前,血多有块,色紫稠粘,腹痛等. 【用法】水煎服. 【禁忌】斟酌. 类别：补益类 出处：《医垒元戎》,录自《玉机微义》 备注：原名…加味四物汤” 意见建议: 主治妇女月经不调及痛经.笔者临床运用桃红四物汤加减,治疗皮肤科疑难 杂症,每奏良效. 四物汤 四物汤是由当归、川芎、白芍和熟地4味中药组成。桃红四物汤是由四物汤加桃仁、红花而成，专治血虚血淤导致的月经过多，还能对付先兆流产、习惯性流产. 可以用阿艾四物汤代替，四物汤加艾叶、阿胶、甘草后取名为阿艾四物汤 追问： 除了中药以外，有没有西药可以代替，中药煎很麻烦的，谢谢！ 回答： 中药以滋补（补充营养和微量元素）和调节平衡为主，西药以对抗为主，西药里面没有可以代替的， 即使用一些作用相近的，也会影响人体正常的内分泌，导致内分泌失调追问： 那能正确告诉我桃红四物汤的药方和服用的疗程 回答：
小柴胡汤加减的疑问
小柴胡汤加减的疑问？ 小柴胡汤是7味药：柴胡，黄芩，人参，半夏，炙甘草，生姜，大枣 对于加减法，伤寒论中有详细的论述，我认为这是张仲景的加减，应该非常严谨的。 伤寒论中原文说：如果腹痛，要去黄芩，加芍药 对于这一条，我有点不理解。 按理说，小柴胡汤中，柴胡和黄芩是一个【对药】，柴胡针对少阳经，黄芩针对少阳胆腑。去了黄芩，换成芍药，这还是小柴胡汤吗，我感觉整个就变了，就不是小柴胡汤了呀。小柴胡汤的加减，就是这一条我不理解，其他的，都保留了柴胡和黄芩这一对药。所以向各位老师请教。 网友A：这是因为你用《内经》脏腑辨证理解《伤寒论》小柴胡汤的结果。胡老说，加减很多是错的，不看也罢。 网友B：腹中痛者，去黄芩，加芍药。腹痛是寒邪郁滞不通的证候，故去黄芩之寒，加芍药以通血痹，通则不痛也。 网友C：小柴胡汤有个基本假设是往来寒热，寒和热差不多，柴胡和甘草是此证之主药，此二不能少，其余皆可替换加减。柴胡气味较平，无甚烈气性，故柴胡之疏散，乃疏散木气之郁，本身没有很强的升降性(故仲景用柴胡多重剂量)。如此，则柴胡入肝则疏散肝之郁气，郁气散则自然升，以肝经走上故，是以其疏散之性而有的。柴胡入胆，也是疏散木气，效果则是降胆木之郁气，也是疏散的结果。故愚个人理解，柴胡不能看为独升，也不能看为独降，可视为疏散药，入经则随经，或升或降，是随其所入之经散其气，而能升能降，故能主寒热邪气(如本经所云)是也。柴胡配甘草，可视为轻剂的平肝胆药，加入其他药味是放大其作用、扩大其作用范围。柴胡配黄芩，或柴胡配芍药皆能平少阳之火，柴胡配黄芩偏重于苦降，柴胡配芍药偏于收敛。有腹痛时，肝风克脾，乃肝偏于燥，故用芍药之酸收之性来敛阴，润肝之燥。相比之下，黄芩偏苦燥，无润肝之用。芍药带酸味外，也带微苦，故亦能降少阳相火。在寒热往来差不多的情况下，用芍药就不必再用黄芩，用了黄芩也就不必芍药。但是若热多寒少，或但热无寒的少阳病，急性炎证，则宜芍药和黄芩并用。这就是小柴胡加芍药汤，也就是四圣心源中的治相火法之基本方 -- 柴胡芍药汤。 2015-3-20
大柴胡汤加减治疗午后潮热1例报告
大柴胡汤加减治疗午后潮热1例报告 发表时间：2012-12-06T09:11:06.763Z 来源：《中外健康文摘》2012年第30期供稿作者：马天龙[导读] 患者女，74岁，因“反复咳、痰、喘两年，加重伴心悸、呼吸困难一周”于2012年1月28日15时入院。马天龙 (青海省门源县中医院 810300） 患者女，74岁，因“反复咳、痰、喘两年，加重伴心悸、呼吸困难一周”于2012年1月28日15时入院。既往有高血压病史五年余。查体：BP140/70mmHg,神清，精神差，半卧位，唇绀，两肺呼吸音增粗，可及中等量痰鸣音。心率78次min-1,律齐，心尖区可及Ⅲ级左右收缩期吹风样杂音，余瓣膜区未及杂音。双下肢轻度凹陷性浮肿。胸片示：高血压性心脏病伴左心功能不全，两下肺炎症；心电图示：窦性心律，心电轴左偏，ST段缺血性变化，左心室增大；心脏彩超示:左心室增大，室间隔增厚，二尖瓣损害并微少量返流，主动脉硬化，左心功能减低；B超示:胆石症，慢性胆囊炎。入院诊断:慢性阻塞性肺疾病并肺部感染，慢性支气管炎，高血压性心脏病（心功能Ⅳ级），高血压病1级（极高危），胆石症，慢性胆囊炎。给予低流量湿化吸氧，强心利尿、抗菌消炎、止咳平喘及扩血管治疗。治疗一周后患者咳、痰、喘明显缓解，心功能明显改善，但出现发热，为午后潮热，体温波动在38～39℃之间，复查胸片示：两肺炎症较前吸收，血常规：正常，不支持结核性发热。给予柴胡注射液及赖氨匹林肌肉注射两天无效，诉纳差，恶心欲吐，大便干，已三日未行，查舌质暗红，苔黄厚燥，脉弦滑，第三天给予大柴胡汤加减水煎服:柴胡12.0、黄芩10.0、半夏10.0、白芍15.0、炒枳实10.0、生大黄6.0、郁金10.0、虎杖10.0、金钱草10.0、焦四仙（各）10.0、炒扁豆10.0、焦白术10.0、茵陈10.0、山栀10.0、地骨皮10.0、青蒿15.0。服用一剂后大便行，两剂后纳食增加，三剂后体温正常，未再发热。继续服用六剂出院，出院两月后随访体温一直正常。 讨论 午后潮热即每至中午之后感觉发热，或体温升高的表现，多因湿热、胃肠实热、阴虚所致，正如《素问·阴阳应象大论》所说“阴胜则阳病，阳胜则阴病”[1]。现代医学多见于结核病，少数见于慢性炎症。本例患者由于素有慢性肺部炎症，加之利水及退热治疗更伤阴液，则出现午后潮热。大柴胡汤为小柴胡汤与小承气汤加减而成，是和解与泻下并用之剂，主治少阳、阳明合病，症见往来寒热，胸胁苦满[2]。现代医学常用于诊断为急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症见上证者。本例患者兼有胆石症，恰适大柴胡汤解之，正如汪昂所说“少阳固不可下，然兼阳明腑实则当下”[2]方中柴胡为君，与黄芩合用，能和解清热，以除少阳之邪；大黄、枳实泻阳明热结，共为臣药。芍药缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，与枳实相伍可治气血不和之腹痛烦满不得卧；茵陈蒿最善清利湿热；栀子通利三焦，导湿热下行，引湿热自小便出，与大黄相伍有茵陈蒿汤之意；郁金行气解郁、舒泄肝气；虎杖利湿共为佐药。半夏降逆止呕；金钱草清化湿热，亦引湿热自小便出；地骨皮、青蒿退虚热；焦四仙、炒扁豆、焦白术鼓舞脾胃之气，共为使药。全方有方有药，外解少阳、内泻热结、退虚热、健脾胃，与患者临床复杂情况完全相符，药到热除，纳食增加，却无西药退热剂如赖氨匹林的出汗、胃肠道反应等副作用，体现出疗效高、副作用少的中医药优势，值得临床上进一步推广使用。 参考文献 [1] 邓铁涛.中医内科学. 第一版.上海：上海科学技术出版社，1984， 90 . [2] 许济群.方剂学. 第一版.上海：上海科学技术出版社，1985， 87～89.
桃红四物汤加减终审稿)
桃红四物汤加减 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
桃红四物汤。熟地15克、当归15克、白芍10克、川芎10克、桃仁9克（打碎）、红花10克 【功效】养血活血。 ①调经止痛、养血疏筋。 四物汤可活血化瘀，排除血块，减轻腹胀腹痛，使经血排出顺畅；可补铁，减少月经来潮时的贫血、头晕目眩及经血不通的症状。 ②滋润肌肤、防止老化。 四物汤方中多为温补的行血药，有助于气血顺畅，温手脚，并使面色红润、肌肤光滑，减缓生理机能老化。 组成 （15克）（8克）（10克）（15克） 或：当归、熟地、川芎、白芍各15克 功用 补血调血。 主治 冲任。月水不调，脐腹疼痛，崩中漏下。血瘕块硬，时发疼痛。妊娠胎动不安，血下不止，及产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热。 用法
现代服法：作汤剂，水煎服。可一日服用三次。早、午、晚空腹时服。 当归： 味甘、辛，性温，入肝、心、脾，能补血调经、活血止痛。 熟地： 味甘，性微温，入肝、肾，补血滋阴、填精益髓。 川芎： 味辛，性温，入肝、胆，行气活血、镇定安神、祛湿止痛、疏肝散郁。 白芍： 味酸苦、性微寒，入肝、脾，可补血柔肝、缓中止痛，肝健脾。《唐本草》说它“益女子血”，现代认为它能够养血柔肝，对月经不调有着很好的疗效。 时节 四物汤最合适服用的季节是夏季，小满、芒种时节左右。 中医药方 [组成]
熟地15克当归15克白芍10克川芎8克 [功用] 补血活血 [主治] 营滞证。心悸失眠，头晕目眩，无华，妇人月经不调，经量少或，表现为舌淡，脉细弦或细涩。 [加减法] 1.若痛经可加香附12克10克 2．兼有者，加入18克18克 3．若血虚有寒者，则加4克炮姜4片 4．若出现崩漏，则加入茜草根8克 10克阿胶10克 四物汤一个很大的特点是，随着4味药物的比例不同，四物汤可以发挥广泛的功能。如重用熟地、当归，轻用川芎，则是一个补血良方；当归、川芎轻用或不用时，可以帮助孕妇保胎；重用当归、川芎，轻用白芍则能治疗月经量少、血淤型闭经等等。此外，四物汤衍生出的无数“子方”、“”在治疗妇科病方面也功不可没。较着名的有，该方剂是由四物桃仁、红花而成，专治血虚血淤导致的月经过多，还能对付先兆流产、；四物汤加艾叶、阿胶、甘草后取名为阿艾四物汤，用来治疗月经过多，是安胎养血止漏的要方；四物汤加四君
黄煌教授用小柴胡汤加减治疗干燥综合征经验
黄煌教授用小柴胡汤加减治疗干燥综合征经验 干燥综合征是一种以泪液、唾液分泌减少为特征的慢性自身免疫性疾病，病因不明。由于外分泌腺被淋巴细胞所破坏，腺体的分泌功能逐步丧失。因唾液分泌量减少而引起口干、舌质红绛、舌开裂、唾液粘稠，需频频饮水，严重时感到吞咽干粮困难，夜间要起床喝水等；泪液分泌减少使患者感到眼内干燥，欲哭无泪，患者经常有眼红、异物感、烧灼感、眼分泌物增加等。除腺体功能受影响外，部分病人还有轻度、自限性关节疼痛，以及血管炎、周围神经炎、肺纤维化等表现。本病尚无法根治，目前主要是用激素和免疫抑制剂治疗，还常用人工泪液或唾液的代用品以改善口、眼干燥症状，用抗生素眼膏、眼药水以减轻外眼部炎症和感染。 传统中医学认为，干燥综合征属于“燥证”的范畴，病理关键在于阴虚燥热，轻则肺胃阴伤，重则肝肾阴虚，皆因阴虚在先，燥热自内而生，治疗重点当滋阴救液，清燥生津，故滋阴药当属改善病理的首要药物，以此改善口鼻眼腺体的分泌，提高机体的抗病能力。 南京中医药大学黄煌教授认为，干燥综合征患者大都对气候特别是天气湿度的变化敏感，遇气候干燥则病情加重，这也可以看作是小柴胡汤主治的“往来寒热”的一种类型，故可使用小柴胡汤治疗。黄教授将小柴胡汤视为天然的免疫调节剂，对于许多免疫系统及胶原性疾病表现为对气压、温度的变化敏感者，临床常使用小柴胡汤加味。现代药理研究表明小柴胡汤中的柴胡、黄芩、人参、甘草、大枣均具有显著的免疫药理活性，其作用的总趋向是抑制变态反应，增强防御性免疫反应。 黄教授经验，小柴胡汤治疗干燥综合征常有两种加味法，见于两种不同类型的体质患者中，需要鉴别。最多见的是阴虚体质，在口鼻眼干的情况下伴见患者形体偏瘦，肤白唇红，口渴喜饮，舌红少苔，腿抽筋，大便干结者，此时可在小柴胡汤的基础上加入白芍、枸杞子、天花粉、生地、麦冬等养阴药。还有一种脾虚型干燥综合症患者，表现为脸色暗黄，缺少红光，唇舌暗淡，舌体胖大有齿痕，大便稀等，此时不能仅根据患者口鼻眼干而一味地使用滋阴药，需在小柴胡汤的基础上合用五苓散等以健脾利湿治疗。 下面是黄煌教授用小柴胡汤加减治疗干燥综合征的两例验案，以供参考。 病案一：丘某某，女，74岁。患者形体中等偏瘦，头发白，较精神，肤白唇红。初诊时患者口渴喜饮，夜间起来喝水3次，舌体疼痛，鼻中时有血丝，下肢抽筋，大便正常，食欲、睡眠尚可，舌红无苔。黄教授处以小柴胡汤加味方：柴胡6克，黄芩12克，制半夏6克，党参10克，北沙参10克，生甘草6克，生白芍30克，石斛20克，连翘15克，枸杞子12克，干姜5克，红枣20克。药后一周患者腿抽筋明显好转，坚持服药服用半月后患者体重增加。口干仍有，舌体疼痛缓解。患者坚持服用本方加减，至2007年7月3日口干有所改善，夜间起来喝水1次，鼻中无血丝，下肢抽筋偶有。后停药去四川旅游，期间疲劳、辣食、喝水少等后症情反复，嘱咐患者当继续服药。此患者形体偏瘦，肤白唇红，口渴喜饮，舌红少苔，大便干结，腿抽筋等，属典型的阴虚体质，故以小柴胡汤调整免疫的同时加入白芍、枸杞子、石斛、北沙参等养阴药。因患者鼻中常有血丝，故加大黄芩的剂量，并入连翘以清热泻火。 病案二：王某某，女，58岁。形体瘦小，脸色暗黄，缺少红光，略显贫血貌。2007年6月23日初诊。患者口干没有唾液3月余，入院诊断为干燥综合症。服用养阴药多剂后，口渴
大柴胡汤加减治疗胆囊炎及胆结石80例.
大柴胡汤加减治疗胆囊炎及胆结石80 例 笔者自1983年以来采用大柴胡汤加减治疗胆囊炎胆石病80例，获得了满意的疗效，现报告如下： 1 临床资料 80例患者全部为住院病例，其中男35例，女45例，年龄最大65岁，最小20岁，以30～55岁为最多，病史最长20年，最短半月。全部病例均有右胁肋部疼痛，多数向右肩臂部放射疼痛，少数有梗阻性黄疸、白色粘土大便、恶心呕吐、食少纳差等症。中医诊断为胁痛69例，黄疸兼胁痛者11例，全部病例均根据临床症状，并经B超检查确诊为胆囊炎，其中伴有胆石者51例。 2 治疗方法 大柴胡汤加减：柴胡、黄芩、大黄、白芍、枳壳、法夏、内金、海金砂(布包)、金钱草、延胡、川楝子、甘草等，每2日1剂，每日煎服4次。兼有黄疸者加茵陈、云苓；伴恶心呕吐者加陈皮、白蔻；苔腻夹湿者加用苍术、厚朴、苡仁。 3 疗效标准及治疗效果 3.1 疗效标准：凡临床症状消失，一般检查(如体温、血象等)正常，并经B超复查，胆囊炎或结石征象基本消失者，为近期治愈；如临床症状消失明显改善，血象正常，但B超结果无改善者，为明显好转；发热与黄疸均消退，其余症状及一般检查有改善者为好转。 3.2 治疗结果：本组病例均住院治疗，最短10天，最长76天，平均37天，近期治愈21例(26.25％)，明显好转39例(48.75％)，好转20例(25％)，其中11例黄疸兼胁痛者，经上述治疗后黄疸全部消除。 4 体会 胆属少阳，为中清之腑，以清静宁谧为顺，以烦扰躁动为逆，喜条达而恶抑郁，所以凡是情志过度、饮食不节或不洁等因素，都可使胆腑气血运行郁积，胆失疏泄而出现上述临床症状。同时胆腑疏泄失常、郁滞气机，日久又易于导致湿由内生，湿郁化热，湿热阻滞肝胆。因此在治疗胆腑病变时，首先，贵在和解通降，和的意义即是和解枢运，通达气血，因六腑以通为补，胆腑主
四物汤运用偶拾_朱之云
11卷辽宁中医药大学学报 89.29%和75.00%，差异有统计学意义（P<0.05），表明治疗组疗效优于对照组。见表2。 表2 两组临床疗效比较 组别 n 临床痊愈 显效 有效 无效 总有效率(%)治疗组 140 18 65 42 15 89.29 对照组 120 0 60 45 35 75.00 4.3不良反应 治疗组在治疗过程中有5例出现轻度腹泻，2~3次/天，未中止服药。对照组13例出现口干、黏膜干燥，2例出现头晕、精神委靡，减少用药量后症状缓解。治疗后两组患者各项生化指标均未出现明显改变。 5 讨 论 银屑病又名“牛皮癣”，是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病，其病因尚未完全明了。根据其临床特征，一般可分为寻常型、脓疱型、关节病型及红皮症型4种类型，其中，尤以寻常型最为多见。中医学认为：血热、血瘀、血虚为银屑病的基本病机，病邪外袭，结聚肌肤，郁久化热，生风生燥，肌肤失养而发病。寻常型银屑病进行期多以血热为主，治宜清热解毒，凉血祛斑，方中：生槐花，苦微寒，入肝、大肠经，此凉血之功，独在大肠，大肠与肺相表里，能疏皮肤风热，泻肺金之气。现代药理研究认为：生槐花能减少毛细血管通透性及脆性，对改善皮肤微循环，促进银屑病皮损的营养供应起到良好作用；白茅根清热凉血；生地滋阴润燥；连翘清热解毒；板蓝根、黄芩清热解毒、利咽喉。此外，方中应用紫草根、丹皮、茜草根清热凉血，丹参、鸡血藤活血，佐以白癣皮止痒，可针对本病病机进行治疗。诸药合用，共奏凉血、活血、清热解毒之功效。迪银片临床用于治疗寻常型银屑病有一定的疗效[2]，但副作用较多[3]，不宜长期服用。◆ 参考文献 [ 1 ] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[ S ] .南京：南京 大学出版社，1994：154. [ 2 ] 车小兰，张志峰.迪银片联合二冬活血汤治疗银屑病疗效观察 [ J ] .中国中医急症，2004，13 ( 4 )：217. [ 3 ] 任索华，张爱云.皮炎汤治疗迪银片引起的脱屑等副作用疗效 观察[ J ] .中国临床医药研究杂志，2003 ( 105 )：25. 四物汤最早见于晚唐蔺道人著的《仙授理伤续断秘方》，具有补血，活血，调经的作用。用于营血虚滞证。 四物汤是补血、养血的经典方剂，也是妇科最常用的方剂[1]。更神奇的是这四味药经过加减，衍化成一系列“子方”。正如《蒲辅周医疗经验》所言：“此方为一切血病通用之方。凡血瘀者，俱改白芍为赤芍，血热者，改熟地为生地。川芎量宜小，大约为当归之半，地黄为当归的2倍”，后来被尊为补血调经之主方，专门用来治疗妇科血症，被后世医家称为“妇科第一方”。 1 四物汤的药物组成 四物汤是由当归、川芎、白芍和熟地4味中药组成，其中又以当归、熟地为主药。熟地含有甘露醇、维生素A等成分，与当归配伍后，可使当归的主要成分阿魏酸含量增加，使当归补血活血疗效增强，能治疗女性脸色苍白、头晕目眩、月经不调、量少或闭经。 中医认为肝藏血，心行之，四物汤主要调理肝血，而女性血虚，应该注重调肝，古有女子以肝为先天之说，肝脏具有贮藏血液和调节血量的功能，就 “四物汤”运用偶拾 朱之云 （江苏省海安针灸推拿学校，江苏 海安 226600） 摘 要：从四物汤的组成分析了四物汤的功效及主治，讨论了四物汤在临床上的加减运用。强调了四物汤在妇科方面的运用，并突出了女子以肝为先天的基本理论。对四物汤在妇科调经及贫血的治疗，引用了《黄文东医案》、《章次公医案》加以佐证。 关键词：四物汤；活血化瘀；气血两虚；冲任不调；月经过多 中图分类号：R289文献标识码：A文章编号：1673-842X (2009)03- 0133- 02 Usage of Decoction of Four Drugs ZHU Zhi-yun （Haian Acu-Moxi-Mas School in Jiangsu Province,Haian 226600,Jiangsu,China）Abstract：This passage intends to analyze Siwutang’s (Decoction of Four Drugs) actions and indications from its composition and approach its clinical modified use. In this article I especially emphasize Siwutang’s use in gynecoiatry and stress the basic principle of females using livers as innateness. In addition, Huangwendong’s Medical Records and Zhangchigong’s Medical Records are quoted in corroboration of my argument about Siwutang’s treating in regulating menstrual flow and anemia. Key words：Siwutang (Decoction of Four Drugs)；promote blood flow to relieve blood Stasis；deficiency of both qi and blood；irregular thoroughfare and conception vessel；menorrhagia 收稿日期：2008-09-28 作者简介：朱之云（1956-），男，江苏海安人，讲师、主治中医师，学士，从事中医教学与研究。 133