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腰椎间盘突出症护理常规

腰椎间盘突出症护理常规

腰椎间盘突出症属中医“腰病”、“痹证”、“闪腰岔气”、“腰股痛”、“腰腿痛”等范畴。,其发病机制为腰部肌筋损伤或虚损,无力固定髓核,邪至所凑,髓核突出,累及经脉,致经脉气血运行受阻,病程日久,出现腰痛、坐骨神经痛,甚至明显的神经功能障碍的一种疾病,复感风寒而复发或加重。

1.临床表现

(1)有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。

(2)常发生于青壮年。

(3)腰痛向臀部及下肢放射,腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。

(4)脊柱侧弯,腰椎生理弧度消失,病变部位椎旁有压痛,并向下肢放射,腰活动受限。

(5)下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝,病程长都可出现肌内萎缩直腿抬高或加强试验阳性,膝、跟腱反射减弱或消失,拇趾背伸力减弱。

2. 护理措施

1.一般护理

按中医骨伤科一般护理常规进行。

2.病情观察,做好护理记录

(1)对急性发作期的患者,观察疼痛的部位、性质、与体位变化的关系以及有无放射痛和皮肤感觉异常等情况。

(2)推拿前嘱患者排空大小便。

(3)推拿后即用腰围固定腰部,平卧硬板床;观察腰腿疼痛情况。

(4)症状缓解后应坚持腰背肌锻炼如三点锻炼法、五点锻炼法。

(5)注意患者有无二便功能障碍,做好皮肤护理,防止湿疹、压疮的发生。

3.非手术疗法治疗急性期患者时,应绝对平卧硬板床休息,包括饮食、大小便等均不能起床,可缓解髓核对神经根的压迫,以缓解疼痛。1~3周后,如症状缓解,可戴护腰下地活动。

4.手术治疗时,按骨伤科手术护理常规进行。术后遵医嘱翻身,预防并发症。

5.翻身时须保持躯干上下一致,切忌脊柱扭转或屈曲。

6.术后指导并帮助患者锻炼下肢肌肉收缩、足趾的屈伸和直腿抬高活动,防止术后神经根粘连。

3. 饮食护理

饮食宜清淡、营养丰富,多食补益肝肾之物如动物肝肾、枸杞等,忌食生冷、辛辣、滋腻之品。

4. 给药护理

(1)用药期间忌生冷及寒凉食物,同时外避风寒,以免加重病情。

(2)中药温服,饭后半小时至一小时服用为宜。

(3)中药熏洗时水温宜,观察用药前后肢体变化,做好记录。

(4)局部贴敷药物时,观察局部有无过敏,出现红疹或糜烂,应停止用药,通知医生,敷药要保持一定的温度,每日更换一次,观察疗效,

5. 情志护理

关注患者情绪变化,做好思想疏导,树立信心,配合治疗和护理。

6. 并发症的护理

(1)压疮:术后遵医嘱予以翻身,翻身时须保持躯干上下一致,切忌脊柱扭转或屈曲。

(2)肺部感染:指导患者有效咳嗽,训练患者肺活量如吹气球等,协助患者翻身拍背。

(3)便秘:嘱患者多食粗纤维、含维生素丰富的食物如瓜果蔬菜等。按摩腹部,每日在右

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