社会医学期末复习资料
中国医科大学社会医学复习资料（95K16B 整理）
社会医学：是从社会的角度应用社会科学的理论和方法研究人类健康和疾病的一门学科。
社会医学的研究对象和内容：1.研究社会卫生状况2研究影响人群健康的因素3研究社会卫生策略和措施三次卫生革命：第一次卫生以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象。第二次卫生革命以慢性非传染性疾病为主攻目标，主要是心脑血管系统疾病、恶性肿瘤、糖尿病、精神系统疾病和意外伤害。第三次卫生革命以提高生命质量、促进全人类健康长寿，进一步实现世界卫生组织倡导的人人享有卫生保健的目标。社会医学的基本理论：1、卫生事业与社会协调发展的观点2、健康与社会经济发展的双向作用的观点3、生理、心理、社会积极健康的观点4、关注高危险人群和高危因素的观点5、疾病防治中社会因素的主导作用6、卫生工作要求全社会参与
医学模式：是在医学实践的基础上产生的，是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对医学本质的概括。
医学模式的演变：1、神灵主义医学模式2、自然哲学医学模式3、机械论医学模式4、生物医学模式5、现代医学模式
综合健康医学模式：健康：生物遗传（综合内因，成熟老化，遗传）环境因素（社会，心里，自然）卫生服务（治疗，预防，康复）行为生活方式（消费形式生活危害因素，职业危险因素，消费形式）
社会因素：是指社会的各项构成要素，包括一系列与社会生产力和生产关系有密切联系的因素，即以生产力发展水平为基础的经济状况、社会保障、环境、人口、教育以及科学技术等，和以生产关系为基础的社会制度、法律体系、社会关系、卫生保健以及社会文明。
社会因素影响健康的基本规律和特点：非特异性和泛影响性、恒常性与累积性、交互作用
经济发展带来的负面效应：1、环境的污染和破坏2、不良行为生活方式3、社会负性事件增多4、现代社会病的产生5、社会流动人口的增加
社会阶层：是指由财富、权利和威望不同造成的社会地位、生活方式等方面不同的基本层次。
社会支持：是指一个人从社会网络所获得的情感、物质和生活上的帮助。
社会化：是指人从一个自然人转化为一个能够适应一定的社会环境，参与一定的社会生活，履行一定的角色职能的社会人的过程。
健康行为：是指人们为了增进体质和维持身心健康而进行的各种活动。
健康危险行为：是指个体或群体在偏离个人、他人或社会的健康期望方面表现出来的一系列相对明显、相对稳定的行为
促进健康的行为：1、积极的休息和睡眠2、合理的营养和膳食平衡3、积极的应付方式4、体育锻炼
危害健康的行为：吸烟、酗酒、不良性行为、其他吸毒、嗜盐等。
社会医学的相关研究方法：调查研究、试验研究、评价研究、德尔菲法、文献研究。
社会医学研究的步骤：第一步选择课题陈述假设第二步制定研究方案第三步收集资料第四步整理和分析资料第五步解释结果
信度：是指所得的结果的可靠程度，通过测量结果的稳定性及一致性来判断结果的信度，通常用信度系数来评价。
效度：是指测量结果与试图要达到的目标之间的接近程度。
健康相关生命质量（HRQOL）:是在疾病、意外损伤及医疗干预的影响下，测定与个人生活事件相联系的主观健康状态和个人满意度。
生命质量的评价内容：生理状态、心理状态、社会功能状态、主观判断与满意度、其他内容。
生命质量评价的应用：1、人群健康状况的评定2、疾病负担的评估3、卫生服务效果评价4、卫生服务方案的选择5、卫生资源配置与利用的决策6、健康影响因素与防治重点的选择
健康危险因素：是指能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果发生概率增加的因素。
健康危险因素评价（HRV）：是研究危险因素与慢性病发病及死亡之间数量依存关系及其规律性的一种技术方法。
慢性病自然史的六个阶段：1、无危险阶段2、出现危险因素3、致病因素出现4、症状出现5、体征出现6、劳动力丧失
健康危险因素的特点：潜伏期长、特异性弱、联合作用、广泛存在
健康危险因素的分类：1、环境危险因素2、心理、行为危险因素3、生物遗传危险因素4、医疗卫生服务中的危险因素
卫生服务研究的内容：1、社会因素对卫生系统的影响2、评价人群的医疗卫生服务需要3、卫生资源的合理配置和有效利用4、卫生系统的组织结构与功能5、卫生系统的经济分析6、卫生服务效果评价
社会卫生状况：是指人群的健康，以及影响人群健康的诸多社会因素的状况。
社会卫生状况的内容：1、人群健康状况2、卫生政策3、卫生经济状况4、卫生保健5、卫生资源6、卫生行为
人群健康状况存在明显的地区差异：1.发达型，主要分布在大城市和沿海发达地区，接近发达国家。以心脑血管疾病、恶性肿瘤和意外伤害为主要死因。2发展型。主要分布在中小城市和大部分农村地区。主要死因是处于从传染性疾病向心脑血管疾病和恶性肿瘤的转型期。3发达型。主要分布在一些经济欠发达的农村、边远地区、山区和少数民族聚居区。传染病、寄生虫病和营养不良性疾病仍然有相当高的死亡率。21世纪面临的主要卫生问题：1.我要进入全面建设小康社会的新阶段，人们要求提供多层次、多样化的卫生服务。2.人口老龄化成为“十一五”乃至更长时期内制约经济与社会发展的突出问题，迫切要求对现行卫生服务体系和服务模式进行调整。3.农村卫生工作面临新形势，任务艰巨。4.城镇化进程加快，对卫生机构应付现代公共卫生问题的能力带来挑战；社会主义市场经济体制的建立，对公共卫生监督职能提出了更高的要求。5.防病治病形势仍然严峻。6.西部大开发将成为西部地区卫生发展带来机遇和挑战。8.科技体制改革与发展带来机遇与挑战。9.中国加入WTO的影响。
社会卫生状况评价的复合指标：健康期望寿命、活动期望寿命、无残疾期望寿命、平均期望寿命、减寿人年数、伤残调整期望年。几者的关系：(图）
社区：是一个以地理和行政管理为依据明确划分的局部区域，如市、区、街，县、乡；在功能上，社区是由一群具有强烈的归属感、认同感、凝聚力和文化氛围的居民组成。
社区卫生服务具备“六位一体”的功能：六位是指：健康教育和健康促进、社区防预、社区保健、社区康复、计划生育技术指导、常见病和慢性病治疗。一体是指：在社区卫生服务中心提供上述综合、连续的优质服务。
社会病：主要由社会原因造成的，与社会发展和进步方向想违背的社会性现象，这些现象与人群健康有着密切的联系。
社会病的特点：1、社会病必须具有公共性2、社会病的产生根源非常复杂，但主要在于社会。3、社会病对社会具有严重的危害性4、社会病的防治需要社会共同的综合努力，包括改变不合适的社会公共政策建立健康的社会文化等。5、社会病既是社会问题，也是健康问题或公共卫生问题。
吸毒的社会根源：1、毒品的可获得性2、同伴影响和团队压力3、成长环境的影响4、社会文化对毒品的容忍程度
性传播性疾病：是主要由性行为接触或类似行为接触为主要传播途径的一组疾病，过去称为性病。
HIV的传播途径：性传染、血液传染、母婴传染
HIV的防治措施：1、加强艾滋病的监测、检疫2、加强艾滋病的治安管理3、消除静脉滥用药的现象4、加强血液制品管理5、严格消毒，避免衣原体感染6、普及艾滋病知识，做好宣传工作7、对免疫人群进行密切观测。
慢性病的危险因素：1、环境危险因素2、行为生活方式危险因素3、生物遗传危险因素4、医疗卫生服务中的危险因素
冠心病的主要危险因素：1、高血压2、吸烟3、高脂血压4、饮食习惯和体力活动5、其他危险因素。如情绪激动、个性特征、超重、糖尿病、本质硬度等6、饮酒7、多种危险因素的联合作用
脑卒中的主要危险因素:1、高血压和动脉粥硬化2、心脏病、3、吸烟和饮酒4、高脂血压5、肥胖及其他因素。如气候、气象条件、饮食、药物、遗传、精神心理因素等。
心脑血管疾病的防治措施：1、健康教育2、行为干预。戒烟、限制饮酒、加强体力活动和体育锻炼、限制食盐摄入量和膳食预防。3、疾病监测和高危人群筛查4、药物治疗干预
恶性肿瘤的危险因素：1、环境因素：化学致癌物质、物理致癌因素、病毒病因2、生活方式因素：吸烟、饮酒、饮食3、社会心理因素：精神心理紧张、个体性格特征4、遗传因素
恶性肿瘤的防治原则：1、改善环境：防止和消除环境污染、消除职业性致癌因素2、健康教育和行为干预3、膳食预防4、高危人群早期检查
II型糖尿病的主要危险因素：1、高血压2、高血脂症3、不良饮食结构和饮食习惯4、缺乏体力活动和体
育锻炼5、肥胖6、遗传因素7、应激性刺激
糖尿病的防治措施：1、健康教育2、控制饮食和制定合理的饮食计划3、积极进行体育锻炼4、保持良好的心理状态5、健康的社交活动6、开展糖尿病监测工作7、正确的药物治疗8、预防和延缓并发症的发生慢性病的三级预防：1、一级预防在慢性病自然史中，处于接触危险因素或致病因素阶段，并无任何临床表现。2、二级预防二级预防的措施是早期发现、早期诊断、早期治疗，即“三早”。3、三级预防慢性病三级预防一般由住院治疗（对症治疗）和社区家庭康复（康复治疗）两个阶段组成。