先天性心脏病患儿术后护理

先天性心脏病患儿术后护理

为了增加先心病手术成功率，我院开展术前、术后护理人员培训等，提高患儿术后的成功率，减少并发症的发生。现将我院围手术期护理探讨介绍如下。

1 临床资料

自我院开展先天性心脏病手术以来，小儿患者占大部分，年龄1.5~12岁，有先天性心内膜缺如35例，动脉导管未闭12例，法鲁三联症1例，除2例死亡外，全部治愈出院，无1例术后并发症。

2 术前护理

2.1 人院后及手术前宜教

①人院后患儿及家长的心理评估阶段先天性心脏病多数是小儿，早期发现，应该早期治疗，目

前由于医疗技术的不断提高，心脏手术的成功率逐年上升，这

为患先天性心脏病的患者树立了手术治疗的信心，在接收新患

儿的过程中，护士应首先取得家长的合作和依赖，在护理工作

中，语言性和非语言性交流，同样十分重要。护士要多与患儿

打招呼，提供一些患儿喜欢的玩具，经常抚摸拥抱，都能使患儿

与护士亲近，这对收集准确资料，制定相应的护理计划有着重

要作用，并为护理措施的实施奠定了基础。②预防感染：由于

患儿年龄小，抵抗力低，易交叉感染，手术前应减少探视人员，

保持室内空气清新，2次/d湿式清扫，1∶300新氯净溶液擦

拭，有条件2次/d紫外线消毒，在各项操作过程中严格执行

无菌操作，术前备皮中，防止划伤皮肤，术前有条件的要洗澡。

③手术前饮食指导：手术前要保证合理平衡的膳食，要指导患

儿和家长，多食含钾、铁、钙及丰富维生素食物，注意患儿饮食

习惯，少食多餐高蛋白、高热量食物，防止出现消化不良，而影

先天性心脏病患者健康教育

先天性心脏病患者健康教 育 This manuscript was revised on November 28, 2020

先天性心脏病患者健康教育 （一）住院健康教育 1.术前宣教 （1）心理指导 先天性心脏病患儿由于入院后生活习惯的改变、陌生环境的影响等容易产生心理应激，同时术前家长因担心孩子疾病的严重程度、手术风险及预后等问题容易产生焦虑恐惧的心理。告知家长不良的心理可加重患儿的不良情绪，指导家长学会自我调整，在患儿面前有效控制自己的情绪，并与医护人员共同配合做好患儿的思想工作，减轻患儿不良情绪，使其能积极配合治疗。 （2）饮食指导 说明术前禁食禁水的意义，为防止手术过程中呕吐引起误吸甚至窒息，手术前12小时需禁食，术前4-6小时禁水。 （3）呼吸道准备指导 术前注意保暖、预防感冒，对有上呼吸道感染和肺部感染者必须在控制感染后才能进行手术。肺部并发症是心脏术后一种严重的并发症，术前必须训练腹式呼吸深呼吸和咳嗽排痰，有利于减轻疼痛防止肺部并发症。有效咳痰方法：进行数次随意的深呼吸（腹式呼吸），在吸气终了屏气片刻，然后进行咳嗽（咳嗽应在深呼吸后进行）。这样可使分泌物从远端移向大气道并随咳嗽排出。 （4）术前准备指导 手语训练指导，术后需要呼吸机辅助呼吸，气管插管时患儿不能讲话。为使患儿能更好地与医务人员进行非语言沟通，术前要教会患儿用手语表达自己的意愿。如伤口疼痛就皱皱眉，想小便时可

握拳等。患者只要点头或摇头示意一下，护士会用简单的话语与其沟通。 2.术后宣教 （1）体位指导术后平卧，待生命体征平稳后可取半卧位。 （2）饮食指导拔除气管插管6小时后可进流食，无呛咳、呕吐可适当添加富有营养的食物，如菜汤、蒸蛋、肉末、各种水果，进食量要控制，实行少量多次。 （3）病情观察指导指导家长注意患儿生命体征变化。如术后出现发热，一般不超过38℃，通常为外科术后吸收热，为正常现象，于术后1-2天逐渐恢复正常，不需特殊处理。如术后体温持续升高不退或术后3天又出现发热，应警惕手术切口、双肺及尿路感染的发生。 （4）呼吸道护理指导告知患儿及家长术后为了预防肺部并发症应保持呼吸道通畅、定时翻身拍背、雾化吸入、鼓励患儿有效咳嗽、咳痰，促进分泌物排出。 （5）引流管护理指导告知患儿及家长保持引流管通畅，不要折叠、抓脱、扭曲，注意观察引流物的颜色和量，如有异常变化及时通知医护人员。 （6）伤口护理指导指导家长注意观察伤口有无出血、渗血，伤口敷料有无脱落。切口局部有无红、肿、热、压痛等症状。告知患儿不要自行抓脱敷料，必要时指导家长做好四肢约束。 （二）出院健康指导 1.术后患儿体质虚弱，指导家长给予营养价值高、清淡易消化的乳类、瘦肉、鱼虾等食品，可适当食些水果、蔬菜、少食多餐，控制零食和饮料摄入。病症复杂、心功能低下及术后持续有充血性心力衰竭者，应少食盐。

先天性心脏病的护理措施

【护理措施】 1.制定适合患儿活动量的生活制度根据患儿的病情不同区别对待。轻型无症状者应与正常儿童一样生活；有症状患儿应限制活动，避免情绪激动和剧哭，以免加重心脏负担；重型患儿应卧床休息，给予妥善的生活照顾。 2.预防感染向患儿及家长介绍自我保护，防止感染的知识，应避免与感染性疾病患者接触。病室要空气新鲜，穿着衣服冷热要适中，防止受凉。一旦发生感染应积极治疗。 3.供给营养需要给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以增强体质。适当限制食盐摄入，还要给予适量的蔬菜类粗纤维食品，以保证大便通畅，重型患儿喂养困难，应特别细心、耐心、少食多餐，以免导致呛咳、气促、呼吸困难等，必要时从静脉补充营养。 4.观察病情变化，防止并发症发生。（l）注意心率、心律、脉搏、呼吸、血压及心杂音变化，必要时使用监护仪监测。（2）防止法洛四联症患儿因哭闹、进食、活动排便等引起缺氧发作，一旦发生可立即置于膝胸卧位，吸氧，通知医师，并做好普萘洛尔、吗啡应用和纠正酸中毒等准备。（3）青紫型先天性心脏病患儿，由于血液粘稠度高，暑天、发热、多汗、吐泻时体液量减少，加重血液浓缩，易形成血栓，造成重要器官栓塞的危险，因此应注意多饮水、必要时静脉输液。（4）合并贫血者，可加重缺氧，导致心力衰竭，须及时纠正，饮食中宜补充含铁丰富的食物。（5）合并心力衰竭者参阅本章心力衰竭护理。 5.做好心理护理关心患儿，建立良好护患关系，充分理解家长及患儿对检查、治疗、预后的期望心情，介绍疾病的有关知识、诊疗计划、检查过程、病室环境，消除恐惧心理，说服家长和患儿主动配合各项检查和治疗，使诊疗工作顺利进行。 6.健康教育指导患儿及家长根据病情建立合理的生活制度和活动量，维持营养，增强抵抗力，防止各种感染，掌握观察病情变化的知识。行扁桃体摘除术与拔牙时，给足量的抗生素。防止发生感染性心内膜炎。心功能较好者可按时预防接种。定期到医院就诊检查，使患儿能安全达到适合手术的年龄。

先心病术后恢复注意事项

先心病术后恢复注意事项 一、术后容易出现的并发症：（摘自阜外医院网站） 出院1个月内有可能出现2个并发症，1个月以后出现的几率低： 1.心包积液：无任何原因频繁的恶心、呕吐，要尽快做心脏超声检查，若有中到大量积水，当天要用最快的速度引流出去，不能拖延，因为会影响到孩子的血压和心率，严重者可危及生命。恶心、呕吐也可能因为急性肠胃炎（连拉带吐）、病毒性感染（感冒发烧恶心呕吐）或者是电解质紊乱（缺钾、缺盐）。如果不是心包积液，可以到当地医院抽血急查个电解质，检查该项跟吃饭没关系。如果孩子缺钾了，可以多喝点枸橼酸钾；缺盐时吃的适当咸一点。 2.胸腔积液：表现为呼吸困难、气促、脸肿、呼吸快、嘴唇紫、哭闹烦躁。应立即到当地医院拍个胸片，检查当天若有中到大量胸腔积液，要用最快的速度引流出去，因为会影响孩子的呼吸功能。 少量的心包积液、胸腔积液若放不出去，就保守治疗： 1.严格控制入水量，以渴不死孩子为界限； 2.加强利尿，利尿剂的剂量要增加； 3.买消炎痛（药名：吲哚美辛）等消炎药。 遇到上述情况，当务之急就是引流。若有事下午可给医院打，大夫会及时解答咨询。 为了减少心包积液、胸腔积液的发生，要注意饮水饮食，不要吃的过饱、吃撑。 二、关于手术切口： 出院后伤口不能洗澡，第2天撕掉纱布，待伤口干燥后3到4天可洗伤口。 鸡胸防治仪：伤口是正中切口的，孩子大于6个月，建议用鸡胸防治仪。因为正中切口是胸骨正中劈开的，手术后胸骨用钢丝或胸骨线直接缝合的，胸腔会有压力，孩子有痰咳嗽都会使胸骨突出。侧切口不需要鸡胸防治仪。 6个月以下的孩子买不买，家长自己看情况，因为很多孩子6个月以下没有及时的补充鱼肝油和钙，孩子胸骨很薄，有一部分孩子骨头是凹陷的。所以如果要买的话要先看一下，骨头确实是鼓的，没有凹陷再买。如果伤口处皮肤看着平整、摸着也平的话就不必买了。

先天性心脏病患者健康教育

先天性心脏病患者健康 教育 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

先天性心脏病患者健康教育 （一）住院健康教育 1.术前宣教 （1）心理指导 先天性心脏病患儿由于入院后生活习惯的改变、陌生环境的影响等容易产生心理应激，同时术前家长因担心孩子疾病的严重程度、手术风险及预后等问题容易产生焦虑恐惧的心理。告知家长不良的心理可加重患儿的不良情绪，指导家长学会自我调整，在患儿面前有效控制自己的情绪，并与医护人员共同配合做好患儿的思想工作，减轻患儿不良情绪，使其能积极配合治疗。 （2）饮食指导 说明术前禁食禁水的意义，为防止手术过程中呕吐引起误吸甚至窒息，手术前12小时需禁食，术前4-6小时禁水。 （3）呼吸道准备指导 术前注意保暖、预防感冒，对有上呼吸道感染和肺部感染者必须在控制感染后才能进行手术。肺部并发症是心脏术后一种严重的并发症，术前必须训练腹式呼吸深呼吸和咳嗽排痰，有利于减轻疼痛防止肺部并发症。有效咳痰方法：进行数次随意的深呼吸（腹式呼吸），在吸气终了屏气片刻，然后进行咳嗽（咳嗽应在深呼吸后进行）。这样可使分泌物从远端移向大气道并随咳嗽排出。 （4）术前准备指导 手语训练指导，术后需要呼吸机辅助呼吸，气管插管时患儿不能讲话。为使患儿能更好地与医务人员进行非语言沟通，术前要教会患儿用手语表达自己的意愿。如伤口疼痛就皱皱眉，想小便时可

握拳等。患者只要点头或摇头示意一下，护士会用简单的话语与其沟通。 2.术后宣教 （1）体位指导术后平卧，待生命体征平稳后可取半卧位。 （2）饮食指导拔除气管插管6小时后可进流食，无呛咳、呕吐可适当添加富有营养的食物，如菜汤、蒸蛋、肉末、各种水果，进食量要控制，实行少量多次。 （3）病情观察指导指导家长注意患儿生命体征变化。如术后出现发热，一般不超过38℃，通常为外科术后吸收热，为正常现象，于术后1-2天逐渐恢复正常，不需特殊处理。如术后体温持续升高不退或术后3天又出现发热，应警惕手术切口、双肺及尿路感染的发生。 （4）呼吸道护理指导告知患儿及家长术后为了预防肺部并发症应保持呼吸道通畅、定时翻身拍背、雾化吸入、鼓励患儿有效咳嗽、咳痰，促进分泌物排出。 （5）引流管护理指导告知患儿及家长保持引流管通畅，不要折叠、抓脱、扭曲，注意观察引流物的颜色和量，如有异常变化及时通知医护人员。 （6）伤口护理指导指导家长注意观察伤口有无出血、渗血，伤口敷料有无脱落。切口局部有无红、肿、热、压痛等症状。告知患儿不要自行抓脱敷料，必要时指导家长做好四肢约束。 （二）出院健康指导 1.术后患儿体质虚弱，指导家长给予营养价值高、清淡易消化的乳类、瘦肉、鱼虾等食品，可适当食些水果、蔬菜、少食多餐，控制零食和饮料摄入。病症复杂、心功能低下及术后持续有充血性心力衰竭者，应少食盐。

30系统精讲-循环系统-第四节 先天性心脏病病人的护理

1.小儿，6个月。健康查体时在胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，诊为房间隔缺损。行胸部X线检查可发现 A.左房明显增大 B.主动脉弓抬高 C.左室增大 D.肺门舞蹈征 E.心脏外形无改变 【答案】:D 【解析】:考察房间隔缺损辅助检查。X线检查示心脏外形呈现轻、中度扩大，以右心房、右心室增大为主，肺动脉段突出，肺野充血，主动脉心影缩小。可见肺门“舞蹈”征。 2.某新生儿，出生后医生告知家属该小儿患有先天性心脏病：法洛四联症。该疾病合适的手术年龄为 A.1～2岁 B.3～5岁 C.5～9岁 D.9～12岁 E.12岁以后 【答案】:C 【解析】:考察法洛四联症外科治疗。绝大多数患儿可施行根治术。轻症患儿，手术年龄以5～9岁为宜。根治有困难可做姑息手术即体肺分流术。 3.患儿女，1岁。消瘦，哭闹时青紫，平静后青紫消失，查体：胸骨左缘第2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，并固定分裂。则该患儿最可能的诊断是 A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.主动脉狭窄

【答案】:B 【解析】:考察房间隔缺损临床表现。缺损小者可无症状。缺损大者，由于体循环血量减少而表现为气促、乏力、喂养困难，当哭闹、患肺炎或心力衰竭时，出现暂时性青紫。查体可见生长发育落后，心前区隆起，心尖搏动弥散，心浊音界扩大，胸骨左缘2～3肋间可闻见Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音增强或亢进，并呈固定分裂。该患儿符合房间隔缺损临床表现。 4.2～3岁小儿的正常心率为每分钟 A.120～140次 B. 110～130次 C. 100～120次 D.80～100次 E. 70～90次 【答案】:C 【解析】:考察小儿心率。新生儿时期，心率120～140次/分，1岁以内110～130次/分，2～3岁100～120次/分，4～7岁80～100次/分，8～14岁70～90次/分。 5.小儿，5岁。患有法洛四联症。其母带其健康体检时顺便咨询，该小儿行走过程中常有下蹲动作是否为病态，护士解释法洛四联症患儿喜蹲踞主要是由于蹲踞 A.缓解漏斗部肌肉痉挛 B.减少心脑等重要脏器的氧耗 C.使劳累及气促缓解 D.增大体循环阻力，减少右向左分流及回心血量 E.增加静脉回心血量 【答案】:D 【解析】:考察法洛四联症临床表现。法洛四联症患儿活动后，常主动蹲踞片刻，由于蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻心脏负荷，同时，下肢动脉受压，循环阻力增大，使右向左分流减少，使缺氧症状暂时得到缓解。 6.小儿，1岁。患有法洛四联症，由母亲在家照顾。社区护士在进行健康教育中指出，对法洛四联症等青紫型先天性心脏病患儿的护理中，为防止其发生脑血栓等并发症，应特别注意 A.避免过劳 B.低盐饮食

小儿先天性心脏病介入封堵术后的护理

小儿先天性心脏病介入封堵术后的护理 刘宏宇王岩 【摘要】目的探讨介入封堵治疗先天性心脏病的临床护理。方法对42例先天性心脏病患儿的护理进行了回顾性分析。结果 42例先天性心脏病患儿术后痊愈出院。结论封堵术患者的术前准备、术中配合、术后护理是手术治疗效果的重要条件。 【关键词】先心病；介入；封堵术；护理 室缺房缺外科修补术治疗先心病已普遍应用于临床，但是此种方法存在创伤大、恢复慢和输血风险。随着科学的不断进步，近年来国内外应用介入治疗作为先天性心脏病新的治疗手段，具有创伤小、恢复快，不需要输血的优势，这对护理工作提出了新的挑战。 1资料与方法 1.1一般资料本组42例先天性心脏病患者，其中男22例，女20例；年龄2～13岁，动脉导管未闭（pda）16例，房间隔缺损（asd）11例，室间隔缺损（vsd）15例；心功能ⅰ级。 1.2介入手术方法 1.2.1动脉导管未闭常规局麻下分别穿刺股动脉、股静脉，沿股静脉送入6～7f的端孔导管行常规右心导管检查后，将260cm的交换导丝经pda送入降主动脉；沿动脉送入4～5f的猪尾导管至主动脉弓降部行侧位造影放大摄影，观察pda的形状和位置，测量其直径，沿交换导丝送入传送鞘至降主动脉，撤出导丝和内鞘，选择大于pda最窄直径2～4mm的蘑菇伞封堵器（amplatzerductoccluder,ado），证实ado形状，位置满意，无或仅有少量烟雾状残余分流时，可沿指示方向操纵旋转柄，释放ado，封闭pda，术毕撤出导管、导丝及鞘，压迫止血，加压包扎，术中静脉注射肝素0.5～1.0mg/kg，24～48h 后复查x线胸片和超声心动图。 1.2.2房间隔缺损在全麻或局麻下穿刺右股静脉行常规右心导管检查，送入260cm导丝至左上肺静脉，用球囊测量asd最大伸展径，选择型号合适的amplatzerasd封堵器在x线及tte监视下封堵asd，其余同上。 1.2.3室间隔缺损在全麻或局麻下穿刺右股动静脉行常规左室造影及导管

心脏病手术护理及注意事项

心脏病手术护理及注意事项

先天性心脏病的家庭养护 全网发布：2011-06-23 20:45 发表者：王新良(访问人次：1673) 先天性心脏病的孩子属于需要细心呵护的特殊 人群，我们应该从生活细节上进行全方位的护理。 1、劳逸结合应为患儿安排合理的生活制度，既要增强锻炼、提高机体的抵抗力，又要适当休息，避免劳累过度。如果患儿能够胜任，应尽量和正常儿童一起生活和学习，但应防止剧烈活动。同时，应教育儿童对治疗疾病抱有信心，减少悲观恐惧心理。 2、室内空气要流通。冬天应定时打开窗户，以加强空气对流。有持续青紫的患儿，应避免室内温度过高，导致患儿出汗、脱水。 3、供给营养给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以增强体质。进食避免过饱。对青紫型心脏病患儿须给以足够的饮水量，以免脱水而导致血栓形成。 4、滴管喂奶有先天性心脏病的婴儿，喂养比较困难，吸奶时往往易气促乏力而停止吮吸，且易呕吐和大量出汗，故喂奶时可用滴管滴入，以减

轻患儿体力消耗。喂哺后轻轻放下侧卧，以防呕吐物吸入而吸起窒息。 5、控制情绪避免患儿情绪激动，尽量不使患儿哭闹，减少不必要的刺激，以免加重心脏负担。 6、保持大便通畅对青紫型患儿注意大便时勿太用力，以免加重心脏负担。如两天无大便，可用开塞露通便。 7、适时接种对平时心脏功能和活动耐力都较好的患儿，应当按当时接受预防接种，但在接种后，应多观察全身和局部反应，以便及时处理。 8、预防感染先天性心脏病的患儿体质弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病为多见，且易并发心力衰竭，故应仔细护理，随着季节的变换，及进增减衣服。如家庭成员中有上呼道感染时，应采取隔离措施，平时应尽量少带患儿去公共场所，在传染病好发季节，尤应及早采取预防措施。一旦患儿出现感染时，应积极控制感染。 9、及时就医如发现患儿有气急烦躁、心率过快、呼吸困难等症状，可能发生心力衰竭，应及时送医院就诊。 另外还要注意一些细节问题。先天性心脏病患儿禁止大量输液，如必须输液时，滴液速度须缓慢，

先天性心脏病术后护理l

先天性心脏病术后护理 (一)常规护理措施： 1生命体征的监测： 1）血压：术后血压应维持在一定范围内，通常新生儿收缩压控制在（80±15）mmHg；6个月婴儿在（90±28）mmHg；1－3岁小儿在（98±10）mmHg；4－9岁小儿（100±15）mmHg；10－ 13岁小儿在（110±18）mmHg，严重心肺功能不全或术前基础血压偏低的小儿，血压应保持低水 平，而术前血压偏高的小儿，术后血压应保持较高水平。 2）CVP：心脏手术后需维持CVP在一定范围内，才能保证心脏有足够的排血量，小儿CVP正常值100-120mmH2O(约7－10 mmHg)，小于50mmH2O提示血容量不足，大于150mmH2O则提示心功 能不全，应给予强心治疗。通常综合ABP、CVP及尿量来分析是心功能不全还是血容量不足。 3）呼吸：术后病人常采用呼吸机辅助呼吸，以维持一定的潮气量和氧气浓度，保证机体充足的供养。 护士应观察呼吸机是否正常工作以及病人是否与呼吸机对抗。 4）ECG：成人术后常发生心率失常，应分析和寻找原因，如心肌缺血与创伤，心脏低排，血容量不足，低血钾等，应注意预防和治疗，术后持续监测ECG3－4天，观察心率、心律、心肌是否缺 血等情况。 5）体温：除夏季外，术后患儿均需保暖，防止新生儿硬肿症的发生。术后早期包裹四肢，缓慢复温。 由于降温反应，体温会逐渐上升至39℃，如体温大于38℃，成人或较大患儿可进行物理降温， 如用冰袋或酒精擦浴。婴幼儿体表面积小，用冰袋降温时易影响循环功能，也不宜用酒精擦浴四 肢，可采用药物降温，但6个月以内的患儿禁用阿司匹林，吲哚美辛栓降温。 6）神经系统观察：观察瞳孔大小，是否对称及对光反应是否存在，观察意识及肌张力的变化。清醒病人应与其交谈，观察其反应及回答问题是否正确等。 2保持呼吸道通畅:婴幼儿呼吸道较窄，极易被痰液和呕吐物堵塞，引起窒息，故术后应重视呼吸道的护理。 1)每2小时翻身拍背、协助排痰一次。 2)带插管的病人应每小时吸痰一次。拔管后，每1－2小时协助患者深呼吸和有效咳嗽，无法自行咳 出呼吸道分泌物的病人，应给予吸痰。 3)观察呼吸道分泌物的 3肾功能监测：术后监测尿量每小时一次，正常尿量每小时不少于30ml。术后如果发生尿量减少，则在排除血容量不足的情况后，进行利尿治疗。还可观察尿液颜色，因体外循环时可发生红细胞破坏，出现棕色尿液。同时应注意尿比重，使其保持在 1.015－1.025，当少尿或出现血红蛋白尿时，尿比重增加。体内水分过多，尿比重可降低。 4心包胸腔和纵隔引流的观察：术后8小时内，每隔15分钟挤压引流管一次，以保证引流的通畅，记录每小时的引流量。当病人翻身或咳嗽时，引流液可能会涌出，嘱病人不必惊慌，如有持续出血，引流液超过2ml/(kg.h)，或引流突然停止，应立即汇报医生及时处理。观察引流液的颜色，手术后初期为暗红色，后期逐渐变为浆液性。每日床旁X摄片，如显示肺以完全扩张，8小时引流液量小于50ml，则可拔除引流管。5维持水电解质和营养的平衡：心脏手术应先输入胶体液，后输入适量晶体液，以维持血容量，同时严格控制液体的入量，并根据相关指标及时调整，术后第1日，每4－12小时测电解质1次，尤其是注意血钾的水平，应保持在4－5mmol/L. 6消化系统的观察:观察术后是否肠胀气及恶心呕吐等症状，了解手术后肠蠕动的情况，必要时给予胃肠减压或胃动力药。呕吐的患者应观察呕吐物的颜色，注意有无消化道出血的发生。气管插管拔除6小时可饮水，如无恶心呕吐，12小时即可进流食、半流食、普食。术后当天拔除气管插管的患儿，术后第一天早晨开始进流汁，肠鸣音恢复后可改进半流饮食，新生儿，小婴儿拔除气管插管后4小时开始进少量糖水，无不良反应后2小时开始喂奶，开始进食的患儿输液量控制在一半以下。术后第二天不能停呼吸机的患儿，常规开始鼻饲。长期插管的患儿，在拔管前4小时停止鼻饲，拔胃管前应将气体吸出。对喂奶的新生儿、

小儿先天性心脏病护理常规

小儿先天性心脏病护理常规 先天性心脏病是胎儿时期心脏及大血管发育异常导致的畸形，是儿童最常见的心脏病，发病率约占活产婴儿的0.7％左右，早产儿为足月儿的2～3倍。小儿先天性心脏病中最常见的是室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症和大动脉错位，护理常规如下： 1. 心理护理 关爱患儿，建立良好的护患关系，充分理解家长及患儿对检查、治疗、预后的期望心情；要鼓励患儿进行适当的活动或游戏，鼓励患儿与正常儿童接触，以建立正常的社会行为方式，使患儿保持精神愉快，树立战胜疾病的信心，主动配合检查及治疗。消除恐惧心理、乐观态度、坚持服药。 2. 一般护理 应保持病室环境安静，阳光充足，空气清新，室内温、湿度适宜。床铺清洁、舒适，被褥、衣着合适。建立合理生活制度，安排好患儿作息，减少心脏负担、保证患儿充分休息与睡眠，根据病情安排适当活动量。有症状患儿应限制活动，避免情绪激动和大哭大闹，严重患儿应卧床休息。各种诊疗、护理操作动作宜轻、快，并应集中在同一时间内完成，以避免多次扰动患儿。患儿烦躁不安时可适当给予镇静剂。 3. 饮食护理 注意营养搭配，供给充足能量、蛋白质和维生素，保证营养需要，增强体质，以提高对手术的耐受。小儿喂养困难者要慢喂，宜少量多餐，避免吃奶时呛咳和加重呼吸困难。合并心功能不全的患儿防喂食过饱，人工喂养儿奶嘴出奶孔不可太细，以免增加吸吮时体力消耗，喂养过程中，应拔出奶嘴驱气后再喂，如出现发绀加重，应暂停喂养，并给予氧气吸入，待缺氧症状改善后，再行喂养，必要时从静脉补充营养。年长儿可鼓励集体进餐，以提高食欲。心功能不全时有水钠潴留，应根据病情，采用无盐饮食或低盐饮食。保持大便通畅，防止便秘。 4. 病情观察，预防感染

先天性心脏病患者健康教育

先天性心脏病患者健康教育 （一）住院健康教育 1.术前宣教 （1）心理指导 先天性心脏病患儿由于入院后生活习惯的改变、陌生环境的影响等容易产生心理应激，同时术前家长因担心孩子疾病的严重程度、手术风险及预后等问题容易产生焦虑恐惧的心理。告知家长不良的心理可加重患儿的不良情绪，指导家长学会自我调整，在患儿面前有效控制自己的情绪，并与医护人员共同配合做好患儿的思想工作，减轻患儿不良情绪，使其能积极配合治疗。 （2）饮食指导 说明术前禁食禁水的意义，为防止手术过程中呕吐引起误吸甚至窒息，手术前12小时需禁食，术前4-6小时禁水。 （3）呼吸道准备指导 术前注意保暖、预防感冒，对有上呼吸道感染和肺部感染者必须在控制感染后才能进行手术。肺部并发症是心脏术后一种严重的并发症，术前必须训练腹式呼吸深呼吸和咳嗽排痰，有利于减轻疼痛防止肺部并发症。有效咳痰方法：进行数次随意的深呼吸（腹式呼吸），在吸气终了屏气片刻，然后进行咳嗽（咳嗽应在深呼吸后进行）。这样可使分泌物从远端移向大气道并随咳嗽排出。 （4）术前准备指导 手语训练指导，术后需要呼吸机辅助呼吸，气管插管时患儿不能讲话。为使患儿能更好地与医务人员进行非语言沟通，术前要教会患儿用手语表达自己的意愿。如伤口疼痛就皱皱眉，想小便时可握拳等。患者只要点头或摇头示意一下，护士会用简单的话语与其沟通。

2.术后宣教 （1）体位指导术后平卧，待生命体征平稳后可取半卧位。 （2）饮食指导拔除气管插管6小时后可进流食，无呛咳、呕吐可适当添加富有营养的食物，如菜汤、蒸蛋、肉末、各种水果，进食量要控制，实行少量多次。 （3）病情观察指导指导家长注意患儿生命体征变化。如术后出现发热，一般不超过38℃，通常为外科术后吸收热，为正常现象，于术后1-2天逐渐恢复正常，不需特殊处理。如术后体温持续升高不退或术后3天又出现发热，应警惕手术切口、双肺及尿路感染的发生。（4）呼吸道护理指导告知患儿及家长术后为了预防肺部并发症应保持呼吸道通畅、定时翻身拍背、雾化吸入、鼓励患儿有效咳嗽、咳痰，促进分泌物排出。 （5）引流管护理指导告知患儿及家长保持引流管通畅，不要折叠、抓脱、扭曲，注意观察引流物的颜色和量，如有异常变化及时通知医护人员。 （6）伤口护理指导指导家长注意观察伤口有无出血、渗血，伤口敷料有无脱落。切口局部有无红、肿、热、压痛等症状。告知患儿不要自行抓脱敷料，必要时指导家长做好四肢约束。 （二）出院健康指导 1.术后患儿体质虚弱，指导家长给予营养价值高、清淡易消化的乳类、瘦肉、鱼虾等食品，可适当食些水果、蔬菜、少食多餐，控制零食和饮料摄入。病症复杂、心功能低下及术后持续有充血性心力衰竭者，应少食盐。 2.术后半年内活动要适度，心功能较差、需长期服用强心药者更要注意。半年后可根据心功能恢复情况逐渐增加活动量，但避免剧烈运动。活动原则是先户内后户外，活动量由小到大，循序渐进。

先心病术后的护理计划

先心病术后护理 一般先心病术后，心脏恢复至少一到三个月，复杂的先心病需更长时间，伴有肺动脉高压的患儿肺部恢复可能需要半年以上时间，这期间患儿能否平稳度过康复期，缩短康复时间术后的专业护理尤为凸显，特别是出院后的家庭护理。住院期间有专业的护理人员进行术后的专业护理，出院后的护理，也要做到基础指标的正常监测，伤口的观察.清洁. 换药，以及了解正确的翻身.拍背. 指导有效的自主咳嗽。患儿术后护理与治疗同等重要，好的护理有助患儿早日康复。家长在护理时应注意以下方面： 一、术后指标的监测.伤口.精神状态.口唇及颜色.颜面部及全身的浮肿情况以及日常生活护理。 （1）患儿居住房间应阳光充足，清洁干净，温暖舒适，定期开窗通风，床铺要保持清洁干燥.舒适，要勤更衣，防止皮肤感染。注意保暖，防止感冒。术后 3 个月内不要到公共场所活动，防止感染疾病。对于儿童，父母尽快纠正过于保护溺爱的亲子行为，帮助孩子从病人角色逐渐转人正常人角色，增加其自信心，鼓励孩子多与同龄人接触，通过玩耍，建立正常的人际关系，消除自卑，孤独心理，降低孩子对家人的过分依赖。父母在教育方法上要多用鼓励式，让孩子多做力所能及的事，提高孩子的独立生活和社会适应能力，使孩子在性情开朗和愉快的心境下生活。术后3 个月可进行预防接种。 （2）出院第一周需每日测体温2 次（上下午各一次）, 如有发热（肛温大于 38 摄氏度）. 咳嗽及时应咨询护士及时到医院就诊。 （3）先心病儿童术后由于心功能尚未完全恢复. 往往出汗多影响伤口愈合，需要保持皮肤伤口清洁.干燥。防止水.汤浸湿纱及时更换。伤口护理也很关键注意观察伤口有无红. 肿. 热.触痛. 流脓及时就诊。术后3周可以洗澡，但不可浸泡过久，切口的结痂自行脱落，但不要用刺激性的肥皂沐浴液摩擦切口处的皮肤，避免揉搓伤口及伤口旁边的皮肤，洗完澡立即擦干，避免感冒。活动后及时擦汗，最好做到每天两次，为术后患儿进行口腔鼻腔的清洁（用纱布或者棉签沾少量的温开水思润. 擦去口鼻的分泌物）。保持患儿整体皮肤的舒适清洁。 （5）家长注意观察患儿的精神状态，心功能恢复良好者，表现为精神饱满哭声响亮. 食欲旺盛，对外界的反应灵敏，表情轻松，相反者需密切观察，必要时及时就医。 (6)先心病术后恢复良好者，表现为红润，四肢温暖无花纹。如唇色发暗. 湿冷有花纹提示心功能有异常。 (7)术后患儿面部及全身浮肿明显者说明心功能不全，如尿量偏少时及时就诊。

【实用】-先天性心脏病护理常规

先天性心脏病护理常规 先天性心脏病是心脏胚胎发育畸形或遗留缺损，如左右心房间隔缺损称房间隔缺损，右心室与左心室间隔缺损称室间隔缺损。各处瓣膜均可有狭窄或闭锁，如肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄。心室一侧发育不良或缺如，如左心发育不良、单心室。心脏各腔及动、静脉之间连接异常，如完全性大动脉转位、完全性或部分性肺静脉畸形引流。也可能多种畸形同时存在，如法洛四联症（肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨及右室肥厚四种畸形并存）等。临床表现为发绀、呼吸急促、上呼吸道感染、杵状指（趾）、下肢动脉搏动减弱或消失。 【护理评估】 1、术前评估 1.1、健康史：一般资料、过敏史，本次疾病的类型、特征、发病及以往诊疗及用药过程。 1.2、身体状况 1.2.1、局部表现：评估病人生命体征及心肺功能状况。 1.2.2、全身表现：全面体格检查，了解重要器官功能状态，评估病人的饮食习惯、生长发育和营养状况，评估病人活动能力和自理能力，判断其对手术的耐受力。 1.2.3、辅助检查：实验室检查、心电图、胸片、超声等影像学检查，及其它特殊检查。 1.3、心理社会状况 1.3.1、认知程度：评估病人及家属对疾病、治疗方案、手术风险、术前配合、术后康复和预后知识的了解和掌握程度。 1.3.2、心理状态：评估病人对接受手术、可能导致的并发症、生理功能的变化和预后是否存在焦虑、恐惧和无助心理。评估病人常见的心理反应，识别并判断其所处的心理状态。 1.3.3、社会支持系统：评估病人家属的经济承受程度。 2、术后评估 2.1术中情况：手术方式、手术名称和麻醉方式，术中情况。 2.2、身体状况

2.2.1、生命体征 2.2.2、循环和呼吸功能 2.2.3、伤口及引流情况 2.2.4、意识情况 2.3、心理社会状况：了解病人心理感受，评估有无术后心理变化。 2.4、判断预后：评估病人和家属对疾病预后的了解，康复训练和早期活动是否配合。 【主要护理问题】 1、疼痛：与伤口有关。 2、潜在并发症：心律失常、心脏压塞。 3、体液不足危险：与体外循环有关。 4、受伤危险：与机械通气有关。 【护理措施】 1、术前护理 1.1、术前遵医嘱给予抗生素，预防细菌性心内膜炎。 1.2、术日准确测体重，为术中、术后用药作准备。 1.3、正确给氧：发绀患者可低流量吸氧；完全性大动脉转位患者不需吸氧；动脉导管依赖性下肢血流灌注患者禁吸氧。 2、术后护理 2.1、同心脏术后护理。 2.2、先心手术患者多为儿童，应严密观察神志、表情、瞳孔、感觉及四肢活动情况，以便及早发现神经系统合并症。 2.3、监测血电解质：血钾变化，并注意补钙。 2.4、预防低血容量及肺水肿。 【护理评价】 1、患者疼痛减轻 2、并发症得到有效预防或发生后得到及时处理 1、心功能改善，维持有效循环 2、患者无损伤或损伤得到及时处理

30系统精讲-循环系统-第四节先天性心脏病病人的护理

1. 小儿，6个月。健康查体时在胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，诊为房间隔缺损。行胸部X 线检查可发现 A. 左房明显增大 B. 主动脉弓抬高 C. 左室增大 D. 肺门舞蹈征 E. 心脏外形无改变 【答案】:D 【解析】: 考察房间隔缺损辅助检查。X线检查示心脏外形呈现轻、中度扩大，以右心房、右心室增大为主，肺动脉段突出，肺野充血，主动脉心影缩小。可见肺门“舞蹈”征。 2. 某新生儿，出生后医生告知家属该小儿患有先天性心脏病：法洛四联症。该疾病合适的手术年龄为 A. 1～2岁 B. 3～5岁 C. 5～9岁 D. 9～12岁 E. 12 岁以后 【答案】:C 【解析】: 考察法洛四联症外科治疗。绝大多数患儿可施行根治术。轻症患儿，手术年龄以5～9 岁为宜。根治有困难可做姑息手术即体肺分流术。 3. 患儿女，1 岁。消瘦，哭闹时青紫，平静后青紫消失，查体：胸骨左缘第2～3 肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，并固定分裂。则该患儿最可能的诊断是 A. 室间隔缺损 B. 房间隔缺损 C. 动脉导管未闭 D. 法洛四联症 E. 主动脉狭窄 【答案】:B

【解析】: 考察房间隔缺损临床表现。缺损小者可无症状。缺损大者，由于体循环血量减少而表现为气促、乏力、喂养困难，当哭闹、患肺炎或心力衰竭时，出现暂时性青紫。查体可见生长发育落后，心前区隆起，心尖搏动弥散，心浊音界扩大，胸骨左缘2～3 肋间可闻见Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音增强或亢进，并呈固定分裂。该患儿符合房间隔缺损临床表现。 4.2 ～3 岁小儿的正常心率为每分钟 A. 120 ～140次 B. 110 ～130 次 C. 100 ～120 次 D. 80～100次 E. 70 ～90 次 【答案】:C 【解析】: 考察小儿心率。新生儿时期，心率120～140次/ 分，1岁以内110～130 次/分，2～3岁100～120次/分，4～7岁80～100次/分，8～14岁70～90次/ 分。 5. 小儿，5岁。患有法洛四联症。其母带其健康体检时顺便咨询，该小儿行走过程中常有下蹲动作是否为病态，护士解释法洛四联症患儿喜蹲踞主要是由于蹲踞 A. 缓解漏斗部肌肉痉挛 B. 减少心脑等重要脏器的氧耗 C. 使劳累及气促缓解 D. 增大体循环阻力，减少右向左分流及回心血量 E. 增加静脉回心血量 【答案】:D 【解析】: 考察法洛四联症临床表现。法洛四联症患儿活动后，常主动蹲踞片刻，由于蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻心脏负荷，同时，下肢动脉受压，循环阻力增大，使右向左分流减少，使缺氧症状暂时得到缓解。 6. 小儿，1 岁。患有法洛四联症，由母亲在家照顾。社区护士在进行健康教育中指出，对法洛四联症等青紫型先天性心脏病患儿的护理中，为防止其发生脑血栓等并发症，应特别注意 A. 避免过劳 B. 低盐饮食 C. 预防感染

先天性心脏病术后护理常规

先天性心脏病术后护理常规 【概念】 先天性心脏病：指在胚胎发育时间（怀孕初期2~3个月内），由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖机构异常，或出生后应自动闭合的通道未能闭合的心脏，称先天性心脏病。 动脉导管未闭：指出生后动脉导管未闭合形成的主动脉和肺动脉之间的异常通道。 房间隔缺损：指原始心房间隔在发生、吸收和融合时出现异常，左右心房之间仍残留未闭的房间孔。 室间隔缺损：在胚胎期室间隔的发育不全造成的，左右心室之间的异常交通，并在心室水平出现左向右分流的先天性心血管畸形。占先天性心血管畸形的12%~20%。 法洛四联症：是一种常见的发绀型心脏病，其病理解剖包括（1）右室流出道狭窄；（2）室间隔缺损；（3）主动脉骑跨；（4）右心室肥厚，故称为法洛四联症。 【护理措施】 1.呼吸管理 （1）术后带气管插管回监护室，检查气管插管的位置是否正确，听诊双肺呼吸音，常规拍床旁X线胸片，妥善固定气管插管和呼吸机管道，测量并记录气管插管的长度，便于及时判断气管插管有无移位或脱出。监测动脉血气分析，并根据血气结果随时调节呼吸机各工作参数。

（2）拔管后按时翻身叩背，雾化吸入每4~8小时1次，指导、鼓励并协助病人正确的咳嗽排痰，同时应用排痰机协助排痰。婴幼儿可经鼻导管吸痰。 （3）对于重病人遵医嘱适量应用肾上腺素激素，缓解支气管痉挛，减轻气道内炎症。 2.循环支持 （1）严密持续心电监测，心率、血压、CVP、动脉血氧饱和度。 （2）严格记录出入量，根据CVP补充血容量；密切观察尿量变化，如尿量＜1ml/(kg·h）,成人尿量少于30ml/h或低血压持续伴CVP＞ 10cmH2O时，应给予确切有效的心肌收缩药物，同时给予小剂量呋塞米，注意观察疗效。 （3）输血量应根据情况补充至血红蛋白100g/L左右，患者无贫血貌为妥。术后可应用硝普钠或前列腺素E1扩张血管，以减轻前后负荷，减轻心脏负担，降低肺动脉压力。 3.心包、纵隔引流管的护理：妥善固定，每30~60min挤压引流管一次，保持引流通畅，密切注意观察引流液的性质、量，并做好记录。根据医嘱合理应用止血药物，输注血浆、凝血因子及纤维蛋白原等。警惕有无胸腔内活动性出血，若引流量超过200ml/h，连续3h，应用止血药物效果不明显时，应及时通知医生，做好二次开胸止血的准备。 4.维持水电解质酸碱平衡：监测电解质的变化，及时补钾，维持血钾3.5~4.0mmol/L。大量输血后及时补钙，及时纠正酸碱失衡。 5.并发症的观察：低心排血量综合征、心律失常、感染、出血、急性

心脏病患者护理的注意事项

心脏病患者护理的注意事项 心脏与生命息息相关,所以说心脏病突发会威胁到性命的,在平时一定要重视心脏病的护理,保证自己的健康安全.下面请求医专家为 我们介绍心脏病的日常护理工作. 心脏病患者的日常护理措施 心脏病护理1、坚果有益.学会吃零食,在办公桌里放些核桃、白果、花生等坚果,它们是心脏的益友.调查表明,每天只吃1次坚果的人,比不吃者患心脏病的危险减少53%.这主要得益于坚果中所含的 不饱和脂肪酸.堆积于胸腹部的脂肪流动性强,容易进入血液影响心脏.脸腹部肥胖的苹果型身体者危险更大.持之以恒采取节食、限制 脂肪食品摄入以及多运动等减肥措施,不可半途而废,否则会增加罹 患心脏病的危险. 心脏病护理要注意的禁忌 心脏病护理2、经常吃鱼.吃鱼对保护心脏极为有益,这是因为鱼类中普遍含有一种特殊不饱和脂肪酸-22碳6-烯酸.新近发现,鱼肉 中还含有另一种叫w-3脂肪酸的不饱和脂肪成分,是心脏病的保护神.只要每天平均吃上30克-50克鱼,则可使人患心脏病的危险减少一半. 心脏病护理3、抽点时间晒太阳.合理、适当地晒太阳可保护心脏.阳光有益于人体的新陈代谢,可以有效地降低血中胆固醇的水平.据调查:凡是阳光照射率高的地区,罹患心脏病的比例都小.日光浴的最佳时机上午8点-10点,下午4点-6点. 心脏病护理4、及时治牙病.慢性牙病的细菌是心脏病的潜在隐患,因此,积极防治牙病,保护口腔卫生,也可收到保护心脏的功效. 心脏病护理5、预防感冒.感冒可招致心脏病等发生,中老年人尤然.专家解释:感冒等感染性疾病所激发的人体免疫反应如白细胞数

量的上升以及抗体等免疫活性物质的增加,在抵抗细菌或病毒的侵袭,也可沉积于血管壁,导致动脉硬化,诱发或加重心脏损害. 高血压性心脏病的护理措施 1、并在医生指导下用药. 2、经治疗好转后,可参加一般轻体力工作. 3、轻度心衰时,病人应适当休息,加强饮食调理并在医生指导下用药;恢复后可照常工作. 4、心衰较重时,应长期低盐饮食,每日食盐量不超过2克,饮食应少量多餐,选用营养丰富及易消化食品. 心脏病护理要注意的禁忌 1、忌晨跑.清晨慢跑对心脏可造成压力,故应采取散步、练气功等方式. 2、忌饮酒.包括含有酒精的饮料,有引起心肌梗塞的危险. 3、忌急剧减肥.体重过快下降,致使大量蛋白质消耗与肌肉组织减少,造成心肌组织的衰退,诱发心力衰竭. 4、忌饱食.三餐进食过饱,胃壁扩张,会使肺内压力升高,导致心脏代谢增加,容易诱发致命性的心肌梗塞. 心脏病护理要注意的禁忌 5、忌菜籽油.菜籽油中含有40%的芥酸,心脏病人食后会使血管 壁增厚,心脏脂肪堆积,加重病情. 6、忌频繁起夜.心脏病人半夜起夜有危险. 7、忌拒绝脂肪.研究表明,如果心脏病人每周食用两次鱼、肉、脂肪,其死亡率比限制全部脂肪,只食纤维素较高食物的病人还低30%.故心脏病人在一日三餐中适当安排鱼、禽食品,有助于心脏康复. 先天性心脏病家庭的护理

儿科护理学实训课--先天性心脏病合并肺炎患儿的护理

项目四先天性心脏病合并肺炎患儿的护理 实训目标：能够对先天性心脏病合并肺炎的患儿进行护理评估、分析和确立护理诊断/ 问题，初步具有对先天性心脏病合并肺炎患儿实施病情观察，出现重症肺炎心衰时能进行急救的能力，具有对先天性心脏病和小儿肺炎进行预防宣教和康复指导的能力，建立关爱患儿的护理职业情感。知识储备：先天性心脏病的分类，先天性心脏病和肺炎的主要症状、体征，以及重症肺炎的表现，肺炎的治疗要点，先天性心脏病和肺炎患儿的护理评估要点、主要护理诊断 / 问题、护理措施技能储备：健康史采集及护理体检、实训过程任务一：入院护理评估 1. 情景有一2月男婴，因“ 咳嗽气喘 2天，发热 1天”入院，父亲怀抱患儿 急匆匆走进儿科病房。 2. 问题假若你是当班护士，在入院评估中，对该患儿应询问哪些健康史？ 重点进行哪些护理体检？怎样问？如何检查？ 3. 要求3 —4 个同学一组，模拟上述患儿的入院护理评估。首先要计划、 分工，撰写模拟情景剧，然后分别扮演患儿父母、护士、医生，进行情景模拟演练，最后进行展示与评价。 任务二：护理案例分析 1. 案例假若经过评估，获得资料： （1）健康史：患儿 2 天前无明显诱因出现咳嗽，伴气喘， 1天前，出现发热，体温波动于 37.5

c,伴痰鸣，平时吃奶数口后气促需停歇，一向多汗，无发绀， 无恶心、呕吐、腹泻，院外未用药。患病来，患儿精神差，哺乳量差,大小便正常。 患儿系第 3胎,第 3产,足月顺产。生后人工喂养,喂养量可。 母孕两个月时曾感冒。已按时接种卡介苗、乙肝疫苗等,无不良反应； 否认传染病接触史。父母及二个姐姐体健,非近亲婚配,否认家族中遗传性、过敏性或急、慢性传染病患者。患儿出生时为低体重儿, 曾因高胆红素血症在附近医院治疗, 住院期间, 查心脏彩超示：先天性心脏病,具体类型不详。 （2）护理体检： T37.7 c , P 148次/ 分, R 50次/分, 体重 4Kg。神志清，呼吸呈点头状，鼻翼煽动，唇周轻度发绀，三凹征阳性,双肺叩诊清音,听诊呼吸音粗,可闻及大量细湿啰音。心前区无隆起,心尖搏动弥散,可触及震颤,心界不大,左界位于左乳线上,右界接近右胸骨线,心率 148 次 / 分,律齐,心音低钝,心前区可闻及SMH/6级吹风样杂音，向四周传导。四肢肌肉松弛，肌张力差。 （3）辅助检查：胸片：双肺纹理增粗,双下肺野见较多小斑片状阴影,肺动脉段膨隆,左心缘饱满。 2. 问题 （1）该患儿目前最主要的护理诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）患儿突出的医护合作性问题有哪些？遵医嘱治疗时应注意什么？ （ 3）患儿有可能发生的潜在护理诊断是什么,如何预防？ （4）针对上述的护理诊断 /问题,应采取哪些护理措施？ 3. 要求 （ 1）分为 4 人小组针对上述问题进行讨论分析,并写出讨论意 见，由代表发言汇报讨论结果

先天性心脏病介入手术护理常规

先天性心脏病介入手术护理常规 先天性心脏病是胎儿心脏和大血管在母体内发育异常所造成的先天畸形，是小儿最常见的心脏病。近年来应用先天性心脏病介入治疗动脉导管未闭、房间隔缺损和室间隔缺损，应用球囊导管扩张狭窄的瓣膜（如肺动脉瓣狭窄）和血管，从而大大提高了先天性心脏病根治手术效果。 一、护理评估 1.病史有无发绀、呼吸道感染、心脏杂音、运动耐量减少等症状。 2.辅助检查超声心动图、胸片、实验室检查。 3.心理社会因素易出现焦虑、恐惧等不良心理反应。 二、护理问题 1.知识缺乏缺乏相关疾病知识有关。 2.舒适的改变与术后肢体制动有关。 3.潜在并发症残余分流、溶血、血栓与栓塞、出血、房室传导阻滞、封堵器脱落等。 三、护理措施 （一）术前护理 1.心理指导：向患者及家属讲解手术的必要性及安全性，保证充足的睡眠，避免受凉感冒。 2.指导患者完成必要的实验室检查、超声心动图、胸片、心电图

等。 3.做好手术区域皮肤的清洁。 4.成人术前不需禁食，可进食清淡易消化饮食，避免胀气，避免过饱;患儿术前6小时禁食。 5.训练患者床上大小便，术前排空膀胱。 （二）术后护理 1.密切观察伤口及足背动脉搏动情况：动脉穿刺者以1kg沙袋压迫6～8小时，12 小时制动，24小时下床活动;静脉穿刺者沙袋压迫4～6小时，6小时制动，12小时下床活动。 2.密切观察下肢皮肤颜色、温度及循环等情况，并进行双侧对比。 3.观察生命体征及血氧饱和度变化，密切观察有无并发症发生，备好急救物品。 4.房间隔缺损、室间隔缺损封堵术后抗凝治疗3～6个月，注意观察有无出血倾向。 5.术后行胸片及超声心动图检查观察封堵器位置和残余分流情况。 四、健康指导 1.减少激烈活动，以防止封堵器脱落。 2.按时复查，术后1、3、6、12 个月来医院复查，注意休息，防止感冒。 3.按医嘱服用抗凝剂，注意观察出血倾向。 五、护理评价