基层卫生医疗机构乡镇卫生院服务能力评价指南(2019年版)

(完整word版)如何提高基层医疗机构的服务能力

如何提高基层医疗机构的服务能力 一、目前制约基层医疗机构发展的主要问题： 1、卫生人员和专业技术人才严重不足 卫生人员和专业技术人才匮乏成为制约乡镇卫生院发展的“瓶颈”。医疗技术人员的培养有其自身行业的特点，从培养到使用其周期比较长。而我区乡镇卫生院医疗技术人员的情况呈现出职称低、学历低、分布不平衡，一身多职，难于考核。由于人才方面的问题，导致一是部分卫生院难于排班；二是“小病不出村，中病不出镇”服务难以有骨干支撑；三是大量医疗设备闲置，无人操作；四是派员到上级医院进修无法安排；五是专业技术人员后续难继，面临断层；六是形成医生留不住，患者不愿来的恶性循环局面。 2、药品种类少，难以保障群众的基本医疗。 自2010年实施“药品三统一”以来，各乡镇卫生院的药品常常出现短缺，原因是供货商配送不及时和供货商货源不足，一些很常用、很普通的药品、品牌药品不在“三统一”招标范围之内，更有一些中标产品出现弃标、废标的产品，所以经常导致卫生院无药，住院病人常常外出购药的现象，外出购药也给临床用药带来了安全隐患，外购的药合疗又不能报销，由此住院病人常常要求转院或者自动出院而去大医院就医的局面，使卫生院的病员流失严重，大医院人满为患的现象，这无形中加大了患者的负担。药品配送企业只有一家，品种单一，无法满足患者的用药需求。儿童用药、妇科用药、感冒用药以及乡村医疗机构常用的药品如安乃近、去痛片、阿莫西林胶囊等均未进入中标目录，医疗机构又不敢贸然从其他渠道购进，对日常诊疗有极大影响。药物的短缺致使老百姓常常不满，怨声载道，骂话连篇，使医患关系更加

紧张。 3、卫生经费严重不足。 缺医少药、病员流失，使卫生院的收入严重下降，虽然人员的工资由财政全额支付，但卫生院的正常运转却十分困难，很多卫生院由于人员少雇佣临时工偏多，临时工的工资又随社会经济的发展而偏高不下。再加上近两年来对公共卫生服务工作的重视，各项费用开资都较大。这也是制约卫生院正常运转的一项重要原因。 4、乡医队伍不稳定。 近年来随社会经济的发展，乡医的收入待遇低下，满足不了一家人的需求。医改的不断深入，由于医疗收费标准降低、药品实行零差价销售，乡村医生还承担着大量的公共卫生服务，与原来单独在家里相比工作量大，收入低。乡村医生一直工作在最基层，可以说是半农半医，有的已经为此奋斗了一生，为卫生事业发展做出了积极的贡献，但至今仍无养老保障，老无所依等等原因。更使得乡医无积极性，甚至有些乡医不想干村卫生室的想法。工作上也是消极对待，应付差事，给医院的管理也带来不便。另外，有些乡医年龄偏大，年轻人又不愿意从事，村卫生室也面临着青黄不接的局面。 二、加强基层医疗机构服务能力建设的建议 1、逐步加大财政对卫生事业投入力度，适当向农村医疗卫生事业倾斜。 医改的不断深入，确实给广大人民群众带来了实惠，但在实际的运行过程中还有很多不足，虽然人员的工资由财政全额支付，紧靠医院的收入很难用于建设、培训、管理、奖励的等费用的支付，何况有些乡镇卫生院因为基础设施建设尚存留一些债务问题。

乡镇卫生院医疗服务现状

关于乡镇卫生院医疗服务现状的调研报告自2012年11月始近半年来，市卫生局安排卫生系统后背干部下乡到基层卫生院挂职锻炼，在挂职期间，通过查看资料，与医务人员交流及寻访当地群众等方式，对挂职乡镇卫生医疗服务现状进行了认真调研，现就相关情况报告如下： 一、基本情况 大谭镇卫生院近年按照深化医药卫生体制改革卫生要求，全面实行基本药物制度，强化公共卫生服务职能，转变服务方向，落实国家防病为主的政策。卫生院由国家、省市财拨款重建，占地3300平方米，建筑面积1340平方米的办公楼，配备X光机、B超、心电、生化仪等医疗设备，医院设置内科、外科、妇科、产科、中医科、检验科、医学影像等科室，基本可以满足日常工作的需要。 卫生院实施基本药物制度，配备基本药物507种。实行网上统一采购，由销售公司统一配送，并实行零差价销售，使当地居民得到实惠。由于药品比药房、诊所便宜很多，居民更愿意到卫生院就诊。日门诊量较以往明显增多，达到日均100人次左右。 随着医药卫生体制改革的推进和基本药物制度的实施，卫生院由以往的盈利性医疗机构转变为公益性非盈利医疗机构。主要服务由既往诊疗转变为医疗保健、基本公共卫生服务。为当地居民建立健康档案并定期进行免费体检、用药指导、健康咨询，对重点人群如孕产妇、儿童、老年人、慢性病患者以及重性精神病患者进行日常管理。 新型农村合作医疗的普遍实施使当地居民诊疗花费大幅下降，新

农合门诊按40%，住院按80%报销医疗费，极大的减轻居民负担。减少了因病致贫、因病返贫，从根本上满足了居民的就医需求。 二、存在问题 1、医院人才短缺，医疗专业人员严重断层。大谭医院编制50人，实际在编48人，其中医生13人，实际上班只有7人，年龄大都40岁以上。一方面，没有年轻的医生愿意到乡镇卫生院工作，乡镇医院无法提供事业编制，相应的福利较低。相对城镇，乡镇卫生院低出农村，文化生活匮乏，医院周边房价极高，交通不变等等因素，无法吸引年轻医生来院工作。另一方面，由于各种因素，业务能力较强的医生大多会选择到更大更好的市级或私营医院工作。留在乡镇卫生院的医生大多住在当地，业务能力相对较差，各种条件制约无法离开的人员。人才的短缺限制了医院的发展，限制了医疗服务水平，亦造成了患者的流失。 2、医院经费不足、运行捉襟见肘。目前卫生院由财政拨付工资款项，占工资总额的60%。卫生院实行药品零差价，虽然改变以往医药养医的情况，但目前就卫生院的业务水平和开展的诊疗项目来看，基本上没有创收能力。而财政拨款又不及时，医院随时可能出现拖欠工资的情况。目前勉强维持是因为在编的48人中，仅有30人实际上班开支，有些卫生院因为上级拨款不及时甚至采取拖欠药款的方式来维持卫生院的运行。这样一来医务人员的积极性降低，多干工作也不能增加收入，个别医务人员中出现向外院转患者来收取回扣，让患者到自己家治疗赚钱的情况，这在私营医院的不正当竞争中愈演愈烈。

国家基本公共卫生服务项目管理信息系统填报说明

基本情况报表-指标名称及指标说明 辖区内常住居民数（人）：该指标年初填报。以当年所在区县分配基本公共卫生服务项目经费时的人口数为准。即上一年度出版的《中国统计年鉴》统计的常住居民数，也即上上一年度末的常住居民数。建档情况报表-指标名称及指标说明 辖区内常住居民数（人）：该指标年初填报。以当年所在区县分配基本公共卫生服务项目经费时的人口数为准。即上一年度出版的《中国统计年鉴》统计的常住居民数，也即上上一年度末的常住居民数。 建档人数（人）：是指到统计时间点，历年累计建档人数。建档是指完成健康档案封面和个人基本信息表，其中0-6岁儿童不需要填写个人基本信息表，其基本信息填写在“新生儿家庭访视记录表”上。辖区内建档人数应减去死亡、迁出、失访（即不明去向的永久性失访）的健康档案终止人数。注意排除重复建档情况。 健康档案建档率（%）：建档人数/辖区内常住居民数*100% 建立电子健康档案人数（人）：是指到统计时间点，历年累计建立电子健康档案的人数。建立电子健康档案人数是指在电子健康档案管理系统完成健康档案封面和个人基本信息表，其中0-6岁儿童不需要填写个人基本信息表，其基本信息填写在“新生儿家庭访视记录表”上。辖区内建立电子健康档案人数应减去死亡、迁出、失访（即不明去向的永久性失访）的健康档案终止人数。注意排除重复建档情况。 电子健康档案建档率（%）：建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数*100%

档案中有动态记录的档案份数（份）：是指到统计时间点，1年内与患者的医疗记录相关联和（或）有符合对应服务规范要求的相关服务记录的健康档案数量。其中符合对应服务规范要求的相关服务记录，仅针对重点人群的健康管理记录。个人基本信息表的更新不统计在内。 健康档案使用率（%）：档案中有动态记录的档案份数/档案总份数*100%，档案总份数，即建档人数。 辖区内常住居民数（人）≥建档人数（人） 建档人数（人）≥建立电子健康档案人数（人） 建档人数（人）≥档案中有动态记录的档案份数（份） 健康教育报表-指标名称及指标说明 发放健康教育印刷资料种类（种）：辖区内所有基层医疗机构发放健康教育印刷资料的种类之和。 发放健康教育印刷资料数量（本）：辖区内所有基层医疗机构发放健康教育印刷资料的总份数。 播放健康教育音像资料种类（种）：辖区内所有基层医疗机构播放健康教育音像资料的种类之和 播放健康教育音像资料次数（次）：辖区内所有基层医疗机构播放健康教育音像资料的总次数 播放健康教育音像资料的时间（小时）：辖区内所有基层医疗机构播放健康教育音像资料的总时间

2018年基层卫生人才能力提升培训理论补考考试

2018年基层卫生人才能力提升培训理论补考考试（2019年3月13日） （共 100 道题，总分 100 分） 姓名：_____________ 单位：_______________ 分数：___________ 一、单选题【A1】：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 (共100题,每题1.00分) 1、以下哪项是以病人为中心的医学模式的基本点（1.00分）（） A、帮助病人建立正确的健康信念模型 B、进入病人的世界 C、提高病人的遵医行 为D、以医生的眼光去看待疾病E、提高病人的自我服务能力 2、社区健康调查对调查员的最基本要求是（1.00分）（） A、实事求是的科学工作态度和高度责任心 B、医学水平越高的人越适于做调查工作 C、调査员应经过严格的培训和考核 D、不能诱导性地提问题 E、应有一定的文化水平 3、社区卫生服务筹资渠道主要有（1.00分）（） A、政府支持 B、社区筹资 C、个人筹资 D、企业筹资 E、政府支持+社区筹资+个人筹 资 4、幼儿缺铁病因最主要的是（1.00分）（） A、铁供给不足 B、吸收障碍 C、需要增加 D、慢性失血 E、以上 均不正确 5、全科医生对病人健康问题进行分类管理，其主要目的是（1.00分）（） A、早期治疗 B、弄清问题的线索和性质 C、及时转诊 D、便于诊 断E、便于康复 6、以人为中心的服务要求不包括（1.00分）（） A、以病人的健康和服务需求为导向 B、以预防为导向提供服务 C、建立长期稳定的医 患关系D、以病人为中心组建照顾团队E、每个病人每次应诊时间不得少于20分 钟 7、抽样误差最小的随机抽样方法是（1.00分）（） A、简单随机抽样 B、系统抽样 C、分层抽样 D、整群抽样 E、双 盲抽样法 8、COPC模式的基本要素是（1.00分）（） A、医院、医生、病人 B、社区、医院、防疫站 C、基层医疗单位、社区、确定及解决 社区主要健康问题的过程D、基层医疗单位、社区、家庭E、社区、病人、全科医生 9、以下哪项不属于抽样调查的特点（1.00分）（） A、不适于患病率低的疾病 B、工作量相对较小，调査进度快 C、设计、实施较复 杂D、观察的例数少，容易发生漏查E、用样本统计量估计总体参数 10、家庭评估的主要目的是（1.00分）（） A、发现家庭健康问题 B、进行家庭生活干预 C、了解家庭发展历史 D、了解家庭的生活状况 E、进行家庭治疗

基本公共卫生服务部分表格填写式样

基本公共卫生服务部分表格填写式样

附件3 个人基本信息表 姓名：张某某编号□□□-□□□□□ 性别0未知的性别 1男 2 女 9未说明的性别 □1 出 生 日 期 □1□9□5□2□0 □9□1□2 身份证号370302195209123 31X 工作单 位无 本人电话132XXX XXXXX 联系人姓 名李某某 联 系 人 电 话 158XXXXXXX X 常住类型1户籍 2非户籍 □1民族 1汉族 2少数民 族□1 血型1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型 5不详 / RH阴性：1否 2是 3不详□2/□1 文化程度1文盲及半文盲 2小学 3初中 4高中/技校/中专 5大学专科及以上 6不详□2 职业1国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 2专业技术人员 3办事人员和有关人员 4商业、服务业人员 5 农、林、牧、渔、水利业生产人员 6生产、运输设备操作人员及有关人员 7军人 8不便分类的其他从业人员□5 婚姻状况1未婚 2 已婚 3丧偶 4离婚 5未说 明的婚姻状况错误! 医疗费用支付方式1城镇职工基本医疗保险 2城镇居民 基本医疗保险 3新型农村合作医疗 4贫困救助 5商业医疗保险 6全公 费 7全自费 8其他 2/□ /□ 药物过敏史1无有：2青霉素 3磺胺 4链 霉素 5其他 □1/□/ □/□ 暴露史1无有：2化学品 3毒物 4 射线 □1/□/ □ 既往疾 病 1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病6恶性肿瘤 7脑卒中 8重性精神疾病9结核病 10肝炎 11其他法定传染病 12职业病

史 13其他 □2 确诊时间 2012年3月/ □3 确诊时间2013年6 月/ □ 确诊时间 年 月 □ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月 手 术 1无 2有：名称 1 时间 / 名称2 时间 错误 外 伤 1无 2有：名称 1 时间 / 名称2 时间 错误输 血 1无 2有：原因 1 时间 / 原因2 时间 错误家 族 史 父 亲 □3 /□/□/□/□/□ 母 亲 □1 /□/□/□/□/□ 兄弟姐妹 □1 /□/□/□/□/□ 子 女 □1 /□/□/□/ □/□ 1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性 阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤 7脑卒中 8重性精神疾病 9结核病 10肝炎 11先天畸形 12其他 遗传病史 1无 2有：疾病名称 □1 残疾 情况 1无残疾 2 视力残疾 3听力残 疾 4言语残疾 5 肢体残疾 6智力残疾 7精神残疾 8其他 残疾 □1 /□/□/ □/□/□ 生活 环境* 厨房排风设施 1无 2油烟机 3换气扇 4烟囱 错误燃料类型 1液化气 2煤 3天然气 4沼气 5柴火 6其他 错误 生活环境 一项，农村 的必须填写！

进一步提升基层医疗卫生服务水平的工作调研报告

关于进一步提升基层医疗卫生服务水平的工作调研报告 基层医疗卫生机构是医疗卫生服务网络的网底，与满足人民群众的健康需求息息相关。提高基层医疗机构的医疗卫生服务能力建设，是基层医疗机构在当前深化医改中必须面对并切实予以研究解决的重要问题，是基层医疗机构可持续健康发展的重要保证，基层医疗机构服务能力的提高是医改成效、群众满意度的重要体现，也是一切为了人民健康、为群众健康服务的最好体现。为进一步提升我区医疗卫生服务水平，推进新医改政策的贯彻落实，满足人民群众日益增长的健康需求，保障医疗卫生事业投入不断增加和辖区医疗卫生服务水平不断发展之间的平衡。近日，笔者就如何有效提高我区基层医疗卫生机构服务能力建设水平方面开展了工作调研和分析。 一、存在的主要问题 近年来，我区卫生事业虽有了长足的发展，但由于基础薄弱，历史欠账较多，医疗资源不足，看病难、看病贵现象依然存在。主要存在着以下几个主要问题。 （一）思想认识还需提高。一是基层医疗卫生机构负责人、医疗卫生服务人员对于卫生事业在整个社会经济发展当中的重要性认识还不够，部分领导对医改的主要内容还不够了解，对自身的工作职责把握不够准，与医改强调的能力建设要求存在较大的差距。二是有些医务人员责任心和事业心不够强，缺乏奉献精神，实施基本药物制度、绩效工资制度后，基层医务人员思想认识上存在误区，在一定程度上影响工作的积极性。三是大多数群众对新型农村合作医疗和基本药物制度相关政策理解上有偏差，执行和落实政策过程中原则性不强，没有充分体现出新农合和基药制度的政策意义。 （二）队伍建设比较薄弱。一是我区卫技人才队伍整体素质不高，低学历、无执业资质问题相当突出，人才结构极不合理。基层医疗卫生单位专业技术人员匮乏、流失严重；公共卫生、精神卫生、麻醉学、儿科等专业人员非常短缺，乡镇卫生院高层次人才比较缺乏，部分乡镇卫生院没有执业医生，农村医疗卫生人才及全科医生的缺乏，仍然是制约农民就近看病的重要因素。二是受制于我区经济社会发展水

国家基本公共卫生服务项目管理系统的规章制度

基本公共卫生服务项目管理制度和服务流程 目录 项目监督管理部门管理制度 一、人才培养管理制度 二、资金使用、管理情况监督检查制度 三、基本公共卫生服务监督管理制度 四、行政工作管理制度 五、信息统计管理制度 六、资金管理制度 七、质量控制管理制度 八、绩效考核管理制度 项目实施机构内部运行管理制度 九、信息收集、报告、管理制度 十、健康档案管理制度 十一、突发公共事件管理制度 十二、公共卫生事件应急处理制度 十三、传染病管理制度 十四、疫情报告制度 十五、免疫规划管理制度 十六、健康教育管理制度 十七、慢性非传染性疾病管理制度 十八、儿童保健工作制度 十九、孕产妇保健工作制度 二十、精神卫生工作制度 二十一、老年保健工作制度 二十二、基本公共卫生健康管理团队制度

基本公共卫生服务流程 二十三、确定建档对象流程 二十四、居民健康档案管理流程图 二十五、健康教育服务流程图 二十六、儿童体检服务流程图 二十七、孕产妇保健服务流程图 二十八、老年人体检服务流程图 二十九、预防接种服务流程图 三十、传染病报告和处理服务流程图 三十一、高血压筛查流程图 三十二、高血压随访流程图 三十三、2型糖尿病患者管理服务流程图 三十四、重性精神病患者服务流程图 项目监督管理部门管理制度 一、人才培养管理制度 1.监督检查承担基本公共卫生服务机构人才培养规划、年度计划及组织实施情况。 2.监督检查承担基本公共卫生服务机构完成人员继续教育和岗位培训情况，及建立继续教育档案和获得的学分登记情况。 3.监督检查承担基本公共卫生服务机构每年度安排卫生技术人员到上级医院和预防保健机构进修学习，参加学术活动的计划及落实情况。

基本公共卫生服务居民满意度调查表

基本公共卫生服务居民满意度调查问卷被调查单位: 被调查者:(1)少年儿童( 2)成年人(3)老年人调查时间:年月日 答卷说明:将你知道的答案选项(A B C D )上打√对号得分(满分100 分)__________分 一、你是否知道基本公共卫生服务项目工作? A、不知道 B、知道 二、你觉的在该社区卫生服务中心或卫生院接受服务方便吗? A、非常方便 B、方便 C、一般 D、不方便 三、你对该社区卫生服务中心或卫生院服务态度满意吗? A、非常满意 B、满意 C、一般 D、不满意 四、你对该社区卫生服务中心或卫生院服务价格满意吗? A、非常满意 B、满意 C、一般 D、不满意 五、你知道社区卫生服务中心或卫生院服务要什么样的居民健康档案吗? A、社区常住居民,包括常住半年以上的户籍及非户籍居民 B、尤其是0-36个月儿童,孕产妇,老年人,慢性病人的重点人群 C、为不健康的人建档案 D、以上都是 六、你接受过何种健康教育? A、获得过健康宣传资料 B、观看过健康知识影像资料

C、参加过公众健康咨询活动 D、每月参加过1次针对各类重点人群及重点疾病的健康教育讲座和健康指导 七、你知道社区卫生服务中心或卫生院服为0-6岁适龄儿童可免费接种疫苗在哪些? A、乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗 B、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗 C、乙脑疫苗、麻风、麻腮疫苗 D、流感疫苗 八、社区卫生服务中心或卫生院对传染病应怎么样处理？ A、社区传染疫情要有效监测和及时报告 B、社区内结核、艾滋病患者及病毒感染者、密切接触者要及时转诊、随访和健康管理。 C、发现传染病患者直接送到医院 D、以上都是 九、你知道0-36个月儿童健康管理服务有哪些？ A、新生儿访视服务2次 B、1岁以内4次，第2年和第3年每年2次 C、获得体格检查和生长发育监测及评价 D、开展心理行为发肓，母乳喂养，辅食添加，意外伤害预防，常见疾病防治等健康指导 十、你知道社区卫生服务中心或卫生院对孕产妇提供的保健服务有哪些？

XX市省级中心镇卫生院 医疗服务能力提升建设方案

XX市省级中心镇卫生院医疗服务能力提升建设方 案 一、项目背景乡镇卫生院是县镇村三级医疗卫生服务体系的枢纽，负责提供基本公共卫生服务，以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务等。中心镇卫生院除具备一般乡镇卫生院的服务功能外，还应开展普通常见手术等，着重强化医疗服务能力并承担对周边区域内一般乡镇卫生院的技术指导工作。随着城镇化进程的推进和人口的流动集聚，以及基层首诊、双向转诊、分级诊疗制度建设的推进，中心乡镇卫生院将更多地承担常见病、多发病的门诊、住院等医疗任务，分流和缓解县级医院的医疗服务压力。中心镇卫生院医疗服务能力提升项目主要是从特色科室建设、骨干人员培养、医疗设备配置、业务用房建设、住院病房建设等多方面着手，着力提升中心镇卫生院的医疗服务能力，达到二级乙等综合医院的医疗服务水平，医疗服务范围辐射周边乡镇，成为县域医疗技术分中心，在县域分级诊疗中起到承上启下的功能。 二、工作目标通过3年的全面建设，明显提高医疗卫生服务能力和管理水平，能为本集镇及周边乡镇辐射人口提供较好的基本医疗卫生服务，开展急救、产科、儿科、常规

一、二级手术、康复等技术服务，有1—2个在当地有一定影响力的特色科室，门急诊人次、住院床位使用率明显提高；开展规范的基本公共卫生服务；成为县域内的医疗技术分中心，对邻近乡镇卫生院进行技术指导和帮扶。 三、项目建设对象和建设目标 （一）项目建设对象我市确定XX镇、XX镇、XX镇所在地的三家卫生院，即XX中心卫生院、XX中心卫生院、XX中心卫生院为XX市省级中心镇卫生院医疗服务能力提升项目建设单位。 （二）项目建设目标1．业务用房达到标准化，布局科学合理；医疗设备配置达到B类或A类标准。2．明显提高对常见病、多发病的诊治水平，特别是急诊科、外科、产科、儿科、中医科、康复科的业务能力。3．住院床位达到X卫发〔2016〕45号下达的“十三五”各市基层医疗卫生机构床位配置标准；设1-3个规范化的病区（护理单元），实际病床年使用率达60%以上。4．基本建成1-2个XX市卫生计生委核准的特色科室（专科），并对周边地区形成服务辐射，形成一支卫生技术骨干队伍。5．建立责任医生签约服务团队，规范签约率高于县域平均水平，能够提供家庭出诊、家庭病床、家庭护理、康复指导等个性化的签约服务。6．基本公共卫生服务项目实施绩效明显高于县域基层医疗卫生机构平均水平。7．卫生院信息化管理达到较高水平，建立

关于加强医疗卫生服务能力建设的建议

关于加强医疗卫生服务能力建设的建议 近年来，XX县坚持“保基本、强基层、建机制”，积极深化基层医改。XX年，XX县基层医改正式启动，试点阶段重点抓好五个方面改革：一是推进管理体制改革，建立政府举办的基层医疗卫生机构公益性管理体制；二是推进人事制度改革，建立因事设岗、全员聘用的用人机制；三是推进分配制度改革，建立科学公开，体现绩效的考核分配机制；四是推进基本药物制度改革，取消“以药补医”，实行零差率销售；五是推进保障制度改革，确保基层卫生医疗机构正常运转。XX年，基层医改进入巩固完善阶段，主要开展五项工作：一是健全基层医疗卫生机构运行补偿机制；二是完善基层医疗卫生机构激励约束机制；三是加强村卫生室建设和乡村医生管理；四是规范基层医疗机构药品采购和回款程序；五是清理化解基层医疗卫生机构债务。XX年以来，医改进入攻坚阶段，实施医疗医保医药“三医”联动破解医改难题。以推进分级诊疗制度为重点，组建县域医共体，开展家庭医生签约服务。基层医疗卫生机构全面推进财政定项补助，取消了收支两条线管理，落实了政府投入责任。 回顾XX县基层医改历程，取得的成效不容置疑。但是，与新形势下卫生与健康工作方针政策的要求相比，与人民群众日益增长的医疗卫生服务相比，基层医疗卫生服务能力还

比较薄弱，基层医疗机构人才短缺、设备落后等问题突出，必须下大力气加以解决。为此，提出如下建议： 一、加大基层卫生人才招录和培养力度。通过基层在岗医师转岗培训、全科医生定向培养、提升基层在岗医师学历层次等方式，多渠道培养全科医生，逐步向全科医生规范化培养过渡。实施医疗卫生单位招聘计划单列，可在乡镇卫生院编制内拿出一定比例的编制，通过公开招聘方式择优聘用取得卫生类执业资格的人员，纳入事业编制管理。加强基层卫生管理人才培养，提高基层卫生管理人员积极性和创造性。 二、探索县乡村医疗机构纵向合作新机制。以县域医共体为依托，探索建立上下联动、资源整合、利益共享的纵向合作机制，营造县级医疗机构的人才、技术、设备、管理等优质资源向乡镇卫生院流动的良好氛围。县级医疗机构可选派一定比例业务骨干到乡镇卫生院或社区卫生服务中心挂职；乡镇卫生院或社区卫生服务中心业务骨干可上挂县级医疗机构。积极探索县乡卫生人才一体化管理。 三、完善乡村卫生服务一体化管理。继续完善乡镇卫生院与村卫生室实行人员、业务、药械、财务等方面一体化的管理体制，提高乡村两级卫生机构的管理水平。乡镇卫生院受县级卫生计生行政部门的委托负责对村卫生室的业务管理和技术指导，逐步提高乡村医生承担公共卫生服务等任务

基本公共卫生服务工作计划表格

( 工作计划 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 基本公共卫生服务工作计划表 格 Basic public health service work plan form

基本公共卫生服务工作计划表格 为认真贯彻孝南区卫生局的工作会议精神，加快我站服务体系建设，建立适应经济社会发展和广大居民健康需求的新型卫生服务体系，建立公共卫生政府投入的保障机制，确保广大居民享有基本公共卫生服务。根据省、市、区文件要求为做好基本公共卫生服务有关工作，制定本年度工作计划： 工作目标 为实施居民健康工程，更好地服务于广大社区居民，按照基本公共卫生服务项目，主要包括直接面向社区居民与社区流动人口的基本公共卫生服务、重点人群卫生服务、基本卫生安全保障服务等三大类8个项目。第一类社区居民基本公共卫生服务，包括开展健康教育，处理突发公共卫生事件，落实计划免疫预防接种，做好重大传染病防治等;第二类社区重点人群卫生服务，包括妇女保健、儿

童保健、慢性病和精神病防治及老年人的动态健康管理等;第三类社区居民基本卫生安全保障服务，包括对社区食品和饮用水等卫生监督监测、社区公共卫生信息收集和报告等8项工作，制定工作目标如下： 一、开展健康教育：主要包括设置健康宣传栏，定期更新内容，户户获得健康教育资料，开展新型医疗宣传与疾病预防、卫生保健知识的宣传;开展育龄妇女和学生的身心健康咨询与教育等。 二、处理突发公共卫生事件：主要包括协助医院做好院前急救和院内急诊抢救;进行突发公共卫生事件应急处置技术培训;承担或协助做好传染病病人的消毒隔离、治疗和其它防控工作;协助开展疾病监测和突发公共卫生事件应急处置工作等。 三、配合做好重大传染病防治：主要包括结核病、血吸虫病、艾滋病等重大传染病的防治;肠道传染病、呼吸道传染病、寄生虫病等其他各类传染病防治工作。 四、做好妇女卫生保健服务：主要包括实行孕产妇系统保健管理;向孕产妇提供5次产前检查、3次产后上门访视和1次产后常规

医疗集团关于开展“优质服务基层行”活动实施方案

为深入贯彻落实党的xx大和《“健康中国”2030规划纲要》精神，持续提升医疗服务能力，优化服务质量，按照省卫健委《关于开展“优质服务基层行”活动实施方案》（x卫基层发〔2018〕xxx号）文件要求，结合我县工作实际，特制订本活动方案。 一、指导思想和基本原则 （一）指导思想。坚持新时期党的卫生与健康工作方针，以满足广大群众基本医疗卫生服务需求为目标，以建立优质高效的医疗卫生服务体系为重点，在深入总结建设群众满意的乡镇卫生院基础上，结合县乡医疗卫生机构一体化改革纵深推进，开展“优质服务基层行”活动（以下简称活动）。通过活动开展，提升乡镇卫生院服务能力，规范管理，调动医务人员积极性，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，不断提高人民群众的获得感，为分级诊疗制度建立和健康xxx建设打下坚实基础。 （二）基本原则。活动遵循“分级负责、严格标准、全面覆盖、公开公正”的原则。压实责任，明确县卫计局和医疗集团职责分工；根据乡镇卫生院功能定位，制定活动能力标准和评价指南，细化工作任务措施；动员和引导乡镇卫生院对照标准提升服务能力和改善服务质量；主动公开活动流程和结果，接受社会和群众监督。

二、活动目标、范围和形式 （一）活动目标。通过活动，逐步建立起符合医疗卫生机构特点的服务能力标准和评价体系。通过3-5 年努力，力争使乡镇卫生院服务能力达到基本标准，部分服务能力较强的乡镇卫生院达到推荐标准。 （二）活动范围。活动在全县范围内开展，所有经县卫计局注册的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务站全部参加活动。 （三）活动形式。以开展乡镇卫生院服务能力建设为主要形式，引领带动村卫生室和社区卫生站服务条件改善、人员素质整体稳步提升，进一步满足群众，要建立活动推进机制，各乡镇卫生院要明确年度活动要求和时间节点，建立工作责任制，分工负责，责任到人抓落实。要把握工作节奏，严格活动标准，规范开展核査，本着宁缺毋滥的原则，时间服从质量，不追求数量，确保活动取得实效。对于在活动过程中发现的问题，要及时向医疗集团反馈。 三、主要内容 （一）提升医疗服务能力。一是提高服务水平。提升门诊医疗服务能力，有针对性地加强常见病、多发病的咨询、诊断和治疗能力；

全县基层医疗卫生服务能力三年提升计划

全县基层医疗卫生服务能力三年提升计划 为深入贯彻落实全国、全省卫生与健康大会精神，全面提升我县医疗卫生服务能力，满足广大人民群众日益增长的医疗卫生服务需要，根据《X省基层医疗卫生服务能力提升三年提升计划（X-X年）的通知》（X府办函〔X〕210号）要求，结合我县实际，特制定以下工作计划： 一、指导思想 按照国家深化医药卫生体制改革工作的总体部署和省卫生健康大会精神，围绕“保基本、强基层、建机制”的总体要求，以基层为重点，增强防病治病能力为核心，着力加强体系建设、队伍建设、内涵建设，完善政策机制、落实政府办医职责，切实推动医疗卫生优质资源下沉、工作重心下移到基层，全力构建全县15分钟城市社区健康服务圈和30分钟乡村健康服务圈，让城乡居民就近享受安全、有效、经济、便捷的医疗服务。全面提升基层医疗卫生机构服务能力和水平，真正形成群众生病“首诊在基层、小病在基层、大病进医院、康复回社区”的医疗服务格局，不断提高城乡居民健康水平。 二、工作目标 自X年起，力争用3年时间，全面推进以县级医院为龙头、乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）为枢纽、村卫生室为基础的基层医疗卫生服务体系实现跨越发展；逐步转变管理运行机制和服务模式，基本形成县、乡、村一体化的管理格局；全面加强基层卫生人

才队伍建设，加大医疗卫生人才到乡镇工作的政策倾斜，提高乡村医疗卫生机构服务能力和水平。到X年，使县、乡、村三级基层医疗卫生机构疾病诊断服务能力和管理能力的全面提升，有效解决“看病远、看病贵、看病难”的突出问题。 三、重点任务 （一）基础设施能力建设 1.X年，实施自治县人民医院整体搬迁工程，主要内容为医技综合楼、住院楼、门诊部、垃圾处理、污水处理、配电设施等，建成后达到三级乙等综合医院建设标准；中医医院建采取PPP模式向社会融资，建成后达到二级甲等中医医院建设标准，疾病预防控制中心建设达到国家标准；为提高妇幼健康服务能力，全面提升危重孕产妇、新生儿救治，到X年底，完成自治县妇女儿童医院建设，配套手术室、垃圾收集、污水处理等，建成后达到国家级妇幼健康优质示范标准和二级甲等妇幼保健标准。 2.X年，全面建成乡镇卫生院远程医疗和规范化数字预防接种门诊建设全覆盖，6个卫生院特色专科（石门、迤那、雪山、黑石、小海、龙场）建设，三个二级综合中心卫生院（迤那、黑石、东风）基础设施建设主体工程全部完工;X年，实现100%的中心乡镇卫生院达到一级甲等乡镇卫生院标准，三个二级综合中心卫生院投入使用，80%以上的乡镇卫生院(社区卫生服务中心)设立中医馆，40%以上的乡镇卫生院(社区卫生服务中心)设立专科门诊。

基层中医药服务能力提升工程实施方案

基层中医药服务能力提升工程实施方案 为认真组织实施基层中医药服务能力提升工程（以下简称提升工程），根据国家中医药管理局、卫生部、人力资源社会保障部、国家食品药品监督管理局、总后勤部卫生部《关于实施基层中医药服务能力提升工程的意见》（国中医药医政发〔2012〕31号）（以下简称《意见》），制定本实施方案。 一、工作目标 （一）总体目标 到2015年，以社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室为主体、中医医院（民族医医院、中西医结合医院，下同）为龙头和支撑、社会资本举办的中医医疗机构为补充的基层中医药（民族医药，下同）服务网络基本建立，中医药服务设施设备基本齐全，人员配备较为合理，素质进一步提高，能力进一步提升，基本满足城乡居民对中医药医疗保健服务需求，使城乡居民看中医更方便、更有效、更便宜，通过中医预防保健不生病、少生病、延缓生病。 （二）年度目标 1．到2013年底，85%以上的社区卫生服务中心、70%以上的乡镇卫生院、60%以上的社区卫生服务站、60%以上的村卫生室能够提供中医药服务。 2．到2014年底，90%以上的社区卫生服务中心、80%以上的乡镇卫生院、65%以上的社区卫生服务站、%以上的村卫生室能够提供中医药服务。 3．到2015年底，95%以上的社区卫生服务中心、90%以上的乡镇卫生院、70%以上的社区卫生服务站、65%以上的村卫生室能够提供中医药服务。 4．各县（市、区）基层医疗卫生机构中医药服务量每年有所增加，并在“十二五”期间有明显上升。 （三）地方目标 1．各省（区、市）要围绕总体目标和分年度目标进一步细化和实化本地工作目标，拟定实施方案，并与国家中医药管理局、卫生部、人力资源社会保障部、国家食品药品监督管理局共同商定后实施。 2．各市（地）分年度目标由各省（区、市）与各市（地）共同商定。 3．各县（市、区）分年度目标由各市（地）与各县（市、区）共同商定。 二、主要任务 （一）推动基层中医药各项政策贯彻落实 1．在健全全民医保体系中发挥中医药优势和作用。 （1）所有参合县提高新农合中医药报销比例； （2）所有参合县将针灸和治疗性推拿等中医非药物诊疗技术纳入新农合报销范围，引导应用中医药适宜技术； （3）各省（区、市）在制定省级新农合报销目录时，均将符合条件的医疗机构中药制剂纳入目录； （4）各省（区、市）均将符合条件的医疗机构中药制剂、针灸及治疗性推拿等中医非药物诊疗技术纳入基本医疗保险报销范围； （5）各省（区、市）和统筹地区要全面开展付费总额控制，适应分级医疗体系的建立，完善差别支付政策，将支付比例进一步向基层倾斜，鼓励城乡居民在基层使用中医药服务。 2．在巩固完善基本药物制度中体现中医药特点。 （1）所有县（市、区）按照基本药物制度的要求，为所有的基层医疗卫生机构配备必要的中药饮片和中成药品种； （2）所有县（市、区）中药饮片的基本药物管理按国务院有关部门关于中药饮片定价、采购、配送、使用和基本医疗保险给付等政策规定执行； （3）鼓励以省为单位开展中成药、中药饮片临床使用综合评价工作，并鼓励使用推广具有区域特征的“简、便、验、廉”特色的中药验方。 3．在基层医疗卫生机构绩效考核和评审中将中医药内容作为重要内容。 （1）所有县（市、区）在社区卫生服务机构绩效考核中，将中医药服务单列为一级指标，中医药内容分值所占比例应不低于10%； （2）所有县（市、区）在乡镇卫生院绩效考核中，将“中医药门诊占总门诊人次比例”列为重要考核指标；在乡镇卫生院评审中，将中医药科室建设和中医药服务提供列为重要指标，中医药内容分值应占一定比例。 （二）加强基层中医药服务网络建设 1．95%以上的社区卫生服务中心按照卫生部、国家中医药管理局联合印发的《社区卫生服务机构管理办法》和《社区卫生服务中心基本标准》设置中医科、中药房，配备中医诊疗设备。 2．90%以上的乡镇卫生院按照卫生部等5部门联合印发的《乡镇卫生院管理办法》、卫生部、国家中医药管理局联合印发的《乡镇卫生院中医科基本标准》设置中医科、中药房，配备中医诊疗设备。 3．70%以上的社区卫生服务站和65%以上的村卫生室配备适宜的中医诊疗设备。 4．加强县级中医医院龙头建设。

加强慢性病防治工作,全面提升基层医疗卫生服务能力

加强慢性病防治工作，全面提升基层医疗卫生服务能力 ――赴上海学习考察家庭医生服务的感受 6月24日至7月12日，贵阳市卫生局组织20余家的社区卫生服务中心管理人员和全科医生骨干到上海市长宁区周家桥等4家社区卫生服务中心参观学习。通过实地考察和相互交流学习，使我们开阔了眼界，更新了观念，增长了知识，而且学到了经验，受到了不少启示。 一、感受 1、社区卫生服务中心的规范化建设 长宁区共有10家社区卫生服务中心，全部是政府主办的医疗机构，实行收支两条线管理，以基本公共卫生工作为重点，坚持医疗卫生服务的公益性。为了让广大居民接受家庭医生这样一种全新的服务模式，由政府主导，树立了“陈华医生工作室”作为家庭医生的品牌形象代言人，通过报纸、电视等多种形式全方位推介社区卫生服务和家庭医生。加强社区卫生服务中心的规范化建设，统一规划各中心的诊室布局，设置简便的健康自助小屋，各种文字说明的标牌、宣传板比比皆是，随处可见。全科医生团队及医护组合每周的工作都是围绕着基本公共卫生工作的要求，规范地开展着预约门诊、家庭病床巡防、社区站点的健康咨询，送医送药、上门服务。 2、慢性病管理是社区卫生工作的重中之重 随着高血压、糖尿病等慢性病患者人数的快速上升，加剧了看病难、看病贵。慢性病已成为我国当前的重大公共卫生问题，慢性病管理既是基本医疗工作的主要内容，也是基本公共卫生的重要组成部分。在我们实习的周家桥街道社区卫生服务中心，全科医生的门诊服务病人90％是慢性病，住院部的住院病人80％是冠心病、脑血管病后遗症。慢性病管理与社区卫生服务中心的“六位一体”中的“医疗、预防、康复、健康教育”四项工作有关，这需要我们在日常的社区卫生工作中高度重视慢性病管理。 二、建议 贵阳市作为国家确定的10个“全科医生执业方式和和服务模式改革试点城市”之一，在学习和借鉴上海市长宁区的家庭医生服务模式和健康管理理念的基础上，应该结合我们贵阳市的实际情况有所创新。既然是试点，就应该创新，就需要创新。为此，提出几点建议： 1、规范设立慢性病门诊 社区卫生服务中心要在门诊部规范设立慢性病门诊，承担高血压、糖尿病的日常诊疗服务，负责高危人群的筛查、慢性病的登记与报告，并按照慢性病相关诊疗规范和防治指南的要求，结合基本公共卫生服务项目分担任务开展慢性病患

乡镇卫生院医疗服务现状

关于乡镇卫生院医疗服务现状的调研报告 自20xx年11月始近半年来，市卫生局安排卫生系统后背干部下乡到基层卫生院挂职锻炼，在挂职期间，通过查看资料，与医务人员交流及寻访当地群众 等方式，对挂职乡镇卫生医疗服务现状进行了认真调研，现就相关情况报告如下： 一、基本情况 大谭镇卫生院近年按照深化医药卫生体制改革卫生要求，全面实行基本药 物制度，强化公共卫生服务职能，转变服务方向，落实国家防病为主的政策。 卫生院由国家、省市财拨款重建，占地3300平方米，建筑面积1340平方米的办公楼，配备X光机、B超、心电、生化仪等医疗设备，医院设置内科、外科、妇科、产科、中医科、检验科、医学影像等科室，基本可以满足日常工作的需 要。 卫生院实施基本药物制度，配备基本药物507种。实行网上统一采购，由销售公司统一配送，并实行零差价销售，使当地居民得到实惠。由于药品比药房、诊所便宜很多，居民更愿意到卫生院就诊。日门诊量较以往明显增多，达到日 均100人次左右。 随着医药卫生体制改革的推进和基本药物制度的实施，卫生院由以往的盈 利性医疗机构转变为公益性非盈利医疗机构。主要服务由既往诊疗转变为医疗 保健、基本公共卫生服务。为当地居民建立健康档案并定期进行免费体检、用 药指导、健康咨询，对重点人群如孕产妇、儿童、老年人、慢性病患者以及重 性精神病患者进行日常管理。 新型农村合作医疗的普遍实施使当地居民诊疗花费大幅下降，新农合门诊 按40%，住院按80%报销医疗费，极大的减轻居民负担。减少了因病致贫、因病返贫，从根本上满足了居民的就医需求。 二、存在问题 1、医院人才短缺，医疗专业人员严重断层。大谭医院编制50人，实际在编48人，其中医生13人，实际上班只有7人，年龄大都40岁以上。一方面，没有

基本公共卫生服务各项制度

居民健康档案管理制度 1、加强档案的管理和收集、整理工作，有效地保护和利用档案。健康档案要采用统一表格，在内容上要具备完整性、逻辑性、准确性、严肃性和规范化。 2.卫生院要建立专人、专室、专柜保存居民健康档案，居民健康档案管理人员应严格遵守保密纪律，确保居民健康档案安全。居民健康档案要按编号顺序摆放，指定专人保管，转诊、借用必须登记，用后及时收回放于原处，逐步实现档案微机化管理。 3、为保证居民的隐私权，未经准许不得随意查阅和外借。在病人转诊时，只写转诊单，提供有关数据资料，只有在十分必要时，才把原始的健康档案转交给会诊医生。 4、健康档案要求定期整理，动态管理，不得有死档、空档出现，要科学地运用健康档案，每月进行一次更新、增补内容及档案分析，对辖区卫生状况进行全面评估，并总结 报告保存。 5、居民健康档案存放处要做到“十防”（即防盗、防水、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫、防高温、防强光、防泄密）工作。 6.达到保管期限的居民健康档案，销毁时应严格执行相关程序和办法，禁止擅自销毁。 居民健康档案建档制度 一、居民建档率要符合卫生局的要求。设立健康档案资料室，以户为单位，一人一档的原则为家庭和居民建立健康档案。 二、健康档案要集中档案室保管，按行政村名和编号顺序存放，档案专柜存放，保持整洁、美观和规范有序，逐渐实行计算机化管理。

三、居民健康档案应由全科医师负责填写，责任医生要对健康档案进行按照65岁以老人、儿童、孕产妇、慢性病人及重性精神病人等进行分类专册登记，档案盒要设目录和分类信息登记。 四、定期开展随访工作，按疾病分期随访病人，结合参加合作医疗农村居民和育龄已婚妇女每年一次的健康体检，以及儿童预防接种和体检、孕产妇系统管理和常见妇女病检查、临床诊断治疗、职业体检和健康随访服务等资料内容，及时记录在健康档案中，对体检和随访发现的健康问题，进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。 五、资料管理人员及责任医师，应及时登记已经获取的各种信息，并进行分析统计，及时反馈。 居民健康档案信息管理制度 一、加强信息化建设。及时准确收集、整理、统计、分析管理相关信息。，鼓励利用计算机管理健康档案。 二、公共卫生科信息员每个月定期向上级主管部门报告新增建档花名册、报表及其他相关资料。按要求上报的各种统计数据和信息，不得拒报、迟报、虚报、瞒报、伪造或篡改。 三、建立健全居民健康档案信息登记、统计制度，做好统计汇编，遵守各种信息资料的保密制度。计算机化健康档案，要在技术上加强用户权限和密码管理设计，使所有操作和使用者在获得认可后，才能登陆。 四、根据统计指标，定期分析工作效率、工作质量，及时总结经验、发现问题、改进工作。