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普外科试题

一、单选题

1、下列有关疝的叙述,哪项是正确的()

A.未进入阴囊的疝为腹股沟直疝

B.疝囊在精索前外方的疝为腹股沟直疝

C.极易嵌顿的疝为腹股沟斜疝D、腹股沟周围呈半球状的腹外疝为直疝

E.压住内环让病人站立咳嗽,疝块复现的疝为直疝

2、判断腹内空腔脏器损伤最有价值的发现是()

A.腹膜刺激征

B.脉率增快

C.呕血

D.有气腹

E.腹胀

3、急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小的结石,治疗宜用()

A.胆囊造口术B.胆囊切除术C.胆总管T管引流术D.括约肌切开术E.胆囊切除、胆总管探查T管引流术

4、胆道感染最常见的致病菌是()

A.金黄色葡萄球菌

B.链球菌

C.大肠埃希菌

D.副大肠埃希菌

E.铜绿假单胞菌

5、急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素为()

A.肿瘤或肿瘤压迫

B.结石、蛔虫

C.胆管狭窄

D.慢性胰腺炎

E.胆肠内引流后吻合口狭窄

6、胰腺体尾部严重损伤,主胰管断裂宜采用()

A.单纯缝合加引流术

B.胰腺体尾部切除术

C.断裂头侧缝闭,断裂远侧面与空肠吻合

D.胰十二指肠

切除术E.全胰切除术

7、甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是()

A.乳头状癌

B.滤泡状腺癌

C.未分化癌

D.髓样癌

E.

以上答案都不对

8、腹外疝发病原因中最重要的是()

A.腹壁强度降低

B.慢性便秘

C.慢性咳嗽

D.排尿困难

E.腹水

9、粘连性肠梗阻常见于()

A.腹腔脏器先天性发育异常

B.胎粪性腹膜炎

C.腹腔手术后

D.胆囊、胆道

疾病后 E.肝脏化脓性疾病后

10、夏柯三联征包括()???????

?A.疼痛、发热、黄疸???????B.寒战、发热、黄疸???????C.疼痛、发热、抽搐???????D.疼痛、贫血、黄疸???????E.发热、黄疸、休克

二、多选题

1、急性重症胰腺炎的诊断要点为()

A、心率>120次/分,心律失常,低血压或休克

B、血钙>12mmol/L,血糖>11mmol/L

C、

<100mmHgD、尿量<40ml/h E、DIC发生呼吸困难,呼吸率>30次/分,PaO

2

2、下肢静脉曲张可出现的并发症有()

A、肢体缺血坏死

B、血栓性静脉炎

C、曲张静脉破裂急性出血

D、湿疹或溃疡形成

E、

干性坏疽

3、结肠手术前肠道准备()

A、术前2~3天进流质

B、术前2~3天服用抗生素

C、术前2天服用泻剂

D、术前1天

禁食E、手术前晚清洁灌肠

4、右半结肠癌的临床表现为()

A、肠刺激症状

B、便血

C、全身中毒症状较明显

D、腹部可扪及肿块

E、有慢性肠梗

阻表现

5、AOSE的主要临床表现为()

A、腹痛

B、寒热

C、黄疸

D、休克

E、神经症状

三、填空题

1、乳头溢液应做______、______、______、______检查。

2、甲亢术后产生呼吸困难的原因是______、______、______。

3、胆囊三角构成______、______、______。

4、休克可以分为五类:______、______、______、______、 ______。

5、肿瘤TNM分期中T表示______、N表示______、M表示______。

6、乳癌最常见的远处转移依次为______、______、______。

7、肠梗阻的共同的临床表现是______、______、______、______。

8、根据急性阑尾炎的临床过程和病理解剖学变化,可以分为______、______、______、

______四种病理类型。

9、______、______、______常在肛裂时同时存在,称为肛裂三联征。

10、急性动脉栓塞的临床表现,可以概括为5P,即_____、______、______、______、

______。

四、简单题

1、试述胆总管探查的指征

2、试述痔的临床表现

3、简述甲亢手术后主要并发症

4、阑尾切除术后有哪些重要并发症

五、病例分析

1、女性,49岁,主诉:大便次数增加、带血3个月。3月前无明显诱因,排便次数增多,

3-6次/天,不成形,间断带暗红色血迹。有中、下腹痛,无明显腹胀及恶心呕吐。无发热,进食可。近来明显乏力,体重下降约4kg。为进一步诊治收入院。既往体健,家族中无类似疾病患者。查体:T37.2℃,P78次/分,R18次/分,BP120/80mmHg 一般状况稍差,皮肤无黄染,结膜苍白,浅表淋巴结未及肿大。心肺无明确病变。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,无压痛,无肌紧张,肝脾未及。右下腹似可及约4×8cm2质韧包块,可推动,边界不清,移动性浊音(-),肠鸣音大致正常,直肠指诊未及异常。辅助检查:大便潜血(+), 血WBC4.6×109/:,Hb86g/L,入院后查血CEA42ng/mL。

①诊断?②诊断依据是什么?③治疗原则?

2、男性,17岁,主诉:左季肋部外伤后10小时,口渴,心悸,烦燥2小时。患者今日晨起行走于驴群中时,被踢中左季肋部,当时疼痛剧烈,即至镇上医院就诊,拍片证实有肋骨骨折,卧床休息和局部固定后感觉好转,但仍有左上腹痛伴恶心。下午起床活动时觉全腹疼痛发胀,伴头晕、心悸,2小时来口渴、烦燥。查体:T37.6℃,P110次/分,Bp 90/60mmHg。神清,颜面、结膜明显苍白,心肺(-),左季肋部皮下瘀斑,压痛。腹稍胀,全腹有明显压痛,以左上腹为着,肌紧张不明显,但有明显反跳痛,移动性浊音(±),肠鸣音可闻,弱。化验:Hb 82g/L, WBC 90×109/L。

①诊断?②诊断依据是什么?③治疗原则?

答案

一、单选题:EDECB BCACA

二、多选题:1、ADE 2、BCD 3、ABCE 4、ACDE 5、ABCDE

三、填空题:

1、细胞学检查乳腺导管造影乳腺B 超乳腺X线照片

2、切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷

3、肝脏下缘、肝总管、胆囊管

4、低血容量性,心源性,感染性,神经源性,过敏性休克

5、T是指原发肿瘤:N是指淋巴结;M是指远处转移

6、肺、骨、肝

7、腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便

8、急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿

9、肛裂、前哨痔、肛乳头肥大

10、疼痛、感觉异常、麻痹、无脉、苍白

四、简答题:

1、①有梗阻性黄疸病史②典型胆绞痛伴畏寒、高热者③胆总管结石或扩张者④术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿瘤⑤术中见胆总管直径>1cm,管壁炎性增厚⑥术中胆总管穿刺抽出脓性胆汁,血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒⑦胰腺程慢性炎症而无法排除胆管内有病变者

2、①便时出血:这是内痔和混合痔最常见的症状。②痔块脱出:内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外。③疼痛:内痔或混合痔并发感染或血栓形成而产生疼痛。④瘙痒:由于痔块脱出及肛门括约肌松弛,粘液流出肛门外刺激周围皮肤所致。

3、

(1)呼吸困难和窒息:其原因有:①伤口内出血压迫气管②喉头水肿③气管塌陷(2)喉返神经损伤:主要是手术操作直接损伤,如切断、缝扎、钳夹所致

(3)喉上神经损伤

(4)手足抽搐:手术时甲状旁腺被误切除,致使甲状旁腺功能低下,血钙下降,引起手足抽搐。

(5)甲状腺危象:多由于术前药物准备不够,甲亢症状未能很好地控制,则术后易产生甲状腺危象。

4、①切口感染②腹膜炎和腹腔脓肿③出血:阑尾系膜结扎线松脱可引起大出血④肠瘘:阑尾残端结扎线脱落或盲肠壁损伤可引起肠瘘⑤阑尾残株炎:多因阑尾残端保留太长,致术后产生残株炎

五、病例分析:

1、

①诊断结肠癌

②诊断依据:1.排便习惯改变,便次增加

2.暗红色血便,便潜血(+)

3.右下腹肿块

4.伴消瘦、乏力

③治疗原则:1.病理证实后行根治性手术 2.辅助化疗

2、

①诊断:1.脾破裂,腹腔内出血2.肋骨骨折

②诊断依据:1.左季肋部外伤史2.胸片证实肋骨骨折3.腹痛遍及全腹,伴有失

血症状4.腹腔内出血之体征

③治疗原则:1.严密观察病情,复查Hb、P、BP必要时输血2.开腹探查:脾切

除条件许可时缝合裂口或脾部分切除术