结直肠癌患者CEA、CA199、CA242的检测及临床意义

各种肿瘤标志物及其临床意义

各种肿瘤标志物及其临床意义为方便大家学习记忆肿瘤标志物的参考意义现总结归纳如下：甲胎蛋白(AFP):60%~70%原发性肝癌患者甲胎蛋白可升高,为肝癌的早期诊断提供重要依据特别是有乙肝、肝硬化的患者应定期监测。 癌胚抗原(CEA):胃肠道肿瘤,特别是肠癌,癌胚抗原会升高。癌胚抗原对手术后监测有重要意义,肠癌患者经过治疗癌胚抗原可下降或恢复正常,如果手术后癌胚抗原持续升高,就要考虑复发转移的可能,所以应定期监测。 前列腺特异抗原(PSA):广泛应用于前列腺癌的肿瘤标志物,65岁以上老年男性特别要注意,前列腺癌与前列腺肥大症状相似,两者都有尿频、尿急、排尿困难、夜尿增多等表现,如果出现这些症状,务必检测前列腺特异抗原,以排除是否患有前列腺癌。 糖类抗原19-9(CA19-9):对于诊断胰腺癌的临床应用价值较高,高敏性为91.7%,特异性为85% 糖类抗原125(CA-125):80%~90%女性卵巢癌患者糖类抗原125可升高。但也有不少非卵巢癌的恶性肿瘤可升高,如胰腺癌、肝癌、胃肠癌、乳腺癌。 化验患者血液或体液中的肿瘤标志物,可在肿瘤普查中早期发现肿瘤,并观察肿瘤治疗的疗效以及判断患者预后。目前临床上常用的肿瘤标志物有:

1)甲胎蛋白(AFP)为原发性肝癌、睾丸癌、卵巢癌等肿瘤的标志物; 2)癌胚抗原(CEA)为消化系统肿瘤、肺癌、乳腺癌等肿瘤的标志物; 3)糖类抗原125(CA125)为卵巢癌等肿瘤的标志物; 4）糖类抗原153(CA153)为乳腺癌等肿瘤的标忐物; 5)糖类抗原19-9(CA19-9)为消化系统肿瘤的标志物; 6)糖类抗原724(CA724)为胃癌、卵巢癌等肿瘤的标志物 7)糖类抗原242(CA242)为消化系统肿瘤的标志物; 8)糖类抗原50(CA50)为消化系统肿瘤、乳癌、肺癌等肿瘤的标志物; 9) CYFRA21-1(cy211)为非小细胞肺癌等肿瘤的标志物; 10）神经元特异性烯醇化酶(NSE)为小细胞肺、神经内分泌肿瘤等肿瘤的标志物; 11）前列腺特异性抗原(PSA)为前列腺癌的肿瘤标志物; 12）人绒毛膜促性腺激素(HCG)为胚胎细胞癌、滋养层肿瘤(绒癌、葡萄胎)等肿瘤的标志物: 13）甲状腺球蛋白(TG)为甲状腺癌的标志物 14）铁蛋白 (SF)为消化系统肿蜜、肝癌、乳腺、肺癌等肿瘤的标志物: 15）B2微球蛋白(B2MG)在慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肺癌、甲状腺癌、鼻咽等患者体液中升高; 16）鱗状细胞抗原(SCC)为宫颈瘟、肺鳞癌、食管癌等肿瘤标志物。目前临床上检测的肿瘤标志物绝大多数不仅存在于恶性肿瘤中,也存在于良性肿瘤、胚胎组织甚至正常组织中。因此,肿瘤标志物有动态

呼吸道病原体抗原七项的检测及临床意义

. 检验医学资讯(201403) “呼吸道病原体抗原七项”检测的临床意义 一、呼吸道病毒简介 呼吸道病毒是指一大类能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病变或仅以呼吸道为侵入门户，主要引起呼吸道外组织器官病变的病毒。据统计，90%以上急性呼吸道感染由病毒引起。常见的呼吸道病毒包括：A型流感病毒（甲型流感病毒）、B型流感病毒（乙型流感病毒）、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒1、2和3型,各种病毒在电镜下的形态见图1。 流感病毒呼吸道合胞病毒腺病毒副流感病毒 图1 各种病毒在电子显微镜下的形态 二、呼吸道病毒临床诊断 现有的主要方法：1、抗原检测；2、抗体检测；3、病毒分离培养；4、分子生物学方法等。现将上述检测方法的优劣小结于表1。目前临床上使用较多的是抗原检测和抗体检测。 表1 四种呼吸道病毒检测方法的比较 检测方法优点缺点 病毒分离培养特异性高，金标准培养条件要求高、灵敏度低，标本中病原体量少时，易致假阴性。 抗原检测 酶联免疫吸附法较快速有非特异性反应 间接免疫荧光法简便、快速 有非特异性反应需要使用荧光显微镜 直接免疫荧光法简便、快速、灵敏度和特异性均较高需要使用荧光显微镜

. 且可用于疾病的早期诊断 抗体检测灵敏度、特异性较高对疾病早期诊断没有太大帮助分子生物学方法灵敏度和特异性均很高操作繁琐，价格昂贵 三、呼吸道病原体抗原的优越性 1、从理论上讲，只要有病毒感染，通过抗原检测都能鉴定出，而抗体检测却要在人体产生免疫应答以后才能进行鉴定。 2、机体产生IgM一般需要一周左右的时间，而有免疫缺陷或免疫系统不健全的个体如儿童，特别是3岁以下的小孩，其产生抗体往往需要更久，且抗体产生的水平也较低。若检测的是IgG，则不能很好地区分既往感染和急性感染。 因此，抗原检测的方法对婴幼儿和儿童的呼吸道感染的病因诊断、鉴别诊断和临床用药指导比抗体法更有优势（详见表2）。 表2 呼吸道病毒抗体检测和抗原检测的比较 病原体抗体IgM检测病原体抗原检测 检测最佳时间一般在感染一周左右病毒感染出现症状后即可检测出 临床意义回顾性诊断，适用于疾病后期的诊断， 多用于循证医学 可用于疾病早期诊断 对患者的治疗有重要指导意义 检测灵敏度不能很好地检测变异的病毒将多种抗体进行组合，能更好地应对变异的病毒 检测方法一般使用酶联免疫（ELISA）或者间接免疫 荧光法，有非特异性荧光 一般使用直接免疫荧光法，几乎没有非特 异性反应 四、为什么要早期全面检测？ 1、病毒治疗针对性强 2、病毒治疗有时效性 3、避免抗生素的滥用 五、项目开展的价值和社会效益分析 本项目可用于呼吸道病原学的研究；提高医院对呼吸道病毒的诊疗水平；还可用于呼吸

CA199的临床意义

CA199的临床意义 【摘要】目的探讨CA199的临床意义。方法总结2008年内、外、妇科送检疑似肿瘤进行CA199检测的血清107份,应用德国Bayer公司ACS:180SE化学发光检测仪及其试剂,用化学发光法定量检测CA199,并用T1、T2质控液进行质控。结果检出阳性率为73.83%(79/107),其定量值比较在37~100 u/ml占37.97%(30/79),500 u/ml以上占27.85%(22/79);病种分布为肿瘤与非肿瘤的阳性率各为54.4%(43/79)和45.56%(34/79),上两项P值均＞0.05。肿瘤病例中消化道肿瘤占88.37%(38/43),依次为肝、胃、胆管、胰腺和结肠。非肿瘤病例中梗阻性黄疸占47.05%(16/34) 。在黄疸病例中良、恶性病变相似,但在非肿瘤病例中梗阻性黄疸占76.19%(16/21)且随黄疸的消退检测值下降。结论CA199单检阳性率不高,可做消化系肿瘤联检项目之一,但对梗阻性黄疸良、恶性鉴别具重要意义,尤适于追踪、随访和预后判断。 【关键词】CA199;肿瘤;梗阻性黄疸 长期以来CA199作为肿瘤标志物之一,参与联合检测诊断恶性疾病以提高其诊断阳性率,多见于消化道与妇科肿瘤的报道。笔者在临床实验室工作中,通过临检结果认为,CA199除作为肿瘤标志物外,对梗阻性黄疸良恶性的鉴别具有重要意义,现报告如下。 1 材料和方法 1.1 血清来源搜集2008年1月至2009年1月主要由内、外、妇科送检疑似肿瘤的血清107份,其中男62份、女45份,最大年龄87岁,最小年龄25岁,中位年龄64.46岁。民族分布:汉族80例、维族21例、回族3例、蒙古族2例、哈族1例。 1.2 检测方法应用德国Bayer公司ACS:180SE化学发光检测仪及该公司的原装试剂、采用化学发光法定量检测、并用原装T1、T2质控液控制检测质量。 1.3 统计方法应用华西医科大学PMS3.1软件,计数统计检验P值。 2 结果 2.1 检测结果及量值分布在107份血清中,高于正常值(0~37 u/ml)计79份,阳性率为7 3.83%,在79份阳性血清中阳性值的分布见表1。 表1 CA199阳性量值分布(例,%) CA199(n=79)

CA724_CA199_CA125_CEA检测对胃癌诊断临床意义

CA724、CA199、CA125、CEA检测对胃癌诊断临床意义论著柯振符黎舒（茂名市石化医院检验科广东茂名525000） 【摘要】目的探讨糖类抗原72－4（CA72－4）、糖类抗原19－9（CA19－9）、糖类抗原12－5（CA12－5）、癌胚抗 原（CEA）联合检测对胃癌诊断的临床意义。方法胃癌组胃癌患者40例和对照组40例健康人均取空腹静脉血4ml， 分离血清，采用电化学发光免疫分析法测定，检测胃癌组和健康对照组的CEA、CA19－9、CA12－5、CA72－4值。结果 40例胃癌组的患者血清CA19－9、CEA、CA12－5、CA72－4均显著高于对照组，差异有显著性（P＜0．05）。CEA、 CA19－9、CA12－5、CA72－4诊断胃癌的联合检测的特异度与单项检测差异无显著性（P＞0．05），而敏感性及准确性 显著提高，统计学有显著差异（P＜0．05）。结论CEA、CA19－9、CA12－5、CA72－4联合检测可以显著提高胃癌诊断 的敏感度和准确度，对胃癌的辅助诊断有着很好的临床价值。 【关键词】胃癌CA72－4CA19－9CA12－5CEA诊断 Study on clinical significance of serum levels of CA72－4，CA19－9，CA12－5and CEA in diagnosis of gastric cancer．KE Zhen－fu；LI Shu．Petrochemical Hospital of Moming，Maoming Guangdong525000，China． 【Abstract】Objective To explore the clinical significance of combined detection of serum levels of CA72－4，CA19－9，CA12－5and CEA in diagnosis of gastric cancer．Methods Forty patients with gastric cancer in study group and40healthy persons in control group were en- rolled in this study，fasting blood samples were collected for detection of these serum markers，and the sera were separated for determination of CEA，CA19－9，CA12－5and CA72－4by electrochemiluminescence immunoassay．Results The serum levels of CA19－9，CEA，CA12－ 5and CA72－4in patients of study group were significantly higher than those of healthy controls，and their difference was significant（P＜0．05）．The joint detection of serum levels of CEA，CA19－9，CA12－5and CA72－4in diagnosis of gastric cancer demonstrated that the sensitivity and specificity of joint detection were good，and the difference between joint detection and single examination in specificity was not significant（P ＞0．05），while their sensitivity and accuracy can significantly be raised，and their difference was statistically significant（P＜0．05）．Conclu- sion Joint detection of serum levels of CEA，CA19－9，CA12－5and CA72－4can significantly raise the sensitivity and accuracy in diagnosis of gastric cancer，and their detection has good clinical significance in diagnosis of gastric cancer． 【Key words】Gastric cancer；CA72－4；CA19－9；CA12－5；CEA；Diagnosis 胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，有文献报道胃癌的患病率和病死率不断升高。近年来，人们一直在寻找着合适的早期诊断方法，发现血清、血浆肿瘤标志物是应用于临床的辅助检查方法［1］。有文献报道，肿瘤标志物癌胚抗原（carcino－embryonic antigen，CEA）、糖类抗原19－9（carbohydrate antigen19－9，CA19－9）、糖类抗原12－5（carbohydrate antigen12－5，CA12－5），糖类抗原72－4（carbohydrate antigen72－4，CA72－4）对胃肠肿瘤的诊断有重大价值［2］，并且认为联合检测是最好的途径［3］，可以使检测的敏感度、特异度明显提高，有益于临床早期诊断和判断病情［4］。本研究联合检测血清CA72－4、CA19－9、CA12－5、CEA，探讨其对胃癌诊断临床意义。 1资料与方法 1．1临床资料2010年7月至2011年3月我院收治胃癌患者40例，列为胃癌组，其中男性22例，女性18例，年龄42 78岁，平均年龄59．89岁；应用上消化道造影与纤维胃镜检查、组织病理学检查等方法诊断为早期胃癌2例。进展期胃癌38例。对照组40例健康人，其中男性20例，女性20例，年龄41 73岁，平均年龄60．56岁。两组研究对象在性别构成比、年龄方面无统计学差异（P＞0．05），具有可比性。 1．2治疗方法所有患者均采空腹静脉血4ml，分离血清，采用电化学发光免疫分析法测定，检测胃癌组和健康对照组的CEA、CA19－9、CA12－5、CA72－4值。1．3观察指标以CEA＞3．4ng/ml为阳性；CA72－4＞6．9U/ml为阳性；CA12－5＞35U/ml、CA19－9≥27 U/ml为阳性。观察联合检测与单项检测对胃癌诊断的敏感度［真阳性/（真阳性+假阴性）?100%］、特异度［真阴性/（真阴性+假阳性）?100%］以及准确度［（ 櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥櫥 真 ［4］郝东宁，张文岐，肖三潮，等．延迟性外伤性脑脊液鼻漏伴额部脑内巨大气颅临床分析［J］．中国煤炭工业医学杂志，2009，13（2）：267－268． ［5］梅文忠，林志雄，方哲明，等．MRI T2加权像在脑脊液鼻漏中的应用［J］．中华神经外科杂志，2008，9（9）：686－688． ［6］姚慧颖，张秋航，曲秋懿，等．65例脑脊液鼻漏患者不同治疗方法 的疗效对比分析［J］．首都医科大学学报，2003，24（5）：333－334．［7］刘伟国，赵元元，李谷，等．外伤性脑脊液鼻漏的手术治疗（附27例分析）［J］．中国微侵袭神经外科杂志，2006，11（9）：387－389．［8］田耀国，舒莉，明永成．迟发外伤性颅内积气并脑脊液鼻漏1例［J］．实用医学杂志，2002，31（1）：50． （收稿日期：2012－02－16） · 7821 · 临床和实验医学杂志2012年8月第11卷第16期

医院感染常见病原体的检测及意义(精)

医院感染常见病原体的检测及意义 ［摘要］目的：通过对感染源病原体的分离培养与检测，达到预防和控制院内感染的目的。方法：根据医院感染病原体的不同来源，采取相应的检测方法。结果：在从感染部位分离出的病原体中，G-菌占56.3%，G+菌占34.4%，真菌占9.3%。符合近年来病原体种类变化的趋势，即G-菌比例在增加，G+菌比例在减少的变化。结论：加强临床微生物检验与监测，对于预防和控制院内感染起着十分重要的作用。 ［关键词］医院感染；病原体检测；意义 Hospital Infectioe Common Pathogen Examination and Significance Abstract：Objective Through to infects the pathogen to scove points the meeting and parting examination ,Aehieved in the prevention and the control courtyard infects goal .Methods According to the different sources of the pathogen of the cause ofinfection ,Using different examining methods .Results In the pathogen separated from tfe infective parts , G-bacterium takes up 56.5% ,G+bacterium 34.4% ,fungus and other bacteria 9.3% ,Which fits the tend of the developing of pathogen ,That is G- bacterium is adding ,While G+ bacterium is reducing .Conclusion Strengthening the test and examination of the microbe is very useful to prevent and control the infection around the hospitai . Key words：Hospital infection; The test and examination of pathogen; Significance 医院感染又称院内感染(hospital inection)或医院获得性感染。院内感染的病原体主要来源于住院患者，医务人员、探视者、陪伴人员、医院环境及未彻底消毒灭菌的医疗器械、血液制品等。因此，加强临床微生物检验与监测，对于预防和控制院内感染起着十分重要的作用。 1 方法 1.1 直接涂片镜检常用于呼吸道感染的痰标本，操作简便、结果快速，可取得最早期初步病原学诊断。 1.2 分离培养鉴定法从感染部位分离培养细菌，结果直接、特异性高，同时可作药物敏感试验指导临床用药。 1.3 医院环境的监测医院环境的污染是引起院内感染的危险因素，必须定期对空气、物体表面、医务人员手部和消毒灭菌器械等进行监测。空气中细菌污染的监测采用空气采样器或沉淀法采样，计算1 m3空气中的细菌数；物体表面细菌污染可采用棉拭子或压印法采集，计算出单位表面积上的菌落数；

肿瘤标志物的临床意义

肿瘤标志物 1、甲胎蛋白（AFP）：参考值：＜20ng／ml （放免法）＜10.9ng/ml (化学发光法) ．原发性肝细胞癌>200ng/m1，且渐升高，可达400ng／m1。急慢性活动性肝炎可＞100 ng/m1，但随转氨酶恢复正常可逐渐降低。 ．妊娠、睾丸及卵巢肿瘤、某些消化系肿瘤伴肝转移者水平增高。 2、癌胚抗原（CEA）：参考值：放免：＜15ng/m1 发光：＜5ng/ml ．对消化道肿瘤如：胃、结直肠、胰腺、胆囊肿瘤有较好的阳性检出率，亦可作为肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标。因其在良恶性疾病间可有交叉，对其特异性有一定影响，但良性病变一般仅有暂时低度增高。亦可作为肿瘤病人的一般追踪随访指标。 3、β2-微球蛋白（β2-Mg）：参考值：血清1.675±0.335ug/ml，尿0.091±0.068ug/ml ．体内正常有核细胞均能合成，肿瘤细胞代谢活性增高，至血中水平升高，各类白血病、何杰金氏病、多发性骨髓瘤等诊断为有价值指标。 ．亦可作为其它肿瘤辅助指标。血、尿中β2-Mg可作为灵敏的肾功能评价指标。 4、血清铁蛋白（Ferritin，Fer或SF）：参考值：成年男性：28-397ng/ml，女性：6-159n g/m1 ．贫血或肝功能异常，可使Fer的水平增高。原发性肝癌患者70％以上Fer水平增高，与AFP联合应用可提高阳性率。 ．血液淋巴系统，及其它系统实体肿瘤可有一定程度增高。 5、糖类抗原CA-50：参考值：血清中阳性界值：＜25U/m1 ．广谱肿瘤标志物，主要为胃、结直肠肿瘤，其它消化系统及卵巢、膀胱，前列腺，肺、乳等均有一定阳性率。可作为其它肿瘤标志物的辅助指标。可做为放化疗及术后观察，或复发监测。 6、糖类抗原CA-19-9：参考值：血清中阳性界值：＜37U/m1 ．胰腺癌、胆管癌特异性升高，可大于200-240U／ml以上。胰腺炎，阻塞性黄疸病人可呈轻、中度升高，症状改善可恢复正常，持续高水平应警惕恶性肿瘤的存在。 ．结肠癌、胃癌也可有较高阳性率，可与胃肠道肿瘤标志物联合检测，提高阳性率。 ．用于肿瘤治疗中追踪、随访，对复发的早期诊断亦有重要价值。 7、糖类抗原CA-724：参考值：血清中阳性界值：＜6 U/ml ．对胃癌的敏感度为60％，亦适合术后及化疗后疗效观察和追踪复发的指标。 ．对胆道系统、结直肠、胰腺肿瘤等亦有一定敏感性，可作为联合检测指标。 8、糖类抗原CA-125：参考值：血清中阳性界值：<21 U/m1。 ．卵巢上皮细胞癌等卵巢肿瘤指标，并有助确定化疗疗程，监视病情发展和预后期。 ．对肝癌、肺癌、结直肠癌诊断有一定辅助参考价值. 9、糖类抗原CA-15-3：参考值：＜38U/ml ．乳腺癌治疗后追踪监视的特异指标； ．对卵巢癌、子宫内膜癌有一定阳性率。 1O、肺癌抗原CYFRA-21-1：参考值：阳性界值：＜3.3ng/ml ．各类非小细胞肺癌（NSCLC）．阳性检出率为70-75%，随临床分期升高。 ．可作为肺癌手术和放化疗后追踪早期复发的有效指标。 ．对其它肿瘤，如头颈部、乳腺、宫颈、膀胱、消化道肿瘤均有一定的阳性率。 11、神经特异性烯醇化酶（NSE）：参考值：血清：4.7-14.7ng/ml 脑脊液：O.5-2.0ng/ ml

Ca199稍高__生死两重天

Ca199稍高生死两重天 单位安排2008年11月中旬到某定点医院体检。一个月后，2008-12-29我拿到体检报告，其中一个指标ca199 值是48.45，高于正常值37，医嘱立即复查。 一拿到报告，不知道ca199什么意思，但直感ca199不寻常，不是一个普通的指标，遂在网上搜寻。 ca199是肿瘤标志物，一个对胰腺癌敏感的指标。而胰腺癌是癌中之王。 看到的相关内容越多，心越沉。晚上睡得不太好，第二天上医院复查。 医师认真、严谨、历练，看了我的体检报告，询问我哪儿疼痛？我说没有。开单要我复查ca199和拍螺旋CT片。抽血、躺在CT台、等待结果时，整个人精神都高度紧张、恐惧。CT结果没有问题，下午4点后ca199报告出来是46.83，心情稍安。 把检查结果交给医师，他看了看，说：半个月后复查ca199。我说半个月后会降低吧？他说也可能升高。 回到家，网上查找ca199稍高的相关信息。 正常人血清CA19-9的上限为37U/ml。 已发现胃肠道恶性肿瘤患者CA19-9浓度增高，胰腺癌尤为明显，被认为对胰腺癌较敏感的标志。作为消化道肿瘤标志，70%胰腺癌、40-50%结肠-直肠癌、胃癌、肝癌均有良好的敏感性。 慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化、病毒性肝炎者，也可见CA19-9增高。其他如卵巢粘液性肿瘤、宫体腺癌、宫颈管腺癌、乳癌肝M和胰腺肝M患者，CA19-9同样具有良好的敏感性。 肿瘤标志物一般在病人症状出现之前3-6个月即可见增高。 AFP，甲型胎儿蛋白是检测肝癌的肿瘤标记。医学专家经过大量的临床实践指出，AFP 增高有5种动态变化：①持续高浓度；②持续上升；③先高后低又复上升呈马鞍形；④持续低浓度；⑤一度阳性，很快又转阴。前三者大多被证实是肝癌，后两者多不是肝癌。 当时，思想包袱很重。晚上睡不好，常常清晨3-5点会醒过来，心情沉重。 想到自己只有40岁，难道我只能活几年？我痛苦窒息。有那么一霎那，感觉天空慢慢缩小，像丝网一样在窒息我，喘不过气来，从内心五脏六腑深处升腾起来的一股绝望、哀怨、悲愤，我失声痛哭，为什么是这样？为什么？ 看到这么多凶险的肿瘤，我想，我这个ca199增高不多，刚刚体检，我又没有任何炎症，看到肿瘤标志物在病人症状出现之前3-6个月即可见增高，我就想

精选-肿瘤标志物12项及临床意义

(1) AFP：甲胎蛋白： (2)CEA：癌胚抗原 (3)CA199：糖类抗原199 (4)CA125：癌抗原125 (5)CA153：肿瘤抗原153 (6)CA50：癌抗原50 (7)CA242：糖类抗原242 (8)β2—MG：β2—微球蛋白 (9)Fe Pro：血清铁蛋白： (10)NSE：神经元特异性烯醇化酶 (11)HCG：人绒毛膜促性腺激素 (12)TNF：肿瘤坏死因子 AFP：甲胎蛋白： 甲胎蛋白是一种糖蛋白，英文缩写AFP。正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克／升。但当肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生这种蛋白质的功能，而且随着病情恶化它在血清中的含量会急剧增加，甲胎蛋白就成了诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标。 检测甲胎蛋白的方法有好几种，放射免疫法测得的甲胎蛋白大于500微克／升、且持续４周者，或甲胎蛋白在200～500微克／升、持续８周者，在排除其它引起甲胎蛋白增高的因素如急、慢性肝炎、肝炎后肝硬化、胚胎瘤、消化道癌症后，需再结合定位检查，如B超、CT、磁共振（MRI）和肝血管造影等即可作出诊断。不过，正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高，但升高的幅度不如肝癌那样高。肝硬化病人血清甲胎蛋白浓度多在25～200微克／升之间，一般在２个月内随病情的好转而下降，多数不会超过2个月；同时伴有转氨酶升高，当转氨酶下降后甲胎蛋白也随之下降，血清甲胎蛋白浓度常与转氨酶呈平行关系。如果甲胎蛋白浓度在 500 微克／升以上，虽有转氨酶升高，但肝癌的可能性大，转氨酶下降或稳定，而甲胎蛋白上升，也应高度怀疑肝癌。 甲胎蛋白在肝癌出现症状之前的8个月就已经升高，此时大多数肝癌病人仍无明显症状，肿瘤也较小，这部分患者经过手术治疗后，预后可得到明显改善，故肝硬化、慢性肝炎病人、家族中有肝癌患者的人应半年检测一次。 CEA：癌胚抗原 CEA最初发现于结肠癌和胎儿肠组织中，故名癌胚抗原。CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、小细胞肺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。但吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病，15％～53％的病人血清CEA也会升高，所以CEA不是恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅助价值。此外，血清CEA水平与大肠癌的分期有明确关系，越晚期的病变，CEA浓度越高。 97％的健康成人血清CEA浓度在2．5ng／mI以下。

肿瘤标志物12项及临床意义

(1) AFP：甲胎蛋白： 令狐采学 (2)CEA：癌胚抗原 (3)CA199：糖类抗原199 (4)CA125：癌抗原125 (5)CA153：肿瘤抗原153 (6)CA50：癌抗原50 (7)CA242：糖类抗原242 (8)β2—MG：β2—微球蛋白 (9)Fe Pro：血清铁蛋白： (10)NSE：神经元特异性烯醇化酶 (11)HCG：人绒毛膜促性腺激素 (12)TNF：肿瘤坏死因子 AFP：甲胎蛋白： 甲胎蛋白是一种糖蛋白，英文缩写AFP。正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克／升。但当肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生这种蛋白质的功能，而且随着病情恶化它在血清中的含量会急剧增加，甲胎蛋白就成了诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标。

检测甲胎蛋白的方法有好几种，放射免疫法测得的甲胎蛋白大于500微克／升、且持续４周者，或甲胎蛋白在200～500微克／升、持续８周者，在排除其它引起甲胎蛋白增高的因素如急、慢性肝炎、肝炎后肝硬化、胚胎瘤、消化道癌症后，需再结合定位检查，如B超、CT、磁共振（MRI）和肝血管造影等即可作出诊断。不过，正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高，但升高的幅度不如肝癌那样高。肝硬化病人血清甲胎蛋白浓度多在25～200微克／升之间，一般在２个月内随病情的好转而下降，多数不会超过2个月；同时伴有转氨酶升高，当转氨酶下降后甲胎蛋白也随之下降，血清甲胎蛋白浓度常与转氨酶呈平行关系。如果甲胎蛋白浓度在 500 微克／升以上，虽有转氨酶升高，但肝癌的可能性大，转氨酶下降或稳定，而甲胎蛋白上升，也应高度怀疑肝癌。 甲胎蛋白在肝癌出现症状之前的8个月就已经升高，此时大多数肝癌病人仍无明显症状，肿瘤也较小，这部分患者经过手术治疗后，预后可得到明显改善，故肝硬化、慢性肝炎病人、家族中有肝癌患者的人应半年检测一次。 CEA：癌胚抗原 CEA最初发现于结肠癌和胎儿肠组织中，故名癌胚抗原。CEA 升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、小细胞肺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。但吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特

呼吸道病原体抗原七项的检测及临床意义

“呼吸道病原体抗原七项”检测的临床意义 一、呼吸道病毒简介 呼吸道病毒是指一大类能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病变或仅以呼吸道为侵入门户，主要引起呼吸道外组织器官病变的病毒。据统计，90%以上急性呼吸道感染由病毒引起。常见的呼吸道病毒包括：A型流感病毒（甲型流感病毒）、B型流感病毒（乙型流感病毒）、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒1、2和3型,各种病毒在电镜下的形态见图1。 流感病毒呼吸道合胞病毒腺病毒副流感病毒 图1 各种病毒在电子显微镜下的形态 二、呼吸道病毒临床诊断 现有的主要方法：1、抗原检测；2、抗体检测；3、病毒分离培养；4、分子生物学方法等。现将上述检测方法的优劣小结于表1。目前临床上使用较多的是抗原检测和抗体检测。 表1 四种呼吸道病毒检测方法的比较 检测方法优点缺点 病毒分离培养特异性高，金标准培养条件要求高、灵敏度低，标本中病原体量少时，易致假阴性。 抗原检测 酶联免疫吸附法较快速有非特异性反应 间接免疫荧光法简便、快速 有非特异性反应需要使用荧光显微镜 直接免疫荧光法简便、快速、灵敏度和特异性均较高 且可用于疾病的早期诊断 需要使用荧光显微镜 抗体检测灵敏度、特异性较高对疾病早期诊断没有太大帮助 分子生物学方法灵敏度和特异性均很高操作繁琐，价格昂贵 三、呼吸道病原体抗原的优越性 1、从理论上讲，只要有病毒感染，通过抗原检测都能鉴定出，而抗体检测却要在人体产

生免疫应答以后才能进行鉴定。 2、机体产生IgM一般需要一周左右的时间，而有免疫缺陷或免疫系统不健全的个体如儿童，特别是3岁以下的小孩，其产生抗体往往需要更久，且抗体产生的水平也较低。若检测的是IgG，则不能很好地区分既往感染和急性感染。 因此，抗原检测的方法对婴幼儿和儿童的呼吸道感染的病因诊断、鉴别诊断和临床用药指导比抗体法更有优势（详见表2）。 表2 呼吸道病毒抗体检测和抗原检测的比较 病原体抗体IgM检测病原体抗原检测 检测最佳时间一般在感染一周左右病毒感染出现症状后即可检测出 临床意义 回顾性诊断，适用于疾病后期的诊断， 多用于循证医学可用于疾病早期诊断 对患者的治疗有重要指导意义 检测灵敏度不能很好地检测变异的病毒 将多种抗体进行组合，能更好地应对变异 的病毒 检测方法 一般使用酶联免疫（ELISA）或者间接免疫 荧光法，有非特异性荧光一般使用直接免疫荧光法，几乎没有非特异性反应 四、为什么要早期全面检测？ 1、病毒治疗针对性强 2、病毒治疗有时效性 3、避免抗生素的滥用 五、项目开展的价值和社会效益分析 本项目可用于呼吸道病原学的研究；提高医院对呼吸道病毒的诊疗水平；还可用于呼吸道传染病流行的监控等。 六、呼吸道病原体检测 我们检验中心/遗传所于3月20日正式开展了“呼吸道病原体抗原7项”。该检验组合包含了甲型流感、乙型流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒1、2和3型7种抗原的检测。收费标准：326.0元/次，不接受单项申请。 临床意义：主要用于呼吸道感染病原体的早期诊断和鉴定诊断。 标本采集和报告时间：鼻咽拭子或下呼吸道分泌物。暂定于每周五4:30pm发出检验报告。 欢迎各临床保健科室踊跃开单，我们将竭诚地为临床服务。咨询电话：临床免疫学检验室，2313065（外线）；3065（内线）。 撰稿：罗桂香，编辑：周玉球

常用肿瘤标志物及主要临床意义

常用肿瘤标志物及主要临床意义 1.SCCA 鳞状细胞癌相关抗原(≤1.5ng/ml) 0.8 对宫颈鳞癌、肺和头颈部鳞癌诊断和疗效监测，复发监测有重要意义。 2.NSE 神经元特异性烯醇化酶(0-13ug/L)在SCLC、神经母细胞瘤、APUD系统肿瘤均可增高。14.99 3.TPA 组织多肽抗原(0-1ug/L) 为角蛋白8、18、19片段，可反映肿瘤增殖状态，用于膀胱癌、乳腺癌、肺癌、结直肠癌、宫颈癌、卵巢癌和肝胆肿瘤的辅助诊断。 4.TPS组织特异性多肽抗原(≤80u/L) 为角蛋白18片段M3抗原决定簇，是反映肿瘤

细胞分裂和增殖活性的特异指标。与反映肿瘤容量的标志物CA153、CA125、CA199、CEA、PSA等联用，既可反映肿瘤增殖活性，亦可反映瘤负荷大小，在乳腺癌、卵巢癌、肺癌、前列腺癌、膀胱癌、肝癌和胃肠道肿瘤均可增高。5.Cyfra21-1 (0-6ng/L) 89 为细胞角蛋白19片段。Cyfra21-1对鳞癌敏感性76.5%，腺癌47.8%、小细胞肺癌（SCLC）42.1%。在肺鳞癌：I、II、III、VI期分别为60%、88.8%、80%和100%。在恶性胸水和间皮瘤，诊断的敏感性和特异性也较高。 6.CA72-4 肿瘤相关糖蛋白(0-6 u/ml) 53.87 是乳腺癌、胃肠道癌和卵巢癌的标志物。在胃癌和卵巢癌敏感性45-50%，特异性几乎100%。

7.CA242 唾液酸化鞘糖脂抗原(0-20u/ml) 10.17 对胰腺癌和胆道肿瘤的诊断较CA199更具特异性。在结直肠癌、胃癌、卵巢癌、子宫癌、肺癌、头颈部肿瘤等有较高敏感性和特异性。 8.CA199低聚糖类肿瘤相关抗原(0-37u/ml) 10.64 是胰腺癌敏感标志物，与AFP、CEA联用对胃肠道肿瘤的诊断更有价值。在卵巢癌、淋巴瘤、胃癌、肺癌、食道癌和乳腺癌阳性率约30%。 9.CA153 粘蛋白样大分子抗原(0-30u/ml) 7.0 在非转移性乳腺癌有30-40%增高，而转移性乳腺癌有70-80%增高。在肺癌、卵巢癌、胰腺癌、结直肠癌均可升高。

呼吸道病原体抗原七项的检测及临床意义

检验医学资讯(201403) “呼吸道病原体抗原七项”检测的临床意义 一、呼吸道病毒简介 呼吸道病毒是指一大类能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病变或仅以呼吸道为侵入门户，主要引起呼吸道外组织器官病变的病毒。据统计，90%以上急性呼吸道感染由病毒引起。常见的呼吸道病毒包括：A型流感病毒（甲型流感病毒）、B型流感病毒（乙型流感病毒）、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒1、2和3型,各种病毒在电镜下的形态见图1。 流感病毒呼吸道合胞病毒腺病毒副流感病毒 图1 各种病毒在电子显微镜下的形态 二、呼吸道病毒临床诊断 现有的主要方法：1、抗原检测；2、抗体检测；3、病毒分离培养；4、分子生物学方法等。现将上述检测方法的优劣小结于表1。目前临床上使用较多的是抗原检测和抗体检测。 表1 四种呼吸道病毒检测方法的比较 检测方法优点缺点 病毒分离培养特异性高，金标准培养条件要求高、灵敏度低，标本中病原体量少时，易致假阴性。 抗原检测 酶联免疫吸附法较快速有非特异性反应 间接免疫荧光法简便、快速 有非特异性反应需要使用荧光显微镜 直接免疫荧光法简便、快速、灵敏度和特异性均较高 且可用于疾病的早期诊断 需要使用荧光显微镜 抗体检测灵敏度、特异性较高对疾病早期诊断没有太大帮助分子生物学方法灵敏度和特异性均很高操作繁琐，价格昂贵

三、呼吸道病原体抗原的优越性 1、从理论上讲，只要有病毒感染，通过抗原检测都能鉴定出，而抗体检测却要在人体产生免疫应答以后才能进行鉴定。 2、机体产生IgM一般需要一周左右的时间，而有免疫缺陷或免疫系统不健全的个体如儿童，特别是3岁以下的小孩，其产生抗体往往需要更久，且抗体产生的水平也较低。若检测的是IgG，则不能很好地区分既往感染和急性感染。 因此，抗原检测的方法对婴幼儿和儿童的呼吸道感染的病因诊断、鉴别诊断和临床用药指导比抗体法更有优势（详见表2）。 表2 呼吸道病毒抗体检测和抗原检测的比较 病原体抗体IgM检测病原体抗原检测 检测最佳时间一般在感染一周左右病毒感染出现症状后即可检测出 临床意义 回顾性诊断，适用于疾病后期的诊断， 多用于循证医学可用于疾病早期诊断 对患者的治疗有重要指导意义 检测灵敏度不能很好地检测变异的病毒 将多种抗体进行组合，能更好地应对变异 的病毒 检测方法 一般使用酶联免疫（ELISA）或者间接免疫 荧光法，有非特异性荧光一般使用直接免疫荧光法，几乎没有非特异性反应 四、为什么要早期全面检测？ 1、病毒治疗针对性强 2、病毒治疗有时效性 3、避免抗生素的滥用 五、项目开展的价值和社会效益分析 本项目可用于呼吸道病原学的研究；提高医院对呼吸道病毒的诊疗水平；还可用于呼吸道传染病流行的监控等。 六、呼吸道病原体检测

消化道恶性肿瘤行血清CA199检测的临床意义

消化道恶性肿瘤行血清CA199检测的临床意义 发表时间：2012-07-16T11:20:45.250Z 来源：《中外健康文摘》2012年第10期供稿作者：曾显坤张晓帆 [导读] 探讨血清CA199检测对消化道恶性肿瘤的临床意义。 曾显坤张晓帆（内蒙古通辽市医院内蒙古通辽028000） 【摘要】目的探讨血清CA199检测对消化道恶性肿瘤的临床意义。方法以2009年1月至2011年1月期间本院收治的68例消化道恶性肿瘤患者为研究对象，设为观察组，并选取同期的68例消化道良性疾病以及68例正常人群作为对照，分别设为对照组A和对照组B，三组均给予血清CA199含量测定，观察并比较三组对象检验结果的不同。结果观察组的CA199平均值为528.73±210.91U/ml，对照组A的平均值为38.75±35.4U/ml，对照组B的平均值为25.42±9.04U/ml，观察组的血清CA199含量均显著高于两个对照组，p<0.05，差异具有统计学意义。结论血清CA199抗原诊断胰腺癌、胆管癌大肠癌、肝癌、胃癌等消化道恶性肿瘤的特异性较高、敏感度较强，可用于术前诊断及术后病情的监测与预后判断。 【关键词】消化道恶性肿瘤血清CA199 检测 CA199是从人结肠癌的细胞株中提取出的糖蛋白，由胎儿的小肠粘膜杯状细胞、胰胆管上皮细胞以及成人发生胰腺癌、胃癌、结肠癌时合成，是临床上常用的肿瘤标志物[1]。不同的肿瘤标志物具有不同的特异性，所以对不同的疾病具有不同的诊断意义，为此，笔者以2009年1月至2011年1月期间本院收治的68例消化道恶性肿瘤患者为研究对象，对CA199对消化道恶性肿瘤的临床应用价值进行了探讨和分析，现阐述如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年1月至2011年1月期间本院收治的消化道恶性肿瘤患者68例，设为观察组，其中男41例，女27例；年龄在53～75岁之间，平均年龄为67.9岁；经B超、内镜、病理等方法确诊为消化道恶性肿瘤，其中胃癌27例、大肠癌17例、胆管癌8例、肝癌11例，胰腺癌5例；选择同期的68例消化道良性疾病患者，设为对照组A，其中男38例，女30例；年龄在48～76岁之间，平均年龄为65.2岁；经B超、内镜等检查方法确诊，其中消化性溃疡28例，结肠息肉15例，肝硬化13例，胆道结石9例，胰腺炎3例；另外选择68例正常人设为对照组B，其中男40例，女28例；年龄在50～75岁之间，平均年龄为65.8岁；无消化系统疾病及病史，无其他部位肿瘤和良性病变；三组研究对象在性别、年龄方面无统计学差异，p>0.05，具有可比性。 1.2 检测方法 所有研究对象均清晨采空腹静脉血，仪器采用雅培AXSYM化学发光仪，将血清离心分离后用化学发光法在6h内进行检测，结果判断：CA199>37U/mL为阳性。 2 结果 观察组的CA199平均值为528.73±210.91U/ml，对照组A的平均值为38.75±35.4U/ml，对照组B的平均值为25.42±9.04U/ml，观察组的血清CA199含量均显著高于两个对照组，p<0.05，差异具有统计学意义。其中观察组中，胰腺癌的平均值为895.71±315.42U/ml，大肠癌的平均值为432.54±158.4U/ml，胆管癌的平均值为384.7±165.7U/ml，肝癌的平均值为187.28±62.7U/ml，胃癌的平均值为142.16±57.5U/ml，与两对照组的差异均具有统计学意义，p<0.05。具体统计结果见表1及表2 表1 消化道恶性肿瘤的血清CA199与良性疾病及正常人的对比结果 注：*表示与其他组比较，差异具有统计学意义，p<0.05。 由表1 可以看出，观察组的阳性率显著高于两个对照组。 表2 消化道恶性肿瘤不同疾病的CA199检测结果 由表中可以看出，胰腺癌的血清CA199值最高，胃癌最低，大肠癌的阳性率最高，肝癌最低。 3 讨论 肿瘤标志物检测是诊断恶性肿瘤及判断治疗效果的重要方法，在临床上得到越来越多的应用，筛选肿瘤标志物的正确筛选对肿瘤的早期诊断和治疗具有重要意义，但肿瘤标志物不光在有癌变发生时产生，在正常情况下及部分良性疾病中也会有不同程度的表达，到目前为止，尚未发现具有100%灵敏度及特异性的肿瘤标志物[2]。本文研究中，胰腺癌、大肠癌、胃癌、胆管癌、肝癌的阳性率分别为80%、88.24%、77.78%、75%、54.55%，阳性率均较高，并且68例消化道恶性肿瘤患者的CA199检测的特异度和敏感度可达86.76%及70.59%，特异性和敏感度较高，所以血清CA199是诊断消化道恶性肿瘤的较可靠的指标，可用于胰腺癌、大肠癌、胃癌、胆管癌、肝癌等消化道肿瘤中的筛选、早期诊断，有报道称，治疗后CA199的水平可下降，故也可用于治疗效果的评价。 参考文献 [1]艾莉,袁顺玉.血清CA19-9检测对消化道恶性肿瘤的临床评价[J].内科急危重症杂志,2001.7(3):131-133. [2]沈剑虹，陆品相.血清CA199检测对消化道恶性肿瘤的临床意义[J].中国现代医学杂志,2008,10.18(20):3056-3058.

呼吸道病原体抗原七项的检测及临床意义之令狐文艳创作

令狐文艳 “呼吸道病原体抗原七项”检测的临床意义 一、呼吸道病毒简介 呼吸道病毒是指一大类能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病变或仅以呼吸道为侵入门户，主要引起呼吸道外组织器官病变的病毒。据统计，90%以上急性呼吸道感染由病毒引起。常见的呼吸道病毒包括：A型流感病毒（甲型流感病毒）、B型流感病毒（乙型流感病毒）、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒1、2和3型,各种病毒在电镜下的形态见图1。 流感病毒呼吸道合胞病毒腺病毒副流感病毒 图1 各种病毒在电子显微镜下的形态 二、呼吸道病毒临床诊断 现有的主要方法：1、抗原检测；2、抗体检测；3、病毒分离培养；4、分子生物学方法等。现将上述检测方法的优劣小结于表1。目前临床上使用较多的是抗原检测和抗体检测。 表1 四种呼吸道病毒检测方法的比较 检测方法优点缺点 病毒分离培养特异性高，金标准 培养条件要求高、灵敏度低，标本中病原体量少时， 易致假阴性。 抗原检测

酶联免疫吸附 法 较快速有非特异性反应 间接免疫荧光法简便、快速 有非特异性反应 需要使用荧光显微镜 直接免疫荧光法简便、快速、灵敏度和特异性均 较高 且可用于疾病的早期诊断 需要使用荧光显微镜 抗体检测灵敏度、特异性较高对疾病早期诊断没有太大帮 助 分子生物学方法灵敏度和特异性均很高操作繁琐，价格昂贵 三、呼吸道病原体抗原的优越性 1、从理论上讲，只要有病毒感染，通过抗原检测都能鉴定出，而抗体检测却要在人体产生免疫应答以后才能进行鉴定。 2、机体产生IgM一般需要一周左右的时间，而有免疫缺陷或免疫系统不健全的个体如儿童，特别是3岁以下的小孩，其产生抗体往往需要更久，且抗体产生的水平也较低。若检测的是IgG，则不能很好地区分既往感染和急性感染。 因此，抗原检测的方法对婴幼儿和儿童的呼吸道感染的病因诊断、鉴别诊断和临床用药指导比抗体法更有优势（详见表2）。 表2 呼吸道病毒抗体检测和抗原检测的比较 病原体抗体IgM检测病原体抗原检测 检测最佳时间一般在感染一周左右病毒感染出现症状后即可检测出 临床意义回顾性诊断，适用于疾病后期的诊 断， 多用于循证医学 可用于疾病早期诊断 对患者的治疗有重要指导意义 检测灵敏度不能很好地检测变异的病毒将多种抗体进行组合，能更好地