外科护理学图文讲义-泌尿系损伤病人的护理

泌尿系损伤病人的护理

1.肾损伤（1）病因病理

（2）临床表现

（3）辅助检查

（4）治疗要点

（5）护理措施

2.膀胱损伤

3.尿道损伤

第一节肾损伤

（一）病因

1.闭合性损伤（多见）：撞击、跌打、挤压。

2.开放性损伤：刀刃、枪弹、弹片。

（二）病理和分类

1.肾挫伤（大多数）：轻微。

2.肾部分裂伤。

3.肾全层裂伤——广泛的肾周血肿、严重血尿和尿外渗。

4.肾蒂损伤——严重大出血，常来不及诊治即已死亡。

（三）临床表现

1.休克——严重肾裂伤，肾蒂裂伤或合并其他脏器损伤。

2.血尿——常见症状。

肾挫伤：血尿轻微；

严重肾裂伤——大量肉眼血尿。

损伤后第2、3周，可因感染或过早起床活动——继发性血尿。

3.疼痛。

4.腰腹部肿块——肾周围血肿和尿外渗使局部形成肿块。

5.发热：吸收热；尿外渗——继发感染——肾周脓肿——全身中毒症状。

（四）辅助检查

1.尿液检查：血尿。

2.血液检查：血红蛋白与血细胞比容持续降低。

3.影像学：B超、CT及排泄性尿路造影。

（五）治疗原则

1.紧急处理——伴休克者，迅速输血、复苏，做好手术准备。

2.非手术——多数肾挫裂伤可经非手术治疗而治愈。

绝对卧床，密切观察生命体征、血尿颜色和腰腹部肿块的变化，补充血容量，抗生素，镇痛、镇静和止血。

3.手术

严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤及肾开放性损伤，应尽早施行手术（肾修补、肾部分切除或肾切除术）。

（六）护理措施

1.严密观察血尿的次数、量及浓度：

用试管留取尿液，并按先后顺序排列，若血尿颜色逐渐加深，说明出血加重。

2.休息

绝对卧床休息2～4周；

即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间。过早过多离床活动，有可能再度发生出血。

3.健康教育

1）绝对卧床——恢复后2～3个月不宜从事重体力劳动，不宜做剧烈运动。

2）多饮水，保持尿路通畅，减少尿液对损伤创面的刺激。

3）血尿停止，肿块消失，5年内定期复查。

第二节膀胱损伤

（一）病因

1.开放性

2.闭合性

（二）病理和分类

1.膀胱挫伤

2.膀胱破裂

（三）临床表现

1.休克——骨盆骨折合并大出血，膀胱破裂致尿外渗或腹膜炎，常发生休克。

2.腹痛和腹膜刺激征——尿液流入腹腔。

3.血尿和排尿困难——有尿意，但不能排尿或仅排出少量血尿。原因：尿液流入腹腔或膀胱周围。

4.尿瘘——膀胱破裂与体表、直肠或阴道相通——伤口漏尿、膀胱直肠瘘或膀胱阴道瘘。

（四）辅助检查

1.导尿试验

导尿管虽可顺利插入膀胱，但仅流出少量血尿。

经导尿管注入生理盐水200ml，5分钟后吸出，若液体进出量差异很大——膀胱破裂。

2.X线——腹平片可显示骨盆骨折。自导尿管注入造影剂时和排出造影剂后拍摄片，若造影剂有外漏——膀胱破裂。

（五）治疗原则

1.紧急处理

严重损伤、出血导致休克者——抗休克。

膀胱破裂——尽早应用抗生素预防感染。

2.非手术——膀胱挫伤或早期较小的膀胱破裂，膀胱造影时仅有少量尿外渗，留置导尿管持续通畅引流尿液7～10天，破口可自愈。

3.手术——较重的膀胱破裂。

（六）护理措施

1.膀胱挫伤——尿液观察及导尿管护理。

2.膀胱破裂——抗休克，术后做好造瘘管护理。

第三节尿道损伤

（一）病因

1.开放性

2.闭合性

最常见——尿道球部损伤。

A.会阴部骑跨伤——尿道球部损伤。

B.骨盆骨折——尿道膜部撕裂或撕断。

C.经尿道器械操作不当——球膜部交界处尿道损伤。

（二）病理和分类

1.尿道挫伤——可自愈。

2.尿道裂伤——愈合后可引起瘢痕性尿道狭窄。

3.尿道断裂——血肿和尿外渗明显，可发生尿潴留。

（1）尿道挫伤

（2）尿道裂伤

（3）尿道断裂

（三）临床表现

1.休克：骨盆骨折——后尿道损伤——损伤性或失血性休克。

2.疼痛。

3.尿道出血

前尿道破裂——尿道外口流血；

后尿道破裂——可无或仅少量。

4.排尿困难。

5.血肿及尿外渗。

（四）辅助检查

1.导尿检查尿道是否连续、完整。

2.X线。

（五）治疗原则

1.紧急处理

骨盆骨折病人——平卧，勿随意搬动，以免加重损伤。

尿潴留不宜导尿或未能立即手术者——耻骨上膀胱穿刺。

2.非手术

闭合性损伤——试插导尿管，如试插成功，应留置导尿管作为支架，以利于尿道的愈合。

3.手术。

尿道会师牵引术

（六）护理措施

1.术后留置导尿管2～3周，以利于尿道损伤的修复。

2.拔除导尿管后，需定期做尿道扩张术。

先每周1次，持续1个月后逐渐延长间隔时间。

【实战演习】

男性泌尿系损伤最常见的部位是

A.肾

B.输尿管

C.膀胱

D.前尿道

E.后尿道

【正确答案】D

膀胱损伤最重要的原因是

A.手术误伤

B.锐器刺伤

C.膀胱镜检查损伤

D.骨盆骨折的断骨刺伤

E.暴力撞击下腹

【正确答案】D

休克严重而血尿不明显的肾损伤是

A.肾全层裂伤

B.肾部分裂伤

C.肾蒂损伤

D.肾挫伤

E.尿道全层断裂

【正确答案】C

肾挫伤非手术治疗至少需要绝对卧床

A.1周

B.1～2周

C.2～4周

D.5周

E.6周

【正确答案】C

男性，30岁，右腰被重物击伤，自觉疼痛。查体见右腰部压痛、叩击痛，血压、脉搏正常，肉眼血尿，尿液镜检红细胞10～15个/高倍视野，应考虑为

A.腰部挫伤

B.肾挫伤

C.肾全层裂伤

D.肾部分裂伤

E.肾蒂裂伤

【正确答案】B

男性，55岁，车祸后2小时，诉下腹部疼痛，排尿困难，心悸，查体：血压80/50mmHg，心率112次/分，下腹部压痛明显，耻骨上触及一包块，尿道外口流血，导尿管仅能插入14cm，导出鲜血40ml，最适宜的治疗是

A.尿道端端吻合

B.耻骨上高位膀胱造瘘

C.膀胱修补术

D.导尿引流尿液

E.继续观察保守治疗

【正确答案】B

男性，31岁，下腹部外伤6小时，病人出现小腹隐痛伴排尿困难，试插导尿管可以顺利进入膀胱，注入50ml生理盐水后抽出不足50ml，此种情况应首先考虑

A.后尿道断裂

B.前尿道断裂

C.输尿管损伤

D.膀胱损伤合并尿道损伤

E.膀胱破裂

【正确答案】E

有关肾损伤后限制活动的描述正确的是

A.卧床休息，一旦尿常规检查未见红细胞即可下床活动

B.卧床休息14～28天，待尿内红细胞消失1周后方能下床活动

C.只要患者无不适主诉即可下地活动

D.严格卧床1周

E.不必严格限制活动

【正确答案】B

青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱，损伤的部位应是

A.膀胱

B.肛门直肠

C.后尿道

D.尿道球部

E.阴茎部尿道

【正确答案】C

患者男，42岁。左脊肋角部撞击伤，腰痛，血尿（＋＋＋），诊断为肾挫伤。不妥的措施是

A.密切观察生命体征

B.止痛止血

C.密切观察血尿变化

D.尽早下床活动

E.补液，抗感染

【正确答案】D

A3/A4型题

患者男，34岁。下船时不慎跌倒，会阴部骑跨船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留。体检发现会阴部、阴茎、阴囊明显肿胀，诊断为尿道球部断裂。给予手术治疗。

1.为了预防术后尿道狭窄，主要采取的措施是

A.预防感染

B.留置导尿管7～14天

C.多饮水

D.后期应定期作尿道扩张

E.局部理疗

【正确答案】D

2.术后3个月，患者突然发生右下腹疼痛，伴有恶心，无发热。既往有同样发作史。体检：腹平软，右下腹深压痛，无反跳痛及肌紧张，右肋脊角叩痛，尿镜检红细胞10～15个/HP、血白细胞9.6×109/L。首先考虑

A.急性阑尾炎

B.右侧肾输尿管结石

C.右侧斜疝

D.膀胱结石

E.右肾结核

【正确答案】B

《外科护理学》期末考试试题

单选题 1.细胞外液的主要阳离子和阴离子为 A.K+、HCO3- B.Mg2+、Cl- C.K+、HPO42- D.Na+、Cl- E.Na+、HCO3- 2.下列哪项不是休克病理生理学改变 A.呼吸性酸中毒 B.无氧酵解增多 C.血糖升高 D.肾脏血液灌注减少 E.胃肠黏膜血液供应减少 3.为休克患者保暖，下列哪些措施是不正确的 A.加盖棉被 B.用毛毯保暖 C.将输入液体加温 D.调节病室内温度 E.用热水袋、电热毯 4.蛛网膜下腔阻滞最常见的并发症是 A.腰背痛 B.头痛 C.颅内感染 D.化脓性脑膜炎 E.马尾综合征 5.成人脊髓终止于 A.胸12椎体下缘 B.腰1椎体下缘 C.腰2椎体下缘 D.腰3椎体下缘 E.腰4椎体下缘 6.在肠外营养经周围静脉输入时，一般不超过 A.7天 B.3天 C.5天 D.10天

E.14天 7.营养成分为分子水平，可不经消化道直接吸收 A.要素饮食 B.大分子聚合物 C.整蛋白配方制剂 D.特殊配方制剂 8.引起外科感染与细菌的量和毒力一样重要的条件是 A.局部组织损伤的程度 B.年龄 C.过敏体质 D.机体的抗感染能力 E.性别 9.肿瘤定性诊断的检查是 A.X线检查 B.B型超声波 C.病理学检查 D.血清学检查 E.免疫学检查 10.哪一种排斥反应经治疗可得到有效逆转 A.超急性排斥反应 B.加速血管排斥反应 C.急性排斥反应 D.亚急性排斥反应 E.慢性排斥反应 11.肾移植术后多尿期，每小时尿量不应小于 A.30ml B.100ml C.150ml D.300ml E.500ml 12.肾移植术后多尿期发生在术后多少时间 A.4小时 B.8小时 C.16小时 D.24小时 E.32小时 13.肾移植术后患者体温升高，在排除急性排斥反应后应考虑

【初级护师-外科护理学(2020)】讲义 36、泌尿系损伤病人的护理

第三十六章泌尿系损伤病人的护理 第一节肾损伤 （一）病因分类 1.开放性损伤：刀刃、枪弹、弹片等锐器直接贯穿致伤。 2.闭合性损伤：因直接暴力，如腰腹部受撞击、跌打、挤压使肾发生损伤或肋骨、椎骨横突骨折片刺 伤肾。间接暴力，如高处跌下时发生的对冲伤、突然暴力扭转所致肾或肾蒂损伤。临床上以 闭合性肾损伤为多见。 病因闭合性（多见）＋开放性 分类肾挫伤大多数轻微 肾部分裂伤肾包膜破裂，可形成肾周血肿或明显的血尿肾全层裂伤广泛的肾周血肿、严重血尿和尿外渗 肾蒂损伤严重大出血，常来不及诊治即已死亡 （二）临床表现及诊断（外伤史＋血尿） 临表休克严重肾裂伤，肾蒂裂伤可出现 血尿 肾挫伤血尿轻微 肾裂伤大量肉眼血尿 继发血尿过早起床活动或感染所致 疼痛 血块通过输尿管出现肾绞痛 血液或尿液渗入腹腔或合并腹内脏器损伤时，出现全腹疼痛和腹膜刺激症状肿块肾周围血肿和尿外渗导致腰腹部肿块 发热吸收热或继发感染 辅检尿常规血尿 血常规血红蛋白与血细胞比容持续降低影像学B超、CT及排泄性尿路造影 1.尿液检查：血尿是诊断肾损伤的重要依据。 2.血液检查：血红蛋白与血细胞比容持续降低表明有活动性出血。白细胞计数增高提示有感染。（三）治疗原则 方法适应症 紧急处理伴休克者，迅速输血、复苏，做术前准备

非手术 多数肾挫裂伤，可治愈（绝对卧床，密切观察生命体征，补充血容量等） 手术严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤及肾开放性损伤，应尽早施行手术（四）护理措施 措施备注 严密观察血尿的次数、 量及浓度 血尿颜色逐渐加深，说明出血加重 休息绝对卧床休息2～4周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间。过早过多离床活动，有可能再度发生出血 健康教育绝对卧床，恢复后2～3个月不宜从事重体力劳动，不宜做剧烈运动多饮水，保持尿路通畅 血尿停止，肿块消失，5年内定期复查 第二节膀胱损伤 （一）病因、分类、临表、辅检 病因 1.开放性损伤：由锐器或子弹贯通所致。 2.闭合性损伤：膀胱充盈时直接暴力致伤。如下腹部撞击、挤压。 病因及分类病因开放性、闭合性分类膀胱挫伤/破裂 临表休克骨盆骨折合并大出血或腹膜炎引起 腹刺征尿液流入腹腔 血尿/排尿 困难 有尿意，但不能排尿或仅排出少量血尿（尿液流入腹腔）尿瘘膀胱破裂与体表、直肠或阴道相通 辅检导尿试验 尿管可顺利插入，但仅流出少量血尿，注入盐水200ml，5分钟吸出却有差 异，提示膀胱破裂 X线自导尿管注入造影剂，若外漏提示膀胱破裂 （二）治疗与护理 治疗抗生素预防感染 膀胱挫伤或较小的破裂 留置尿管非手术治疗 留置导尿管持续通畅引流尿液7～10日，破口可自愈较重患者尽早手术

肿瘤科中医护理常规

肿瘤科中医护理常规 一般护理常规 1. 病室环境 （1）病室环境清洁、舒适、安静、美观，保持室内空气新鲜。（2）根据病证性质，室内温湿度适宜。 2. 根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位。晚期重症者，卧床休息。 3.入院介绍 （1）介绍主管医师、护士，并通知医师。 （2）介绍病区环境及设施的使用方法。 （3）介绍作息时间及相关制度。 4.生命体征监测，做好护理记录。 （1）测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重、身高。 （2）新入院患者，若体温正常，每日测体温、脉搏、呼吸2次，连续3日。 （3）若体温在37.5—37.9℃者，每日测体温、脉搏、呼吸3次。若体温在38—38.9℃者，每日测体温、脉搏、呼吸,4次 （4）若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 （5）体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 （6）危重患者生命体征监测遵医嘱执行。

5. 每日记录大便次数1次。 6. 每周测血压1次，或遵医嘱执行。 7. 协助医师完成各项检查。 8. 遵医嘱执行分级护理。 9. 经常巡视病房，做好护理记录 （1）严密观察患者生命体征、瞳孔、神志等变化，发现异常，及时报告医师。 （2）了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。 （3）疼痛者，参照痛证护理常规护理。 （4）出血者，参照血证护理常规护理。 （5）遵医嘱准确给药。其服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果反应，并向患者做好药物相关知识宣教。 10. 遵医嘱给予饮食护理，鼓励患者多进滋阴、补血、益气等扶正的之品。 11. 关心体贴患者，注重情志疏导，消除各种不良刺激，遵守保护性医疗制度，使患者积极配合治疗。 12. 根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。 13. 预防院内交叉感染 （1）严格执行消毒隔离制度。 （2）做好病床单位的终末消毒处理。

外科护理学教案 泌尿系统损伤病人的护理

教案 第次课 授课课题第二十八章泌尿系统损伤病人的护理授课时数 2 课型理论教学方法知识回顾、讲解、讨论、点评 教学目的1．了解肾、膀胱、尿道损伤病理、治疗原则2．熟悉肾、膀胱、尿道损伤的临床特点3．掌握肾、膀胱、尿道损伤患者的护理措施 重点1. 肾、膀胱、尿道损伤的临床特点 2. 肾、膀胱、尿道损伤患者的护理措施 难点病理分类 授课班级 授课日期月日月日月日月日月日月日月日教学过程 教学内容 第二十八章泌尿系统损伤病人的护理 第一节肾损伤 一、疾病概况 （一）病因 1．开放性肾损伤 2．闭合性肾损伤 （二）病理类型 1．肾挫伤 2．肾部分裂伤 3．肾全层裂伤 4．肾蒂损伤 （三）治疗原则 轻：非手术短期休息 重：绝对卧床或手术 二、护理评估 1．健康史：外伤史、以往健康状况 2．身体状况：①血尿②疼痛③腰腹部包块④休克⑤发热 3．心理状况 教学活动 引言导入新课 讲解 根据图片比较肾损伤的病理类型

4．辅助检查：①尿常规②B超③X线④CT ⑤排泄性尿路造影三、护理诊断及相关合作问题四、护理目标五、护理措施 1．非手术治疗及手术前患者的护理 2．手术后患者护理 3．健康指导 第二节膀胱损伤 一、疾病概要 （一）病因 1. 开放性损伤； 2. 闭合性； 3. 医源性 （二）病理和分类 1．膀胱挫伤：粘膜或肌层伤，壁未穿破 2．膀胱破裂： 腹膜内型：腹膜破裂，尿液流入腹腔→腹膜炎 腹膜外型：腹膜未破，尿外渗至膀胱周围及耻骨后间隙，引起盆腔腹膜外感染。 二、护理评估 1．健康史： 2．身体状况①血尿和排尿困难；②腹部疼痛；③休克；④尿瘘 3．辅助检查：导尿试验、X线（腹部平片、膀胱造影） 三、护理诊断及相关合作问题四、护理目标 五、护理措施 1．非手术治疗及手术前患者护理 2．手术后患者护理 第三节尿道损伤 一、疾病概况前尿道？后尿道？ 1．病因 2．病理生理 （1）类型：①尿道挫伤 ②尿道破裂③尿道断裂 （2）尿液外渗部位（见图） （3）临床表现：①尿道出血；②疼痛；③排尿困难与尿潴留；④局部血肿与瘀斑；⑤尿液外渗；⑥直肠指检；⑦休克 3．护理措施精讲点拨 精讲点拨表现特点 精讲点拨课堂小结布置作业 课后小结： 参考资料及教具： 教材：人民卫生出版社第二版《外科护理学》 参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》本科《外科护理学》第四版

外科护理学考试-题及其答案解析(护理学本科)

表示：血容量不足＿。

2.休克治疗过程中，动脉压较低，中心静脉压也低，提示＿补液不足＿＿；如动脉压较低，而中心静脉压偏高，提示＿心衰＿。 3.休克指数的计算方法是＿脉率/收缩压＿＿可以帮助判定有无休克及其程度。指数为0.5，一般表示无休克＿＿；＿大于1.0-1.5＿表示存在休克；在2.0以上严重休克＿＿。 4.轻度缺钠后，病人觉疲乏、头晕、手足麻木、口渴不明显，尿中Na+＿减少＿,血清Na+在＿135mmol/L＿以下，每公斤体重缺氯化钠＿＿＿＿g。 5.细胞外液中最主要的阳离子是＿Na+＿，主要阴离子是＿CL-＿，＿HCO3-＿，和＿蛋白质＿。 6.机体主要通过＿神经体液＿来维持体液的平衡，保持内环境稳定。 7.外科疾病可分为＿损伤＿，＿感染＿，＿肿瘤＿，＿畸形＿和功能障碍＿五大类。 8.阻碍现代外科学发展的三大难题是＿疼痛＿＿＿，＿出血＿＿＿，＿感染＿＿＿。 9.补液原则有：--先盐后糖---、---先晶后胶------、---先快后慢---、和-见尿补钾---。 三、单选题（每小题1分，共92分，答错扣一分）【得分：】

1.低渗性缺水时血清钠及渗透压改变为 A. 血钠<135mmol/L,渗透压升高 B. 血钠<135mmol/L,渗透压降低 C. 血钠<135mmol/L,渗透压正常 D. 血钠>135mmol/L,渗透压升高 E. 血钠>135mmol/L,渗透压降低 2.某男性病人,体重60Kg,腹泻、呕吐，查血清钠130mmmol/L，按公式计算应补钠盐 A. 8.5g B. 10.5g C. 15.5g D. 20g E. 30g 3.高渗性缺水亦称 A. 原发性缺水 B. 继发性缺水 C. 慢性缺水 D. 急性缺水 E. 混合性缺水 4.细胞外液的钠太多,而细胞外液容量不足,其临床表现为 A. 尿少、口渴、尿比重低 B. 尿少、口渴、尿比重正常 C. 尿少、口渴、尿比重高 D. 尿多、口渴、尿比重高 E. 尿多、口渴、尿比重正常 5．低渗性缺水，血清钠尚无明显变化前，尿内氯化钠的含量 A. 正常 B. 升高 C. 减少 D. 时高时低 E. 无明显变化 6.治疗等渗性脱水,大量输入等渗盐水可引起 A. 低钾血症 B. 高钠血症 C. 高氯性酸中毒 D. 低镁血症 E. 低钙血症 7.高渗性缺水应选择下列哪种液体进行补液 A. 1.25%碳酸氢钠溶液 B. 平衡溶液 C. 复方氯化钠溶液 D. 0.9%氯化钠溶液 E. 0.45%氯化钠溶液 8.关于缺水,哪项错误 A. 高渗性缺水亦称原发性缺水 B. 中度缺水指缺水量为体重的4%-6% C. 等渗性缺水亦称继发性缺水 D. 低渗性缺水亦称慢性缺水 E. 低渗性缺水中钠135mmol/L(135mEq/L )以下 9.一女病人大面积烧伤,感头晕,疲乏,手足麻木,口渴不明显,查:血Na+125mmol/L,尿比重 1.005,诊断为 A. 高渗性缺水 B. 低渗性缺水 C. 等渗性缺水 D. 代谢性酸中毒 E. 低钾血症 10.高渗性缺水可考虑如下治疗,但应除外 A. 静滴5%葡萄糖液 B. 输入0.45%的盐水 C. 轻度缺水,补已丧失量时可补液1000-2000ml D. 中度缺水, 补已丧失量时可补液2000-3000ml E. 如按公式计算补液,第一个8小时应补总量的一半 11.有关高渗性缺水,下列哪项正确 A. 轻度缺水,缺水量约为体重的4%-6% B. 轻度缺水,即出现口渴尿少 C. 中度缺水,可出现狂躁幻觉 D. 中度缺水,缺水量约为体重的7%-9% E. 重度缺水,缺水量必须为体重的9%以上 12.血清钠至少高于多少可称为高钠血症 A. 150mmol/L(150mEq/L) B. 160mmol/L(160mEq/L) C. 145mmol/L(145mEq/L) D. 155mmol.L(155mEq/L) E. 165mmol/L(165mEq/L)

初级护师-外科护理学(2019)精品讲义：0901

第九章手术室护理工作 第一节概述 一、手术室的设置、布局和配备 手术间数与手术台数与外科床位数的比例1：20～1：25。手术室内温度：恒定在20～24℃，相对湿度40%～60%。 二、手术室的管理 （一）划区管理 分为非限制区、半限制区和限制区三个区域。 分区位置备注 非限制区（污染区）接收病人区、更衣室、办公室、休 息室等，设在手术室最外侧 在此处核对病人无误后，病人换乘手术室平车进 入手术室。手术室的衣裤及鞋不可穿出手术室外 半限制区（清洁区）器械室、物品准备间等，及通向限 制区的走廊，位于中部 凡已做好手臂消毒或已穿无菌手术衣者，切不可 再进入此区 限制区（无菌区）手术间、洗手间、无菌物品存放间， 设在手术室内侧，要求最为严格 非手术人员或非在岗人员禁止入内 （三）建立健全管理制度（非重点）

第二节手术物品准备和无菌处理 （一）布类用品 手术衣穿上后应能遮至膝下，前襟至腰部应双层（以防止手术时血水浸透）。折叠时衣面向里，领子在最外侧，取用时不致污染无菌面。 HBsAg阳性或恶性肿瘤病人手术用过的布类，需先放入专用污物池，用消毒剂浸泡30分钟后，再洗涤。 （二）敷料类 碘仿纱条严禁高压蒸气灭菌，因碘仿加热后升华而失效。 （三）器械类 锐利手术器械、不耐热手术用品或导管——化学灭菌法，如采用2%戊二醛浸泡10小时。

（四）缝线和缝针 缝线不可吸收缝 线 最常用。用黑色丝线（其它颜色染血不易辨认），先泡一泡（为增加张力）再 用 可吸收缝线普通肠线6～12日可吸收，铬制肠线经10～20日被吸收 缝针三角针用于缝合坚韧组织：皮肤或韧带等 圆针用于缝合软组织：血管、神经、脏器、肌肉等 （五）引流物 乳胶片引流条、纱布引流条、烟卷引流条、管状引流管等。 第三节手术人员的准备 （一）术前一般性准备 （二）手臂的洗刷与消毒 1.肥皂水刷手法 洗-刷-刷-刷-擦-泡（浸泡范围至肘上6cm处）-拱 刷手至肘上10cm，刷洗共约10分钟。 2.灭菌王刷手法 ①用肥皂水洗净双手、前臂至肘上10cm，用清水彻底冲净。 ②用蘸灭菌王3～5ml的消毒毛刷刷手、前臂至肘上10cm，3分钟，流水冲净，用无菌毛巾擦干。 ③用吸足灭菌王的纱布涂擦，从手指尖到肘上6cm处，自然待干。

第十九章危重病人的抢救及护理

第十九章危重病人的护理及抢救技术 （一）选择题 1.意识障碍不包括 A.昏迷 B. 昏睡 C.嗜睡 D.谵妄 E.健忘 2.危重病人护理措施中不妥的是 A.眼睛不能闭合，覆盖凡士林纱布 B.定时帮助病人更换体位 C.为病人定时做肢体被动运动 D.躁动、谵妄病人可使用保护具 E.发现病人心脏骤停，首先通知医生 3.双侧瞳孔缩小见于 A.阿托品中毒 B.有机磷农药中毒 C.脑出 D.脑疝 E.颠茄类药物中毒 4.昏迷病人眼睑常不能闭合，应采取的有效措施是 A.按摩眼睑 B.点有色眼镜 C.滴眼药水 D.覆盖凡士林纱布 E. 无菌纱布覆盖 5.双侧瞳孔扩大可见于 A.同侧硬脑膜外血肿 B.颠茄类药物中毒 C.巴比妥类药物中毒 D.水合氯中毒 E. 有机磷农药中毒 6.生命体征不包括 A.意识 B.体温 C.脉搏 D.呼吸 E.血压 7.下列描述中不正确的是 A.端坐呼吸见于重症哮喘 B.柏油样便见于消化道出血 C.双侧瞳孔扩大见于颠茄类药物中毒 D.体温低于35℃见于新生儿硬肿症 E.多尿见于糖尿病病人 8.心肺复苏基本生命支持术的步骤是 A.开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压 B.病情评估、人工呼吸、胸外心脏按压 C.人工呼吸、胸外心脏按压、药物治疗 D.开放气道、人工呼吸、脑复苏 E.多尿见于糖尿病病人 9.成人胸外心脏按压的频率为 A.60次/分钟 B.70次/分钟 C.80次/分钟 D.90次/分钟 E.100次/分钟 10.胸外心脏按压错误的操作是 A.按压时肘关节伸直 B.手掌跟按压在胸骨中、下1/3交界处 C.用腕部的力量垂直下压 D.放松时手掌跟部不可离开胸壁 E.按压至深部要稍作停顿 11.成人人工呼吸也胸外心脏按压的比例是 A.1﹕5 B.5﹕1 C.2﹕15 D.15﹕2 E.2﹕30 12.用氧的适应证不包括 A.气胸 B.心力衰竭 C.安眠药中毒 D.急性胃炎 E.哮喘 13.李某慢性肺源性心脏病，缺氧和二氧化碳潴留并存，应给予 A.高浓度，高流量，持续给氧 B.高浓度，高流量，间断给氧 C.低浓度，低流量，持续给氧 D.低浓度，低流量，间断给氧 E.先高浓度，后低浓度给氧 14.病人缺氧时的临床表现中不出现 A.面色潮红，脉搏洪大 B.吸气费力，发拑明显 C.心悸乏力，血压下降 D.胸闷气短，口唇发拑 E.呼吸困难，烦躁不安

502外科护理学【讲义】 (10)

第十二章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理 第一节颈肩痛及腰腿痛病人的护理 一、颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发椎间关节退行改变，所致相邻神经、脊髓、椎动脉、食管等受累，产生了相应的临床症状和体征。好发部位依次在颈5～6、颈4～5、颈6～7节段。 (一)病因 1、年龄因素（颈椎间盘退行性变）颈椎病的基本原因 2、急性或慢性损伤 病人常有过度劳累，长期的某种工作体位或不良睡眠姿势），使颈部肌肉和颈椎处于慢性疲劳、损伤状态； 部分病人有急性外伤史，如车祸、高处坠落事故等，使颈部受到暴力损伤。 3、先天性因素少数病人因先天性颈椎畸形或发育性颈椎管狭窄，而较早出现了颈椎病 (二)临床表现 1、神经根型颈椎病最常见 （1）症状颈、肩部疼痛，向上肢放射，颈部僵硬，上肢麻木。 （2）体征颈、肩部有压痛，关节活动受限，受累神经根支配区皮肤感觉减退、感觉过敏、相关肌肉肌力减弱。臂丛牵拉试验阳性、压头试验阳性 2、脊髓型颈椎病发病率第二位 上肢：手部麻木，精细活动失调，握力减退 下肢：麻木，行走不稳，有踩棉花样感觉，足尖拖地 病情加重出现排便、排尿功能障碍 症状加重，治疗上应该采取什么措施？ 3、椎动脉型颈椎病 （1）病因椎动脉供血不足 （2）症状 颈性眩晕，头痛，突然摔倒。眩晕发作与颈部活动关系密切。 视觉障碍，耳鸣，听力降低 4、交感神经型颈椎病多见于中年妇女 面部或躯干麻木，痛觉迟钝，易出汗或无汗 心悸，心动过速或过慢，心律不齐 血压升高或降低 耳鸣，听力下降，视力下降或眼部胀痛、干涩或流泪 失眠，记忆力下降

(三)辅助检查 (四)治疗原则 1、非手术治疗 （1）适用于：神经根型、椎动脉型、交感神经型颈椎病 （2）方法 颌枕带牵引 围领或颈托制动 理疗、推拿按摩 药物对症治疗 改善不良工作体位与睡眠姿势 椎动脉型颈椎病可高压氧治疗 脊髓型颈椎病严禁牵引、推拿按摩 2、手术治疗 （1）适应证 神经根型、椎动脉型、交感神经型颈椎病非手术治疗无效 脊髓型颈椎病压迫症状进行性加重 （2）手术方式 经前路椎间盘摘除植骨融合术 术后1～3天易发生呼吸困难 原因：切口内出血、喉头水肿、损伤脊髓以及植骨块松动、脱落 经后路椎管扩大成形术 （五）护理问题 1、焦虑或恐惧与颈椎病影响学习、工作、生活或担心手术预后有关 2、疼痛、肢体麻木、眩晕、耳鸣与颈椎病发作有关 3、躯体移动障碍与颈椎病所致神经根或脊髓损害有关 4、知识缺乏：缺乏疾病防治知识和手术后康复知识 5、潜在并发症：失用性肌萎缩，手术后呼吸困难，呼吸、泌尿系感染等 (六)护理措施 1、非手术治疗病人的护理 （1）心理护理 （2）注意休息，避免劳累 （3）纠正不良的工作体位和睡眠姿势

《外科护理学》期末试卷3号卷[含答案解析]

《外科护理学》期末试卷3号卷 适用专业：三年制高职护理、涉外专业 课程代码：030131051 一、名词解释（每小题3分,共15分） 1. 等渗性脱水： 2. 高钾血症： 3． MSOF ： 4. 损伤： 5. 心肺复苏： 二、填空题（每空1分,共计20 分） 1. 急性肾衰按病因可分为 、 、 。 2．全身化脓性感染可包括 、 。 3．损伤按病因可分为 、 、 、 。 4．休克的微循环改变分为 、 、 三期。 5．感染性休克按表现可有 、 。 6．心肺复苏继续维持呼吸可有 、 、 。 7. 按致病菌种类不同,外科感染可分为 和 。 系： 专业： 年级： 班级： 学号： 姓名： ························密··· ····························封·························线·························

8．临床死亡时限是。 三、单项选择题（每题只有一个最佳答案,请将正确答案前的字 母写在题后括号内,每题1分,共计25分） 1.手术区皮肤消毒范围一般不应小于切口周围（） A 5cm B 10cm C 15cm D 20cm E 25cm 2．以下的几种说法,哪种违反了无菌原则（） A 不允许在手术人员背后传递手术器械 B 器械掉落在手术台边缘以下,可拾起后用酒精擦拭后再用 C 手术人员出汗时,将头偏向一侧,由他人协助擦汗 D 术中相邻者更换位置,由一人后退一步,背靠背交换位置 E 术毕缝合皮肤之前,常规用酒精再一次消毒皮肤 3. 下述哪种表现不是失血性休克代偿期的表现 ( ) A 口渴 B 皮肤苍白 C 皮肤发凉 D 收缩压正常 E 代谢性酸中毒 4．评估引起低渗性脱水的病因,错误的是（） A 氯化钠摄取不足 B 出汗过多 C 使用利尿剂,未补充足够的盐 D 胃肠消化液的持续丧失 E 清水灌肠 5．能够抑制腺体分泌,使呼吸道保持通畅的是下列哪一种麻醉前用药（） A 鲁米那 B 安定 C 阿托品 D 杜冷丁 E 氨茶碱 6．导致出现局麻药中毒反应的原因不包括（） A 一次注入超限量麻醉药 B 直接注入血管 C 病人体弱,耐受性差 D 局麻药中错误加入了肾上腺素 E 注入血管丰富部位,迅速吸收 7．术前常规禁食水的最主要的目的是（） A 防止呕吐和误吸 B 防止术后腹胀 C 防止术后尿潴留 D 防止术后便秘 E 防止术后休克 8．皮肤消毒时所用的酒精最佳度为（） A 60% B 65% C 70% D 85% E 90% 9．下列有关低钾血症表现的描述,哪项是错误的（） A 软弱无力 B 腹胀 C 神志淡漠 D 心动过缓 E 心律失常 10．细胞内液中最主要的阳离子是（） A Na﹢ B K﹢ C Mg2﹢ D Ca2﹢ E Fe2﹢ 11．腰麻下手术后患者应采取的正确体位是（） A 头偏向一侧,去枕平卧位6-8小时 B 半卧位6-8小时 C 头高脚低位6-8小时 D 侧卧位6-8小时 E 去枕平卧位6-8小时12．休克病人,应采取的正确体位是（） A 去枕平卧,头偏向一侧 B 平卧位,头偏向一侧 C 半卧位

外科护理学》期末试题及答案

《外科护理学》试题及答 案大学试题 一、填空题（每小题2分，共20分） 1、泌尿系损伤以最为常见，该损伤最常见的致伤原因为。 2、膀胱刺激征包括尿频、和。 3、骨筋膜室综合征最常发生的部位为和。 4、骨折的专有体征包括畸形、和。 5、化脓性骨髓炎的病理改变早期以为主，后期以为主。 6、Charcot三联症包括腹痛、和。 7、肛裂病人典型的症状有疼痛、和。 8、消化性溃疡常见并发症为、、幽门梗阻和胃溃疡癌变。 9、腹膜刺激征包括腹部压痛、和。 10、典型的腹外疝包括疝环、疝囊、和。 二、选择题（每小题1分，共20分） 1、早期食管癌最简单易行的确诊方法是（）。 A、食管镜检查 B、钠餐X线检查 C、食管拉网细胞学检查 D、CT检查 2、引起假性尿失禁的原因是（）。 A、输尿管异位开口 B、膀胱挛缩 C、产伤 D、前列腺增生症 3、关于血尿的描述下列哪项是正确的（）。 A、尿中看见有血称为血尿 B、清晨排尿有血称为初始血尿 C、24小时终末出现血尿为终末血尿 D、全程血尿表示病变在膀胱以上部位 4、下面哪种血尿应首先考虑上尿路结石（）。 A、无痛性血尿 B、终末血尿 C、活动性血尿 D、初期血尿 5、老年男性病人排尿困难多年，2小时前出现急性尿潴留，简便而又重要的检查方法是（）。A、B超B、膀胱镜C、直肠指诊D、尿道造影 6、长期接触化工染料的工人患下列哪种肿瘤的几率较高（）。 A、肾癌 B、膀胱癌 C、阴茎癌 D、前列腺癌 7、一般上肢骨牵引的重量为体重的( )。 A、1/7 B、1/10 C、1/12 D、1/9 8、正常肘关节的功能位是( )。 A、屈曲90 B、伸直90 C、屈曲60 D、伸直60 9、下列中哪项属于稳定性骨折( )。 A、斜形骨折 B、螺旋形骨折 C、横形骨折 D、粉碎性骨折 10、急性骨髓炎的临床诊断中，哪项最能明确诊断( )。 A、白细胞计数增加 B、血培养 C、局部脓肿分层穿刺 D、X线检查 11、李女士，70岁，右股骨颈囊内骨折，因全身情况不宜手术治疗，采用骨牵引，对此病人应预防的并发症是( )。 A、股骨头缺血性坏死 B、脂肪栓塞 C、坠积性肺炎 D、关节僵硬 12、我国门静脉高压症常见的原因是( )。 A、血吸虫病 B、门静脉性肝硬化 C、肝炎后肝硬化 D、胆汁性肝硬化 13、门静脉高压症的病理变化中，下列哪项是错误的(( )。 A、脾肿大，脾功能亢进 B、门静脉交通支扩张 C、肝静脉淤积引起急性大出血 D、肝功能损害，白蛋白合成障碍 14、PN最严重的代谢性并发症是( )。 A、空气栓塞 B、高渗性非酮性昏迷 C、低血糖 D、脓毒症 15、门静脉高压症分流术后病人的护理下列哪项是错误的( )。 A、适当控制蛋白质的摄入量 B、观察肝性脑病的先兆 C、合理应用保肝药物 D、术后一般情况平衡，应取侧卧位 16、肝癌术后护理，下列哪一项是错误的( )。 A、密切观察并发症 B、早期下床活动 C、常规吸氧 D、每日更换引流瓶

外科护理学试题及答案解析

一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分） 1．外科疾病按病因分类大致可分为 A．创伤、感染、肿瘤、休克和畸形B．创伤、感染、肿瘤、畸形和烧伤C．创伤、感染、肿瘤、休克和功能障D．创伤、感染、肿瘤、休克和功能障碍E．创伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍 2．下列哪项是高渗性脱水的病因 A．剧烈呕吐B．高热C．肠梗阻D．大面积烧伤E．消化道瘘3．等渗性脱水病人输液，首先输入的溶液是 A．5%葡萄糖液B．5%葡萄糖氯化钠C．平衡盐溶液D．低分子右旋糖苷E．5%碳酸氢钠 4．低钾与高钾血症相同的症状是 A．心动过速B．乏力、软瘫C．舒张期停搏D．腹胀、呕吐E．心电图T 波低平 5．代谢性酸中毒病人的呼吸变化是 A．浅而快B．浅而慢C．深而快D．深而慢E．不规则 6.低血钾症时，不会出现下列哪一项症状 A.肌肉软弱乏力、腱反射减弱或消失 B.腹胀、恶心、呕吐 C.神志淡漠或嗜睡 D.心动过缓? E.心律不齐，血压下降 7.病人烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏100次/分，血压千帕（100/85 mmHg），应考虑 A.休克 B.休克早期 C.休克期 D.休克晚期 E.以上都不是 8.休克时中心静脉压和血压均低最有效的措施是 A.加快输液? B.应用血管收缩剂 C.纠正酸中毒 D.给强心剂? E.血管扩张剂 9.全麻麻醉前给予抗胆碱药的作用是 A.镇静 B.镇痛 C.减少呼吸道分泌物 D.对抗局麻药毒性 E.抑制交感神经兴奋． 10.蛛网膜下腔麻醉后，为了防止发生头痛应采取的主要措施为： A、去忱平卧6-8小时 B、抬高床头300 C、高半坐卧位 D、俯卧位 E、侧卧位

外科护理学讲义-50%

第一章绪论 学习要求 了解：外科护理学简史。 熟悉：怎样学习外科护理学。 掌握：外科护理学的范畴。 重点和难点问题 外科护理学的范畴，应从以下三个方面来理解。 1.外科护理学是以医学基础理论、外科学基础理论及护理学基础理论与技术为基础的一门应用学科，其中必然地涉及了护理心理学、护理伦理学和社会学等人文学科的知识。 2.外科护理学的研究对象是患有创伤、感染、肿瘤、畸形、梗阻及结石等各类疾病的病人。研究的内容包括如何配合医生对这些病人进行治疗；如何根据病人的身心、社会和精神文化等需要，以健康为中心，以护理程序为框架，提供个体化的整体护理。 3.外科护理学的任务已从治疗疾病扩展到预防疾病和维护健康，外科护士的工作场所已从医院扩展到社区和家庭。外科护士在这些场所为服务对象（包括病人和健康人）提供全方位的服务，如参与各种疾病的普查，协助病人组织各种社团，定期对病人进行康复、保健指导或提供咨询，到学校、工矿、企业和地段等开展卫生宣传教育等。 第二章水、电解质、酸碱失衡病人的护理 第一节体液平衡及渗透压的调节 学习要求 了解：体液含量、分布、组成及体液平衡。 重点和难点问题 正常人体水分摄入量和排出量的平衡归纳为表2-1。 学习要求 了解：①细胞外液量过多；②三种脱水的鉴别诊断；③细胞外液钙的失衡。 熟悉：高钾血症。 掌握：①细胞外液量过少（高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水）；②低钾血症。 重点和难点问题 一、高渗性脱水 1.病因和病理生理主要病因是水分摄入不足（如食管癌吞咽障碍）和水分丢失过多 （如高热、大汗、大面积烧伤暴露疗法、透析疗法等）。因失水多于失钠，细胞外液渗透压增高，细胞内液呈相对低渗状态，水分子由细胞内向细胞外转移，出现以细胞内液减少为主的体液容量改变。

最新危重病人病情观察及抢救和护理

危重病人病情观察及抢救和护理 病情观察： 一、常见急危重症的快速识别要点与处理技巧 （一）常见急危重症的范畴 急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称多脏器功能衰竭），而最危重的情况莫过于心跳骤停。 1.脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。 2.各种休克： 由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。 3.呼吸衰竭： 包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。 4.心力衰竭： 如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。5.肝功能衰竭： 表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。 6.肾功能衰竭： 可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为“尿毒症”）。 7.有生命危险的急危重症五种表现 A. 窒息及呼吸困难(常见胸部穿透伤、气胸或上Ｒ梗阻） Ｂ.大出血与休克（短时间内急性出血量＞800ml） Ｃ.Ｃ1：心悸或者，Ｃ2：昏迷 Ｄ.正在发生的死亡（心脏停搏时间不超过8～10分钟） （二）急危重症的快速识：要点生命“八征”（T、P、R、BP、C、A、U、S）通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症 生命八征 1.体温（Ｔ）：正常值为36～37℃。 2.脉搏（Ｐ）：正常60～100次/分、清晰有力、未闻及杂音。 3.呼吸（R）：正常14～28次/分、平稳，同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。 4.血压（BP)：平均动脉压﹥70mmHg（平均动脉压=舒张压+1/3脉压差）一旦低于此值，即应考虑休克的可能性。 5、神志（C）：正常神志清楚、对答如流，如果：病人烦躁、紧张不安——往往提示休克早期；神志模糊或嗜睡——说明即将发生昏迷；各种急危重症的晚期都会出现——昏迷 6、瞳孔（A）：正常直径3-5mm，双侧等圆等大，对光反应敏；瞳孔散大并固定——心跳停止；瞳孔缩小——有机磷或毒品中毒；瞳孔一大一小——脑疝形成 7、尿量（U）：正常﹥30ml/h；﹤25ml/h称为尿少（或24小时少于400ml）；﹤5ml/h（或24小时少于100毫升称为无尿），提示发生了胶水、休克或者急性肾衰。 8.皮肤黏膜（S）：皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧，皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致，皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了DIC（全身弥漫性血管内凝血）。

外科护理学重点(名词解释)上课讲义

外科护理学重点(名词 解释)

名词解释汇总 1.【休克】是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血容量骤减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合症。 2.【洗手护士（器械护士）】直接配合的护士直接参与手术，主动配合手术医师完成手术全过程。主要职责是负责手术过程中器械、物品和敷料的供给。 3.【洁净手术室】通过一定的空气洁净措施，是手术室内的细菌数目限制在一定的范围，空气洁净程度达到一定的水平。 4.【外科手术热】手术后由于机体对手术创伤的反应，术后病人体温可略升高，但一般不超过38℃，临床上称之为外科手术热或术后吸收热。 5.【外科感染】是指需要外科手术治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后等并发的感染。 6.【疖】是指皮肤单个毛囊和所属皮脂腺的化脓性感染。常见致病菌是金黄色葡萄球菌。 7.【危险三甲区】鼻、上唇及其周围的疖受到挤压时，病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内， 8.引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎。 9.【痈】是由多个相邻毛囊和所属皮脂腺、汗腺及其周围组织的急性化脓性感染。常见致病菌是金黄色葡萄球菌，常发生于颈项部、背部及上唇部。 10.【急性蜂窝织炎】是皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。致病菌多为溶血性链球菌。 11.【丹毒】是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，又称网状淋巴管炎。常见致病菌为β-溶血性链球菌。

12.【破伤风】是由破伤风杆菌经体表破损处侵入组织，大量繁殖并产生毒素，引起局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐的急性特异性感染，实质是毒血症。13.【气性坏疽】是由梭状芽孢杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染，实质是毒血症。 14.【烧伤】是由热力(火焰、热水、蒸汽及高温金属）、电流、放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的局部或全身损害。 15.【酒窝征】癌肿侵及Cooper韧带（乳房悬韧带）使其缩短，癌肿表面皮肤凹陷。 16.【橘皮征】癌细胞堵塞皮下淋巴管被癌细胞堵塞，可引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤点状凹陷。 17.【卫星结节】癌细胞侵犯大片乳房皮肤时表面出现多个坚硬小结或条索，呈卫星样围绕原发病灶。 18.【铠甲胸】卫星结节彼此融合，弥漫成片，可延伸至背部及对侧胸壁，致胸壁紧缩呈铠甲状，病人呼吸受限。 19.【连枷胸】多根多处肋骨骨折可出现反常呼吸运动：即吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁外凸。 20.【疝】体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。 21.【腹外疝】腹腔内脏器或组织离开了原来的部位，经腹壁或盆腔的薄弱点或缺损向体表突出。 22.【易复性疝】又称单纯性疝，站立或腹内压增高时疝内容物突出，平卧或用手推送时疝内容物容易回纳入腹腔。

泌尿外科护理试题及答案(2)

泌尿外科护理试题及答案 一、名词解释： 1、排尿困难 2、尿失禁 3、充溢性尿失禁 4、肉眼血尿6、初始血尿7、终末血尿8、全程血尿9、乳糜尿10、脓尿11、ＰＳＡ 12、尿频13、尿潴留14、尿急15、尿疼 二、填空题： 1. 无痛性肉眼血尿，特别是中年以上着，应首先考虑为＿＿ 2. 血尿伴尿频、尿急、尿痛多系＿＿所致。若膀胱刺激症状逐渐加重，而普通细菌培 养阴性，抗感染无效，提示＿＿。 3. 活动后尿血，提示。排尿中断伴剧烈疼痛，并放射至阴茎头部和远端尿道， 多系＿＿。 4. 男性老年人夜间尿频、尿线无力、尿不尽感，提示＿＿。 5. 导尿管以法制（Ｆ）为计量单位，以２１Ｆ为例，其周径为２１ｍｍ，直径则为＿ ＿mm。 三、选择题 1.排尿中断的症状常见那种疾病______ A．膀胱癌B．肾结石C．输尿管结石D．膀胱结石E．肾癌 2.泌尿外科疾病中哪一类疾病常不伴有血尿______ A．泌尿系肿瘤B．泌尿系统感染C．原发性醛固酮增多症 D．泌尿系结石E．泌尿系外伤 3、下列哪种疾病不适宜作膀胱镜检查______ A．输尿管肿瘤B．尿道肿瘤C．尿道狭窄 D．前列腺癌E．膀膀肿瘤 4、无痛性间歇性肉眼血尿最常见______ A．急性肾盂肾炎B．急性前列腺炎C．肾结核 D．膀胱肿瘤E．肾肿瘤 5、下列检查哪项对前列腺癌诊断意义不大______ A．PSA 检查B．肛门直肠指检C．排泄性尿路造影 D．前列腺穿刺活检E．前列腺B 超 6、下列哪一项检查，不能了解到分测肾功能______ A．血肌酐（Cr）和血尿素氮（BUN）测定B．排泄性尿路造影 C．肾小球滤过率和有效肾血流量测定（通过ECT 检查） D．靛胭脂检查E．增强CT 检查 7、尿路梗阻伴残尿量增加，尿液不断从尿道流出，应属那种情况______ A．压力性尿失禁B．急迫性尿失禁C．真性尿失禁 D．充溢性尿失禁E．混合性尿失禁 8、下腹外伤患者，小便不能解出，下腹痛，腹肌稍紧张，需立即确定磅胱有无破裂应用哪种方法______ A．尿道造影B．膀胱造影C．排泄性尿路造影 D．插入导尿管注水试验E．膀胱B 超 9、尿普通细菌培养有细菌生长、菌落数大于10万/ml 认为是______ A．尿液污染B．确诊尿路感染C．泌尿系结核 D．盆腔炎E．前列腺炎 10、有尿频、尿急症状尿普通培养无菌生长，尿常规检查pH5，镜检大量脓球可能为______

外科护理学期末试卷

《外科护理学》期末考试试卷 考试时间：120分钟试卷总分：100分适用班级：15级护理班 一、A1型题（共30题，每小题1分） 1、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围（） A． 10cm得区域 B． 15cm得区域 C． 20cm得区域 D． 25cm得区域 E． 30cm得区域2、治疗外科低血容量性休克得基本措施就是补充血容量，一般宜首选（） A．平衡盐溶液 B．10%葡萄糖溶液 C．右旋糖酐 D．5%碳酸氢钠 E．全血 3．禁食成年病人每天正确得水与电解质补充量为（） A．水2000～2500ml，钠10g，氯化钾5g B．水2000～2500ml，钠5g，氯化钾3g C．水3000～3500ml，钠5g，氯化钾3g D．水1500～2000ml，钠3g，氯化钾2g E．水1500～2000ml，钠4g，氯化钾2g 4、代谢性碱中毒时不应补给氯化钾得情况就是（） A．尿量钾含量减少 B．尿量低于30ml/h C．尿量超过60ml/h D．尿呈酸性 E．尿呈碱性 5、下列关于休克病人预防急性肾衰得措施中不正确得就是（） A．及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血 B．矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩得药物 C．对有溶血倾向得病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害 D．休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗 E．病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂 6、单人心肺复苏时，胸外心挤压与人工呼吸得正确操作就是（） A．心脏按压5次，口对口人工呼吸1次 B．心脏按压6次，口对口人工呼吸1次 C．心脏按压12次，口对口人工呼吸2次 D．心脏按压15次，口对口人工呼吸2次 E．心脏按压24次，口对口人工呼吸3次 7、手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后（） A． 1～2天 B． 3天 C． 4天 D． 5天 E． 5天以后 8、手术后，胃肠减压管拔除得指征就是（） A．术后3天 B．腹痛消失 C．已经肛门排气 D．可闻及肠鸣音 E．腹胀消失 9、按新九分法计算烧伤面积躯干与会荫占全身面积得（） A． 25% B． 27% C． 30% D． 32% E． 35% 10、治疗脑脊液鼻漏，以下错误得处理就是（） A．注射抗生素 B．鼻腔填塞 C．卧床休息 D．抬高头位 E．应用镇静剂 11、为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键得措施就是（） A．术后用冬眠合剂镇静 B．吸氧 C．术后给予氢化可得松 D．术后补钙 E．术前使基础代谢率降至正常范围 12、乳腺癌侵犯乳房悬韧带（Cooper韧带）后，引起相应得皮肤改变就是（） A．桔皮样变 B．乳头内陷 C．表面皮肤凹陷 D．局部水肿 E．铠甲状胸壁 13、开放性气胸得急救首先就是（） A．充分给氧 B．肋间插管引流C．开胸探查 D．迅速封闭胸壁伤口 E．气管插管辅助呼吸14、血胸欲行胸腔闭式引流术得最佳引流位置就是（） A．腋前线第6～8肋间 B．腋前线与腋中线之间第6～8肋间 C．腋中线第6～8肋间 D．腋中线与腋后线之间第6～8肋间 E．腋后线第6～8肋间 15、腹外疝最易嵌顿得就是（） A．斜疝 B．直疝 C．股疝 D．切口疝 E．脐疝 16、嵌顿疝与绞窄疝得鉴别要点就是（） A．深（内）环口得大小 B．有无休克 C．不能还纳得时间 D．有无肠梗阻 E．有无血循环障碍 17、血胸活动性出血得征象不包括（） A．脉快、血压下降，补液后血压不开或回升后又下降 B．血红蛋白、血球压积持续降低 C．胸片阴影逐渐增大 D．穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100:1 E．闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml 18、腹部闭合性损伤中最易损伤得实质性器官就是（） A．肝脏 B．脾脏 C．胰腺 D．肾脏 E．肾上腺 19、下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术得就是（） A．小儿及老人 B．精神状态不正常者 C．严重腹胀者 D．昏迷者 E．病史不清者20、复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要得就是（） A．维持良好得呼吸功能 B．确保循环功能得稳定 C．防治肾功能衰竭 D．脑复苏 E．防治感染 21、继发性腹膜炎常见致病菌就是（） A．溶血性链球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．肺炎双球菌与厌氧菌D．绿脓杆菌与肠球菌 E．大肠杆菌与厌氧菌 22、腰椎间盘突出症得典型症状就是( ) A．腰背痛 B．下肢无力 C．腰痛伴坐骨神经痛 D．坐骨神经痛 E．腰部活动受限 23、以夏科(Charcot)三联征为典型表现得疾病就是（） A．急性憩室炎 B．急性出血性胰腺炎 C．急性胆管炎 D．十二指肠憩室E．胃溃疡 24、有关胆道蛔虫症得临床表现，错误得就是（） A．呕吐蛔虫史 B．疼痛呈间歇性发作 C．伴恶心、呕吐 D．发病12～24小时前出现较明显黄疸 E．严重时可出现急性胆管炎 25、处理下肢大隐静脉曲张得根本办法就是（） A．穿弹力袜或用弹力绷带 B．硬化剂注射与压迫疗法 C．高位结扎与抽

外科护理学图文讲义-多器官功能障碍综合征

多器官功能障碍综合征 三、多器官功能障碍综合征 1.概述 （1）病因（2）预防 2.成人呼吸窘迫综合征（1）病因（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）预防（6）护理措施 3.急性肾功能衰竭（1）病因和病理（2）临床表现（3）治疗与护理要点 4.DIC （1）病因（2）病理生理（3）治疗与护理要点 第一节概述 【病因】 发生MODS最常见的器官——肺； 其次：肾、肝、心、脑、胃肠、免疫及凝血系统。 MODS可继发于严重的损伤和感染、心脏骤停复苏后、休克病人；输血、输液、用药或呼吸机使用不当也是诱因。 【预防】护理严重创伤、烧伤、感染、休克以及大手术后的病人时，应警惕MODS的出现，一旦出现MODS 的早期征象，应及时采取治疗护理措施。 1.处理各种急症时应有整体观点，运用现代各种监测技术监测，及时治疗重要器官的病症。 2.改善病人呼吸、循环功能，尽早纠正低血容量，组织低灌流和缺氧。 3.应联合使用有效的抗生素，控制感染。 4.改善全身状况，纠正体液、电解质和酸碱平衡，给予充分营养支持，并且做好病人心理护理。 5.积极治疗最先出现的器官衰竭，以阻断病理的连锁反应。 第二节急性呼吸窘迫综合征 在严重创伤、感染、休克、大手术等严重疾病的过程中继发的一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。 【病因】 1.休克；

2.严重创伤（包括大手术、体外循环）和感染、心肺复苏后、某些药物中毒； 3.长期、持续性纯氧或高浓度氧吸入。 【临床表现】 1.初期 呼吸困难，呼吸频率加快，呼吸有窘迫感，检查无明显体征，血气分析动脉血氧分压下降，一般性给氧病情不能缓解。 2.进展期 呼吸困难加重，同时出现发绀。 病人出现昏迷，体温升高，X线胸部摄片可见网状阴影，继之肺出现斑点状或成片状的阴影，血生化检查呈现呼吸性及代谢性酸中毒。 3.末期 深度昏迷，呼吸困难及缺氧现象更加严重，由于长时间通气不良导致严重酸中毒，心律失常，当动脉血氧分压下降至3.3kPa（25mmHg），CO2分压上升至7.3kPa（55mmHg）时，提示呼吸衰竭已达临终状态——心跳呼吸停止。 【辅助检查】 1.X线 早期无异常或呈肺纹理增多，继之双肺部分或大部分斑片状阴影，后期双肺广泛大片致密阴影——“白肺”。 2.动脉血气分析： PaO2＜60mmHg， PaCO2＜35mmHg或正常，