股疝修补术手术步骤

股疝修补术

1麻醉：连续硬膜外麻醉、腰麻或局麻。

2体位：仰卧位。

3切口：一般腹股沟疝选择自髂前上棘至耻骨结节连线中点以上2cm处开始，做与腹股沟韧带平行的6~8cm长的切口。股疝手术切口选择较之略低，一般为腹股韧带上方、平行于腹股沟韧带而较为横行的向内侧延伸的切口。

4切开皮肤、皮下组织至腹外斜肌腱膜，显露外环。沿纤维方向切开腹外斜肌腱膜，注意勿损伤髂腹股沟神经，游离上方的腹内斜肌及下方的腹股沟韧带。将圆韧带或精索游离，并用带子牵向上方。切开腹横筋膜后，将周围组织自疝囊颈分离，可发现疝从股环开口突出。探查直疝三角及内环处以了解是否并发直疝或斜疝。紧靠腹股沟韧带下耻骨结节的外侧显露股疝，游离疝囊，多数情况下疝内容物为网膜，如疝内容物为肠管且已绞窄坏疽，立即剖腹行肠切除。

5向上牵拉疝囊，同时在腹股沟韧带下方向上推挤疝块，以将疝囊拉出股管。如这一操作无法使疝囊复位，则需自腹外斜股腱膜下瓣表面游离皮下组织至腹股沟韧带下方的股管位置，用此法常可将疝囊自股管中拉出。当嵌顿的疝内容物不易拉出时，可切开陷窝韧带以扩大股环，用左手示指插在疝囊颈部和陷窝韧带之间，切开陷窝韧带，如有异常起源的闭孔动脉应先予结扎。经此处理疝复位仍有困难时，可部位切开或Z形切开股环前壁的腹股沟韧带，进一步松解股环。检查肠

管，如未坏死，将其放回腹腔即可；如已坏死，则行肠切除吻合术。6如疝内容物可以还纳，切开时不会伤及嵌顿的肠管，则可将疝囊切开，分开疝囊周围粘连。在疝囊颈部用可吸收线行荷包缝合，并注意勿伤及肠管或网膜。沿疝囊颈切除疝囊，要注意避免损伤外侧的髂外血管。然后按照McVay法修补。

7应用网片的股疝修补术：无并发症的股疝没有必要切开疝囊，疝囊通常内翻还纳腹腔，此时，在股环处显现一界限清晰的孔洞，将一块约2×15cm大小的聚丙烯补片卷成网塞，然后将其插入股管开口，股环外要高出2mm长的网塞。在圆柱网塞的上、下和内侧三个方位间断缝合固定，每一针都应固定于邻近的筋膜，上方缝合于腹股沟韧带，内侧缝于陷窝韧带及耻骨结节表面的筋膜，下方缝于耻骨肌表面的筋膜，而外侧不予缝合，因该壁不股静脉。缝线要穿孔柱形网塞的中心，以避免补片发生套叠脱出。

8注意事项

8.1股疝疝囊附近有髂外与股动脉、股静脉、腹壁下动脉、大隐静脉等血管，应注意避免损伤。闭孔动脉的起源常有变异，当需切开陷窝韧带松解股环时，异常血管应先结扎再切开陷窝韧带。股疝疝囊内缘与膀胱靠近，特别是术前未排空膀胱者，分离疝囊时应避免损伤膀胱。

8.2经腹股沟股疝修补术较经股部股疝修补术显露好，修补较容易。在股静脉内侧关闭股环时要注意缝合的松紧度，过紧会导致压迫股静脉，过松可能会导致疝复发。同样聚丙烯补片塞子的大小要合适，并妥善固定。若并发斜疝或直疝，最好行McVay修补术，如张力过大，

可在修补股环后行无张力修补。

8.3诊断明确的较上的未绞窄的股疝可采用经股部途径修复。经股部手术可直接进入疝囊，操作简便，但显露较差，嵌顿时不易解除嵌顿，发生肠坏死时也不易行肠切除术。因此，该术式已很少应用。

股疝的原因

股疝的原因 文章目录*一、股疝的简介*二、股疝的原因*三、股疝的危害*四、股疝的高发人群*五、股疝的预防方法 股疝的简介腹腔内脏器经股环、股管自卵圆窝疝出时,称为股疝(femoral hernia)。多为后天获得性,先天性股疝极其罕见。其发病与股环较宽、妊娠、肥胖、结缔组织退行性变、腹内压升高等因素有关。从理论上讲,其发病机制简单,诊断和治疗不困难,但在临床中误诊误治的情况屡见不鲜。据国内外学者报 告,40%～60%的股疝病人在就诊时已发生嵌顿和绞窄,而在一些 肥胖病人被漏诊或误诊为Rosenmtiller淋巴结肿大(炎症)者亦非少见。究其原因,可能和股疝较少见、医生对其临床特点认识不足有关。 股疝的原因股疝多见于中年以上的女性,这与其生理和解剖学基础密切相关。股环是股管的上口,其仅覆以疏松结缔组织; 股管为一锥形盲管,有相当一部分前壁见于隐静脉裂孔内,其浅 层结构为筛筋膜,无肌性防护;腹股沟镰止点窄,远离耻骨梳韧带;女性骨盆较宽,韧带肌肉、血管等较男性为细,故股环明显大于男性,被认为是股疝好发的主要原因之一。 另外,髂外静脉粗细的变化,对股环开口也可产生直接影响,特别是妊娠中晚期子宫压迫导致髂外静脉和股静脉回流障碍引

起的血管增粗,分娩后血管压迫的解除、口径变细,必将明显影响股环及其邻近间隙的大小。妊娠可造成腹肌的伸展、韧带的松弛,由于股环处特殊的解剖学特点,使得这些结构更加薄弱,任何引 起腹内压增加的因素如腹胀、便秘、气管炎、肝硬化腹水等疾病,以及年龄的增长、慢性消耗性疾病、肌肉的萎缩或退行性变等均可诱发股疝。 此外,股疝的发病可能与腹股沟疝修补手术有关,据 Glassow(1970)报道,25%以上的股疝病人有腹股沟疝修补手术史。因为传统腹股沟疝手术采用腹股沟韧带修补,该韧带被牵拉上提,其张力性缝合修补造成股环口开大,为疝的突出打开了方便之门。 股疝的危害肠坏死与肠瘘是股疝嵌顿的严重并发症。股疝嵌顿后,如果发生绞窄,疝内容物坏死,则出现化脓性淋巴结炎或其 他脓肿样改变,一旦切开,则造成肠瘘。 股疝的高发人群多见于中年以上的女性。 股疝的预防方法1、要有信心,耐心,精心,细心,经常保持乐观,愉悦的心情,这对疝气的护养大有裨益。 2、疝气初发,应引起足够重视,需加以妥善,有效的维护,随 着日常行走,活动,形成习惯性下坠,一旦卡在环口处,不能复位,

腹股沟疝和股疝

腹股沟疝和股疝 [诊断要点] （一）病史 1．发病时间、部位，有何自觉症状。 2．能否自行还纳，有无嵌顿史、手术史。 3．有无明显诱因；如咳嗽、排尿困难、慢性便秘、腹胀等。 （二）体检 1．全身情况，有无肺气肿、慢性支气管炎、腹水、腹部肿块等。 2．局部检查；疝块突出的部位、疝块大小；能否还纳，注意鉴别腹股沟疝与股疝，腹股沟斜疝与直疝，并注意扪诊精索与睾丸，注意有无鞘膜内 积液，必要时作透光试验。 （三）辅助检查 血、尿常规；出、凝血时间、胸部X线透视。 [治疗原则] 除年老体弱，一岁以内婴儿没有明显的原发病因未得到治疗的可复性疝，可暂缓行手术治疗外，原则上以手术治疗为主。 （一）手术原则和要点 1．小儿腹股沟疝：仅作单纯疝囊高位结扎，腹股沟管原位缝合，不作修补。 成人腹股沟疝：应在疝囊高位结扎后，重建腹股沟管，加强其后壁，常 用方法及适应证如下： （1）巴氏（bassini）法：适用于一般成年人腹股沟疝，其要点是：在精索缝合联合肌腱和腹股沟韧带。 （2）麦氏(Mc、Vay)法：适用于复发性疝及巨大腹股沟疝，在精索深面将联合肌腱、腹横筋膜与耻骨梳韧带缝合。 （3）哈氏法：适用于老年巨大腹股沟疝，其要点为：在精索深面将联合肌腱与腹股沟疝韧带缝合，然后将腹外斜肌腱褶迭或复位缝合，使精索 移至皮下。 3．股疝 （1）多采用腹股沟部切口。 （2）显露、切开疝囊，还纳疝内容（术中尽量不切断腹股沟韧带），高位结扎疝囊。 （3）修复股管：将腹股沟韧带与耻骨梳韧带缝合，注意勿损伤股动、静脉。 4．嵌顿疝：嵌顿早期（成人不超过4小时，小儿不超过12小时）估计无绞窄情况者，可试行手法复位，复位时注意手法要轻柔，小儿不合作时， 可选用适当镇静药，复位后要作短期观察；对不宜手法复位或手法复位 失败者，应行急诊手术。术中应仔细检查嵌入肠管的血液供应情况，确 认有肠坏死时应作肠切除、肠吻合术。如遇嵌入肠管有色泽改变，但又 难于肯定是否为肠坏死时可按下述方法，以资进一步判断：（1）彻底松解环环，以解善肠管血供： （2）热敷15分钟 （3）0.25%普鲁卡因陋就简10~20毫升作可疑肠段肠系膜封闭。绞窄性疝

腹股沟疝的手术方式

腹股沟疝的手术方式 传统疝修补术:弊端一是疼痛，因为手术要把缺损周边的肌肉强行缝起来，术后都有疼痛感,部分病人术后甚至直不起腰来；另外，这种缝合手术术后恢复时间长，术后要卧床三天，住院起码要三周，术后三个月不能从事重体力劳动。这种手术还有一个更大的弊端：复发率高（10－15%）。尤其是一些老年人，因为年老体衰，术后一段时间后，如腹压增高，比如大便、咳嗽、提重东西等，缝合部位因经受不了这样的压力，缝合处又裂开而复发。 上个世纪六十年代，无张力疝修补手术问世。由于不用强行把缺损处的周边肌肉缝在一起，所以，它不存在张力问题，因此这种手术得名无张力修补术。修补材料比较常用的有聚丙烯、聚脂等高分子材料。 1997年无张力疝修补术从国外引进到中国，随后在全国迅速普及。这种无张力疝修补术的一个最大优点是复发率低，在中国，它的复发率已在2%以下，除了这一点，这种方法疼痛小，手术一般局部麻醉就可以。一般只需住院2－5天，甚至可以门诊完成手术。而且术后能很快恢复正常生活。现在，中国每年进行约一万例无张力疝修补手术，实践证明，效果都很好。 国内目前常用的无张力疝修补方法归纳如下： 1平片无张力修补法（Lichtenstein手术）：1984年Lichtenstein 首选采用这种方法以，并首次提出无张力疝修补的概念。Lichtenstein手术是将补片与腹股沟管壁缝合，精索经补片打孔引出。补片材料为美国戈尔公司生产的Gore-Tex补片，在1997年以前，它被世界公认为疝气手术最经典的术式。目前国内医院仍有少数医院还行此手术。 2 疝环充填式无张力修补法（Gilbert, mesh plug & patch）：该手术是将网塞充填（mesh plug，1994年）和Lichtenstein手术结合在一起，即用聚丙烯卷成伞状填塞疝环缺损，然后用平片加强腹股沟管后壁，一度对伞状填塞物及平片不行固定，后由Rutkow和Robbines 建议把伞状填塞物及平片分别固定，并由美国Bard公司生产定型产品，是国外目前流行的疝修补术，也是近年来发展最为迅速的术式。我国于1997年引进此术式并在全国广泛开展这种手术后，复发率也都低于2%。现在，中国每年进行约一万例此种无张力疝修补手术，实践证明，效果都很好。目前国内市场除美国Bard公司生产的定型网塞产品外还有美国"美外"公司、德国"贝朗"公司、意大利"赫美"公司生产网塞定型产品。 3普理灵三合一----无张力疝修补法（prolene hernia system ，PHS）该手术应用美国强生公司生产定型产品（PHS），它由三部分组成：一个底层片置于腹膜前修补耻骨肌孔；一个类似塞子的中间体修补疝环；一个表层片修补腹股沟管后壁。这是近年引入的方法，国内也有不少医院行此种手术。目前"强生"公司还生产一种3DP网塞产品，效果也不错。 4腹腔镜腹股沟疝修补(laparascopic repair of inginal hernia)：1982年Ger首次行腹腔镜腹股沟疝修补并取得成功，该技术的临床报道逐渐增多，修补方式也出现多样化，给腹股沟疝修补带来了一新技术和展示了广阔前景。虽然腹腔镜腹股沟疝修补的实施对减轻患者的疼痛有一定的好处，但美国14所退伍军人医疗中心的专家们联合对2000年全国实施的80多万例疝气手术的有关资料进行了综合分析，结果却显示，从手术的长期疗效和安全性两方面综合考虑，实际上标准的'剖腹手术法'更好：患者发生并发症或疝气复发的危险要比腹腔镜疝修补术降低两倍以上。但现在随着腹腔镜技术的应用熟练，腹腔镜疝无张力修补术和开放式的复发率已无差别，且具有创伤小，恢复快特点。 5腹膜前间隙内衬置片无张力疝修补法（Kugel）: 这是2002年提出的一种新的无张力疝修补法，应用美国Bard公司生产的内存记忆弹力环补片（Kugel 补片）置于腹膜前间隙修补耻骨肌孔。国内少数医院正在行此手术。Fruchaud在1956年首次提出耻骨肌孔（myopectineal orifice,MPO）的概念，并于1959年指出："无论是腹股沟疝或是股疝，其始发部位都在耻骨肌孔处，因此，认为在耻骨肌孔后方加强及修补腹横筋膜是纠正疝的唯一方

腹股沟疝术后的护理

护理业务查房记录 时间：2012年07月12日 地点：甲乳心胸外科医生办公室 参加人员： 主持人：刘明蕊 查房题目：腹股沟疝术后护理 主持人：今天我们查房的题目是腹股沟疝术后护理，首先请责任护士韩念介绍病情。 韩念：大家好，我是责任护士韩念，现在由我来给大家汇报病情： 患者张书松，男79岁17床住院号：262875 诊断：右侧腹股沟疝 于2012年07月03日08点17分以“发现右侧腹股沟可复性肿物20余年”为主诉收入院，患者神志清，精神可，饮食睡眠正常，大小便正常，T:35.9℃，P 60次/分，R：20次/分，血压135/70mmHg。入院后完善相关辅助检查，术前准备，于2012年07月05日在连续硬膜外麻醉下行“右侧腹股沟疝无张力修补术+右侧睾丸囊肿切除术+右侧睾丸鞘膜翻转术”，术后给予一级护理，心电监护，吸氧，止血补液等对症处理，现病人恢复良好。 辅助阳性检查结果： 2012.07.01彩超检查结果示：右侧睾丸上方囊肿，右侧腹股沟疝，双侧 睾丸鞘膜积液。 2012.07.03 心电图示：频发房性早搏 心脏彩超示：左房增大、左室肥厚、主动脉瓣中度关闭不全。 查血尿酸678umol/L 丙氨酸氨基转移酶42U/L 主要用药：平衡液，蛇毒血凝酶针，维生素B6针等。 护理诊断及护理措施： P1、焦虑与环境改变,担心手术有关

护理业务查房记录 I1①向病人及家属讲解有关知识，说明手术的必要性、手术方法、术后恢复过程。 ②主动向病人介绍环境，消除病人陌生感与安全感。 ③安排安静病房，减少感官刺激，使病人身心放松，消除紧张和顾虑，积极配合治疗和充分休息。 ④经常巡视病房，了解病人需要，帮助病人解决问题，鼓励病人当产生焦虑时告诉工作人员。 O1、病人焦虑减轻情绪稳定 P2、疼痛与手术创伤有关 I2①严格无菌操作，注意保持手术切口局部清洁。 ②提供给病人舒适的环境。 ③指导患者全身放松，肌肉松弛可以阻断疼痛反应。 ④疼痛显著时给予止痛药物。 O2疼痛明显减轻。 P3、有感染的危险与手术切口有关 I3①保持切口敷料的清洁、干燥、无污染。 ②医护人员接触病人前、后，严格执行洗手制度。 ③在进行治疗，护理操作中严格遵守无菌操作技术。 ④改善病人营养状况，增强抗感染能力 O3未发生切口感染 P4、知识缺乏 I4①帮助病人把所学到的知识应用到日常生活中去。 ②向病人讲明学习疾病及保健知识的目的和目标，取得病人配合。 ③讲述的内容要深入浅出，由易到难，避免内容太多减少病人疲劳。 ④为病人提供一个安静、没有干扰的学习环境，并保持心情与体位舒适。 O4病人掌握疾病知识

股疝外科解剖

股疝外科解剖 有用的知识：腹股沟疝的发生和腹股沟区解剖 腹腔镜腹股沟疝手术（TEP、TAPP）的解剖 为什么右侧腹股沟斜疝比左侧多！？原因竟然是它！大腿根突然出来个包是怎么回事？很可能是股疝，那么什么是股疝？看完下面的解剖讲解，就会从根本上了解股疝和其发生机制了。 1肌腔隙和血管腔隙首先让我们了解下肌腔隙和血管腔隙。肌腔隙和血管腔隙位于腹股沟韧带与髋骨之间，由髂耻弓分隔成外侧的肌腔隙与内侧的血管腔隙，是腹、盆腔与股前区间的重要通道。 右腹股沟区前面观1、肌腔隙的界限前面：腹股沟韧带后面：髂骨内侧：髂耻弓。内有髂腰肌（止于股骨小转子）、股外 侧皮神经及股神经通过。当腰椎结核形成脓肿时，脓液可沿腰大肌及其筋膜蔓延至大腿根部，即股骨小转子处，并可激惹股神经。 2、血管腔隙的界限前面：腹股沟韧带后面：耻骨梳韧带内侧：腔隙韧带（陷窝韧带）外侧：髂耻弓。腔隙内有股鞘、股动脉、股静脉、股管、生殖股神经的股支及淋巴管通过。右腹股沟区内面观2股鞘 是包绕在股动脉和股静脉上段的筋膜鞘前壁：由腹横筋膜延

续而来后壁: 由髂腰肌筋膜和耻骨肌筋膜构成。股鞘的前壁和后壁在两侧相互融合。 在横断面及额状面上，股鞘被两个前后方向的结缔组织中隔分成三个部分。外侧部份容纳股动脉，中间部分容纳股静脉，内侧部份称股管。 3股管是位于股静脉内侧的漏斗状的潜在性间隙，间隙内充填着淋巴管、淋巴结和脂肪组织。前壁为股鞘前壁的一部分，因而也是腹横筋膜的延续，围成一个漏斗状的间隙。在腹股沟韧带下方约1.5cm处，股管的前后壁及内外侧壁相互融合，从而关闭了股管的下端。因此，股管并不是上下相通的结构。前面：腹股沟韧带和卵圆窝上缘的大腿阔筋膜后面：耻骨梳韧带和耻骨肌及其筋膜内侧：上份为腔隙韧带，下份为前方的大腿阔筋膜和后方的耻骨肌外侧：股静脉。 股管的上口为股环，由髂筋膜和腹横筋膜构成。在股环四周，有较坚硬结构：前：腹股沟韧带后：耻骨梳韧带内侧：腔隙韧带外侧：股静脉表面的结缔组织。股管内的结缔组织及淋巴组织于股环处被壁层腹膜覆盖，由于该处腹压所致，腹膜形成凹陷，称股凹。阿凡达2 主演：萨姆·沃辛顿/ 佐伊·索尔达娜/ 西格妮·韦弗猫眼电影演出详情 重要：在腹内压长期增加时，腹内压隔腹膜作用于股管内的脂肪组织等，使股环扩张，腹膜及腹腔内容经股环，股管及卵圆窝（隐静脉裂孔）突出，形成股疝。由于股环的外面与

股疝的平片修补

腹膜前无张力修补术在股疝治疗中的应用 全网发布：2011-06-23 20:32 发表者：黄东航 (访问人次：1743) 腹膜前无张力修补术在股疝治疗中的应用 【摘要】目的探讨腹膜前无张力修补术在股疝手术治疗中的应用。方法回顾性分析21例股疝应用Modified Kugel补片进行腹膜前无张力修补术的临床资料，评估术后恢复与术后并发症情况。结果全组病例术后疼痛轻微，无切口感染，术后12～24h可下地活动，平均住院日4d。术后随访3～27个月，无复发，无异物感及慢性疼痛。结论腹膜前无张力修补术对股疝治疗符合解剖与生理，是一种合理而理想的手术方式，临床效果确切，术后并发症少。 【关键词】股疝；无张力疝修补术 The application of preperitoneal tension-free hernia repair in the treatment of femoral hernia. Huang Donghang, et al. Department of General Surgery, Fujian Provincial Hospital, Fuzhou 350001 【Abstract】 Objective To explore the application of preperitoneal tension-free hernia repair in the treatment of femoral hernia. Methods To review and analyze the data of 16 cases with femoral hernia treated with preperitoneal tension-free hernia repair by Modified Kugel patch. The postoperative recovery conditions and complications were evaluated. Results All cases had slight wound pain after operation. No one had wound infection. The ambulation time after surgery was 12 to 24 hours. The average length of stay was 4 days. All cases were followed up 3 to 37 months. No recurrence occured and no one had the feeling of foreign body or the chronic pain. Conclusions Preperitoneal tension-free hernia repair is consistent with anatomy and physiology in the treatment of femoral hernia, it is a reasonable and ideal surgical method with the exact clinical results and few postoperative complications. 【Key words】 Femoral hernia; Tension-free hernioplasty 股疝是发病率较低的腹外疝。传统的股疝修补术有张力，复发率较高。近年来使用逐渐增多的网塞充填无张力疝修补术虽疗效较好，但存在异物感较明显、可能压迫股静脉等缺点[1]。我院2005年1月至2009年12月，采用腹膜前无张力修补术治疗股疝16例，效果满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组患者16例，女14例，男2例，年龄36～71岁，其中14例单纯性股疝，2例与斜疝并存，并发嵌顿疝4例。股环口最小直径1.2cm，最大2cm。 1.2 修补材料 使用美国巴德公司Modified Kugel补片作为腹膜前修补手术材料。该补片装置由内置记忆弹力环的双层聚丙烯下层补片及预裁加强上层平片组成。 1.3 麻醉方式 均应用连续硬膜外麻醉。 1.4 手术方法 ①取内外环间的腹股沟切口，切开皮肤、皮下与腹外斜肌腱膜，游离子宫圆韧带（或精索）并向外下方牵开。②在腹壁下动脉内侧切开腹横筋膜，显露出腹膜和

无张力疝修补术的术式(总结)

无张力疝修补术的术式 一、平片无张力修补法（Lichtenstein手术） 手术是将补片与腹股沟管壁缝合，精索经补片打孔引出。1997年以前，它被世界公认为疝气手术最经典的术式。目前国内医院仍有少数医院还行此手术。 二、疝环充填式无张力修补法（网塞+平片修补） 该手术是将网塞充填（mesh plug，1994年）和Lichtenstein手术结合在一起，即用聚丙烯卷成伞状填塞疝环缺损，然后用平片加强腹股沟管后壁，一度对伞状填塞物及平片不行固定，后由Rutkow和Robbines 建议把伞状填塞物及平片分别固定，是国外目前流行的疝修补术，也是近年来发展最为迅速的术式，我国于1997年引进此术式并在全国广泛开展。目前国内市场有美国Bard公司生产的定型网塞产品外还美国"美外"公司、德国"贝朗"公司、意大利"赫美"公司等生产网塞定型产品。 ①Rutkow 术式：Rutkow技术：网塞缝合固定治疗各型疝，平片免缝合固定和②Millikan术式：Millikan术式应用美力康网塞完成的术式。对腹膜前间隙、疝环和腹股沟后壁进行三重修补。利用充填网塞的外层进行腹膜前修补，将支撑花瓣缝合在疝环周围修补缺损。 Millikan技术与Rutkow技术比较 ?强调腹膜前间隙分离；但是范围不大容易掌握；腹膜前修补但不是肌耻骨孔修补；内瓣不修剪新增特大号Extra PerFix Plug；缝合固定内瓣网。 对耻骨肌孔(Fruchard孔)进行腹膜前(或内脏囊)修补方 法： ?GPRVS手术（Stoppa术式） ?PHS/UHS无张力疝修补术(Gilbert术式) ?Kugel手术（包括改良Kugel术式）

外科题库1-1-8

外科题库1-1-8

问题： [单选]12岁男孩，患右侧腹股沟斜疝3年。最恰当的手术方式为（） A.单纯疝囊高位结扎术 B.巴西尼（Bassini）法疝修补术 C.佛格逊（Ferguson）法疝修补术 D.麦克凡（McVay）法疝修补术 E.疝成形术 对于腹股沟管后壁尚未健全的儿童，只需将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓在精索浅面缝合至腹股沟韧带上，目的是消灭上述二者间的空隙薄弱区。

问题： [单选]男，40岁，因腹股沟可复性肿物3年，突然脱出并伴剧痛10小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是行（） A.单纯疝囊高位结扎术 B.Ferguson法疝修补术 C.McVay法疝修补术 D.Halsted法疝修补术 E.Bassini法疝修补术 考虑绞窄性腹股沟疝，因肠坏死而行肠切除、吻合术，是污染手术，手术切口感染率高，术后切口引流可能性大，因此任何修补都会在切口引流时被拆除，故绞窄性腹股沟疝因肠坏死而行肠切除、吻合术后不应加任何修补术，而应仅行单纯疝囊高位结扎术。

问题： [单选]男性，58岁，患右侧腹股沟斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐6小时就诊。此时首要的处理是（） A.还纳疝内容物 B.判断有无肠梗阻症状 C.判断是否有绞窄疝 D.应用止痛药，解除痉挛 E.以上都不是 嵌顿疝最重要的是要判断有无绞窄疝存在，因为嵌顿疝与绞窄疝的处理及治疗上有很大区别。(辽宁11选5 https://www.wendangku.net/doc/c18255515.html,)

问题： [单选]男性，68岁，右腹股沟区可回复性肿块3年，不能回纳7小时，伴痛。诊断右腹股沟斜疝嵌顿，急诊手术。术中发现嵌顿段小肠色暗，无蠕动，行部分肠切除。此时如果在高位结扎疝囊的同时，行疝修补术，易导致修补失败，其主要原因是（） A.术前准备不充分 B.术后患者过早起床活动 C.患者年龄大，低蛋白血症影响伤口愈合 D.术后易发生切口感染 E.术后易发生上呼吸道感染

(推荐)疝气术前术后的护理

术前护理: 1、术前护理：除一般术前准备外 (1)去除腹内压增高的因素：观察病人有无咳嗽、便秘、排尿困难等腹内压增高的因素存在，除紧急手术外，术前应对上述情况作相应处理。待好转后方可施行手术，以免术后疝复发，有吸烟者应劝其戒烟。 (2)严格执行皮肤准备：因切口一旦发生感染，可致手术失败。术前应做好手术区域皮肤清洁备皮工作，对股疝、腹股沟疝病人，须剃净阴毛，切忌剃破皮肤。 (3)促进疝块回纳：巨大疝病人，术前需卧床数天，回纳内容物，使局部组织松弛，有利伤口愈合。 (4)维持体液平衡：嵌顿或绞窄性疝病员，常伴有急性肠梗阻，可致水电解质酸碱失衡，应及时予以纠正。 (5)胃肠道护理：对嵌顿性或绞窄性疝的病员，术前应禁食，若腹胀、呕吐明显，术前应放置胃肠减压管，以减轻腹胀和减少肠道毒素吸收。以防止呕吐引起吸入性肺炎。 2、术后护理： ①取平卧位，双下肢微屈，腘窝垫软枕，以缓和伤口张力，降低腹压，同时用小砂袋压迫伤口24h，尤其是在哭泣、咳嗽、呕吐时。

②不宜过早用半卧位和离床活动，以免增加下腹部腹内压，影响手术修补部位愈合，一般术后1－2天开始床上活动，约1W后离床活动。 (2)术后6h可进食，行肠切除肠吻合术，术后须禁食至肠功能恢复，并由静脉供给营养。 (3)防止伤口血肿：腹股沟斜疝手术后，宜用阴囊托或“丁”字带托住阴囊，以防发生阴囊血肿。 (4)保持敷料清洁干燥：如发现敷料脱落、污染时，应及时更换，以免切口感染，尤其对婴幼儿更应加强护理。 (5)防止腹内压增高：此为预防疝复发的重要措施，术后注意保暖，以免受凉、咳嗽，若有咳嗽，除用药外，应嘱病人用手接住伤口，此外应保持大小便通畅。 (6)病情观察： ①观察切口及阴囊部是否有出血、血肿 ②绞窄性疝手术后易发生切口感染，且同时行肠切除肠吻合术，亦可能发生腹膜炎或腹腔脓肿，故需密切注意伤口，腹部情况和体温变化。 （注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分 来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）

疝气案例和手术方案

案例一 患者张某，男，58岁.双腹股沟斜疝入院，1年前发现右侧腹股沟区有一蛋黄大小包块，无红肿、疼痛、皮肤溃烂。当时未在意、未做治疗。近来发现包块逐渐增大，约有鹅卵大小，轻微疼痛，平躺时不易消失。一月前在我院行左腹股沟斜疝修补术痊愈出院。 案例二 1床，患者何某，男，45岁，因“发现右侧腹股沟可复性包块2年余”5月7日9时入院。步入病房，神志清楚，步态正常.右腹股沟区见大小约7×3㎝包块，突入阴囊，边界清，质软，无明显压痛，平卧可回纳，皮下环增大可容2指尖大小，压住内环部位未见肿物复出，双侧睾丸在位发育正常 案例三 男婴，42天，哭闹时右侧阴囊出现可复性包块，在睡眠时或安静情绪平复平卧时包块消失，包块张力较高，无明显红肿，无便血 案例四 7床，男，李某，76岁，患者6月前在无明显诱因下发现左腹股沟区有一包块突出，初如拇指头大小，活动剧烈或重体力劳动后出现，未进入阴囊，平躺或休息后可自行完全回纳，按压肿物时，无疼痛感. 案例五 11床，女，王某，64岁，腹股沟韧带下方（即大腿根部）半球形隆起，如鸡蛋大小。质地柔软，平卧后疝块不能完全消失，久站后感到患处胀痛、下坠不适。 案例六 患者自幼患有右侧腹股沟疝气，无症状，未做治疗。4天前发现右侧腹股沟区有一蛋黄大小包块，无红肿、疼痛、皮肤溃烂，不可还纳，3天前患者出现呕吐症状，呕吐物是胃液。1天前患者右侧腹股沟区包块渐增大，伴呕吐症状、全腹痛，未见发热。在村卫生室给予“头孢”输注，未见好转。随即转到市里医院就诊。 讨论一组： 针对案例三，男婴，哭闹时右侧阴囊出现可复性包块，在睡眠时或安静情绪平复平卧时包块消失。给出讨论结果，制定治疗方案，由于婴儿腹壁薄弱，先行保守方案，使用疝气带加压包扎，待成长2年后再观察，视具体情况再制定手术方案。 讨论二组： 针对案例四，左腹股沟区有一包块突出，初如拇指头大小，活动剧烈或重体力劳动后出现，

脐疝修复术

脐疝修复术

脐疝修复术 转自37度医学网脐疝分为3型，即脐膨出（婴儿型或胚胎性脐疝）、小儿型和成人型[图1]。 1-1 婴儿型

2.其他术前准备同一般腹股沟斜疝修复术。 [麻醉] 一般可用局麻；较大的脐疝可以用腰麻或硬膜外麻醉；小儿脐疝可以用骶管麻醉或用全麻。 [手术步骤] 2-1 切开疝囊基部2-2 检查疝环附近粘连 以小儿型脐疝为例。沿脐疝下方边缘做一弧形切口，切口长度以能上翻皮瓣、显露疝囊为度[见图1]。皮肤切开后，继续向下切开皮下浅筋膜，显露腹直肌前鞘，钝性分离出脐疝疝囊，在其基部作椭圆形切口，切开腹中线筋膜和部分腹直肌前鞘。分离疝囊周围的粘连组织并切开疝囊，切开时需注意避免损伤疝内容物[图2-1]。分离出疝环四周的腹膜后，用止血钳提起、张开，再用小指探入疝环，检查附近有无重要脏器和粘连[图2-2]。将疝囊清理完毕后，剪去多余的疝囊腹膜，将腹膜作间断外翻褥式缝合，闭合腹腔[图2-3]。重叠腹中线的筋膜切缘和两侧腹直肌前鞘（上瓣重叠于下瓣之上约2～3cm），用4-0或7-0号丝线将下瓣间断褥式缝合于上瓣之下，然后将上瓣覆于下瓣外面作间断缝合[图2-4、5]。缝针不宜过深，以免损伤腹腔内脏器。

2-3 缝合腹膜2-4 重叠缝合筋膜和腹直肠前鞘 2-5 筋膜缝合完毕2-6 松解脐孔皮下粘连 待筋膜修复完毕后，先用示指将皮肤切口上瓣的脐孔撑开，松解周围的粘连[图2-6]，再用另手示指敷以纱布将脐孔下压。然后，将脐孔部位的皮下组织缝合固定在中线的筋膜面[图2-7]，最好将浅筋膜也固定在深面的筋膜和腹直肌前鞘上[图2-8]。最后，间断缝合皮下组织和皮肤。对较大的分离创面，应于皮下和筋膜上之间放置香烟引流。 2-7 缝合固定脐孔皮下组织2-8 将浅筋膜缝合固定于腹直肌鞘

股疝

股疝 股疝疾病概述 脏器或组织经股环突入股管，再经股管突出卵圆窝为股疝。 股疝临床表现 尽管女性骨盆较宽，腹股沟韧带深面的间隙亦较宽，女性较男性易诱发股疝，但股疝仍远较腹股沟疝少见。 通常股疝无特殊不适，只在腹股沟下方近大腿根部处有圆形肿块。因股管细，股疝行径曲折，休息平卧不易使疝块缩小或完全回纳消失。咳嗽冲击感亦不明显。 约半数或更多的股疝可并发嵌顿和绞窄，多因急腹痛或绞窄性肠梗阻就诊。因此，对外科急腹痛的患者，不应遗漏腹股沟及股部的检查。疝内容物常为大网膜，肠壁间疝（Richter疝）亦不少见。股疝的特点为难复性，易发生嵌顿和绞窄。 股疝诊断鉴别 【鉴别诊断】 股疝的诊断有时并不十分容易，须与下列疾病鉴别。 腹股沟疝股疝有时会与腹股沟疝混淆。若以腹股沟韧带为界，股疝肿块应位于腹股沟韧带内下方，耻骨结节的外下方，而腹股沟疝肿块则位于腹股沟韧带上方。股疝一般较小，不易回纳，也常无反复脱出病史，腹股沟疝则较易回纳，且其回纳行径不同于股疝的行径。 慢性淋巴结炎股三角区慢性淋巴结炎可扪及数个肿大的淋巴结，并易推动，还可能有急性感染史。股疝为单发难复性肿块。 大隐静脉曲张于卵圆窝汇入处曲张的大隐静脉可形成一静脉团，须与股疝鉴别。如平卧后抬高患肢，静脉团块迅速消失，站立后又复出现，并伴有下肢静脉曲张。 圆韧带囊肿位于腹股沟管内，在腹股沟韧带的上方，据此即可与股疝鉴别。此外，肿块呈圆块或椭圆形，活动度较大，有囊性感。

腰大肌冷脓疡腰椎结核形成的冷脓疡常沿髂腰肌向下扩展出现于大腿根部内侧。它实际不在股疝出现的部位，如仔细确定解剖标志，不难作出鉴别。此外，冷脓疡具有明显波动感，再结合腰椎X线平片将发现结核病灶。 股疝治疗 股疝均应手术治疗，手术入径分腹股沟上和腹股沟下两种。 1.腹股沟上入径 采用斜疝切口，逐层解剖显露腹股沟管后壁，将圆韧带/精索牵向上，在腹股沟韧带上内侧切开腹横筋膜，即可找到股环和疝囊颈。切开疝囊颈，回纳疝内容物，于股环上方行疝囊高位结扎，远端疝囊不需处理。遇有嵌顿性股疝必须将股环内界的髂耻束返折部和陷窝韧带剪开松解，再将疝块推送回纳，切忌在股管上口提拉嵌顿的疝内容物。 股疝的修补是将腹股沟韧带、髂耻束、陷窝韧带与耻骨梳韧带缝合以闭合股环，注意避免误伤股静脉；亦可采用McVay法将腹内斜肌、腹横腱膜弓、腹横筋膜的上切缘以及联合肌腱缝合于耻骨梳韧带，并在外侧缝到股鞘 和精索的内侧处。 2.腹股沟下入径 在腹股沟韧带下方卵圆窝处作一直切口，切开筛状筋膜显露疝囊，切开疝囊回纳疝内容物、疝囊高位结扎后将腹股沟韧带、髂耻束、陷窝韧带与耻骨梳韧带、耻骨筋膜缝合以闭合股环。 图2 腹股沟下途径股疝修补术将腹股沟韧带与耻骨梳韧带及耻骨筋膜缝合 股疝手术虽有两种入径，但多采用腹股沟上入径，其优点是能清楚地显露股环，真正做到疝囊高位结扎和缝闭股环。对绞窄性股疝更应采用腹股沟上入径，以便更好地处理绞窄的疝内容物，这些都是腹股沟下入径无法做到的，后者唯一优点是操作简单，创伤较小。 尽管女性骨盆较宽，腹股沟韧带深面的间隙亦较宽，女性较男性易诱发股疝，但股疝仍远较腹股沟疝少见。 通常股疝无特殊不适，只在腹股沟下方近大腿根部处有圆形肿块。因股管细，股疝行径曲折，休息平卧不易使疝块缩小或完全回纳消失。咳嗽冲击感亦不明显。 约半数或更多的股疝可并发嵌顿和绞窄，多因急腹痛或绞窄性肠梗阻就诊。因此，对外科急腹痛的患者，不应遗漏腹股沟及股部的检查。疝内容物常为大网膜，肠壁间疝（Richter

新编整理腹股沟斜疝无张力修补术后临床护理路径

腹股沟斜疝无张力修补术后临床护理路径腹股沟斜疝无张力修补术后临床护理路径【摘要】目的探究临床护理路径在腹股沟斜疝无张力修补术围术期的应用效果。方法在XX 年12月到XX年12月间，选择在本院行腹股沟斜疝无张力修补术患者XX年12月到XX年12月间收治的行腹股沟斜疝无张力修补术患者XX年龄范围在27~73岁，平均（55.64.5）岁；观察组：男性患者90例、女性10例，年龄范围:26~74岁，平均（55.44.8）岁。上述所有患者均无精神障碍、认知障碍，排除合并患有高血压、糖尿病、冠心病疾病患者，比较两组患者的一般资料，差异性并无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法对照组手术患者开展常规护理服务，具体护理方法为：术前对患者进行入院指导，手术前、中、后对患者开展饮食干预，并对患者及其家属开展健康教育，围术期中密切关注患者病情变化，做好对症处理。观察组手术患者开展临床护理路径，具体护理方法为：①成立护 理路径小组由医师与护理人员共同为患者制定护理路径，以时间为横轴，护理内容为纵轴，根据患者手术情况、病情恢复情况的为其制定个性化路径表格。并在每日完成护理工作后在相应内容后打，由患者及其家属进行监督，保证护理完成[1]。②护理路径具体内容：患者入院当天向其介绍住院环境、作息时间、手术流程、注意事项等。入院第二天，对患者及其家属介绍腹股沟斜疝相关知识，手术方式、术前禁食的原因等。手术当天护理人员需密切关注患者机体变化，记录相关生理指标。术后第一天，观察患者基本生命体征，对患者切口部位进行换药，加强并发症预防护理。术后第二天对患者逐渐开展心

理护理，运动指导，帮助患者提高自身健康状态，促使患者尽快出院。 ③护士长定期检查临床护理路径完成情况，对未达标者进行督促和反馈，并不断完善护理路径内容。 1.3观察指标观察比较两组腹股沟斜疝无张力修补术患者的住院时间、术后并发症发生率。 1.4统计学方法采用SPSS23.0版统计学软件，将两组手术患者的住院时间作为计量资料以平均值标准差表示，组间差异用t检验，将两组手术患者术后并发症发生率作为计数资料，采用百分比表示，卡方检验。6以P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2结果观察组腹股沟斜疝无张力修补术患者的平均住院时间为(5.671.36）d，低于对照组腹股沟斜疝无张力修补术患者的平均住院时间（7.841.75）d，组间差异性对比具有统计学意义：t=6.192P值＜0.05。观察组手术患者术后并发症发生率为9.00%(3例尿潴留、2例便秘、3例切口疼痛、1例阴囊水肿），低于对照组的23.00%（6例尿潴留、4例便秘、8例切口疼痛、5例阴囊水肿），数据比较结果显示：卡方值=7.2917，P=0.0069。 3讨论腹股沟斜疝多发生于男性群体，该疾病主要是通过手术的方式进行治疗，作为一种创伤性治疗手段，该手术方法会对患者带来术后疼痛、尿潴留、阴囊水肿等并发症，给患者带来一定痛苦。常规的护理模式内容简单主要集中于早期护理，以及术后用药护理[2]。而护理临床路径则根据患者的实际情况、在患者围术期的不同时期，对患者进行有计划、有目的、分步骤的护理服务，以时间为顺序将大量护理内容进行分解处理，使得患者能够接受并配合相关护理工作，使得护理内容能够进一步提高。临床护理路径具有较高预见性和计划

腹外疝之股疝修复术

腹外疝之股疝修复术 股疝占整个腹外疝的5%，好发于中年以上的女性。股疝发生嵌顿的机会较多，所以宜及早手术修复。股疝的诊断常较困难，甚至发生误诊。如术前未能检查出来而按肠梗阻进行剖腹探查术，会造成术中困难。故凡遇成年肠梗阻病人，特别是女性病人，应在术前常规检查股部，以免遗漏。施行股疝修复术的原则与腹股沟斜疝修复术基本相同，主要是高位结扎疝囊，修复闭合股管。术中应避免损伤邻近组织特别是膀胱、小肠和闭孔动脉等。 [手术方法的选择] 股疝修复术的手术途径有经股部和经腹股沟两种，二者各有优缺点。 经股部手术可直接进入疝囊，术中操作简便，但显露较差，特别当疝囊较大时不易高位结扎，股疝嵌顿时不易解除嵌顿，发生肠坏死时也不易行肠切除术。 经腹股沟手术虽然显露途径比较间接，但显露较好，并可向下延长作纵行切口，以利显露疝囊，对较大的疝囊或嵌顿性股疝较易处理，必要时还可改行下腹纵行切口。 一、经股部股疝修复术 [术前准备] 同一般腹股沟斜疝修复术。 [麻醉] 局麻、腰麻或硬膜外麻醉。 [手术步骤] 1.切口在腹股沟韧带下方2～3cm处，以股管位置为中点，作也韧带平行的斜切口，长约6cm.如属嵌顿性疝，宜在股管部位作纵行切口，并根据术中情况向上延长，扩大显露范围。 2.显露疝囊切开皮肤和皮下组织后，在腹股沟韧带下方的卵圆窝处分开覆于疝囊表面的脂肪结缔组织（包括筛筋膜、股中隔和腹膜外脂肪组织等），显露疝囊。用两把小弯止血钳夹起疝囊后将囊壁切开.用止血钳夹住疝囊壁的切缘，将囊壁切口张开、提起，即可见疝囊内的腹内脏器（小肠或大网膜等）。在疝囊颈外下方可见大隐静脉，应注意避免损伤. 3.高位结扎疝囊将疝内容物送回腹腔，用4号丝线高位缝扎疝囊颈，然后剪去多余的疝囊.

一般腹股沟斜疝修复术手术图谱

一般腹股沟斜疝修复术 [手术原则] 1.充分显露切口上方需在腹壁下动脉处，使疝囊颈充分显露出来。 2.高位结扎疝囊在内环处完全分离出疝囊，这样才消灭腹膜的袋形外突，防止疝的复发。 3.仔细止血沿精索走行的大小出血点要一一结扎止血，防止术后形成血肿，继发感染。 4.加强腹壁主要是利用缝合或修复的方法加强腹壁，特别是加强腹股沟管后壁的力量，减少薄弱环节，这是手术成败的关键。术前必须仔细选择修复方法；术中应认真操作。 根据腹股沟斜疝的解剖特点和临床表现，证明加强腹股沟管后壁，防止疝复发的重要环节在于妥善缝牢内环处的腹横筋膜。腹横筋膜围绕精索形成内环口，并呈漏斗状向下进入腹股沟管，变成精索内筋膜。形成腹股沟斜疝后，腹横筋膜则同时围绕着疝囊和精索[图1]。所以，手术修复斜疝时，必须在此漏斗口部纵行切开精索内筋膜，显露疝囊和精索，并将二者分离，然后在内环平面横行切开疝囊，将疝内容物返纳后，闭合腹膜。并要特别注意缝牢腹横筋膜。除婴幼儿外，还需将腹横肌和腹内斜肌的联合肌腱缝于腹股沟韧带上，进一步加强腹股沟管的后壁。修复手术中显露内环的途径有三种：一是要腹股沟部，二是经腹腔，三是经腹膜前。临床上常使用两种方法[图2]。 [手术方法的选择] 修复腹股沟斜疝的手术方法很多，应根据病人的年龄、疝囊大小、病程长短、有无复发等具体情况来选择。常用的手术方法和操作特点如表26-1：

表26-1 腹股沟斜疝各类手术方法和操作特点 除此以外，在选择和施行手术时还需注意以下几个具体问题： 1.成人的腹外疝修复术，除有嵌顿或绞窄者应紧急手术外，均宜择期手术。 2.成人并发腹内压力增高的疾病（如腹水、尿潴留、严重的慢性咳嗽等）或其它全身性严重疾病（如肺原性心脏病、心力衰竭等），以及妊娠早期和后期，均不宜手术治疗。 3.小儿的腹股沟斜疝很多可以随年龄增长而自愈。婴幼儿因先天性腹膜鞘突未闭而发生的斜疝，约有40%在生后6个月左右可以自愈，约有60%至2岁时自愈。因此，直径在2cm以内的较小疝囊，均适于在1～2岁以后施行手术。 4.未嵌顿的斜疝同时患有局部皮肤疾病时，应等皮肤病治愈后手术。 [术后准备] 1.明确诊断是斜疝还是直疝，或是二者并存，是否滑疝，有无嵌顿或绞窄等。 2.详尽了解肠梗阻、脱水、休克等的严重程度以及全身并发哪种严重疾病，积极采取相应的防治措施。 3.术前排空膀胱。 [麻醉] 成人用硬膜外麻醉；小儿可用氯胺酮麻醉或骶管麻醉。

传统疝修补术与腹腔镜疝修补术优缺点比较

传统疝修补术与腹腔镜疝修补术优缺点比较 目的：为了进一步研究和比较传统疝修补术与腹腔镜疝修补术的临床优缺点，从而为临床同类研究提供一些借鉴和参考依据。方法：选取2010年12月-2013年12月笔者所在医院收治的腹外疝患者152例为研究对象，采用随机数字表法分为传统疝修补术组和腹腔镜疝修补术组，每组76例。观察和比较两组患者实施不同手术治疗后的手术时间、出血量和疼痛持续时间、临床复发率和并发症发生率。结果：（1）传统疝修补术组患者的手术时间长于腹腔镜疝修补术组，出血量高于腹腔镜疝修补术组，疼痛持续时间长于腹腔镜疝修补术组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；（2）腹腔镜疝修补术组复发率和并发症发生率均显著低于传统疝修补术组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论：与传统疝修补术相比较，采用腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝的临床优势明显，是临床治疗腹股沟疝的理想可靠选择之一。 标签：传统疝修补术；腹腔镜疝修补术 在临床实践的过程中：腹股沟疝属于最为常见的普外科疾病类型之一[1]。目前临床针对腹股沟疝的有效治疗方法主要以手术治疗为主。而不同手术方法在临床应用效果上存在一定的差异。在此背景下，为了进一步研究和比较传统疝修补术与腹腔镜疝修补术的临床优缺点，从而为临床同类研究提供一些借鉴和参考依据，本研究选取了笔者所在医院收治的腹外疝患者为研究对象进行了如下比较研究。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年12月-2013年12月笔者所在医院收治的腹外疝患者152例为研究对象，其中男122例，女30例；年龄最大66岁，最小16岁，平均（47.34±4.34）岁。采用随机数字表法分为传统疝修补术组和腹腔镜疝修补术组，每组76例。两组患者一般临床基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 传统疝修补术术前排空膀胱，麻醉后患者采用平卧式体位。在复发疝患者腹股沟韧带上方2 cm与之平行位置进行切口，切口长约2～3 cm，在外环切开腹外斜肌膜到达内环，把精索游离，稍微分离提睾肌和筋膜，在精索的外前方找到疝囊，进行传统疝修补技术[2]。 1.2.2 腹腔镜疝修补术术前排空膀肤，全身麻醉，采取头低脚高15°～30°体位，建立气腹，在适当位置制两个孔，分别置入5 mm腹腔镜和3 mm操作钳。通过腹腔镜观察，首先找到对应患侧的内环口，并在内环口体表投影处再制一小孔，大约2～3 mm，置入带线针和针钩，和操作钳配合缝合内环口半轴腹膜，带

腹外疝试题(含答案)

第三十四章腹外疝 一、填空题 1．修补或加强腹股沟管后壁常用的方法有四种A．_________，B．_________，C．_________,D．_________。 2．现代疝手术强调在_________的情况下进行缝合修补，常用的修补材料是合成纤维网。 3．股疝诊断明确后，应及时进行_________治疗。对于嵌顿性或绞窄性股疝，则更应进行_________。 4．切口疝原则上应行_________治疗。 5．腹股沟斜疝重要的临床表现是腹股沟区有一_________。 二、判断改错题 1．当嵌顿的内容物为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并来进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称为Littre疝。 2．腹壁切口疝的重要原因是手术操作不当。 三、选择题 [A型题] 1．腹外疝最重要的发病原因是____D_____。 A．慢性咳嗽 B．长期便秘 C．排尿困难 D．腹壁有薄弱点或腹壁缺损 E．经常从事导致腹受苦内压增高的工作

2．腹股沟斜疝，疝内容物最多见的是____E_____。 A．盲肠 B．阑尾 C．大网膜 D．膀胱 E．小肠 3．腹外疝的疝环位置相当于疝囊的_____D____。 A．底部 B．体部 C．颈体交界部 D．颈部 E．以上都不对 4．左侧腹股沟滑动性疝，下列哪项是正确的____C_____。 A．属可复性疝 B．疝内容物没有小肠 C．乙状结肠是疝囊的一部分 D．最易嵌顿 E．疝块很小 5．疝囊内容物只能部分回纳入腹腔，肠壁无血循环障碍的腹外疝是____B_____。 A．易复性疝 B．难复性疝

C．可复性疝 D．嵌顿性疝 E．绞窄性疝 6．发生嵌顿最重要的原因是_____B____。 A．疝内容物大，疝囊小 B．疝环小，腹压剧增 C．疝内容物与疝囊粘连 D．疝囊颈部水肿 E．疝内容物弹性差 7．腹外疝嵌顿是指____C_____。 A．所有不能回纳的腹外疝 B．内容物与疝囊粘连的腹外疝 C．疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝 D．肠管成为疝囊一部分的腹外疝 E．以上都不是 8．关于腹股沟疝，下列哪项是错误的_____C____。A．斜疝多见于儿童及青壮年 B．直疝疝囊在精索后内方 C．直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧 D．腹股沟管下壁为腹股沟韧带 E．斜疝嵌顿机会较多 9．最常见的腹外疝是____C_____。