调理奇脉治疗顽固性蛋白尿浅析

调理奇脉治疗顽固性蛋白尿浅析

关键词慢性肾炎蛋白尿调理奇脉中医药疗法

蛋白尿是诊断肾炎主要和必须的条件。不管哪一类型的肾炎都有蛋白尿出现，而蛋白尿的减少和消失又是慢性肾炎好转和治愈的主要标志之一。笔者经长期临床实践体会到，在中医辨证论治治疗慢性肾炎中注重调理奇脉，能有效地减少和消除蛋白尿。

1 辨证论治举隅

1．1 脾胃虚弱，久则伤及奇脉：王某，男，46岁，医务人员。罹慢性肾炎7年，尿蛋白多在，劳累后可升至，多年治疗，病情反复，乏效。今面色萎黄，晨起两目微肿，时或下肢微肿，时觉神疲乏力，纳少便溏，腰脊酸楚，舌质淡、苔薄白，脉缓无力。治予参苓白术散合龟版之类出入：党参、怀山药、白扁豆、生米仁、生黄芪、炙龟版(先煎)各30g，茯苓15g，苍术、白术、鹿角霜、乌贼骨、陈皮各10g。服15剂后，尿蛋白+；服至45剂，尿蛋白-，浮肿消失，面见润色，无自觉症状。病得缓解，观察8个月，未见复发。嘱善自调摄，可望痊愈。

按：此脾胃虚弱，健运失司，水湿不能运化，溢于皮肤而为肿也。脾气不能“散精”，水谷精华直流于肾则为尿蛋白也。久而八脉失调，冲脉不固，任失担承，故蛋白流失而不能固涩也。治宜健运脾胃，调理奇脉。此病脾胃虚弱，诸医易知，久而伤及奇脉则易被人忽视。今以参苓白术散加生芪、陈皮健脾利水，龟版、乌贼骨调理奇脉，取效速而久也。

1．2 脾肾两虚，久则伤及奇脉：裘某，男，38岁。成衣匠。每日操劳12～13小时，两年前忽发水肿甚，查尿常规及血液检查，诊为肾病综合征。采用强的松等治疗8个月后，水肿消退，尿蛋白消失。激素逐渐减至每日10mg。又一月，见尿中泡沫甚多，尿检蛋白，遂改求中医诊治。见水肿已不明显，而面色萎黄，纳少便溏，神疲乏力，腰脊酸楚，睡眠不安，苔薄白，切其脉沉细无力、两尺尤甚。水肿已退，精华也失，脾肾两虚显而易见也。然两尺如是，必内有隐疾，细询之，果云：罹淋浊多年，今仍时时滴白，阳事不兴。方拟参苓白术散、茯菟丸合龟鹿二仙胶出入：生黄芪45g，新开河参6g，苍术、白术、菟丝子各10g，怀山药、白扁豆、莲子、覆盆子、芡实各30g，茯苓15克，鹿角胶(烊冲)、龟版胶(烊冲)各15g。服15剂，滴白不再，尿蛋白+。稍调整，又服半月，尿蛋白±，无自觉不适。续服半年而瘥。