超声多普勒引导下痔动脉结扎的手术配合体会

超声多普勒引导下痔动脉结扎的手术配合体会

摘要】目的：结合超声多普勒引导下痔动脉结扎术的手术配合方法。方法：超

声多普勒引导下痔动脉结扎术35例，术前做好术前访视、术中做好体位正确摆

放和仪器的正确使用。结果：随访35例手术后患者手术效果满意。结论：术前

做好患者心理护理，物品准备，术中密切配合医生操作及仪器正确使用是保证手

术顺利完成重要环节。

【关键词】痔动脉结扎超声多普勒护理体会

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）

03-0021-01

超声多普勒引导下痔动脉结扎术是一种集超声波探查痔动脉缝扎手术，一种

新型痔疮疾病诊疗方法，通过特制直肠探头可快速确定痔动脉位置，用缝线缝扎

动脉达到阻断痔体血液供应，迅速止血。随着张力降低，结缔组织也将再生，从

而促进痔核萎缩，最终导致痔核缩小，达到使痔体萎缩目的。DG-HAL手术是一

个低侵袭性微创外科手术，该手术将直肠粘连及痔上动脉缝合固定在肌层，加强

粘膜固定作用，防止术后痔复发[1]，具有操作简单，安全有效、疼痛轻并发症少

等优点。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2011年11月至2012年3月我院收治35例混合痔Ⅲ°并活

动性出血患者，年龄30～50岁。

1.2手术方法常规腰硬联合麻醉后导尿患者取左侧卧位，消毒铺巾后连接好

消毒好超声手柄及探头，按下仪器开关探查到痔动脉位置用特殊缝线缝扎。

1.3结果手术配合过程顺利，术中无并发症手术时间60—90分钟，出血量20—50ml，术后随访3个月暂时无复发迹象。

2 护理

2.1手术配合术前配合：充分向患者解释该手术治疗方案及微创微痛安全有

效的特点，以便消除患者的恐惧心理，了解其紧张情绪提高患者信心，保证手术

顺利进行。

2.2术中配合为病人实行人性化护理，患者进入手术室时积极主动迎接病人，介绍自己及麻醉师及手术室布局，手术间设备，减轻患者对手术室恐惧心理，调

节好手术间温度，患者取左侧卧位时应适应遮挡，使患者感觉到舒适体位，以便

更好配合手术，超声多普勒仪器应放置患者右侧，常规腰麻、导尿、消毒铺巾，

连接电刀、吸收、超声多普勒手柄及一次性探头，再次消毒肛门口，将超声多普

勒仪器打开并将探头探查痔动脉位置，操作过程中密切配合医生，调节好痔动脉

多普勒检查仪器的音量大小，便于确定痔动脉准确位置，用特殊薇乔0∕2缝线缝扎，缝扎所有痔动脉后肛门放置凡士林纱布条及痔疮栓2枚，手术结束。

2.3术后护理术后患者应平卧6h，根据病情变化观察2—3d即可出院，手术

当天不宜排便，当天宜进流质饮食，忌辛辣刺激性食物，次日便后温水坐浴。

3 体会

通过我院35例患者术后随访后可以得出，超声多普勒引导下痔动脉结扎术治疗混合痔Ⅱ。并痔动脉出血疾病是一种微创、快速、有效、安全操作简单的治疗

方法。而术前准备、术中体位摆放及仪器调节及术后护理也是至关重要的。

术前用物准备：首先，多普勒超声手柄应提前消毒、低温等离子消毒灭菌获2%戊二醛浸泡消毒45分钟以上，特殊缝线薇乔0∕2、凡士林纱布条、探头应使用

超声多普勒引导下痔动脉结扎术

超声多普勒引导下痔动脉结扎术 超声多普勒引导下痔动脉结扎术（Dopple guided hemorrhoid artery ligatoion，简称DG-HAL），是治疗痔疮的新型微创疗法，是集超声波探查、缝扎手术为一体的新的诊疗技术。该技术不开刀，不适感甚微，不用切除痔疮组织，无创伤，无术后并发症，在治疗痔疮的同时完好地保存了肛门衬垫组织不受破坏，保持了肛门原有的自制不受影响，有效地避免其他治疗方法容易引起的诸多并发症和严重后遗症。 这项世界领先技术是1995年在日本、欧美开展所一种新型的痔疮手术，被业界评为“痔疮治疗史上创时代的手术方式”。“DG-HAL痔动脉结扎术”集超声波探查、缝扎手术为一体，手术的本质要点是将供应痔的动脉的高位、准确以及选择性结扎。其独特配制的肛门镜，可以安装一侧视的多普勒超声探头，通过多普勒超声的引导，便可以确定出来自肛门上方的靠近肛管的粘膜下动脉，同时，通过位于多普勒超声探头上方的窗口，可对这些动脉进行缝合或结扎。手术全程通过动脉多普勒超声显示进行判断，由于没有损及静脉回流，所以流入/流出比将会同时降低。这样，痔将会脱落，同时出血和疼痛也将消失。随着张力的降低，结缔组织也将再生，从而促进痔疮的收缩和脱落。该手术不用刀，不适感甚微，不用切除痔疮组织，无创伤，无术后并发症，对肛门功能不产生任何影响，安全、有效，是一个对超低损作的微创外科手术。 DG-HAL作为一项新技术，在临床开展时间不长，尤其是在国内应用时间还很短，目前有价值的临床报道非常少，在其临床适应证、作用机理、操作规范、远期疗效等方面没有大规模系统的研究。这就要求我们在临床中开展大样本、多中心、随机、对照、前瞻性的研究，为大范围推广、规范该项技术提供科学依据。 超声多普勒引导下痔动脉结扎术的技术优势 超声多普勒超声痔动脉结扎术独特的优势之处： 1、欧美大量的临床应用证明，患者和医生的风险低，微创、无痛，手术时间短，一般只需要10~20分钟完成手术。 2、与常规的痔切除术相比，多普勒引导痔动脉结扎术创伤面小，恢复速度快，可在短时间内恢复正常活动。 3、在成功结扎了动脉后，痔疮的血流供应减少，痔疮开始萎缩，从而出血和疼痛症状均可得到有效控制。 4、在痔疮病变处的张力降低后，其中的结缔组织开始再生，这又进一步促进了痔疮的收缩，并最终达到理想的治疗效果。 手术特点 手术时间短： 该手术整个治疗过程一般在20分钟左右，比常规痔疮手术更省时，充分照顾病人需求。 术后恢复快： 2-3天即可恢复运动，有些病人可以门诊手术。 安全、可靠：

痔病的微创治疗进展(发表)

痔病的微创治疗进展 南京中医药大学第一临床医学院中西医结合专业严进 指导：王业皇 俗话说“十人九痔”，痔病是一种常见病多发病。1977年由中国中医肛肠学会组织普查的结果显示国人患痔率为46. 26 %[1]。随着人们对肛管直肠解剖认识的不断提高，对痔病发生机制的不断深入研究以及微创理念的深入人心，痔病的治疗理念和方式也在不断改进，当今对痔病的治疗，总的趋向是采用中医与西医相结合，非手术疗法与手术疗法相结合，微创无痛的综合治疗[2]。现就近年来国内外微创医学、微创治疗的发展及痔病的微创治疗进展做一综述。 一、痔病的概念 祖国医学认识：中医认为痔有三种不同的含义：一是把人体孔窍中有小肉突出的疾病都统称为痔，如《医学纲目》中有：“大泽中有小山突出为峙，人于九窍中，凡有小肉突出皆曰痔，不独于肛门边也。”二是所有肛肠疾病的总称。如《说文解字》中有：“痔，后病也。”三是现代意义上的痔。中医从人体的阴阳气血盛衰，脏腑经络的顺逆交错和内外病因的相互影响等方面去探讨痔的病因，主要归结于体内调节机能失常，解剖生理上的缺陷，加上各式各样外在诱因如年龄、风俗、习惯、气候、怀孕、饮食、消化道患病情况等。正如《素问·生气通天论》中曰：“因而饱食，筋脉横解，肠僻为痔。” 西医认识:国外医学对痔的概念存在很多不同观点。1749年Morgami[3]提出痔是肛直肠区静脉扩张引起的团块。1963年Stelzner[4]则提出痔是直肠海绵体组织勃起所致。1975年Thomson[5]首次提出肛垫的概念，经过众多学者的不断完善，肛垫指的是“位于直肠末端的组织垫，为平滑肌纤维、结缔组织及血管丛构成的复合体，其功能是协助肛门括约肌完善肛门的闭锁”[6]；痔病是“由于支持组织松弛导致肛垫下移，因下移而出现充血、水肿、肥大和出血而形成[7]”。以为基础，1994年Londer等[8～4]提出了肛垫下移学说，此学说受到许多国内外学者的支持，在我国肛肠外科学界亦逐渐得到承认。如我国2006年制定的《痔临床诊治指南》[9]中对内痔、外痔分别定义为“内痔是肛垫(肛管血管垫)的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位；外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增生。” 二、微创医学的发展 随着医学科学技术的发展，英文医学文献中出现了minimally invasive一词：

超声多普勒引导下痔动脉结扎的手术配合体会

超声多普勒引导下痔动脉结扎的手术配合体会 摘要】目的：结合超声多普勒引导下痔动脉结扎术的手术配合方法。方法：超 声多普勒引导下痔动脉结扎术35例，术前做好术前访视、术中做好体位正确摆 放和仪器的正确使用。结果：随访35例手术后患者手术效果满意。结论：术前 做好患者心理护理，物品准备，术中密切配合医生操作及仪器正确使用是保证手 术顺利完成重要环节。 【关键词】痔动脉结扎超声多普勒护理体会 【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013） 03-0021-01 超声多普勒引导下痔动脉结扎术是一种集超声波探查痔动脉缝扎手术，一种 新型痔疮疾病诊疗方法，通过特制直肠探头可快速确定痔动脉位置，用缝线缝扎 动脉达到阻断痔体血液供应，迅速止血。随着张力降低，结缔组织也将再生，从 而促进痔核萎缩，最终导致痔核缩小，达到使痔体萎缩目的。DG-HAL手术是一 个低侵袭性微创外科手术，该手术将直肠粘连及痔上动脉缝合固定在肌层，加强 粘膜固定作用，防止术后痔复发[1]，具有操作简单，安全有效、疼痛轻并发症少 等优点。 1 资料与方法 1.1一般资料选择2011年11月至2012年3月我院收治35例混合痔Ⅲ°并活 动性出血患者，年龄30～50岁。 1.2手术方法常规腰硬联合麻醉后导尿患者取左侧卧位，消毒铺巾后连接好 消毒好超声手柄及探头，按下仪器开关探查到痔动脉位置用特殊缝线缝扎。 1.3结果手术配合过程顺利，术中无并发症手术时间60—90分钟，出血量20—50ml，术后随访3个月暂时无复发迹象。 2 护理 2.1手术配合术前配合：充分向患者解释该手术治疗方案及微创微痛安全有 效的特点，以便消除患者的恐惧心理，了解其紧张情绪提高患者信心，保证手术 顺利进行。 2.2术中配合为病人实行人性化护理，患者进入手术室时积极主动迎接病人，介绍自己及麻醉师及手术室布局，手术间设备，减轻患者对手术室恐惧心理，调 节好手术间温度，患者取左侧卧位时应适应遮挡，使患者感觉到舒适体位，以便 更好配合手术，超声多普勒仪器应放置患者右侧，常规腰麻、导尿、消毒铺巾， 连接电刀、吸收、超声多普勒手柄及一次性探头，再次消毒肛门口，将超声多普 勒仪器打开并将探头探查痔动脉位置，操作过程中密切配合医生，调节好痔动脉 多普勒检查仪器的音量大小，便于确定痔动脉准确位置，用特殊薇乔0∕2缝线缝扎，缝扎所有痔动脉后肛门放置凡士林纱布条及痔疮栓2枚，手术结束。 2.3术后护理术后患者应平卧6h，根据病情变化观察2—3d即可出院，手术 当天不宜排便，当天宜进流质饮食，忌辛辣刺激性食物，次日便后温水坐浴。 3 体会 通过我院35例患者术后随访后可以得出，超声多普勒引导下痔动脉结扎术治疗混合痔Ⅱ。并痔动脉出血疾病是一种微创、快速、有效、安全操作简单的治疗 方法。而术前准备、术中体位摆放及仪器调节及术后护理也是至关重要的。 术前用物准备：首先，多普勒超声手柄应提前消毒、低温等离子消毒灭菌获2%戊二醛浸泡消毒45分钟以上，特殊缝线薇乔0∕2、凡士林纱布条、探头应使用