原发性肝癌术后抗复发的治疗

原发性肝癌术后抗复发的治疗

肝癌 https://www.wendangku.net/doc/c716221278.html,/

原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，为中国常见的恶性肿瘤之一。其死亡率在消化系统恶性肿瘤中排列第3位，仅次于胃癌和食道癌，中国每年约有11万人死于肝癌。经现代医学研究发现，世界各地原发性肝癌发病率呈上升趋势。肝介入治疗是中晚期肝癌患者非手术治疗的有效方法，可以明显延长那些不能手术治疗的肝癌患者的生存期。但由于介入术所用化疗和栓塞药物也会出现各种不良反应和并发症，因此术后的护理工作就显得特别重要。

原发性肝癌是我国第二位的肿瘤死亡原因,其根治性切除术后的高复发率严重影响肝癌总体外科疗效。探索肝癌术后复发的治疗措施是有效延长患者生存时间的重要课题,这种探索目前主要集中于两个方面,其一是研究肝癌复发转移的分子机制,至今虽屡有重要发现,但据此形成广泛应用的临床靶向治疗还有甚多困难;其二是研究已存在或新的综合治疗措施在预防肝癌复发中的作用,对近期内提高肝癌外科疗效具有实用价值。

鉴于肝癌的复发涉及多个环节,癌细胞侵犯具有不同程度,因此抑制肝癌复发的措施不应单一而应具有多方面的针对性。我们分别观察了局部区域性栓塞化疗,口服卡培他滨、免疫治疗和门静脉癌栓的外科和微创外科处理等对肝癌术后复发的抑制作用。

肝癌根治性切除术后经皮肝动脉化疗栓(TACE)的价值至今尚不明确。本研究对823例肝癌根治性切除患者(1996年10月至2001年9月)作了预防性TACE的前瞻性观察。我们的研究结果显

示,预防性TACE可显著提高肝癌术后总体无瘤生存率,但分析术后不同时间的无瘤生存率,表明TACE抑制复发的显著性作用似在术后2年内得以体现,而两组患者的远期(2年)无瘤生存率无显著性差异。一般认为肝癌术后1~2年内复发多为原发癌播散,而较晚期复发可能为多中心发生,因此该结果似表明预防性TACE对原发癌切除后的微量存留和播散具有较确切的作用,但尚不能排除其对“同时”出现或“异时”发生但间隔时间较短的微小新生癌的抑制作用。

鉴于临床上影响肝癌复发的因素甚多,预防性TACE对具有不同复发高危因素的对象其作用可能有所不同。因此,我们又对比了预防性TACE对不同病理学特征肝癌的复发预防作用,结果表明对肿瘤直径≤3 cm、有完整包膜、手术切缘距离≥2 cm者,预防性TACE对无瘤生存率的影响并不显著。换言之,非上述病理学特征的肝癌,术后TACE的预防作用具有显著性意义。

临床上对预防性TACE应施行的次数尚有所存疑,本研究显示术后单次TACE优于多次TACE。考虑到在肝硬化背景下多次TACE可能导致肝功能损害的加重,因此,除非发生于非肝硬化

肝脏的肝癌且切除范围较小,否则根治性切除术后的TACE似不宜反复多次施行。

外周循环血和其他肝外隐匿部位肝癌细胞的残留和侵袭也可能是肝癌复发的重要原因,因此对肝癌进行系统性化疗这一研究从未停止过。20世纪90年代中期以来国外学者曾进行过卡莫氟,叠加氟、氟铁龙等小剂量口服化疗对肝癌术后抗复发的临床观察,但均未体现显著性疗效。近年来,5氟尿嘧啶的一种新的前体药物卡培他滨在肝癌的体外实验中显示出多种机制的抗癌作用,但尚无应用于肝癌抗复发的临床报道。

我们前瞻性地随机选择治疗和对照组各15例进行卡培他滨抗复发的临床观察,结果显示两组的1年复发率存在显著性差异(P0.05)。临床上对于肿瘤体积较小仅作局部根治性切除,术后肝功能良好代偿,虽有HBV感染但病毒负荷较低者,可将卡培他滨口服化疗作为预防复发的有效措施。但若肝癌病理提示有前

述复发高危因素者似应考虑先行TACE,再视肝功能和骨髓抑制状况谨慎选择口服化疗。

免疫治疗在肝癌治疗中的应用已有较多报道,但除干扰素外,其他免疫治疗的作用尚待进一步证实。本组在不同研究阶段实施了α干扰素、胸腺素α和细胞毒T细胞(CTL)的疗法。结果显示各种免疫治疗应用后患者的1、3年复发率和生存率指数均优于对照组,但仅CTL组的3年复发率与对照组比较具有显著性差异。各种免疫治疗作用强度相比依次为CTL、α干扰素和胸腺素α。既往我们曾报告对临床分期较晚者术后单独应用免疫治疗疗效并不显著,因此在临床选择抗复发治疗时,对有复发高危因素的患者宜首选TACE等作为第一线抗复发措施,围治疗期或治疗后辅以免疫治疗。对根治性切除条件较好且肿瘤病理学提示相对低度恶性免疫学特性的肝癌,免疫治疗和小剂量口服化疗相结合可能具有较持久的抗复发疗效。

肝癌极易侵犯门静脉导致复发和转移。为探讨不同的门静脉癌栓(PVTT)合并程度,不同的手术处理方法对肝癌切除术预后的影响,我们回顾分析了851例(1996年至2001年)肝癌肝切除病例,比较肝癌伴大体癌栓(PVTT侵犯门静脉主干或一级分支)、镜下癌栓和无癌栓三组患者的术后复发率和生存率,结果提示三组的肿瘤复发率及生存率差异均有统计学意义(P0.01)。

另外,预防肝癌并发症，要养成一个良好的生活习惯，1,注意饮食卫生，防止癌从口入。黄曲霉素有很强的致癌作用，吃了霉变的花生和粮食做的食品是很危险的。 2.饮用水质好的水，因为水质越好肝癌的发病率越低 .3.加强环境卫生和个人卫生减少对各种有害物质的接触，对于肝癌的预防也是很重要的。 4.注意心理卫生保持良好心态,适当进行力所能及的体育

锻炼，达到提高免疫力的目的。朋友，做好平常的护理，争取不让肝癌来到我们身边，健康快乐生活。

肝癌手术后复发了意味着晚期吗

肝癌是近年来比较常见的一种疾病，女性患者比较多，这种病往往会对患者的身体健康和心理健康造成很大的伤害，患者应及时发现及时进行治疗，目前在肝癌的各种治疗方法中，手术占据着重要的地位，短期疗效快，但治疗并不彻底，术后会面临复发转移的问题，给患者和家属造成了不小的心理负担，也有患者担心一旦复发病情就是晚期了，治疗的希望就更小了，那事实是如此吗，肝癌手术后复发了意味着晚期吗？ 肝癌手术后复发并非都意味着病情到了晚期，如果是局部复发没有远处转移，可能属于中期偏晚，不过术后一旦复发治疗会更加棘手，且是造成手术失败，患者死亡的重要原因之一，应引起足够的重视，不管病情是否属于晚期，都应该及时采取合理有效的措施治疗，控制病情发展，缓解临床症状，延长生存时间。肝癌术后复发如果患者满足手术的条件，可以考虑手术切除，不过术后还是会面临再次复发或转移的风险，需要联合其他方法进行综合治疗，如放化疗和中医治疗等，尽可能的预防复发转移，延长生存时间。 肝癌术后复发若失去再次手术的机会，也不要轻易放弃，可以选择放化疗、中医治疗等。放化疗可以在短时间内杀死大量的癌细胞，控制病情发展，缩小肿块，但会产生一系列的副作用，常常令患者难以忍受，需要结合患者的具体情况综合考虑是否适合放化疗。另外针对放化疗的副作用，有的患者会联合中医药的治疗，有助于增效减毒，进一步延长生存时间。对于年老体弱、广泛转移，无法或者不愿西医治疗的患者，可以考虑中医保守治疗，通过调节机体内的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，去除恶性肿瘤生存的环境，在一定程度上抑制肿瘤细胞，控制病情发展，缓解临床症状，提高生存质量，延长生存时间。 中医是我国传承发展了几千年的艺术瑰宝，与阴阳、五行相结合，在治疗时注重患者全身的机制平衡，应及时将其纳入治疗方案中。袁希福祖辈中，出过很多有名的中医，如曾多次奉召进京，为皇亲国戚医病，因其医术高超、医德高尚，被同治、光绪皇帝先后颁发圣旨，诰封为“奉直大夫”的袁积德。由于出身中医世家，耳濡目染让袁希福对中医产生了浓厚的兴趣，因而12岁时就在祖父指导下开始熟读医书，并先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。 袁希福认为，肿瘤发病的原因就是因为人体内存在着“虚、瘀、毒”三大病机，其中，元气亏虚是肿瘤的病机根本，癌毒结聚是肿瘤的病机基础，气血失和是肿瘤的病机关键。针对这三大病机，袁希福提出了三联平衡理论，通过采取“扶正”“通淤”“排毒”三大对策，结合肿瘤发病的不同程度、肿瘤存在的不同部位及患者的不同身体特质，有的放矢，重点用药，通过调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能平衡，帮助人体达到自然状态下的康复。多年来，已帮助众多肿瘤患者减轻痛苦，延长了生命，甚至有部分患者实现临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 案例1：高笑胜（化名），男，肝癌，南阳市南召县人 2012年7月的一天，高笑胜因父亲住院陪床时，顺便检查B超，检出：肝癌。后2012年8月1日转诊到郑大一附院行射频消融。由于深知癌症的可怕，为预防复发，他经人介绍到郑州希福中医肿瘤医院吃中药巩固。 2013年5月8日初诊，高笑胜满腹疼痛，晨起4、5点左右腹泻，偶有肝区疼痛。经中医治疗后，2013年6月24日，30剂药用完后，高笑胜复诊反馈：肝区、腰部偶有疼痛，但较前好转。感觉到效果后，他便坚定了吃药的信心，后坚持用药。

肝癌的五种治疗方法

早期诊断，早期治疗，根据不同的病情进行综合治疗，是治疗原发性肝癌的基本原则。目前公认，早期施行手术切除仍是首选的、有效的治疗方法，最好配以中药进行调养护理。有效缓解痛苦 荆门市掇刀人民医院中医肿瘤科刘献周说： 一、手术治疗 (1)患者一般情况：①全身情况良好，心、肺及肾功能无严重损害，估计可以耐受手术：②肝功能代偿良好，或仅有轻度损害，按肝功能分级属1级;或属Ⅱ级，经短期护肝治疗后，肝功能恢复到I级;③无广泛肝外转移性肿瘤。 (2)下述情况可以行根治性切除：①单发的微小或小肝癌;②单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，表面较光滑，周围界限比较清楚，受肿瘤破坏的肝组织少于1/3;③多发性肿瘤，肿瘤结节少于3个，且局限于肝的一叶或一段内。 二、B超或CT引导下经皮穿刺肿瘤消痛治疗 B超或CT引导下经皮穿刺肿瘤，行射频、微波、冷冻或注射无水酒精治疗，以及体外高频率聚焦超声等局部物理疗法。这些方法适用瘤体较小而又不能或不宜手术切除者，特别是肝切除术后早期肿瘤复发者。其优点是：疗效确切，安全简便、副反应较小。有些患者能获得较好的治疗效果。 三、化学药物治疗 原则上不做全身化疗。根据患者具体情况可以选用：选择性的区域化疗，如经肝动脉、门静脉或肝隔离灌注有可能提高疗效和减轻化疗的毒副作用，可望提高疗效。有价值的是术后选择性的区域化疗，对预防复发确实有作用，这一点已被多方证实。 四、放射治疗 放射治疗对一般情况好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，无黄疸、腹水，无脾功能亢进和食道静脉曲张，肿瘤较局限，尚无远处转移，又不适合于手术切除或手术后复发者，可采用放疗为主的综合洽疗。 五、生物治疗 生物治疗主要是免疫治疗。肝癌患者免疫功能低下已被广泛证实，也提示了免疫治疗及生物治疗的可能性。生物治疗虽然显示出了良好的前景，但目前仍存在诸多困难和问题。有时虽然应用多种生物反应调节剂，几种免疫指标也可望恢复正常，但仍不能彻底消灭癌细胞，甚至不能阻止肿瘤的发展。

中医治疗肝癌

F F R R O O M M ::w w w w w w ..t t c c m m 66..c c n n 中中医医治治疗疗肝肝癌癌 导读：肝癌早期能根治吗 中医治疗肝癌的优势 如何判断肝癌的病期 【中医治疗肝癌：肝癌早期能根治吗】 中医治疗肝癌主要采用了中医的整体疗法，在扶正固本的治则下，采用中医的清热解毒、扶正祛邪、活血化瘀等作用来提高患者的免疫力，达到抗癌的能力，使病人快速进入康复期，达到延长生命，缓解病痛，提高生存质量的目的 中医治疗肝癌在肝癌患者的治疗过程中有着非常重要的作用，在临床上取到了很好的疗效。中医的肝癌药既可以抑制癌细胞，还可以巩固根本，提高患者的自身抵抗力，副作用很小，适合长期使用，效果独特有效。无论是在手术前后，还是化疗治疗的辅助治疗,中医中药疗效都得到了明确的验证，起到协同增效的作用。 关于肿瘤早期能根治吗，对于药物的选择，中医治疗肝癌的方法主要包括化疗药及辅助联合治疗的灵活运用。化疗的主要目的在于通过直接杀灭癌细胞和应激性提高血液中白细胞的含量以达到控制癌

细胞的繁殖的目的，化疗在带来治疗效果的同时也会对人体的一部分足球推荐正常组织细胞造成损害，尤其是骨髓抑制现象，临床有多数患者对化疗产生依赖性，随着化疗次数的增加疗效逐渐降低，形成化疗依赖的恶性循环，此时应结合中医扶正抗癌疗法来增强治疗效果，（中药扶正肝癌消瘤汤，祛癌丸内服，外贴瘤痛康贴），药力直达肝部癌瘤病灶处快速杀灭癌细胞，快速止痛，消积水，化散肿瘤，消肿，活血化瘀，软化肿瘤之功效。疗效确切，无毒副作用，康复后不易复发。对正在化疗或放疗的癌症患者达到减毒增效的治疗效果，还能缓解化疗、放疗的毒副作用（恶心、呕吐、食欲减退、发热、脱发、白细胞减少等）。一般病情用药七到十天，恶心呕吐缓解，食欲增加，发热下降。用药一个疗程病人精神好转，自觉症状（上腹部胀满、肝区疼痛、食欲减退、恶心、呕吐、腹水、黄疸等）得到缓解，脱发控制或长有新发，提高白细胞计数，提高机体免疫功能，增强患者的抗癌能力。对手术后癌症患者，应用我院肿瘤专家研制的抗癌系列药物，预防复发、扩散和再转移。 【中医治疗肝癌：中医治疗肝癌的优势】 中医治疗肝癌的优势，肝癌治疗的中医优势，河南省中医肿瘤医院利用中医可以完全治愈肝癌，并且不宜复发，不转移等优势，获得了广大患者的好评，经过上万例患者的亲身体会，可以见证中医治疗癌症肿瘤以及肝癌的优势是很好的。 中医治疗肝癌的优势1、具备较强的整体不文化念。肿瘤固然是生长在身材的某一部分，但实在是一种混身性疾病。对于大都的肿瘤

肝癌手术后复发几率

如何降低肝癌手术后复发几率 原发性肝癌是我国第二位的肿瘤死亡原因，其根治性切除术后的高复发率严重影响肝癌总体外科疗效。探索肝癌术后复发的治疗措施是有效延长患者生存时间的重要课题，这种探索目前主要集中于两个方面，其一是研究肝癌复发转移的分子机制，至今虽屡有重要发现，但据此形成广泛应用的临床靶向治疗还有甚多困难;其二是研究已存在或新的综合治疗措施在预防肝癌复发中的作用，对近期内提高肝癌外科疗效具有实用价值。 肝癌的复发因素主要有以下几种： 1、肝内还有较小的癌灶存在，而切除主要肿块时未能发现，手术后残留的癌细胞继续生长。 2、由于肝癌细胞恶性度高，癌组织生长迅速，而肝脏的血液供应又丰富，所以癌细胞容易侵犯到肝脏血管内，通过血流转移到肝内其他部位。手术切除时，操作粗暴，过度挤压，也可引起癌细胞进入血管内而发生转移。 3、肝硬化时，发生癌变的肝脏其他部位也有可能同时或在不同时期发生癌变。 4、肝脏上新生肿瘤。 手术后必须做好患者的日常护理，日常护理的好坏也是肝癌是否复发的一个因素。以下方法可以减少肝癌的复发： 一、多数肝癌患者都有肝功能的减损，故饮食宜清淡、易消化，不宜进食过多高蛋白、高脂肪食品，因高蛋白、高脂肪饮食会加重肝脏、肾脏的负担，甚至可能诱发肝性脑病。 二、避免辛辣刺激、粗硬的食物，因为肝癌患者易出现门静脉癌栓，引起门脉高压、食管及胃底静脉曲张，一旦饮食不当，可引发病人出现上消化道出血，危及生命。 三、如果身体情况允许，可根据自己的实际情况干些力所能及的事情。可适当做些轻的家务活或进行一些轻微的体育活动如散步、打太极拳、练气功等，但应以自己不感到疲劳为原则，且一定要避免重体劳动及剧烈的体育活动。 四、要做好情绪护理，中医讲：“怒伤肝，”所以，肝癌患者在日常生活中应该注意避免情绪的过分波动，注意保持一种较为平静的心态，积极配合医生治疗。 五、定期复查遵医嘱服药并定期到医院复诊，遇有不适应及时就诊。 六、服用中药促进消化，改善胃口，恢复元气。 对于肝癌经过治疗后的患者来说，大量的临床实践证明，肝癌术后90%的患者会出现复发、转移。所以肝癌手术切除后患者还要警惕复发。手术后要看实际情况，进行术后化疗或服用中药。中药可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足，既能巩固放疗、化疗的效果，又能消除放化疗的毒副作用，更重要的是可以切断癌细胞的复制功能，也就是切断癌细胞重要的分裂方式——微管蛋白合成，使细胞体积逐渐缩小，在血管内形成稳定的抗癌细胞，从而提高人体的代谢功能，即：通过抑制癌细胞的呼吸，使癌细胞缺血、缺氧，不再裂变，从而达到

肝癌中医药治疗要点

肝癌中医药治疗要点 （一）辨证论治 肝癌的中医治疗，大体上可分为早、中、晚期。其治疗原则，可宗《医宗必读·积聚》篇指出的：“初者，病邪初起，正气尚强，邪气尚浅，则任受攻；中者，受病渐久，邪气较深，正气较弱，任受且攻且补；末者，病魔经久，邪气侵凌，正气消残，则任受补。”根据上述原则，在治疗方面初宜行气活血、消症散结，继则攻补兼施，后以疏肝健脾，扶正驱邪为大法。如晚期出现腹胀如鼓之腹水征，则应配合利水消肿；如合并有黄疸则应配合利湿退黄，如合并有消化道出血则应加强宁血止血。其分型证治分述如下： １．肝郁脾虚型 主证：上腹肿块，腹胀腹痛；胃纳差，食后胀闷更甚；倦怠无力，形体消瘦，大便溏；舌质暗红或胖淡，边有齿印，苔薄白，脉弦细。 治法：疏肝健脾，消积散结。 方药：柴胡疏肝散合参苓白术散加减。 柴胡１２克，白芍１２克，云苓１２克，党参２４克，白术１５克，生苡仁３０克，郁金１２克，八月札１５克，木香６克，内金６克，甘草６克，七叶一枝花１５克。 ２．气结血瘀型 主证：上腹积块明显，按之坚硬，痛处固定，甚则痛引腰背，入夜更剧，舌质紫黯，边尖有瘀点瘀斑，苔薄黄，脉弦滑或细涩。 治法：理气止痛，祛瘀消症。 方药：膈下逐瘀汤加减。 当归１２克，川芎６克，桃仁１２克，丹皮１２克，赤芍１５克，枳壳１２克，柴胡１２克，炙鳖甲１５克，徐长卿１５克，元胡１２克，田七片12克，石见穿15克。 3．肝胆湿热型 主证：脘腹胀满，发热出汗，倦怠无力，口干口苦，恶心纳呆，或身黄目黄，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 治法：清热利湿，解毒消积。 方药：茵陈蒿汤加减。 绵茵陈20克，栀子12克，大黄12克，生苡仁30克，虎杖15克，仙鹤草20克，白茅根20克，猪苓15克，白花蛇舌草30克，八月扎15克，七叶一枝花15克，丹参12克。 4．肝肾阴虚型 主证：形体消瘦，神疲体倦，胁肋隐痛或腹胀如鼓，青筋暴露，纳差；或低热不退，动则气促；或呕血、便血，皮下瘀斑，口干津少，舌质嫩红，苔少或无苔，脉细或细数。 治法：益气养阴，滋肝补肾。 方药：一贯煎加减。 生地18克，沙参15克，麦冬12克，炙鳖甲15克，杞子12克，川楝子12克，当归12克，山萸肉12克，仙鹤草30克，生苡仁30克，八月札15克，丹参15克。 （二）针炙治疗 1．针刺足三里、脾俞、章门、阳陵泉、胃俞等穴以调补脾胃，治疗肝癌晚期食欲不振。用平补平泻法。 2．针刺期门、支沟、阳陵泉、足三里、太冲等穴以理气活血止痛，辅助治疗肝癌两胁疼痛。用泻法。 ３．呃逆，取内关、膈俞（均双），用平补平泻法；耳针（膈区）。

肝癌复发的原因主要有三点

肝癌是我国常见的恶性肿瘤疾病，对人们的身体健康威胁较大，因此一经发现应该及时进行治疗，但是在临床上，依然有很多患者经过治疗之后出现复发，给患者带来二次伤害，那么肝癌复发的原因主要有哪些呢？下面具体来了解一下。 肝癌复发的主要原因有以下三点 1、患者在接受手术治疗前，已经属于较晚期的肝癌，癌细胞已经出现进出转移，或是转移到了远处。而手术属于局部治疗，无法根治性的地切除肿瘤，以致腹腔内残留数量不等的癌组织，这些患者往往术后不久便出现复发。 2、不注重巩固治疗，虽然手术可以快速的切除病灶，控制病情，但是手术只能切除可见的病灶，还有一些用肉眼无法看到，或是影像学无法检测到的癌细胞，如果不注重后续的治疗，复发只是早晚的问题，建议在手术治疗之后千万不要粗心大意，以为已经康复了，及时进行巩固治疗，可大大降低复发和转移的几率。 3、患者的生活习惯不良，特别是一些饮食习惯，以为手术后就彻底康复了，于是就开吃大吃大喝，喝酒抽烟，经常熬夜，这无疑为复发制造了条件，因此建议患者在手术之后即便是康复了，也要养成良好的习惯，减少复发的几率。 总之，导致肝癌复发的因素有很多，其中术后不注重巩固治疗这是复发的重要因素，建议患者在手术之后一定要及时进行巩固治疗，术后防止复发的方法有很多，如放化疗和中医药治疗，而中医药更具有优势，不仅能抑制癌细胞，控制病情，还能促进伤口愈合，提高患者的免疫力，大大降低复发和转移的几率，有效延长患者的生存期。 临床上，在诸多的中医药疗法中，汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”受到很多患者和家属的好评。该疗法既攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，适用于各个阶段，还具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少等特点。通过天然中草药，对病人机体内环境的调节，可以有效实现减轻病人痛苦，提高生活质量，延长病人生命的效果。 总之，肝癌的治疗是一个系统，漫长，复杂的过程，需要各方面的配合，患者和家属在手术治疗之后也不要粗心大意，应该及时进行后续的治疗以及护理工作，以减少复发的风险，帮助患者更好的治疗疾病。

原发性肝癌的治疗方案

原发性肝癌的治疗方案 1.基本原则 （1）要求在数字减影血管造影机下进行； （2）必须严格掌握临床适应证； （3）必须强调治疗的规范化和个体化。 2.适用人群 （1）不能手术切除的中晚期原发性肝癌患者； （2）可以手术切除，但由于其他原因(如高龄、严重肝硬化等)不能或不愿接受手术的患者。对于上述患者，介入治疗可以作为非手术治疗中的首选方法。 国内的临床经验表明，肝动脉介入治疗对于包膜比较完整的巨块型肝癌和大肝癌具有一定 的效果，但是对于可以手术切除的肝癌，优先选择外科切除。介入治疗的主要影响因素有： ①血清AFP水平； ②肿瘤病灶是否包膜完整、边界清楚； ③门静脉有无癌栓。 3.适应证 （1）TACE的主要适应证为不能手术切除的中晚期HCC，无肝肾功能严重障碍,包括： ①巨块型肝癌：肿瘤占整个肝脏的比例＜70%； ②多发结节型肝癌； ③门静脉主干未完全阻塞，或虽完全阻塞但肝动脉与门静脉间代偿性侧支血管形成； ④外科手术失败或术后复发者； ⑤肝功能分级（Child-Pugh）A或B级，ECOG评分 0-2分； ⑥肝肿瘤破裂出血及肝动脉-门脉静分流造成门静脉高压出血。 （2）肝肿瘤切除术前应用，可使肿瘤缩小，有利于二期切除，同时能明确病灶数目；（3）小肝癌，但不适合或者不愿意进行手术、局部射频或微波消融治疗者； （4）控制局部疼痛、出血以及栓堵动静脉痿； （5）肝癌切除术后，预防复发。 4.禁忌证 （1）肝功能严重障碍（Child-Pugh C级）； （2）凝血功能严重减退,且无法纠正； （3）门静脉主干完全被癌栓栓塞,且侧支血管形成少； （4）合并活动性感染且不能同时治疗者； （5）肿瘤远处广泛转移，估计生存期＜3个月者； （6）恶液质或多器官功能衰竭者； （7）肿瘤占全肝比例≥70%癌灶；如果肝功能基本正常，可考虑采用少量碘油乳剂分次栓塞；

肝癌术后复发和转移的区别

肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，死亡率在恶性肿瘤中高居第3位，仅次于胃癌和食管癌。肝癌，是生长在肝脏里的恶性肿瘤，号称“癌中之王”，尽管肿瘤手术在不断发展进步，可是肝癌的远期五年生存率并没有明显提升。究其原因，肿瘤的复发、转移是导致肿瘤治疗失败的主因。复发、转移这一类医学名词，或许肝癌患者们听说过，但二者详细的区分可能并不知道。那么，今天我们就来了解一下肝癌术后复发和转移的区别。 肝癌术后的复发与转移是什么？二者有何区别？ 肿瘤的复发：单凭字面意思我们就可以理解到，肝癌本来可能经肿瘤手术切除，临床判定疗效良好，但是过段时间，经医学检查又检出肿瘤了，那就是肝癌术后复发。 癌细胞的转移：恶性肿瘤有一特性，具有高活跃性，喜欢在患者机体内到处游离，可以假借血液循环、淋巴循环等方式流经全身任何器官组织部位。这种癌细胞特性就叫转移。 这二者的区别在于，肝癌复发多是局部原发器官组织或邻近部位，而转移可能遍布全身往往是全身性的。一般我们都会把肝癌术后的复发、转移一起提出，是因为它们往往是伴随出现，有时候肿瘤没有被手术清除，必然会有残余，也就具有恶性肿瘤基本特性转移，会再次生长复发也是时间问题。而且肝癌，据郑州希福中医肿瘤医院，袁希福院长提出的观点：肝癌并非单一的局部病变，而是全身性病变的局部显现。癌肿可以被肿瘤手术清除，但影响肿瘤生长的内环境并不能改善，诱发肿瘤的导火索还在，也就致使会重新生长新的肿瘤，也就是复发，有恶性肿瘤也就必然会出现转移。 如何预防肝癌术后的复发与转移？ 肝癌术后的复发、转移，终究与肿瘤手术的局限性密不可分。或许是手术不完善、又或是癌环境没有得到有力改善。因此，在肝癌手术后要及时做好中医巩固治疗，针对内环境进行稳定，继续抗肿瘤治疗，可以尽可能的将癌细胞消灭到较低水平，预防肿瘤复发、转移。 中医整体治疗，是根据肝癌复发病人实际病情进展，一人一方，对症下药，针对性强，较为安全，适用于大多数肝癌患者。以扶正祛邪为治疗原则，兼顾扶正与攻毒，在进行抗肿瘤治疗的同时，更注重患者的整体免疫功能，提高及巩固

为什么肝癌患者治疗后会经常复发

很多肝癌患者都希望通过手术或者放化疗等治疗方法能够彻底的治好癌症，但是大量的临床实践证明，肝癌术后90%的患者会出现复发、转移。肝癌复发随时都有可能干扰着患者的生活，成为一颗不定时炸弹，让患者十分苦恼，那么为什么肝癌患者治疗后病情会反复发作呢？ 首先，局部治疗对于肿瘤细胞往往难以根治，术后残存的肿瘤细胞继续生长，过一段时间又会卷土重来，使病情反复。 其次，肿瘤是会生长的，即使通过手术或放化疗等手段能够彻底的消灭癌细胞，很多时候也只是暂时的，在适宜的条件下，患者体内又会长出新的癌细胞，使病情再次发作。 最后，患者的抵抗力差也是造成病情反复的一个重要原因。肝癌患者本身就容易出现食欲不振，浑身乏力、消瘦等症状，如果不能做好护理，保障患者体内所需的营养成分，久而久之很容易出现营养不良，抵抗力下降等表现。再者，一些原本体力强身的患者经过长期的治疗也可能遭受二次伤害。众所周知，手术对人体的创伤很大，而放化疗的毒副作用也往往令人望而却步，很多原本症状并不明显的患者，在经过一系列的治疗之后反而身体变得非常虚弱，甚至卧床不起，痛苦不堪。此时缺乏免疫力去抵御肿瘤细胞的生长，也容易使肿瘤细胞趁虚而入，引起复发。 肿瘤细胞防不胜防，就不难理解为什么肝癌患者在治疗后还会经常复发了，那么肝癌患者应该怎样预防复发，降低肝癌的复发率呢？ 预防复发，就要控制住肿瘤的发展，一方面，肝癌患者要杜绝一些促进肿瘤生长的因素，远离致癌促癌隐患。尤其是要注意饮食，俗话说：“病从口入”，肝癌患者要少食焦糊、霉变、变质等含有致癌物质的食物。另一方面，患者要提升抵抗力，使自身能有更多的免疫力去抵御肿瘤细胞的生长。 首先，患者要保证充足的休息，避免熬夜等伤身劳体的行为，但并不是说整天卧床不起，患者可以适当的运动来增强体力；其次，肝癌患者要注重补充营养，多食用一些高蛋白的食物，比如：豆类、鸡蛋、牛奶等。很多蔬果中都含有非常丰富的营养，可以补充肝癌患者体内所缺乏的各种营养物质，适合日常多多食用；最后，患者可以服用中药进行调理，补充体内元气。 著名肿瘤专家袁希福曾说：“元气亏虚的患者，服用中药可以全面调理机体内环境，扶正补虚、理气活瘀，把提高元气与抗癌同时进行，有效控制病情，缓解痛苦，延长生命。国内研究实践证明，我国老年人恶性肿瘤患者的生存期长于国外，这与中药的应用是密不可分的。”他在多年的治癌经验中结合中医传统理论和医学理论，总结出一套中医治疗肿瘤的“三联平衡疗法”，在治疗肝癌时注重对患者全身的调节，通过扶正、通瘀、祛毒三大措施，帮助患者扶正补虚、疏导化瘀、排除毒素，在杀死肿瘤细胞的同时，还可提高人体免疫力和机体内环境的调控能力，有效地保护并提高机体的抗病能力，也许肝癌患者体内的肿瘤细胞没有被完全消除，但是患者可以长期带瘤生存，其远期疗效和长期生存率是其他治疗方法难以达到的。 因此，肝癌患者为了不让病情反复发作，在治疗后也要继续护理，提升自身的免疫力，即使不能彻底消除癌细胞，也要与癌细胞长期共存。

肝癌的主要治疗方法大致有几种

肝癌的主要治疗方法大致有几种 肝癌的主要治疗方法大致有几种?肝癌在我们日常生活中是一种较为常见的疾病，该疾病在全球肿瘤致死原因中高居第3位，主要病因是乙型肝炎病毒感染。肝癌的发病严重危害着患者的身体健康，大家对于该疾病应该及时发现及时治疗。 临床上肝癌的主要治疗方法包括肝切除和肝移植等，为了便于大家了解，下面就为大家做下详细的介绍。 手术切除早期肝癌仍为获得肝癌长期生存的重要手段，随着早期诊断技术的进步，肝癌的切除率已明显提高，尽管如此，由于可行手术切除的肿瘤受多种因素的影响，如肝功能、高龄、伴随疾病、肝癌状况等，手术切除者仍为少数。 通常局限性肝癌的最佳治疗方法为根治性手术，但只有少数的肝癌患者能接受肝切除术并治愈。很多患者由于肿瘤过大或肝硬化合并肝脏储备功能不全而不适宜接受根治性

肝切除。腹腔镜肝切除的广泛应用给患者提供了一种创伤更小且肿瘤转归相似的手术方法，具有减少出血、缩短住院时间的优势。由于肝癌的复发与肿瘤的大小、数量、血管侵犯情况和生长方式有关，所以肝切除术后应采用辅助疗法以降低肿瘤的复发率。 肝移植被认为是肝癌的另一种主要治疗方法。在肝移植中，由于肿瘤和肝硬化的肝脏都被切除，可以有效地降低肝内肿瘤复发及因肝功能衰竭，门静脉高压等并发症所导致患者死亡的危险性。因此，肝移植是早期小肝癌合并肝功能ChildB级和C级肝硬化患者的最佳治疗选择。但是，由于供肝短缺，肝移植治疗肝癌的开展受到较大限制。 近年来，肝癌患者中的活体肝移植越来越多，缓解了适合移植的肝癌患者数量增多和尸体供肝短缺的矛盾。如肝癌患者等待肝移植的时间长，可考虑以经肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)或局部消融疗法以减慢肝癌生长速度。我国已正式启动心脏死亡器官捐献(DCD)，随着DCD的进程，供肝短缺将会改善。

肝积肝癌中医诊疗方案

肝积（肝癌）中医诊疗方案 」、诊断 （一）疾病诊断 1 , 诊断：参考《2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临 床诊断标准》。 （1 ）病理诊断：肝内活肝外病理学检查证实为原发性肝癌者。 （2）临床诊断：①AFP三400ug/L,能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并能触及肿大、坚硬及有结节状的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。②AFP v 400ug/L,能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并有两种影像学检查有肝癌特征性占位病变；或有两肝癌标志物（AFP异质体、异常凝血酶原、r-gt同工酶H、a-L-岩藻糖苷酶及CA19-9 ）等）阳性及一种影像学检查具有肝癌特征性占位性病变者。③有肝癌的临床表现，并有肯定的肝外远处转移病灶（包括肉眼可见的血性腹水或在其中发现癌细胞），并能排除转移性肝癌者。 Child-push肝功能改良分级法 临床与生化检测指标 异常程度计 分 12 3 1，肝性脑病（分级）无1?23?4 2,腹水无轻中度以 上3，胆红素V 34.234.2 ?51.3> 51.3

4，白蛋白三3528 ?34V 28 5，凝血酶原时间延长（PT）（秒）1?44?6> 6 特殊：针对原发性胆汁性肝硬化（胆V 68.4 68.4?170 > 170 红素） 1. A级为5?6分；B级为7?9分；C级为10?15分. 2. Child 分级出处：Child.C.g（1964）,The liver and Portal Hyperte ntio n,p50.Philadephia:Sa un ders 3. Child-push 分级出处：Brit .J .Surg.1973;60(8):646 ?649 4. 肝性脑病分期(可参考教科书) ：Trey C,et.New Englnd J,Medci ne.1966;274（3）:473 ?481 2. 临床分期：参照中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临 床分期标准。 原发性肝癌的临床分期 淋巴结肝功能分级对应 远 肿大分期 处—— 癌栓（肝Child-push 1977 TNM 肿瘤 转 门、腹 移 腔） I 单个最大直径无无无 A II / II a 三3cm

肝癌手术后为啥有的会复发

国人对于肝癌素来是谈之色变，特别是广东，身为肝病大省，肝炎患者数以万计，一旦被贴上“肝癌晚期”的标签，吓得魂儿都没了半条。对于肝癌的治疗，很多患者对手术寄予厚望，希望通过手术一刀切除，以期几个月、半年或者是一年就能好，有的患者通过手术确实取得了显著的效果，获得了较长的生存期，但也有患者在术后出现了复发转移的情况，这令患者和家属不解，同时也感到担心，那肝癌手术后为啥有的会复发呢？ “癌瘤就是瘤子，切掉不就行了?”这个观点留存于许多患者心中。他们普遍认为肿瘤就要一刀切掉，只要手术切除就会没事，但其实并非如此。虽然现在医学不断发展，但医学检查仪器仍然存在精密度限制，难以发现一些细小的病灶，也不能明确肿瘤潜藏在哪些位置，因此手术只能切除肉眼可见的肿块，术后患者还可能有残存的癌细胞，会伺机复发。袁希福老中医曾言：“虽然说肿瘤是一个肿块，但它不是一个单纯的肿块。肝癌是全身性疾病在局部的表现，治疗不能仅仅着眼于局部。我们都知道一些木头上会长出木耳，而木耳对木头而言就是一种病。虽然可以把木耳摘掉，但只要天阴、下雨、温度合适，木耳还是会再长出来。用手术、放化疗杀肿瘤，也是这个道理，虽然看上去肿瘤缩小或消失了，但是还是会有较高的复发、转移风险。” 对于肝癌患者来说，一定要把握早期康复的有效时机，重视术后巩固治疗，时刻做好预防复发转移的工作，尽可能的延长患者生命。肝癌术后常用的巩固治疗方法有放化疗和中医治疗，放化疗是通过清除癌细胞尽可能降低复发转移的几率，短期效果明显，但产生的副作用也会损伤患者机体，导致患者免疫力下降，并不利于疾病的康复，应慎重考虑。中医治疗副作用小，基本上不会损伤机体，而且在治疗时以扶正祛邪为原则，把补充元气放在首位，有助于修复术后受损的机体，提高患者的免疫力和抵抗力，防治术后并发症和后遗症，同时还能抑制癌细胞的生长繁殖，稳定病情，预防病情反复，进一步延长生存时间。 中医治疗能够将治疗与调理同时进行，注重补充患者的元气，应及时配合治疗，作为希福抗癌团队首席专家、百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员，袁希福12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》、《医宗金鉴》等中医名著。祖父在八十岁生日时，取出所保存家传几代全部秘本医籍，亲手交给了他，他如获至宝，废寝忘食，认真研读。此后，其还曾先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，为从事中医治疗肿瘤打下坚实的理论基础。 在临床抗癌实践过程中，袁希福发现，几乎每个恶性肿瘤患者都存在元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚三大病因病机，简而言之即“虚”、“瘀”、“毒”。针对这三大病机，袁希福提出了三联平衡理论，通过采取“扶正”“通淤”“排毒”三大对策，结合肿瘤发病的不同程度、肿瘤存在的不同部位及患者的不同身体特质，有的放矢，重点用药，通过调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能平衡，帮助人体达到自然状态下的康复。多年来，已帮助众多肿瘤患者减轻痛苦，延长了生命，甚至有部分患者实现临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 案例1：白淑采，女，巨块型肝癌，河南省巩义市人 2000年10月18日，白淑采在河南省人民医院诊断为巨块型肝癌，医生看到诊断结果表示肿瘤太大，手术风险也很大。 白淑采万念俱灰，在老伴的多方打听下，得到了袁希福专治肿瘤的消息。10月20日，他们赶到郑州希福中医肿瘤医院寻求中医的治疗，服药20副后，白淑

肝癌复发治愈病例

肝癌是我国常见的一种恶性肿瘤，其发病会给患者的生命健康带来极大的威胁，因而确诊后需要尽快接受治疗。但是不少患者经过了治疗之后出现复发，让之前的治疗都白费了，增加了治疗的难度，很多患者比较恐惧，那么肝癌复发有治愈的病例吗？ 癌症最怕的就是复发，这不仅会危害患者的身体，还会影响到患者的心理，给患者带来双重打击。肝癌也是临床上比较容易复发的一种疾病，如果出现复发，会比之前更加难治，此时想要实现治愈的几率是比较小的，但是并不是就是无法治疗了，此时选择合适的治疗方案，依然能改善患者的临床症状，延长患者的生命。甚至有些患者实现长期生存。 肝癌出现复发再次手术的风险高，还会二次复发，建议患者还是根据情况选择治疗方案，临床上，放化疗和中医药治疗也是比较常见的治疗方案，放化疗治疗的同时需要辅助以中药的治疗，而且单一的治疗效果远远不如联合用药的治疗效果。放化疗治疗有很大的毒副作用，尤其是随着放化疗的时间的延长，治疗的毒性作用也在逐渐的增加。鉴于放化疗治疗对人体的毒副作用，在结肠癌的治疗合并中药治疗可以起到增效减毒的作用。 对于转移范围广，身体机能弱，已经难以耐受放化疗的患者，采用中医中药治疗，中医具有很强的整体观念，从患者的整体出发，采用天然中草药，调节五脏六腑的功能状态，恢复人体阴阳平衡、脏腑平衡、气血和调，达到人与自然、人体内部环境的协调，杜绝了“癌细胞”生存环境，从根本上控制癌细胞转移和扩散，提高患者的免疫力，延长生命。 临床上，在诸多的中医药疗法中，汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”受到很多患者和家属的好评。该疗法既攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，还具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少等特点。通过天然中草药，对病人机体内环境的调节，可以有效实现减轻病人痛苦，提高生活质量，延长病人生命的效果。 通过一则简短的案例一起来了解一下 白淑彩，巨块型肝癌，女，64岁，河南省巩义市康店镇礼泉村张疙瘩沟人。2000年10月18日确诊为巨块型肝癌(16.6×17.8cm)且成多发病灶，并有少量腹水。当时病人万念俱灰，其老伴不愿放弃经多方打听于当月20日前来求助袁希福，到诊时症状描述：腹胀、肝区肿块明显伴随疼痛等，服完一个疗程，其老伴前来复诊告知，患者腹胀、肝部疼痛症状消失，肿块有所缩小。四个疗程后的白淑彩已恢复正常人的生活，干起了家务活。2004年4月河南电视台记者亲自专访了白淑彩的事迹。2010年底医院医务人员电话回访，患者身体状况良好。2013年12月14日袁希福回访，其身体精神状态良好。2014年回访情况良好。 临床实践证实，肝癌出现复发并不是意味着死亡，结合自身情况，选择合适的治疗方案，依然能减少患者的痛苦，延长患者的生存期。

肝癌术后一般几年复发或转移

当肝癌伴有腹水、黄疸、远处转移等情况时，称为晚期肝癌。目前针对肝癌晚期并没有什么特理想的治疗方法，所以很多人会选择放弃，手术可以直接切除肿块，快速控制病情发展，不过手术治疗并不彻底，术后很容易出现复发转移的情况，一旦复发治疗会更加棘手，也是造成患者死亡的重要原因之一，因此术后复发转移的时间备受患者和家属的关注，那肝癌术后一般几年复发或转移呢？ 肝癌术后几年会复发或转移是无法预估的，与患者的体质、病理分型、病理分期、手术的方案，手术切除的效果以及术后巩固治疗等有关，如果患者病情发现较早，恶性程度相对较低，手术切除较好，术后复发转移的时间也相对较晚，如果患者病情较重，恶性程度较高，手术切除不完全，术后可能几个月就会复发转移。不过临床上有“五年生存率”的概念，指出综合治疗后的前五年对肝癌患者而言，是一个重要的时间节点。据统计，凡是出现肿瘤复发、转移的患者，90%是在综合治疗后前五年出现，余下10%是在治疗五年以后出现。可以说病情稳定后的前五年，是肿瘤复发、转移的高危期，也是巩固治疗的重要时期，在这段时间内，患者千万别不能麻痹大意，结合自身情况选择合适的方法进行巩固治疗，尽可能的降低复发转移的风险。 说到肝癌术后巩固治疗方法，人们首先想到的就是放化疗，而放化疗确实对癌细胞有较强的杀伤能力，能够尽可能的杀死血液和淋巴液里残存的癌细胞，降低复发转移的风险，但放化疗只是按比例杀死癌细胞，患者治疗结束后可能还会出现复发转移的情况，而且放化疗产生的副作用会破坏患者免疫系统，导致患者免疫力下降，而免疫力下降是体内残存、潜伏的肿瘤细胞死灰复燃的主要原因之一。因此选择放化疗的患者需要进行有效的康复治疗，提高免疫力，此时中医发挥了独特的优势。在放化疗期间通过补气养血、健脾和胃、滋肝补肾等中药，有助于调节机体，扶正元气，减轻放化疗的副作用，增强患者的免疫功能，提高患者的耐受程度，使治疗顺利完成，长期坚持用药，还有助于巩固治疗效果，降低复发转移的风险。另外对于无法耐受放化疗副作用的患者，以中医为主进行术后巩固治疗，也能进行全面调理，扶正元气，增强抵抗力，来预防病情反复。 中医治疗是我国传承发展了几千年的艺术瑰宝，与阴阳、五行相结合，在治疗时注重患者全身的机制平衡，应及时将其纳入治疗方案中。通过长期的研究与总结，袁希福指出肝癌的病机非常复杂，但主要病机可以简单地概括为三个字“虚、瘀、毒”。他强调:在治疗中仅着眼于局部是不够的，要想达到治疗目的，必须全面调理、重点用药，从而使人体达到自然状态下的阴阳平衡。就这样逐渐形成了他独特的中医抗癌三联平衡理论。“三联”是指联系到肿瘤患者存在的元气亏虚、痰凝血淤、癌毒结聚三大基本病因病机，用药进行扶正补虚、消痰化淤、攻毒散结；“平衡”是指使患者气血、阴阳平衡。概括地说，就是联系到“虚”“淤”“毒”三大病因，以“扶正”“通淤”“排毒”辨证施治，达到调节人体阴阳、气血生理机能平衡的根本目的。多年来，已帮助众多肿瘤患者减轻痛苦，延长了生命，甚至有部分患者实现临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 案例1：白淑采，女，巨块型肝癌，河南省巩义市人 2000年10月18日，白淑采在河南省人民医院诊断为巨块型肝癌，医生看到诊断结果表示肿瘤太大，手术风险也很大。 白淑采万念俱灰，在老伴的多方打听下，得到了袁希福专治肿瘤的消息。10月20日，他们赶到郑州希福中医肿瘤医院寻求中医的治疗，服药20副后，白淑采感到腹胀、肝区疼痛消失，能吃下饭了。看到疗效后，他们继续服用中药，慢

浅议中医药在肝癌治疗中的地位和作用

浅议中医药在肝癌治疗中的地位和作用 发表时间：2014-06-26T13:43:56.153Z 来源：《中外健康文摘》2014年第3期供稿作者：臧红玉[导读] 对于中医药学来说，它不仅历史悠久且有着很好的疗效，很多常见病采用中医药治疗效果极其确切。 臧红玉 （青岛市黄岛区人民医院山东青岛 266400） 【摘要】目的：探讨中医药在肝癌治疗中的地位和作用。方法：对中医药在肝癌治疗中的地位、应用过程、如何更好应用及应用中存在的问题进行了相关探讨。结果：中医药在肝癌治疗中有着很好的作用，应该应用于治疗全局当中，将其最大潜能发挥。结论：中医药在治疗与预防肝癌上有着极其重要的作用，在治疗的每个时期扮演着不同的角色，有着西医不可比拟的优势。 【关键词】中医药肝癌治疗地位作用 【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）03-0271-01 对于中医药学来说，它不仅历史悠久且有着很好的疗效，很多常见病采用中医药治疗效果极其确切，很多研究发现，其对于肝癌的控制也具有很好的作用。诸多实践表明，有部分中药在应用于消肿化肿方面虽然并不十分明显，但是若与现代医学配合使用却有着较好效果，而这些也正是中医药在肝癌治疗中的重要角色，本文就中医药应用于肝癌中扮演的角色浅谈下个人意见： 1.中医药在肝癌治疗过程中占重要地位 我国中医药已经有着久远的历史，在这漫长的几千年内，已经形成了日臻完善的中医理论体系，由于我国的文化背景与自身特点，近100多年来，中医理论难以取得更大的突破，尽管如此，它独特的特点与疗效，一直为我国人们的健康贡献了不小的力量。对于肝癌来说，在治疗中，西医以局部为主，而中医却主张整体出发，中西医学协调起来却有着更好的效果。比如说，肝癌治疗时难以避免腹水与黄疸伴随，致使处于肝癌中晚期的很多病人不行进行TACF治疗而使得治疗终止，而采用中医治疗却可以控制腹水与黄疸，从而让患者继续TACF 治疗，进而让患者取得更好的疗效，早日恢复健康。 对待处于早期的肝癌患者，一般都采用手术进行，而放疗与化疗却是肝癌晚期患者的首选。一般来说，不论是大肝癌还是小肝癌，五年之内的复发率都很高，而为了防止复发，一般都是对患者采取放疗化疗手段对其加以克制，此种手段的副作用经常让患者对之望却止步，而此时，参与中医药治疗却可以避免这些，不仅可以免去副作用折磨，还能减少肝癌复发率。 2.中医药在肝癌治疗过程中贯穿全局 对中医药的传统观点认为其仅仅辅助西医起着调理的作用，事实上，在肝癌治疗过程中它可以贯穿全局，首先中医药可以让人强身健体，进而对抗力增加，而对于肝硬化的病人来说，长期应用中医药则起着很好的预防作用；待手术之后，应用中医药可以避免放化疗带来的副作用，并对伴随的一些并发症及时克制。与此同时，还能降低肝癌的复发率，可见，将中医药应用于肝癌治疗全局是十分必要的。 3.中医药是提高肝癌综合治疗的主要方法 近五十年来，肝癌研究在我国发展很快，也取得了很多成绩，但是还不能从根本上对肝癌进行控制，特别是那些处于中晚期的肝癌病人，不能只依靠手术治疗，配合放化疗手段是医院上经常采用的手段。近年来，又出现了对肝癌治疗的新方法—生物治疗，于是类似免疫学活细胞、分子生物学等治疗手段应运而生，并为肝癌治疗提供了更为广阔的天地。而在对肝癌治疗的过程中，中医一直以重要的角色让中国拥有别国没有的优势，将中西医协调结合起来，基于这两个体系的理论，结合肝癌特点，有的放矢的将中西医手段应用于治疗中去，并具体问题具体分析，采用个体化治疗手段加以治疗，可以大大改善肝癌患者的治疗情况，帮助更多的肝癌患者及时恢复健康。 4.中医药防治肝癌时应该密切关注的几点 由上文可知，中医药防治肝癌有着不可替代的作用且在其中扮演着极其重要的角色，但是，此法仍然不够完善，还存在一些欠缺，需要在治疗中加以重视：第一，对于中医药来说，在参入对肝癌患者的治疗过程中，虽然有着这样或者那样的疗效，也经过很多实践证明，但是到底是在什么地方产生的这些效果，这些中医药为何有这些效果，直至目前尚未明确；比如说，有部分中药可以或多或少的减少患者在放疗化疗过程中的副作用，但是这部分中医药的作用机理是什么？其应用多少剂量仍然没有加以明确，致使想要更进一步推广到国际存有一定难度。故而，这就给研究中医药的学者以及肿瘤工作者提出了挑战与更高的要求，在下一步的工作中应该努力加强这方面的研究，把中药的治病机理研究明白并让更多的人能够享受到它的好处，明白它的机理。第二，要把中医药在肝癌病人治疗过程中扮演的角色明确化。就目前来说，中医药在肝癌治疗中基本参与治疗的全局，起着不可取代的作用，但是，我们要明白，在肝癌治疗的不同时期，中医药有着不同的作用，扮演着不同的角色。比如说，在预防肝癌方面，直至目前，国内外尚未有一个从根本上可以预防的手段，不论是博大精深的中医方面，还可学术渊博的西医方面，都是一样，都处于一个起点。而当肝癌患者处于手术阶段或者或者TACE治疗的阶段时，对于中西医来说，其作用仅仅是配合作用，只能作为一个配角对治疗加以辅助；当肝癌患者不能继续进行手术或者不能采用TACE治疗治疗的时候，也就是说当患者处于晚期的时候，中医药治疗又扮演相对重要的角色，在这个时期，此种治疗占主体力量，通过此法可以缓解患者的痛疼，同时让其生命加以延长；对于那些已经进行完手术且手术较为成功的患者来说，预后工作就是防止此病加以复发，而不论是中医治疗还是西医治疗，就目前来说，又基本处于同一起点，可以说，应用哪种手段效果更好一些就选用哪种手段，不能简单的评价哪种手段更好一点，而这就让临床医生有点难以取舍，不能及时做出决定。再者，就目前来说，很多中药的给药方法以及采取何种剂型最为合适尚未明确。就目前来说，在治疗肝癌患者时候，大部分都是采用某种汤药、某种方药的基础之上，而这种给药，不论是剂型上，还是给药上，都让患者很难接受，感觉不如西药方面，而药效的重复验证也比较难以操作，因而若想更高一步的发展中药，对中医药给药方法与剂型及时进行改革十分重要。 总起来说，中医药在治疗与预防肝癌上有着极其重要的作用，在治疗的每个时期扮演着不同的角色，有着西医不可比拟的优势。故而，对于研究中西医结合的肝癌工作者来说，在以后的研究中要基于中医传统理论，不断创新并加以实践探索，将中医药的潜能充分挖掘出来，让其在肝癌患者治疗中可以淋漓尽致的将其作用完全发挥出来，让更多的患者及早恢复健康。

肝癌治疗现状存在五大问题

“肝癌治疗现状”存在的五大问题 尽管现代医学有了突飞猛进的进展，但时至今日，癌症仍威 胁着人类的生命，发病率继续攀升，死亡率居高不下。许多患者手术后尽管进行了系统的放射治疗、化学药物治疗，但仍不能有效阻止癌细胞的复发、转移。因此，我们不禁要问，诊断技术越来越先进，抗癌药物也越来越多，但疗效为什么没有得到根本性提高?许多患者手术后，并没有显著提高生存质量，延长生存时间，且很快因复发、转移而死亡。而经放射治疗和化学药物治疗的癌症患者，更由于骨髓造血系统和机体免疫功能的严重受损，增加了诸多危及生命的并发症的发生 残酷的癌症治疗现实，令每一个有责任的临床医生都必须回过头来认真地、客观地、冷静地分析和反思现有的手术、放射和化学药物等疗法，为什么不能有效改善患者的生存质量?为什么不能明显延长患者的生存时间?为什么许多患者手术、放射治疗和化学药物治疗后很快又复发?为什么这么多癌症患者边治疗、边扩散、边转移? 究其原因，主要存在以下几大问题： (1)放射治疗、化学药物治疗只重视杀癌细胞，而忽视保护机体，甚至损伤机体。由于放射治疗、化学药物治疗无选择性，不能有效识别癌细胞和正常细胞，所以在治疗过程中既杀癌细。可见，放射治”敌我不分，玉石俱焚“胞，也杀正常细胞，造成．

疗、化学药物治疗本身就存在很大的治疗缺陷，治疗癌症不仅要最大限度地消灭体内癌细胞，更要最大限度地保护机体自身，而绝不应该“敌我不分、玉石俱焚”。 (2)放射治疗、化学药物治疗会严重破坏人体免疫系统，使癌细胞失去免疫监控，加速增殖。机体免疫系统包括中枢免疫器官(胸腺、骨髓)和周边免疫器官(脾脏、淋巴结)。所有患者患癌症时，胸腺就已受到严重损伤，而放射治疗、化学药物治疗又会进一步抑制骨髓(主要表现为白细胞、血小板、红细胞、血红蛋白大幅度减少)，这样会使整个中枢免疫器官受到严重损伤，使患者“雪上加霜”。由于机体免疫功能的严重衰退，会进一步导致癌细胞失去免疫监控，加速增殖，这就是为什么很多肿瘤患者经放射治疗、化学药物治疗后，病情一时有所好转，但很快又恶化，导致边治疗、边扩散、边转移。同时，患者经放射治疗、化学药物治疗后机体抗感染能力也会大幅度下降(易感染、易发热、易出血)，从而增加了许多危及生命的并发症的发生。可见，很多患者不是死于癌症本身，而是死于人为的或医源性的免疫功能衰竭。 (3)放射治疗、化学药物治疗的巨大毒性和不良反应会造成全身毒性反应，严重时不得不停止放射治疗、化学药物治疗。无论是放射治疗还是化学药物治疗，都有着很大的毒性和不良反应，都会引起严重的全身毒性反应。如胃肠功能紊乱，肝肾功能受损，脱发、恶心、呕吐、口干、厌食、腹胀、腹泻，有时还会