腹膜平衡试验

腹膜平衡试验
腹膜平衡试验（peritoneal equilibration test，PET）的基本原理是在一定条件下测得的腹膜透析液中与血液中肌酐和葡萄糖浓度的比值，据此确定息者腹膜溶质转运的类型，此方法为标准腹膜平衡试验，其测定方法包括以下基本步骤：
1. 标本的采集
在进行PET的前夜行标准CAPD治疗，夜间腹透液在腹腔内停留8—12小时。患者在交换腹透液之前应取坐位，在20分钟内完全引流出前夜的留腹液，并测定其容量。然后患者取仰卧位，将加温至37℃的2.5％葡萄糖透析液2L以每2分钟400m1的速度在10分钟内全部输入腹腔。在灌入过程中，为保证腹透液完全混合，每灌入400ml透析液时，患者需左右翻转，变换体位。在腹透液留腹0小时、2小时和4小时收集透析液标本，测定腹透液肌酐和葡萄糖，且在腹透液留腹2小时抽取血样本，送检血肌肝和血糖、腹透液留腹4小时后，患者取坐位，用20分钟时间排空腹腔内的透析液，并测定腹透引流液量。
2. 标本的处理
将血液及透析液标本送检，测定相关指标。测定腹透液肌酐浓度时，由于受透析液内葡萄糖的干扰，应采用肌酐矫正因子进行矫正。肌酐矫正因子 = 实验室误测肌酐值/同份标本的葡萄糖值，（肌酐单位为umol/L，葡萄糖单位为mmol/L）。
3. 腹膜平衡试验的计算
腹膜平衡试验主要测定小分子溶质肌酐的清除比率，透析液葡萄糖的吸收比率，和超滤量。肌酐的清除比率以D/PCr表示，透析液葡萄糖的吸收比率以D/Do表示 ，计算公式如下：
D/P Cr = （0小时或2小时或4小时）透析液肌酐/血肌酐
D=透析液，P=血浆，Cr=肌酐
实际肌酐=测定肌酐-肌酐矫正因子*同份标本葡萄糖值
D/Do = 2小时或4小时透析液葡萄糖/0小时透析液葡萄糖
超滤量=透析液出量—入量
4. 腹膜平衡试验的应用
依据腹膜平衡试验D/PCr和D/Do结果将腹膜分为4种溶质转运类型（见表1），不同腹膜溶质转运类型的可能透析处方见表2。
表1 依据腹膜平衡试验结果将腹膜溶质转运功能分为以下4个类型
溶质转运类型 D/PCr（4小时） D/Do（4小时）
高转运 0.81 – 1.03 0.12 － 0.26
高平均转运 0.65 – 0.80 0.27 – 0.38
低平均转运 0.50 – 0.64 0.39 – 0.49
低转运 0.34 – 0.49 0.50 – 0.61
表2 不同腹膜溶质转运类型超滤率和透析充分性的预测和透析方案推荐
溶质转运类型 超滤率 透析充分性 推荐透析方案
高转运 差 充分 APD，NIPD
高平均转运 充分 充分 CAPD，CCPD
低平均转运 好 不充分 大剂量CAPD
低转运 非常好 不充分 大剂量CAPD或 HD
注：APD：自动腹膜透析；NIPD：夜间间歇性腹膜透

析；CAPD：连续不卧床腹膜透析；CCPD：持
续循环式腹膜透析。