戊酸雌二醇与去氧孕烯炔雌醇治疗青春期功能性子宫出血的疗效比较
2016妇产科护理学课程练习册及答案：15.1功能失调性子宫出血患者护理
妇产科护理学课程练习册 第十五章生殖内分泌疾病患者的护理 第一节功能失调性子宫出血患者护理 一、选择题 1．月经周期的神经内分泌调节轴包括 B A.下丘脑-垂体-子宫 B.下丘脑-垂体-卵巢 C.垂体-卵巢-子宫 D.下丘脑-卵巢-子宫 E.垂体-子宫-子宫附件 2．排卵性功能失调性子宫出血多见于 B A.青春期 B.生育期 C.围绝经期 D.老年期 E.各个时期均可发生3．女性出现排卵性功能失调性子宫出血的原因是 D A.下丘脑功能异常 B.垂体功能异常 C.卵巢功能异常 D.黄体功能异常 E. 子宫内膜功能异常 4．下列因素与生育期妇女出现无排卵性功能失调性子宫出血无关的是 E A．过劳 B.工作压力 C.手术 D.意外事件 E.卵巢功能衰退5．育龄期妇女因子宫内膜不规则脱落所致功能失调性子宫出血的特点是 A A.月经期延长 B.月经期缩短 C.月经周期延长 D.月经周期缩短 E.月经频发 6．育龄期妇女因黄体功能不足所致功能失调性子宫出血的特点是 C A.月经期延长 B.月经期缩短 C.月经周期缩短 D.月经周期延长 E.月经稀发 7．功能失调性子宫出血的主要病理变化在于 D A.下丘脑 B.垂体 C.卵巢 D.子宫内膜 E.黄体 8．已婚妇女出现功能失调性子宫出血时首选的辅助检查项目是 D A.测量基础体温 B.超声 C.病理学检查 D.诊断性刮宫 E.分段诊刮9．下列临床表现与无排卵性功能失调性子宫出血不相符的是 E A.阴道不规则流血 B.月经周期紊乱 C.经期长短不一 D.经量多少不一 E.月经频发 10．下列人群可出现基础体温呈现单相型改变的是 B A.正常妇女 B.无排卵性功血患者 C.有排卵性功血患者 D.黄体功能不全患者 E.子宫内膜不规则脱落患者 1
中医治疗功能性子宫出血
中医治疗功能性子宫出血 观察中药治疗功能性子宫出血的临床效果。 方法：功能性子宫出血患者178例，随机分为对照组58例和治疗组120例。对照组采用性激素止血和人工周期法调整月经周期的常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用清宫阿胶膏治疗，连续用药3个月经周期。评价对照组和治疗组的临床疗效，以及对出血时间、止血时间的变化。结果：经过治疗后，，临床疗效总有效率对照组为60．3％、治疗组为93．3％，治疗组临床综合疗效明显优于对照组(P<0．05)；与对照组比较，治疗组的出血时间及止血时间明显缩短(P<0．05)，不良反应发生率减少(P<0．05)。结论：清宫阿胶膏能有效治疗功能性子宫出血，临床疗效好。 [关键词]清宫阿胶膏；功能性子宫出血； 功能性子宫出血主要表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。当机体受到内部和外界各种因素刺激等影响时可出现症状。治疗一般采用调节雌、孕激素的水平。近年来，我院在采用一般治疗的基础上加用清宫阿胶膏治疗功能性子宫出血，收到了较好的临床效果，现报告如下。 1资料和方法 1．1一般资料：选择2010年3月～2O13年9月来我院诊治的功能性子宫出血患者178例，其中年龄最小15岁，最大55岁，平均年龄36．2岁：病程最短5个月，最长17年。根据治疗方法的不同随机分为对照组58例和治疗组120例，两组间一般资料具有可比性。
1．2治疗方法：对照组采用性激素止血和人工周期法调整月经周期的常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用清宫阿胶膏治疗，在月经期的第一天口服清宫阿胶膏，每日3次，连续服用3～5天，重者可连续服用7天，连续用药3个月经周期。治疗完成后，记录观察两组患者出血时间、止血时间的变化以及不良反应。 1．3疗效标准：临床治愈：治疗后经量、经期恢复正常，其他症状消失，停药3个月未复发；显效：治疗后经量比治疗前减少t／3，经期在7天以内，停药3个月经周期不复发；有效：治疗后经量比治疗前有所减少或经期较治疗前有所缩短，其他症状无改善；无效：治疗前后经量、经期无改善。 2结果 2．1临床疗效 对照组临床疗效总有效率为6O．3％，治疗组为93．3％，治疗组疗效明显好于对照组(P 妇产科护理学 交卷时间：2016-03-03 17:11:31 一、单选题 1. (2分)某女士，69 岁，子宫Ⅱ度脱垂合并阴道前后壁膨出。行阴道子宫全切术加阴道前后壁修补术，术后护理措施确的是（） ? A. 术后3 天行盆浴 ? B. 术后进少渣半流食8 天 ? C. 留置尿管3～5 天 ? D. 术后平卧位1 天，次日起半卧位 ? E. 术后每日测生命体征2 次至正常 得分： 0 知识点：妇产科护理学作业题 答案 D 解析 2. (2分)产褥感染确定病原菌的方法有 ( ) ? A. 分泌物培养、病原体抗原抗体检测 ? B. 阴道镜检查 ? C. 妇科检查 ? D. B超 得分： 0 知识点：妇产科护理学作业题 答案 A 解析 3. (2分)转移性滋养细胞肿瘤主要的转移途径是（） ? A. 血运转移 ? B. 直接播散 ? C. 淋巴转移 ? D. 上行转移 得分： 0 知识点：妇产科护理学作业题 答案 A 解析 4. (2分)关于胎儿电子监护，提示胎儿缺氧的是 ? A. 胎心率加速 ? B. 早起减速 ? C. 变异减速 ? D. 晚期减速 ? E. 以上都不是 得分： 0 知识点：妇产科护理学作业题 答案 D 解析 5. (2分)葡萄胎排出后，妊娠试验有阳性的时间不应超过（）周 ? A. 4 ? B. 6 ? C. 8 ? D. 10 得分： 0 知识点：妇产科护理学作业题 答案 C 解析 6. (2分)妊娠末期发现跨耻征阳性最大的可能为： ? A. 中骨盆狭窄 ? B. 出口狭窄 ? C. 扁平骨盆 ? D. 漏斗型骨盆 ? E. 妇女型骨盆 得分： 0 知识点：妇产科护理学作业题 答案 C 解析 7. (2分)产妇，31岁。宫口已开全，阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致，小囟门在3点，大囟门在9点。胎头向哪个方向转动才能娩出 ? A. 顺时针转90度 ? B. 逆时针转90度 ? C. 逆时针转45度 ? D. 顺时针转45度 ? E. 不需转动 得分： 0 知识点：妇产科护理学作业题 答案 B 解析 8. (2分)下列不属于盆腔炎性疾病是 ? A. 子宫内膜炎 ? B. 输卵管炎 ? C. 盆腔腹膜炎 ? D. 子宫颈炎 得分： 0 知识点：妇产科护理学作业题 答案 D 解析 9. (2分)治疗宫缩乏力，应用催产素的注意事项下列何项正确？ ? A. 常用于穴位注射 ? B. 出现胎儿窘迫立即停药 补中益气丸可治功能性子宫出血 在人们的日常生活中，有不少妇女月经不调，月经一来就是2－3周不但影响正常生活和工作，而且还可引起贫血等疾病。中医称之为崩漏是指不在行经期间，阴道内大量出血，或持续出血，淋漓不断的病证。如出血量多而来势急剧的，叫“血崩”，出血量较少，但持续不断的，称为“漏下”。崩和漏可以互相转化，其原因主要是由于冲任二脉不固。西医则将本病称之为功能性子宫出血，认为是由于内分泌调节系统的功能障碍所致。是一种常见的妇科疾病。 功能性子宫出血的患者常见症状为：无规律性的子宫出血，多数月经周期紊乱，无法预知。带血时间长短不一，短则几天，长则2－3周，甚至数月不净。经血量多少不定，少者点滴出血，多者如血冲。常伴有不孕、贫血等病症。 患者一旦遇到月经量多，来势猛急时，首先应解决的是减少月经量的问题，避免出血性休克的发生，故应及时到医院诊治，以免贻误病情。对于大出血，自疗方法疗效欠佳。 中医治疗功能性子宫出血有着丰富的经验，古代医家提出要以塞流、澄源、复旧为治疗大法。取得了很好的疗效。所谓塞流，即为止血，中成药可选用补中益气丸合荷叶丸、固经丸治疗。 汤药可选用经验方：生黄芪15g 党参10g 白术10g 升麻 9g柴胡9g 当归10g 棕榈炭10g 女贞子10g旱莲草10g 三七粉3g 陈皮10g 仙鹤草10g。水煎服每日2次。一般7天为一疗程。 其次要澄源，即调整月经，中成药可用妇科调经丸、乌鸡白凤丸。汤药可用:当归10g 黄芪10g 香附10g 益母草10g 红花6g 生地黄15g 女贞子10g 旱莲草10g党参10g 白术10g 生黄芪10g。水煎服，每日2次。 最后要复旧，即固本善后，使机体复原。中成药可选用五子衍宗丸、六味地黄丸、金匾肾气九治疗。汤药可用:女贞子10g 旱莲草10g 杜仲10g 川断10g菟丝子10g 何首乌15g 紫河车10g 复盆子10g黑芝麻10g水煎服，每日2次，每次200ml。 适用于青春期功血的药物(青春期功血)功能失调性子宫出血病简称功能性子宫出血或功血，由神经内分泌失调引起，而不是由妊娠、子宫内膜肿瘤、感染或血液病等引起。常发生于青春期，均为无排卵型功能性子宫出血，亦称青春期功能性子宫出血。 症状体征 1.无规律地子宫出血血量时多时少，或突然增多。闭经时间长者，出血量多，并可持续数月不止。周期短于21天，时流时止。 2.体检生殖器检查正常，或双侧卵巢对称性地轻度增大。 3.基础体温为单相型。 4.贫血症状失血过多可引起贫血，严重者可出现头晕、心慌、气短、乏力、水肿、食欲不振等现象。 5.排出激素过多症状乳房胀痛、下腹坠胀、情绪激动等。 病理 1.病史 详细询问初潮年龄、月经周期变化的诱因、出血特点、伴随的症状及治疗方法、效果等。特别注意避孕药及雌激素应用史。 2.体检 (1)全身检查：有否消瘦、肥胖、多毛、皮肤紫纹及紫癜。 (2)妇科检查：无性生活史者行肛门指诊，确定子宫大小、附件肿块，如可疑有器质性病变或妊娠时，应做阴道检查(先征得家长同意)。 用药治疗 保持身体健康是避免发生功血的主要环节。 1.应普及青春期卫生知识使青春期少女了解有关青春期正常生长发育过程，月经是怎么回事，哪些因素会引起月经异常，应该怎么办。少女一般在13～16岁来月经。其中多数在初次行经后很快即建立了正常月经周期，按月行经;而少数由于其内分泌功能尚未完全成熟，可能出现月经紊乱现象。精神过度紧张、劳累、营养不良等可诱发此种现象发生。因此，青春期少女一定要安排好学习和生活，注意劳逸结合，锻炼身体，增强体质，要保证足够的营养(蛋白质、维生素、铁)的摄入，避免生冷饮食。多食鱼类、肉类、禽蛋类及牛奶、蔬菜类，忌食辛辣刺激食品;用铁锅炒菜、服含铁剂的药物如硫酸亚铁口服液等，增加铁剂，改善贫血状况。 2.预防感染出血时子宫腔内外相通，细菌因有很好的生长环境，将会迅速繁殖而致病。因此不但要预防全身疾病的发生，而且必须注意经期卫生。出血时要注意外阴清洁，每天要清洗会阴部1～2次，以去除血污，并勤换月经垫及内裤。可用一些外阴清洁剂，也可用温开水清洗，但应避免盆浴;已婚妇女在出血期要避免性生活。 3.其他若出血量大，可致贫血及机体抵抗力降低，应加强止血措施及酌情抗感染以防炎症及急性传染病的发生。平时注意不要冒雨涉水，衣裤淋湿要及时 妇科出科试题 姓名________ 成绩________ 一、单选题：（每题2分，共20分） 1、经产妇，34岁，腰痛白带多，经多次治疗效果不佳，妇检：宫颈重度糜烂，宫颈活检病理切片报告为“鳞状上皮化生”。应诊断为： A、子宫颈囊肿 B、子宫颈息肉 C、子宫颈原位癌 D、子宫颈非典型增生 E、慢性宫颈炎 2、某妇，30岁，继发不孕5年，月经第4天，渐起发热、胃寒及下腹痛，右侧甚，血压13.3/10.7kPa(100/80mmHg)，脉搏120次／分，体温38℃，WBC12×109/L，N0.80，下腹部柔软，轻压痛，妇查：宫颈有脓性分泌物，子宫大小正常，有压痛，双附件增厚，压痛，该病人的诊断最可能为： A、异位妊娠并感染 B、急性盆腔炎 C、急性盆腔腹膜炎 D、急性阑尾炎 E、卵巢囊肿并感染 3、49岁患者，少许接触性出血3月，查宫颈重度糜烂，宫体前位，大小质的正常，宫旁侵润达盆壁，其临床分期为？ A、IIa期 B、IIb期 C、IIIa期 D、IIIb期 E、IV期 4、37岁妇女，孕3产3，3年来月经周期规律，但逐渐延长，上次月经是18天以前，近2日自觉腹部分娩样疼痛，伴少量阴道流血，宫颈中度糜烂，宫颈口扩张2cm，宫颈口处有一粉红色组织，表面光滑，最可能的诊断是： A、宫颈癌 B、子宫内膜癌 C、不全流产 D、带蒂黏膜下子宫肌瘤 E、子宫肉瘤 5、宫体癌患者，双侧卵巢有癌侵润，应选择下述何种方法治疗？ A、手术 B、放疗 C、手术＋放疗 D、化疗 E、孕酮 6、某妇，30岁，孕3产1，妇科普查发现盆腔包块3天就诊，无特殊不适，查外阴阴道（－），宫颈光，大小质地正常，子宫似前位，稍大，右侧扪及一个孕3月余大小之包块，有囊性感，活动可。为进一步确诊应做以下何项检查？ A、B超 B、血沉 C、腹部平片 D、乳酸脱氢酶 E、细胞学检查 7、关于葡萄胎的处理，何项是正确的？ A、吸宫术前常规静滴催产素可减少出血 B、葡萄胎排出8周后，妊娠试验阳性，排除早孕，黄素化囊肿，宫腔葡萄胎残留，示恶变可能 C、葡萄胎术后应口服避孕药2年 D、葡萄胎排除后，追踪观察到妊娠试验连续3次阴性 E、葡萄胎术后常规化疗，以防恶变 8、可疑黄体萎缩不全，进行诊刮得恰当时间为： A、月经来潮前 B、月经来潮12小时内 C、行经第2天 D、行经第5天 E、任何时期均可 9、青春期功血的治疗原则是： A、减少月经量 B、调整周期，减少月经量 C、调整垂体与性腺功能 D、止血、调整周期、促排卵 E、促进子宫发育 10、已有一个孩子的健康育龄妇女，最好的避孕方法是： A、口服避孕药 B、使用阴茎套 C、使用阴道隔膜 D、上节育环 E、安全期避孕 二、多选题：（每题2分，共20分） 1、某妇，24岁，孕2产0，因腹痛肛门坠胀8小时入院，既往月经正常，LMP8月26日，8月30日晚8时始腹痛，以下腹为主，持续性，向肛门放射，逐渐加重，查体：38℃，脉搏102 治疗功能性子宫出血的中医秘方 1 清宫阿胶膏 【来源】《傅青主女科》 【组成】阿胶、牛肝、红枣肉、三七粉等 【用法】①出血期一次服用15到20粒，一日三次，非出血期服用的话一次服用10粒，一天3次。注意事项：注意在饭中或饭后服用；服用清宫阿胶膏时要注意饮食要清淡，不要吃生冷辛辣刺激性强的食物，不要饮酒，注意多喝开水，注意劳逸结合；避免过度疲劳；还要注意在出血期间不要过性生活；感冒期间停止服用 【功用】补肝肾，健脾，补气清热，化瘀止血。 【方解】阿胶——归肺肾两经，集补肾、补血，补气于一身。用于血虚萎黄，眩晕心悸，肌萎无力，心烦不眠，虚风内动。肺燥咳嗽，劳嗽咳血，便血崩漏，妊娠漏胎。牛肝提取物——养血补肝。治血虚萎黄，虚痨赢瘦，妇人产后出血。红枣肉——归脾胃经，有补中益气、益气养肾、补血养颜、健脾益胃、养血安神、补肝降压、治虚劳损。 【主治】崩漏(血热型)。症见阴道骤然下血甚多，血色鲜红，烦热口渴，睡眠欠佳，面色潮红，腰酸，心慌气短，倦怠乏力，舌红苔黄，脉象数大。 【疗效】一般一个疗程可见显效，四至五个疗程可治愈。 2 祛瘀止崩汤 【来源】周鸣岐，《名医秘方汇萃》 【组成】柴胡10克，赤芍12克，当归10克，生地15克，红花、桔梗各10克，牛膝、香附各12克，阿胶10克，栀子12克，丹皮10克，黄芩15克，甘草8克，鲜藕节3块为引。 【用法】每日1剂，水煎服，分2次早饭前、晚饭后各温服1次。其中阿胶烊化兑入。 【功用】活血逐瘀，凉血止崩。 【方解】崩漏即崩中漏下，指在非经期忽然阴道大量出血，或持续淋漓不断出血。崩漏病的主要发病机理是脏腑气血功能失调，冲任损伤不能制约经血，经血从胞宫非时妄行，与肝、脾、肾三脏密切相关，不外乎肝不藏血，血热妄行，脾不统血(气不摄血)，血不归经，肾虚亏损，冲任失调等。常见病因有血热、肾虚、脾虚、血瘀等。此病可突然发作，亦可由月经失调发展而来。一是血热：热入冲任，迫血妄行。《付青主女科》说：“冲脉太热而血即沸，血崩之为病，正冲脉之太热也。”《女科证论》引王海藏云：“妇人血崩，来如潮涌，明是热势妄行。”指出了血热导致崩漏机理。血热亦有虚热实热之分，治当有别；一是血瘀：经期、产后，余血未尽，不慎房事或兼外感，内伤，瘀阻冲任，瘀血不行，新血不得归经，此即《血证论》中所云：“凡系离经之血……此血在身，不能加于好血，而反阻新血之化机。”此皆为实证。又脾虚不统，肾虚失固等，此系虚证。本症多因血瘀、气滞、血热所致之崩漏，治宜活血逐瘀，凉血止崩。故方中用柴胡、香附疏肝解郁，畅顺气血，并升达清阳，以利降浊；红花、川芎、赤芍活血化瘀，相得益彰； 治疗功能性子宫出血的中医秘方 1清宫阿胶膏 【来源】《傅青主女科》 【组成】阿胶、牛肝、红枣肉、三七粉等 【用法】①出血期一次服用15到20粒，一日三次，非出血期服用的话一次服用10粒，一天3次。注意事项：注意在饭中或饭后服用；服用清宫阿胶膏时要注意饮食要清淡，不要吃生冷辛辣刺激性强的食物，不要饮酒，注意多喝开水，注意劳逸结合；避免过度疲劳；还要注意在出血期间不要过性生活；感冒期间停止服用 【功用】补肝肾，健脾，补气清热，化瘀止血。 【方解】阿胶——归肺肾两经，集补肾、补血，补气于一身。用于血虚萎黄，眩晕心悸，肌萎无力，心烦不眠，虚风内动。肺燥咳嗽，劳嗽咳血，便血崩漏，妊娠漏胎。牛肝提取物——养血补肝。治血虚萎黄，虚痨赢瘦，妇人产后出血。红枣肉——归脾胃经，有补中益气、益气养肾、补血养颜、健脾益胃、养血安神、补肝降压、治虚劳损。 【主治】崩漏(血热型)。症见阴道骤然下血甚多，血色鲜红，烦热口渴，睡眠欠佳，面色潮红，腰酸，心慌气短，倦怠乏力，舌红苔黄，脉象数大。 【疗效】一般一个疗程可见显效，四至五个疗程可治愈。 2祛瘀止崩汤 【来源】周鸣岐，《名医秘方汇萃》 【组成】柴胡10克，赤芍12克，当归10克，生地15克，红花、桔梗各10克，牛膝、香附各12克，阿胶10克，栀子12克，丹皮10克，黄芩15克，甘草8克，鲜藕节3块为引。 【用法】每日1剂，水煎服，分2次早饭前、晚饭后各温服1次。其中阿胶烊化兑入。 【功用】活血逐瘀，凉血止崩。 【方解】崩漏即崩中漏下，指在非经期忽然阴道大量出血，或持续淋漓不断出血。崩漏病的主要发病机理是脏腑气血功能失调，冲任损伤不能制约经血，经血从胞宫非时妄行，与肝、脾、肾三脏密切相关，不外乎肝不藏血，血热妄行，脾不统血(气不摄血)，血不归经，肾虚亏损，冲任失调等。常见病因有血热、肾虚、脾虚、血瘀等。此病可突然发作，亦可由月经失调发展而来。一是血热：热入冲任，迫血妄行。《付青主女科》说：“冲脉太热而血即沸，血崩之为病，正冲脉之太热也。”《女科证论》引王海藏云：“妇人血崩，来如潮涌，明是热势妄行。”指出了血热导致崩漏机理。血热亦有虚热实热之分，治当有别；一是血瘀：经期、产后，余血未尽，不慎房事或兼外感，内伤，瘀阻冲任，瘀血不行，新血不得归经，此即《血证论》中所云：“凡系离经之血……此血在身，不能加于好血，而反阻新血之化机。”此皆为实证。又脾虚不统，肾虚失固等，此系虚证。本症多因血瘀、气滞、血热所致之崩漏，治宜活血逐瘀，凉血止崩。故方中用柴胡、香附疏肝解郁，畅顺气血，并升达清阳，以利降浊；红花、川芎、赤芍活血化瘀，相得益彰；桔梗开 功血最好的治疗方法是什么？ 功血是功能性子宫出血的简称主要表现为月经不规则，经期延长或淋漓不尽等，现代医学研究表明功血病症并不是生殖器官病变或异常引起的不规则出血，而是由神经内分泌失调所引起的，很多人都在问功血的最好治疗方法是什么？其实这个问题说简单回答也简单回答，说难回答也难回答，要想从根本上治疗功血，最好早准根源是关键。 引起功血的病因有很多，如长期服用避孕药或长期服用其他药物，功能节育器、过度节食、长时间的心情压抑等等都有可能导致内分泌失调最终导致不规则出血。功血在分类中可分为排卵性功血和无排卵功血，排卵性功血多见于育龄期，无排卵型功血多见于青春期和更年期。下面介绍一种中医治疗功血方法法希望对您有帮助： 中医认为，功血主要是由于冲任损伤，不能固摄所致，而导致冲任损伤的原因，多是气虚、气郁、血瘀等。对此中医治疗功血一般采用辨证施治的方法进行血止或血量减少后，可根据临床表现，辨证施治。血热者宜清热固冲，气虚者当健脾益气固冲，肾虚者可补肾固冲，血瘀者用祛瘀调经之法，澄源固本。中医滋补食疗方——清宫阿胶膏采用阿胶，牛肝，红枣肉，三七粉等天然原料制成，既能补肝肾，又可以健脾，补气血，还可以凉血，又能集补血，止血为一体，对功血具有良好的调理效果。 得了功血，除了平时可以选择清宫阿胶膏调理外，还要注意以下几点： 饮食方面加强膳食调节，增加富含蛋白质、铁与维生素的食物，如肉、蛋、奶与新鲜蔬菜、水果等。合理膳食既有利于改善机体代谢，增强体质;又有利于增强血红蛋白含量，减轻贫血程度。 2.生活方面养成良好的作息时间，不熬夜，早睡早起也许是最好的方法 3.卫生方面除了要预防全身疾病的发生外，预防功血还必须注意经期卫生。每日要清洗会阴部1～2次，并勤换月经垫及内裤。 4、心理方面：保持良好的心情，不大喜大悲，春天已经到来，可出去旅游放松一下心情。 功能性子宫出血的护理 1．一般护理： （1）执行妇科一般护理常规。 （2）月经期应卧床休息，避免剧烈活动引起大出血。 （3）给予高蛋白、高维生素及含铁丰富的饮食，并补充铁剂。 （4）严密观察阴道流血量、性质与颜色，保留会阴垫，以便估计出血量。并注意生命体征的变化，如流血过多或休克，及时通知医师处理。 （5）注意体温变化，防止感染，必要时给抗生素治疗。 （6）注意外阴清洁，阴道流血期间保持清洁卫生，禁坐浴。 （7）应用性激素止血时，须掌握不同年龄及病理改变，采取不同的内分泌制剂，准备用药。（8）因失血引起凝血机制障碍时，严密观察有无其他出血倾向，如鼻，胃，肠，皮肤等。（9）密切观察病人的生命体征，如有感染按医嘱给予抗生素治疗。 （10）注意观察阴道流血情况，并保留会阴垫，估计出血量。 （11）给予静脉输液，必要时输血，并注意观察输液、输血反应。 （12）对症进行处理及护理。 2．手术期护理： （1）术前护理： 《1》执行妇科腹部手术前护理常规。 《2》术前3日做阴道冲洗或擦洗，每日1次。 《3》准备腹部皮肤及外阴皮肤，按腹部手术备皮范围。 《4》术前1日晚餐给易消化清单饮食，术前6小时禁食、禁水。 （2）术后护理： （1）护士接待及安置病人，并向医师了解手术过程。 （2）执行麻醉术后护理常规。 （3）平卧位6小时后改半卧位。 （4）禁食6小时后按医嘱给流质，禁奶，禁糖2~3日，再根据肠蠕动恢复情况给半流质，软饭或普通饭。 （5）测血压，脉搏，呼吸，每30分钟1次，至血压平稳后按常规测试。 （6）保持外阴清洁，每日擦洗外阴1~2次，如子宫全切除术后应注意阴道分泌物性质。留置尿管，保持尿管通畅，观察尿量及性质。如发现尿少或血尿，应及时通知医师进行处理。一般24小时后拔除尿管，协助病人排尿。 （7）注意腹部切口有无渗血。如有引流管者，应观察引流是否通畅，保持切口敷料清洁干燥。渗血， 渗液时及时更换。 （8）协助病人翻身，鼓励病人咳嗽并协助排痰。 （9）术后切口疼痛，按医嘱给予镇静剂或镇痛剂。 （10）观察病人肠蠕动恢复情况，一般术后48小时左右可自行排气，如有腹胀可做针灸，新斯的明 穴位封闭或肛管排气。 （11）鼓励病人早期离床活动，一般术后第2天可扶病人坐起，第3天可协助病人下床活动。体质虚 弱或大手术后，适当延长离床活动时间。 （12）术后3日无大便者，酌情给予缓泻剂，必要时用肥皂水灌肠。 患者王芳，女性，44岁，汉族，已婚，农民，主因：月经周期紊乱，伴出血10，加重1天。于2016/08/03 15:06以“功能性子宫出血”收住入院。 一、病例特点： 1.病史：患者诉于半月前月经来完后，无明显诱因于10日前又出现阴道出血,曾就医于当地村卫生室,村医给予口服药物治疗,具体药物及剂量不详,但效果不佳，上述症状没有明显缓解, 一天前上述症状加重且出现阴道大量出血，为求明确诊断并彻底治疗,于今日在家人陪同下来我院门诊求治,经检查以"功能性子宫出血"收住入院.患者自发病以来 无胸闷.胸痛,腹泻等症状。此次病程中，患者神清，精神欠佳，休息差，饮食欠佳，乏力明显，无盗汗，吐血，大小便正常。体重无明显增减。 2.查体：T：36.4℃ P：80次/分 R：20次/分 BP：120/80mmHg 发育正常，营养一般，神志意识清楚，痛苦病容，表情痛苦，扶入病房，主动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、苍白、出血斑点，浅表淋巴结未触及。头颅形状正常，无畸形，头发分布均匀，头部活动自如。五官端正，双眼结膜无充血、水肿、出血及黄染，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆。双耳无畸形，外耳道通畅，听力正常。鼻外观正常，鼻腔通畅，无异常分泌物，鼻窦区无压痛。口唇红润，无紫绀、疱疹、皲裂、溃疡及色素沉着，牙龈无红肿、溢脓、出血、溃疡，咽部充血水肿，无 异常分泌物，双侧扁桃体无肿大，舌型未见明显异常，舌面无异常，舌运动无震颤、偏斜。未见颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，颈软，无抵抗，气管位置居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，两肺呼吸运动如常，触觉语颤两侧对称，未触及胸膜摩擦感。肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动范围正常，心尖区无抬举样搏动，无压痛，心界无扩大，心率80次/分，律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未形，外周血管无异常。腹部形态正常，腹部无压痛，无反跳痛，肝、脾、胆囊肋下未触及，未触及包块及肿块，移动性浊音阴性，腹水征阴性，双肾区及双侧输尿管走行区无叩击痛。全腹肠鸣音正常，3-4次/分，未闻及气过水声。肛门直肠未查，外生殖器未查。脊柱发育正常无畸形，生理反射存在，病理反射未引出。 3.专科情况：T：36.4℃ P：80次/分 R：20次/分 BP：120/80mmHg，阴道通畅，见少量暗红色血性分泌物，无异常，无异味，宫颈光滑，质地中，子宫前倾，偏向右侧，大小约6*5*4cm,质中，表面光滑，活动度可，稍有压痛，双侧附件区未触及明显异常。 4.辅助检查：1.血常规示：白细胞11.1*10*9/L，淋巴细胞比率24.4%，中性细胞比率71.5%，红细胞6.0*10*12/L，血红蛋白151.0g/L,血小板计数169*10*9/L.2.尿常规示：PRO+1，BLD+1。3.随机血糖：7.1mmol/L。 二、拟诊讨论： 1.初步诊断： 中医治疗功能性子宫出血 发表时间：2011-07-15T11:47:47.687Z 来源：《中外健康文摘》2011年第15期供稿作者：闫晓峰[导读] 功能失调性子宫出血是指由于调节生殖的神经内分泌系统的功能障碍所引起的子宫异常出血。 闫晓峰（黑龙江省边防总队大兴安岭边防支队 165000） 【中图分类号】R271【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2011)15-0413-02 【关键词】功能性子宫出血中医疗法 功能失调性子宫出血是指由于调节生殖的神经内分泌系统的功能障碍所引起的子宫异常出血。该病包括了中医的“崩漏”、“经间期出血”、“月经先期”、“月经过多”、“经期延长”等疾病。临床上常表现为月经周期紊乱，出血时间延长。经量增多，甚至大量出血，或淋漓不止。现对2009年～2010年收治的功能性子宫出血患者的临床中医治疗分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料选取2009年～2010年收治的功能性子宫出血患者100例，均为本院患者。年龄最大43岁,最小16岁,其中16～30岁者占68%；已婚88例,未婚12例；病程2～24个月；就诊时阴道出血持续时间：7～21 d者62例,21～30 d者24例,31～40 d者14例。血红蛋白（Hb）(96.36±21.47) g/ L，红细胞（RBC）(3.21±0.87)×1012/L。排除疾病：生殖器肿瘤、先兆流产、异位妊娠、全身出血性疾病。 1.2中医辩证①气阴两虚型，44例，证见经血淋漓不止，血色淡，质清无血块，精神疲乏，眩晕耳鸣，腰膝酸软，动则气短，面色苍白，舌质淡。②气滞血瘀型：30例。证见经血淋漓不断，血色紫红，有瘀块，小腹痉痛，块下痛减，乳房胀痛，心烦易怒，舌紫暗或尖边有瘀点。③脾虚型26例，证见经血淋漓不止，疲乏少力，面目浮肿，不思饮食，舌边有齿痕。 1.3治疗①气阴两虚型：益气养血，固冲止血。方药：固本止崩汤(《傅青主女科》)加味。党参，黄芪，白术，熟地，当归，炮姜，阿胶(烊化)，何首乌，山茱萸，仙鹤草。若兼纳差，大便溏泻明显者，加山药，莲子肉，砂仁以健脾开胃，利湿止泻。②气滞血瘀型：舒肝理气，化瘀止血。方药：开郁四物汤(《叶天士女科》)加减。当归，生白芍，熟地，川芎，制香附，延胡索，炒蒲黄，炒五灵脂，三七粉(分冲)。若兼心烦易怒，性情急躁者，加郁金、丹皮以清泻肝热，行气活血散瘀。③脾虚型：补气健脾，升阳止血。方药：举元煎(《景岳全书》)加味。红参(另煎)，黄芪，白术，升麻炭，柴胡，棕榈炭，乌贼骨，荆芥穗，炙甘草。若兼四肢不温，面浮肢肿者，加桂枝，茯苓以温阳化气，淡渗利尿。若兼腰酸尿频者，加菟丝子，鹿角霜以补肾益气，固冲涩精。 2 结果 2.1 诊断疗效标准治愈:经量、经期、周期恢复正常，能维持3个月经周期以上。有效:经量、经期、周期虽恢复正常，但不能维持3个月经周期，或经量减少，或经期缩短。无效:用药后阴道流血不能控制，月经紊乱。 2.2 结果月经情况治疗后经量减少、经期缩短、周期延长，痊愈46例，好转2例，无效2例，总有效率98％。 3 讨论 崩漏是妇科临床的疑难重症，历代医家对该病的治疗都给予了高度重视，从不同角度提出了许多治疗原则。月经先期的辨证，主要根据经血色、量、质及舌脉辨其属虚、属实、属热。本病的主要病机为冲任不固。其病因有虚有实。虚者因气虚，统摄无权；实者多因血热而致血海不宁，或因瘀血内阻，新血不得归经。常见的病因有气虚、阴虚有热、湿热蕴结及血瘀。气虚者素体虚弱，或大病久病，耗伤气血，或饮食失调，或思虑劳倦过度，脾胃气虚，中气下陷，冲任失固，血失所统而致经水不断。《普济方·妇人诸疾门》：“若劳伤经脉，冲任之气虚损，故不能制经血，令月水不断也。”《妇科玉尺》：“经水来而不止者，气虚不能摄血也。”阴虚血热者素体阴虚，或热病伤阴，或慢性失血，或产乳过多，或房劳过度，以致阴血亏耗，阴虚生内热，热扰冲任，血海不宁而见经期延长。《妇科玉尺·月经》：“经来十数日不止者，血热也”。湿热蕴结者七情所伤，肝郁气滞，横克脾土，脾虚，运化无力，水湿内停，蕴而化热，或经期、产后，血室正开，摄生不慎，感受湿热邪气，蕴结于胞宫胞脉，热扰冲任，迫血妄行而致月经淋漓不断。《叶天士女科证治·调经》：“经来十日半月不止乃血热妄行也。”血瘀者情志忧郁，肝郁血滞，或因经期、产后，余血未净，感受寒邪，寒凝血滞，或人工流产手术损伤，而致瘀血内停，或经期同房，败血浊精互结于内，冲任瘀阻，经血妄行而致月经延长。《校注妇人良方·调经门》：“妇人月水不断淋漓腹痛……或因经行合阴阳，以致外邪客于胞内，滞于血海故也……”一般以经血量多、色紫红或深红、质黏稠，舌红，脉数有力者为阳盛血热；经血量多少不定；色紫红质稠，经前乳房、胸胁、少腹胀痛，舌红苔薄黄，脉弦为肝郁血热；经血量少、色红质稠，舌红少苔，脉虚数者为阴虚血热；经血量多、色淡、质清稀，舌淡脉弱者为气虚。本病主因气虚、血热所致，治当分清有火无火。若脉证无火，应健脾补气，生化气血，参伍养心、补肾；若属血热，则应清热，清热又应“察其阴气之虚实”，阳盛者清热凉血，阴虚者滋阴清热，郁火者疏肝清热，以期冲任充盛，血海宁谧，经期正常。 认为月经先期以虚证、热证居多，虚者以肾精不足、肝肾阴虚、气阴两虚多见。并得出：①阴虚内热，或气不摄血所致经行先期，多见于青春期少女。②肾气亏损，藏泻失司，所致经行先期，多见于更年期妇女。③肾虚肝郁，或肝经郁热所致经行先期，多见于育龄期妇女。故对本病应辨证论治。而对青春期少女属肾精不足、肝肾阴虚为主的月经先期者。认为月经先期，大多由于郁热、痰热、虚热、血热等因所致。郁热宜解郁清热，痰热宜化痰清热，虚热宜养阴清热，血热宜凉血清热，总之离不开清热。然不管是素体阳盛，热伏冲任，迫血下行；或相火妄动，下扰血海，迫血下行；还是月经先期是以周期异常为主的病证，因周期缩短，经行频发而失血。常见虚证、热证。虚者有阴虚、气虚；热者有阳盛血热、肝郁血热。治疗重在调经止血，针对病机，或清泻血热，或疏肝清热，或滋阴补肾，抑或健脾益气、补肾益精以恢复月经正常周期。另外，月经先期常与月经过多并见，严重者可发展为崩漏，应及时进行治疗。参考文献 [1]王淑贞.实用妇科学[M].北京:人民卫生出版社.1991：763. [2]梁晓秋，梁吉春.益气止血调冲任法治疗功能性子宫出血[J].北京中医药大学学报，1999，22，（3）：69-70. [3]王仕鑫．张子义治疗功血的经验［J］.辽宁中医杂志，1993,20(4)：7. [4]孙效东.杨晓海在妇科病中运用活血化瘀法的经验［J］.江西中医药，2000,31(3). 患者王芳,女性,44岁,汉族，已婚，农民，主因：月经周期紊乱,伴出血10，加重1天。于2016/08/03 15：06以“功能性子宫出血"收住入院。 一、病例特点： 1.病史：患者诉于半月前月经来完后,无明显诱因于10日前又出现阴道出血，曾就医于当地村卫生室,村医给予口服药物治疗，具体药物及剂量不详,但效果不佳，上述症状没有明显缓解，一天前上述症状加重且出现阴道大量出血，为求明确诊断并彻底治疗,于今日在家人陪同下来我院门诊求治，经检查以"功能性子宫出血"收住入院。患者自发病以来无胸闷.胸痛，腹泻等症状.此次病程中，患者神清，精神欠佳，休息差，饮食欠佳，乏力明显,无盗汗，吐血，大小便正常.体重无明显增减.。.。.。.文档交流 2.查体:T：36。4℃ P：80次/分 R：20次/分 BP:120/80mmHg。。。。。。文档交流 发育正常，营养一般，神志意识清楚,痛苦病容，表情痛苦，扶入病房,主动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、苍白、出血斑点，浅表淋巴结未触及.头颅形状正常，无畸形，头发分布均匀，头部活动自如。五官端正,双眼结膜无充血、水肿、出血及黄染，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆。双耳无畸形，外耳道通畅，听力正常。鼻外观正常，鼻腔通畅，无异常分泌物，鼻窦区无压痛。口唇红润，无紫绀、疱疹、 皲裂、溃疡及色素沉着，牙龈无红肿、溢脓、出血、溃疡，咽部充血水肿，无异常分泌物,双侧扁桃体无肿大，舌型未见明显异常，舌面无异常,舌运动无震颤、偏斜。未见颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，颈软，无抵抗，气管位置居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形,两肺呼吸运动如常，触觉语颤两侧对称,未触及胸膜摩擦感。肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及湿性啰音，无胸膜摩擦音.心前区无隆起，心尖搏动范围正常，心尖区无抬举样搏动，无压痛，心界无扩大，心率80次/分，律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未形，外周血管无异常。腹部形态正常，腹部无压痛，无反跳痛，肝、脾、胆囊肋下未触及，未触及包块及肿块，移动性浊音阴性,腹水征阴性，双肾区及双侧输尿管走行区无叩击痛.全腹肠鸣音正常，3-4次/分，未闻及气过水声。肛门直肠未查，外生殖器未查。脊柱发育正常无畸形,生理反射存在，病理反射未引出.。。。。..文档交流 3。专科情况：T：36。4℃ P：80次/分 R：20次/分 BP：120/80mmHg,阴道通畅,见少量暗红色血性分泌物，无异常,无异味,宫颈光滑,质地中，子宫前倾，偏向右侧，大小约6＊5＊4cm，质中，表面光滑，活动度可，稍有压痛，双侧附件区未触及明显异常。。。。。。.文档交流 4。辅助检查：1。血常规示：白细胞11.1＊10＊9/L，淋巴细胞比率24。4%，中性细胞比率71.5%,红细胞6。0＊10＊12/L，血红蛋白151.0g/L,血小板计数169*10*9/L.2.尿常规示：PRO+1，BLD+1。3。随机血糖:7.1mmol/L。。....。文档交流 二、拟诊讨论： 1。初步诊断: 【功能性子宫出血】中医辩证疗法 （中医称为“崩漏”） 崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者称崩中，后者称漏下。崩与漏虽不同，但二者常交替出现，互相转化，故概称崩漏。属妇科疑难急重病证。 西医所称的功能不良性子宮出血，简称功血，可分无排卵与有排卵两型。其中．无排卵型功血，其临床表现与崩漏相同者，归本病论治。 （一）诊断要点 1．崩漏的临床主证是阴道出血，其特点是月经的周期、经期、经量严重紊乱，以此为诊断依据。表现为月经不按周期而妄行， 出血量多，势急症重如山之崩，或淋漓累月如屋之漏：或崩中漏下交替，也可崩闭交替，伴见经色、经质的异常。 2．妇科检查，排除因子宫肌瘤，妊娠期出血、产褥期出血以及炎症所引起的如崩似漏的妇科病证。必要时借助B超或尿妊娠试验，以明确诊断。 3．实验室检查血分析，以了解贫血程度和排除可能存在的血液病。必要时，还可进一步做骨髓穿刺检查。 4．可借助功血的诊断方法。如子宫内膜活体检查多数为增生过长，基础体温呈单相型，内分泌测定为无排卵改多等，可以更明确诊断为崩漏。 （二）辨证分析 崩漏的病因病机主要是虚（肾虚、脾虚）热、瘀邪损伤冲任，不能制约经血，以致经血非时妄行。由于崩漏失血耗气，病程日久， 导致气血、阴阳俱虚。又崩漏日久，离经之血为瘀血。故本病的发生常互为因果，气血同病，多脏受累，虚实错杂。 崩漏的主证是出血，故辨证时当根据出血的量、色、质变化，参合舌脉及证候，辨其虚、实、寒、热。崩漏虚证，虚中挟实证、 热证多，实证和寒证较少。然而，即使是热，亦是虚热，非实热可比。崩与漏亦不相同，久崩多虚，久漏多瘀。 此外，崩漏患者不同的年龄阶段，亦是辨证的重要参考。 ①如青春期崩漏，多肾虚或血热； ②育龄期崩漏，多肝郁或血热，更年期崩崩漏，则多肝肾亏损或脾气虚弱。 ③生育期及更年期崩漏，又多挟血瘀。 崩漏的治疗，须本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活掌撑握塞流、澄源、复旧三法。塞流，即是星止血，暴崩之际，急当止血防脱，一般多采用补气摄血或同阳救逆逆。 也有滋阴固气止血法，常用独参汤、参附汤或生脉散，以塞流止崩；严重者须输血急救。澄源，用于止血后调经治本，恢复月经周期，调经促排卵或善后调理。 此外，不同年龄阶段的崩漏，治则也不尽相同。一般而言，青春期崩漏止血后后调周期，重在治肾；生育期止血调周期、促排卵，重在治肝肾：更年期止血善后，重在脾肾。对于更年期崩漏，尤须重视，诊刮宫内膜病理检查，排除宫内膜癌。 （三）辨证论治 应分别出血期以塞流、澄源为主与止血后以复原、澄源为主不同进行辨证论治。 肾虚型 [证见]经乱无期，阴道出血淋漓不净或量多如崩，或崩崩与漏交替出出现。经色鲜红，质稠。头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿多，心烦多梦，面部黯斑，眼眶黯；或先天发育不良。舌质偏红，苔少，脉细数。[治法]滋肾益阴，止血调经。 [方药] 功能性子宫出血 功能性子宫出血 （即功血）又称“崩漏”，是青春期女性和更年期女性常见的疾病。其特点是妇女不规则的阴道出血，与月经周期无关，量多少不定，其病因主要与内分泌功能失调有关。阴道出血不在行经期内，或大量出血，或持续下血，淋漓不断，血色深红或淡红，或夹有瘀块，伴小腹疼痛，拒按或喜按等症。部分患者可因失血过多导致贫血，甚至昏厥的发生。 治功能性子宫出血(崩漏)秘方 清热止血汤 【来源】王云铭，《名医秘方汇萃》 【组成】生地30克，黄芩、丹皮各9克，地骨皮15克，地榆、棕榈炭各30克，阿胶15克(烊化兑入)，甘草9克。【用法】①先将药物用冷水适量浸泡1小时，浸透后煎煮。首煎武火(温度较高)，煮沸后文火(温度较低)，煎20～25分钟，二煎武火煎沸后文火煎15～20分钟，煎好后两煎药液混匀，总量以250～300毫升为宜，每日1剂，每剂分2次服用，早饭前及晚饭后1小时温服各1次。②1日1剂，连服5～10剂为1疗程，待下次月经来潮时，原方如法再服1疗程。 【功用】清热止血。 【方解】方中生地、地骨皮清热养阴、使热去而不伤津；黄芩、地榆、丹皮清热凉血；阿胶补血止血；棕榈炭收敛止血。诸药合用，共奏清热养阴，凉血止血之功。 【主治】崩漏(血热型)。症见阴道骤然下血甚多，血色鲜红，烦热口渴，睡眠欠佳，面色潮红，腰酸，心慌气短，倦怠乏力，舌红苔黄，脉象数大。 【加减】如症见胸胁胀痛，心烦易怒，时欲叹息，脉弦数等证，则为肝经火炽。治宜平肝清热，佐以止血，宜用丹栀逍遥散去生姜，加益母草、炒蒲黄、血余炭，以止血、活血调经。 【疗效】多年使用，疗效显著，一般服5～10剂可愈。 祛瘀止崩汤 【来源】周鸣岐，《名医秘方汇萃》 【组成】柴胡10克，赤芍12克，当归10克，生地15克，红花、桔梗各10克，牛膝、香附各12克，阿胶10克，栀子12克，丹皮10克，黄芩15克，甘草8克，鲜藕节3块为引。 【用法】每日1剂，水煎服，分2次早饭前、晚饭后各温服1次。其中阿胶烊化兑入。 【功用】活血逐瘀，凉血止崩。 1.肿瘤的相关病因有哪些？ （1）环境因素：化学因素（烷化剂，多环芳香烃化合物，氨基偶氮类，亚 硝胺类，真菌毒素和植物毒素） 物理因素（电离辐射，紫外线） 生物因素（病毒因素，主要为致癌病毒） （2）机体因素:遗传因素、内分泌因素、免疫因素、不良生活饮食习惯 2.肿瘤的常用检查方法有哪些？（回答5项即可） 病史，体格检查，实验室检查，影像学检查（X线;CT;磁共振成像），内镜检查，病理形态学检查 3.支气管肺癌的相关病因有哪些？早期临床特点是什么？ 病因：吸烟、职业致癌因子、空气污染、电离辐射、饮食与营养、其它 特点：咳嗽、痰中带血、胸痛及发热 4.影像学诊断主要方法有那些？ X线检查（造影检查、特殊X线显影术、透视与平片）、CT、MRI 5.恶性肿瘤的主要临床表现有哪些？ 肿块、疼痛、出血、溃疡、梗阻、浸润与转移 6.肿瘤的治疗方法有哪些？ ①手术治疗②抗癌药物疗法③放射疗法④生物治疗⑤中医中药治疗 7.什么是外科感染？常见病菌种类有哪些？ 外科感染：是指需要外科治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查等并发的感染。 各类感染的常见菌种: ①特异性感染:结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌等；②非特异性感染：金黄葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、变形杆菌等 8.外科非特异性感染又称什么？ 化脓性感染或一般性感染 9.外科感染按病变性质分为哪些感染？ 分为非特异性和特异性感染 10.外科感染（浅部软组织）的局部临床表现有哪些？ 局部疼痛和触痛，皮肤肿胀、色红、温度增高，还可发现肿块或硬结。 11.简述急性阑尾炎的主要病因是什么?临床特点有哪些？ 主要病因：1.阑尾管腔阻塞, 阑尾管腔的阻塞最常见原因是淋巴滤泡的明显增生，粪石也是最常见原因之一2.细菌入侵，致病菌多为肠道内的各种革兰氏阴性杆菌和厌氧菌临床症状：（1）腹痛（2）胃肠道症状（3）全身症状：中毒，心率加快，发热等。12.创伤急救技术有哪些? 急救六大技术：复苏，通气，止血，包扎，固定，搬运 13.影响创伤愈合的主要因素有那些？ （1）感染（2）异物存留或失活组织过多（3）血流循环障碍（4）局部制动不够（5）全身性因素 14.引起骨折的因素有那些？ 直接暴力、间接暴力、肌拉力、积累性劳损、骨骼疾病 15.影响骨折愈合的局部因素有哪些？ （1）全身因素：病人的年龄、健康状况； （2）局部因素：骨折处的血液供应、感染的影响、软组织损伤程度、软组织嵌入、骨妇产科护理学
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