呼吸系统常用药
呼吸系统常用药
2．1 哮喘及其用药 (2)
2.1.1 哮喘的药物治疗 (3)
2.2 慢性阻塞性肺疾病及其药物治疗 (7)
2.3 支气管舒张药 (8)
2.3.1 肾上腺素受体激动药 (8)
2.3.1.1 选择性β2受体激动药 (8)
2.3.1.1.1短效β2受体激动药 (8)
2.3.1.1.2长效β2受体激动药 (8)
2.3.1.2 其它肾上腺素受体激动药 (13)
2．3．2抗胆碱支气管舒张药 (15)
2．3．3茶碱类支气管舒张药 (16)
2.4糖皮质激素 (19)
2．5 色甘酸盐及相关治疗和白三烯受体拮抗药 (24)
2．5．1 色甘酸盐及相关治疗 (24)
2．5．2 白三烯受体拮抗药 (25)
2.6 抗组胺药 (27)
2.7过敏原免疫治疗用药 (37)
2.8变态反应急症及其用药 (39)
2.9呼吸兴奋药 (41)
2.10 氧 (42)
2.11黏液溶解药 (43)
2.12镇咳药 (47)
2.13 祛痰药 (50)
2．14减鼻充血药 (51)
本章包括下列常见疾病的药物治疗方案：
1.哮喘
2.慢性阻塞性肺疾病
3.咳嗽
2．1 哮喘及其用药
哮喘（asthma）的治疗药物包括肾上腺素β2受体激动药、抗胆碱药、支气管平滑肌舒张药、茶碱、糖皮质激素、色甘酸钠和奈多罗米钠，以及白三烯受体拮抗药。
哮喘急性发作时的病情严重度判断和治疗原则
哮喘急性发作的治疗取决于发作的严重程度以及对治疗的反应。治疗的目的在于尽快缓解症状，解除气流受限和改善低氧血症。
哮喘急性发作时病情严重程度的分级
成人哮喘急性发作的一般治疗策略
测茶碱血药浓度，如同时应用大环内酯类、H2受体拮抗剂、氟喹诺酮类药物时，茶碱剂量应酌减。
2.1.1 哮喘的药物治疗
吸入此途径可使药物直接进入气道，比口服所需药物剂量小，且不良反应少。压力型定量手控吸入器是很多治疗哮喘药物有效便捷的给药方法。储雾罐装置能提高给药效率，尤其对于15岁以下儿童和使用压力型定量手控吸入器有困难的患者；储雾罐还能减少吸入糖皮质激素引起的局部不良反应。呼吸激活型吸入器和干粉吸入器也是有效的药物吸入装置。
溶液雾化器适用于急性重症哮喘时的治疗。药物由氧气或压缩空气驱动，通过雾化器给予5～10分钟，此方法通常在医院使用。电动空气压缩机最宜于家庭治疗。
口服当无法吸入给药时应口服给药，但其全身不良反应的发生频率比吸入途径更频繁。口服治疗哮喘的药物包括β2受体激动药、糖皮质激素、茶碱及白三烯受体拮抗药。
注射在急性重症哮喘的治疗中，当雾化吸入药物不适宜或不够量时，β2受体激动药、糖皮质激素和氨茶碱等可静脉注射。急性重症哮喘患者不宜在社区医院接受治疗，应紧急转至综合医院救治。
孕期和哺乳期哮喘
在妊娠期的哮喘患者，对病情的良好控制十分重要；若孕期哮喘病情达到良好控制时，一般哮喘对怀孕、生产或者胎儿无重要影响。妊娠期哮喘的药物治疗尽量选用吸入给药途径，使胎儿受影响最少。计划妊娠的哮喘妇女应定期告知使用药物的重要性，以保持哮喘得到良好控制。
严重的哮喘急性发作可给妊娠带来不良后果，应及时给予常规治疗，包括口服或注射糖皮质激素以及雾化吸入β2受体激动药。泼尼松龙进入胎儿体内的量较少，选择口服时优先选用。此外，应立即给予氧疗，使氧饱和度维持在95%以上，防止母亲和胎儿缺氧。
吸入药物、茶碱和泼尼松龙在妊娠及哺乳期可正常使用。
急性重症哮喘
急性重症哮喘可以致命，因此必须及时全力治疗。患者应该给予氧疗，通过大容量储雾罐或溶液雾化器吸入沙丁胺醇或特布他林及异丙托溴铵（在出现威胁生命特征时应使用溶液雾化
器），并给予全身性糖皮质激素。成人可给予口服泼尼松龙40～50mg或静脉注射泼尼松龙磷酸钠40mg，亦可静脉注射氢化可的松100mg（氢化可的松琥珀酸钠更好）。对于儿童患者，则给予口服泼尼松龙1～2mg/kg（1～4岁患者最大剂量20mg、5～15岁患者最大剂量40mg）、或静脉注射氢化可的松（氢化可的松琥珀酸钠更好）（1岁以下25mg、1～5岁50mg、6～12岁100mg）。如果出现呕吐，则首剂可以应用静脉途径。对重症可能危及生命的哮喘患者，应及时选择静脉途径给药，剂量较大，如成人给予氢化可的松琥珀酸钠(400～1000 mg/d)或甲泼尼龙琥珀酸钠(80～160mg/d)；儿童患者则根据体重适当调整剂量。无糖皮质激素依赖倾向者，可在短期(3～5日) 内停药；有糖皮质激素依赖倾向者应延长给药时间，在控制哮喘症状后改为口服给药，并逐步减少用量。
由于β2受体激动药静脉给予时的不良反应较多，大多数情况下不推荐选择静脉给药途径。
茶碱常用于成人哮喘患者，口服用药适用于轻、中度哮喘发作和维持治疗。每天剂量按体重6～10mg/kg。控(缓)释型茶碱平喘作用可维持12～24小时，适用于夜间哮喘症状的控制。茶碱与糖皮质激素和抗胆碱药联合应用具有协同作用，与β2受体激动药联合应用时，易出现心率增快和心律失常等不良反应，应适当减少剂量。静脉用药：适用于哮喘急性发作，对近24小时内未用过茶碱类药物的患者，负荷剂量为4～6mg/kg，维持剂量为0.6～0.8mg/kg，需静脉滴注或缓慢静脉注射。
硫酸镁可能对治疗重症哮喘急性发作患者有一定疗效，但临床获益的循证依据有限，不推荐常规使用；应用硫酸镁1.2～2g，静脉滴注时间需超过20分钟；或雾化吸入：2.5ml硫酸镁（60mg/ml）和2.5ml沙丁胺醇雾化溶液（1mg/ml）配制成等渗溶液进行治疗。
在医院可以立即应用抢救设备，治疗重症哮喘更安全。不应由于检查而延缓治疗，不应给予镇静药物，应警惕发生气胸。
给予药物治疗患者病情仍继续恶化，应立即给予正压通气。
急性重症哮喘的管理要点，参见急性重症哮喘管理规范。
哮喘病情的分级和长期治疗方案(5岁以上患者)
哮喘病情严重程度的分级：主要用于治疗前或初始治疗时严重程度的判断。
治疗前哮喘病情严重程度的分级
哮喘病情控制水平的分级：有助于指导临床治疗以取得更好的哮喘控制。
治疗期间哮喘病情控制水平分级
完全控制
(满足以下所有条件) 部分控制（在任何一周内
出现以下情况）
未控制（在任何
一周内出现以下
情况）
白天症状无（或≤2次/周）>2次/周活动受限无有
夜间症状/憋醒无有
需要使用急救药的
次数
无（或≤2次/周）>2次/周
肺功能(PEF或FEV1) 正常
<正常预计值（或本人最佳
值）的80％
急性发作无每年>1次在任何一周内出
现1次
长期治疗方案的确定：
哮喘是一种慢性呼吸道疾病，要根据病情及治疗反应制定个体化的长期治疗方案。治疗哮喘的药物分为控制药物（糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂）和缓解药物（如速效β2受体激动药等）。控制药物需要长期使用，缓解药物按需使用。哮喘患者长期治疗方案可分为5步（见下表）。对于
初诊哮喘患者可选择第2步治疗方案，若哮喘患者病情较重，直接选择第3步治疗方案。如果治疗方案不能使哮喘得到控制，应升级治疗直至达到哮喘控制为止。当哮喘控制并维持至少3个月后，治疗方案可以降级治疗。常用吸入型糖皮质激素的每天剂量与互换关系见表。
哮喘病情控制分级治疗方案（用于5岁以上患者）
2常用吸入型糖皮质激素的每日剂量与互换关系
药物
低剂量（μg ） 中剂量（μg ） 高剂量（μg ） 二丙酸倍氯米松
200～500 500～1000 1000～2000 布地奈德
200～400 400～800 800～1600 丙酸氟替卡松 100～250 250～500 500～1000
2.2 慢性阻塞性肺疾病及其药物治疗
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease , COPD)是一种可以预防与治疗的疾病，伴有一些显著的肺外效应，这些肺外效应与患者疾病的严重性相关。肺部病变的特点为不完全可逆性气流受限，气流受限通常进行性发展，与肺部对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。临床上将COPD分为稳定期和急性加重期。
COPD药物治疗目的包括预防和控制症状、减少急性加重频次和程度、改善健康状况和运动耐力等。目前治疗COPD的药物包括支气管舒张药、止咳祛痰药、抗菌药物、糖皮质激素、免疫调节剂等。
戒烟可减少COPD患者肺功能进行性下降，流感疫苗和肺炎球菌疫苗可预防COPD患者并发流感及肺炎球菌感染，适用于各严重级别的COPD患者。
吸入短效支气管舒张药，如β2受体激动药及抗胆碱药对Ⅰ期COPD患者减轻症状有益；中度（Ⅱ级）COPD患者适用于规律应用一种或多种长效支气管舒张药，如长效β22受体激动药或长效抗胆碱药，还可进行康复治疗；重度（Ⅲ级）患者，除可应用支气管舒张药等上述治疗外，可加用吸入糖皮质激素。极重度患者（Ⅳ级），常有慢性呼吸衰竭，在上述治疗基础上，应长期氧疗，必要时考虑外科治疗。长效β2受体激动药和吸入糖皮质激素联合或长效抗胆碱药多适用于重度COPD患者，前者比单用一种药物效果好。长期氧疗可延长严重COPD及低氧血症者生存率。
COPD急性加重期，可吸入短效支气管舒张药以减轻呼吸困难症状，黏液溶解药及祛痰药有利于痰液咯出。重症患者短期应用全身性糖皮质激素（7～10日）有益，但不推荐长期应用糖皮质激素治疗。对雾化吸入支气管舒张药效果不佳者，亦可试用氨茶碱静脉滴注。
免疫增强剂如在COPD急性加重季节前使用，有利于预防或减轻急性加重。
COPD急性加重常由细菌感染诱发，抗菌药物治疗在COPD急性加重治疗中具有重要地位。当患者呼吸困难加重，咳嗽伴有痰量增多及脓性痰时，应根据COPD加重的严重程度及相应的细菌分层情况，结合该地区常见致病菌类型及耐药流行趋势和药物敏感情况尽早选择敏感的抗菌药物。应用抗菌药物时还需根据时间依赖性、浓度依赖性、抗生素后效应及血浆半衰期以决定给药剂量、间隔时间和疗程。
由于COPD患者以老年人为主，常伴随心脑血管疾病、糖尿病、肾功能不全等疾病。这不但影响治疗方案的制定，且影响疗效和不良反应的观察。肝肾功能障碍的患者要尽量避免使用对肝、肾有损害的药物。青光眼和前列腺增生者慎用抗胆碱药。
COPD患者的年龄、性别、体重指数、营养状况等均与药物治疗有关。如老年人因为代谢缓慢，如果应用一些不良反应较大的药物，如茶碱、β2受体激动药、万古霉素等，需根据患者年龄、性别、体重、肌酐清除率等计算给药剂量。此外，多种药物使用时，要注意药物相互作用。如在应用茶碱类药物同时应用大环内酯类或氟喹诺酮类等抗菌药物，会影响茶碱的清除率，使血浆茶碱浓度增高。
COPD常见的并发症和伴发疾病有肺源性心脏病、心力衰竭、呼吸衰竭、气胸、酸碱失衡、心律失常、休克、上消化道出血、弥散性血管内凝血、肝肾功能不全、继发性红细胞增多症、肺栓塞、肺动脉原位血栓形成等。有关这些合并症治疗，将在有关章节介绍。
2.3 支气管舒张药
2.3.1 肾上腺素受体激动药
肾上腺素受体激动药(拟交感神经药)作为最主要的支气管扩张药在支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病（COPD）等慢性气道疾病的治疗中得到了广泛的应用。选择性β2受体激动药,如沙丁胺醇和特布他林对哮喘治疗是安全和有效的。选择性低的β2受体激动药,如肾上腺素应尽可能避免应用。
肾上腺素具有激动α和β肾上腺素受体的特性，可用于过敏性反应紧急治疗。
2.3.1.1 选择性β2受体激动药
选择性β2受体激动药可产生支气管扩张作用,常按其作用时间进行分类，短效β2受体激动药用于迅速缓解症状，是目前按需使用的基本药物，长效β2受体激动药常和吸入糖皮质激素联合应用治疗需要长期治疗的患者。
2.3.1.1.1短效β2受体激动药
轻中度哮喘对吸入短效β2受体激动药反应快速。如沙丁胺醇或特布他林。规则吸入短效β2受体激动药的效果比按需用药差,不适于作长期、单一使用。
在运动前即刻吸入短效β2受体激动药可减少运动诱发哮喘，但是,频繁发生的运动性哮喘可能反映总的控制不佳,需要对哮喘治疗重新评估。
2.3.1.1.2长效β2受体激动药福莫特罗和沙美特罗
长效β2受体激动药，如福莫特罗和沙美特罗是吸入性长效β2受体激动药，它们与吸入性糖皮质激素联合规则应用,可达到长程哮喘控制的作用,对夜间哮喘也有作用；沙美特罗因为起效比沙丁胺醇或特布他林慢，不应作为缓解哮喘急性发作使用。福莫特罗起效的速度和沙丁胺醇相似，已注册可用于缓解短程症状和预防运动诱发支气管痉挛。
注意：长效β2受体激动药多和标准剂量糖皮质激素联合应用；不能初始用于快速恶化的急性哮喘发作；要低剂量应用，在治疗无益时应停用。
吸入
压力型定量手控气雾剂是轻中度哮喘有效和方便的用药方法。储雾器装置可改善药物的给药效率。按推荐的吸入剂量, 沙丁胺醇、特布他林的作用时间大约为3～5小时, 沙美特罗和福莫特罗为12小时。必须向患者说清β2受体激动药24小时内吸入的剂量、频次和最大喷数。要告知患者如给予的β2受体激动药处方剂量达不到通常程度的症状缓解时应及时就医,因此，时常提示哮喘出现恶化,需要增加其它药物（如吸入性糖皮质激素）。
沙丁胺醇和特布他林的雾化器(或呼吸器)用溶液用来在医院或全科诊所中治疗严重急性哮喘症状。严重哮喘发作的患者雾化时最好给氧,因为β2受体激动药可以增加动脉低氧血症。在慢性阻
塞性肺疾病中应用雾化治疗时,雾化器给予的剂量显着著高于气雾剂剂量。因而应警示患者不应超过处方剂量，否则有危险。要告知他们在对通常剂量的呼吸器溶液无反应时需要就医。
无氟里昂气雾剂压力定量气雾剂中的氟里昂(CFC) 抛射剂正在被氢氟烷烃(HFA)不含氟的抛射剂(HFA)所取代。使用无氟里昂气雾剂的患者需重新确认新气雾剂的有效性,并被告知其气雾液可能使感觉和味道不同。对新气雾剂使用感到困难时需和医生或药剂师商量。
口服β2受体激动药口服制剂可用于不能采用吸入途径的患者，常常用于儿童和老年人；但是吸入性β2受体激动药更有效、不良反应更少。长效口服制剂，包括班布特罗、丙卡特罗可用于夜间哮喘，但其作用有限，通常选用吸入型长效β2受体激动药。
注射危重型哮喘可静脉给予沙丁胺醇或特布他林。不推荐经皮下途径规则应用β2受体激动药，因为无确定的肯定有益的证据，而且一旦应用后，撤药就很困难。对严重发作患者给予β2受体激动药注射后，应让患者立刻去医院进行进一步诊治。β2受体激动药也可通过肌内注射。
儿童即使对小于18个月的儿童，选择性β2受体激动药也有效果。吸入途径对大多数儿童有效，5岁以下儿童可用储雾器连接压力定量气雾剂。β2受体激动药也可口服给药，但最好是通过吸入方式；在适合的情况下也可应用长效β2受体激动药（需参考哮喘诊疗指南）。在严重发作时用β
2受体激动药或异丙托溴铵雾化吸入也有效。
注意在甲状腺功能亢进症、心血管疾病、心律失常、心电图QT间期延长和高血压者使用β2受体
激动药时要慎用。妊娠时如需要高剂量，应通过吸入途径给药，因为β2受体激动药注射会影响子
宫肌层，也可能影响心脏。糖尿病患者应用β2受体激动药也要注意,需对血糖进行监测（有酮症
酸中毒危险，特别是静脉给予β2受体激动药）。
低钾血症
β2受体激动药治疗可引起严重的低钾血症。特别在危重型哮喘时，由于可能同时应用茶碱和其衍
生物、糖皮质激素和利尿药治疗，以及低氧均可使低钾血症更明显。因此对危重型哮喘应监测血
钾浓度。
不良反应
β2受体激动药的不良反应包括震颤、尤其是手震颤、神经紧张、头痛、肌肉痉挛和心悸。其它不
良反应包括心律失常、外周血管扩张和睡眠及行为紊乱。反常支气管痉挛、荨麻疹、血管性水肿、
低血压和虚脱也有报道。高剂量β2受体激动药可伴有低钾血症。
特布他林Terbutaline
【适应证】用于支气管哮喘，慢性支气管炎、肺气肿和其它伴有支气管痉挛的肺部疾病。
【注意事项】（1）对其它肾上腺素受体激动药过敏者，对本品也可能过敏。
（2）本品对人或动物未见致畸作用，且可松弛子宫平滑肌，所以可抑制孕妇的子宫活动能力及分
娩，应慎用。
（3）下列情况慎用：甲状腺功能亢进症、冠心病、高血压、糖尿病、哺乳期妇女。
（4）β2受体激动药可能会引起低钾血症，当与黄嘌呤衍生物、糖皮质激素、利尿药合用及氧都
可能增加低钾血症的发生，因此，在这种情况下需监测血清钾浓度。
（5）大剂量应用可使有癫痫病史的患者发生酮症酸中毒。
（6）长期应用可产生耐受性，疗效降低。
（7）不良反应的程度取决干剂量和给药途径，从小剂量逐渐加至治疗量常能减少不良反应。【禁忌证】对本品及其它肾上腺素受体激动药过敏者或处方中其它成分过敏者禁用。
【不良反应】震颤、头痛、恶心、强直性痉挛、心动过速、心悸；胃肠道障碍、皮疹和荨麻疹；睡眠失调和行为失调，如易激动、多动、坐立不安等；低钾血症。其他见前面“哮喘”内容。【用法和用量】见前面“哮喘”内容。
吸入：(1)气雾剂一次0.25～0.5mg（1～2揿），一日3～4次，重病患者一次1.5mg（6揿），24小时内的总量不应超过6mg（24喷）。(2)雾化液①成人及20kg以上儿童：一次5mg，一日3次。
②20kg以下的儿童：一次2.5mg，一日3次，不应超过4次。
口服：(1)成人：开始1～2周，一次1.25mg，一日2～3次；以后可加至一次2.5mg，一日3次。
(2)儿童：按体重一次0.065mg/kg（一次总量不应超过1.25mg），一日3次。
静脉注射：一次0.25mg，必要时15～30分钟1次，但4小时内用量不能超过0.5mg。
【制剂与规格】硫酸特布他林气雾剂：0.25mg/揿，200揿/瓶，或400揿/瓶；
硫酸特布他林雾化液：2ml∶5.0mg；
硫酸特布他林片：2.5mg；
硫酸特布他林注射液：1mg。
沙丁胺醇Salbutamol
【适应证】用于缓解支气管哮喘或喘息型支气管炎伴有支气管痉挛的病症。
【注意事项】(1)肝、肾功能不全的患者需减量。
(2)下列情况慎用：高血压，冠状动脉供血不足，心血管功能不全，糖尿病，甲状腺功能亢进症等，孕妇及哺乳期妇女。
(3)本品仅有支气管扩张作用，作用持续时间约4小时，不能过量使用，哮喘症状持续不能缓解者要及时就医。
(4)本品可能引起严重低钾血症，进而可能使洋地黄化者可造成心律失常。
(5)本品久用易产生耐受性，使药效降低。此时患者对肾上腺素等扩张支气管作用的药物也同样产生耐受性，使支气管痉挛不易缓解，哮喘加重。
(6)少数患者同时接受雾化沙丁胺醇及异丙托溴胺治疗时可能发生闭角型青光眼，故合用时不要让药液或雾化液进入眼中。
【禁忌证】对本品及其它肾上腺素受体激动药过敏者禁用。
【不良反应】常见肌肉震颤；亦可见恶心、心率加快或心律失常；偶见头晕、头昏、头痛、目眩、口舌发干、烦躁、高血压、失眠、呕吐、面部潮红、低钾血症等。
【用法和用量】见前面“哮喘”内容。
吸入：气雾剂，(1)成人缓解症状，或运动及接触过敏原之前，一次100～200μg ；长期治疗，
最大剂量一次200μg,一日4次。(2)儿童缓解症状或运动及接触过敏原之前10～15分钟给药，一次100～200μg；长期治疗，最大剂量一日4次，一次200μg。
溶液：(1)成人一次2.5mg，用氯化钠注射液将1.5ml或一次5mg，用氯化钠注射液1.5ml稀释后，由驱动式喷雾器吸入。(2)12岁以下儿童的最小起始剂量为一次2.5mg，用氯化钠注射液1.5～2ml 稀释后，由驱动式喷雾器吸入。主要用来缓解急性发作症状。
口服：成人,一次2～4片，一日3次。
静脉滴注：一次0.4mg，用氯化钠注射液100mg稀释后，每分钟3～20μg。
【制剂及规格】硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂：100μg/揿，200揿/罐；
吸入用硫酸沙丁胺醇溶液：(1)100mg∶20ml，(2)50mg∶10ml；
硫酸沙丁胺醇片：2.4mg（相当于沙丁胺醇2mg）；
硫酸沙丁胺醇注射液：2ml∶0.4mg。
班布特罗Bambuterol
【适应证】用于支气管哮喘，慢性喘息性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病和其它伴有支气管痉挛的肺部疾病。
【注意事项】 (1)肝硬化、严重肝功能不全患者应个体化给予一日剂量。
(2)严重肾功能不全患者本品起始剂量应减少。
(3)孕妇及哺乳期妇女慎用。
(4)甲状腺功能亢进症、糖尿病及心脏病患者慎用。
【禁忌证】（1）对本品、特布他林及拟交感胺类药物过敏者禁用。（2）肥厚性心肌病患者禁用。【不良反应】肌肉震颤、头痛、心悸、心动过速等；偶见强直性肌肉痉挛。
【用法和用量】口服：成人：起始剂量为一次10mg，一日1次，睡前服用。根据临床疗效，1～2周后剂量可调整为一次20mg，一日1次；肾功能不全患者（肾小球滤过率≤每分钟50ml）起始剂量为一次5mg，一日1次。
(1)儿童：2～5岁，一次5mg，一日1次；2～12岁，一日最高剂量不超过10mg。
【制剂与规格】盐酸班布特罗片：（1）10mg；（2）20mg。
丙卡特罗 Procaterol Hydrochloride
【适应证】适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、伴有支气管反应性增高的急性支气管炎、慢性阻塞性肺部疾病。
【注意事项】孕妇及哺乳期妇女、婴幼儿、老年人慎用。
(1)有下列情况慎用：甲状腺功能亢进症、高血压、心脏病、糖尿病。
(2)有可能引起心律失常，服用时应予注意。
【禁忌证】对本品及肾上腺受体激动药过敏者禁用。
【不良反应】偶见口干、鼻塞、倦怠、恶心、胃部不适、肌颤、头痛、眩晕或耳鸣；亦见皮疹、
心律失常、心悸、面部潮红等。
【用法和用量】口服：成人，一次50μg，一日2次，清晨及睡前服用；或一次50μg，一日1次，睡前服用。
(1)6岁以上儿童，一次25μg，用法同成人。
(2)儿童可依据年龄、症状和体重用量酌情增减。
【制剂与规格】盐酸丙卡特罗片：25μg。
克仑特罗 Clenbuterol Hydrochloride
【适应证】用于支气管哮喘。
【注意事项】心脏病患者和甲状腺功能亢进症患者慎用。
【禁忌证】对本品过敏者禁用。
【不良反应】少数患者服后感口干、心悸、手颤。
【用法和用量】口服：成人，一次20～40μg，一日3次。儿童，一次5～20μg，一日3次。吸入：一次10～20μg，一日3次。
直肠给药：一次60μg，每晚睡前1次。
【制剂及规格】盐酸克仑特罗片： (1)20μg；(2)40μg。
盐酸克仑特罗气雾剂：2mg。
盐酸克仑特罗栓剂：60μg。
福莫特罗 Formoterol
【适应证】可逆性气道阻塞。
【注意事项】(1)肝肾功能不全、严重肝硬化患者慎用。
(2)下列情况慎用：甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、肥厚性梗阻型心肌病、严重高血压、颈内动脉-后交通动脉瘤、或其它严重的心血管病（如心肌缺血、心动过速或严重心衰）、孕妇及哺乳期妇女、运动员。
(3)可能造成低钾血症。哮喘急性发作时，应更加注意。联合用药也可能增加血钾降低的作用。因此在上述情况下，建议监测血钾浓度。
(4)本品能引起QT间期延长，因此伴有QT间期延长的患者及使用影响QT间期的药物治疗的患者应慎用。
(5)可影响血糖代谢，糖尿病患者用药初期应注意血糖的控制。
(6)本品可能引起气道痉挛。哮喘急性发作时的缺氧会增加此危险性。
【禁忌证】对本品过敏者禁用。
【不良反应】常见头痛、心悸、震颤；偶见烦躁不安、失眠、肌肉痉挛、心动过速；罕见皮疹、荨麻疹、房颤、室上性心动过速、期外收缩、支气管痉挛、低钾血症或高钾血症。个别病例有恶心、味觉异常、眩晕、心绞痛、心电图QT间期延长、过敏反应、血压波动和血中胰岛素、游离脂肪酸、血糖、尿酮体水平升高。
【用法和用量】吸入：成人常用量为一次4.5～9μg，一日1～2次，早晨和晚间用药；或一次9～18μg，一日1～2次，一日最高剂量36μg。哮喘夜间发作，可于晚间给药1次。
【制剂与规格】富马酸福莫特罗干粉吸入剂：(1)每吸4.5μg，60吸/支；(2)每吸9μg，60吸/支。
沙美特罗Salmeterol
【适应证】用于支气管哮喘，包括夜间哮喘和运动引起的支气管痉挛的防治；与支气管扩张剂和吸入糖皮质激素合用，用于可逆性阻塞性气道疾病，包括哮喘。
【注意事项】（1）下列情况慎用：肺结核、甲状腺功能亢进症、对拟交感胺类有异常反应、有低钾血症倾向、已患有心血管疾病、有糖尿病史、孕妇及哺乳期妇女。
（2）本品不适用于缓解急性哮喘发作。
（3）治疗可逆性阻塞性气道疾病应常规遵循阶梯方案，并应通过观察临床症状及测定肺功能来监测患者对治疗的反应。为避免哮喘急性加重的风险，不可突然中断使用本品治疗。
【禁忌证】对本品过敏者，对牛奶过敏的患者禁用。
【不良反应】可见震颤、心悸及头痛等。偶见心律失常、肌痛、肌肉痉挛、水肿、血管神经性水肿；罕见口咽部刺激。
【用法和用量】（1）粉雾剂胶囊。粉雾吸入：成人一次50ug，一日2次；儿童一次1吸（25 ug，一日2次。
（2）气雾剂。气雾吸入：剂量用法同粉雾吸入。
（3）沙美特罗替卡松粉吸入剂：①成人和12岁及12岁以上的青少年，根据病情选择三种规格中的任何一种，一次1吸，一日2次。②4岁及4岁以上的儿童，50μg/100μg（沙美特罗/丙酸氟替卡松），一次1吸，一日2次。本品可逐渐减量至一日1次。
【制剂与规格】沙美特罗粉雾剂胶囊：50ug。
沙美特罗气雾剂：每喷25ug（600喷、1200喷、2000喷）。
舒利达干粉吸入剂：每喷含沙美特罗50ug，丙酸氟替卡松100ug（600喷）；或沙美特罗50ug，丙酸氟替卡松250ug（60喷）
沙美特罗替卡松粉吸入剂：（1）沙美特罗50μg /丙酸氟替卡松100μg；（2）沙美特罗50μg /丙酸氟替卡松250μg；（3）沙美特罗50μg /丙酸氟替卡松500μg。
2.3.1.2 其它肾上腺素受体激动药
异丙肾上腺素Isoprenaline
【适应证】用于支气管哮喘
【注意事项】（1）对其他肾上腺能激动剂过敏者，对本品也可能过敏。
（2）妊娠期及哺乳期妇女应用时必须权衡利弊。
（3）下列情况慎用：心律失常并伴有心动过速，心血管疾病（包括心绞痛，冠状动脉供血不足），糖尿病，高血压，洋地黄中毒所致心动过速。
（3）遇有胸痛及心律失常应及早用药。
（4）舌下给药时不得嚼碎，否则不能速效。
（5）12小时内已雾化吸入药物3～5次而疗效不显著者应停药就医。
（6）与肾上腺素交替使用时，需待前者作用消失后才可用后者。
【禁忌证】对本品过敏者；心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤患者。
【不良反应】常见口咽发干、心悸不安。少见头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力等。
【用法和用量】气雾吸入：(1)成人一次0.125～0.35mg，一日2～4次，喷吸间隔时间不得少于2小时。(2)儿童（婴幼儿除外）一次0.4 mg，一日2.4 mg。
舌下含服：(1)成人一次10～15mg，一日3次。(2)儿童一次2.5～10mg，一日3次。极量，舌下给药一次20mg，一日60 mg。
复方异丙托溴铵气雾剂：成人（包括老年人），一次2揿，一日4次。需要时可用至最大剂量，即24小时内12揿。
吸入用复方异丙托溴铵溶液：用于成人和12岁以上的青少年；急性发作期：一次1～2支；维持治疗期：一次1支，一日3～4次。
【制剂与规格】盐酸异丙肾上腺素片：10mg。
盐酸异丙肾上腺素气雾剂：0.25，200揿/瓶，0.175mg/揿。
复方异丙托溴铵气雾剂：10ml/瓶，每瓶200揿；每瓶含异丙托溴铵一水合物4.2mg和硫酸沙丁胺醇24mg，每揿含异丙托溴铵一水合物21μg和硫酸沙丁胺醇120μg。
吸入用复方异丙托溴铵溶液：2.5ml/支，内含异丙托溴铵一水合物0.522mg，和硫酸沙丁胺醇3mg。
氯丙那林 Clorprenaline Hydrochloride
【适应证】用于支气管哮喘，具有喘息症状的支气管炎。
【注意事项】下列情况慎用：心律失常、高血压、甲状腺功能亢进症、糖尿病、以及前列腺增生而致排尿困难。
【禁忌证】对本品过敏者禁用。
【不良反应】可见头痛，心悸，恶心，胃部不适，手指颤动等。
【用法和用量】口服：成人一次5～10mg，一日3次。预防夜间哮喘发作，可在临睡前加服0.5～10mg。
【制剂与规格】盐酸氯丙那林片：5mg。
2．3．2抗胆碱支气管舒张药
异丙托溴铵对于慢性持续期哮喘，可短期缓解症状，但与短效β2受体激动药相比，后者因起效更快而作为首选。对于威胁生命的哮喘，或标准治疗无效的急性哮喘，异丙托溴铵雾化溶液可用于其他标准治疗中。
轻度慢性阻塞性肺疾病患者，如未使用长效抗胆碱药，异丙托溴铵气雾剂可用于短期缓解症状。其最大效应发生于给药后30～60分钟，作用持续3至6小时，一日给药3次通常能保持支气管舒张。
噻托溴铵，为长效抗胆碱支气管舒张药，能有效治疗慢性阻塞性肺疾病，该药不适用于缓解急性支气管痉挛。
注意：抗胆碱支气管舒张药慎用于前列腺增生、膀胱流出道梗阻患者，慎用于急性闭角青光眼易感者。
青光眼有报道雾化吸入异丙托溴铵发生急性闭角青光眼，尤其与沙丁胺醇雾化溶液合用时（亦可能是其它β2受体激动药）易发生；需注意保护防止雾化液和药粉接触患者的眼睛。
【不良反应】常见口干；少见恶心和头痛；罕见便秘、心动过速、心悸、矛盾性支气管痉挛、尿潴留、视物模糊、闭角青光眼和过敏反应（包括皮疹、荨麻疹和血管性水肿）。
异丙托溴铵Ipratropine
【适应证】用于慢性阻塞性肺疾病相关的支气管痉挛的维持治疗，包括慢性支气管炎、肺气肿哮喘等。
【注意事项】(1)使用本品后可能会立即发生过敏反应。
(2)下列情况慎用：闭角型青光眼倾向的患者或，有前列腺肥大或膀胱颈梗阻等症状患者，孕妇及哺乳期妇女。
(3)应避免使眼睛接触到本品，如果不慎本品在使用中污染到眼睛，引起眼睛疼痛或不适、视物模糊、结膜充血和角膜水肿并视物有光晕或有色成相等闭角性青光眼的征象，应首先使用缩瞳药并立即就医。
(3)患有囊性纤维化的患者可能会引起胃肠道蠕动的紊乱。
(4)有尿道梗阻的患者使用时尿潴留危险性增高。
【禁忌证】（1）对阿托品及其衍生物过敏患者禁用。（2）对本品过敏者禁用。
【不良反应】常见头痛、恶心和口干；少见心动过速、心悸、眼部调节障碍、胃肠动力障碍和尿潴留等抗胆碱能不良反应；可能引起咳嗽、局部刺激；罕见吸入刺激产生的支气管痉挛，变态反应如皮疹、舌、唇和面部血管性水肿、荨麻疹、喉头水肿和过敏反应。
【用法和用量】吸入：溶液成人（包括老人）和12岁以上青少年：一次一个单剂量小瓶（500μg），一日3～4次，急性发作的患者病情稳定前可重复给药。单剂量小瓶中每1ml雾化吸入液可用氯化钠注射液稀释至终体积2～4ml。
(1)气雾剂成人及学龄儿童推荐剂量：一次40～80μg，一日3～4次。
【制剂与规格】吸入用异丙托溴铵溶液：（1）2ml∶50μg；（2）2ml∶250μg；（3）2ml∶500μg；（4）20ml∶500μg。
异丙托溴铵气雾剂：（1）20μg/揿，200揿/支；（2）40μg/揿，200揿/支。
噻托溴铵 Tiotropium Bromide
【适应证】用于慢性阻塞性肺部疾病的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿、伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
【注意事项】 (1)吸入噻托溴铵粉末后有可能立即发生过敏反应。
(2)下列情况慎用：窄角型青光眼、前列腺增生、膀胱颈梗阻、中重度肾功能不全、18岁的患者、孕妇及哺乳期妇女。
(3)如药粉误入眼内可能引起或加重窄角型青光眼症状，应立即停用并就医。
【禁忌证】对噻托溴铵、阿托品或其衍生物过敏的患者。
【不良反应】常见口干、便秘、念珠菌感染、鼻窦炎、咽炎；少见全身过敏反应、心动过速、房颤、心悸、排尿困难、尿潴留。有发生恶心、声音嘶哑、头晕、血管性水肿、皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒；因吸入刺激导致的支气管痉挛，还可能有视力模糊、青光眼。
【用法和用量】吸入：一次18μg，一日1次。
【制剂与规格】噻托溴铵粉吸入剂（胶囊）：18μg。
2．3．3茶碱类支气管舒张药
茶碱是一种支气管舒张药，通常用于支气管哮喘和稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗,对COPD急性加重的疗效不显着。茶碱的药理作用表现为：(1)松弛支气管平滑肌，也能松弛肠道、胆道等多种平滑肌。对支气管黏膜的充血、水肿有缓解作用。(2)增加心排血量，扩张入球和出球肾小动脉，增加肾小球滤过率和肾血流量，抑制肾小管重吸收钠离子和氯离子，具有利尿作用。
(3)可改善COPD患者膈肌收缩力，减少呼吸肌疲劳。临床上茶碱虽然被列为支气管扩张药，但实际上其支气管扩张效应较弱，茶碱对于气流受限性疾病的治疗作用，可能主要是通过茶碱的非支气管扩张效应。
茶碱在肝脏内代谢，茶碱的血浆浓度变异较大，尤其是在吸烟人群、肝功能损伤以及心力衰竭的患者中。在心力衰竭、肝硬化、病毒感染、老年人和服用抑制茶碱代谢的药物时，茶碱的血浆浓度可增加。吸烟、慢性乙醇中毒和诱导肝代谢药物可降低茶碱血浆浓度。
由于茶碱的中毒剂量与其治疗剂量相当接近，茶碱的半衰期的差异很重要；尤其当引入或撤出与茶碱药物相互作用的药物时，需要特别小心。在大部分人群中，茶碱血浆浓度在10～20 mg/L 间，可获满意的支气管舒张效应。当然，茶碱血浆浓度在10 mg/L（或小于10 mg/L）,可能也有治疗作用。茶碱浓度在10～20 mg/L 时，也可能发生不良反应。但如浓度高于20 mg/L,则茶碱不良反应发生的频率和程度明显增加。近来的研究结果提示，5～10 mg/L的茶碱低血药浓度也可收到较好疗效，故茶碱用量有减少的趋势。
茶碱的注射剂型为氨茶碱，是茶碱和乙烯双胺（ethylenediamine）的复合物，其溶解度比茶碱高20倍。氨茶碱很少用于哮喘重度发作。必须非常缓慢的静脉注射（至少超过20分钟）；氨茶碱肌内注射刺激性大。测定茶碱血药浓度相当有益，尤其对于已经服用氨茶碱治疗的患者，当需要再注射氨茶碱治疗时，必需测定，因为氨茶碱严重的不良反应：惊厥和心律失常可以先于其它不良反应的发生。
茶碱 Theophylline
【适应证】用于缓解成人和3岁以上儿童的支气管哮喘的发作。用于哮喘急性发作后的维持治疗。也用于缓解阻塞性肺疾病伴有的支气管痉挛的症状。
【注意事项】(1)肝肾功能不全的患者，应酌情调整用药剂量或延长给药间隔。
(2)下列情况慎用：有消化性溃疡、任何原因引起的心力衰竭、持续高热、低氧血症、高血压、孕妇及哺乳妇女、新生儿、老年人。
(3)本品不适用于哮喘持续状态或急性支气管痉挛发作的患者。
(4)可致心律失常和使原有的心律失常恶化。
(5)应定期监测血清茶碱浓度，以保证最大的疗效而不发生血药浓度过高的危险。
(6)吸烟者茶碱的肝代谢加强，需增加用药剂量。
【禁忌证】对茶碱不能耐受的患者禁用；未治愈的潜在癫痫患者；严重心功能不全患者及急性心肌梗死伴有血压降低者禁用。
【不良反应】常见头痛、恶心、呕吐和失眠；少见消化不良、震颤和眩晕。血药浓度较高时可见发热、失水、惊厥等，严重者甚至呼吸心跳停止。
【用法和用量】口服：
片剂：成人一次0.1～0.2g，一日3次。极量一次0.3g，一日1g。
控释胶囊：成人一次0.2g，一日1～2次，最大剂量一日0.6g。
缓释片：成人一次0.2～0.4g，一日1次，晚间服。3岁以上儿童可以按0.1g开始治疗，一日最大剂量不应超过10mg/kg。
【制剂与规格】茶碱片：0.1g。
茶碱缓释片：（1）0.1g；（2）0.4g。
茶碱缓释胶囊：(1) 0.1g；(2)0.2g；(3)0.3mg；(4)0.5mg。
茶碱控释片：0.1g。
茶碱控释胶囊：(1)0.1g；(2)0.3mg。
氨茶碱Aminophylline
【适应证】用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病，也可用于急性心功能不全和心源性哮喘。
【注意事项】（1）肾功能或肝功能不全的患者，应酌情调整用药剂量或延长给药间隔。
（2）下列情况慎用：高血压、非活动性消化道溃疡病史患者、孕妇及哺乳期妇女、新生儿、老年人。
（3）茶碱制剂可致心律失常和（或）使原有的心律失常恶化；患者心率和（或）节律的任何改变均应进行监测和研究。
（4）应定期监测血清茶碱浓度，以保证最大的疗效而不发生血药浓度过高的危险。
【禁忌证】对本品过敏的患者、活动性消化道溃疡和未经控制的惊厥性疾病。
【不良反应】恶心、呕吐、易激动、失眠；心动过速、心律失常；发热、失水、惊厥甚至呼吸、心脏骤停致死。
【用法和用量】口服：成人，一次0.1～0.2g，一日3次；极量：一次0。5g，一日1g。
儿童，按体重一日4～6mg/kg，分2～3次服。
静脉注射：成人，一次0.125～0.25g本品，用0.25g 25%葡萄糖注射液稀释后，缓慢静脉注射，注射时间不得短于10分钟，极量一次0.5g，一日1g。。儿童按体重一次2～4mg/kg。
静脉滴注：一次0.25g～0.5g本品，用葡萄糖注射液250ml稀释后缓慢滴注。
【制剂与规格】氨茶碱片：(1)100mg；(2)200mg。
氨茶碱注射液：(1)2ml∶250mg；(2)2ml∶500mg。
二羟丙茶碱 Diprophylline
【适应证】用于支气管哮喘、具有喘息症状的支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等缓解喘息症状。也用于心源性肺水肿引起喘息。尤适用于不能耐受茶碱的哮喘病例。
【注意事项】(1)孕妇、哺乳期妇女及新生儿慎用本品。
(2)大剂量可致中枢神经兴奋，预服镇静药可防止。
(3)哮喘急性严重发作的患者不首选本品。
(4)茶碱类药物可致心律失常和(或)使原有的心律失常恶化，患者心率和(或)心律的任何改变均应密切注意。
【禁忌证】对本品过敏，活动性消化道溃疡和未经控制的惊厥性疾病。
【不良反应】类似茶碱。剂量过大时可出现恶心、呕吐、易激动、失眠、心动过速、心律失常，可见发热、脱水、惊厥等症状，严重者甚至呼吸、心脏骤停。
【用法和用量】口服：成人，一次0.1～0.2g，一日3次；极量：一次0.5g。
静脉滴注：一次0.25～0.75g，以5%或10%葡萄糖注射液250～500ml稀释后静脉滴注，滴注时间1～2小时。
静脉注射：一次0.5～0.75g，用25%葡萄糖注射液20～40ml稀释后缓慢注射，注射时间15～20分钟。
【制剂与规格】二羟丙茶碱片：（1）100mg；（2）200ml。
二羟丙茶碱注射液：2ml∶250mg。
多索茶碱Doxofylline
【适应证】用于支气管哮喘、具有喘息症状的支气管炎及其它支气管痉挛引起的呼吸困难。【注意事项】 (1)下列情况慎用：严重心、肺功能异常者，甲状腺功能亢进症，及活动性胃、十二指肠溃疡等症，肾功能不全、肝功能不全，孕妇及哺乳期妇女。
(2)本品剂量要视个体病情变化选择最佳剂量和用药方法。必要时检测血药浓度。
(3)本品不得与其它黄嘌呤类药同时服用。
(4)服药期间不要饮用含咖啡因的饮料或食品。
【禁忌证】凡对本品或黄嘌呤衍生物类药物过敏者、急性心肌梗死。
【不良反应】少见心悸、窦性心动过速、上腹不适、食欲缺乏、恶心、呕吐、兴奋、失眠。如过量服用可出现严重心律失常、阵发性痉挛。
【用法和用量】口服：成人，一次0.2～0.4g，一日2次，餐前或餐后3小时服用。
【制剂与规格】多索茶碱片 (1)200mg；(2)300mg。
2.4糖皮质激素
糖皮质激素常被用来治疗可逆性和不可逆性气道炎性疾病，吸入糖皮质激素3～4周有助于鉴别支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病，应用3～4周后症状明显改善者提示哮喘的可能。
不含氯氟烷烃（CFC）的与含氯氟烷烃的糖皮质激素吸入器的吸入剂量可能不同。
加压气溶胶吸入器的含CFC抛射剂正在被氢氟烷烃（HFA）抛射剂所代替。当患者应用不含CFC吸入器时应保证新式吸入器的有效性并且告知他们应用新型吸入器会使气溶胶的感觉和味觉与以前不同。如遇到问题应咨询医师或药剂师。
如果吸入的糖皮质激素导致咳嗽，预先应用β2受体激动药可能会缓解。
哮喘糖皮质激素控制哮喘很有效，能减轻气道炎症反应（减轻气道水肿和黏液的分泌）。
吸入糖皮质激素多在以下情况应用：哮喘轻度持续以上（第2级以上）患者（见哮喘分级）；患者近两年有急性加重必须以全身糖皮质激素或一种吸入型支气管扩张药治疗时（见于哮喘分级和长期治疗方案）。规律吸入糖皮质激素可降低哮喘恶化的风险。
吸入糖皮质激素必须规律使用以产生最大的效益。通常在使用3～7日后症状减轻。
二丙酸倍氯米松（二丙酸氯地米松），布地奈德，丙酸氟替卡松，和糠酸莫米松疗效相当。糖皮质激素加长效β2受体激动药的复合制剂与以同样的两种药物分别使用比较，前者可能更有益。
长期口服糖皮质激素的患者可转换为吸入糖皮质激素，但是转换必须缓慢。在哮喘得到良好控制的同时逐渐减少口服糖皮质激素的剂量，再过渡为吸入糖皮质激素。
当吸入标准剂量的糖皮质激素和长效β2受体激动药或其它长效支气管扩张药治疗时，如患者仅获部分疗效时，建议加大吸入糖皮质激素剂量。只有在吸入大剂量糖皮质激素的效果明显好于较低剂量时才可持续应用。一般不要超过推荐的吸入糖皮质激素的最大剂量。但是，如果需要使用更大的剂量（例如氟替卡松成人使用量超过一次500μg，一日2次或4～16岁儿童使用量超过
一次200μg一日2次），应由医师指导下应用。应用大剂量的吸入性糖皮质激素可减少口服糖皮质激素的剂量。
在患者发生感染或哮喘急性加重时，往往需要更大剂量的糖皮质激素，但吸入的药物到达小气道的量可能会减少，因此患者需要口服糖皮质激素以增加疗效。
慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病吸入糖皮质激素治疗可能会减少急性加重。当第1秒用力呼气量（FEV1）占预计值的比例小于50％，且一年中有2次或2次以上的病情加重而需要抗生素时，除已有支气管扩张药治疗外，应考虑予以吸入糖皮质激素治疗。
注意在伴有活动期或静止期结核时，吸入糖皮质激素要谨慎；在应激阶段、有气道阻塞或有黏液阻碍药物进入小气道时，可以全身应用糖皮质激素。
矛盾性支气管痉挛
矛盾性支气管痉挛（paradoxical bronchospasm）应牢记吸入糖皮质激素可能会出现矛盾性支气管痉挛，此时需要停药和替换治疗。对于轻度支气管痉挛，吸入短效β2受体激动药、或者将气雾吸入剂改为干粉吸入剂可缓解。
吸入性糖皮质激素的不良反应
普遍认为吸入性糖皮质激素较口服或静脉注射糖皮质激素的全身不良反应少，但也有不良反应的报道。
长期吸入较大剂量的糖皮质激素有引起肾上腺功能抑制的潜在危险，应用大剂量糖皮质激素的患者应有一张“皮质糖皮质激素卡”；当这些患者在应激状态下（例如手术）可能需要补充糖皮质激素治疗。儿童吸入糖皮质激素与发生肾上腺危象和昏迷相关联，故应避免超剂量使用，一般氟替卡松常规剂量为50～100μg一日2次，不能超过200μg一日2次。
在老年慢性阻塞性肺疾病患者，大剂量的吸入糖皮质激素也与下呼吸道感染有关，包括肺炎。
随着长期吸入较大剂量的糖皮质激素，骨矿物质密度会降低，导致患者骨质疏松。因此尽量使用能够保证患者的哮喘得到良好控制的最低剂量。在哮喘轻度发作病情控制后，吸入糖皮质激素治疗通常可以停止，但患者要知道在哮喘再次加重或峰流速下降时应恢复使用糖皮质激素。
儿童生长迟缓与口服糖皮质激素治疗相关，但在应用推荐吸入剂量的糖皮质激素时生长受抑现象并不明显；虽然初始的生长速度可能延缓，但并不影响其到达正常成人身高。但是，仍建议对接受长期吸入糖皮质激素治疗的儿童要监测身高，当出现生长缓慢时，要考虑就诊于儿科医生。5岁以下儿童吸入糖皮质激素时应使用大容积贮雾罐装置，但对于年龄大一些的儿童和成人同样也适用，特别当需要较大药物剂量时。贮雾罐装置在提高药物气道沉积的同时可减少口咽部的沉积。
有报道称长时间大剂量吸入糖皮质激素会轻度增加青光眼的危险；也有白内障与吸入糖皮质激素相关的报道。通常只有大剂量吸入糖皮质激素时才会出现声嘶和口咽部念珠菌感染（见下文）。过敏反应（包括皮疹和血管性水肿）罕有报道。其它少见的不良反应包括矛盾性支气管痉挛、焦虑症、抑郁症、睡眠紊乱以及行为方面的改变，如亢奋及易激惹等。
念珠菌病吸入糖皮质激素伴发的口腔念珠菌病可通过应用贮雾罐来减少其发生（见上述），在没有终止糖皮质激素治疗的情况下可应用抗真菌药，在吸入糖皮质激素后漱口（儿童可清洗牙齿）
麻醉科常用抢救药物
麻醉科常用抢救药物的计算方法和剂量表 硝酸甘油 50mg + NS 40ml 0.6ml/h (10ug/min) 硝普钠 50mg + NS 50ml 0.6ml/h (10ug/min) 多巴胺 200mg + NS 30ml 4ml/h (5ug/kg/min) 多巴酚丁胺 200mg + NS 30ml 4ml/h (5ug/kg/min) 去甲肾上腺素 50mg + NS 25 mL 1.5ml/h (0.5ug/kg/min) 胰岛素 50u +NS 50ml 5ml/h (0.1u/kg/h kg=50) 阿端（哌库溴铵）0.08mg-0.1mg/kg 4mg-5mg 肾功能不全不超过0.04mg/kg 2mg 仙林(维库溴铵) 70-100ug/kg 3.5-5mg/h (kg=50) 咪唑安定 15mg + NS 15 ml 2ml/h (2mg/h) 施他宁 3mg + NS 50ml 4.1ml/h (250ug/h) 吗啡 10mg + NS 9ml 可达龙（胺碘酮）首剂150 mg + NS 20 ml 维持300 mg + NS 44ml 小于等于6 ml（35mg/h） 异丙酚首剂40mg 维持40mg/h 尼莫同起始2小时1mg/h (>70kg) 或0.5mg/h(<50kg) 可耐受者2小时后2mg/h 氨茶碱起始250mg+ NS 40ml (30min内) 维持500mg+NS 50ml (5ml/h) 利尿合剂5%葡萄糖250ml +多巴胺20mg+立其丁5-10mg+速尿80mg 仙林（维库溴铵）首剂 0.08—0.1mg/kg 补充 0.03---0.05mg/kg 地高辛首剂1—1.5mg/d 维持量0.25—0.5mg/d 多巴酚丁胺20-40mg+100mlGS(40---120mg/d) 2.5—10ug/kg/min 利多卡因首剂50mg iv 无效100mg /5-10min (<=500—800mg ) 维持400mg +GS 500ml (<=1000—1500mg/d) 胺碘酮首剂5-10mg/kg iv 维持300mg ivgtt <=30min 去甲肾上腺素首剂2mg/次 8—12ug/min 维持2---4ug/min 阿拉明0.015—0.1g + NS 500ml ( 0.2---0.4mg/min) 常用药物输注计算 药名微泵药物浓度配制数字显示输入剂量常用剂量（mg/50ml）(ml/h) 多巴胺体重（kg）×3 1 1.0μg/(kg。min) 5--20μg/(kg.min) 硝普钠体重（kg）×3 1 1.0μg/(kg。min) 0.5--8μg/(kg.min) 硝酸甘油体重（kg）×0.3 1 0.1μg/(kg。min) 1--5μg/(kg.min) 最大剂量10μg/(kg.min) 多巴酚丁胺体重（kg）×3 1 1.0μg/(kg?min) 5--20μg/(kg.min) 肾上腺素体重（kg）×0.03 1 0.01μg/(kg?min) 0.01—0.2μg/(kg.min)、
呼吸科十种常见药物
一、抗生素类—泰能 【药品名称】 商品名称：泰能 通用名称：注射用亚胺培南西司他丁钠 英文名称：Imipenem and Cilastatin Sodium for Injection 【成份】本品为复方制剂，其组分为：亚胺培南和西司他丁钠。 【性状】本品为白色或浅茶色结晶性粉末。 【适应症】 本品用于敏感菌所致的各种感染，特别适用于多种细菌 联合感染和需氧菌及厌氧菌的混合感染，如腹膜炎、肝 胆感染、腹腔内脓肿、阑尾炎、妇科感染、下呼吸道感 染、皮肤和软组织感染、尿路感染、骨和关节感染以及 败血症等。 【用法】静脉滴注或肌内注射。 【不良反应】 1.本品静脉使用时速度太快可引起血栓静脉炎，肌内注射时 可引起局部疼痛、红斑、硬结等，宜注意改换注射部位。 2.肝脏：可有氨基转移酶、血胆红素或碱性磷酸酶升高。 3.肾脏：可有血肌酐和血尿素氮升高。但儿童用本药时常可 发现红色尿，这是由于药物引起变色，并非血尿。 4.可有神经系统方面的症状，如肌痉挛、精神障碍等。 5.本品可引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，偶可引起假 膜性肠炎。 6.可有嗜酸粒细胞增多、白细胞减少、中性粒细胞减少、血 小板减少或增多、血红蛋白减少等，并可致抗人球蛋白(Coombs)试验阳性。
【注意事项】 1.过敏体质者慎用。 2.本品不可与含乳酸钠的输液或其它碱性药液相配伍。 3.本品应在使用前溶解，用盐水溶解的药液只能在室温存放10小时，含葡萄糖的药液只能存放4小时。 4、静脉滴注时间大于2小时。 二、护胃药物—洛赛克 【药品名称】 商品名称：洛赛克 通用名称：注射用奥美拉唑钠 英文名称：Omeperazole Sodium for Injection 【成份】本品主要成份为奥美拉唑钠。 【性状】本品为白色疏松块状物或粉末，专用溶剂为无色的透明液体。 【适应症】 1.消化性溃疡出血，吻合口溃疡出血。 2.应激状态时并发的急性胃黏膜损害，和非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤。 3.预防重症疾病（如脑出血，严重创伤等）应激状态及胃手术后引起的上消化道出血等。 4.全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。 5.作为当口服疗法不适用时下列病症的替代疗法:十二指肠溃疡，胃溃疡，反流性食管炎及Zollinger-Ellison综合征。 【用法】静脉推注。 【不良反应】 1.不可逆性视觉损伤。
麻醉科常用药
麻醉科常用药中英药名对照表 氧化亚氮N2O 七氟醚sevoflurane 地氟醚desflurane 硫喷妥钠thiopental 氯胺酮ketamine r-羟丁酸钠r-OH 依托咪酯etomidate 异丙酚diprivan propofol 普鲁卡因procaine 氯普鲁卡因chloroprocaine 丁卡因dicaine 利多卡因lidocaine 布比卡因bupivacaine 罗哌卡因耐乐品ropivacaine naropine 吗啡morphine 哌替啶pethidine 杜冷丁dolantin 芬太尼fentanyl 舒芬太尼sufentanil 阿芬太尼alfentanil 丁丙诺啡buprenorphine 纳洛酮naloxone narcan 氨茶碱aminophylline 曲马多tramadol tramal 安定.地西泮valium.diazepam
咪唑安定.速眠安midazolam.dormicum 氟马西尼flumazenil 氯丙嗪.冬眠灵chlorpromzine.wintermine 异丙嗪.非那根promethazine.phenergan 氟哌啶醇haloperidol.haldol 氟哌利多.氟哌啶droperidol.inapsine 琥珀胆碱.司可林scoline 潘库溴铵本可松pavulon 维库溴铵.万可松vecuronium 阿曲库铵.卡肌宁tracrium 哌库溴铵pipecuronium 罗库溴铵rocuronium 美维松mivacurium 肾上腺素adrenaline 异丙肾上腺素isoprenaline.isuprel 多巴胺dopamine 可乐定clonidine 间羟胺.阿拉明aramine 麻黄碱ephedrine 多巴酚丁胺dobutamine 酚妥拉明.立其丁phentolamine.regitine 酚苄明phenoxybenzamine 心得安propranolol 氨酰心安atenolol 美托洛尔.倍他乐克metoprolol.betaloc 艾司洛尔esmolol 胺碘酮amiodarone
麻醉科常用的药物及配置
麻醉科常用的药物及配置 麻醉前用药 阿托品：配置：0.1mg/ ml 用法：成人0.5mg iv/ im; 儿童 0.01mg/kg iv 长托宁：配置：0.1mg/ ml 用法：成人0.01mg/ kg iv/ 1mg im; 儿童 0.02mg/kg iv 东莨胆碱: 用法：成人 0.3mg im(心脏手术) 吗啡：用法：成人0.01mg/kg im(心脏手术) 麻醉药镇静药： 力月西配置：成人1mg/ml；儿童（＜10kg）0.5mg /ml 用法：诱导：成人 0.03-0.05 mg/kg；儿童 0.1mg/ml 苯二氮卓类镇静药物的拮抗剂：氟马西尼用法：0.3mg iv 镇痛药： 芬太尼：配置：成人 25ug /ml 或 50ug /ml（心脏手术）；儿童 10ug /ml 用法：诱导：3-4 ug/kg，维持1-2ug/h 舒芬太尼：配置：成人 2.5ug /ml 或 5ug /ml（心脏手术）；儿童 1ug /ml 用法：诱导：0.3-0.4 ug/kg，维持0.1-0.2ug/h 瑞芬太尼：配置：成人 50ug/ml，儿童 10-25ug/ml 用法：负荷剂量0.5-1ug/kg，麻醉维持 0.1-0.2ug/kg.min 阿片类镇痛药物的拮抗剂：纳洛酮配置：0.04mg/ml，用法：3-5ug/kg iv 曲马多：用法成人或儿童 1-2mg/kg 特耐（帕瑞昔布): 成人 40mg iv/im（磺胺过敏禁用，儿童不用） 肌肉松弛剂（神经肌肉接头阻滞剂） 维库溴铵：配置：成人 1mg/ml；儿童 0.5mg/ml 用法：0.1mg/kg 罗库溴铵: 配置：配置：成人 5mg/ml；儿童 2.5mg/ml 用法：0.6-1mg/kg 潘库溴铵：配置：成人 1mg/ml；儿童 0.5mg/ml 用法：0.1mg/kg 顺式阿曲库铵：配置：成人 1mg/ml；儿童 0.5mg/ml 用法：静推0.1～0.15mg／kg；静滴维持1～2mg/kg/min 司可林：(唯一的去极化肌松剂)配置： 10mg/ml 用法：1-2mg/kg 非去极化肌松药拮抗剂：新斯的明配置：与阿托品以2：1的比例配置，在TOF恢复后，新斯的明 0.02-0.07mg/kg 麻醉药： 异丙酚: 配置：成人 10mg/ml；儿童 5mg/ml 用法：诱导：成人1～1.5mg／kg，儿童2～2.5mg／kg； 泵入维持4～12mg/kg/h；TCI 0.3-0.6ug/ml 依托咪酯: 用法：0.3mg/kg 氯胺酮: 静脉使用时10mg/ml，肌肉注射时无需稀释成人麻醉诱导2mg/kg，儿童肌注5-6mg/kg、静注2mg/kg 局部麻醉药 利多卡因：局部浸润麻醉1%、成人神经阻滞及椎管内麻醉2%、儿童神经阻滞和椎管内麻醉1%，极限剂量7mg/kg 布比卡因: 成人神经阻滞和硬膜外麻醉0.25%，腰麻0.5%
呼吸科常用药(详细参考)
呼吸科常用药 一、祛痰药： 1.盐酸氨溴索片为溴己新在体内的代谢产物，具有粘痰溶解作用，可使痰中的多粘纤维断裂从而稀释痰液，并通过抑制糖蛋白的合成而降低痰粘度，使痰便于排出。30mg tid po 2.盐酸溴己新葡萄糖注射液（若）4mg bid ivgtt 二、舒张支气管： 1.盐酸丙卡特罗片β2受体激动剂，对支气管平滑肌的β2肾上腺素受体有较高的选择性，从而起到舒张支气管平滑肌的作用；还具有一定的抗过敏作用和促进呼吸道纤毛运动。1 2.5ug/25ug bid po 2.孟鲁司特钠咀嚼片（5mg/片）适用于15岁及以上成人哮喘的预防和长期治疗，10mg qn po 3.沙丁胺醇气雾剂（万托林）为选择性β2肾上腺素受体激动剂。能选择性作用于支气管平滑肌β2肾上腺素受体，而呈较强的舒张支气管的作用。在治疗哮喘剂量下，对心脏的激动作用较弱。一日四次喷 4.沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）含沙美特罗50微克和丙酸氟替卡松500微克，2/日喷入，根据变化减少吸入次数。 三、平喘： 1.茶碱缓释片对呼吸道平滑肌有直接松弛作用100mg bid po 2.多索茶碱葡萄糖0.3g qd 静点 四、保护胃粘膜： 1.瑞巴派特片100mg tid po 2.生理盐水20ml 泮托拉唑钠42.3mg qd ivgtt 五、抗感染： 1.生理盐水100ml 头孢唑肟3g bid ivgytt 2生理盐水100ml 美洛西林钠舒巴坦钠3.75/5g bid ivgtt 3.盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液300mg bid ivgtt 六、抗过敏： 1.氯雷他定高效、作用持久的三环类抗组胺药，为选择性外周H1受体拮抗剂,可缓解过敏反应引起的各种症状。10mg qd po（IgE升高者用） 2.西替利嗪选择性组胺H1受体拮抗剂，10mg qd po
第三章呼吸系统疾病用药资料
第三章呼吸系统疾病用药 第一节镇咳药 咳嗽是一种保护性反射活动，可将呼吸道内的黏液和异物排出，排出后咳嗽症状多缓解。 按其作用机制不同分为两大类： （1）中枢性镇咳药：即选择性地抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用的药物，包括右美沙芬、喷托维林和可待因。 （2）外周性镇咳药：凡能通过抑制咳嗽反射弧中任何一个环节而发挥镇咳作用者，都归人此类，药品有苯丙哌林、普诺地嗪、甘草合剂、咳嗽糖浆。 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 1.喷托维林 喷托维林为人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药。喷托维林镇咳作用强度约为可待因的1/3。口服易吸收，在20～30min 内起效，一次给药镇咳作用可维持4～6h。 2.苯丙哌林 苯丙哌林镇咳作用兼具中枢性和外周性双重机制。镇咳作用较强，为可待因的2～4 倍。无麻醉作用，不抑制呼吸，不引起胆道和十二指肠痉挛，不引起便秘，无成瘾性。 3.可待因 选择性地直接抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速，类似吗啡。可待因还抑制支气管腺体的分泌，使痰液黏稠，难以咳出。此外，可待因尚具有中枢性镇痛、镇静作用。适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽（尤其适合于伴有胸痛的剧烈干咳）、中度以上疼痛时镇痛、局麻或全麻时镇静，具有成瘾性。 4.右美沙芬 其镇咳强度与可待因相等或略强，主要用于干咳。无镇痛作用。其对映体左旋右美沙芬有镇痛作用，但无镇咳作用，长期应用未见耐受性和成瘾性。 （二）典型不良反应 1.中枢性镇咳药（可待因、福尔可定、喷托维林、右美沙芬） 长期应用产生依赖性。 2.外周性镇咳药（苯丙哌林） 苯丙哌林口服后可出现一过性口腔和咽喉部麻木感。 （三）禁忌证 1.妊娠期妇女。 2.昏迷、呼吸困难、有精神病史的患者。 （四）药物相互作用 可待因及右美沙芬与阿片受体阻断剂合用，可出现戒断综合征。 二、用药监护（重要考点） （一）依据咳嗽的性质、表现和类型选择用药 （1）以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林或喷托维林。 （2）剧咳者宜首选苯丙哌林，次选右美沙芬；咳嗽较弱者选用喷托维林。 （3）对白日咳嗽为主者宜选用苯丙哌林；对夜间咳嗽宜选用右美沙芬。 （4）对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因。 （二）注意伴有痰液者应与祛痰药联合用药 （三）注意镇咳药的安全性 1.患者使用镇咳药后可能出现嗜睡，服药者不可从事高空作业、驾驶汽车等有危险性的机械
呼吸内科常用药物
呼吸内科常用药物一、喹诺酮类药 1. 乐派 0.3 i.v.drip q.d 加替沙星(第四代) 2. 凯泽 0.4 i.v.drip q.d 加替沙星 100ml:0.2/袋 3. 海超 0.4 i.v.drip q.d 加替沙星 100ml:0.2/袋 4. 圣迪锋 0.4+N.S 100ml i.v.drip q.d 加替沙星 5. 来立信 0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星（第三代） 100:0.2/袋 6. 利复星 0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星 100:0.2/袋 7. 左克 0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星 8. 可乐必妥 0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星 100:0.2/袋 9. 丽珠强派 0.4+N.S 100ml i.v.drip q.d 盐酸左氧氟沙星 0.1g/瓶 10. 奎泰 0.3 i.v.drip q.d 11. 拜复乐 0.4 p.o q.d 盐酸莫西沙星（第四代） 0.4/片 11. 诺佳 0.4+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 依诺沙星 12. 科奇 0.4+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 天门冬氨酸洛美沙星 2ml:0.1/支 13.天方罗欣 0.2-0.4 i.v.drip q.d 氟罗沙星 100:0.2/袋 作用特点：主要对G－细菌作用较强，而且具有一定抗结核作用。不用于儿童和孕妇。 不良反应：1.胃肠道反应（常与剂量有关）：如恶心、呕吐等。 2.少数有中枢兴奋作用（本要有脂溶性）； 3.过敏反应 4.静脉炎(可不处理)。 5.曾有报道科奇可诱发癫痫。 处理：可嘱慢滴。 二、头孢菌素类药： 1. 仙力素 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢 1.0/瓶（一代） 2. 新亚星 2.5+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢呋辛钠舒巴坦钠 2.5/瓶（二代）能够透过血脑屏障 3. 泰吡信 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.8h 头孢匹胺钠 1.0/支 4. 益保世灵 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢唑亏 1.0/瓶 5. 可赛舒 2.5+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢曲松钠舒巴坦钠 1.5/瓶（三代） 6. 康利必欣 3.0+N.S 100ml i.v.drip q.d 头孢哌酮舒巴坦钠 1.5/支 7. 新瑞普欣 3.0+N.S 100ml i.v.drip q.8h 头孢哌酮舒巴坦钠 1.5/瓶（三代） 8. 海舒必 3.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢哌酮舒巴坦钠 1.5/瓶 9. 利君哌舒 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢哌酮舒巴坦钠 1.0/瓶 10. 威哌 4.0+N.S 100ml i.v.drip q.d 头孢哌酮舒巴坦钠 4.0/瓶 11. 铃兰欣 4.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢哌酮舒巴坦钠 0.5/瓶（三代） 12. 凯复定 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢拉定 1.0/瓶（三代） 13. 舒秦 3.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢他定 1.5/瓶 14. 海灵 4.0+N.S 100ml i.v.drip q.d 头孢他定 2.0/瓶 15. 舒普深 3.0+N.S 100ml i.v.drip q.d 头孢三代 16. 凯帝龙 2.0-4.0+N.S 100ml i.v.drip q.d 17. 施复捷口服头孢丙烯 0.25/片 18. 全泽复口服头孢地尼 2＃ tid 0.1/片 19. 美爱克口服头孢妥仑匹酯 0.1/片
麻醉科常备药品(国家基本医疗保险药品目录)
麻醉科常备药品(国家基本医疗保险药品目录) 吸人麻醉药：安氟醚、异氟醚、七氟醚、地氟醚、氧化亚氮。 静脉麻醉药：异丙酚、氯安酮、依托咪酯、硫喷妥钠、羟丁酸钠。 局部麻醉药：利多卡因、普鲁卡因、布比卡因、罗哌卡因、地卡因。 肌肉松弛药及桔抗药：松弛药：维库溴铵、潘库溴按、哌库溴铵、阿曲库铵、琥珀胆碱。拮抗药：新斯的明、吡啶斯的明、依酚氯胺、加兰他明。 镇痛药及拮抗药：镇痛药：吗啡、哌替啶、芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼、曲马多。拮抗药：纳洛酮。 血管扩张药：硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔、三磷酸腺苷等。 镇静催眠药：苯巴比妥钠。 神经安定药：安定、咪唑安定、氟哌利多、异丙嗪。拮抗药：氟吗泽尼。 抗胆碱药：东莨菪碱、阿托品。 强心药：毛花苷丙K(西地兰)、毒毛花苷K、安利农、地高辛。 拟肾上腺素能药：肾上腺素、去甲肾上腺素、苯肾上腺素、麻黄素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺、多巴酚丁胺。 抗肾上腺素能药：艾司洛尔、酚妥拉明、拉贝洛尔 中枢兴奋药：尼可刹米、洛贝林、回苏灵。 抗心律失常药：利多卡因、苯妥英钠、普萘洛尔(心得安)、溴苄胺等。 钙通道阻滞药：维拉帕米(异搏定)、尼莫地平、心痛定。 止血药：对羧基苄胺、氨基已酸、立止血、凝血酶、鱼精蛋白、维生素K。 水、电解质及酸碱平衡用药：氯化钠溶液，葡萄糖氯化钠溶液，葡萄糖溶液、氯化钾、葡萄糖酸钙、乳酸钠、碳酸氢钠、乳酸钠林格氏液、氯化钙。 血浆代用品：血定安、贺斯、水合葡萄糖、右旋糖酐40、706羟乙基淀粉。 脱水药：甘露醇。
利尿药：速尿、利尿酶。 抗凝血药：肝素。 激素类药：地塞米松、氢化考的松。 其它常备药品 地氟醚、罗比卡因、舒芬太尼、丙烯吗啡、拉贝洛尔(柳胺苄心定)、氟吗泽尼、阿托品、甲氧胺、苯福林、咖啡因、利他林、美解眠、多抄普仑、奎尼丁、止血敏、维生素K1、血定安、枸椽酸钠、可乐定、抑肽酶、胰岛素、垂体后叶素等。 文章转自:东北医生,原文地址:https://www.wendangku.net/doc/cf8519357.html,/bencandy.php?fid-111-id-12262-page-1.htm
疼痛科常用器械
河北益寿堂（钱乙）疼痛科器械耗材目录表 疼痛专科器械供应，工欲善其事,必行利其器，好的技术必须要有好的工具，我们致力于疼痛专科药品和器械的提供，好技术好药品好工具，一定会让你的门诊医院蒸蒸日上，病人不断。所有器械药品都可以货到付款三个月内免费退换，部门器械提供免费学习，疼痛专科技术日新月异，各种针法不断变化，我们会紧跟前沿技术，为您的门诊发展提供最得力的助手。真诚期待与您的合作共赢，另有疼痛专科药品供应，方便您一站式采购。 一针具类 1.汉章针刀 小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法所形成的。小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离等不同开工的刺激，以达到止痛祛病的目的。其适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应，病人也无明显痛苦和恐惧感，术后无需休息， 治疗时间短，疗程短，患者易于接受。 型号：0.8*50、0.8*80、1.0*50、1.0*80。无菌包装，100支/包 2钩针 钩针在颈腰椎旁或脊椎旁钩治一定部位，用于治疗相应脊柱病的一种无痛微创闭合式小手
术。治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、颈腰椎骨质增生症（骨质退行性改变）、椎管狭窄症、手术失败综合症（FBSS）。 3.松筋针 松筋针疗法：是集中医针刺和外科手术松解相结合的一种新疗法（针眼外科）。松筋针用于软组织钝性分离，舒通经筋、肌筋膜、松解软组织粘连、减压、减涨，解除粘连、使卡压的血管、神经，恢复正常的解剖生理状态，达到治愈颈肩腰腿痛的目的。安全可靠（不伤血管、神经）疗效迅速，不易复发。专治久治不愈的颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、腰三横突综合症、强脊炎、股骨头坏死、手术疤痕粘连后遗症等。只需1—3次治疗。 型号：一套大中小三支 4.骨减压针 用骨减压方法治疗，效果将会大大提高，比如粘连性肩周炎晚期，以前用针刀就比较难解决，治疗次数也较多，用骨减压针和拨针刀治疗一到两次即可治愈；严重的椎间盘突出及椎管狭窄症，单纯用骨减压针治疗大多患者一次即可治愈；顽固性面瘫用骨减压针治疗一次即可治愈；对强直性脊柱炎患者配合骨减压针、拨针刀治疗很快即可矫正畸形大大缩短了疗程……采用骨减压针治疗，可以有效降低骨内高压，改善肢体供血情况，骨内静脉淤滞伴骨内高压是引起关节疼痛的重要原因，钻孔可能使髓腔与皮下增加了新的循环通路 型号：一套两支1.5*8cm，2*12cm，医用钨钢材质，高温高压消毒可反复使用，无螺纹，消毒更彻底，用于足跟痛、骨性关节炎、顽固性面瘫等 5.独家膝关节灌洗（冲洗）针 1冲洗可将脱落的软骨碎屑及滑膜下骨性关节所造成的关节内游离体的一部分冲出关节腔。从而减轻软骨面的摩损及因这些碎屑所引起的炎症或因关节的交锁而造成的疼痛。特质的钝头侧孔穿刺针，可以冲洗掉较大体积的游离体。钝头不伤害滑膜半月板脂肪垫等组织。
呼吸科常用药物
呼吸内科常用药 一、喹诺酮类药 1. 乐派0.3 i.v.drip q.d 加替沙星(第四代) 2. 凯泽0.4 i.v.drip q.d 加替沙星100ml:0.2/袋 3. 海超0.4 i.v.drip q.d 加替沙星100ml:0.2/袋 4. 圣迪锋0.4+N.S 100ml i.v.drip q.d 加替沙星 5. 来立信0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星（第三代）100:0.2/袋 6. 利复星0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星100:0.2/袋 7. 左克0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星 8. 可乐必妥0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星100:0.2/袋 9. 丽珠强派0.4+N.S 100ml i.v.drip q.d 盐酸左氧氟沙星0.1g/瓶 10. 奎泰0.3 i.v.drip q.d 11. 拜复乐0.4 p.o q.d 盐酸莫西沙星（第四代）0.4/片 11. 诺佳0.4+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 依诺沙星 12. 科奇0.4+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 天门冬氨酸洛美沙星2ml:0.1/支 13.天方罗欣0.2-0.4 i.v.drip q.d 氟罗沙星100:0.2/袋作用特点：主要对G－细菌作用较强，而且具有一定
抗结核作用。不用于儿童和孕妇。 不良反应：1.胃肠道反应（常与剂量有关）：如恶心、呕吐等。 2.少数有中枢兴奋作用（本要有脂溶性）； 3.过敏反应 4.静脉炎(可不处理)。 5.曾有报道科奇可诱发癫痫。处理：可嘱慢滴。 二、头孢菌素类药： 1. 仙力素 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢1.0/瓶（一代） 2. 新亚星2.5+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢呋辛钠舒巴坦钠2.5/瓶（二代）能够透过血脑屏障 3. 泰吡信 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.8h 头孢匹胺钠1.0/支 4. 益保世灵 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢唑亏1.0/瓶 5. 可赛舒2.5+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢曲松钠舒巴坦钠1.5/瓶（三代） 6. 康利必欣3.0+N.S 100ml i.v.drip q.d 头孢哌酮舒巴坦钠1.5/支 7. 新瑞普欣3.0+N.S 100ml i.v.drip q.8h 头孢哌酮舒巴坦钠1.5/瓶（三代） 8. 海舒必3.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢哌酮舒巴
麻醉药物量
丙泊酚麻醉诱导：成人1.5~2.5mg/kg 给药速率20~50mg/min ASAIII级以上的患者给药应更慢（约20mg/10s）。 麻醉维持：成人持续输注4~8 mg/kg/h。老年人、危重患者低血容量患者剂量减半。 得普利麻3岁以下（国产，6个月以下）小儿不宜使用。咪唑安定麻醉诱导：0.05~0.4mg/kg 手术时间特别长的术中可追加诱导剂量的1/4~1/3。 氯胺酮肌注：4~6mg/kg 静脉注射1~2 mg/kg。 依托咪酯麻醉诱导0.1~0.4mg/kg 麻醉维持：4 ~8 mg/kg/h。10岁以下的小儿不宜使用。 芬太尼 1、成人静脉注射；全麻时初量2～5μg/kg。静脉维持，非心血管手术麻醉：1～2μg/kg/h，体外循环心脏手术时按体重5～10μg/kg/h。2、术后静脉镇痛：10～20μg/kg（48小时量，生理盐水稀释成100毫升），符合剂量0.05～0.1 mg，体弱或患者年龄在70岁以上者减半，总剂量≤0.7 mg/48h。3．硬膜外术后镇痛：负荷量和维持量分别为静脉量的一半。3、2岁以下小儿不宜使用。舒芬太尼诱导：一般手术1～2μg/kg 追加剂量0.5～1.0μg/kg；心脏复杂大手术时可采用大剂量舒芬太尼麻醉，诱导10～30μg/kg，术中以0.8～1.0μg/kg/h 维持。 瑞芬太尼麻醉诱导：1～2μg/kg；麻醉维持0.25～1μg/kg/min。阿曲库铵成人诱导0.3～0.6 mg/kg，肌松维持5～10μg/kg./min。40～45 min每次静脉追加0.2 mg/kg。 顺阿曲库铵成人诱导0.15 mg/kg，肌松维持0.06 mg/kg可维持肌有效松约40 min， 1～2μg/kg/min可获得满意的肌松效果。 维库溴铵 1、成人诱导0.08～0.12 mg/kg，30～40 min静脉追加首次剂量的1/4。 2、1岁以上小儿剂量与成人相同。1岁以下小儿首次剂量为0.02 mg/kg，追加的剂量为首次的1/4。 3、剖腹产手术不应超过0.1 mg/kg。 罗库溴铵麻醉诱导：0.6 ～0.9 mg/kg，维持剂量0.15 mg/kg，合用长时间吸入麻醉时可减量至0.075～0.1 mg/kg。琥珀胆碱成人和小儿全麻诱导：1～2 mg/kg，单次小于150 mg。 曲马多成人及12岁以上患者单次剂量均为100mg，一天不超过400mg。1岁以上小儿1～2 mg/kg，1岁小儿不宜使用。 纳洛酮成人首剂量0.4 mg，不满意可每隔2～3min静脉注射0.1～0.2 mg，总剂量不超过10 mg。小儿首剂量为0.01mg/kg，如不满意则按0.1 mg/kg给药。地佐辛成人：单次肌注5 mg，单次静脉注射5 mg，以后2.5～10 mg/2～4小时。一天不超过120 mg。冠心病患者慎用。 昂丹司琼成人肌注或静脉注射4～8 mg，小儿静脉注射0.1 mg/kg，一天小于4 mg。 氟马西尼成人首剂量0.2 mg，60s后不能唤醒时可追加0.1 mg，可如此重复给药，总剂量不超过1 mg。 多巴胺静脉单次注射为50 μg/kg（10分钟内）。根据患者血压静脉泵注1～15μg/kg。 肾上腺素⑴抢救过敏性休克：0.1～0.5mg单次静脉注射。⑵抢救心脏骤停：单次静脉注射0.5～1.0 mg。小儿单次0.02 mg/kg。 异丙肾上腺素 1、心脏骤停0.5~1mg iv。 2、三度房室传导阻滞，心率每分钟不
疼痛科常用药物一览表
疼痛科常用药物一览表
疼痛科常用药物一览表 全网发布：2012-06-10 11:21 发表者：王祥瑞(访问人次：1555) 药物功能商品名通用名规格服用剂量服用方法 消炎镇痛西乐葆塞来昔布胶囊0.2g 1粒qd po 赛福美草乌甲素片0.4mg 2粒bid po 安康信片60mg 1粒qd po 鲁南贝特复方滤唑沙宗片125mg 2粒tid po 新廣片0.32g 2粒qd po 病理性神经痛奇曼丁曲马多缓释片0.1g 1/2粒bid po 泰勒宁氨酚羟考酮片1co 1/2粒bid po 得理多卡马西平片0.2g 1粒bid po 莫比可美洛昔康片7.5mg 1粒qd po 乐瑞卡普瑞巴林片75mg 1粒qd po 派汀/维诺定加巴喷丁0.1g/0.3g 1粒tid po 肌肉放松妙纳乙哌立松片50mg 1粒bid po 乐松洛索洛芬钠片60mg 1粒bid po 枢芬巴氯芬片10mg 1粒bid po 修护软骨伊索佳硫酸氨基葡萄糖胶囊0.314g 1粒tid po 骨质疏松密盖息注射液鲑鱼降钙素针50u 1支biw im 罗盖全骨化三醇胶囊0.25ug 1粒qd po 阿法迪三阿法骨化醇软胶囊0.25ug 1粒qd po 福善美阿仑膦酸钠片70mg 1粒qw po 金尔力鲑鱼降钙素喷鼻剂20ug 1喷bid 喷鼻仙灵骨葆胶囊0.5g 2粒tid po
抗骨质增生胶囊0.35g 1粒tid po 骨刺宁胶囊0.3g 4粒tid po 神经消肿 迈之灵片0.15g 1粒bid po 消脱止-M 草木犀流浸液片0.4g 1粒tid po 营养神经弥可保注射液甲钴胺注射液0.5mg 1支qd im 弥可保片甲钴胺片0.5mg 1粒bid po 怡神保甲钴胺片0.5mg 1粒bid po 神经妥乐平注射液 牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤 提取物注射液 3.6u 2支qd im 神经妥乐平片 牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤 提取物片 4.0u 1粒bid po 恩再适注射液 3.6u 2支qd im 抗病毒阿昔洛韦软膏10g 1支prn 外用阿昔洛韦片0.2g 1粒bid po 丽珠威伐昔洛韦片0.3g 1粒qd po 癌痛镇痛美施康定硫酸吗啡控释片30mg/10mg 遵医嘱遵医嘱po 芬太尼贴剂 2.5mg/5mg 1贴q72h 外用消炎痛栓吲哚美辛栓100mg 1粒qn 纳肛 癌痛护胃止吐昂丹司琼片盐酸昂丹司琼片4mg 遵医嘱遵医嘱po 泌尿系统感染可乐必妥左氧氟沙星片0.5g 1粒qd po 抗抑郁 左洛复盐酸舍曲林片50mg 1粒qd po 黛力新佛哌噻吨美利曲辛片1co 1粒qd po
呼吸科常见药物(药物指引)
呼吸消化科的常见药物及护理 治疗呼吸消化的药物相当多,但基本可归纳为四大类: 1.抗生素:是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质,如肺炎、急性化脓性扁桃体炎等。 2.糖皮质激素：这类药物起效快。 3.止咳化痰、平喘药:临床常用的平喘药按作用方式可分为支气管扩张药、抗炎平喘药和抗过敏平喘药。如慢性阻塞性肺病、支气管哮喘等、肺癌等。 4.止血类：凡功能制止体内外出血的药物 第一节. 抗生素 1、定义：是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质,如类风湿关节炎、血清阴性脊柱关节病、骨关节炎、痛风等。 2、科室常见药物：头孢甲肟、头孢替安、头孢哌酮等。 一．头孢甲肟 （一）、作用：该品为半合成的第三代头孢霉素。抗菌谱与其它第三代头孢 菌素类似，对革兰阴性菌有高效，对各种阴性菌产生的β- 内 酰胺酶特别稳定，具有杀菌作用 （二）、副作用 1、胃肠道反应：软便、腹泻、胃部不适、食欲不振、恶心、呕吐、暖气 2、血清病样反应：较其他抗生素多见，典型症状包括皮肤反应和关节痛。 3、过敏反应：皮疹、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多、外阴部瘙痒等。 4、其他：血清氨基转移酶、尿素氮及肌酐轻度升高、蛋白尿、管型尿等。 二、左氧 （一）、作用：该药治疗呼吸道感染、泌尿生殖系感染和皮肤软组织感染等取得良好疗效。其中治疗急、慢性下呼吸道感染的有效率和细菌清 除率达80%～100%， （二）、副作用： 1．胃肠道反应：腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐。
药店营业员培训呼吸系统疾病及用药
培训资料----呼吸系统疾病与用药 一 ?“感冒”，主要是由呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、冠状病毒和副流感病毒引起的上呼吸道感染。急性上呼 吸道感染还包括急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎和急性气管炎等疾病。 上呼吸道感染有 70%- 80%由病毒引起。包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃 可病毒、柯萨奇病毒等。另有 20%- 30%勺上感由细菌引起。细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后，以溶血性 链球菌为最常见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶或为革兰阴性细菌。 原因；各种导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等可使原已存在 于上呼吸道的或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖，从而诱发本病。老幼体弱，免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾 病的患者易感。 1. 普通感冒 俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，多由鼻病毒引起，其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、 埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。 2. 流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通 过空气中的飞沫、 人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。 该病是由流感病毒引起， 可分为甲（A ）、乙（B ）、 丙（ C ）三型 吲哚美辛、双氯芬酸钠、尼美舒利、萘普生 鼻黏膜血管收缩药 盐酸伪麻黄碱 中枢兴奋药 咖啡因 中药感冒药、人工牛黄（镇静、解热） 例：新秀（复方氨酚烷胺片）对乙酰氨基酚、金刚烷胺、扑尔敏。 可泰舒（布洛伪麻分散片）布洛芬、盐酸伪麻黄碱 感愈 【感冒的中医分类】 中医将感冒分为风寒型感冒、风热型感冒、暑湿型感冒三种类型。 一、风寒型感冒 病人除了有鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛等一般症状外，还有畏寒、低热、无汗、肌肉疼痛、流清涕、吐稀薄白色痰、 咽喉红肿疼痛、口不渴或渴喜热饮、苔薄白等特点，通常要穿很多衣服或盖大被子才觉得舒服点。这种感冒与病人 感受风寒有关。 用药：感冒清热颗粒、感冒软胶囊 、风热型感冒 病人除了有鼻塞、流涕、咳嗽、头痛等感冒的一般症状外，还有发热重、痰液粘稠呈黄色、喉咙痛，通常在感冒症 状之前就痛，痰通常黄色或带黑色，便秘等特点。 桑菊感冒片，板蓝根颗粒，感冒清胶囊，双黄连口服液（冲剂）、清热解毒口服液 四、暑湿型感冒 病人表现为畏寒、发热、口淡无味、头痛、头胀、腹痛、腹泻等症状。此类型感冒多发生在夏季。 藿香正气，仁丹。 小孩；一岁以内 小儿氨酚黄那敏，一岁以上可以吃 小儿氨酚烷胺颗粒。 小儿感冒颗粒 二. 咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。咳嗽的产生，是由于当异物、刺激性气体、呼吸道内分泌物等刺激 呼吸道粘膜里的感受器时，冲动通过传入神经纤维传到延髓咳嗽中枢，引起咳嗽。 引起咳嗽症状的疾病很多，根据病因不同，主要分以下几类 感染因素 1、上呼吸道疾患 感冒2 、气管、支气管疾患 急 性及慢性支气管炎，支气管内膜结核、支气管扩张症等。 3、 肺、胸膜疾患 肺炎 （细菌性、病毒性、支原体性）、肺真菌病、肺脓肿、肺囊肿合并感染、肺结核、胸膜炎 等。 4、 传染病、寄生虫病 百日咳、白喉、麻疹、流感、肺吸虫病、肺包虫病、钩虫病等。 物理因素 凡可阻塞、压迫或牵拉呼吸道等物理因素致使壁受刺激或管腔被扭曲变窄的病变均可引起咳嗽。 等。 2. 抗病毒药------ -金刚烷胺、禾U 巴韦林、吗啉胍 3. 4. 抗过敏药—— -氯苯那敏（扑尔敏）、本海拉明 5 6. 蛋白水解酶-- ----菠萝蛋白酶（改善局部循环） 7. 中西药结合 用药：组方成分 1.解热镇痛药----对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、
麻醉科术后镇痛及其管理
概述 免除疼痛是病人的基本权利和医护人员的神圣职责。术后疼 痛是伤害性刺激,术后疼痛及其应激反应严重损害病人的身心健康、是引起术后并发症的关键因素,可引起恶心、呕吐、肠蠕动减慢、肌肉痉挛、血栓形成、心肺并发症及器官功能恢复延迟等不良后果。应用麻醉技术和镇痛药物给病人以有效的术后镇痛对循环、 呼吸、消化、凝血、神经内分泌及免疫系统的积极作用,而结合微创手术的开展、早期经口营养、早期活动、使用生长激素等综合 措施,促进病人康复。 一、术后镇痛的目的和基本原则 术后镇痛必须遵守以下基本原则：
1.根据手术的部位和性质，主动预防性地用药防治术后疼痛； 2.联合应用不同种类的镇痛药物，尽量减少麻醉性镇痛药用量； 3.镇痛药物需求个体差异大，疼痛治疗用药应从最小有效剂量开始，做到用药个体化； 4.应用镇痛药物前，应观察和检查手术部位情况,明确疼痛原因，避免因疼痛治疗掩盖术后并发症的观察； 二、术后镇痛的方法 1.口服给药：门诊手术或住院病人体表手术一般以口服给药 为宜。常用非甾体类抗炎药、曲马多和阿片类镇痛药。．2.肌肉注射或静脉注射：间断肌肉注射或静脉注射麻醉性镇
痛药是传统的术后镇痛方法，起效较快，但该方法有其显 著的不足。给药后血药峰浓度过高易导致呼吸抑制，危及 病人安全；给药后血药浓度达不到有效镇痛浓度则镇痛不 全。常用药物有哌替啶或吗啡。目前还常用的有环氧合酶 -2(COX-2)特异性抑制剂帕瑞昔布钠等。— 3.局部镇痛：手术结束时将局麻药浸润注射到手术切口周围，可使切口疼痛减轻或消失数小时。常用药物为0.5-1%罗哌 卡因。亦有在关节手术后在关节腔内或周围应用小剂量的 舒芬太尼。 4.神经阻滞镇痛： （1）肋间神经阻滞：胸、腹部手术后可通过阻滞支配切口
疼痛科常用药物一览表教学内容
疼痛科常用药物一览 表
精品文档 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 疼痛科常用药物一览表 全网发布：2012-06-10 11:21 发表者：王祥瑞 (访问人次：1555) 药物功能 商品名 通用名 规格 服用剂量 服用方法 消炎镇痛 西乐葆 塞来昔布胶囊 0.2g 1粒 qd po 赛福美 草乌甲素片 0.4mg 2粒 bid po 安康信片 60mg 1粒 qd po 鲁南贝特 复方滤唑沙宗片 125mg 2粒 tid po 新廣片 0.32g 2粒 qd po 病理性神经痛 奇曼丁 曲马多缓释片 0.1g 1/2粒 bid po 泰勒宁 氨酚羟考酮片 1co 1/2粒 bid po 得理多 卡马西平片 0.2g 1粒 bid po 莫比可 美洛昔康片 7.5mg 1粒 qd po 乐瑞卡 普瑞巴林片 75mg 1粒 qd po 派汀/维诺定 加巴喷丁 0.1g/0.3g 1粒 tid po 肌肉放松 妙纳 乙哌立松片 50mg 1粒 bid po 乐松 洛索洛芬钠片 60mg 1粒 bid po 枢芬 巴氯芬片 10mg 1粒 bid po 修护软骨 伊索佳 硫酸氨基葡萄糖胶囊 0.314g 1粒 tid po 骨质疏松 密盖息注射液 鲑鱼降钙素针 50u 1支 biw im 罗盖全 骨化三醇胶囊 0.25ug 1粒 qd po 阿法迪三 阿法骨化醇软胶囊 0.25ug 1粒 qd po 福善美 阿仑膦酸钠片 70mg 1粒 qw po 金尔力 鲑鱼降钙素喷鼻剂 20ug 1喷 bid 喷鼻 仙灵骨葆胶囊 0.5g 2粒 tid po 抗骨质增生胶囊 0.35g 1粒 tid po 骨刺宁胶囊 0.3g 4粒 tid po 神经消肿 迈之灵片 0.15g 1粒 bid po 消脱止-M 草木犀流浸液片 0.4g 1粒 tid po 营养神经 弥可保注射液 甲钴胺注射液 0.5mg 1支 qd im 弥可保片 甲钴胺片 0.5mg 1粒 bid po
呼吸内科常用药物
呼吸内科常用药物 1、目录：*垂体后叶素 *硝酸甘油 *雾化药物 *激素 *氨茶碱 *抗生素 ●垂体后叶素 【主要成分】为动物脑垂体后叶提取的水溶性成分，内含催产素（缩宫素）和抗利尿激素（加压素）。 【药理作用】本品所含缩宫素，小剂量可增强妊娠末期子宫的节律性收缩，大剂量可引起子宫强直性收缩，压迫子宫肌层内的血管起止血作用。本品所含的抗利尿素具抗利尿和升压作用。 【适应症】用于肺、支气管出血（如咯血）、消化道出血（呕血、便血），并适用于产科催产、及产后收缩子宫、止血等。对于腹腔手术后肠道麻痹等亦有功效。本品尚对尿崩症有减少排尿量之作用。 【用法和用量】肌内 皮下注射 静脉注射：微泵 静脉滴注：输液泵 呼吸道或消化道出血：一次6~12单位 产后子宫出血：一次3~6单位 【注意事项】（1）用药后可出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷、胃肠道反应、过敏性休克等。 （2）高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭、肺源性心脏病患者忌用。 （3）凡胎位不正、骨盆过狭、产道阻碍等均忌用本品引产。 （4）肾脏炎、心肌炎、血管硬化、骨盆过窄、双胎、羊水过多 （5）心动过缓? （6）防止静脉炎 （7）护理方面：与NTG合用 ●硝酸甘油 1、硝酸甘油扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，外周静脉扩张，左室舒张末压（前负 荷）降低。扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低。 2、动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。 3、治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压。 4、心率通常稍增快，估计是血压下降的反射性作用。 【用法和用量】 ·注射液：用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始计量5ug/min，最
好用输液泵。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合计量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。 ·微泵！注意配伍！ 【不良反应】 1·头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。 2·偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现。 3·治疗计量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。4·晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报。 【药物过量】 过量可引起严重低血压、心动过速、心动过缓、传导阻滞、心悸、循环衰竭导致死亡、晕厥、持续搏动性头痛、眩晕、视力障碍、颅内压增高、瘫痪和昏迷并抽搐、脸红与出汗、恶心与呕吐腹部绞痛与腹泻、呼吸困难与高铁血红蛋白血症。 【禁忌】 ·禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时） ·严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者 ·服（万艾可）患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。 ●激素 激素，一般糖皮质激素的简称，是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇，具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。称其为“糖皮质激素”是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识。 【糖皮质激素的副作用】 1、物质代谢和水盐代谢紊乱 2、诱发或加重感染 3、消化系统并发症 4、心血管系统并发症，可诱发高血压和冠状动脉粥样硬化 5、骨质疏松及椎骨压迫性骨折 6、神经精神异常，糖皮质激素也可能诱发癫痫 7、白内障和青光眼 ●氨茶碱 【适应症】 适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。 【不良反应】 1、早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等 2、当血清浓度超过20ug/ml，可出现心动过速，心律失常 3、血清中茶碱超过40ug/ml，可发生发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至引起呼吸、心 跳停止致死。 4、微泵！注意配伍！