例1

自我感言：作为一个正处活力青春的20岁青年，脑子里有着一股子的干劲，在现实社会面前表现得非常的自信，那种渴望成功的欲望十分的强烈，这也源于我好强好胜的性格，一旦是自己认定的事，就一定会下定决心努力去做好。但我自身也明白自己现用的能力，也仅仅还是个学生，经济方面还是得依靠父母，我只会做那些实际一点的事，而不去追求那些我力所无能的，我相信一个人的能力是一步步积累出来的，是从实际事情中积累总结出来的一种经验。

优势——劣势分析

自我分析

优势：很容易培养自己对待事物的兴趣，爱好广泛，对自己感兴趣的事情总会持怀满腔热情的投入。自身的综合能力还不错，学习成绩不亚于别人，各样的课余活动也少不了自己的身影，在英语方面有着一定的功底和很大的潜力。有一定的自学能力，能很快的理解，接受知识；劣势：没有能很好的处理人际交往关系，要么就是几个很要好的朋友，要么就是一个没有朋友也没有，不能够融入到同学当中，所以时常的会感到寂寞，而空虚……做事情喜欢单独做，而不意愿的去邀请别人，渴望一种属于个人成功的成就感。生活有时没有目标，没方向，总是在茫然中虚度时光，不能很好的有效率的利用自己的时间。

家庭分析

优势：在亲人的心里是一个懂事而聪明的孩子，有着亲人们的关怀与支持，特别是父母在我身上寄托了很高的厚望，将他们一身的心血都投资到了我的身上，我觉得自己是一个幸运的人。劣势：有点骄傲，当取得一点点的成绩就自我满意，做事情有些急躁，不能冷静的思考问题，所以都那么大了，父母对我做什么事还是不怎么的放心，自我控制能力差。

朋友、老师、同学分析

优势：具有一定的个人能力，不落后与其它同学，有自己的一个学习方法和生活方式，基本能做到老师的要求。劣势：不能够融入到同学当中去，积极主动性太差，有点的害羞，缺少与老师主动交流的机会。

机会：利用大学的机会，积极参加各种社团活动，主动表现自己，锻炼自己，真正的将自己能力展现出来，在即将到来的大学英语四级考试中，向老师同学证明我的英语水平。生活上不让父母担心，也向他们证明，我已经长大了。

威胁：大学里是一个竞争激烈的地方，关系也十分的复杂，感觉同学们都在向我远去，是我没有跟上他们的脚步，还是他们在冷漠我，我得去思考！

二、目标规划

总体目标：能说一口流利的英语，做一个电脑高手。

阶段目标：21~22岁将理论知识学好，将基础打牢；22~25岁在专业科目上拔尖，取得一定的成果；25~32岁，运用自己的才能在社会上打拼，创造属于自己是空间，属于自己的财富；38岁拥有自己的一家公司，自己做董事长。

学习目标：大三之前过全国英语的4、6级的考试和计算机四级考试；毕业时顺利拿到学士学位，然后一鼓作气攻读研究生，并顺利拿到硕士学位。

家庭目标：26~28岁结婚，和自己的爱人一起努力构建一个温暖的家；35岁之前要拥有车、房，40岁要赚足足够的钱，养老婆孩子，好好的孝顺父母长辈。

健康目标：经常锻炼，要拥有强壮的身体，还有就是家人也健康平安！

个人理念：一个人的一生是有限的，人生能有几回博，此时不博何时博，我们要抓住我们身边的每一个机会，来实现自己的人生价值。一个人的一生一定要过得有意义，一定要让自己有限的年华里有所回味。一个人活着就是要做有意义的事，而做有意义的事就是好好的活着。生活的本质不是索取而在于奋斗！

1例患者

男，74岁，因反复喘息伴咳嗽29年．喘憋加重2周，于2009年3月24日收人我院。患者自1972年起反复出现喘息和咳嗽，受凉或接触花粉等可诱发，一直按支气管哮喘(简称哮喘)或肺炎治疗，给予抗感染、糖皮质激素(简称激素)和氨茶碱等治疗可缓解。近1年体重减轻约10 kg。既往支气管哮喘、肺心病、过敏性鼻炎、鼻息肉和鼻窦炎、高血压病、肾功能不全等病史，无家族遗传病史。 体格检查：体温37℃，脉搏80次／min，呼吸24次／min，血压160／85mmHg，体重65kg，身高165cm。一般情况尚好，发育正常，营养中等，慢性病容，轻度贫血貌，自动体位，查体合作。皮肤无黄染及皮疹，浅表淋巴结未触及。头、颈部无异常发现。胸廓对称，两肺呼吸音粗糙，满肺啸鸣音。腹软，肝脾肋下未及，腹部未闻及血管杂音。生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查：胸部X线检查双肺弥漫性斑片状间质浸润影，外周血白细胞7．9×109／L，嗜酸粒细胞0.08，血红蛋白97g/L．，红细胞沉降率为72 mm/h；末梢血红细胞形态大致正常；尿蛋白++，尿红细胞-；便常规、便潜血阴性；c反应蛋白+，类风湿因子+，抗核抗体系列均为阴性；心电图示窦性心动过速，频发房性早搏，偶发室性早搏。 尿液检查：尿沉渣红细胞计数55万/ml，多形性，尿嗜酸性粒细胞1100/ml，尿蛋白定量3.54g/24h，NAG酶25.1U/(g.cr)，C3，α2M阴性，溶菌酶＞25μg/L。尿本周蛋白阴性。禁水13h尿渗量345Osmmol/kg.H2O。内生肌酐清除率13.43ml/min·1.73m2，尿酸化pH6.1，HCO-315mmol/L，TA8mmol/L，NH4＋10mmol/L，NAC3mmol/L，NH4+/TA1.25。 血常规：Hb95g/L，WBC5×109／L，N0.64，L0.26，嗜酸性粒细胞0.10，嗜酸性粒细胞直接计数500×106／L，Plt120×1012／L。粪便隐血试验阴性，未检出虫卵。 血清学检查：谷丙转氨酶13U/L，谷草转氨酶15U／L，空腹血糖4.5mmol/L，早餐后2 h血糖6.5mmol/L，BUN16.6mmol/L，SCr430μmol/L，胆固醇5.4mmol/L，甘油三酯2.55mmol/L，钾4.6mmol/L，钠140mmol/L，氯111mmol/L；血气分析pH7.362，PaCO24.33 kPa， Pa0210.19kPa，HCO318.2mmol/L，SBE-6.2mmol/L，SaO294.4%。免疫球蛋白IgG8.3g/L，IgA 3.0g/L，IgM0.75g/L，C30.956g/L，C40.74g/L。免疫学检查：抗核抗体、抗ds-DNA、抗Sm 抗体、类风湿因子、抗中性粒细胞胞浆抗体［ANCA，包括抗髓过氧化物酶（MPO）及抗蛋白酶3（PR3)抗体］及抗内皮细胞抗体(AECA)均阴性。乙肝抗原及抗体标记物阴性。 治疗患者人院后立即给予抗感染、扩张支气管、激素扰炎、利尿等治疗，治疗3天后患者咳嗽,喘憋症状明显改善,1周后双肺哮鸣音基本消失。但复查胸部X线病变加重，融合成片，以右肺为著，可见结节灶形成（未见空洞），肺门淋巴结轻度肿大。决定行肺穿刺活检，肺穿刺活检病理检查见少许肺组织呈慢性炎症改变，肺泡隔增宽．肺问质及血管外可见嗜酸粒细胞浸润，部分肺泡腔内可见嗜酸粒细胞、纤维索性渗出，并见小血管壁增厚，最终原发病诊断为变应性肉芽肿性血管炎。

标准文本模板

Q/XXXX X X X X X X公司食品安全企业标准 XXXXX XXXXXXXX发布

前言 本标准所有内容应符合强制性国家标准、行业标准及地方标准，若与其相抵触时，以国家标准、行业标准、地方标准为准。 本企业对本标准的合法性、真实性、准确性、技术合理性和实施后果负责。 本标准依据《中华人民共和国食品安全法》、《食品安全企业标准备案办法》、《安徽省食品安全企业标准备案实施细则》（暂行）、GB/T1.1《标准化工作导则第1部分：标准的结构和编写》的要求，比较GB XXXX——20XX《XXXX XXXX》制定。 本标准由XXXXXX公司提出并起草。 本标准主要起草人：XXXX。 本标准于20XX年XX月XX日首次发布. 本标准有效期3年。

XXXXXX 1、范围 本标准规定了代用茶的术语和定义、要求、食品添加剂、生产加工过程的卫生要求、检验规则、标签、标志、标识、说明书、包装、运输、贮存和保质期。 本标准适用于以XXXXXX为主要原料，添加XXXXXX，经XXXX、XXX、XXX、XX加工工艺制成的XXXXXX产品。 。 2、规范性引用文件 下列文件对于本标准的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件仅注日期的版本适用于本标准。凡是不注日期的文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用本标准。 GB XXXX XXXXXX GB XXXX XXXXXX ---------- -------- JJF 1070 定量包装商品净含量计量检验规则 国家质量监督检验检疫总局令(2005)第75号《定量包装商品计量监督管理办法》 3、术语和定义： 3.1 XXXXXX ----------- 4、要求 4.1基本要求：不得添加非食品物质原料；使用的食品原料应符合GB 2761、GB 2762、GB 2763、GB 29921 的规定。 4.2生产用水：应符合GB 5749的规定； ------------- 4.3感官要求：应符合表 1 的规定。 表1感官指标 4.4理化指标:应符合表 2 的规定。 表2理化指标

恶性组织细胞病1例

恶性组织细胞病1例 报告1例恶性组织细胞病。患者，男，73岁。血常规显示三系减少，结合骨髓细胞学检查诊断为恶性组织细胞病。 [Abstract] A case of m alignant organization. A 73-year-old man blood shows a decrease to three, bone marrow caryologia check order for the ill, m alignant histiocytosis. [Key words] M alignant histiocytosis; Marrow cytology inspection; Diagnosis 患者，男，73岁，于2010年3月14日因发热半月余入住本院肝胆外科，血常规显示三系减少，结合骨髓细胞学检查诊断为恶性组织细胞病。现将诊断及治疗情况报道如下： 1 临床资料 患者，男，73岁，因发热半月余入本院肝胆科，次日转入肾内科。查体：精神差，体温38℃，轻度贫血貌，全身皮肤及巩膜轻度黄染无出血点，浅表淋巴结肿大，胸骨无压痛，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿性啰音。心界无扩大，HR 96/min，心律齐。腹软，肝肋下4 cm，脾肋下8 cm，无明显压痛及反跳痛。B超示：肝脾肿大，心电图正常。CT检查：①肝脏、脾脏增大，伴有少量腹水； ②两侧胸腔内少量积液。 2 实验室检查 外周血常规检查：WBC 2.13×109/L，RBC 2.04×1012/L，Hb 70 g/L，PLT 17×109/L；生化检查：ALT 152 U/L，AST 488 U/L，ALP 666 U/L，GGT 175 U/L，TBIL 183.2 μmol/L，DBIL 152.6 μmol/L，ALB 27.7 g/L，TP 46.1 g/L，BUN 11.03 mmol/L，CREA 90.4 μmol/L，UA 287 mmol/L，TG 2.13 mmol/L，TCH 2.69 mmol/L，HDL-C 0.29 mmol/L，LDL-C 1.98 mmol/L，Glu 3.31 mmol/L。血涂片检查结果示白细胞数目略有减低，粒系形态及分类未见明显异常，红细胞大小不等，中心淡染区扩大。血小板减少，散在分布。骨髓细胞学检查结果：①骨髓有核细胞增生活跃，粒红比约为 2.7:1；②粒系原始以下各期细胞均见，形态基本正常，破碎细胞多见；③红系仅见少许中晚幼红细胞，成熟红细胞大小不等，中心淡染区扩大；④巨核，2个/片，血小板散在少见；⑤涂片可见大量胞体大，核大，染色质疏松，胞浆灰蓝色，有数目不等的小颗粒。还见少许胞体大，单核或双核，染色质疏松，胞质中被吞噬的血小板和晚幼红细胞，根据患者入院时的症状、体征和试验室检查，诊断为恶性组织细胞病[1-2]。 3 治疗 在加强对症治疗：输注机采血小板2 U、浓缩红细胞6 U、血浆10 U的同时

方案策划格式模板

方案策划格式模板 策划书是对某个未来的活动或者事件进行策划，并展现给读者的文本。策划书可以为整个活动提供有力的指导，并能找到活动的不足之处。一般分为：商业策划书、创业计划书、广告策划书、活动策划书、营销策划书、策划书、项目策划书、公关策划书、婚礼策划书、医疗策划书等。 1写作格式 1、策划书名称 尽可能具体的写出策划名称，如“×年×月××公会××活动策划书”，置于页面中央，当然可以写出正标题后将此作为副标题写在下面。 2、活动背景 这部分容应根据策划书的特点在以下项目中选取容重点阐述;具体项目有：基本情况简介、主要执行对象、近期状况、组织部门、活动开展原因、社会影响、以及相关目的动机。其次应说明问题的环境特征，主要考虑环境的在优势、弱点、机会及威胁等因素，对其作好全面的分析(SWOT分析)，将容重点放在环境分析的各项因素上，对过去现在的情况进行详细的描述，并通过对情况的预测制定计划。如环境不明，则应该通过调查研究等方式进行分析加以补充。 3、活动目的、意义和目标： 活动的目的、意义应用简洁明了的语言将目的要点表述清楚;在述目的要点时，该活动的核心构成或策划的独到之处及由此产生的意义(经济效益、社会利益、媒体效应等)都应该明确写出。活动目标要具体化，并需要满足重要性、可行性、时效性 4、资源需要 列出所需人力资源，物力资源，包括使用的地方，如教室或使用活动中心都详细列出。可以列为已有资源和需要资源两部分。 5、活动开展

作为策划的正文部分，表现方式要简洁明了，使人容易理解，但表述方面要力求详尽，写出每一点能设想到的东西，没有遗漏。在此部分中，不仅仅局限于用文字表述，也可适当加入统计图表等;对策划的各工作项目，应按照时间的先后顺序排列，绘制实施时间表有助于方案核查。人员的组织配置、活动对象、相应权责及时间地点也应在这部分加以说明，执行的应变程序也应该在这部分加以考虑。 6、经费预算 活动的各项费用在根据实际情况进行具体、周密的计算后，用清晰明了的形式列出。 7、活动中应注意的问题及细节 外环境的变化，不可避免的会给方案的执行带来一些不确定性因素，因此，当环境变化时是否有应变措施，损失的概率是多少，造成的损失多大，应急措施等也应在策划中加以说明。 8、活动负责人及主要参与者： 注明组织者、参与者、嘉宾、单位(如果是小组策划应注明小组名称、负责人)。 2写作技巧 1、条理一定要清楚，分类要合理，一般包括以下几部分： 活动目的、可行性分析、活动容(这个最重要)、分工(含工作推进)、预算 2、活动容这一块应包含以下几个方面的容： 宣传(包含宣传形式以及宣传日程) 报名(又叫参赛方式，含报名时间、报名方式、参赛要求等等) 活动形式(这才是真正意义上的活动容，包括活动分为哪几个环节，每个环节都是些什么容，如果是体育类比赛就应包含赛程赛制规则等等。) 活动流程(这个应从两方面写，一是大流程，即整个活动期间各个环节应该干的事，什么时候宣传，什么时候都是哪个阶段的比赛等等;二是小流程，即正式比赛或活动当天的流程，严格来讲这一部分的流

木村病1例报道及文献复习

木村病1例报道及文献复习 （作者： ________ 单位： ___________ 邮编：____________ ） 【摘要】：为探讨木村病的临床特点，报道1例木村病，结合文献对其临床表现、病理改变、诊断及治疗方法进行分析。木村病主要临床表现为无痛性肿块、血嗜酸性粒细胞明显升高，确诊主要依赖组织病理学检查，见嗜酸性脓肿、淋巴滤泡形成，激素治疗有效，预后好。木村病为罕见病，加强对其诊断的认识，可以得到有效的治疗。【关键词】木村病；嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿；嗜酸性脓肿；血管淋巴样组织增生伴嗜酸粒细胞增多 木村病（Kimura Disease, KD又称为嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽 肿，是一种慢性进行性免疫炎性疾病，相对罕见。1937年中国学者金显宅首先报道，1945年日本学者Kimura （木村）作了较详细的描述。此病全球至今报道约300例］1］。本文报道我科近期收治的木村 病1例，并复习相关文献，旨为木村病的早期诊治提供参考。 1临床资料 患者女，39岁，因双颊部肿胀伴淋巴结肿大2年于2007年11月19 日入院。患者于2年前无诱因出现双颊部肿胀，可触及多个颊部肿快、无疼痛，伴颌下及颈部淋巴结肿大、口干、眼干、视物模糊、脱发。

1年前出现双下肢胫前皮肤片状褐色皮疹，全身皮肤干燥，指端干裂。病程中无发热、鼻塞、流涕，无乏力、体重下降，无关节肿痛。查体: 颌下可触及3枚肿大淋巴结，直径约1?2cm质中，表面光滑，活动好，无压痛。双颊部肿胀，可触及数个大小不一，质硬的结节，无压痛。心肺腹查体无阳性体征。双下肢胫前见褐色片状皮疹，皮肤干燥。实验室检查：血常规：白细胞7.58 X 109/L,中性粒细胞33.5% , 淋巴细胞16.5%，嗜酸性粒细胞44.7%，尿常规、肝肾功能正常，血沉及C反应蛋白正常，ANA(-),抗ENA(-), IgA、IgG、IgM及C3 C4正常，抗Ds-DNA:16.3% ANCA(-),肝胆、肾、肾上腺B超未见异常。双颊及颌下部B超：双侧面颊部软组织明显增厚，回声减低，内部回声不均匀，无明显占位病变，下颌部探及多个低回声结节，最大约16.7mn X 13.4mm胸部CT未见明显异常，纵隔淋巴结不大。骨髓穿刺检查回报：粒系增生活跃，各阶段比值及形态正常，嗜酸粒细胞明显增多，红系增生相对减低。血涂片：白细胞总数正常，嗜酸粒细胞占40%左右。右颊部皮肤活检病理：表皮角化不全，棘层轻度增生肥厚，真皮浅层毛细血管扩张充血，部分区域真皮层水肿，可见大量嗜酸性细胞浸润，淋巴滤泡形成，嗜酸性脓肿形成(图1,见封3), 血管增生(图2,见封3)。左侧小腿皮肤组织活检病理：表皮角化过度并角化不全，部分区域表皮增生，上皮脚延伸，部分区域表皮萎缩变薄，部分区域嗜碱性变，真皮层少量淋巴细胞浸润，胶原纤维增生。皮肤科会诊考虑下肢皮疹系鱼鳞病。于2007年11月26日给患者静 滴地塞米松5mg每日1次，双郏部肿胀开始消退，皮下结节逐渐变软，

麻痹性痴呆患者1例的护理

麻痹性痴呆（general paresis of insane，GPI）是梅毒螺旋体侵入大脑皮层造成弥漫的实质性损害而导致进行性的神经、精神障碍，约占神经梅毒的10%～12%[1]。麻痹性痴呆作为神经梅毒最严重的一种类型，具有潜伏期长、临床表现不典型及误诊率高的特点。为提高对本病的认识和提升临床护理水平，现将本院2011年6月收治的1例麻痹性痴呆的护理情况报道如下。 1病例介绍 患者，男，53岁，因复视2年，情绪低落1年，兴奋话多、记忆力下降半月入院。入院前1天曾在四川省人民医院神经内科就诊，头颅磁共振成像检查（MRI）提示脑萎缩，该科认为其系精神疾病而建议来本院诊治。入院后体格检查：生命体征平稳，心、肺、腹未见异常。言语不清，蹒跚步态。神经系统检查发现存在共济失调，指鼻试验、昂伯征、轮替试验和跟膝胫等试验均阳性，生理反射存在，病理反射未引出。反复追问病史，患者及家属均否认颅脑损伤及婚外性行为史。精神检查：意识清晰，定向力完整，表情多变显幼稚，态度较敌对，接触一般，注意力不集中。未查及感知障碍。言语含糊不清，思维散漫，查及夸大妄想及虚构，常识、远近记忆力、计算力、理解判断力均差，智能活动全面减退。自称心情好，但说不出原因，表情平淡且缺乏相应内心体验。时情绪激惹，与其他患者发生冲突，呈不协调性精神运动性兴奋。无自知力。 入院后初步诊断：（1）双相情感障碍—— —躁狂发作；（2）脑器质性精神障碍待排。积极安排头颅梅毒螺旋体抗体检查等相关辅助检查，药物给予喹硫平0.1g，每天2次；茴拉西坦0.2g，每天3次，兴奋症状有所控制，但步态不稳及言语不清加重，且流涎增多。4d后血液检查结果显示梅毒螺旋体抗体阳性。再次追问家属，称其约20年前有冶游史。据此，修正诊断为麻痹性痴呆。2d 后转入成都市传染病医院专科给予驱毒治疗。1周后电话随访，家属称患者行走、说话完全正常。 2临床护理 2.1护理诊断护理诊断：P1暴力危险—— —针对他人和物品；P2思维过程改变；P3记忆力下降；P4有走失的危险；P5有传染梅毒的危险（修正为麻痹性痴呆后）。 2.2护理措施 2.2.1一般护理将患者安置于易于观察的房间，注意危险物品的搜查，严格遵医嘱用药。接触患者时态度和蔼、亲切、耐心，避免激惹患者，应保持一定距离。尽量满足患者的合理要求，必要时遵医嘱给予保护性约束。协助患者生活自理，加强生活护理。 2.2.2护理观察建立良好的治疗性护患关系，取得患者的信任，及时了解患者的内心感受。在临床工作中严密观察病情变化和药物不良反应，加强对患者情感、行为方面的观察护理，关心患者，了解病情变化。与医生积极沟通，发现药物不良反应及时报告医生，及时处理，保证治疗的顺利进行。 2.2.3准确评估首先对患者记忆力受损情况进行全面评估，并根据其受损程度，有针对性地进行记忆训练，最好每天1次，每次30～60min，尽量保持周围环境的各种事物恒定不变，鼓励患者回忆一些趣事和使患者有成就感的事。 麻痹性痴呆患者1例的护理 傅育敏（成都市第四人民医院，四川成都610036） 【关键词】痴呆；神经梅毒；梅毒/并发症；护理 文章编号：1009-5519（2012）12-1864-01中图法分类号：R473.74文献标识码：B （下转第1871页）

Castleman病1例

Castleman病1例 发表时间：2013-04-16T13:10:10.310Z 来源：《医药前沿》2013年第6期供稿作者：肖斌张银灿赵华[导读] 血常规、小便常规、大便常规，血清白蛋白正常；抗核抗体、抗双链DNA抗体、类风湿因子均为阴性。 肖斌张银灿赵华 (保山市人民医院肿瘤科云南保山 678000）【中图分类号】R730 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）06-0306-02 1.病案摘要 患者男性，57岁，农民。患者2011年5月无诱因出现颈部,腋下肿大包块,且颈部包块呈渐进性增大。患者无畏寒，发热，无盗汗，疼痛。2011年11月患者入住我科取颈部淋巴结病检示：Castleman（CD），不排除为多中心型（免疫组化：CD20+,CD79a+,CD3+,CD45RO+,CD38+,Ki-67+>80%,CD21显示滤泡生发中心FDC增生，CD34显示滤泡生发中心有小血管插入）。体格检查：T：37°C，HR：86次/分，R20次/分，BP：130/80mmHg，一般情况尚可，双颈部、双腋下、双腹股沟均可触及多枚直径约1cm—3cm肿大淋巴结，部分融合，有轻触痛，活动度差，质韧。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心脏节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部触及肝肿大，于右肋下5cm出触及，质软，无触痛，脾脏于左肋下2cm处可触及，质软，无触痛。相关辅助检查资料：查胸腹部CT 示：纵隔内及双侧腋窝多发增大及肿大淋巴结（最大直径约2.4cm），肝脏增大，脾脏增大；双肺、冠状动脉、心脏、双肾、前列腺、膀胱、精囊腺未见异常。血生化肝肾功、心肌酶、乳酸脱氢酶、电解质、血沉均为正常值，HIV-Ab、HCV-Ab、TP-Ab、HBS-Ag 均为阴性；血常规、小便常规、大便常规，血清白蛋白正常；抗核抗体、抗双链DNA抗体、类风湿因子均为阴性。于2011年11月—2012年3月予患者6周期化疗，方案为CHOP方（52Kg,156cm,1.5m2,CTX1.1d1,EPI 70mg d1,VCR 2mg d1,PDN 100mg d1-5）。治疗后疗效评价为CR。2012年3月—6月予“干扰素a-2b 300万μ i.H B.i.w”治疗，因经济困难未继续治疗。目前门诊随访复查病情，未发现病情复发迹象。 2.讨论 Castleman病( Castlemanps disease, CD) 又称巨大淋巴结增生或血管滤泡性淋巴样增生，是一种介于良恶性之间的少见的慢性淋巴组织增生性疾病。[1]有研究显示, 人类疱疹病毒-8( HHV28 ) 和人类免疫缺陷病毒( H IV ) 感染、白细胞介素-6 ( IL-6 ) 过度分泌及免疫紊乱与CD 发病密切相关。临床上根据肿大淋巴结分布和器官受累情况分为单中心( LCD) 和多中心型( MCD) 。MCD的治疗也已成为研究的焦点。LCD以透明血管型最多（90%以上），好发于青年，单个的腹腔或浅表淋巴结缓慢增大，形成3-7cm的巨大肿块,多数无全身症状，发生于纵隔及后腹壁时可有压迫症状。MCD表现为多浅表淋巴结，腹部和纵隔多个部位淋巴结肿大,95%患者有B症状（发热，盗汗，体重减轻），肝（50%）脾（75%）肿大;皮疹，水肿，胸腹腔积液。患者不同程度伴有淀粉样变性,肾病综合征,自身免疫性血细胞减少,骨髓纤维化，口角口腔炎，干燥综合征，副肿瘤性天疱疮。文献报道半数以上POEMS综合征患者可合并CD, 甚至有报道把CD作为诊断POEMS综合征的次要标准之一[2]。 Castleman病诊断和鉴别诊断如下，Frizzera[3]1988 年提出CD的诊断标准:LCD:①单一部位淋巴结肿大;②特征性增生的组织病理学改变并除外可能的原发病;③多无全身症状,无贫血、血沉加快及γ－球蛋白增高等异常(PC型除外);④肿物切除后长期存活。MCD:①具有特征性增生的组织病理改变;②显著的淋巴结肿大并累及多组外周淋巴结;③多系统受累表现;④排除已知可能的病因。鉴别诊断由于该病术前很难确诊,临床上需要与以下多种疾病进行鉴别诊断:发生在纵隔和腹腔内血供丰富或合并钙化的肿瘤及瘤样病变,如血管免疫母细胞性淋巴瘤、胸内甲状腺瘤、胸腺肿瘤、副神经节瘤、炎症假瘤、血管内皮瘤、神经纤维瘤等,这些病变可有其原发病的特殊表现,根据有无典型特征性分枝状钙化和CT增强扫描强化程度明显不同,可初步鉴别,但主要还需依靠良好的组织病理切片、免疫组化及基因分析等检查鉴别。 Castleman病在治疗选择、疗效和预后方面,LCD和MCD有很大不同。LCD治疗较为简单,一般以手术切除为主,预后较好、多可治愈。但LCD有伴发淋巴瘤的风险，从诊断LCD到发生淋巴瘤的平均间隔时间为46个月。MCD治疗一般以化疗为主,常选择CHOP方案,也有以激素、α-干扰素或沙利度胺治疗者,手术主要用于减轻压迫或梗阻等症状。近年对MCD患者开始尝试生物靶向治疗,如抗CD20单抗和IL-6受体抑制剂等。对难治性病例亦可选择造血干细胞移植[4]。MCD预后较差,病死率大约50%，中位生存期约为14～30个月,严重感染、多脏器功能衰竭及向恶性肿瘤(特别是非霍奇金淋巴瘤)转化是该类患者死亡的主要原因。对于HIV相关MCD患者,若一般情况较差或无需迅速起效的患者,可选择单药化疗,包括口服苯丁酸氮芥、环磷酰胺、长春碱类或依托泊苷,干扰素也有一定疗效。Castleman病是一种异质性疾病,可表现为连续的疾病谱或不同疾病的集合。疾病的异质性和少见性对治疗提出了挑战，未来针对CD病理生理机制的新式治疗将发挥重要作用。 参考文献 [1].克晓燕.淋巴瘤诊疗手册[M].北京：人民卫生出版社，2010：426-429 [2].Dispenzieri A, Kyle RA, Lacy MQ, et al . POEMS syndrome: definitions and long-term outcome [J] .Blood,2003, 101 (7) : 2496-2506. [3].Meador TL,Mclarney JK.CT features of of the abdomen and pelvis￡?J￡Y.AJR,2000,175(7):115～118. [4].DispenzieriA, Moreno Asp itia A, Suarez GA, et al. Periph-eral blood stem cell transp lantation in 16 patients with POEMS syndrome, and a review of the literature [ J].Blood,2004, 104 (10) : 3400-3407.

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方案格式模板范文方案模板格式 方案是从目的、要求、方式、方法、进度等都部署具体、周密，并有很强可操作性的计划。本站为大家整理的相关的方案格式模板范文方案模板格式，供大家参考选择。 方案格式模板范文方案模板格式 一、策划书名称 尽可能具体的写出策划名称，如“-年-月-日信息系-活动策划书”，置于页面中央。 二、活动背景： 这部分内容应根据策划书的特点在以下项目中选取内容重点阐述具体项目有：基本情况简介、主要执行对象、近期状况、组织部门、活动开展原因、社会影响、以及相关目的动机。 三、活动目的及意义： 活动的目的、意义应用简洁明了的语言将目的要点表述清楚;在陈述目的要点时，该活动的核心构成或策划的独到之处及由此产生的意义都应该明确写出。 四、活动名称： 根据活动的具体内容影响及意义拟定能够全面概括活动的名称。 五、活动目标：

此部分需明示要实现的目标及重点(目标选择需要满足重要性、可行性、时效性)。 六、活动开展 作为策划的主题部分，表述方面要力求详尽，不仅仅局限于用文字表述，也可适当加入统计图表、数据等，便于统筹。活动开展应包括活动流程安排、奖项设置、时间设定等。涉及到奖项评定标准、活动规则的内容可选择以附录的形式出现。活动流程安排大致可以分为三个阶段： (一) 活动准备阶段(包括海报宣传、前期报名、赞助经费等); (二) 活动举办阶段(包括人员的组织配置、场地安排情况等); 注：须注明开展活动的阶段负责人、指导单位、参加人数等信息。 (三) 活动后续阶段(包括结果公示、活动开展情况总结等); 注：如有涉及校园卫生、环境等情况，应及时清理。 七、经费预算： 活动的各项费用在根据实际情况进行具体、周密的计算后，用清晰明了的形式列出。 八、活动中应注意的问题及细节： 内外环境的变化，不可避免的会给方案的执行带来一些不确定性因素，因此，当环境变化时是否有应变措施，损失的概率是多少，造成的损失多大等也应在策划中加以说明。 九、活动负责人及主要参与者：

倍的认识(1)

《倍的认识》 教学内容：人教版小学数学教材三年级上册，倍的认识。 教学目标：1.引导学生建立倍的概念，理解一个数是另一个数的几倍。 2.在情境中体会“倍”的概念。 3.在学习的过程中感受学习的快乐。 教学重点：使学生正确理解一个数是另一个数的几倍就是有几个几。教学难点：正确表示生活中的倍的关系。 教学过程： 一、导入。 师：同学们，今天有许多老师来我们班听课，我们鼓掌欢迎老师们的到来。（学生随意鼓掌） 师：同学们很热情，鼓掌很热烈，不过有点乱。我们能不能像老师这样鼓掌，示范：XX XX XX……、 学生尝试。 师：请一位同学来学老师鼓掌，说说你是怎样做的？（引导学生说出每拍两次中间停顿一下。） 全班一起再练习一遍。 师：同学们，我们再换一种方式来鼓掌，好不好？示范：XXX X XX XXX…… 学生鼓掌。

师：这次是怎样鼓掌的？（生：每拍三次中间停顿一下。） 师：也就是三下、三下的拍，是吗？ （设计意图：通过欢迎老师的活动让学生初步感受“几个几”，为后面学习倍的知识做铺垫。让学生能以轻松的状态进入下面的学习环节。） 二、倍的认识。 1.摆一摆 活动一、 师在第一行摆两个三角形，提问：第二行你想怎样摆，你摆的与第一行相比怎么样？ 学生用学具摆一摆，汇报时请学生展示自己的作品并说一说是怎样摆的。 生：第二行摆8个，比第一行多6个；第二行摆7个，比第一行多5个…… 生：第二行摆6个，每两个一组，摆成三个组。 互相评价：以上几位展示的同学，你认为哪位同学摆的能让人很快就知道摆了几个，他是怎样摆的？ 生：每两个一组很快就能看出摆了几个，只要看有几个2就行了。 师：这位同学每两个摆一组，摆了3组。我们可以说他摆了“3个2”，也就是“2的3倍”。 师：前面摆得没有分组的同学可以进行修改，可以采用圈一圈的办法。

社会适应问题患者咨询1例

社会适应问题患者咨询1例 发表时间：2016-08-03T15:33:14.770Z 来源：《心理医生》2016年5期作者：殷常青陈金华 [导读] 来到新环境后不久，患者开始想家，因为新的地方离家很远，长期住在那儿很少有机会外出，让人难以忍受。殷常青陈金华 （海军上海场中路离职干部休养所卫生所上海 200436） 【摘要】一患者对新调入的环境不适应，加之被班长误解，心理受到一定的伤害，产生了抑郁情绪，以致想家情结严重。心理咨询师经过收集患者的基本资料，有针对性地进行心理测验，与其本人商定了阶段性的咨询目标，运用行为治疗和认知行为治疗帮助其调整认知观念，消除了患者适应不良的行为，解除了不良情绪，咨询效果明显。 【关键词】社会适应；心理问题；行为治疗 【中图分类号】R395 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）05-0112-02 1.病例资料 患者，男，18岁，独生子，性格内向，身高1.68米，体态正常，无重大躯体疾病历史。主诉：“最近一个月我特别想家”、“抽烟的事我想给大家解释，又觉得没有必要”、“现在没兴趣上课，不想参加体能训练”、“我对未来看不到希望”。 个人史：出生于南方某大城市一高干家庭，父母对儿子学习成绩很看重，但缺乏对生活能力的培养。本人学习勤奋，追求完美。高考落榜后补习准备来年再考，刚到一个陌生环境，感到很兴奋。以前家教很严，从来没有离开过父母和他生活的城市，现在来到一个陌生地方，可以换个新的环境摆脱父母的严厉管束，另一方面如果表现优秀，争取考上大学，就能圆自己的大学梦。其父母均为机关高层领导干部，家族无精神疾病史。 现病史：来到新环境后不久，患者开始想家，因为新的地方离家很远，长期住在那儿很少有机会外出，让人难以忍受。多个人同住一个房间，使他很不适应。那些来自五湖四海的人员，各自有不同的成长环境和不同的生活习惯，这一切都使患者感觉不舒服，还有繁重的训练，简陋的伙食条件，种种情况使他觉得越来越想家。一天，他老乡给他抽烟，他并不抽烟，但又不想失老乡的面子，就抽了，被看到批评了他，他感觉被冤枉，更加想家，以至于紧张不安、焦虑、情绪低落、不愿与大家交流。 心理观察：咨询师观察患者走进咨询室时，神情沮丧，目光忧郁，步速缓慢，表情痛苦。旁人反映：近一个月，他不大愿意与我们交流，见了班长也不大情愿打招呼，对班长指出的问题很反感，训练有时思想不集中。一有时间他就埋头写信，问他写什么，他说想家了，写封信。给予心理测验结果是《艾森克人格问卷》（EPQ）：E:40、N:58，抑郁自评量表（SDS）》：60，《焦虑自评量表（SAS）》：55。 2.讨论 针对以上的情况咨询方案采用行为治疗和认知行为治疗，认知疗法主要通过改变个体的认知观念和应对方式来达到消除负性情绪，矫正不适行为和治病防病的目的[1]。咨询师进行了评估与诊断：该求助者智力水平正常；性格内向、独立生活能力较差，较难适应新的生活环境，情绪不稳定，整体心理健康状态较差，诊断为一般心理问题。诊断依据：①根据病与非病的三原则，该求助者主客观世界统一，知情意协调一致，人格相对稳定，自知力完整，主动就医，并且没有幻觉、妄想等精神病症状，因此可以除外精神病。②求助者心理方面有典型症状：有内心的冲突，焦虑，痛苦，情绪低落，兴趣下降，睡眠差，食欲下降。病程不足三个月，没有影响逻辑思维和效率下降，社会功能未受损，内容未泛化。该求助者的内心冲突属于常形，心理问题并不严重，时间也较短，可以排除神经症和严重心理问题。③求助者的心理问题是在新环境中发生的，内容尚未泛化，反应强度不太强烈，能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格无明显异常。鉴别诊断：①与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，该求助者知情意协调一致，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以除外精神病。②与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长。因此可排除焦虑性神经症。③与严重心理问题相鉴别：该求助者因对军营环境不适应产生内心冲突，并因此体验到后悔等不良情绪，持续时间不足两个月，不影响社会功能，但效率下降，未泛化，因此可以排除严重心理问题。④与抑郁症鉴别：该求助者存在明显抑郁情绪，情绪低落，意向下降，兴趣下降，但皆因内心冲突引起，且程度不严重，也无自杀倾向和自我评价降低等症状，没有严重影响社会功能和逻辑思维，因此可以排除抑郁症。 咨询过程分为：诊断评估与咨询关系建立阶段、心理帮助阶段、结束阶段与巩固阶段。认知行为治疗需要倾听患者的疾苦,鼓励患者有效控制情绪，运用启发式思维联想法，使患者明白思维与情感行为之间的联系[2]。通过对患者进行相关的知识教育和心理干预，是患者开阔眼界、增长知识，提高对自身疾病的认知能力和内控性，消除不必要的担心和恐惧[3]。社区是患者的首诊机构，作为基层医务工作者要认真做好对各类心理问题的人的筛查、评估、观察和诊断，特别社区精神卫生工作者除应密切关注患者精神症状的控制情况外，也需要督促患者遵循科学的饮食，加强锻炼，保持健康的生活方式[4]。通过五次咨询，主要采取了认知疗法，使求助者认识到了问题所在并加以改进，缓解了痛苦情绪反应，此次咨询基本取得成功。 综上所述，在当前社会中，提高心理素质对每个人来说都具有不容否认的紧迫性及重要的现实意义[5]，需要咨询师和求助者一起来完成，帮助求助者处理好心理问题。 【参考文献】 [1]李殊响.内科疾病的心理治疗第2版[M].北京,人民卫生出版社,2011.64. [2]李树敏,黎海云,余伟等.帕罗西汀联合认知行为疗法治疗强迫症的对照研究[J].中国医学创新,2016,13(10):54-55. [3]王卫君,许菊青,叶爱明等.健康行为教育对精神分裂症患者的康复作用[J].解放军护理杂志,2011,28(5B):4-6,9. [4]薛雪,刘希舜,石玮等.社区146例精神病患者躯体健康问题分析[J].中华全科医师杂志,2016,15(4):299-301. [5]鲁守光.心理疏导疗法[M].江苏,江苏科学技术出版社,2003.355.

实施方案格式范文模板

实施方案格式范文模板 为切实加强学校工作作风、师德师风建设，推进教育事业健康和谐发展，结合学校实际情况，特制定以下实施方案： 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实党的十七大精神，以科学发展观为统领，创新管理方式，转变部门作风，规范行政行为，促进依法行政，提高服务质量，提高办事效率，更好地为泾县教育事业发展服务。 二、活动目标 通过创建优质服务窗口活动的开展，实现学校服务意识明显增强，群众满意度明显提高，学校内部管理更加规范，办事更加公开透明,制度更加健全和完善，班子更加团结干事,达到建一流队伍,树一流作风,塑一流形象,创一流业绩的目标. 三实施范围 行政办公室 四活动内容 (一) 成立领导组 组长：李直斌 副组长：孔德明唐述华许晓江佘超俊张渊 组员：黄新平陈小宝杨兵程慕宏杨立新洪帮 章璋 (二) 加大宣传力度，营造良好氛围 充分利用教师会﹑家长会等，加大宣传力度，为开展优质服务活动营造一个良好的舆论氛围。 (三)制定和完善各项制度办法 制定和完善学习制度、民主生活会制度、民主科学决策制度、请销假制度、财务管理制度、公开承诺制度、责任追究制度、行政干部联系班级制度等一系列管理制度和办法。总体上要做到“五公开”，即服务内容公开、办事程序公开、申报材料公开、承诺时限公开、收费标准公开。 (四) 提供优质高效的服务 工作人员做到着装整齐、用语文明、服务周到热情，做到来有迎声、去有送声、问有答声，办事有回声;对办理过程中的申办人、申办事项、承办人、办理情况、回复和反馈情况等逐一登记;五是设立并公布便民投诉电话(5022041)，直接受理群众对工作人员的工作态度、依法执教、服务质量和廉洁情况等方面的举报和投诉，接受群众监督。

三年级数学倍的认识

第四讲倍的认识姓名 教学内容：一是利用学生已有的乘、除法知识，帮助学生建立倍的概念； 二是解决与倍有关的实际问题； 知识要点： 1、倍的意义：要知道两个数的关系，先确定谁是1倍数，然后把另一个数和它作比较，另一个数里有几个1倍数就是它的几倍。 2、求一个数是另一个数的几倍的计算方法：一个数÷另一个数=倍数 3、求一个数的几倍是多少的计算方法：这个数×倍数=这个数的几倍 【典型例题1】 图书馆买来一批新书，其中故事书有12本，连环画有6本，请问故事书的数量是连环画的几倍？ 列式： 思路点拨这是一道求一个数是另一个数的几倍的计算方法； 举一反三 学校组织出游，其中女生有24人，男生有8人，请问女生的人数是男生的几倍？ 【典型例题2】 图书馆买来一批新书，其中连环画有6本，故事书是连环画的2倍，请问故事书有几本？ 列式： 思路点拨这是一道求求一个数的几倍是多少的计算方法； 举一反三 妈妈去水果店买水果，买了4斤橘子，苹果的重量是橘子的3倍，妈妈买了几斤苹果？

巩固练习 一、填一填 1、18里面有（）个6，18是6的（）倍。（）是9的4倍。 2、2的3倍是（），5的4倍是（）。 3、5×6＝（），表示（）个（）相加是（）；还表示（）的（）倍是（）。 4、一朵花有5片花瓣，3朵花有（）片花瓣。 5、一个数是9，另一个数是它的6倍，另一个数是（）。另一个数是它的6倍，另一个数是（）。 6、求9的3倍是多少，列式为（）；求4是2的几倍，列式为（）。 7、奇奇今年8岁，爸爸今年32岁，求今年爸爸的年龄正好是奇奇的几倍，就是求（）里面有几个（），也就是求（）是（）的几倍，列算式是（）。 8、一个数是7，另一个数是它的6倍，另一个数是（）。 9、做一套校服用3米布，有27米布，能做（）套校服？ 10、一个厂房有两排机器，一排8台，另一排9台，一共有（）台机器？ 二、选择 1、8的4倍是多少？( ) 2、9是3的( )倍。 3、7个5是( )。 4、36里面有几个4？( ) 三、计算 8＋47﹦230＋41﹦1000－110﹦4350＋79﹦ 98－39﹦ 5×7＋168﹦255－2×6﹦ 723＋9÷3﹦ 500－352﹦ 8×4÷4 ﹦6×8＋154﹦255－2×6﹦ 81÷9﹦47＋88 ﹦9×4－15﹦243－56÷8﹦ 四、列式计算

Turner综合征1例报道

Turner综合征1例报道 发表时间：2017-11-08T10:44:46.723Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期作者：李玉梅 [导读] 至于垂体病变目前无临床症状，复查垂体MRI，根据情况予相关治疗，对改善患者的生活质量有积极作用。 内蒙古巴彦淖尔市市医院内分泌科内蒙古巴彦淖尔 015000 【摘要】Turner综合征女性的调查结果表明，性幼稚和身体矮小是影响患者心理健康的主要问题，因此目前治疗是增加身高和诱导第二性征发育，以提高患者生存质量及心理健康。 【关键词】Turner；心理健康；提高 患者女，21岁，因身材矮小11年，月经未来潮就诊于北京协和妇科，经检查诊断为“先天性卵巢发育不全综合征”19岁时开始口服雌二醇，后有月经来潮，约4-5?30天，有痛经，经血量多。2月前主因“头晕、头痛，于劳累、休息不好时加重”，多次测血压都高于正常，最高达160/100mmHg，予口服降压药后血压控制不好，为进一步系统诊治入我科。患者出生时第三胎足月顺产，体重约2.8公斤，母亲妊娠时无用药史。否认家族性遗传病史。入院查体：体温37°，脉搏72次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg，身高150cm，体重50kg，智力发育正常，肩宽，颈短，无明显颈蹼，双乳发育差，腋毛、阴毛稀少，外生殖器呈幼稚型发育。辅助检查：甲功：游离三碘甲腺原氨酸4.72pmo/L，游离甲状腺素14.53poml/L，促甲状腺素6.59uIU/mL，抗甲状腺球蛋白抗体318.6IU/ml，抗甲状腺过氧化物酶抗体150.4IU/ml。女性激素：睾酮0.03ng/ml，促卵泡生成素9.07mIU/ml，促黄体生成素3.88mIU/ml，雌二醇18.35pmol/l，孕酮0.56nmol/l，泌乳素26.78ng/ml，空腹血糖4.38mmol/L，染色体核型45，XO，皮质醇8 am 633.40nmol/L、4 pm 250.30nmol/L、0 am 74.72nmol/L，尿VMA 5.21mg/24h，醛固酮卧位344.81pg/mL、立位 465.55pg/mL，生长激素 2.440ng/mL，骨密度：骨质少孔。血脂：甘油三酯1.88mmol/l，胆固醇 6.35mmol/l，心电图：窦性心律，Q-T间期延长。未检查心彩超。脑彩超：左侧椎动脉管径全程偏细，双侧大脑中动脉狭窄。甲状腺B超：甲状腺不均质改变，桥本氏甲状腺炎可能。子宫附件B超：子宫后位，宫体大小为4.0*2.9*3.6cm，双附件未显示。肾上腺CT：肾上腺未见异常，左肾囊肿。垂体MRI：垂体受压变扁，形态向下凹陷，高度约为3mm，增强扫描鞍底下陷，垂体信号不均匀，考虑微腺瘤，部分空碟鞍。我科诊断：Turner综合征垂体微腺瘤空泡碟鞍综合征醛固酮增多症桥本氏甲状腺炎亚临床甲状腺功能减退高血压病高脂血症骨质少孔治疗：左甲状腺素片、性腺激素替代，降压、补钙治疗，目前垂体微腺瘤无临床症状，半年复查垂体MRI根据症状考虑垂体微腺瘤的治疗。 讨论 Turner综合征又称先天性卵巢发育不全综合征，是由于X染色体部分或完全缺如以及结构异常所致的一种疾病。在女性中，Turner综合征是最为常见的染色体疾病。女性胎儿发病率为3%[1]，在存活女婴中占1?5000—1?2500，典型Turner综合征的染色体核型为45，XO，占50%-60%[2]，患者主要临床表现为身材矮小、原发性闭经，第二性征发育不全以及小下颌，高腭弓，颈蹼，盾状胸，肘外翻等躯体畸形和先天性内脏发育畸形等。早在1768年外国专家关注这些女性患者[3]。 本例患者女性表型，身体较同龄人矮小，第二性征发育差，阴毛、腋毛稀少，原发性闭经，染色体核型为45，XO，可确诊为Turner综合征。 Turner综合征的成年女性平均30%-60%OGTT异常，可能是其遗传异质性表现。国内关于Turner综合征合并桥本氏甲状腺炎甲状腺功能减退、高血压、肥胖、高脂血症的报道[4-6]较多。20%-50%的患者甲状腺自身抗体阳性，15%-30%有甲状腺功能减退，多数是自身免疫性疾病[7]。本例患者根据检查情况属于甲状腺自身免疫性疾病，已是亚临床甲状腺功能减退，应行甲状腺激素替代治疗。本病患者高血压的患病率是正常人群的3倍，在儿童中为7%-17%，在成年人中为24%-40%[8]。高血压的成因与主动脉缩窄等先天性心血管畸形有关。但本例患者高血压的原因可能与心血管畸形有关，也可能与醛固酮增多有关。 本例患者患有垂体微腺瘤空泡碟鞍综合征醛固酮增多，在Turner综合征中合并垂体病变较为罕见，宋立稳等[9]报道1例，合并醛固酮增多的目前无相关文献报道。其发病机制是否因为家族性基因变异还是缺失的性染色体上有与该疾病相关的基因，目前无法解释有待进一步研究。 Turner综合征女性的调查结果表明，性幼稚和身体矮小是影响患者心理健康的主要问题，因此目前治疗是增加身高和诱导第二性征发育，以提高患者生存质量及心理健康。在治疗上以雌激素、生长激素等促进身高增长及第二性征发育。合并其他并发症时加用相应治疗。如本例患者合并桥本甲状腺炎甲状腺功能减退予左甲状腺素替代治疗。合并高血压予降压治疗，定期检查心血管、肾上腺激素，更改治疗方案。至于垂体病变目前无临床症状，复查垂体MRI，根据情况予相关治疗，对改善患者的生活质量有积极作用。 参考文献： [1]Conway GS.Conside raions for transition from paediatric to adult endocrinology：women with Tumer's syndrome Growth Hom IGF Res，2004. 14（Suppl A）：S77-S84. [2]Batch J. Turner syndrome in childhood and adolescence. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab，2002，16：465-482. [3]宁光 ≤内分泌学高级教程≥2014年8月第1版. 280-286. [4]李欣宇，高政南，牛敏. Turner综合征并糖尿病、甲状腺功能减退症一例. 中华医学遗传学杂志，2006，23：315. [5]邓大同，王佑民，陈明卫等.Turner综合征并糖尿病、甲状腺功能减退症、白内障1例. 安徽医药，2008，12：149-150. [6]沈泓，邓振霞，卜瑞芳. 卵巢发育不全综合征并桥本氏甲状腺炎伴甲状腺功能减退症1 例. 临床荟萃，2005，20：160. [7]廖二元，莫朝晖. ≤内分泌学≥ 2010年6月第2版. 1119-1121. [8]刘新民，齐今吾，杨晓凤，伍汉文，胡远峰≤内分泌学疾病≥2009年2月第1版. 272-280. [9]宋立稳，柳林，逢力男. 中华临床医师杂志2013年4月第7卷第8期. 作者简介：李玉梅（1979-），女，汉族，内蒙古巴彦淖尔市市医院内分泌科。医学学士，主治医师。