奥硝唑配伍禁忌

奥硝唑配伍禁忌

青岛市中心医院图书馆

解放军401医院图书馆

奥硝唑为第三代硝基咪唑类衍生物，常用于术前预防和术后厌氧菌感染的治疗，近年来国内有文献报道其配伍禁忌，现概述如下。

1与头孢替唑钠混合后立即出现白色混浊；

2与头孢唑肟钠混合30分钟后变为深紫红色,随时间增长颜色逐渐加深；

3与头孢噻肟钠混合30分钟后颜色变淡粉红色,随之由淡粉色-粉红色-深红色；4与头孢吡肟混合后液体呈现粉红色,放置10小时无变化；

5与头孢他啶混合后颜色呈现粉红色,放置10小时无变化；

6与头孢哌酮钠舒巴坦钠混合后出现乳白色絮状物、浑浊，经摇晃不消失；

7与莫西沙星混合后立即出现白色混浊及絮状沉淀物；

8与夫西地酸钠混合后即刻出现乳白色的浑浊，1-2分钟出现乳白色絮状物，放置24小时无变化；

9与氨曲南混合后立即出现白色絮状物，放置24小时后无变化；

10与氟氯西林钠混合后立即变浑浊，10分钟后产生乳白色絮状物；

11与美洛西林钠混合后立即出现白色浑浊，放置10分钟后有结晶析出；

12与阿莫西林钠氟氯西林钠混合，2分钟液体变为白色浑浊,随时间增长颜色逐渐加深；

13与奥美拉唑混合后液体迅速变成黄褐色，静置3-4分钟后颜色无变化；

14与多烯磷脂酰胆碱混合后出现白色浑浊液体；

15与萘普生混合后立即变成白色浑浊液；

16与炎琥宁混合后即刻出现白色浑浊物；

临床和实验研究证明奥硝唑与上述药物存在配伍禁忌,应引起我院医护人员的重视。本品

不能与上述药物序贯输入，如病情需要同时使用两种药时，应在两组药液之间用生理盐水冲洗输液管或间接给药，避免药物直接接触发生化学反应，造成不良后果。

[参考文献略]

常用配伍禁忌表汇总

常用药物配伍禁忌表

临床上常见的配伍禁忌 当应用一种药物疗效不佳时，就需要选择其他的药物进行合理的配伍。但是并不是所有的配伍都是合理的，有些配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败；有些配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应；还有些配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人等。这些配伍均属配伍禁忌。 1.抗生素与丙磺舒（治高尿酸血症伴慢性痛风性关节炎及痛风石）合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。 2. 抗生素不可与酸性或碱性药物配伍。如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。 3.氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。其他抗生素类药物也应注意。 4.头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。青霉素类中的美西林也不可与其配伍。 5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用，与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等，在药效方面不起相互干扰作用。 6.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）和肾毒性（如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。本类药物之间也不可相互配伍。 7.大环内酯类有红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等药物可抑制茶碱的正常代谢。两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外，另外，β-内酰胺类药物与本类药物配伍，可发生降效作用；与口服避孕药合用，也可使之降效（因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环）。克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三唑仑均显示更强的作用，对卡马西平、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。本类药物与β-内酰胺类药物配伍，一般认为可发生降效作用。此外，氟喹诺酮类也可抑制茶碱的代谢。 8.去甲万古霉素与许多药物可产生沉淀反应，因此含本品的输液中不得添加其他药物。克林霉素不宜加入组成复杂的输液中，以免发生配伍禁忌；此外，本类药物与红霉素有拮抗

常用兽药配伍禁忌表详细使用方法

常用兽药配伍禁忌表详细使用方法 姓名：__________ 指导：__________ 日期：__________

青霉素G （peniecillinG） 又名：青霉素、苄青霉素抗菌药物 肌注：5-10万IU/kg体重 与四环素等酸性药物及磺胺类药有配伍禁忌氨苄青霉素（Ampincillin） 又名：氨苄西林、氨比西林抗菌药物 拌料：0.02%-0.05% 肌注：25-40mg/kg体重 同青霉素G 阿莫西林（Amoxicillin） 又名：羟氨苄青霉素 抗菌药物 饮水或拌料0.02%-0.05% 同青霉素G 头孢曲松钠（Ceftriaxone sodium） 抗菌药物 肌注：50-100 mg/kg体重 与林可霉素有配伍禁忌 头孢氨苄 CEFALEXIN 又名：先锋IV 饮水：35-50 mg/kg体重

与林可霉素有配伍禁忌 头孢唑啉钠CEFZALIN sodium 又名：先锋V 肌注：50-100 mg/kg体重 与林可霉素有配伍禁忌 头孢噻呋（CEFTIOFUR） 抗菌药物 肌注：0.1mg/只 用于一日龄小鸡 红霉素(Etrythromycin) 抗菌药物 饮水:0.005%-0.02% 拌料:0.01%-0.03% 不能与莫能菌素、盐霉素等到抗球虫药合用罗红霉素(roxithromycin) 抗菌药物 饮水:0.005%-0.02% 拌料:0.01%-0.03% 与红霉素有交叉耐药性 泰乐菌素 (tylosin) 又名:泰农

抗菌药物 饮水:0.005—0.01% 拌料:0.01—0.02% 肌注:30 mg/kg体重 不能与聚醚类抗菌素合用。注射反应大,注射部位坏死,精神沉郁及采食量下降1—2天 替米考星 timicosin 抗菌药物 饮水0.01%--0.02% 蛋鸡禁用 螺旋霉素(Spiramycin) 抗菌药物 饮水0.01%--0.05% 肌注:25--50 mg/kg体重 北里霉素(Kitasamycin) 又名吉它霉素、柱晶白霉素 抗菌药物 饮水0.01%--0.05% 肌注:30--50 mg/kg体重 拌料:0.05—0.1% 蛋鸡禁用

奥硝唑

成份: 盐酸克林霉素。 适应症: 本品适用于链球菌属、葡萄球菌属及厌氧菌( 包括脆弱拟杆菌、 产气荚膜杆菌、放线菌等)所致的中、重度感染，如吸入性肺炎、 脓胸、肺脓肿、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染及败血症等。 规格: 2ml：0.15g(以克林霉素计) 用法用量: 肌内注射或静脉滴注。 成人：一日0.6～1.2g，分2～4次应用；严重感染：一日1.2～ 2.4g，分2～4次静脉滴注。 4周及4周以上小儿：一日15～25mg/kg，分3～4次应用；严 重感染：一日25～40mg/kg，分3～4次应用。 本品肌内注射的用量1次不能超过600mg，超过此剂量应改为 静脉给药。静脉给药速度不宜过快，600mg的本品应加入不少 于100ml的输液中，至少滴注20分钟。1小时输入的药量不能 超过1200mg。 不良反应: 1.胃肠道反应：常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；严重者有 腹绞痛、腹部压痛、严重腹泻(水样或脓血样)，伴发热、 异常口渴和疲乏(假膜性肠炎)。腹泻、肠炎和假膜性肠炎 可发生在用药初期，也可发生在停药后数周。 2.血液系统：偶可发生白细胞减少、中性粒细胞减少、嗜酸 性粒细胞增多和血小板减少等；罕见再生障碍性贫血。 3.过敏反应：可见皮疹、瘙痒等，偶见荨麻疹、血管神经性 水肿和血清病反应等；罕见剥脱性皮炎、大疱性皮炎、多 形性红斑和Steven-Johnson 综合征。 4.肝、肾功能异常，如血清氨基转移酶升高、黄疸等。 5.静脉滴注可能引起静脉炎；肌内注射局部可能出现疼痛、 硬结和无菌性脓肿。 6.其他：耳鸣、眩晕、念珠菌感染等。 禁忌: 对本品和林可霉素类过敏者禁用。 注意事项: 1.下列情况应慎用：

氨曲南与奥硝唑存在配伍禁忌

氨曲南与奥硝唑存在配伍禁忌 发表时间：2011-11-16T15:09:59.297Z 来源：《中外健康文摘》2011年第27期供稿作者：邱福会平美花唐丽[导读] 由于科室条件有有限无法进一步确定变为红色液体是否对人体有害，是否影响药物原来的作用。 邱福会平美花唐丽（攀枝花市中心医院肝胆科四川攀枝花 617067） 【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）27-0393-02 在临床工作中，肝胆外科患者急性发作期或手术前后的治疗中医生常会使用氨曲南和奥硝唑抗炎治疗，在输入部分液体后出现液体变为粉红色。立即更换液体，经观察患者未出现不良反应。试验观察现报道如下： 1 临床资料 临床工作中护士遵医嘱使用此二种药物，二种药物经容解后均为无色透明液体，护士使用袋式输液器：①当先输入奥硝唑氯化钠注射液250ml后再输入0.9%NS250ml+氨曲南2克，未出现液体变色现象。②当先输入0.9%NS250ml+氨曲南2克后再输入奥硝唑氯化钠注射液250ml输入部分后液体变为淡红色清亮液。 2 试验结果如下 0.9%NS250ml+氨曲南2克 奥硝唑氯化钠注射液250ml取2ml 取0.2ml无变化 0.9%NS250ml+氨曲南2克 奥硝唑氯化钠注射液250ml取0.2ml 取2ml出现淡红色 经反复实验均为此结果：由于科室条件有有限无法进一步确定变为红色液体是否对人体有害，是否影响药物原来的作用。 3 建议 以下结果显示此二种药物存在配伍禁忌，不能序贯输入，一定要在一起输时建议先输入奥硝唑再输入氨曲南，以防发生配伍禁忌使药物失去疗效，从而给患者造成不良影响，护士要熟悉常用药物的护士在输入此二种药物时部分患者在使用袋式输液器时在输入一种药液接着输入另一种药液配伍禁忌，使用的药物要现用现配加入药物后应仔细观察液体有无变色及浑浊现象，更换药物后也要观察输液器内液体情况，加强巡视特别留意迟发型反应，及时发现异常，及时处理以确保输液安全。若发现药物存在着配伍方面的问题就应及时记录配伍反应药物的名称，进行实验综合归纳总结，为临床工作提供药物使用的相关报道，以进一步完善药物配伍禁忌表。

常用抗生素配伍禁忌表

常用抗生素配伍禁忌表 最新兽药配伍禁忌大全... 盐酸林可霉素 和甲硝唑配伍，疗效增强。 和罗红霉素，替米考星配伍，疗效降低。 和磺胺类配伍，混浊，失效 氨苄西林，阿莫西林 和链霉素，新霉素，多粘菌素，喹诺酮类等配伍，疗效增强。 和替米考星，罗红霉素，盐酸多西环素，氟苯尼考配伍，疗效降低。 和Vc，罗红霉素配伍，会沉淀，分解失效。 和磺胺类配伍，会沉淀，分解失效。 硫酸新霉素，庆大霉素 氨苄西林，头孢拉定，头孢氨苄，盐酸多西环素，TMP等配伍，疗效增强。和Vc，抗菌减弱。 和氟苯尼考配伍，疗效降低。 和同类药物，毒性增加。 罗红霉素，硫氰酸红霉素，替米考星

和新霉素，庆大霉素，氟苯尼考等配伍，疗效增强。 和链霉素，盐酸林可霉素配伍，疗效降低。 和卡那霉素，磺胺类配伍，毒性增加。 遇氯化钠，氯化钙，会沉淀，析出游离碱 金霉素，强力霉素 和同类药物，TMP配伍，疗效增强 遇三价阳离子，会形成不溶性络合物 氟苯尼考 和新霉素，盐酸多西环素，硫酸粘杆菌素等配伍，疗效增强。 和氨苄西林，头孢拉定，头孢氨苄等配伍，疗效降低。 和卡那霉素，链霉素，磺胺类，喹诺酮类配伍，毒性增加。 和VB12配伍，会抑制红细胞生成。 诺氟沙星\恩诺沙星\环丙沙星 和氨苄西林，头孢拉定，头孢氨苄，链霉素，新霉素，庆大霉素，磺胺类等配伍，疗效增强。 和四环素，盐酸多西环素，罗红霉素，氟苯尼考等配伍，疗效降低。 遇金属阳离子，会形成不溶性络合物。

磺胺类 和TMP，新霉素，庆大霉素，卡那霉素配伍，疗效增强。和氨苄西林，头孢氨苄，头孢拉定配伍，疗效降低。 和罗红霉素，氟苯尼考配伍，毒性增加。

兽药配伍禁忌表

配伍使用结药物配伍药物果 喹诺酮类、氨基糖苷类、（庆大除外）、 多黏菌类 效果增强 青霉素钠、钾盐；氨苄西林类；阿莫西林四环素类、头孢菌素类、大环内酯类、氯 霉素类、庆大霉素、利巴韦林、培氟沙星 相互拮抗或疗效相抵 或产生副作用，应分别 使用、间隔给药 类 Vc、VB、罗红霉素、Vc 多聚磷酸酯、磺胺 类、氨茶碱、高锰酸钾、盐酸氯丙嗪、B 族 维生素、过氧化氢 沉淀、分解、失败氨基糖苷类、喹诺酮类疗效、毒性增强 相互拮抗或疗效相抵青霉素类、洁霉素类、四环素类、磺胺类或产生副作用，应分 别使用、间隔给药“头孢”系维生素 C、维生素 B、磺胺类、罗红霉素、 列氨茶碱、氯霉素、氟苯尼考、甲砜霉素、沉淀、分解、失败盐酸强力霉素 与头孢噻吩、头孢噻强利尿药、含钙制剂呋等头孢类药物配伍 会增加毒副作用 抗生素类本品应尽量避免与抗生素类药物联合应用，大多数本类药物 卡那霉素、阿与大多数抗生素联用米卡星、核糖会增加毒性或降低疗霉素、妥布霉效 素、庆大霉 素、大观霉 青霉素类、头孢菌素类、洁霉素类、TMP 疗效增强 素、新霉素、碱性药物（如碳酸氢钠、氨茶碱、、等）、疗效增强，但毒性也巴龙霉素、链硼砂同时增强 霉素等 Vc、Vb 疗效减弱 氨基糖苷同类药物、头孢菌素类、万古霉 素 毒性增强 大观霉素氯霉素、四环素拮抗作用，疗效抵消 卡那、庆大霉素其他抗菌药物不可同时使用 青霉素类 头孢菌素类 氨基糖苷类

甲氧苄啶、三黄粉稳效 含钙、镁、铝、铁的中药如石类、壳贝类、骨类、矾类、脂类等，含碱类，含鞣质的不宜同用，如确需联中成药、含消化酶的中药如神曲、麦芽、用应至少间隔 2 小时豆鼓等，含碱性成分较多的中药如硼砂等 四环素类药物不宜与绝大多数其他药物混合使用 氯霉氯霉素、甲砜 霉素、氟苯尼 喹诺酮类、磺胺类、呋喃类 青霉素类、大环内酯类、四环素类、多黏 菌素类、氨基糖苷类、氯丙嗪、洁霉素类、 毒性增强 拮抗作用，疗效抵消 素类 考 头孢菌素类、维生素 B 类、铁类制剂、免 疫制剂、环林酰胺、利福平碱性药物（如 碳酸氢钠、氨茶碱等）青霉素类、链霉素、新霉素、庆大霉素洁霉素类、氨茶碱、金属离子（如钙、镁、分解、失效疗效增强沉淀、失效 喹诺砒哌酸、“沙铝、铁等） 酮类星”系列四环素类、氯霉素类、呋喃类、罗红霉素、 利福平 头孢菌素类疗效降低毒性增强 磺胺嘧啶、磺青霉素类沉淀、分解、失效 磺胺类胺二甲嘧啶、 磺胺甲恶唑、 头孢菌素类疗效降低磺胺对甲氧嘧 啶、磺胺间 氯霉素类、罗红霉素毒性增强 甲氧嘧啶、磺 胺噻唑 TMP、新霉素、庆大霉素、卡那霉素疗效增强红霉素、罗红洁霉素类、麦迪素霉、螺旋霉素、阿司匹霉 素、硫氰酸林 降低疗效 大环内酯类红霉素、替米 考星、吉他霉 素（北里霉 素）、泰乐菌 青霉素类、无机盐类、四环素类 碱性物质 素、替米考 星、乙酰螺旋 霉素、阿齐霉酸性物质素 沉淀、降低疗效 增强稳定性、增强疗 效 不稳定、易分解失效 四环素类土霉素、四环 素（盐酸四环 素）、金霉素 （盐酸金霉 素）、强力霉 素（盐酸多西 环素、脱氧土 霉素）、米诺 环素（二甲胺 四环素） 其他药物

哌拉西林他唑巴坦钠与奥硝唑配伍禁忌实验

哌拉西林他唑巴坦钠与奥硝唑配伍禁忌实验 1 临床资料 患者，男，42岁，因腰部胀痛2h，彩超发现左输尿管结石，2014年5月17日门诊以”右侧输尿管结石”收住院。入院行相关检查，于5月19日在硬膜外麻醉下行右侧输尿管镜下钬激光碎石术。为预防术后感染，使用了两种抗生素同时给药，即注射用哌拉西林他唑巴坦钠（湖南科伦制药有限公司生产）与注射用奥硝唑（四川科伦药业股份有限公司生产），发现给患者静脉输注注射用0.9%氯化钠注射液250ml内加注射用哌拉西林他唑巴坦钠4.5g，输完后续加注射用0.9%氯化钠注射液250ml内加注射用奥硝唑1g时，药物滴入输液器内，茂菲氏滴壶内立即呈乳白色，出现絮状物，摇动后药物无变化，还堵塞了输液管，立即更换注射用平衡液续加，关闭输液器活塞，更换输液器，，患者未出现不适。追踪观察，无不良反应。我科使用注射用哌拉西林他唑巴坦钠与注射用奥硝唑时，药品说明书中未提及两者存在配伍禁忌的相关内容，且5 306种注射剂配伍禁忌表中也没有此两种药物的配伍禁忌，为证实两者之间存在配伍禁忌，进行了相关实验，現将结果报告如下。 2 实验方法及结果 为证实注射用哌拉西林他唑巴坦钠与注射用奥硝唑是否存在配伍禁忌，或是存在偶然性的出现絮状物，在治疗室用10ml注射器抽取注射用0.9%氯化钠注射液250ml内加注射用哌拉西林他唑巴坦钠4.5g配制好的液体5ml，然后再抽取注射用0.9%氯化钠注射液250ml内加注射用注射用奥硝唑1g配制好的液体5ml，当注射器中混入两种药物时立即出现白色絮状物。同时又用10ml注射器注射用0.9%氯化钠注射液250ml内加注射用奥硝唑1g配制好的液体5ml，再抽取注射用0.9%氯化钠注射液250ml内加注射用哌拉西林他唑巴坦钠4.5g配制好的液体5ml，当注射器中混入两种药物时也出现白色絮状物，因条件有限，无法证明两种药物会给身体造成不良反应。本实验证明，注射用哌拉西林他唑巴坦钠与注射用奥硝唑存在配伍禁忌。 3 讨论 注射用哌拉西林他唑巴坦钠与注射用奥硝唑在体外实验中产生了变色，由于条件有限，未能化验出变色后的化学成分是否会对人体产生不良的反应。临床资料显示，注射用哌拉西林他唑巴坦钠常用于下呼吸道感染，泌尿道感染，腹腔内感染。注射用奥硝唑常用于外科感染，腹部感染，盆腔感染，败血症、菌血症等严重厌氧菌感染等。此两种药物单独使用时，未出现明显反应。临床上使用注射用哌拉西林他唑巴坦钠时，应避开使用注射用奥硝唑；多组液体同时使用时，注射用哌拉西林他唑巴坦钠应与注射用奥硝唑药液隔开，并用生理盐水将原输液管道冲洗干净。同时认真巡视病房，注意患者用药后有无不良反应。避免药物间不良反应给患者造成不必要的伤害，严把药物配伍禁忌关，保证临床用药的安全。

注射用炎琥宁与奥硝唑之间存在配伍禁忌

注射用炎琥宁与奥硝唑之间存在配伍禁忌 发表时间：2013-04-16T13:13:42.623Z 来源：《医药前沿》2013年第6期供稿作者：钟荣严娇娇[导读] 注射用炎琥宁是临床上常用的清热解毒药，用于急性上呼吸道感染和病毒性肺炎。 钟荣严娇娇（湖北医药学院附属人民医院湖北十堰 442000） 【中图分类号】R96 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）06-0307-02 注射用炎琥宁是临床上常用的清热解毒药，用于急性上呼吸道感染和病毒性肺炎。奥硝唑氯化钠为第三代硝基咪唑类衍生物，主要用于敏感厌氧菌所引起的各种感染性疾病。但在临床输液中，发现炎琥宁与奥硝唑氯化钠同时使用后出现乳白色浑浊现象。为确保用药安全，现报道如下： 1 临床资料 患者，男，55岁，因高血压合并感冒。近日牙龈肿胀痛疼，在治疗过程中遵医嘱，静脉滴注奥硝唑氯化钠注射液100ml（陕西金裕制药股份有限公司），0.9%生理盐水250ml+注射用炎琥宁240mg（重庆药友制药有限责任公司生产）。在输完奥硝唑注射液后,更换炎琥宁组液,输液滴管内立即出现白色混浊及絮状物,且液体滴入不畅,为了避免出现输液反应,立即停止输液,更换输液器,在更换输液器后,液体滴入通畅,密切观察病情变化,患者无不良反应。因在配伍表中无法查到两种药物的配伍变化情况，为进一步证实两种药物之间存在配伍禁忌，我们进行了相关的试验。 2 实验方法及结果 首先将注射用炎琥宁80mg溶解于0.9%NS100ml中，奥硝唑氯化钠注射液100ml均稳定。在2h内液体颜色无变化，无沉淀结晶产生，将分别溶于0.9%NS炎琥宁及奥硝唑氯化钠100ml相混合，两种药物交界处迅速变成乳白色的液体，静置约１h后，整瓶液体呈乳白色，继续静置24h无变化，按上述方法重复多次，均出现相同反应。说明以上两种药物存在配伍禁忌。 3 讨论 临床工作中配伍用药非常广泛，一些药物在配伍禁忌表中尚未列出，这就提示我们护理人员在工作中注意观察和积累，尽量避免用药过程中不良反应的发生，对于不清楚的两种药物需连续应用时，应在两种药物之间用0.9％NS或5%葡萄糖液冲洗输液管后再继续输液，以免发生药物的不良反应。或者在加药前用注射器抽出2种药物的少量液体混和在一起，观察有无变色、混浊、沉淀，如有配伍禁忌就用液体将两者隔开，同时在输液过程中加强巡视，密切观察，防止意外事故的发生。

兽药配伍禁忌大全和常用抗生素配伍禁忌表

最新兽药配伍禁忌大全、常用抗生素配伍禁忌表 最新兽药配伍禁忌大全... 盐酸林可霉素 和甲硝唑配伍，疗效增强。 和罗红霉素，替米考星配伍，疗效降低。 和磺胺类配伍，混浊，失效 氨苄西林，阿莫西林 和链霉素，新霉素，多粘菌素，喹诺酮类等配伍，疗效增强。 和替米考星，罗红霉素，盐酸多西环素，氟苯尼考配伍，疗效降低。 和Vc，罗红霉素配伍，会沉淀，分解失效。 和磺胺类配伍，会沉淀，分解失效。 硫酸新霉素，庆大霉素 和氨苄西林，头孢拉定，头孢氨苄，盐酸多西环素，TMP等配伍，疗效增强。 和Vc，抗菌减弱。 和氟苯尼考配伍，疗效降低。 和同类药物，毒性增加。 罗红霉素，硫氰酸红霉素，替米考星 和新霉素，庆大霉素，氟苯尼考等配伍，疗效增强。 和链霉素，盐酸林可霉素配伍，疗效降低。 和卡那霉素，磺胺类配伍，毒性增加。 遇氯化钠，氯化钙，会沉淀，析出游离碱 金霉素，强力霉素 和同类药物，TMP配伍，疗效增强 遇三价阳离子，会形成不溶性络合物 氟苯尼考 和新霉素，盐酸多西环素，硫酸粘杆菌素等配伍，疗效增强。 和氨苄西林，头孢拉定，头孢氨苄等配伍，疗效降低。 和卡那霉素，链霉素，磺胺类，喹诺酮类配伍，毒性增加。 和VB12配伍，会抑制红细胞生成。 诺氟沙星\恩诺沙星\环丙沙星 和氨苄西林，头孢拉定，头孢氨苄，链霉素，新霉素，庆大霉素，磺胺类等配伍，疗效增强。 和四环素，盐酸多西环素，罗红霉素，氟苯尼考等配伍，疗效降低。 遇金属阳离子，会形成不溶性络合物。 磺胺类 和TMP，新霉素，庆大霉素，卡那霉素配伍，疗效增强。 和氨苄西林，头孢氨苄，头孢拉定配伍，疗效降低。 和罗红霉素，氟苯尼考配伍，毒性增加。

奥硝唑

关于奥硝唑氯化钠注射液与我院现有常用注射液存在配伍 禁忌的药物警戒（二） 奥硝唑属于第三代硝基咪唑类衍生物，该药在厌氧菌感染所导致的多种疾病的临床治疗过程中得到了广泛应用，深受我院临床医师的青睐。但是，奥硝唑与其他药物联合应用，常常会出现一些无法预知的配伍禁忌，临床药学室曾在2010年发布过奥硝唑药品配伍禁忌，但随着临床使用的增加，又发现了很多新的药品与奥硝唑存在配伍禁忌。临床药师收集国内公开发表的关于奥硝唑注射液配伍禁忌及稳定性的相关文献，总结整理出奥硝唑注射液与其他我院现有药品存在配伍禁忌对照表，分析配伍禁忌发生的可能原因及预防措施，为临床安全用药，减少药物不良事件，减少不必要的医疗纠纷提供参考。 表1 奥硝唑氯化钠注射液与我院现有其他药物联合使用常见配伍禁忌 奥硝唑的化学表达式为1-（3-氯-2羟丙基）-2-甲基-5-硝基咪唑，受到其结构因素的影响，奥硝唑注射液通常为酸性，其pH值一般在3.0-3.5之间，在

提高其pH值后，奥硝唑注射液的稳定性必然会受到一定的影响。 奥硝唑配伍治疗产生配伍反应的主要原因，我们经查阅大量文献资料，总结如下：第一，芳香硝基反应。奥硝唑为硝基咪唑结构，属于一种芳香性硝基化合物，在碱性条件下，其溶液通常会呈现为紫红色，这种颜色反应过程被称为芳香性硝基化合物的性质反应。第二，抗菌药物。部分β-内酰胺类药物在酸性溶液中（pH=4.0），室温条件下，β-内酰胺环开环、分解、重排、缩合，生成新的化学物质。头孢菌素类因空间位阻及结构因素，β-内酰胺环相对稳定，但在酸性条件下随时间的延长，也会发生化学反应生成新的物质，因此，随时间的延长而出现颜色的改变。同时，不同的头孢菌素类的侧链结构不同，稳定性也各异。第三，部分中药注射剂。因为中药注射剂自身的成分较为复杂，因而在其与奥硝唑联合使用时，某些特殊成分必然会发生一定程度的化学反应现象。第四，氧化还原反应。泮托拉唑、奥美拉唑均属于亚磺酰基苯并咪唑结构类药物，且通常为弱碱性，其性质容易受到温度、金属离子、光线和pH值等多种因素的影响。第五，游离单体。部分药物属于强碱弱酸盐类物质，包括阿洛西林钠、美洛西林钠、呋塞米、炎琥宁等，一旦其游离出药物单体，则必然会发生一定程度的浑浊现象。 药师建议：由于奥硝唑注射液物理性质的特殊性，建议在临床使用奥硝唑的过程中，应注意环境温度以及放置时间，尽量做到现配现用，还应注意药物的输注顺序，或者在一种药物输注结束后先用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液等空白溶媒冲管，避免发生潜在的或直接的配伍禁忌。 临床药学室 2016年9月21日

兽药配伍禁忌大全和常用抗生素配伍禁忌表

兽药配伍禁忌大全和常 用抗生素配伍禁忌表 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】

最新兽药配伍禁忌大全、常用抗生素配伍禁忌表 最新兽药配伍禁忌大全... 盐酸林可霉素 和甲硝唑配伍，疗效增强。 和罗红霉素，替米考星配伍，疗效降低。 和磺胺类配伍，混浊，失效 氨苄西林，阿莫西林 和链霉素，新霉素，多粘菌素，喹诺酮类等配伍，疗效增强。 和替米考星，罗红霉素，盐酸多西环素，氟苯尼考配伍，疗效降低。 和Vc，罗红霉素配伍，会沉淀，分解失效。 和磺胺类配伍，会沉淀，分解失效。 硫酸新霉素，庆大霉素 和氨苄西林，头孢拉定，头孢氨苄，盐酸多西环素，TMP等配伍，疗效增强。和Vc，抗菌减弱。 和氟苯尼考配伍，疗效降低。 和同类药物，毒性增加。 罗红霉素，硫氰酸红霉素，替米考星 和新霉素，庆大霉素，氟苯尼考等配伍，疗效增强。 和链霉素，盐酸林可霉素配伍，疗效降低。 和卡那霉素，磺胺类配伍，毒性增加。 遇氯化钠，氯化钙，会沉淀，析出游离碱

金霉素，强力霉素 和同类药物，TMP配伍，疗效增强 遇三价阳离子，会形成不溶性络合物 氟苯尼考 和新霉素，盐酸多西环素，硫酸粘杆菌素等配伍，疗效增强。 和氨苄西林，头孢拉定，头孢氨苄等配伍，疗效降低。 和卡那霉素，链霉素，磺胺类，喹诺酮类配伍，毒性增加。 和VB12配伍，会抑制红细胞生成。 诺氟沙星\恩诺沙星\环丙沙星 和氨苄西林，头孢拉定，头孢氨苄，链霉素，新霉素，庆大霉素，磺胺类等配伍，疗效增强。 和四环素，盐酸多西环素，罗红霉素，氟苯尼考等配伍，疗效降低。 遇金属阳离子，会形成不溶性络合物。 磺胺类 和TMP，新霉素，庆大霉素，卡那霉素配伍，疗效增强。 和氨苄西林，头孢氨苄，头孢拉定配伍，疗效降低。 和罗红霉素，氟苯尼考配伍，毒性增加。 常用抗生素配伍禁忌表

奥硝唑的临床应用及不良反应分析

奥硝唑的临床应用及不良反应分析 发表时间：2018-08-08T09:46:26.127Z 来源：《心理医生》2018年7月20期作者：李甜甜 [导读] 探讨奥硝唑氯化钠注射液及奥硝唑胶囊在临床上的应用情况，总结分析发生药物不良反应的规律 李甜甜 （扬州市江都人民医院江苏扬州 225200） 【摘要】目的：探讨奥硝唑氯化钠注射液及奥硝唑胶囊在临床上的应用情况，总结分析发生药物不良反应的规律，旨在为临床减少不良反应发生率及安全用药提供可靠依据。方法：选取我院在2006年9月至2017年3月期间13例采取奥硝唑氯化钠注射液及2例采取奥硝唑胶囊治疗的15例患者，均发生了药物不良反应，对其临床资料进行回顾性分析，分析患者的基本情况、用药情况、不良反应发生情况等。结果：15例发生不良反应的患者中，9例女性，6例男性，年龄27～72岁之间，药物不良反应发生时间多为用药过程中，以消化系统、神经系统为主，2例患者较为严重，其中1例危及生命，另1例导致住院或住院时间延长，13例患者不良反应程度一般，所有患者均治愈及好转。结论：在临床上，对于口服奥硝唑胶囊或者采取静脉注射奥硝唑氯化钠注射液治疗的患者，应密切观察患者在治疗期间的不良反应，及时停药，科学合格安排输液顺序，降低不良反应的发生。 【关键词】奥硝唑氯化钠注射液；奥硝唑胶囊；临床应用；不良反应 【中图分类号】R978 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）20-0141-02 奥硝唑属于第三代新型的硝基咪唑类衍生物，第一、二代分别为甲硝唑、替硝唑，是临床上经常用于治疗厌氧菌及滴虫的常见药物，其作用机制在于，该药物能够与其分子中的硝基产生作用，从而在机体内环境中还原成氨基，并且和细胞内的DNA发生作用，改变滴虫或细菌细胞内的DNA螺旋结构，从而起到抑制作用，并杀死[1-2]。该药物在临床上多用于治疗厌氧菌感染性疾病，如消化球菌、真杆菌、毛滴虫、阿米巴虫及牙龈类杆菌等，随着临床应用的不断扩大，其不良反应也越来越多，为进一步探讨奥硝唑氯化钠注射液及奥硝唑胶囊在临床上的应用情况，总结分析发生药物不良反应的规律，本文将2006年9月至2017年3月期间13例采取奥硝唑氯化钠注射液及2例采取奥硝唑胶囊治疗的15例患者，纳入研究对象，进行研究，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院在2006年9月至2017年3月期间13例采取奥硝唑氯化钠注射液及2例采取奥硝唑胶囊治疗的15例患者，对其临床资料进行回顾性分析。 1.2 方法 通过对患者的基本信息（性别、年龄、体重、原发疾病）、药物用法用量、不良反应出现的时间、不良反应表现、出现严重不良反应患者的情况及最后患者预后等情况进行分析总结，并以统计学软件对其进行整理分析。 2.结果 2.1 本组15例患者的基本信息分布 15例发生不良反应的患者中，9例女性，占60%，6例男性，占40%，年龄27～72岁之间，平均（49.4±5.2）岁，体重50～85kg，平均（67.8±4.8）kg。 2.2 原患疾病分布 颧弓骨折（5g，一日两次，静点）、颈部淋巴结炎（5g，一日一次，静点）、急性胆囊炎（5g，一日一次，静点）、前列腺增生和前列腺炎（100ml，一日两次，静点）、痔（100微升，一日两次，静点）、肝脓肿（5g，一日两次，静点）、肠梗阻（250ml，一日一次，静点）、急性胰腺炎（100ml，一日一次）、阴道炎和子宫内膜炎（5g，一日两次，口服）、宫颈炎性疾病（500mg，一日两次，口服）、肠梗阻（5g，一日一次，静点）、肋骨骨折（1g，一日一次，静点）、子宫平滑肌瘤（5g，一日一次，静点）、急性阑尾炎（100ml，一日一次，静点）、耳廓软骨膜炎（5g，一日一次，静点）。 2.3 不良反应发生时间分布 药物不良反应发生时间多为用药过程中0～72h及序贯用药期间，例如，1例患者静脉输液后2～3小时，手腕部出现麻木感，持续8～9分钟，并于注射针头部位皮肤局部出现小红疹，未予处理，逐渐消失。1例患者静脉滴注奥硝唑约20-30分钟，出现头痛，头晕，全身不适，并感发热，体温不高，立即停药观察，症状逐渐好转。1例患者输入奥立妥20秒后出现心慌、胸闷症状。立即停止输液，让病人平卧，观察症状变化，逐渐好转。1例患者肝脓肿静脉滴注奥硝唑氯化钠结束半小时后感觉胸闷、头晕，约一小时后自行缓解，第二日滴注奥硝唑氯化钠过程中即感胸闷、头晕，第三日，有类似症状尤为严重，伴呼吸困难予吸氧，停此药物半小时后好转。 2.4 发生不良反应的患者预后分析 以消化系统、神经系统为主，2例患者较为严重，其中1例危及生命，另1例导致住院或住院时间延长，13例患者不良反应程度一般，所有患者均治愈及好转。 3.讨论 药物不良反应主要是指患者在使用药物过程中，正常用法、用量的情况下出现的与治疗目的无关的一种反应，且有害。奥硝唑作为第三代硝基咪唑类衍生物，其抗原虫及抗菌效果良好，广泛应用于治疗厌氧菌感染性疾病。相关研究显示，与第一代（甲硝唑）和第二代（替硝唑）对比，奥硝唑对滴虫性阴道炎和厌氧菌感染疾病的治疗效果更佳显著，且安全性好，适用人群广泛，应用前景良好[3]。 在本研究中，15例发生不良反应的患者中，9例女性，占60%，6例男性，占40%，这与高艳云等人的研究一致[4]，其研究结果中，女性占65%，男性占25%。笔者考虑，不良反应中，以女性患者居多，这可能与女性患者容易发生生殖道感染有关。在年龄方面，发生年龄在27～72岁之间，这与本文选择的样本量少有关。对于不良反应与原发疾病关系，主要以厌氧菌感染导致的疾病居多，相关研究显示[5]，临床上，60%左右的外科感染性疾病均与厌氧菌有密切关联，其次为妇科疾病，多数女性患者生殖道感染疾病均伴有厌氧菌感染。对于药物的不良反应发生时间，多为用药过程中0～72h及序贯用药期间，因此，医护人员在患者用药期间，应密切观察不良反应，一旦发生，及时停药，对症处理，以改善患者预后。在华小黎的研究中也指出[6]，奥硝唑的不良反应主要发生在用药半小时内。奥硝唑不良反应表现主要以

[新版]常用兽药配伍表

[新版]常用兽药配伍表 常用药物分类、作用机理及名称汇总表 类别号作用机理种类主要药物名称 I类青霉素类青霉素钠、钾盐;氨苄西林;阿莫西林速阻碍细菌细胞壁粘肽合成，造效头孢菌素类头孢噻呋、头孢氨苄、头孢喹诺等成渗透压失衡，导致细菌膨杀胀、解体而死; 环丙沙星、恩诺沙星、氧氟沙星、二氟沙星、诺氟菌氟喹诺酮类沙星剂 II类 卡那霉素、阿米卡星、庆大霉素、大观霉素、新霉慢致使细菌合成异常蛋白，阻碍氨基糖苷类素、安普霉素、链霉素等效合成蛋白的释放，增加细胞壁杀的通透性，造成细菌细胞内生 菌理物质外泄，引发细菌死亡多肽类多粘菌素、维吉霉素、杆菌肽等剂红霉素、罗红霉素、硫氰酸红霉素、替米考星、吉大环内酯类他霉素、泰乐菌素、乙酰螺旋霉素 III类 速 效抑制细菌蛋白质合成土霉素、四环素(盐酸四环素)、金霉素(盐酸金抑四环素类霉素)、强力霉素(盐酸多西环素、脱氧土霉素) 菌 剂 氯霉素类甲砜霉素、氟苯尼考 磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶、磺胺甲恶唑、磺胺对甲IV类磺胺类氧嘧啶、磺胺间甲氧嘧啶、磺胺噻唑慢 速干扰细菌叶酸代谢抑制其生 抑长繁殖 菌磺胺增效剂二甲氧苄氨嘧啶(DVD)、甲氧苄氨嘧啶(TMP) 剂

说明: 1、同类型药物有相同毒副作用，不宜联合使用; 2、作用机理和作用位点不同的药物可联合使用，如氟苯尼考+强力霉素; 3、本表因作用机理不确定未列出洁霉素(林可霉素、克林霉素)，切忌与大环内酯类联合使用 常用兽药配伍结果表 分类药物配伍药物配伍结果 青霉素钠、钾盐;氨苄西喹诺酮类、氨基糖苷类、(庆大霉素除外)、效果增强青 霉林类;阿莫西林类多黏菌类素 类四环素类、头孢菌素类、大环内酯类、氯相互拮抗或疗效相抵或产生副霉素类、庆大霉素、利巴韦林、培氟沙星作用，应分别使用、间隔给药 维生素C、罗红霉素、Vc多聚磷酸酯、磺沉淀、分解、失败 胺类、氨茶碱、高锰酸钾、盐酸氯丙嗪、B 族维生素、过氧化氢 “头孢”系列氨基糖苷类、喹诺酮类疗效、毒性增强头 孢青霉素类、洁霉素类、四环素类、磺胺类相互拮抗或疗效相抵或产生副菌素作用，应分别使用、间隔给药类 维生素C、维生素B、磺胺类、罗红霉素、沉淀、分解、失败 氨茶碱、氯霉素、氟苯尼考、甲砜霉素、 盐酸强力霉素 卡那霉素、阿米卡星、庆抗生素类本品应尽量避免与抗生素类药氨 基大霉素、大观霉素、新霉物联合应用，大多数本类药物与糖 素、链霉素等大多数抗生素联用会增加毒性苷

奥硝唑注射液说明书整理版

奥硝唑注射液说明书 药品名称: 通用名称：奥硝唑注射液 英文名称：Ornidazole Injection 商品名称：普司立 性状：本品为微黄绿色至淡黄绿色的澄明液体。 成份:奥硝唑辅料为丙二醇。 适应症: 1.用于治疗由脆弱拟杆菌、狄氏拟杆菌、卵圆拟杆菌、多形拟杆菌、普通拟杆菌、梭状芽胞杆菌、真杆 菌、消化球菌和消化链球菌、幽门螺杆菌、黑色素拟杆菌、梭杆菌、C02噬织维菌、牙龈类杆菌等敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病，包括： a)腹部感染：腹膜炎、腹腔脓肿、肝脓肿等； b)盆腔感染：子宫内膜炎、子官肌炎、输卵管或卵巢脓肿、盆腔软组织感染、嗜血杆菌阴道炎等； c)口腔感染：牙周炎、根尖周炎、冠周炎、急性溃疡性齿龈炎等。 d)外科感染：伤口感染、表皮脓肿、褥疮溃疡感染、蜂窝组织炎、气性坏疽等。 e)脑部感染：脑膜炎、脑脓肿。 f)败血症、菌血症等严重厌氧菌感染等。 2.用于手术前预防感染和手术后厌氧菌感染的治疗。 3.治疗消化系统严重阿米巴虫病，如阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿等。 规格:10ml：0.5g(以C7 H10 ClN3 O3计) 用法用量: 静脉滴注： 应用前，首先须将本品进行适当的稀释，然后再静脉滴注，滴注时间为60分钟左右。对于成人，须将本品 (10ml：0.5g) 1支或2支分别加入250ml或500ml临床常用输液 (如5%葡萄糖、10%葡萄糖、0.9%氯化钠注射液) 中，即前者内含主药0.5g，后者内含主药1.0g，然后再静脉滴注。 1.预防术后厌氧菌感染：术前1次静脉滴注10g。 2.治疗妇科、外科及口腔科与厌氧菌感染有关的急性感染时，首剂静脉滴注0.5-1.0g，以后每12小 时静滴0.5g，共5-10日。儿童按每12小时10mg/kg剂量静脉滴注。无论成人或儿童，一旦病情许可，均应尽早改为口服治疗。 3.治疗重症阿米巴痢疾或阿米巴肝脓肿：首剂静脉滴注0.5-1.0g，然后每12小时静滴0.5g，共3-6 天；儿童剂量按每日20-30mg/kg体重剂量静脉滴注。 不良反应: 本品通常具有良好的耐受性，用药期间会出现下列反应： 1.消化系统：包括轻度胃部不适、胃痛、口腔异味等； 2.神经系统：包括头痛及困倦、眩晕、颤抖、四肢麻木、痉挛和精神错乱等； 3.过敏反应：如皮疹、瘙痒等； 4.局部反应：包括刺感、疼痛等； 5.其他：白细胞减少等。 禁忌: 1.禁用于对本品及其他硝基咪唑类药物过敏的患者； 2.禁用于脑和脊髓发生病变的患者，癫痫及各种器官硬化症患者； 3.禁用于造血功能低下、慢性酒精中毒患者。 注意事项: 1.肝损伤患者用药每次剂量与正常用量相同，但用药间隔时间要加倍，以免药物蓄积。 2.使用过程中，如有异常神经症状反应即停药，并进一步观察治疗。

最新兽药配伍禁忌大全

当前最新兽药配伍禁忌大全 分 类 药物配伍药物配伍使用结果 青霉素类青霉素钠、钾盐；氨 苄西林类；阿莫西林 类 喹诺酮类、氨基糖苷类、 （庆大霉素除外）、多黏 菌类 效果增强 四环素类、头孢菌素类、 大环内酯类、氯霉素类、 庆大霉素、利巴韦林、培 氟沙星 相互拮抗或疗效相抵 或产生副作用，应分 别使用、间隔给药 维生素C、维生素B、罗 红霉素、Vc多聚磷酸酯、 磺胺类、氨茶碱、高锰酸 钾、盐酸氯丙嗪、B族维 生素、过氧化氢 沉淀、分解、失败 头孢 菌素类“头孢”系列 氨基糖苷类、喹诺酮类疗效、毒性增强 青霉素类、洁霉素类、四 环素类、磺胺类 相互拮抗或疗效相抵 或产生副作用，应分 别使用、间隔给药 维生素C、维生素B、磺 胺类、罗红霉素、氨茶碱、 氯霉素、氟苯尼考、甲砜 霉素、盐酸强力霉素 沉淀、分解、失败 强利尿药、含钙制剂与头孢噻吩、头孢噻 呋等头孢类药物配伍 会增加毒副作用 氨基糖苷类卡那霉素、阿米卡 星、核糖霉素、妥布 霉素、庆大霉素、大 观霉素、新霉素、巴 龙霉素、链霉素等 抗生素类 本品应尽量避免与抗 生素类药物联合应 用，大多数本类药物 与大多数抗生素联用 会增加毒性或降低疗 效 青霉素类、头孢菌素类、 洁霉素类、TMP 疗效增强 碱性药物（如碳酸氢钠、 氨茶碱、、等）、硼砂 疗效增强，但毒性也 同时增强 Vc、Vb疗效减弱 氨基糖苷同类药物、头孢 菌素类、万古霉素 毒性增强 大观霉素氯霉素、四环素拮抗作用，疗效抵消卡那霉素、庆大霉素其他抗菌药物不可同时使用

大环内酯类红霉素、罗红霉素、 硫氰酸红霉素、替米 考星、吉他霉素（北 里霉素）、泰乐菌素、 替米考星、乙酰螺旋 霉素、阿齐霉素 洁霉素类、麦迪素霉、螺 旋霉素、阿司匹林 降低疗效 青霉素类、无机盐类、四 环素类 沉淀、降低疗效 碱性物质 增强稳定性、增强疗 效 酸性物质不稳定、易分解失效 四环素类土霉素、四环素（盐 酸四环素）、金霉素 （盐酸金霉素）、强 力霉素（盐酸多西环 素、脱氧土霉素）、 米诺环素（二甲胺四 环素） 甲氧苄啶、三黄粉稳效 含钙、镁、铝、铁的中药 如石类、壳贝类、骨类、 矾类、脂类等，含碱类， 含鞣质的中成药、含消化 酶的中药如神曲、麦芽、 豆鼓等，含碱性成分较多 的中药如硼砂等 不宜同用，如确需联 用应至少间隔2小时 其他药物 四环素类药物不宜与 绝大多数其他药物混 合使用 氯 霉素类氯霉素、甲砜霉素、 氟苯尼考 喹诺酮类、磺胺类、呋喃 类 毒性增强 青霉素类、大环内酯类、 四环素类、多黏菌素类、 氨基糖苷类、氯丙嗪、洁 霉素类、头孢菌素类、维 生素B类、铁类制剂、免 疫制剂、环林酰胺、利福 平 拮抗作用，疗效抵消 碱性药物（如碳酸氢钠、 氨茶碱等） 分解、失效 喹 诺酮类砒哌酸、“沙星”系 列 青霉素类、链霉素、新霉 素、庆大霉素 疗效增强 洁霉素类、氨茶碱、金属 离子（如钙、镁、铝、铁 等） 沉淀、失效 四环素类、氯霉素类、呋 喃类、罗红霉素、利福平 疗效降低 头孢菌素类毒性增强 磺胺类磺胺嘧啶、磺胺二甲 嘧啶、磺胺甲恶唑、 磺胺对甲氧嘧啶、磺 胺间甲氧嘧啶、磺胺 噻唑 青霉素类沉淀、分解、失效 头孢菌素类疗效降低 氯霉素类、罗红霉素毒性增强 TMP、新霉素、庆大霉素、 卡那霉素 疗效增强

奥硝唑的临床应用及不良反应 姚宪俊

奥硝唑的临床应用及不良反应姚宪俊 摘要】奥硝唑是一种常用的临床药品，可用于多种细菌真菌感染性疾病。在临 床上，奥硝唑主要包括口服片及注射液等类型，在很多疾病的临床治疗中，都得 到了较为广泛的应用。但是，在实际应用当中，可能会引发一定的不良反应。基 于此，本文对奥硝唑的临床应用，以及应用中可能发生的不良反应进行了研究， 以期进一步推广这一药物的使用。 【关键词】奥硝唑；临床应用；不良反应 【中图分类号】R978.1+9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）18-0212-02 奥硝唑是一种较为常见的第三代咪唑类衍生物药物，通常用于敏感厌氧菌引 发多种感染性疾病的治疗，能够有效对抗牙龈类杆菌、CO2噬织维菌、梭杆菌、 黑色素拟杆菌、幽门螺杆菌、消化链球菌、消化球菌、真杆菌、梭状芽胞杆菌、 普通拟杆菌、多形拟杆菌、卵园拟杆菌、狄氏拟杆菌、脆弱拟杆菌等多种致病细菌。可用于腹部感染、盆腔感染、口腔感染、外壳感染、脑部感染、败血症、菌 血症等感染性疾病的治疗。 1.奥硝唑的临床应用 1.1 口腔感染 口腔细菌感染主要包括了急性溃疡性龈炎、冠周炎、根尖周炎、牙周炎等， 是由牙龈类杆菌、消化链球菌、黑色素类杆菌等厌氧菌所引起，替硝唑、甲硝唑 等药物虽然能够发挥出一定的疗效，但抗药性逐渐增加，不良反应较多。采用奥 硝唑进行治疗，能够取得更为理想的治疗效果[1]。在相关研究当中，采取随机对 照试验法，分别采用替硝唑、奥硝唑治疗口腔厌氧菌感染，结果替硝唑治疗总有 效率为73.3%，细菌清除率为88.4%；奥硝唑治疗总有效率为83.3%，细菌清除率 为91.7%。由此可见，奥硝唑在口腔厌氧菌感染性疾病的治疗当中，疗效由于替 硝唑。因此，奥硝唑在口腔厌氧菌感染治疗中，具有较少的不良反应、较早的症 状改善，以及更加确切的临床疗效。 1.2 细菌性阴道病 细菌性阴道病是一种较为常见的妇科疾病，具有较高的发病几率。在临床上，过去采用替硝唑、甲硝唑口服的方法，进行阴道局部治疗或全身治疗。这两种药 物在治疗当中，耐受性、疗效、不良反应等较为相似，不存在明显的差异。在相 关研究中，采用随机对照试验的方法，分别使用替硝唑和奥硝唑对细菌性阴道病 进行治疗，结果表明，替硝唑的治愈率为76.0%，复发率为10.1%，耐受率为 13.3%；奥硝唑的治愈率为92.8%，复发率为2.9%，耐受率为2.7%，与替硝唑相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，在细菌性阴道病的治疗中，采用奥 硝唑能够取得更为理想的治疗效果。 1.3 术后感染预防 奥硝唑作为一种较为强效的抗厌氧菌和原虫药物，具有较长的药血浆生物半 衰期。在临床治疗中，每日使用2次，能够有效降低长期使用替硝唑或甲硝唑引 起的耐药性的问题，在短时间手术可能造成的厌氧菌感染疾病具有十分良好的预 防作用。在相关研究当中，采用随机对照试验的方法，研究奥硝唑和替硝唑在子 宫切除术患者手术感染预防中的效果[2]。结果表明，对照组患者使用替硝唑进行 治疗，术后发生脓肿、发热症状的几率分别为4.4%、11.4%；观察组患者使用奥 硝唑进行治疗，术后发生脓肿、发热症状的几率分别为1.8%、5.4%，二者之间差

常用药物配伍禁忌表

常用药物配伍禁忌表常用药物配伍禁忌表

临床常见的药物配伍禁忌 当应用一种药物疗效不佳时，就需要选择其他的药物进行合理的配伍。但是并不是所有的配伍都是合理的，有些配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败；有些配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应；还有些配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人等。这些配伍均属配伍禁忌。 临床上常见的配伍禁忌 1.β-内酰胺类药物与丙磺舒合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。 2.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。 3.氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。其他β-内酰胺类药物也应注意。 4.头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。青霉素类中的美西林也不可与其配伍。 5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用，与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等，在药效方面不起相互干扰作用。 6.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）和肾毒性（如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛

药或具有此作用的药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。本类药物之间也不可相互配伍。 7.大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。此外，本类药物对酸不稳定，因此，在5%-10%葡萄糖输液500ml中，添加维生素C注射液（含抗坏血酸钠1g）或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升高到6左右，再加红霉素乳糖酸盐，则有助稳定。另外，β-内酰胺类药物与本类药物配伍，可发生降效作用；与口服避孕药合用，也可使之降效（因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环）。克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三唑仑均显示更强的作用，对卡马西平、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。本类药物与β-内酰胺类药物配伍，一般认为可发生降效作用。此外，氟喹诺酮类也可抑制茶碱的代谢。 8.去甲万古霉素与许多药物可产生沉淀反应，因此含本品的输液中不得添加其他药物。克林霉素不宜加入组成复杂的输液中，以免发生配伍禁忌；此外，本类药物与红霉素有拮抗作用，不可联合应用。磷霉素与一些金属盐可生成不溶性沉淀，勿与钙、镁等盐相配伍。 9.抑制肠道菌群的药物可抑制柳氮磺吡啶在肠道中的分解，从而影响5-氨基水杨酸的游离，有降效的可能，尤以各种广谱抗菌药物为甚。 10.呋喃妥因与萘啶酸有拮抗作用，不宜合用。呋喃唑酮有单胺氧化酶抑制作用，可抑制苯丙胺等药物的代谢而导致血压升高；使用本品期间，食用含多量酪胺的食物，也可有类似反应。 11.碱性药物、抗胆碱药物、H2受体阻滞剂均可降低胃液酸度而使喹诺酮类药物的吸收减少，应避免同服。利福平（RNA合成抑制药）、氯霉素（蛋白质合成抑制药）均可使本类药物的作用降低，使萘啶酸和氟哌酸的作用完全消失，使氟嗪酸和环丙氟哌酸的作用部分抵消。 12.克林霉素与红霉素有拮抗作用，不可联合应用，也不宜组成复杂的输液。 13.四环素类避免与抗酸药、钙盐、铁盐及其他含重金属离子的药物配伍，以防发生络合反应，阻滞四环素类的吸收。牛奶也有类似的作用。 14.磺胺类不宜与含对氨苯甲酰基的局麻药（如：普鲁卡因、苯佐卡因、丁卡因等）合用，以免降效。 15.多粘菌素B与其他有肾毒性或神经肌肉阻滞作用的药物不可配伍，以防意外。 16.对氨基水杨酸钠忌与水杨酸类同服，以免胃肠道反应加重及导致胃溃疡。此外，本品可干扰利福平的吸收，同时应用应间隔6-8小时。 17.酮康唑和异曲康唑的吸收和胃液的分泌密切相关，因此不宜与抗酸药、抗胆碱药 18.多沙普仑禁与碱性药合用；慎与拟交感胺、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用。 19.吗啡禁与氯丙嗪注射液合用。哌替啶不宜与异丙嗪多次合用，以免发生呼吸抑制；与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用可引起兴奋、高热、出汗、神志不清。芬太尼也有此反应。 20.阿司匹林与糖皮质激素合用可能是胃肠道出血加剧，应禁止配伍；与布洛芬等非甾体抗炎药合用使后者的浓度明显降低，也不宜合用；与碱性药配伍，