护理管理安全的重要性

护理安全管理的重要性

【摘要】通过分析临床护理活动过程中常见的护理安全问题，找出常见的不安全因素，有针对性加强对护理人员的安全护理教育，规章制度及职业道德教育，建立健全和完善各项规章制度，加强护理业务培训，提高护理人员护理安全意识，增强她们的法制观念、责任心和护理技术水平。落实护理不安全因素预防措施，使护理安全管理科学化、制度化、规范化、标准化，为患者提供安全、方便、放心、满意的护理服务。

【关键词】护理，安全管理，护理安全；

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。从更深、更广的角度看，护理安全还应包括护士在执业过程中不发生允许范围与限度以外的不良因素的影响和损害。

护理安全是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节，是实现优质护理的关键。护理不安全因素的管理是护理管理的重点，是护理质量的保证。随着我国法制体系的不断健全与完善，人们的自我保护意识和法律意识明显增强，近年来护理纠纷也呈不断上升趋势；随着现代医疗护理活动日趋复杂化，各种影响因素不断增加，患者在医院接受诊断、治疗、护理的同时也面临着一定的风险，医院应最大限度地消除护理不安全因素，这是现代优质护理所首先应做到的。提高全体护理人员的安全意识是保证护理安全的基础。如何保证护理安全，杜绝隐患是摆在管理者和每一个护理人员面前的重要课题。

1 影响护理安全的因素

1.1 管理因素

1.1.1 管理制度不完善、不健全，执行力度不够有的医院没有编制护理安全质量管理文件，没有建立规范化安全管理平台；有的虽然建立了护理规章制度，但没有健全的管理组织进行监督，导致规章制度形同虚设。

1.1.2 上级监控缺乏力度管理者对潜在的不安全因素缺乏预见性，没有定期召开护理安全专题会对护理过程进行分析、总结。没有制定常见急症抢救流程、工作环节流程、应急预案流程、服务规范用语以及科室护理质量控制标准等，使护士在日常护理工作中缺乏有章可循，随意性较大，存在安全隐患。

1.1.3 对护士教育培训不足主要表现在仅注重护士的工作完成而忽视护士的在职培训提高。对护士的业务培训、职业道德教育不够及培训管理监督不力等。这不仅是发

生纠纷的主要原因也是对患者安全的最大威胁。当前护理科学和发展对护理人员的素质和数量的要求较高，如果不能及时根据专业技术发展的情况进行调整，找不到有效的途径提高人员素质，这些方面因素对护理安全的影响将越来越显著。

1.1.4 护理人员配置不合理护理人员的缺编，不能保证满足工作基本要求而给患者造成不安全影响或隐患。当护士人手紧缺、工作超负荷时，多数护士无法适应多重角色的转换，出现角色冲突，长此以往将使护士身心疲惫，也是构成护理工作不安全的重要原因之一。

1.2 护理人员因素

1.2.1 护理人员素质不符合职业要求护理人员是护理措施的实施者，病人从入院到出院的全过程都离不开护士，因此护理人员素质的高低是关系到护理安全与否的首要因素。个人素质是指护理人员思想素质、职业道德素质、心理素质、身体素质，当这些素质不符或偏离了护理职业的要求，就可能造成言语、行为不当或过失，给病人身心带来不安全的结果或不安全感。

1.2.2未严格执行职责、制度、缺乏职业道德和责任心不严格执行各种制度和操作规程，特别是核心制度，是造成不安全的严重隐患。由于护士的社会地位低，编制缺乏，不安心本职工作，工作不负责任，对病人不关心；严重违反操作规程，对危重、意识丧失病人未及时采取必要的安全防护措施，而发生坠床、压疮、烫伤等；对药物剂量不清楚、换算错误导致用药不准确和失误。

1.2.3理论专业技术水平偏低，专业技能不熟练随着护理新观念、新技术的不断更新涌现，护理工作中复杂程度高、技术要求高的内容日益增多。业务知识缺乏，经验不足，技术水平低或不熟练，操作失误或操作错误等均可给病人造成不良后果。对低年资护士而言，由于她们临床经验不足，专业知识不够丰富，技术操作不熟练，平时业务学习和专业技术培训跟不上，容易导致操作失败或操作错误而发生护理差错；有的护士不加强业务学习及操作培训，理论知识匮乏对病人的病情观察无法做出准确的判断，且缺乏预见性和主动性，从而未及时给病人用药和处理，延误了最佳的抢救时机；不能熟练掌握新技术、新仪器的使用方法，致使护理工作滞后，影响医疗效果。

1.2.4 法律意识淡薄，护理书写不规范护士在学校和在职教育中缺乏相关法律知识教育，临床工作中往往忽视潜在的法律问题。如对患者的隐私权、患者的知情权等没有在思想上产生足够的重视，往往会导致与患者产生冲突。由于护士忙于应付各种常规治疗，不能完全做到及时地将护理活动记录，下班时回顾性地记录，致记录内容出现粘贴、

涂改现象，甚至关键的内容漏写；记录内容过于简单，千篇一律，不能体现病人的个体差异和疾病的专科特点。

1.2.5以人为本服务理念欠缺，忽视病人心理变化在进行护理治疗过程中，责任心不强，注意力不集中，遇事容易情绪化，对患者态度生硬，对病人反常的情绪观察不仔细，未及时做必要的心理疏导，有的护理人员语言、行为不当或过失给患者造成不安全感或不良后果，这些常常是造成医疗纠纷的重要因素。

1.2.6 自我保护意识不强由于护士职业的特殊性，很多时候是一个人值班。一些护理行为有时仅有护士和患者参与，所有的诊疗和操作不可能全都做到让患者签字或知情。或虽有记录但没有旁证，由于没有及时签字或履行好告知义务导致护患纠纷发生。

1.2.7 缺乏有效的护患沟通交流由于人员的统配不足，对病人的护理时间相对减少。更因为许多护理人员的观念仍停留在功能制护理模式上而不注重与病人交流，导致护患间的沟通不及时，造成患者不理解，护理质量不能保证，患者不满意。

1.3 患者的因素

1.3.1 患者或家属期望值过高患者对疾病缺乏正确认识，对医院期望值过高，心理承受力差，就易产生焦虑、恐惧、心烦意乱等心理现象。如出现治疗效果不明显或病情反复，就会不信任医生，怀疑诊断错误，更不听护理人员的安排，甚至拒绝治疗，导致患者人为的护理不安全因素。

1.3.2 患者的不良心境患者及其家属由于疾病，特别是突发疾病的影响及经济承受能力的限制等因素，容易产生不良心境，可能导致过激行为，引发护患冲突。

1.3.3 患者的自身素质由于部分病人所受教育的限制，素质不高，对护士工作不理解，易出言不逊或有不尊重行为，也是导致护患纠纷的一个因素。

2保证护理安全的措施

2.1加强管理人员自身素质的培训作为管理者在工作中应以身作则，成为学习、执行、落实制度的模范。凡事有预见性，努力作到“三预”、“四抓”，即：预查、预想、预防和抓容易出差错的人、时间、环节、部门，这样才能有针对性的进行超前教育和超前监督。一旦发现问题不能一味的回避，甚至推卸责任，应采取积极、主动的态度去面对解决，防微杜渐，让大家在别人的教训中积累经验，不断成长。

2.2加强各种规章制度、护理安全及法律知识的培训，提高护理安全意识防患于未然安全护理与法律有密切的关系，因此对护理人员经常进行安全教育和法律教育，牢固树立“安全第一，质量第一”、依法施护的观念和自我保护意识。通过对全体护理人员定

期进行护理安全管理的专题讲座，加强实习护士、进修护士、见习护士的安全管理，学习与护理安全管理有关的法律法规，不断强化护理人员的安全意识，使广大护理人员从被动接受安全管理检查转变为自觉维护护理安全，使全体护士认识到遵守规章制度也是一种自我保护。在护理管理过程中加强薄弱环节的管理，提高安全工作的预见性,防患于未然；在实施护理行为的过程中运用法律来保护自己，减少不必要的差错和纠纷。

2.3建立多方位、多渠道、多途径的监控体系医院建立以护理部-科室护士长-临床护理组长为主体，全体护士共同参与的护理安全检查体系。定期监控护理人员的护理质量和服务态度；护理部、病房护士长随机对科室护士进行护理制度、职责及安全知识等方面的提问，加大护理安全质量的监控；同时利用晨会时间不定时在科室督促护理规章制度和重病人护理的落实情况，及时掌握各种信息；通过夜查房加强夜班护理人员的责任心，倡导慎独精神。定期分析不安全因素，通过检查，及时发现问题，找出护理安全隐患，坚持“预防为主”的原则，消除隐患，真正做到防患于未然。

2.4开展护士礼仪、服务态度培训在护理工作中，往往因为语言不当引起病人及家属不满，因此应组织全员参加礼仪培训，制定了各种岗位的规范语言，加强与病人及家属的沟通。管床护士每天通过与病人及家属交流，弥补护士沟通不足，把问题解决在萌芽状态。

2.5加强对护士进行规范化培训鼓励护士参加专科、本科等再教育，选派业务骨干到上级医院进修并主持专业讲座和业务查房等；定期组织科室业务学习、护理查房，不断拓宽知识面，更新观念；对护理操作技能进行考核，让每位护士均能准确、熟练、规范的完成护理操作，从根本上防止了因操作不熟练或失误，而发生的护理差错，保证护理安全的落实。

2.6提高护理文书的书写质量要求护理人员用法律的思维书写护理记录，培养护士实事求是的工作作风。遵循护理文书客观、真实、及时、准确、完整的书写原则来记录文字内容，仔细观察病情，从法律的角度规范护理文书；禁止涂改、粘贴、错写、漏写；使护理人员不但要有保证病人安全的意识，同时也有自我保护的意识。

2.7加强沟通，依法行使病人的权利护理活动的正常开展有赖于病人的配合和支持，因此护理人员在护理活动中应尊重病人、理解病人、同情病人，因人施护。在交流过程中应讲究语言的艺术性和技巧性，对病人提出的疑问，用通俗易懂的专业知识，结合病人的情况，向病人解释；遇到护患双方有意见分歧时应心平气和地解释安慰、体贴关心、理解病人，提高病人和家属对我们的信任，从而杜绝护理纠纷。

2.8推广人性化服务，创造和谐护患关系一切以病人为中心，一声问候，一个温馨的微笑，一张整洁的床铺，一段礼貌简洁的入院介绍，对病人的治疗和护理充满责任心，对待病人如朋友般真心，做各种解释工作耐心，使护理人员逐步转变服务理念和服务模式，创造和谐护患关系。实施人性化服务是安全护理的有利保障。

3 小结

在医疗市场竞争日趋激烈的情况下，安全质量是患者选择就医最直接、最重要的标准之一。安全是护理质量的重要内涵和基础，只有安全有效地进行护理，才能促使病人好转或康复，护理质量才能得到根本的体现。护理工作的每一个环节上均有可能涉及到各种潜在的法律问题，抓好全员安全质量教育是降低护理不安全因素的前提。社会的进步和医疗保健事业的发展对护理服务提出了更高的要求。安全是人的基本需要，同时也是护理工作的基本要求，护理安全应该受到每个护理管理者的高度重视。

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